Atencin plena

Introduccin, propsito y tcnicas

Elena Estrada Dez
N colegiado: o 02296
Psiclogo clnico

1. Presentacin
El trmino Mindfulness, en ingls, se
compone de : Mind- (mente) y -fulness
(plenitud).
En castellano lo traducimos por Atencin
plena.
Tiene sus orgenes en el Hinduismo.

2. Orgenes
El concepto de atencin plena tiene origen
en el trmino sati-, que proviene del pali
(lengua de antiguos textos budistas)
Este trmino se refiere a estar presente,
consciente y atento, a ser constantes
expectadores de nuestra experiencia.

Pero no es slo atencin

Ejemplo: Un arquero tiene plena atencin en
su objetivo y vuelve a focalizarse en l cuando
su mente se distrae.
Pero eso no implica que tenga una actitud de
Mindfulness, sino que simplemente est
focalizado (focused). Qu es lo que falta?

Aceptacin
Esta observacin atenta de la vida implica,
adems, observar desde la aceptacin y no
enjuiciamiento de los hechos.
Se trata de situarse ante los hechos
evalundolos lo menos posible.
Ejemplo:

Qu NO es Mindfulness?
1. No es una religin.
El que se usen tcnicas de focalizacin
parecidas a mantras u oraciones no implica
que tenga contenido religioso. El Mindfulness
se vale de estas tcnicas milenarias que
fueron transmitidas por religiones, pues stas
eran la va de transmisin de conocimientos
ms popular.

Qu NO es Mindfulness?
2. No es dejar de pensar.
Dejar de pensar es imposible. Otra cosa bien
distinta es la atencin que prestamos a los
pensamientos y qu lectura (o enjuiciamiento)
hacemos de ellos.

Qu NO es Mindfulness?
3. No es evitacin de los eventos
desagradables.
La atencin plena no pretende propiciar este
tipo de maniobras de evitacin (de eventos
privados o pblicos).
El Mindfulness, al contrario, nos hace
exponernos con plena conciencia ante
nuestros problemas, para luego poder
resolverlos.

Qu es Mindfulness?
El Mindfulness es una habilidad. Ello implica
que:
1. Se puede entrenar.
2. Est ms o menos presente en las personas
(factor personalidad).
3. Ayuda a afrontar problemas.
4. Puede llegar a ser una actitud permanente,
e incorporarse como un rasgo de personalidad
(minfulnesidad).

Qu es Mindfulness?
Esta habilidad mejora nuestra cognicin, y nos
ayuda a exponernos a peligros reales/
imaginados.
Conlleva aceptacin.
Ello implica exposicin (recuerda a la DS o a la
implosin).
Se aprende con el tiempo.

Aprendizaje del Mindfulness

Como habilidad, las terapias de conducta de
tercera generacin se han ocupado de
ensearla a los pacientes que la necesiten y
puedan aprenderla.
Su aprendizaje se da por moldeamiento,
aproximndose a metas sucesivas hasta
conseguir que el paciente aprenda a aplicarlo
correctamente (ejemplos).

Para qu sirve el Mindfulness?

A pesar de los diferentes enfoques
(Hinduismo, Budismo, Cristianismo), todas las
vas de transmisin de esta habilidad se
desarrollaron con el propsito de ayudar a las
personas a afrontar dificultades psicolgicas
similares a las que nos enfrentamos
actualmente:

Para qu sirve el Mindfulness?

Respuesta ante un peligro real/imaginado.

Manejo de la incertidumbre.
Manejo del miedo.
Manejo de la ira.
Manejo de la tristeza.
(Por nombrar algunos)

 Al afrontar esos eventos no deseados

adquirimos nuevos hbitos ms adaptativos,
ya no basados en evitar las molestias sino en
exponernos a ellas.
Exponernos a nuestros fantasmas es el primer
paso para decidir qu hacer con ellos.

Por qu ahora?
Sociedad del bienestar:
- Constructo responsable de la evitacin de
eventos negativos (emociones,
pensamientos, situaciones).
- Generalizacin de las maniobras evitativas
como algo habitual, socialmente aprobado.

Por qu ahora?

Tales maniobras son:

- La negacin de eventos desagradables,
- de emociones dolorosas;
- de etapas de la vida/cambios personales;
- problemas;
- dificultades.

Por qu ahora?
Problemas derivados del deseo de
bienestar:
- Falta de consciencia sobre los
propios procesos
y procesos exteriores.
- Falta de aceptacin de dichos procesos.

EVITACIN
EXPERIENCIAL

Consecuencias
Falta de herramientas psicolgicas para
manejar los propios procesos.

Esto tiene como consecuencia:

- Conductas de evitacin / escape.
- Ideas autolticas (dao)
- Trastorno de identidad.
- Ansiedad.
- Estrs.
- Tristeza.

Impulsividad.

Justificacin teraputica
Ahora, ms que nunca, es importante ayudar a
las personas a que conozcan y acepten sus
problemas para poder cambiarlos.
Los enfoques de reestructuracin cognitiva se
muestran insuficientes en la poblacin de hoy
en da.
El Mindfulness aporta buena relacin coste
beneficio.

