Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Papel da Odontologia.
Experincia em um
Hospital Geral
SINOPSE
ABSTRACT
Introduo
A procura por atendimento mdico decorre primariamente do sintoma dor (TEIXEIRA & PIMENTA,
1994), sendo indispensvel que todos os profissionais
da rea de sade, independente de sua especialidade, conheam os mecanismos biolgicos envolvidos,
bem como os princpios gerais do tratamento da dor.
Estima-se que no Brasil a proporo entre pacientes
com dor aguda e dor crnica de 1:1 (TEIXEIRA et
al., 1998). Compreend-las e diferenci-las fator
fundamental para o estabelecimento de estratgias
adequadas ao seu controle. Os servios de ateno
sade, atravs dos diversos profissionais envolvidos,
devem se preocupar, tambm, com a melhora da qualidade de vida dos doentes, desafio que se inicia pela
compreenso dos mecanismos neurais da dor e pelo
conhecimento das condies ou sndromes dolorosas
que mais freqentemente afetam o ser humano.
Dores abdominais, lombares, cranianas e da
articulao temporomandibular (ATM), so relatadas em 63,5% de indivduos entrevistados (VON
KORFF et al., 1988) e levantamento sobre as dores
mais freqentes na populao brasileira indicou que:
lombalgia (65,9%), dor de cabea tensional (60,2%),
dores musculares (50,1%), dor de estmago (43,2%)
e dor de dente (38,4%), so as queixas mais comuns
(CREMS, 1994). Estes dados confirmam, tambm
entre os brasileiros, que o segmento ceflico local
Odontalgias Difusas
- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial - Ano 1 - v.1 - n.2 - Abr./Jun. 2001
159
Neuralgias Trigeminais
Paroxsticas
Estas dores so fortssimas e causam grande sofrimento ao doente. Entretanto, na maioria das vezes
o diagnstico relativamente fcil. A dor em choque, tipo paroxstica, sempre localizada, de curtssima
durao e desencadeada por zona gatilho (LOESER,
1985). Algumas vezes assemelham-se a odontalgias
quando a zona de disparo na gengiva ou prxima
ao dente, de tal forma que o paciente acha que dor
de dente. Deste fato decorre que muitos doentes relatam que perderam parcial ou totalmente seus dentes
na tentativa de curar a dor. Portanto, no remover
dentes, ou realizar procedimentos endodnticos, enquanto no houver certeza do diagnstico. Na Figura
2 pode ser observado o grfico que demonstra perda
de dentes em metade de uma populao clnica com
neuralgia tpica da face, atendida em um hospital geral
(SIQUEIRA et al., 2001).
8
7
6
5
4
3
2
1
0
60
4,5
3
2,5
2
Durao
4
3,5
Profissionais
50
40
30
30
1,5
2
20
10
0,5
0
60
Durao da QP (dias)
N de profissionais consultados
Exodontias
5
10
3
Pacientes
20
10
0
Exodontias +
Placa de Mordida
Troca de
Prtese
A Dor do Cncer
- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial - Ano 1 - v.1 - n.2 - Abr./Jun. 2001
Odontalgia Atpica/Dor
Facial Atpica
Cefalias Secundrias no
Paciente Edntulo
- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial - Ano 1 - v.1 - n.2 - Abr./Jun. 2001
161
Figura 4: Paciente
com histrico de
cefalia crnica.
Edndula maxilar
e prognata,
permaneceu 10
anos assintomtica
aps tratamento
convencional de
dor muscular por
DTM. Neste caso os
fatores locais foram
preponderantes para
perpetuar a dor.
Doenas da ATM
- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial - Ano 1 - v.1 - n.2 - Abr./Jun. 2001
Disfuno
Temporomandibular - Dor
Crnica
- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial - Ano 1 - v.1 - n.2 - Abr./Jun. 2001
163
to
pala
lng
ua
o
lbi
muc
osa
juga
l
a sso
a
de b lho
oca
rebo
alve rdo
olar
fund
o de
sulc
o
Concluso
A dor experincia multidimensional e, independente do local em que ocorre, pode apresentar-se com
expresso semelhante; compreenso indispensvel
ao se discutir dor orofacial, entendendo que a dor
afeta o indivduo em seu todo, e nele que se d a
sua resposta. inevitvel que alteraes emocionais
sejam permanentemente relacionadas s queixas de
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AMARAL, T.G.F.S. et al. The need of precise
diagnosis for treatment of craniofacial pain.
