Alimentao e Sndrome de Down

A Sndrome de Down causada por uma anomalia gentica (trissomia do

cromossomo 21), que leva a um atraso do desenvolvimento, tanto motor como mental.
De uma maneira mais generalizada, pessoas com Sndrome de Down apresentam com
maior freqncia problemas como obstipao ou constipao intestinal (intestino preso),
tendncia obesidade, maior predisposio a gripes, resfriados e infeces, dentre
outros.
Estes problemas podem ser melhorados quando a pessoa recebe uma
alimentao adequada.
Crianas com Sndrome de Down podem apresentar (o que no significa uma
regra geral) malformao do corao, intestino e esfago. Nesses casos, necessrio
orientao mdica, porque pode haver dificuldade na alimentao.
A importncia da boa alimentao
A alimentao possui uma grande influncia no desenvolvimento do indivduo,
principalmente na sua sade, na capacidade de trabalhar, estudar e divertir-se, e na
aparncia fsica.
Se uma pessoa est mal nutrida e sua alimentao pouco variada, provavelmente ela se
sentir fraca, desanimada, sem vontade de trabalhar, andar ou mesmo passear.
As pessoas gordas no podem, tambm, ser consideradas bem nutridas, pois o excesso
de alimentos causa a obesidade, que acarretar outros problemas, como cansao fcil,
desnimo, dificuldade para andar, correr e realizar outras atividades.
Por isso, cuidar da alimentao uma tarefa extremamente importante, pois a nossa
sobrevivncia depende do oxignio que respiramos e so os alimentos que vo construir
o nosso corpo, regular as funes e fornecer calor e energia.
Saber alimentar a criana significa fornecer alimentos que contenham os nutrientes
(substncias presentes nos alimentos, importantes para a sade e atividade do
organismo) necessrios e indispensveis ao seu desenvolvimento, em quantidades
adequadas e suficientes, a fim de manter o organismo equilibrado e saudvel.
Aleitamento materno
O leite materno o melhor e o mais vantajoso alimento para todos os bebs com menos
de 6 meses de idade.
A funo digestiva de recm-nascido vai se iniciar com as primeiras pores do leite
que recebe. O alimento ideal para esse incio das atividades digestivas o colostro, isto
, o leite materno produzido no comeo da lactao. O seu aspecto de um lquido
espesso, de cor amarela, sendo substitudo aos poucos pelo leite definitivo.
Muitas vezes, a me no considera o colostro como um alimento importante, devido ao
seu aspecto diferente do leite. Porm, ele de fcil digesto e absoro completa, e
totalmente adaptado ao estmago e intestino do beb.
Tanto no estmago como no intestino, o leite materno possui muitas vantagens
digestivas sobre o leite de vaca. No estmago, o leite humano digerido mais
rapidamente (por volta de uma hora e meia) do que o leite de vaca.
A criana que amamentada no peito possui as fezes cremosas, cor de gema de ovo,
com cheiro pouco pronunciado. J a criana que toma leite de vaca ou em p, possui as
fezes endurecidas, mal cheirosas e esbranquiadas.

Alm disso, o leite materno melhor absorvido e aproveitado pelo intestino do que o
leite de vaca; sendo assim, ocorre uma perfeita absoro de clcio, fsforo e vitaminas.
Ele cobre perfeitamente as necessidades do recm-nascido em vitaminas A, B1, B5, B6,
B9, B12, C e E, porm pobre em ferro.
Outra vantagem extremamente importante do leite materno a proteo do recmnascido contra infeces, devido presena de anticorpos e antitoxinas que protegem o
beb de infeces como sarampo, coqueluche, ttano, otite, rinofaringite, etc. A riqueza
do leite materno em vitamina A tambm dificultar a entrada de infeces, porque esta
vitamina favorece a integridade da pele e das mucosas das vias digestivas respiratrias e
urinrias.
Os pediatras concordam plenamente em que as crianas amamentadas no peito esto
menos sujeitas a enfermidades infecciosas do que as alimentadas por mamadeira. A
criana alimentada no peito no somente possui resistncia contra os distrbios
gastrintestinais, como tambm contra as infeces agudas e crnicas e possui sete vezes
menos probabilidade de apresentar manifestaes alrgicas.
Segundo vrios autores, a ocorrncia de asma e sintomas catarrais alrgicos muito
menor entre irmos que foram alimentados no peito do que entre os que no o foram.
Todas as vantagens acima so ainda aumentadas pela desnecessidade de preparo,
aquecimento ou esterilizao de mamadeiras que, se mal realizados, favorecero as
contaminaes.
Sabendo que a maioria das crianas com Sndrome de Down apresenta problemas
gastrintestinais e predisposio a infeces das vias respiratrias, o aleitamento materno
s trar benefcios sobre estes problemas. Portanto, deve ocupar um papel importante na
alimentao do beb Down, nos primeiros 6 meses de vida.
Aleitamento artificial
A amamentao sempre recomendvel, porm, podem aparecer algumas dificuldades
ou impedimentos que impossibilitem a me de amamentar a criana.
Neste caso, o beb passa a ser alimentado com leite de vaca ou p, atravs da
mamadeira.
Alguns cuidados devem ser tomados quanto ao uso e preparo de mamadeiras, seguindo
critrios de higiene, porque qualquer contaminao pode colocar em risco a sade do
beb.
O bico da mamadeira deve ser ortodntico e furado adequadamente, a fim de que desde
cedo o beb v exercitando todos os msculos necessrios produo da fala.
O bico ortodntico o ideal, porque permite que o aleitamento natural em relao ao
formato do bico e a fora que o beb precisa fazer para sugar o leite.

