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PROGRAMA DE EDUCAO CONTINUADA A DISTNCIA

Portal Educao

CURSO DE

RADIOLOGIA E ANLISE DE
IMAGENS

Aluno:
EaD - Educao a Distncia Portal Educao

AN02FREV001/REV 4.0

CURSO DE

RADIOLOGIA E ANLISE DE
IMAGENS

MDULO I
RADIOLOGIA

Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este
Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio do
mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido so
dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.
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SUMRIO

MDULO I
1 RADIOLOGIA
1.1 INTRODUO E HISTRIA
1.2 PROPRIEDADES DOS RAIOS X
1.3 TUBOS GERADORES DE RAIOS X
1.4 PRODUO DE RAIOS X
1.5 INTERAO DE RAIOS X COM A MATRIA
2 RADIODIAGNSTICO E EQUIPAMENTOS
2.1 RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
2.2 RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA
2.3 RADIOGRAFIA DIGITAL
2.4 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
2.5 CONTRAINDICAES PARA OS EXAMES RADIOGRFICOS
MDULO II
3 IMAGENS RADIOGRFICAS
3.1 FORMAO DA IMAGEM RADIOGRFICA 4 CARACTERSTICAS E
QUALIDADE DA IMAGEM
4.1 ARTEFATOS E TCNICAS PARA SUA REDUO
4.2 PS-PROCESSAMENTO E ANLISE DE IMAGENS
4.3 ARMAZENAMENTO DE IMAGENS

MDULO III

5 SEGURANA NO TRABALHO
5.1 EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE
6 FUNDAMENTOS DE PROTEO RADIOLGICA

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6.1 REGULAMENTAO DA PROTEO RADIOLGICA NAS PRTICAS


MDICAS
6.2 DOSIMETRIA
7 CONTROLE DE QUALIDADE
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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MDULO I

1 RADIOLOGIA

1.1 INTRODUO E HISTRIA

Radiologia uma especialidade mdica que utiliza imagens do interior do


corpo humano para diagnosticar e, posteriormente, tratar doenas. Essas imagens
so adquiridas por diferentes tcnicas, como por exemplo: radiografia convencional,
tomografia computadorizada, mamografia, ultrassonografia, tomografia por emisso
de psitrons e ressonncia magntica nuclear.
FIGURA 1.1
O desenvolvimento da radiologia foi
possvel aps a descoberta dos raios X, em
1895, pelo fsico alemo Wilhelm Conrad
Rntgen

(Figura

revolucionou

1.1).

Essa

meio

descoberta

cientfico

e,

principalmente a Medicina, levando ao incio


da radiologia como especialidade mdica por
volta de 1900.
A

descoberta

dos

raios

por

Rntgen ocorreu enquanto ele trabalhava


com um tubo de raios catdicos em seu
laboratrio. Esse tubo consistia de uma
ampola de vidro, evacuada, e com eletrodos
positivos e negativos em seu interior. Com a

Fsico alemo Wilhelm Conrad Rntgen.


Adaptada de Histria da radiologia, disponvel
em: <www.portalsaofrancisco.com.br>. Acesso
em: 12 jun. 2012.

passagem de uma corrente de alta tenso pelo tubo, uma fluorescncia era
produzida em uma placa de platinocianeto de brio colocada a alguns centmetros
do tubo. Como essa fluorescncia era fraca e a luminescncia produzida dentro do
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tubo era intensa, Rntgen cobriu o tubo com papel pesado e negro, e escureceu a
sala. Ao passar novamente corrente de alta tenso pelo tubo, ele observou uma
fluorescncia a quase um metro de distncia do tubo.
Rntgen repetiu o experimento por diversas vezes, aumentando a distncia
entre a placa e o tubo, e tambm colocando diferentes objetos entre eles. Ao
segurar esses objetos, ele viu os ossos de sua mo projetados na tela. Com isso,
ele concluiu que o tubo com o qual estava trabalhando emitia algum tipo ainda
desconhecido de radiao capaz de atravessar o corpo humano. Por no saber do
que se tratava, ele chamou essa radiao de Raios X, sendo X a incgnita da
matemtica.
Como sabia que havia descoberto algo interessante, mas no tinha certeza
dos resultados de seus experimentos, Rntgen trabalhou isolado e em segredo por
algum tempo em seu laboratrio, onde comia e dormia. Alm disso, substituiu a tela
que usava por uma chapa fotogrfica e convenceu sua esposa a participar de seus
experimentos. Aps imobilizar a mo da esposa sobre um filme fotogrfico, ligar o
tubo por quinze minutos e revelar o filme, Rntgen observou a imagem dos ossos e
do anel que ela usava, alm de uma penumbra relativa aos tecidos moles, que por
serem mais permeveis aos raios, produziam uma sombra mais fraca (Figura 1.2).

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FIGURA 1.2

Radiografia da mo da esposa de Rntgen, evidenciando os ossos, o tecido mole e o anel que ela
usava. Adaptada de Histria da radiologia.
FONTE: Disponvel em: <www.portalsaofrancisco.com.br>. Acesso em: 12 jun. 2012.

No final do ano de 1895, Rntgen publicou um artigo descrevendo suas


experincias e relatando as seguintes propriedades dos raios X observadas por ele:

1.

Invisibilidade;

2.

Capacidade de provocar fluorescncia em certos materiais;

3.

Capacidade de atravessar corpos opacos luz;

4.

No desviados por campos magnticos;

5.

Propagao em linha reta;

6.

Origem no ponto de impacto dos raios catdicos com o vidro do tubo;

7.

Reduo da intensidade proporcional ao quadrado da distncia entre a

fonte e a tela;

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8.

Radiopacidade dos materiais proporcional a sua densidade e

espessura.

Por essa descoberta, Rntgen recebeu o prmio Nobel de Fsica em 1901.


