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Obturacin en endodoncia
Introduccin:
Obturacin en endodoncia
PRINCIPIOS DE LA OBTURACIN
Es muy importante mencionar que la obturacin debe conformarse
tridimensionalmente (Schilder 1967) y que esta depender significativamente de la
calidad de la limpieza y conformacin del canal, as como de los materiales
utilizados, su uso y la interpretacin radiogrfica del proceso. La inhabilidad para
rellenar el conducto en tres dimensiones consistir en la formacin de espacios
tanto apical como coronalmente o internamente dentro de la masa de gutapercha,
produciendo vas de filtracin, que favorecern el crecimiento bacteriano o la
reinfeccin. Hasta dnde debe ser la extensin adecuada de la obturacin del
conducto radicular?, ha sido tema de discusin desde siempre.
Se sabe que los lmites anatmicos del espacio pulpar son la unin
cementodentinaria en la parte apical y la cmara pulpar en la porcin coronal.
Kuttler, claramente demostr que la unin de la dentina con el cemento se
encuentra a 0.5 - 0.7 mm de la superficie externa del foramen apical y que ms
all de esto continan las estructuras periodontales.
Es por ello que desde hace ms de 50 aos aproximadamente, se prescribe que
este sea el lmite hasta donde debe extenderse la obturacin del conducto
radicular. Los objetivos de la obturacin se resumen en eliminar todas las
filtraciones provenientes de la cavidad oral o de los tejidos periapicales en el
sistema de conductos radiculares y sellar dentro del sistema todos los agentes
irritantes que no puedan eliminarse por completo durante el procedimiento de
limpieza y conformacin del canal. La razn fundamental es que est comprobado
que la eliminacin parcial del tejido pulpar, los microorganismos y sus productos
son la principal causa de la necrosis pulpar y la posterior extensin al tejido peri
apical.
se ha ensanchado lo suficiente,
no existe evidencia de exudado o hemorragia
se encuentra asintomtico
ha desaparecido una fstula preexistente.
Obturacin en endodoncia
Objetivos de la obturacin:
Obturacin en endodoncia
encontrados por diferentes autores es la ms utilizada por su sencillez y seguridad
y est avalada por muchos aos de experiencias con xito.
El cono de gutapercha principal o cono maestro se selecciona a partir del tamao
del ltimo instrumento utilizado en toda su longitud para la preparacin del
conducto ( lima apical maestra). El tamao exacto de la punta de gutapercha debe
obtenerse y adaptarse individualmente. Es decir la adaptacin del cono debe
realizarse visual, tctil y radiogrficamente. Para rellenar las diferencias entre la
gutapercha y la pared del conducto radicular debe usarse, junto con el cono de
gutapercha, un material de sellado (cemento de Grossman) con el que slo es
necesario llevarlo mediante una lima, la cual ser girada en sentido anti horario
para que el cemento quede dentro del conducto.
Acto seguido se coloca el cono ajustado hasta la longitud medida previamente y
se empieza el proceso de condensacin. Los espaciadores son instrumentos
largos, cnicos y en punta que se usan para comprimir la gutapercha contra las
paredes de los conductos, haciendo lugar para la insercin de conos accesorios
del mismo grosor un nmero menos que el espaciador utilizado. Los
condensadores tienen extremo apical plano y se usan para condensar
verticalmente la masa de gutapercha.
ACCIDENTES DURANTE LA OBTURACIN DEL CONDUCTO
Durante la obturacin de los conductos radiculares nos podemos encontrar con los
siguientes percances.
Procedimiento:
Primera etapa: seleccin del cono principal
Obturacin en endodoncia
Cmo se elige?:
De acuerdo al calibre del ultimo instrumento utilizado en la conformacin
De acuerdo a la longitud utilizada para la conformacin.
Obturacin en endodoncia
Segunda etapa: Preparacin del sellador
Con una esptula estril se retira el polvo sobre una platina de vidrio estril
y se colocan algunas gotas de lquido a un lado.
Las proporciones del polvo-liquido dependen del fabricante
La cantidad de pasta a preparar depende de la amplitud y el nmero de
conductos a obturar.
La consistencia del sellador debe ser pastosa y homognea.
Obturacin en endodoncia
2. Repita esta operacin hasta que las paredes del conducto estn recubiertas
por una delgada capa de sellador.
3. Tome el cono principal con una pinza y desinfctelo con alcohol, squelo
con gasa estril unte el sellador excepto en el pice del con
Obturacin en endodoncia
Obturacin en endodoncia
10. Repita el procedimiento hasta llenar el conducto con la mayor cantidad de
conos accesorios
11. Se repite hasta que el espaciador y los conos accesorio ingresan solo hasta
el tercio cervical
13. Con la ayuda de una careta calentada a la llama del mechero se cortan los
conos a nivel de la entrada del conducto y se eliminan los excesos.
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14. Coja con una pinza una bolita de algodn humedecida en alcohol, limpie la
cmara palpar del remanente del sellador.
15. Seque con una bolita de algodn y coloque el cemento provisional.