Terapias
El Mindfulness es una habilidad cuyo
entrenamiento se incorpora en las siguientes
terapias:
- Mindfulness- Based Stress Reduction
(MBSR).
- Acceptance and Commitment Therapy (ACT).
- Mindfulness Based Cognitive Therapy
(MBCT)

Escalas de evaluacin
Cinco importantes escalas de MF son:
1- La Escala de Atencin Plena y Darse Cuenta
(MAAS - The Mindful Attention and Awareness
Scale; Brown & Ryan, 2003)
2- Inventario Freiburg de Mindfulness (FMI The
Freiburg Mindfulness Inventory; Buchheld,
Grossman & Walach, 2001)
3- La Escala Mindfulness de Toronto (The Toronto
Mindfulness Scale ; Lau , Bishop, Segal, Buis,
Anderson, et al., 2006)

Escalas de evaluacin (cont.)

4- La Escala Mindfulness de Philadelphia (The
Philadelphia Mindfulness Scale; PMS;
Cardaciotto, Herbert, Forman, Moitra &
Farrow, 2008)
5- La Escala de Aspectos Cognitivos y Afectivos
del Mindfulness, Revisada (The Cognitive and
Affective Mindfulness Scale-Revised; Hayes &
Feldman, 2004).

Caso clnico
Mujer, 39 aos. Nivel socio cultural medio
(finaliz un mdulo de grado superior). Menor
de tres hermanos. Soltera, sin hijos. Vive sola.
A.P: A tratamiento por varios psiclogos desde la
infancia por presentar problemas de aprendizaje
pese a tener destrezas cognitivas normales, as
como por miedo al fracaso, problemas en las
relaciones sociales y autoconcepto devaluado.
No consume txicos.

Caso clnico
A.F.: Padres aislados socialmente. Resto
normal.
Hermano recientemente divorciado; ella
mantiene buena relacin con cuada.
Motivo de consulta: Acude voluntariamente
por TAG, drstico aumento de peso y sntomas
depresivos.

Caso clnico
Historia del problema
Inicio con prdida de trabajo hace seis meses.
Con la prdida debe volver a su ciudad natal,
sin amigos y con escaso apoyo familiar.
Condiciones econmicas precarias.
Desarrolla inicialmente una evitacin
experiencial de sus problemas, apareciendo
as el TAG y posteriormente los sntomas
depresivos.

Caso clnico
Tratamiento.
1. Objetivos: Ayudar a que acepte su situacin
para que pueda solucionar sus actuales
problemas. Dejar de evitar pensamientos,
emociones y situaciones.
2. Mtodo: Se realiza autobiografa y
diagnstico psicomtrico (inventario PAI;
escala MAAS, inventario Mindfulness de
Freiburg)

Caso clnico
(Mtodo)- Se le explica la rationale de la
terapia.
Se le ensea a identificar su evitacin
experiencial aspecto del que no era
consciente y se le insta a:
-1. Observar.
-2. No juzgar o insultarse.
-3. Distanciamiento emocional (tcnicas)

Caso clnico
Se usaron varias tcnicas de Mindfulness para
el manejo de pensamientos y emociones:
- El cielo y las nubes.
- Hablarle a tus emociones.
- De- fusin cognitiva.
- Paseo meditativo.
- Momento Mindfulness diario.

Caso clnico
Situacin actual: Tras seis meses de
tratamiento en total, la persona ha retomado
su actividad normal (estudios, deporte, vida
social y familiar). Contina buscando trabajo,
pero ya no le ocasiona malestar.
Sigue llevando a cabo supervisin psicolgica
continuada (una vez cada quince das).

Resumen
1. El Mindfulness es una habilidad psicolgica.
2. Como tal, se puede entrenar.
3. Lleva milenios con nosotros.
4. Implica exponerse, aceptar y afrontar los
eventos no deseados.
5. Implica no dejarnos llevar por los juicios de
la mente.

Resumen
6. Nace como alternativa teraputica a las
terapias cognitivas en la sociedad del
bienestar.
7. Cada vez ms terapias de Tercera
Generacin la incorporan a sus tcnicas.
8. Supone una buena relacin coste
beneficio para profesionales de la salud
mental y para usuarios.

Bibliografa seleccionada
Hick, S. & Bien, T. (2010). Mindfulness y
Psicoterapia. Editorial: Kairs.
Kabat Zinn, J. (2003). Vivir con plenitud las
crisis Editorial: Kairs.
Stahl, B. & Goldstein, E. (2010). Mindfulness
para reducir el estrs. Editorial: Kairs.
Perez lvarez, M. (2014). Las terapias de
tercera generacin como terapias
contextuales. Editorial: Sntesis.

Bibliografa seleccionada
Baer, R. A. (Ed.). (2006). Mindfulness-based
treatment approaches: Clinician's guide to
evidence base and applications.
Elsevier Academic Press.
Roemer, L., & Orsillo, S. M. (2009).
Mindfulness- and acceptance-based
behavioral therapies in practice.
Guilford Press.

Momento Mindfulness
Ejercicio Grupal.