A primeira radiografia feita em pblico foi realizada no incio de 1896,
quando Rntgen radiografou a mo do famoso anatomista Albert von Klliker
durante uma palestra. Pouco depois, ele tambm radiografou um brao fraturado,
provando o grande poder diagnstico de sua descoberta. No mesmo ano, os
mdicos comearam a utilizar os raios X para pesquisar as balas em soldados
feridos, contribuindo para o tratamento dos mesmos.
No Brasil, a radiologia iniciou-se em 1897, quando o mdico Jos Carlos
Ferreira Pires instalou um aparelho de raios X na cidade de Formiga, Minas Gerais.
Esse aparelho foi feito sob superviso do prprio Rntgen.
Em pouco tempo e em diferentes partes do mundo, inmeras aplicaes
diagnsticas dos raios X foram demonstradas por radiografias adquiridas em
laboratrios de raios X. Para haver a dedicao de mdicos especializados e
documentao dos exames, surgiu s instalaes permanentes dos raios X em
hospitais, o que contribuiu para um enorme avano na prtica mdica.
No incio da radiologia, o tempo necessrio para produzir uma imagem
radiogrfica era bastante longo. Uma radiografia de crnio, por exemplo, levava
aproximadamente 45 minutos. Alm disso, havia um grande espalhamento da
radiao. Em pouco tempo, efeitos nocivos dos raios X foram sendo reportados, mas
nem todos acreditavam que eles eram os responsveis pelas queimaduras,
amputaes e at mortes de pacientes e pesquisadores. Porm, com a regularidade
das publicaes desses efeitos prejudiciais, as pessoas foram convencidas de que
os raios X poderiam ser fatais. Dessa maneira, desde aquela poca at os dias
atuais, h uma grande preocupao em melhorar os aparelhos a fim de reduzir a
radiao a que os pacientes so expostos, j que por ser ionizante, ela prejudicial
sade.
Com o passar dos anos, a Radiologia foi sofrendo grandes avanos, com o
desenvolvimento de aparelhos com maior potncia e qualidade, e a informatizao
dos equipamentos. Novos mtodos diagnsticos foram surgindo, tais como

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ultrassonografia, mamografia, densitometria ssea, tomografia computadorizada,


ressonncia magntica e radiologia digital.
A tomografia computadorizada, por exemplo, foi desenvolvida na dcada de
1970, quando Hounsfield acoplou o aparelho de raios X a um computador. E para
reconstruir as imagens, mtodos matemticos foram desenvolvidos principalmente
pelo perquisador chamado Cormack. As radiografias feitas at aquele momento
eram capazes de distinguir ossos, lquidos, partes moles e gordura. Devido alta
sensibilidade da tomografia computadorizada, passou a ser possvel separar as
partes moles. Por exemplo, comeou-se a diferenciar lquor, substncias cinzenta e
branca do tecido cerebral. Ambos pesquisadores receberam o prmio Nobel de
Medicina em 1979. No Mdulo II, a tomografia computadorizada ser apresentada
com mais detalhes.
Como o presente curso est focado nas tcnicas que utilizam raios X, como
radiografia e tomografia computadorizada, as propriedades dos raios X e sua
produo sero discutidas com mais detalhes a seguir.

1.2 PROPRIEDADES DOS RAIOS X

Os raios X so pacotes de energia na forma de ondas eletromagnticas


(radiao eletromagntica), como a luz visvel, as ondas de rdio, os raios gama, as
micro-ondas, entre outras. A energia dos raios X pode ser medida em eltron-volt
(eV). A diferena entre as vrias ondas eletromagnticas est no seu comprimento
de onda ( ) e na sua frequncia ( ), cujo produto igual velocidade da onda.

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FIGURA 1.3 - ONDAS SENOIDAIS COM DIFERENTES COMPRIMENTOS DE


ONDA ( )

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

A velocidade (v) de toda onda eletromagntica igual a velocidade da luz (c


= 3 x 108 m/s). O comprimento de onda ( ) e a frequncia ( ) so normalmente
dados em metros (m) e hertz (Hz), respectivamente. Assim, quando o comprimento
de uma onda eletromagntica conhecido, pode-se calcular sua frequncia, e viceversa. Esse clculo feito pela equao mostrada na figura.

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Exemplo:
Qual a frequncia de uma onda eletromagntica de
comprimento de onda igual a 12 pm?

= 12 pm = 12 x 10-12 m

c=

Quanto maior for o comprimento de onda, menor ser frequncia da onda. A


figura 1.4 mostra o espectro eletromagntico e os nomes dados s ondas de
diferentes faixas de comprimento de onda e frequncia.

FIGURA 1.4 - ESPECTRO ELETROMAGNTICO

FONTE: Arquivo Pessoal do autor

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O olho humano sensvel a ondas eletromagnticas de comprimento de


onda da ordem de 400 a 700 nm, formando a faixa da luz visvel, cujos menores e
maiores comprimentos de onda correspondem s cores violeta e vermelha,
respectivamente. J os raios ultravioleta, X e gama apresentam comprimentos de
ondas menores do que os da luz visvel; enquanto os raios infravermelhos, microondas e ondas de rdio apresentam comprimentos de onda maiores do que 700 nm.
Os raios X possuem comprimentos de onda no intervalo de 10-11 a 10-8 metros.
Como o comportamento das ondas varia de acordo com a interao entre o
seu comprimento de onda e a matria (objetos, corpo humano, etc.), diferentes
ondas eletromagnticas podem ser utilizadas para diversas finalidades. Por
exemplo, devido ao seu comprimento de onda da ordem de centmetros, as microondas so absorvidas por molculas de gua presentes nos alimentos. Assim, os
alimentos podem ser aquecidos quando colocados nos fornos de micro-ondas.
Por outro lado, os raios X possuem comprimentos de onda muito pequenos
e energia 10 mil vezes maior do que a luz visvel, o que facilita sua penetrao em
diversos materiais. Portanto, eles so bastante interessantes na medicina para a
anlise de rgos internos e fraturas, e no tratamento de tumores e doenas sseas.
Os raios X comumente usados em radiologia possuem energias tpicas entre 10 e
150 keV. Entretanto, os raios X podem trazer prejuzos saude do ser humano, j
que podem separar molculas por ionizao. Por essa caracterstica, eles so
classificados como radiao ionizante.
Se os raios X penetram melhor, menos raios X incidindo no corpo do
paciente sero necessrios para que uma quantidade suficiente chegue ao detector
para formar a imagem. Dessa forma, quanto mais pentrantes os raios X, mais baixa
ser a dose de radiao no paciente. Ao longo do texto, a importncia e a utilidade
dessa e de outras propriedades dos raios X sero discutidas.
No quadro 1.1 abaixo, esto listadas as principais propriedades dos raios X
teis para o radiodiagnstico.

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QUADRO 1.1: PROPRIEDADES DOS RAIOS X IMPORTANTES,


PRINCIPALMENTE PARA A MEDICINA
Os raios X ...
So radiao eletromagntica - no tm carga, no podendo ser
defletidos por campos eltricos ou magnticos.
No vcuo, propagam-se com a velocidade da luz.
Propagam-se em linha reta.
Propagam-se em todas as direes.
Provocam luminescncia em determinados materiais metlicos.
Enegrecem o filme fotogrfico.
So mais penetrantes quando tm energia mais alta, comprimento de
onda curto e frequncia alta.
Tornam-se mais penetrantes ao passarem por materiais absorvedores
Quanto maior for a voltagem do tubo gerador do raios X, melhor eles
atravessam um corpo.
Produzem radiao espalhada ao atravessarem um corpo.
Obedecem a lei do inverso do quadrado da distncia (= 1/d2), ou seja,
sua intensidade reduzida dessa forma.
Podem provocar mudanas biolgicas, benignas ou malignas, ao
interagir com um corpo.

