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Identificacin de riesgos

RIESGOS INTERNOS
Fecha:
IDENTIFICACIN DEL INMUEBLE
Nombre del promovente, poseedor, responsable o representante legal de la empresa:
Responsable del programa interno de proteccin civil:
Telfono:
Domicilio: Calle y Nmero exterior o interior:

Fax:

Cruzamientos:
Colonia:
Municipio:
Ubicacin geogrfica: Latitud:
Giro o actividad en el inmueble:

Localidad:
Longitud:

Nmero de niveles incluyendo: stano, entre pisos y anexos:


Superficie total (m2):
Superficie construida (m2):
Antigedad del inmueble o instalacin (aos):
Poblacin fija:
Poblacin flotante:
Planos de localizacin:
Trazar el plano general del inmueble (un plano por cada nivel o anexo, en su caso). La presentacin de
los planos se entregaran de acuerdo a la siguiente clasificacin:
PLANO P1. Ubicacin y distribucin de los equipos de primeros auxilios y emergencia (extintores e
hidrantes, sistemas de alertamiento y zonas de riesgos);
PLANO P2. Ubicacin y distribucin de la sealtica; (Seales informativas; Seales informativas de
emergencia; Seales informativas de siniestro o desastre; Seales de precaucin;
Seales prohibitivas y restrictivas; y Seales de obligacin);
RIESGOS POR DAOS ESTRUCTURALES
Los aspectos de este apartado, se evaluaran por simple apreciacin visual.
1. Presenta inclinacin
S
NO
2. Separacin de elementos estructurales
S
NO
3. Deformacin de muros, columnas, losas o trabes
S
NO
4. Los muros presentan grietas
S
NO
5. Hundimiento del inmueble
S
NO
6. Grietas en el piso
S
NO
Nota: Si respondi afirmativo en alguna de las cuestiones 1 a la 6, se requiere una evaluacin
detallada la cual ser realizada por un experto en estructuras, quien emitir un dictamen tcnico
correspondiente de acuerdo a la reglamentacin local y normativa aplicable vigente.
7. Existe filtracin de agua
S
NO
8. Presenta daos en escaleras y rampas
S
NO
Nota: Si respondi afirmativo en alguna de las cuestiones 1 a la 8, se requiere la atencin inmediata
para subsanar las deficiencias encontradas.
Cuenta con dictamen tcnico
S
NO De qu fecha:
Nota: Si respondi afirmativo presentar copia del dictamen tcnico.
Descripcin de las escaleras de servicio
Descripcin
Respuesta
Estado actual
Bueno
Regular
Malo
Escaleras homogneas
S
NO
Cuenta con barandal
S
NO

Cuenta con pasamanos


S
NO
Cuenta con cinta antiderrapante
S
NO
Iluminacin artificial
S
NO
Descripcin de las escaleras de emergencia
Descripcin
Respuesta
Estado actual
Bueno
Regular
Malo
Escaleras homogneas
S
NO
Cuenta con barandal
S
NO
Cuenta con pasamanos
S
NO
Cuenta con cinta antiderrapante
S
NO
Iluminacin artificial
S
NO
RIESGOS POR DEFICIENCIA EN LAS INSTALACIONES DE SERVICIO DEL INMUEBLE
Medicin de deficiencias en los servicios del inmueble
1. Instalacin hidrosanitaria
Presenta fugas
S
NO
Daos en cisterna
S
NO
Daos en tuberas
S
NO
Fuga de agua en sanitarios y baos
S
NO
Fuga de agua en cocina
S
NO
2. Instalacin de gas
Presenta fugas
S
NO
Anomalas en el tanque
S
NO
Anomalas en tuberas
S
NO
Anomalas en la instalacin del suministro de gas: Estufa, calentador de agua
S
NO
Cuenta con dictamen tcnico de instalacin gas
S
NO De qu fecha:
Nota: Si respondi afirmativo presentar copia del dictamen tcnico.
3. Instalacin elctrica
Subestacin (protegida y sealada)
S
NO
Tablero (con tapa y sealado)
S
NO
Cableado (entubado o empotrado)
S
NO
Contactos (protegidos)
S
NO
Interruptores (con tapa protectora)
S
NO
Lmparas (funcionando)
S
NO
Lmparas de emergencia (funcionando)
S
NO
Planta de emergencia
S
NO
Cajas de distribucin
S
NO
Cuenta con dictamen tcnico de instalacin elctrica
S
NO De qu fecha:
Nota: Si respondi afirmativo presentar copia del dictamen tcnico.
4. Instalacin de aire acondicionado
La instalacin elctrica se encuentra protegida
S
NO
Cuenta con tierra fsica
S
NO
Instalaciones especiales
S
NO
Especifique:
Nota:
Si respondi afirmativo en alguna de las opciones de la cuestin 1., se requiere implementar medidas
preventivas.
Si respondi afirmativo en alguna de las opciones de las cuestiones 2 a la 4, se requiere implementar
medidas correctivas, adems de los dictmenes tcnicos correspondientes elaborados por una Unidad
de Verificacin o Perito Autorizado en la materia.
RIESGOS POR ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES
Riesgo por las condiciones de inseguridad que existe en :
1.
Anaqueles y/o estantera
S
NO
2.
Vidrios
S
NO