Fig.1
Como a suco uma necessidade e um prazer sensorial para o beb, o bico da
mamadeira deve ser furado de tal maneira que o leite se escoe, lentamente, por cerca de
20 minutos, para que a criana sugue suficientemente a cada mamada. A fim de
certificar-se de que o bico est furado adequadamente, coloque gua na mamadeira e
vire o bico para baixo: devem cair de 22 a 30 gotas por minuto.
A mamadeira no d criana. Psicologicamente, tanta satisfao quanto o seio
materno, por isso interessante propiciar um clima acolhedor e aconchegante. Sente-se
confortavelmente num lugar tranqilo, segure a criana no colo com a cabea mais alta
que o corpo, e oferea a mamadeira.

As farinhas refinadas usualmente acrescentadas ao leite no so indicadas, porque so

alimentos que somente engordam, e seu metabolismo esgota as reservas de vitaminas do
organismo. Com isso, contribuem para diminuir a resistncia s infeces. Ao invs das
farinhas, enriquea a mamadeira com frutas frescas, grande fonte de vitaminas. Dessa
forma, voc estar diminuindo a quantidade de calorias, no favorecendo a obesidade da
criana Down.
Desmame
Por volta de 4 meses, a alimentao da criana sofre uma mudana, porque, alm do
leite (materno ou de vaca), ela deve comear a ingerir preparaes salgadas (sopa) e
frutas, a fim de suprir as necessidades de ferro.
Nessa fase, comeam a se esgotar as reservas de ferro que a criana tinha desde a vida
intra-uterina. Por isso, necessrio que ela comece a ingerir outros tipos de alimentos (e
no somente o leite, que pobre em ferro), a fim de no adquirir uma anemia.
Como a criana vinha se alimentando s de leite, a mudana de hbito representa uma
dificuldade. Ela perceber as diferenas quanto mudana de sabor, uso da colher e
consistncia. Por isso, nos primeiros dias, pode-se fazer a sopa mais lquida, misturar
leite e um pouco de acar, deixando que a criana tome na mamadeira.
Assim que aparecerem os primeiros dentes, a sopa dever perder seu aspecto lquido e
conter pequenos pedaos de alimentos como gros de arroz, verdura crua ou cozida
picada, legumes ligeiramente amassados, carne moda ou desfiada, ovo cozido em
pequenos pedaos; tudo para incentivar a mastigao, a fim de se comear a exercitar os
msculos necessrios produo da fala. Mesmo que a criana no tenha dentes, mas j
seja capaz de segurar os objetos, frutas moles como banana, caqui, laranja e morango
devem ser dadas na mo da criana, ao invs de serem amassadas.
Dessa forma, ela estar comeando a treinar a mordida e a mastigao.