1.3 TUBOS GERADORES DE RAIOS X

Os raios X so produzidos em um equipamento chamado tubo de raios X


(Figura 1.5), que consiste de uma ampola de vidro ou metal, evacuada, com um
filamento de tungstnio em uma extremidade, denominado ctodo, e um alvo de
metal na outra extremidade, denominado nodo. Os tubos de raios X funcionam de
tal maneira que um grande nmero de eltrons produzido pelo ctodo e acelerado

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para bombardear o nodo com alta energia cintica. Assim, ele pode ser
considerado um conversor de energia, j que a energia eltrica recebida
convertida em raios X e calor. Os tubos so projetados com o objetivo de ter alta
eficincia na produo de raios X, alm de serem capazes de dissipar o calor o mais
rpido possvel.

FIGURA 1.5: TUBO DE RAIOS X

FONTE: Adaptada de Oliveira, disponvel em: <www.lucianosantarita.pro.br>. Acesso em: 11 jun.


2012.

O ctodo o eletrodo negativo do tubo, formado por um pequeno fio em


espiral (ou filamento) que possui ponto de fuso e eficincia de emisso termoinica
altos, j que constitudo pela combinao de tungstnio e trio. Esse filamento fica
dentro de uma cavidade, denominada copo focalizador. Quando a corrente eltrica
passa pelo filamento, esse aquecido, emitindo de eltrons (denominada emisso
terminica). Quanto maior for a corrente eltrica, maior ser a emisso de eltrons
que bombardeiam o alvo, aumentando a produo de raios X.
O copo focalizador, que abriga o filamento, responsvel por direcionar a
corrente de eltrons para uma rea bem definida do alvo (nodo) (Figura 1.6).

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FIGURA1.6: FEIXE DE ELTRONS (A) ESPALHADO NA AUSNCIA DO COPO


FOCALIZADOR E (B) DIRECIONADO AO ALVO DEVIDO AO COPO
FOCALIZADOR

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

Essa rea bem definida do alvo bombardeada pelos eltrons denominada


ponto focal (Figura 1.7).

FIGURA 1.7: PONTO FOCAL

FONTE: Adaptado de Nickoloff, 2005.

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A maioria dos tubos de raios X tem pelo menos dois filamentos de diferentes
comprimentos, que resultam em tamanhos diferentes de pontos focais. Como pontos
focais maiores so obtidos com mais corrente e, portanto, mais raios X so
produzidos, filamentos maiores so utilizados para radiografar tecidos espessos e
densos, que necessitam de mais radiao. Porm, nesses casos a imagem obtida
mais borrada. J pontos focais pequenos produzem imagens menos borradas,
melhorando a habilidade de visualizar estruturas pequenas. Portanto, quanto menor
o ponto focal, maior ser a resoluo espacial da imagem; porm, maior ser o
desgaste do nodo.
O nodo o polo positivo do tubo, que deve ser constitudo de um material
de boa condutividade trmica, alto ponto de fuso e alto nmero atmico. Os tubos
de raios X podem ter o nodo estacionrio ou giratrio (Figura 1.8).

FIGURA 1.8: (A) NODO ESTACIONRIO E (B) NODO GIRATRIO

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

No caso do nodo estacionrio, ele feito de tungstnio, que tem o ponto de


fuso

alto,

sendo

resistente

ao

intenso

calor

produzido

no

alvo

pelo

bombardeamento de eltrons. Alm disso, ele possui um nmero atmico alto,


sendo til para o fornecimento de tomos para a coliso com os eltros provenientes
do filamento, o que leva a uma alta eficincia na produo de raios X.

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J no caso do nodo giratrio, o feixe de eltrons interage com uma rea


muito maior do alvo de maneira que o aquecimento no ocorre em uma rea
pequena, como no caso do nodo estacionrio. Assim, correntes mais altas e
tempos de exposio mais curtos so possveis em nodos giratrios.
Atualmente, os tubos de nodo fixo so utilizados em mquinas de baixa
corrente, como em raios X porttil ou dentrio. No caso de mquinas de alta
corrente, como em radiodiagnstico, os tubos possuem nodo giratrio. Nesse caso,
a rea de impacto dos eltrons aumentada, aumentando a vida til do nodo.
Alm de seus dois principais componentes (ctodo e nodo), o tubo de raios
X possui componentes externos: ampola de vidro ou metal, cabeote protetor e
suporte.
A ampola que abriga o nodo e o ctodo posicionada no interior do
cabeote do equipamento de raios X, sendo constituda por um vidro ou metal de
alta resistncia e evacuada. O objetivo proporcionar isolamento tmico e eltrico
entre as extremidades onde ficam o nodo e o ctodo, aumentando a eficincia na
produo de raios X e o tempo de vida til do tubo.
Essa ampola tem aproximadamente de 30 a 50 cm de comprimento, e 20 cm
de dimetro. Ela possui tambm uma rea (janela) de aproximadamente 5 cm2, em
que o material (vidro ou metal) mais fino, de modo a permitir a emisso do feixe til
de raios X com o mnimo de absoro.
Alm desse feixe til, raios X so emitidos em todas as direes com igual
intensidade. Por esse motivo, o tubo de raios X posicionado dentro de um
cabeote protetor revestido de chumbo, que minimiza a passagem de radiao de
fuga e permite a passagem do feixe de radiao apenas pela janela do tubo, de
modo a direcionar o feixe. Apesar do cabeote, a radiao no totalmente
blindada, sobrando a radiao de fuga que no contribui para a formao da
imagem (Figura 1.9). Por isso, deve-se considerar sua blindagem ao planejar uma
sala de raios X.

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FIGURA 1.9: RADIAO DE FUGA NO CABEOTE DO SISTEMA DE RAIOS X

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

O conjunto cabeote, ampola e tubo de raios X sustentado por um


mecanismo que permite seu posicionamento apropriado para cada exame. H
diferentes tipos de suporte, como suporte de teto, de cho, e com brao em formato
semicircular (Figura 1.10).

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FIGURA 1.10: SUPORTE PARA O CONJUNTO CABEOTE, AMPOLA E TUBO DE


RAIOS. (A) SUPORTE DE CHO E (B) SUPORTE EM FORMATO SEMICIRCULAR

FONTE: Adaptada de Bushong, 2004.

1.4 PRODUO DE RAIOS X

Os raios X podem ser produzidos quando eltrons em alta velocidade


chocam-se com um alvo metlico (Figura 1.11). O processo inicia-se quando uma
corrente eltrica passa pelo filamento do ctodo, produzindo um brilho e emitindo
eltrons. Com a aplicao de uma alta diferena de voltagem (medida em kilovolts)
entre o ctodo e o nodo, os letrons passam a mover-se em alta velocidade desde
o filamento at o alvo metlico, produzindo uma corrente (medida em mA). Essa
corrente de eltrons atravessa o caminho somente em uma direo (ctodo
nodo). Quanto maior for a corrente, maior ser a produo de raios X, porm
menor ser o tempo de vida til do filamento.