3.
Antenas
S
NO
4.
Plafones
S
NO
5.
Lmparas
S
NO
6.
Elevadores
S
NO
Nota: Si respondi afirmativo en alguna de las cuestiones 1 a la 6, se requiere implementar medidas
correctivas.
7.
Cancelera
S
NO
8.
Puertas y ventanas
S
NO
9.
Elementos suspendidos
S
NO
10. Muros falsos
S
NO
Nota: Si respondi afirmativo en alguna de las cuestiones 7 a la 10, se requiere implementar medidas
preventivas.
RIESGOS POR ACABADOS DEL INMUEBLE
Riesgo por las condiciones de inseguridad que presentan los acabados del inmueble :
1.
Lambrines
S
NO
2.
Recubrimiento de material incombustible
S
NO
Nota: Si respondi afirmativo en alguna de las cuestiones 1 y 2, se requiere implementar medidas
preventivas.
3.
Recubrimiento de material combustible
S
NO
4.
Pisos y desniveles
S
NO
5.
Pisos falsos
S
NO
6.
Losetas y azulejos
S
NO
Nota: Si respondi afirmativo en alguna de las cuestiones 3 a la 6, se requiere implementar medidas
correctivas.
RIESGO POR DEFICIENCIAS EN LOS EQUIPOS Y SERVICIOS DE EMERGENCIA
Evaluacin del riesgo por la carencia, insuficiencia o inoperancia de los equipos y servicios de
emergencia en el inmueble.
1.
Sistema de alertamiento
S
NO
2.
Sistema contra incendio
S
NO
3.
Extintores
S
NO
4.
Equipo de proteccin personal para atencin de emergencia
S
NO
5.
Material y equipo para atencin de emergencia
S
NO
6.
Rutas de evacuacin
S
NO
7.
Salidas de emergencia
S
NO
8.
Sealizacin
S
NO
9.
Brigadas de emergencia
S
NO
10. Sistemas de comunicacin de emergencia
S
NO
11. Zonas de seguridad y de conteo
S
NO
12. Servicios mdicos o de primeros auxilios
S
NO
Nota: Si respondi afirmativo en alguna de las cuestiones 1 a la 12, se requiere implementar medidas
correctivas inmediatas.
OTROS RIESGOS INTERNOS
Objetos que pueden caer:
1.
Lmparas
S
NO
2.
Candiles
S
NO
3.
Bocinas
S
NO
4.
Rejillas
S
NO
5.
Aparadores de Vidrio
S
NO
6.
Canceles de vidrio
S
NO
7.
Candelabros
S
NO
8.
Plafones
S
NO
9.
Entrepaos o repisas
S
NO
10. Cuadros
S
NO

11. Espejos
12. Lquidos txicos o inflamables
13. Macetas y otros objetos colgantes
Objetos que pueden deslizarse:
1.
Escritorios
2.
Mesas
3.
Sillas
4.
Refrigeradores
5.
Cunas
6.
Camas
7.
Corralitos
8.
Sillas de ruedas
9.
Mobiliario y equipo para trasladar usuarios
10. Y todos aquellos con ruedas
Objetos que pueden volcar:
1.
Equipo de computo
2.
Libreros
3.
Roperos
4.
Lockers
5.
Archiveros
6.
Estantes no anclados
7.
Vitrinas
8.
Tanques de gas
9.
Subdivisiones de espacios no ligados al techo y piso
Objetos que pueden ser txicos, inflamar y/o explotar:
1.
Recipientes o tanques con combustible
2.
Solventes (thiner, aguarrs) y otras semejantes
3.
Almacn de papel, cartn, entre otros
4.
Pinturas
5.
Lquidos para el control de fauna nociva
6.
Lquidos de limpieza
7.
Otros
especificar:
Objetos que pueden propiciar un incendio:
1.
Recipientes e instalaciones de gas
2.
Hornillas o parrillas elctricas
3.
Cafeteras
4.
Contactos, apagadores, clavijas y cables en mal estado
5.
Hornos de microondas sin base o plato protector
6.
Velas y veladoras
7.
Aromatizantes elctricos
Objetos que pueden obstaculizar una evacuacin:
1.
Tapetes
2.
Macetas
3.
Archiveros
4.
Pizarrones porttiles
5.
Muebles
6.
Cubetas, trapeadores, escobas, y todos aquellos que son dejados fuera de su lugar
7.
Juguetes
8.
Equipo y mobiliario

S
S
S

NO
NO
NO

S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

S
S
S
S
S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

S
S
S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

S
S
S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO