Trombosis venosa profunda

Es una afeccin que sucede cuando de forma un cogulo sanguneo en una vena
que se encuentra profundo de una parte del cuerpo. Afecta principalmente las
venas grandes en la parte inferior de la pierna y el muslo, pero puede presentarse
en las venas profundas del brazo.

Causas
Las trombosis venosas profundas (TVP) son ms comunes en los adultos
de ms de 60 aos, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Cuando un
cogulo se desprende y se desplaza a travs del torrente sanguneo, se
denomina mbolo, el cual se puede atascar en el cerebro, los pulmones,
el corazn o en otra zona, lo que lleva a dao grave.
Los cogulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o
cambia el flujo de sangre en las venas. Los factores de riesgo incluyen:

Un catter de marcapasos que se ha pasado a travs de la vena

en la ingle

Reposo en cama o sentarse en una posicin por mucho tiempo

como un viaje en un avin

Antecedentes familiares de cogulos sanguneos

Fracturas en la pelvis o las piernas

Haber dado a luz en los ltimos 6 meses

Embarazo

Obesidad
Ciruga reciente (especialmente ciruga de la cadera, de la rodilla
o plvica en la mujer)

Produccin excesiva de glbulos rojos por parte de la mdula

sea, lo que provoca que la sangre est ms espesa (policitemia vera)
Tener un catter permanente en un vaso sanguneo

Es ms probable que la sangre se coagule en alguien que tenga ciertos

problemas o trastornos, como:

Cncer

Ciertos trastornos autoinmunitarios, como el lupus

Consumo de cigarrillo

Afecciones en las cuales usted es ms propenso a formar cogulos

de sangre

Tomar estrgenos o pastillas anticonceptivas (este riesgo es aun

ms alto si fuma)
Permanecer sentado por perodos prolongados al viajar puede
incrementar el riesgo de TVP y es muchsimo ms probable cuando
tambin estn presentes uno o ms de los factores de riesgo de la lista
de arriba.

Sntomas
La TVP afecta principalmente a las grandes venas en la parte inferior de
la pierna y el muslo, casi siempre en un lado del cuerpo. El cogulo
puede bloquear el flujo sanguneo y causar:

Cambios en el color de la piel (enrojecimiento)

Dolor de pierna

Piel que se siente caliente al tacto

Inflamacin (edema)

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede revelar
enrojecimiento, inflamacin o sensibilidad en la pierna.
Los dos exmenes que se realizan con frecuencia primero para
diagnosticar la TVP son:

Examen de sangre para determinar el dmero D

Ecografa Doppler en la zona de la afeccin
Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar si hay aumento de
la probabilidad de coagulacin de la sangre, incluso:

Resistencia a la protena C activada (verifica la mutacin en el

factor V de Leiden)

Niveles de antitrombina

Anticuerpos antifosfolpidos

Conteo sanguneo completo (CSC)

Pruebas genticas para buscar mutaciones que lo hagan a usted
ms propenso a la formacin de cogulos de sangre, como la mutacin
en protrombina 20210A
Anticoagulante lpico
Niveles de protena C y protena S

Tratamiento
El mdico le dar un medicamento para disolver la sangre (llamado
anticoagulante), lo cual impedir que se formen ms cogulos o que los
ya existentes se vuelvan ms grandes.
La heparina generalmente es el primer frmaco que usted recibir.

Si la heparina se administra a travs de una vena (IV), usted debe

permanecer en el hospital.

Las nuevas formas de la heparina se pueden administrar en

inyeccin una o dos veces al da. Si le recetan esta nueva forma de
heparina, posiblemente no necesite permanecer hospitalizado por
mucho tiempo o nada en absoluto.
Segn la historia clnica, el mdico puede recomendar fondaparinux
como una alternativa a la heparina.
Generalmente se empieza un anticoagulante, por ejemplo warfarina
(Coumadin), junto con la heparina.

La warfarina se toma por va oral y tarda varios das en hacer un

efecto completo.

La heparina se contina hasta cuando la warfarina haya estado en

la dosis correcta durante al menos dos das.

Usted muy probablemente tomar warfarina durante al menos tres

meses. Algunas personas tienen que tomarla por ms tiempo o incluso
por el resto de sus vidas, segn su riesgo de otro cogulo.

Cuando usted est tomando warfarina, tiene mayor propensin a

sangrar, incluso por actividades que siempre ha realizado. Si est
tomando warfarina en casa:
Tome el medicamento exactamente en la forma como el mdico se
lo recet.

Pregntele al mdico qu hacer si pasa por alto una dosis.

Hgase exmenes de sangre con frecuencia de acuerdo con las

indicaciones del mdico para verificar que est tomando la dosis
apropiada.

Aprenda cmo tomar otros medicamentos y cundo comer.

Averige cmo estar atento a los problemas causados por el
frmaco.
A usted le darn medias de descanso (compresin) para usarlas en la
pierna o las piernas. Estas medias mejoran la circulacin a las piernas y
reducen el riesgo de complicaciones a raz de cogulos sanguneos. Es
importante usarlas todos los das.
En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga si los medicamentos no
surten efecto. La ciruga puede involucrar:

Colocar un filtro en la vena ms grande del cuerpo para impedir

que cogulos de sangre viajen a los pulmones.

Extraer un cogulo de sangre grande de la vena o

inyectar medicamentos trombolticos.
Siga cualquier otra instruccin que le den para tratar la TVP.

Expectativas (pronstico)
La TVP a menudo desaparece sin problema, pero puede reaparecer.
Algunas personas pueden presentar dolor e hinchazn prolongados en la
pierna, conocido como sndrome posflebtico.
Usted tambin puede presentar dolor y cambios en el color de la piel.
Estos sntomas pueden aparecer de inmediato o es posible que no los
presente durante uno o ms aos despus de esto. El uso de medias
apretadas de compresin durante y despus de la trombosis venosa
profunda puede ayudar a prevenir este problema.
Los cogulos en el muslo son ms propensos a desprenderse y viajar a
los pulmones (embolia pulmonar) que los cogulos de sangre en la parte
inferior de la pierna u otras partes del cuerpo.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de trombosis venosa profunda.

Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias

(como el 911 en los Estados Unidos) si tiene trombosis venosa profunda
y presenta:

Dolor torcico
Expectoracin con sangre

Dificultad respiratoria
Desmayo
Prdida del conocimiento
Otros sntomas graves

Prevencin
Para prevenir la trombosis venosa profunda:

Use las medias de descanso que el mdico le recet.

Mueva las piernas con frecuencia durante los viajes largos en
avin, en automvil y en otras situaciones en las cuales est sentado o
acostado por perodos de tiempo prolongados.
Tome los anticoagulantes que el mdico le recete.
NO fume. Hable con el mdico si necesita ayuda para dejar de
fumar.