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FIGURA 1.11: PRODUO DE RAIOS X

(a) Com o aquecimento do filamento e a aplicao de alta voltagem no tubo, eltrons movem-se do
filamento em direo ao nodo. (b) Ao chocarem-se com os tmos do alvo presente no nodo, h
produo de raios X. Adaptada de Produo de raios-X.
FONTE: Disponvel em: <http://novastecnologiassaude.blogspot.com.br>. Acesso em: 11 jun. 2012.

Quando os eltrons chocam-se com o alvo, raios X so produzidos por dois


mecanismos:

bremsstrahlung

(do

alemo,

significa

freagem)

radiao

caracterstica. O primeiro mecanismo produz de 85% a 100% dos raios X, sendo o


restante produzido pelo segundo mecanismo.
No caso do mecanismo de bremsstrahlung, um espectro contnuo de raios
X produzido pela desacelerao dos eltrons provenientes do filamento quando
esses passam prximos a ncleos carregados positivamente dos tomos do alvo,
sendo desviados de sua trajetria (Figura 1.12). A desacelerao brusca desses
eltrons provoca perda de energia, o que gera a emisso de radiao
eletromagntica de diferentes comprimentos de onda e energia. Dessa radiao
produzida, apenas cerca de 1% radiao X, sendo 99% emitida como calor, o que
aquece o alvo.

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FIGURA

1.12:

PRODUO

DE

RAIOS

PELO

MECANISMO

DE

BREMSSTRAHLUNG

Adaptada de Oliveira.
FONTE: Disponvel em: <http://www.lucianosantarita.pro.br>. Acesso em: 11 jun. 2012.

Os eltrons podem passar a distncias diferentes do ncleo, sendo mais ou


menos freados. Assim, a radiao de bremsstrahlung se caracteriza por uma
distribuio de energia, sendo que a maior parte dessa radiao possui baixa
energia. Esse fato pode ser perigoso para o paciente, j que a radiao de baixa
energia interage com o tecido sem contribuir para a formao da imagem
radiogrfica.
O espectro contnuo de raios X uma curva de intensidade (medida em
contagens por segundo) versus comprimento de onda do raio X (Figura 1.13). Essa
curva depende do material do alvo e da voltagem (V) aplicada entre o filamento e o
alvo. J que a desacelerao do eltron proporcional densidade de prtons do
ncleo do tomo do alvo, sendo ento proporcional ao seu nmero atmico (Z), a
eficincia da produo de raios X proporcional a ZV.

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FIGURA 1.13: ESPECTRO CONTNUO DE RAIOS X PARA UM ALVO DE


TUNGSTNIO PARA DIFERENTES VOLTAGENS APLICADAS AO TUBO

FONTE: Adaptada de Bushong, 2004.

O espectro contnuo de raios X acompanhado por uma srie de linhas


isoladas, correspondente radiao caracterstica, produzida por transies
eletrnicas especficas que ocorrem em tomos do material do alvo. Ao chocar-se
com esses tomos, os eltrons provenientes do filamento expulsam eltrons das
camadas mais internas dos tomos do alvo, resultando na transio de outros
eltrons de camadas mais externas para camadas mais internas, substituindo os
eltrons expulsos. Essa transio eletrnica resulta na gerao dos raios X
caractersticos (Figura 1.14).

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FIGURA 1.14: PRODUO DE RAIO X CARACTERSTICO

FONTE: Adaptada de Bushong, 2004.

Usando o modelo do tomo de Borh fica mais fcil entender a produo de


raios X caractersticos. Nesse modelo, o tomo constitudo por um ncleo
contendo prtons e nutrons, cercado por camadas de eltrons. Na figura acima so
mostradas as camadas K, L e M. Se o eltron proveniente do filamento possuir
energia suficiente para expulsar um eltron da camada K (camada mais interna), a
lacuna deixada dever ser preenchida por um eltron da camada L ou M para
garantir novamente o equilbrio. Dependendo da camada que vem o eltron para
preencher essa lacuna, a radiao emitida ter certo nvel de energia.
Cada material emite um nvel definido de radiao caracterstica que
depende do seu nmero atmico. Em radiologia convencional, utilizam-se tubos de
raios X com alvos de tungstnio (smbolo = W, Z = 74), cuja radiao caracterstica
da ordem de 70 keV. J no caso da mamografia, os tubos podem ter alvos de
molibidnio (smbolo = Mo, Z = 42) ou rdio (smbolo = Rh, Z = 45), cuja radiao
caracterstica da ordem de 20 keV.
Portanto, o espectro de raios X a superposio de um espectro contnuo e
de uma srie de linhas espectrais caractersticas do alvo.

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FIGURA 1.15

FONTE: Adaptada de Oliveira. Disponvel em: <http://www.lucianosantarita.pro.br>. Acesso em: 11


jun. 2012.

O formato do espectro de raios X sempre o mesmo; entretanto, alguns


fatores modificam sua amplitude e sua posio no eixo de energia. A amplitude est
relacionada com a intensidade do feixe, j a posio est relacionada com a sua
qualidade. O quadro 1.2 resume os principais fatores que modificam o espectro de
raios X.

QUADRO 1.2: FATORES QUE MODIFICAM A AMPLITUDE E A POSIO DO


ESPECTRO DE RAIOS X, QUE ESTO RESPECTIVAMENTE RELACIONADAS
COM A INTENSIDADE E A QUALIDADE DO FEIXE
Fator

Efeito

Tenso no tubo

Amplitude e posio

Corrente no tubo

Amplitude

Material do alvo

Amplitude e posio do espectro contnuo

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Distncia fonte e detector

Amplitude

Filtragem

Amplitude, principalmente em energias baixas

A intensidade do feixe tambm chamada de quantidade de raios X ou


exposio radiao, e medida em roentgens (R). A quantidade de raios X o
nmero de raios X no feixe til. Ela aumenta com o aumento da corrente e da tenso
no tubo; por outro lado, diminui com o aumento da distncia fonte-detector e da
filtragem.
J a qualidade do feixe de raios X mede a penetrao do feixe no corpo, em
unidades de camada semirredutora (do ingls, half-value layer HVL). HVL a
espessura de um material necessria para reduzir a quantidade de raios X
penetrantes em 50%. Em radiologia, HVL normalmente medida em milmetros de
alumnio. HVL aumenta com o aumento da tenso aplicada no tubo e o aumento da
filtragem do feixe. Portanto, para feixes de maior HVL, ou seja, qualidade, os raios X
so mais penetrantes e menos radiao necessria para obter uma imagem de
boa qualidade, reduzindo a dose no paciente.