Abstracts of the 8th World Congress on Pain,
IASP, August 17-22, Vancouver, p.158, 1996.
ARAJO FILHO, V.J.F. et al. Perfil de incidncia
do cncer oral em um hospital geral em So
Paulo. Rev Hosp Fac Med S Paulo, v.53, n.3,
p.110-13, 1998.
BASSET, A. et al. Tardive dyskinesia: a
unrecognized cause of orofacial pain. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod, v.61 p.570-2, 1986.
BROOKE, R.I. Periodic migrainous neuralgia:
A cause of dental pain. Oral Med, n.46,
p.511, 1978.
CREMS - Centro Rhodia de Estudos Mdicos
Sociais e Limay Bernard Krief. 1o. Estudo
master em dor. So Paulo: 1o. SIMBIDOR,
1994.
CALDERARO, M. et al. Odontalgia mimetizando
dor facial atpica e hemicrania paroxstica
episdica. In: SIMBIDOR, 3., So Paulo:
Simbidor, p.34. 1997.
DWORKIN, S. Behavioral characteristics of
chronic temporomandibular disorders:
Diagnosis and assessment. In: SESSLE, B.J.
et al. Temporomandibular disorders and
related pain conditions, progress in pain
research and management. Seattle: IASP
Press, v.4, p.175-92, 1995.
GRAFF-RADFORD, S.B. Cranialgias que podem
apresentar-se como odontalgias. Odont Clin
North Am, v.1, p.159-76, 1991.
GRZESIAK, R.C. Consideraes psicolgicas
na disfuno temporomandibular.
Abordagem biopsicossocial para a formao
de sintomatologia. Odont Clin North Am, v.1,
p.217-35, 1991.
GRUSHKA, N.Y. & SESSLE, B.J. Sndrome da
ardncia bucal. Odont Clin North Am, v.1,
164
p.177, 1991.
HARRISON, S.D. et al. Comparison of
antidepressant medication alone and in
conjunction with cognitive behavioral therapy for
chronic idiopathic facial pain. In: Proceedings
of the 8th World Congress on Pain, progress
in pain research and management, 8o., Ed
TS Jensen, JA Turner and Z WiesenfeldHallin. Seattle: IASP Press, p.663-72, 1997.
IASP - International Association for the
study of pain subcommittee on taxonomy:
classification of chronic pain, descriptions
of chronic pain syndromes and definitions
of pain terms. [s.l]:Pain (Suppl) n.3, p.1-225,
1986.
IHS - Comit de classificao das cefalias
da Sociedade Internacional de Cefalia.
Classificao e critrios diagnsticos para
cefalias, nevralgias cranianas e dor facial.
So Paulo: Lemos Editorial, 1997.
INSTITUTO NACIONAL DO CNCER. In: Globo
Cincias, ano 7, n.81, p.42, 1998.
JENSEN, O.M. International variation in the
incidence of cancer of the upper digestive and
respiratory tract. Adv Otorinolaryngol, n.46,
p.124-33, 1991.
LOESER, J.D. Tic douloureux and atypical facial
pain. J Can Dent Assoc, n.51, p.917-23,
1985.
MAGNUSSON, T. & CARLSSON, G.E. Changes
in recurrent headaches and mandibular
dysfunction after various types of dental
treatment. Acta Odontol Scand, v.12, p.31120, 1980.
MERCADO, M.D.F. & FAULKNER, K.D.B. The
prevalence of craniomandibular disorders
in completely edentulous denture-wearing
subjects. J Oral Rehabil, n.18, p.231-42,
1991.
- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial - Ano 1 - v.1 - n.2 - Abr./Jun. 2001