INFORMACION

Ha continuacin se presentan algunas preguntas. No hay respuestas CORRECTAS o

INCORRECTAS, sino la expresin de tus acciones y/o opiniones.
Todos los datos son de carcter annimo y confidencial.
GRACIAS POR TU VALIOSA AYUDA Y POR EL TIEMPO DEDICADO
1
2
Sexo: Mujer Hombre
Edad: ____
Ciclo de estudio: ______ Escuela: .................................................
1
2
Universidad : Pblica Privada
Distrito donde vive: .
5
4
3
2
1
Promedio Notas que sueles tener: Excelente Bueno Regular Bajo Muy Bajo

ESTRS ACADMICO
El presente cuestionario tiene como objetivo central reconocer las caractersticas del estrs que suele
acompaar a los estudiantes superiores. La sinceridad con que responda a los cuestionamientos ser de gran
utilidad para. La informacin que se proporcione ser totalmente confidencial y slo se manejarn resultados
globales. La respuesta a este cuestionario es voluntaria por lo que usted est en su derecho de contestarlo o
no contestarlo.
1.- Durante el transcurso de este semestre has tenido momentos de preocupacin, estrs o tensin?
o Si 1
o No 0
En caso de seleccionar la alternativa "NO", el cuestionario se da por concluido, en caso de seleccionar la
alternativa "SI", pasar a la pregunta nmero dos y continuar con el resto de las preguntas.
2.- Con la idea de obtener mayor precisin y utilizando una escala del 1 al 5 seala tu nivel de preocupacin o
tensin, donde
(1) es poco
y
(5) mucho.

3.- En una escala del (1) al (5), seala con qu frecuencia te Inquietaron o Preocuparon las siguientes
Situaciones:

(1)
Nunca
3

La competencia con los compaeros del

grupo

Sobrecarga de tareas y trabajos escolares

La personalidad y el carcter del profesor

Las evaluaciones de los profesores

(exmenes, ensayos, trabajos de
investigacin, etc.)
El tipo de trabajo que te piden los profesores
(consulta de temas, fichas de trabajo,
ensayos, mapas conceptuales, etc.)

(2)
Rara
Vez

(3)
(4)
(5)
Algunas
Casi
Siempre
veces siempre

8
9
10

No entender los temas que se abordan en la

clase
Participacin en clase (responder a
preguntas, exposiciones, etc.)
Tiempo limitado para hacer el trabajo

4.- En una escala del (1) al (5), seala con qu Frecuencia tuviste las siguientes reacciones fsicas,
psicolgicas y comportamentales cuando estabas Preocupado o Tenso.

Reacciones fsicas
(1)
Nunca
11

Trastornos en el sueo (insomnio o

pesadillas)

12

Fatiga crnica (cansancio permanente)

13

Dolores de cabeza o migraas

14

Dolores de cabeza o migraas

15

Problemas de digestin, dolor abdominal o

diarrea

16

Rascarse, morderse las uas, frotarse, etc.

17

Somnolencia o mayor necesidad de dormir

18

20

Inquietud (incapacidad de relajarse y estar

tranquilo)
Sentimientos de depresin y tristeza
(decado)
Ansiedad, angustia o desesperacin.

21

Problemas de concentracin

22

Sentimiento de agresividad o aumento de

irritabilidad.

(2)
Rara
Vez

Reacciones psicolgicas
19

Reacciones comportamentales
23

Conflictos o tendencia a polemizar o discutir

24

Aislamiento de los dems

25

Desgano para realizar las labores

acadmicas

26

Aumento o reduccin del consumo de

alimentos.

(3)
Algunas
veces

(4)
Casi
siempre

(5)
Siempre

INFORMACIN SOBRE USO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS

Las preguntas de las siguientes pginas son acerca del consumo de bebidas alcohlicas durante
los ltimos 30 das, los ltimos 6 meses, el ltimo ao o alguna vez en tu vida.
Por favor, responde a cada pregunta colocando una X junto a la respuesta que caracterice
mejor tu consumo de bebidas alcohlicas para cada uno de estos perodos.
1. Has consumido bebida alcohlica en algn momento de tu vida?
a. SI 1

b. NO 0

2. Has consumido alguna bebida alcohlica en algn momento durante los ltimos 12 meses?
a. SI
b. NO
3. Has consumido alguna bebida alcohlica en algn momento durante los ltimos 6 meses?
a. SI
b. NO
4. Has consumido alguna bebida alcohlica en algn momento durante los ltimos 30 das?
a. SI 1
b. NO 0
5. Generalmente bebes: Marca solo una respuesta
a. SOLO 1

b. ACOMPAADO 2

En caso , sea acompaado: Con quin?

a. Enamorado /a 1
c. Padres
2

b. Amigos 3
c. Otro
4

6. Bebes en: Puedes marcar ms de una respuesta

1 a. Fiestas y reuniones
2 c. En tu casa
3 e. En el carro

4 b. Discotecas/pubs
5 d. En la casa de amigos
6 f. Otro

A continuacin se le presenta afirmaciones acerca de su uso de alcohol (Cerveza, Ron, Vino u

otros)

Escribe el nmero de veces que tomaste 6 o ms tragos por ocasin. (

) Veces

A continuacin responde de acuerdo a tu gnero para los ltimos 30 das:

2

Femenino: Has tomado 4 o ms tragos durante un periodo de 2 horas?

Masculino: Has tomado 5 o ms tragos durante un periodo de 2 horas?

Veces Veces
SI
1

NO
0

Conteste a las siguientes cuestiones, haciendo referencia al ltimo ao.

RESPUESTAS

1 Con qu frecuencia consume alguna bebida alcohlica?

Cuntas consumiciones de bebidas alcohlicas suele realizar en un

da de consumo normal?