1.5 INTERAO DE RAIOS X COM A MATRIA

Quando os raios X atingem o tecido do paciente, a radiao pode ser


completamente espalhada, sem perda de energia; absorvida, com perda total de
energia; espalhada, com alguma absoro e perda de energia; ou transmitida, sem
qualquer alterao. A trasmisso desses raios X pelo corpo do paciente depende da
densidade e da espessura do tecido, alm do coeficiente de atenuao de massa.
Para os raios X usados em radiodiagnstico, que tm de 10 a 150 keV de
energia, essas interaes so dos seguintes tipos: espalhamento coerente, efeito
fotoeltrico e espalhamento Compton.

Espalhamento coerente

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O espalhamento coerente uma interao de pura disperso, sem


deposio de energia no material ou corpo do paciente. Nessa interao, o fton de
raio X interage com o eltrons orbitais dos tomos da matria. Esses eltrons
oscilam por um perodo de tempo muito curto e, depois, outro fton de mesma
energia liberado e se propaga em uma direo diferente. Esse tipo de interao
mais provvel para ftons de energia baixa, no muito importante para a radiologia
diagnstica.

FIGURA 1.16: ESPALHAMENTO COERENTE

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

Efeito fotoeltrico

Nessa interao, o fton de raio X interage com um eltron de uma camada


mais interna de um tomo e, se tiver energia suficiente, esse fton transfere toda a
sua energia para o eltron, ejetando-o da rbita. Assim, o fton desaparece e o
tomo ionizado.

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26

FIGURA 1.17: EFEITO FOTOELTRICO

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

Aps a interao fotoeltrica, a lacuna deixada pelo eltron ejetado


ocupada por outro eltron, ocorrendo emisso de radiao caracterstica.
O nmero de interaes fotoeltricas diminui rapidamente com raios X de
altas energias. No h fton espalhado e toda a energia depositada localmente,
contribuindo para a dose de radiao no paciente.
A probabilidade relativa de um raio X sofrer interao fotoeltrica
inversamente proporcional terceira potncia da sua energia (1/E3) e diretamente
proporcional terceira potncia do nmero atmico do material absorvedor (Z 3).
Essa distribuio de probabilidade est mostrada na figura 1.18 para dois tipos de
materiais absorvedores: tecido mole e osso.

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FIGURA 1.18: PROBABILIDADE RELATIVA DE UM RAIO X SOFRER INTERAO


FOTOELTRICA EM DOIS DIFERENTES MATERIAIS ABSORVEDORES: TECIDO
MOLE E OSSO

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

Espalhamento Compton

Nessa interao, o fton de raio X normalmente interage com um eltron de


uma camada mais externa de um tomo, transferindo parte da sua energia para o
eltron, ejetando-o da rbita. Assim, o fton continua se propagando, mas com
energia menor e direo de propagao diferente.

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FIGURA 1.19: ESPALHAMENTO COMPTON

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

Durante essa interao, a maior parte da energia do raio X dividida entre o


raio X espalhado e o eltron ejetado (denominado eltron Compton). Ambos passam
a ter energia suficiente para realizar outras interaes antes de perder toda a sua
energia.
A probabilidade de o espalhamento Compton ocorrer inversamente
proporcional a sua energia (1/E), porm praticamente independente do nmero
atmico do material absorvedor.

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FIGURA 1.20: PROBABILIDADE RELATIVA DE UM RAIO X SOFRER


ESPALHAMENTO COMPTON EM DOIS DIFERENTES MATERIAIS
ABSORVEDORES: TECIDO MOLE E OSSO

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

Os raios X espalhados, resultantes da interao Compton, no fornecem


informao til para os exames radiogrficos. Pelo contrrio, eles reduzem o
contraste da imagem obtida.
O quadro 1.3 abaixo resume as interaes dos raios X com o corpo humano
que so mais provveis de ocorrer durante um exame de radiodiagnstico.
importante notar que devido a algumas dessas interaes, boa parte da radiao
contribui apenas para a deposio de dose no paciente e no para a formao da
imagem.

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30

QUADRO 1.3: RESUMO DAS INTERAES DOS RAIOS X COM O CORPO


HUMANO MAIS PROVVEL DE OCORRER DURANTE UM EXAME DE
RADIODIAGNSTICO
Transmisso do raio X atravs do corpo do paciente sem interao
Absoro completa do raio X, com depsito de energia no corpo do paciente
(Efeito Fotoeltrico)
Espalhamento do raio X (Espalhamento Compton)

A figura 1.21a resume o contedo visto neste primeiro mdulo, desde a


produo de raios X at sua interao com a matria. J a figura 1.21b, que est
relacionada com os eventos mostrados na figura 1.21a, mostra a distribuio de
energia de raios X produzidos por um tubo com nodo fixo. Os raios X de baixas
energias so absorvidos no metal do nodo e, depois, na ampola de vidro.
Posteriormente, a filtragem tambm reduz a quantidade de raios X de baixas
energias que no iriam conseguir atravessar o corpo para formar a imagem e
apenas aumentariam a dose no paciente. Assim, somente os raios X com energias
mais altas so capazes de atravessar o corpo do paciente e contribuir para o
enegrecimento do filme e, consequentemente, a formao da imagem.

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FIGURA 1.21

(a) Trajetria dos raios X desde o tubo at o filme radiogrfico. (b) Espectro dos raios X em cada
etapa do processo mostrado em (a).
FONTE: Adaptado de Bushberg, 2002.

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32

2 RADIODIAGNSTICO E EQUIPAMENTOS

2.1 RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

A radiografia convencional o processo de obteno de imagens


bidimensionais do corpo humano utilizando feixes de raios X e filme fotogrfico. Foi
a primeira tcnica de radiodiagnstico desenvolvida depois da descoberta dos raios
X por Rentgen, e durante dcadas, foi o nico mtodo de imagem existente.
Mesmo com o desenvolvimento de diferentes tcnicas, como a tomografia
computadorizada ou a ressonncia magntica, ainda h muitos exames de
radiografia convencional que no foram substitudos, por serem mais prticos, mais
baratos ou mais teis em determinados casos.
O equipamento de radiografia composto pelo tubo de raios X (Figura 1.5),
filtros, colimadores, mesa de altura ajustvel, detector (receptor) da imagem, mesa
de controle do operador e processadora dos filmes (Figura 2.1). O receptor da
imagem o filme radiogrfico colocado dentro de um chassi (ou cassete) e
posicionado sob a mesa de exames ou em um suporte no caso da radiografia feita
com o paciente em p.