A sobremesa deve ser sempre de frutas frescas, devido grande quantidade de

vitaminas e celulose (necessria ao bom funcionamento intestinal). Os doces (compotas,
gelatinas) no apresentam nenhuma vantagem nutritiva sobre as frutas naturais.
No segundo ano de vida, a alimentao da criana deve estar comeando a ficar mais
parecida com a do adulto, pois ela comea a ter mais possibilidade e necessidade de
mastigar alimentos mais slidos, as funes digestivas so bastante desenvolvidas,
permitindo o uso de grande variedade de alimentos.
No se esquea que a alimentao tem um importante papel no desenvolvimento da fala,
pois a mastigao serve como um exerccio para as musculaturas da boca e face, que a
criana usar para falar. Em conseqncia, as mamadeiras e sopas devem ser
abandonadas e substitudas por alimentos mais slidos.
Classificao dos alimentos
Os alimentos podem ser divididos em trs grupos, de acordo com as funes que
exercem em nosso organismo.

1 Alimentos construtores ou plsticos: carnes, aves, peixes, midos ou vsceras, ovos, ovas de
peixe, leguminosas secas (feijo, lentilha, gro de bico, etc), leite e derivados. Estes alimentos constroem
e reparam os tecidos orgnicos, foram as clulas, ossos, dentes, msculos. Por isso, devem ser ingeridos
em maior quantidade na infncia, adolescncia e gestao.

Alimentos reguladores: verduras, legumes e frutas. Estes alimentos regulam os processos do

nosso organismo e as condies internas. Protegem nosso corpo contra doenas.

3 Alimentos energticos: arroz, macarro, batata, farinha, manteiga, margarina, mel, acar, etc.
Estes alimentos tm por finalidade gerar calor e energia, a fim de podermos desempenhar todas as
atividades do dia-a-dia: andar, trabalhar, brincar, etc.

Para que a alimentao seja nutritiva, equilibrada e fornea ao organismo tudo o que ele
necessita, devemos colocar em toda refeio pelo menos um alimento de cada grupo
acima.
A fim de facilitar a elaborao do cardpio e de se ter certeza que ele est balanceado,
podemos utilizar um esquema bsico:
____________________________CAF DA MANH_________________________
Fruta ou suco de frutas (banana, mamo, laranja, abacaxi, etc.), Cereal (aveia, flocos de
milho) ou ovo (quente, gemada), Leite (com chocolate, caf) ou iogurte, coalhada, Po,
manteiga (bolo, torrada, margarina, gelia de frutas).

________________________________ALMOO_____________________________
Salada (rcula, agrio, acelga, vagem, pepino, etc.), Carne (vaca, frango, peixe, midos)
ou ovo, Cereal (arroz, milho) ou feculento (batata, inhame, car, mandioca,
mandioquinha). Outros acompanhamentos: feijo, lentilha, ervilha, gro-de-bico,
verduras cozidas, Fruta.
_________________________________LANCHE_____________________________
Leite batido com frutas ou suco de fruta.
_________________________________JANTAR_____________________________
Vagem com molho, Bolo de batatas com recheio de carne moda, Salada de frutas.
O cardpio deve ter variedade de cores, diferentes consistncias nas preparaes e os
sabores devem combinar entre si.
Sabemos que o hbito do povo brasileiro tomar leite com caf e po com manteiga no
caf da manh. Mas a fruta um alimento regulador importante, que deve estar presente
tambm nesta refeio, porm deve ser dada antes do leite e po, pois do contrrio a
criana comer uma maior quantidade de po e no aceitar a fruta.
Observe que devemos incluir no almoo ou jantar um cereal ou um feculento, ou seja,
se dermos arroz pessoa, no h necessidade de darmos pur de batata ou batata frita na
mesma refeio. Esses alimentos so energticos e, se ingeridos em grande quantidade,
transformar-se-o em gorduras e, logicamente, a pessoa engordar. Devemos nos
lembrar que a pessoa com Sndrome de Down possui predisposio obesidade.
muito importante tambm variar os alimentos, para se evitar a monotonia alimentar,
que muito prejudicial ao organismo.
Devemos ingerir alimentos variados para que recebamos todas as vitaminas, minerais,
etc, que o nosso organismo necessita, porque um alimento mais rico em determinada
substncia do que outro.
Voc pode variar os alimentos sem gastar mais por isso. Aproveite todas as hortalias e
frutas da poca que so mais baratas. Substitua a carne, uma vez por semana, por
fgado, por exemplo, que mais barato e altamente nutritivo, rico em vitamina A e
ferro.
Os hbitos alimentares da criana dependem de ns e da maneira como a acostumamos
a se alimentar. Se desde beb voc oferecer criana todos os tipos de alimentos,
provavelmente ela se acostumar a comer de tudo. lgico que todos ns temos as
nossas preferncias, mas temos uma grande responsabilidade na tarefa de educao
alimentar da criana, porque sua sade e seu desenvolvimento que esto em jogo.
Mesmo que voc no goste de verduras, ou no tenha o hbito de comer frutas aps as
refeies, no deixe que a criana adquira esse mesmo hbito, simplesmente por deixar
de incluir esses alimentos na sua refeio.
A criana, desde pequena, tem uma grande curiosidade e interesse pela alimentao do
adulto, e a formao de hbitos alimentares, bons ou maus, acontece na infncia.
Obstipao intestinal Como evit-la
A criana com Sndrome de Down apresenta hipotonia (variando quanto intensidade
de criana para criana) que pode acabar comprometendo o funcionamento do intestino.
Normalmente, elas possuem obstipao intestinal, que pode ser prevenida tomando-se
alguns cuidados com a alimentao.
O nosso intestino deve funcionar diariamente e as fezes devem ser de consistncia
pastosa, sem que haja esforo para sua eliminao.