3 Con qu frecuencia toma 6 o ms bebidas alcohlicas en un solo da?

1
Nunca
(pase a la
pregunta
9-10)

1o2

2
Una o
menos
veces al
mes

3o4

3
De 2 a
4 veces
al mes

4
De 2 a 3
veces a
la
semana

5o6

7, 8 o 9

5
4o
ms
veces
a la
seman
a
10 a
ms

Nunca

Menos de
A diario
Mensual Semanal
una vez al
o casi
mente
mente
mes
a diario

Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao ha sido incapaz de parar

de beber una vez haba empezado?

Nunca

Menos de
A diario
Mensual Semanal
una vez al
o casi
mente
mente
mes
a diario

Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao no pudo hacer lo que se

esperaba de usted porque haba bebido?

Nunca

Menos de
A diario
Mensual Semanal
una vez al
o casi
mente
mente
mes
a diario

Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao ha necesitado beber en

ayunas para recuperarse despus de haber bebido el da anterior?

Nunca

Menos de
A diario
Mensual Semanal
una vez al
o casi
mente
mente
mes
a diario

Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao ha tenido remordimiento

7
o sentimientos de culpa despus de haber bebido?

Nunca

Menos de
A diario
Mensual Semanal
una vez al
o casi
mente
mente
mes
a diario

Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao no ha podido recordar lo

que sucedi la noche anterior porque haba estado bebiendo?

Nunca

Menos de
A diario
Mensual Semanal
una vez al
o casi
mente
mente
mes
a diario

1
9

Usted o alguna otra persona ha resultado herida porque usted haba

tomado?

Algn familiar, amigo, mdico o profesional de la salud ha mostrado

10 preocupacin por su consumo de bebidas alcohlicas o le han sugerido
que deje de beber?

No

No

2
S, pero
no en el
curso
del
ltimo
ao
S, pero
no en el
curso
del
ltimo
ao

3
S, en
el
ltimo
ao
S, en
el
ltimo
ao

ENCUESTA ANONIMA
Nunca
he
consumido

Consum
alguna
vez en
mi vida

Edad en
la que
us por
primera
vez

Consum Consum Consum

en el
el ltimo la ltima
ltimo
mes
semana
ao
2

a. Alcohol (cerveza, vino, ron, vodka)

b.Tabaco ( Cigarros)
c. Marihuana
d. Cocana
e. xtasis
f. Pastillas Tranquilizantes
(Valium, ativn, diazepan)
g. Alucingenos
(Ayahuasca, San Pedro, Floripondio,
Hongos)
h. Poppers
i. Sustancias Inhalables ( gasolina,
pegamento, Terokal)
j. Estimulantes ( Red Bull o parecidos)
k. Pasta Bsica de Cocana ( P.B.C)
l. Mixtos (Marihuana P.B.C)
m. Mixtos (Marihuana Cocana)
n. Ketamina

APGAR FAMILIAR
Las siguientes preguntas son de gran ayuda para entender mejor su salud integral. Familia es entendida como el(los) individuo(s) con
quien(es) usted usualmente vive. Si vive solo, su familia consiste en la(s) personas con quien(es) usted tiene ahora el lazo emocional
ms fuerte.
Responda de manera sincera y honesta. La informacin que nos brinda se manejada de manera confidencial.
Marque con un aspa ( X ) la primera respuesta que tenga en mente.
Nunca
0

1) Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo

algn problema y/o necesidad.
2). Estoy satisfecho(a) con la forma en que mi familia habla de
las cosas y comparte los problemas conmigo.
3) Me satisface como mi familia expresa afecto y responde a mis
emociones como rabia, tristeza, amor.
4) Me satisface como compartimos en mi familia el tiempo para
estar
juntos, los
espacios en la casa, el dinero.
5) Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de
emprender nuevas actividades.

Casi
nunca
1

Algunas
veces
2

Casi
Siempre
3

Siempre
4

ESCALA DE PROCRASTINACIN ACADMICA

A continuacin se presenta una serie de enunciados sobre su forma de estudiar, lea

atentamente cada uno de ellos y responda con total sinceridad en la columna a la que
pertenece su respuesta tomando en cuenta el siguiente cuadro:
SIEMPRE (Me ocurre siempre)
CASI SIEMPRE (Me ocurre mucho)
A VECES (Me ocurre alguna vez)
POCAS VECES (Me ocurre pocas veces o casi nunca)
NUNCA (No me ocurre nunca)
N

tem

Cuando tengo que hacer una tarea, normalmente la dejo para ltimo
minuto.

Generalmente me preparo por adelantado para los exmenes.

Cuando me asignan lecturas, las leo la noche anterior.

Cuando me asignan lecturas, las reviso el mismo da de la clase.

Cuando tengo problemas para entender algo, inmediatamente trato de

buscar ayuda.

Asisto regularmente a clases.

Trato de completar el trabajo asignado lo ms pronto posible.

Postergo los trabajos de los cursos que no me gustan.

Postergo las lecturas de los cursos que no me gustan

10 Constantemente intento mejorar mis hbitos de estudio.

11 Invierto el tiempo necesario en estudiar aun cuando el tema sea
aburrido.
12 Trato de motivarme para mantener mi ritmo de estudio.
13 Trato de terminar mis trabajaos importantes con tiempo de sobra.
14 Me tomo el tiempo de revisar mis tareas antes de entregarlas.
15 Raramente dejo para maana lo que puedo hacer hoy.
16 Disfruto la mezcla de desafo con emocin de esperar hasta el ltimo
minuto para completar una tarea.

S
CS
A
CN
N
S

CS A

CN N