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33

FIGURA 2.1: (A) EQUIPAMENTO DE RAIOS X (SUPORTE, TUBO, MESA E


DETECTOR). (B) CASSETE. (C) PROCESSADORA. (D) FILME RADIOGRFICO

FONTE: Arquivo Pessoal do Autor

Filtros

Nos tubos de raios X, h uma filtragem inerente, que a absoro de


radiao em materiais que no podem ser removidos do equipamento, como o
prprio alvo ou a parede de vidro do tubo. Porm, em alguns casos, h a
necessidade de uma filtrao adicional, principalmente de raios de baixa energia
para o endurecimento do feixe, ou seja, para o aumento da sua energia efetiva e,
consequentemente, aumento do seu poder de penetrao. Em tubos de raios X
radiogrficos, esses filtros so normalmente de alumnio ou cobre.
Essa filtragem afeta tanto a quantidade (nmero de raios X e energias),
quanto qualidade (poder de penetrao) do feixe de raios X. O objetivo principal
filtrar a radiao de mais baixa energia, reduzindo a dose de radiao no paciente
(Figura 2.2).

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FIGURA 2.2

(a) Baixa filtragem: feixe menos penetrante, mais radiao necessria para formao da imagem
no filme. (b) Filtragem adequada: feixe mais penetrante, menos radiao necessria para
formao da imagem no filme e, consequentemente, menor a dose no paciente.
FONTE : Arquivo Pessoal do Autor

Cuidado com a filtragem!

Pouca filtragem resulta em uma dose de radiao maior ao paciente

devido maior quantidade de raios X de baixas energias que no conseguem


atravessar o corpo do paciente.

Muita filtragem resulta em uma imagem de pior qualidade j que raios

X de altas energias produzem menos contraste.

Alm da filtragem adicional utilizada para melhorar a qualidade do feixe,


pode-se utilizar tambm filtros de compensao (Figura 2.3). Em casos em que a
espessura e a composio do tecido da parte do corpo a ser examinada variam
bastante, esses filtros so utilizados para se obter uma imagem com luminosidade
global uniforme.
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FIGURA 2.3: FILTROS DE COMPENSAO

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

Colimadores e grades

Os colimadores so dispositivos que limitam o tamanho do campo de


incidncia dos raios X pela absoro de parte da radiao, direcionando e
suavizando o feixe. Na maioria dos tubos de raios X, utilizam-se colimadores de
abertura varivel, constitudos de dois conjuntos de lminas de chumbo que podem
ser ajustadas para a obteno de campos de incidncia retangulares de tamanhos
variveis (Figura 2.4). O tamanho do campo de incidncia coincide com o tamanho
do detector.

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FIGURA 2.4: COLIMADOR DE ABERTURA VARIVEL

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

Portanto, as principais funes dos colimadores so: restringir a incidncia


dos raios X na rea de interesse clnico, prevenindo a irradiao desnecessria de
outras regies; e reduzir a radiao espalhada, melhorando o contraste da imagem.

FIGURA 2.5: COLIMAO ADEQUADA RESULTA EM MENOS RADIAO


ESPALHADA E, CONSEQUENTEMENTE, MENOR DOSE NO PACIENTE E
MELHOR CONTRASTE NA IMAGEM

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

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37

J as grades consistem de uma folha de tiras finas de chumbo espaadas


por outro material, como alumnio ou fibra de carbono. O objetivo remover a
radiao que espalhada dentro do corpo do paciente, melhorando o contraste da
imagem. Assim, as grades so projetadas para transmitir apenas os raios X cujas
direes so uma linha reta entre a fonte e o detector, passando diretamente pelo
material de alumnio ou fibra de carbono. Os outros raios X so absorvidos pelas
tiras de chumbo e no atingem o detector.

FIGURA 2.6: A GRADE ABSORVE A RADIAO ESPALHADA NO PACIENTE,


MELHORANDO O CONTRASTE DA IMAGEM

FONTE: Adaptado de Nickoloff, 2005.

Sistema tela-filme

A radiografia convencional utiliza um sistema de deteco da radiao


denominada sistema tela-filme. Nesse sistema, o filme fica dentro de um chassi

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38

radiogrfico, tambm chamado de cassete, juntamente com uma ou duas telas


intensificadoras.

FIGURA 2.7: ESQUEMA DO DETECTOR NO SISTEMA TELA-FILME

O filme radiogrfico posicionado dentro do cassete, normalmente entre duas telas intensificadoras.
Adaptado de Formao e Registro da Imagem.
FONTE: Disponvel em: <www.ebah.com.br>. Acesso em: 15 jun. 2012.

O chassi constitudo de uma caixa de alumnio (ou resina plstica), que


protege o material fotossensvel da luz at o momento da exposio. Uma das
superfcies do chassi, por onde incidem os raios X (Figura 2.7 parte superior do
cassete), deve ser de material de baixo nmero atmico e com espessura reduzida
para evitar atenuao da radiao.
Como o filme radiogrfico pouco sensvel aos raios X, necessria a
utilizao de uma ou duas telas intensificadores para convertem os raios X em luz.
Assim, o filme produzido para ser sensvel luz e no a raios X. Por esse motivo,
ele deve ser protegido da luz antes e aps o exame.
A tela intensificadora utilizada antes do detector de radiao com o
objetivo de capturar raios X que passam pelo corpo do paciente e pela grade, e
convert-los em grande quantidade de luz, que ser direcionada ao detector. A
vantagem da utilizao da tela reduzir a exposio do paciente radiao.
Entretanto, a desvantagem a diminuio da qualidade da imagem, com aumento
de rudo devido dose reduzida, e reduo da resoluo espacial devido
AN02FREV001/REV 4.0

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disperso da luz. Porm, com a utilizao de telas mais modernas, a reduo da


qualidade da imagem no to crtica.
A tela intensificadora constituda por, pelo menos, quatro camadas:
revestimento protetor, camada de fsforo, camada reflexiva e base.

FIGURA

2.8:

ESQUEMA

DO

CORTE

TRANSVERSAL

DE

UMA

TELA

INTENSIFICADORA, MOSTRANDO SUAS QUATRO CAMADAS: BASE, CAMADA


REFLEXIVA, CAMADA DE FSFORO E REVESTIMENTO PROTETOR

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

O revestimento protetor a camada que fica mais prxima ao filme


radiogrfico e fornece tela uma superfcie resistente ao manuseio, transparente
luz e que protege a camada de fsforo.
J a camada de fsforo a parte ativa da tela, que converte os raios X em
luz. Ela constituda de um material cintilador, normalmente o fsforo de terras
raras, composto por oxisulfeto de gadolneio, oxibrometo de latnio e tantalato de
trio. Esse composto tem uma maior eficincia de converso do que as telas mais
antigas de tungstato de clcio.
Quando os raios X interagem com a camada de fsforo, luz emitida com
igual intensidade em todas as direes, sendo que menos da metade dessa luz

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emitida na direo do filme radiogrfico. Assim, para aumentar a quantidade de luz


que atinge o filme, a tela possui uma camada reflexiva, onde a luz que a atinge
redirecionada para o filme.

