SANGRADO MENSTRUAL ABUNDANTE (SMA)

JUSTIFICACIN
El sangrado menstrual abundante genera un nmero considerable de consultas
tanto en atencin primaria como especializada. Tiene influencia en la actividad
y calidad de vida de la mujer que lo padece, debido a la presencia de anemia y
a la ansiedad derivada del problema higinico-sanitario.
DEFINICIN
Se define como una perdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con la
actividad fsica normal, emocional y social de la mujer que la padece. Este
puede ocurrir solo o asociado a otros sntomas.
REPERCUSIONES EN LA SALUD Y CALIDAD DE VIDA
El SMA no se asocia con un aumento de la mortalidad, pero es considerado un
problema sociosanitario debido a la limitacin social y personal durante la
menstruacin, an ms en las edades extremas de la poca reproductiva.
CAUSAS DEL SANGRADO MENSTRUAL ABUNDANTE
ESTRUCTURALES:
Plipo, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad (PALMA)
NO ESTRUCTURALES
Inespecfica, Disovulacin, Iatrognica, Coagulopata, Endometrial (INDICE)
DIAGNSTICO
1. Historia clnica Enfocada a establecer la naturaleza del sangrado,
conocer las expectativas y necesidades, especialmente los planes
reproductivos e identificar posibles causas patolgicas.
2. Estimacin de la cantidad del sangrado menstrual Informacin
por parte de la mujer de la cantidad de sangrado menstrual y su
percepcin de aumento del sangrado en comparacin con ciclos
anteriores.
3. Exploracin clnica Identificar el origen del sangrado, detectar
posibles patologas y descartar que el sangrado provenga de lugares
distintos al tero, como vagina, uretra, vejiga o recto.
4. Laboratorio a. Hematologa: Descartar una posible anemia
asociada a dficit de hierro.
b. Hormonas: Descartar la presencia de gestacin mediante la
investigacin de subunidad de la hormona gonadotropina corinica en
orina o suero.
5. Imgenes La ecografa transvaginal considerada de primera lnea en
el diagnstico de las anomalas estructurales causantes de SMA.
TRATAMIENTO
Objetivos: Corregir la anemia, disminuir la cantidad de sangrado menstrual,
prevencin de recurrencias, prevencin de las consecuencias a largo plazo de
la anovulacin y mejora de la calidad de vida.
No hormonal: Antifibrinolticos, cido tranexmico e inhibidores de
sntesis de prostaglandinas.

Hormonal: Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel y

anticonceptivo oral combinado cuatrifsico (valerianato de estradiol y
dienogest).
Quirrgico:
Histerectoma
y
tcnicas
de
ablacin-reseccin
endometrial.