Para isso, devemos incluir na alimentao da pessoa frutas, legumes e verduras em

abundncia. As frutas, legumes e verduras so alimentos indispensveis ao nosso
organismo, pois alm de serem ricos em vitaminas e sais minerais, contm grande
quantidade de fibras e celulose que, por no serem digeridas, acabam se misturando ao
bolo fecal, estimulando o peristaltismo intestinal (ou seja, o movimento natural do
intestino). Assim, o trabalho o funcionamento do intestino ficam facilitados.
Todos os tipos de frutas devem ser includos na alimentao da pessoa, principalmente
as frutas ctricas (limo, laranja, caju mexerica, abacaxi, morango, goiaba) que, alm de
serem ricas em celulose, so grande fornecedores de vitamina C, que estimula as
funes de defesa do organismo, diminuindo a predisposio a infeces, como gripe,
bronquite, pneumonia.
As frutas sempre que possvel, devem ser comidas com casca e bagao, aps uma
perfeita higienizao.
A gua tambm um nutriente que ajuda e favorece o funcionamento intestinal. No se
esquea de oferecer grande quantidade de lquido criana durante o dia.
O quadro, a seguir, mostra os principais alimentos que ajudam e desfavorecem o
funcionamento do intestino.

Embora alguns alimentos sejam favorveis ao funcionamento intestinal, no devem ser

ingeridos em excesso, pois podem trazer outros tipos de prejuzos. Por exemplo, o
abacate laxativo, mas se a criana ingerir trs copos de vitamina de abacate por dia
certamente engordar.
Obesidade
Como a pessoa com Sndrome de Down pode ter uma tendncia obesidade, devemos
restringir alguns alimentos de sua dieta, alm de nos preocuparmos tambm com a
quantidade de alimentos que oferecemos a ela.
Balas, biscoitos, bolachas, pirulitos, sorvetes, bombons, doces em geral, alimentos
gordurosos (azeitonas, amendoim, carnes gordas), farinhas enlatadas e refrigerantes
devem ser evitados no dia-a-dia. Eventualmente, podem ser dados, desde que no haja
exagero.
A pessoa pode e deve comer frutas e hortalias, carnes magras, queijos magros (ricota,
queijo fresco). Frutas como abacate, banana e caqui so bastante calricas, que podem
ser ingeridas, mas a quantidade deve ser limitada.
Na verdade, a pessoa pode comer de tudo, inclusive po, bolo, doces, desde que no seja
em excesso. Se a pessoa comer bolo no caf da manh, d somente uma fatia e preste
ateno para no oferecer no mesmo dia um doce de sobremesa.
De preferncia, no adoce com acar o suco, leite, ch ou frutas. Se a pessoa for
acostumada assim desde beb, no sentir falta do acar.
Acostume seu filho a alimentar-se somente no horrio das refeies caf da manh,
almoo e jantar. O ideal que nada seja ingerido entre estas refeies, porm, se a
criana pedir algo para comer, oferea queijo, frutas ou suco de fruta natural, ao invs
de doces, bolachas, salgadinhos, refrigerantes.