FIGURA 2.9: ESQUEMA DO CORTE TRANSVERSAL DE DOIS SISTEMAS TELAFILME

(a) Com a utilizao de tela intensificadora sem a camada reflexiva, apenas parte da radiao
sensibiliza o filme. (b) A camada reflexiva redireciona os raios X para sensibilizarem o filme.
FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

A camada mais distante do filme chamada de base que, normalmente


composta por polister, d suporte mecnico camada de fsforo. Essa camada
deve ser resistente umidade e radiao, inerte quimicamente para no interagir
com a camada de fsforo, flexvel e livre de impurezas que possam ser imageadas
pelos raios X.
Aps atravessar o corpo do paciente e a tela intensificadora, o feixe de raios
X pode sensibilizar os filmes radiogrficos. H outros detectores de radiao em

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radiodiagnstico, mas a impresso de filmes radiogrficos ainda uma das


principais tcnicas usadas clinicamente. O uso de sensores em sistemas digitais
tambm outra maneira de detectar os feixes de raios X e ser discutido nas
prximas sees.
O filme radiogrfico no exposto consiste de uma ou duas camadas de
emulso sobre uma folha flexvel de plstico (geralmente polister). A emulso
consiste de gros de haleto de prata (brometo de prata AgBr, e iodeto de prata AgI) em uma base gelatinosa. Uma camada adesiva utilizada para segurar a
emulso sobre a base de plstico, e um revestimento utilizado para proteger a
emulso. Os filmes podem ser de emulso simples ou dupla.

FIGURA 2.10: FILMES RADIOGRFICOS DE EMULSO (A) SIMPLES E (B)


DUPLA

Adaptado de Formao e Registro da Imagem.


FONTE: Disponvel em: <www.ebah.com.br>. Acesso em: 15 jun. 2012.

Aps ser exposto, o filme contm a imagem latente da regio de interesse


do paciente e, para se obtiver a imagem que ser utilizada no diagnstico, esse filme
deve ser revelado. O filme radiogrfico geralmente revelado por uma processadora
automtica.

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42

FIGURA 2.10: PROCESSADORAS DE FILMES RADIOGRFICOS

FONTE: Arquivo Pessoal do Autor

Por muito tempo, os filmes radiogrficos eram o principal meio de


armazenamento de imagens mdicas. A utilizao de diferentes detectores e de
computadores passou a oferecer novas maneiras de armazenar, processar,
transferir e mostrar as imagens. Atualmente possvel adquirir os dados, realizar
operaes matemticas para realar detalhes e diferenciar imagens, e armazenar
esses dados em servidores facilitando a visualizao, sem a utilizao de filmes. A
essas novas modalidades, d-se o nome de Radiologia Digital, que inclui as
radiografias computadorizada e digital, que sero abordadas a seguir.
Entretanto, os conceitos de fsica das radiaes abordados no mdulo I e o
posicionamento do paciente e dos equipamentos so os mesmos, apenas as
tcnicas esto sendo aperfeioados, no reduzindo a responsabilidade dos
operadores de seguir corretamente o protocolo para adquirir imagens de boa
qualidade com menor exposio possvel do paciente.

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2.2 RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA

A radiografia computadorizada utiliza um cassete similar aos chassis do


sistema tela-filme, juntamente com um equipamento de raios X tradicional, como
descrito anteriormente. A diferena uma placa receptora, constituda de fsforo
fotoestimulvel, usada no lugar do filme radiogrfico.
Durante o exame, quando h exposio radiao, os raios X causam
ionizao na placa, resultando no aprisionamento de eltrons em estados de energia
excitados. Para a obteno da imagem, essa placa lida por um scanner a laser
apropriado, tambm chamado de leitor.
O laser do scanner adiciona energia aos eltrons excitados que,
eventualmente, voltam para um nvel mais baixo de energia, emitindo luz. Essa luz
medida por um detector e a imagem digitalizada. Aps o processo de leitura, as
informaes na placa so apagadas com a utilizao de luz intensa, e a placa
recolocada no interior do chassi para ser utilizada novamente.

As vantagens da radiografia computadorizada incluem:

No so necessrios filmes radiogrficos;

A aquisio da imagem mais rpida, diminuindo a exposio do

paciente radiao;

O custo com armazenamento de imagens digitais menor;

A visualizao e distribuio das imagens so mais fceis;

A qualidade das imagens pode ser melhorada utilizando programas

computacionais;

Como utiliza o equipamento tradicional de radiografia, o custo para

implantao dessa tcnica menor do que o custo da implantao da radiografia


digital.

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Entretanto, h algumas desvantagens. So elas:

Menor resoluo espacial do que em sistemas tela-filme;

Eletrnica mais complexa e cara;

Desaparecimento da imagem latente em aproximadamente 15 minutos;

Necessidade de profissionais qualificados para operar e fazer a

manuteno dos equipamentos.

2.3 RADIOGRAFIA DIGITAL

No caso da radiografia digital, o receptor da imagem um equipamento


especializado, formado por detectores digitais sensveis aos raios X, que podem
capturar a imagem diretamente, sem o uso de chassis.

As vantagens da radiografia digital incluem:

No necessidade do processamento qumico para revelar a imagem,

como no caso dos filmes radiogrficos;

Habilidade de transferir e melhorar digitalmente as imagens;

Menos radiao necessria para obter imagens com qualidade

similar quelas obtidas com a radiografia convencional.


Entretanto, esse tipo de detector frgil. Quando o sistema necessita de
modificaes ou danificado, necessria a substituio de toda a unidade de raios
X.
H dois modelos de sistema em radiografia digital: direto e indireto. O
sistema direto normalmente constitudo por um conjunto de detectores de selnio
amorfo, que converte os ftons de raios X diretamente em carga depositada. J o
sistema indireto constitudo por um cintilador, como o iodeto de csio, que

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45

converte os raios X em luz. Abaixo do cintilador, h um conjunto de dispositivos


sensveis luz que a converte em sinal digital. Em ambos os sistemas, a rea til do
detector, as perdas de raios X que atravessam o detector e a capacidade de
converso do detector influenciam a sua eficincia.
Ambos os sistemas de radiologia digital (radiografia computadorizada e
radiografia digital) esto associados com pior resoluo espacial das imagens
quando comparados com o sistema tela-filme da radiografia convencional.
Entretanto, as diversas vantagens desses sistemas, citadas anteriormente,
compensam a perda na resoluo espacial.

2.4 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

No incio da dcada de 1970, o fsico e engenheiro Godfrey Hounsfield


desenvolveu e demonstrou a tcnica de tomografia computadorizada (TC). At
ento, as imagens radiogrficas eram obtidas pela sensibilizao de filmes por raios
X que atravessavam o corpo do paciente. Com a TC, um feixe de raios X bem
colimado atravessa o corpo do paciente e medido por detectores que enviam o
sinal para um computador. Esse computador o responsvel por analisar o sinal,
reconstruir a imagem e mostrar as fatias (Figura 2.11). O algoritmo matemtico
utilizado para a reconstruo da imagem foi desenvolvido pelo fsico mdico Alan
Cormack, que dividiu o prmio Nobel de fsica com Hounsfield em 1982.

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FIGURA 2.11: PRINCPIO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

FONTE: Adaptada de Breve introduo tomografia computadorizada.

Ao examinar uma determinada regio do corpo humano utilizando


radiografia convencional, obtm-se uma imagem bidimensional com superposio
de estruturas e com rudo devido radiao espalhada. J com TC, obtm-se uma
imagem perpendicular ao eixo longo do corpo e, depois de adquiridas vrias fatias,
pode-se reconstruir uma imagem tridimensional.
A metodologia por trs dessa tcnica bastante complexa, mas os
princpios bsicos podem ser demonstrados considerando o equipamento de TC
mais simples, que consiste de uma fonte de raios X e um detector, conectados para
se moverem simultaneamente.

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FIGURA 2.12: METODOLOGIA BSICA DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA


CARACTERSTICA DA PRIMEIRA GERAO DE TOMGRAFOS FEIXE
RETILNEO DE RAIOS X E DETECTOR NICO

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

Quando o conjunto fonte-detector completa uma translao, uma projeo


obtida com o sinal formado pelos raios X que atravessaram o corpo. Ento, o
conjunto volta para a posio inicial, rotaciona e comea a segunda translao para
obter a segunda projeo. Aps a repetio desse processo por vrias vezes, vrias
projees so obtidas e utilizadas pelo software do computador para a reconstruo
da fatia da imagem. Esse processo caracterstico dos sistemas de TC da primeira
gerao, que consistia de 180 translaes separadas por rotaes de 1.
Ao longo do tempo, os equipamentos de TC foram sendo melhorados e
divididos em categorias. As primeiras categorias esto listadas no quadro 2.1.
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QUADRO 2.1: PRIMEIRAS GERAES DE TOMGRAFOS


Tempo p/
Gerao

Feixe de raios X

Detector

aquisio de
uma imagem

Matriz da
imagem

Retilneo

nico

5 minutos

80 x 80

Em leque

Conjunto retilneo

30 segundos

At 512 x 512

Em leque

Conjunto curvilneo

1 segundo

512 x 512

Em leque

Conjunto circular fixo

1 segundo

512 x 512

Pode-se observar que, com o passar do tempo, o objetivo sempre foi


melhorar os equipamentos com o desenvolvimento de diferentes formatos de feixes
e conjunto de detectores, para melhorar a reconstruo das imagens e diminuir o
tempo de aquisio. A figura abaixo mostra as representaes esquemticas das
quatro geraes de tomgrafos listadas no quadro anterior.

FIGURA 2.13: DIFERENTES GERAES DE TOMGRAFOS

(a) Primeira gerao: feixe retilneo e detector nico. (b) Segunda gerao: feixe em leque e conjunto
retilneo de detectores. (c) Terceira gerao: feixe em leque e conjunto curvilneo de detectores. (d)
Quarte gerao: feixe em leque e conjunto circular fixo de detectores.
FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

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A quinta gerao de tomgrafos foi desenvolvida especificamente para


imagens cardacas. No h um tubo de raios X convencional; os eltrons so
produzidos pelo gantry e acelerados para se colidirem com um arco de tungstnio
(alvo), que envolve o paciente e fica na direo oposta ao anel de detectores. Esses
tomgrafos so capazes de produzir uma imagem a cada 50 milissegundos, que so
utilizadas para montar um filme mostrando o batimento cardaco.
A sexta gerao de tomgrafos, chamada de espiral ou helicoidal,
consiste de um scanner em que h rotao contnua (360) do conjunto fontedetectores e movimento de translao da mesa onde fica o paciente, para obteno
de dados de um volume de tecido, no de fatias. Nesse caso, obtm-se dados a
cada 100 milissegundos e, as reconstrues so rpidas. A vantagem o aumento
da cobertura anatmica em menos tempo de aquisio.

FIGURA 2.14: SEXTA GERAO DE TOMGRAFOS

A rotao do tubo de raios X juntamente com a translao da mesa resulta em uma trajetria
helicoidal do tubo em torno do paciente.
FONTE: Adaptado de Bushberg et al., 2002.

J a stima gerao de tomgrafos, chamada de multifatias, tambm


consiste de um scanner em que h rotao contnua do conjunto fonte-detectores e
movimento de translao da mesa. Porm, nesse caso, a dupla fileira de detectores
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e a velocidade de aquisio permitem adquirir vrias fatias finas, de 2 a 3 mm de


espessuras, em um tempo curto, diminuindo a dose no paciente.
O sistema de TC dividido em trs principais componentes: suporte circular
(denominado gantry), computador e console de operao (Figura 2.15). O gantry
parte do equipamento que inclui o tubo de raios X, o gerador de alta voltagem, o
conjunto de detectores, os colimadores e a mesa onde o paciente posicionado.
O computador inclui a memria primria e um conjunto de processadores
responsveis pela reconstruo da imagem. O console de operao inclui diferentes
estaes em que os trabalhadores qualificados podem operar o sistema de
aquisio e reconstruo dos dados, realizar o ps-processamento das imagens, e
visualizar as mesmas para a realizao do diagnstico.

FIGURA 2.15

(a) Equipamento de tomografia computadorizada (grantry, mesa). (b) Console de operao e


computador para reconstruo e visualizao da imagem.
FONTE: Arquivo Pessoal do Autor

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2.5 CONTRAINDICAES PARA OS EXAMES RADIOGRFICOS

No existem contraindicaes para exames

radiogrficos que no

necessitem de contraste. Porm, mulheres grvidas ou com suspeita de gravidez


devem evit-los para proteger a criana.
J no caso de exames em que h a necessidade de administrao de
contraste para melhor visualizao de alguma estrutura anatmica que tenha
densidade semelhante a estruturas vizinhas, como rins, estmago e intestinos, as
principais contraindicaes so hipertireoidismo e insuficincia renal.
Entretanto, apesar de haver poucas contraindicaes, o uso de raios X limita
a quantidade de exames radiogrficos a que um paciente pode ser submetido,
devido aos efeitos biolgicos danosos da radiao ionizante.

FIM DO MDULO I

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