Dicas
Seguem algumas dicas que podero ajudar na alimentao de seu filho com Sndrome
de Down:
- varie bastante a alimentao, no se esquecendo de colocar um alimento de cada grupo
(construtor, regulador, energtico) em cada refeio.
- capriche na apresentao dos pratos, quanto ao colorido dos alimentos. Assim, voc estar
certa de que a refeio est bastante vitaminada;
- prefira sempre alimentos frescos e enlatados;
- evite frituras como pastis, batatas e, sempre que possvel, a carne deve ser gralhada ao invs
de frita;
- os legumes e verduras cozidos perdem grande quantidade de sais minerais e vitaminas durante
o cozimento. Por isso, de preferncia, devem ser ingeridos crus.
Aqueles legumes que precisam ser cozidos, como batata, chuchu, etc, devem ser cozidos em
pouca gua, com a panela tampada.
Aproveite a gua do cozimento para preparar sopas ou arroz, porque boa parte das vitaminas
acaba ficando na gua;
- verduras como espinafre, couve etc, no devem ser cozidos e sim refogados, a fim de preservar
as vitaminas. Aproveite tambm os talos (da couve, acelga) e folhas (da beterraba, por exemplo)
porque eles tambm so bastante nutritivos. No acrescente bicarbonato de sdio ou fermento
em p para intensificar a cor verde, porque isso faz com que se perca grande parte das
vitaminas;
- quando a criana for pequena (por volta de 1-2 anos) a introduo de alimentos novos deve ser
feita em pequena quantidade e volume: no coloque mais de um alimento novo em cada dia.
Observe a reao da criana e d-lhe tempo de se habituar a cada um separadamente. No os
introduza no calor, porque a intolerncia alimentar maior;
- evite dar alimentos indigestos como carne de porco, bacalhau e carne seca, conservas e
condimentos fortes, que agem como substncias irritativas para o estmago; bebidas alcolicas
afetam o sistema nervoso e induzem ao vcio;
- no d mamadeira ou leite ao deitar, pois isso favorece a enurese noturna e condiciona a
fermetao bucal e faringiana, levando crie e amigdalite;
- se a criana comer sozinha assim que ela demonstrar vontade, fique perto para poder ajudar
quando necessrio, mas no d a impresso que a est vigiando. No faz mal que ela se suje e
suje tudo ao seu redor. Deixe-a tentar. assim que se inicia o aprendizado;
- no apresse a criana a terminar logo o prato, fazendo um ar impaciente ou dizendo alguma
coisa. Deixe-a comer em seu prprio ritmo;
- a criana deve perceber que come para manter-se viva e saciar sua fome, e no para agradar
aos pais. Se voc d ao ato de comer um significado moral, correr o risco de ver seu filho
utilizar o apetite como chantagem emocional. Por isso, evite comentrios relativos
alimentao, como: estou contente, porque voc comeu muito bem, ou estou preoculpada,
porque comeu pouco;
- a pessoa tem direito de recusar, um determinado dia, uma ou outra refeio, sem que isso lhe
traga maior prejuzo;
- no insista imediatamente com um alimento bastante nutritivo do qual ela no gostou. Vale a
pena esperar uma semana, um ms ou mais, e s ento tornar a oferec-lo sob uma apresentao
mais tentadora;
- no troque uma refeio por mamadeira ou um copo de leite. O leite, de forma alguma, possui
todos os nutrientes que uma refeio completa ter;
- a criana deve participar ativamente de sua alimentao, sendo responsvel pelo controle da
quantidade que necessita. um erro dar-lhe comida na boca quando ela j capaz de faz-lo;
- deixe a criana participar das refeies com a famlia, pois esse um momento importante
para o seu desenvolvimento da fala e linguagem. Use uma linguagem clara e converse de
assuntos que a criana conhea e se interesse. Assim, ela ter oportunidade de escutar o que est
se conversando e at de participar, quando j souber falar.

Higiene bucal
A Higiene bucal deve ser iniciada antes mesmo da criana ter dentes. Use uma gaze
para retirar os restos de alimentos.
No devemos nos esquecer de incentivarmos a criana desde pequena ao hbito de
escovar os dentes aps as refeies. Isso impede a formao da placa bacteriana e
conseqente aparecimento de cries.
V ensinando a criana desde pequena e, quando sentir que ela j pode fazer isso
sozinha, deixe-a tentar.

Observao: Algumas pessoas com Sndrome de Down podem apresentar intolerncia a alguns
alimentos como, por exemplo, leite e ovos. Nesse caso, no force e adapte a dieta aos alimentos que a
pessoa aceita.