2012

MANUAL DE
ORGANIZACIN y
FUNCIONES DE
LAS RIISS

Ministerio de Salud
Viceministerio de Polticas Sectoriales
Viceministerio de Servicios de Salud
Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud
Direccin del Primer Nivel de Atencin
Direccin Nacional de Hospitales

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LAS

RIISS

SAN SALVADOR, EL SALVADOR, ENERO DE 2012

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LAS RIISS.

2

FICHA CATALOGRFICA
2012, Ministerio de Salud
Todos los derechos reservados. Est permitida la reproduccin parcial o total de esta obra, siempre
que se cite la fuente y que no sea para fines de lucro.
Son responsabilidad de los autores tcnicos de este documento, tanto su contenido como los cuadros,
diagramas e imgenes.

La documentacin oficial del Ministerio

http://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp
Normas, Manuales y Lineamientos.
Tiraje: N de ejemplares.

de

Salud

puede

ser

consultada

travs de:

Edicin y Distribucin
Ministerio de Salud
Calle Arce No. 827, San Salvador. Telfono: 2205-7000.
Pgina oficial: http://www.salud.gob.sv
Diseo de Proyecto Grfico:
Diagramacin: Imprenta xxxxxx
Impreso en El Salvador por Imprenta xxxxxxx.
El Salvador. Ministerio de Salud. Viceministerio de Salud de Polticas Sectoriales.
Direccin de Regulacin.
Viceministerio de Servicios de Salud, Direccin del Primer Nivel de Atencin
Manual de Organizacin y Funcionamiento
1a. Edicin. San Salvador. El Salvador, C.A.
40, Normas, Manuales y Lineamientos

Direccin del Primer Nivel de Atencin. 2. Ministerio de Salud. 3. Agencia Donante:

Presupuesto Extraordinario de Inversin Social (PEIS) Proyecto 4657

INDICE
INTRODUCCIN

10

I. Objetivos del Manual

General.
Especficos

10

II. Definiciones bsicas de Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud

11

III. Organizacin de los Servicios de Salud de las RIISS.

1. Primer Nivel de atencin.
A. Unidades Comunitarias de Salud Familiar
B. Equipos Comunitarios de Salud familiar (Ecos Familiares) y
Ecos Especializados.
C. Dependencia funcional y administrativa de los Ecos Familiares y
Especializados
2. Segundo y Tercer nivel de atencin
3. Organizacin del Sistema de referencia y retorno en las RIISS.

12

IV. Conformacin de Micro Redes y Redes

23

V. Definicin e integrantes de los Consejos de Gestin y Comits Locales

24

VI. Funciones generales de las RIISS

26

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Funciones de los Consejos de Gestin y Comits Locales de las RIISS.

Funciones de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar.
Funciones de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar Especializado.
Funciones del Equipo Asignado a Casas de Espera Materna.(CEM)
Funciones del Equipo de Centro Rural de Nutricin y Salud (CRNS) .
Funciones de los Servicios Hospitalarios.

VII. Convocatorias y reuniones de los Consejos de Gestin y Comits Locales.

34

VIII. Estructura Organizativa y funcional de las RIISS.

34

IX. Funcionamiento de la RIISS.

36

X. Relaciones de integracin.

37

XI. Derogatoria.

37

XII.

Revisin y actualizacin del Manual.

37

XIII.

Vigencia.

37

XIV.

Glosario.

38

XV.

Abreviaturas y siglas.

39

AUTORIDADES

Mara Isabel Rodrguez

Ministra de Salud
Eduardo Antonio Espinoza
Viceministro de Salud de Polticas Sectoriales
Elvia Violeta Menjvar
Viceministra de Servicios de Salud

EQUIPO TCNICO

Dra. Argelia Dubn

Directora del Primer Nivel de Atencin.

Dra. Nadia Patrcia Rodriguez

Direccin Primer Nvel de Atencin.

Dr. Napolen Eduardo Lara

Direccin del Primer Nivel de Atencin.

Dra. Dalia Portal

Mdico asesor de los Ecos Familiares.

Dr. Julio Robles Ticas

Director Nacional de Hospitales.

Dr. Walter Carranza

Direccin Nacional de Hospitales.

Licda. Norma de Herrera

Unidad de Enfermera.

Licda. Vilma Martnez

Unidad de Enfermera.

Dr. Vctor Odmaro Rivera Martnez

Director de Regulacin y Legislacin en Salud.

Licda. Carmen Elena Moreno

Unidad de Normalizacin.

Lic. Ernesto Villalobos

Unidad de Legislacin Sanitaria.

AGRADECIMIENTOS:

El Equipo tcnico responsable agradece el apoyo recibido en la

elaboracin de este documento.
A la Ministra de Salud, responsable directa de la conduccin del
proceso de reforma de salud, a travs de la implementacin del
Modelo de atencin integral en salud con enfoque familiar y
comunitario, el cual mediante los Equipos Comunitarios de Salud
Familiar, llegar a toda la poblacin salvadorea, que
histricamente no se le haba permitido ejercer el derecho a la
salud.
Al personal del Ministerio de Salud (MINSAL) de los diferentes
niveles, por su aporte tcnico en la construccin participativa del
presente documento, que permite dar pasos de avance al proceso
de reforma de salud en El Salvador.
Y a todos y todas los(as) que contribuyeron con los valiosos
aportes en conocimientos y experiencias, para la elaboracin,
revisin y validacin de todos los aspectos incluidos, los cuales
servirn de base para la operativizacin tcnica del modelo en la
provisin de servicios de salud.

PRESENTACIN

El Ministerio de Salud (MINSAL) en el proceso de reforma del sistema de salud de El Salvador, ha

dado pasos firmes para lograr el objetivo fundamental de su Poltica, garantizando el derecho a la
salud a toda la poblacin salvadorea, a travs de la construccin del Sistema Nacional Integrado de
Salud. El proceso enunciado se inicia en el primer tramo de la gestin, comenzando con la
reorganizacin del sistema basado en la Atencin Primaria en Salud Integral (APSI). Este gran cambio
se realiza progresivamente, partiendo de lo ms importante, el trabajo directo con las personas,
familias y comunidades.
La primera fase inici en julio 2010 en ochenta municipios, con 190 Equipos Comunitarios de Salud
Familiar, en adelante Ecos Familiares y 14 Equipos Comunitarios de Salud Familiar Especializados, en
adelante Ecos Especializados; la segunda fase en enero del 2011, llegando hasta ciento treinta y un
municipios, con 380 Ecos Familiares y 28 Ecos especializados; en la tercera fase en agosto del 2011
en ciento cincuenta y tres municipios, con 422 Ecos Familiares y 28 Ecos Especializados, de esta
manera funcionan a finales del ao 2011 en su totalidad 450 Ecos. stos trabajarn en el espacio geopoblacional previamente definido, proporcionando a las personas, familia y comunidad los servicios de
salud, articulando con los Hospitales de su territorio, para garantizar el continuo de la atencin,
coordinando con las comunidades, actores locales y otros agentes del Estado, con el propsito de
buscar las soluciones oportuna a los problemas, con abordaje intersectorial, con el fin de modificar las
determinantes sociales de la salud.
En tal sentido, el presente Manual, incluye las directrices de organizacin y funcionamiento que
conforman las Redes integrales e integradas de servicios de salud (RIISS), de modo que les permita
ejecutar las funciones de los diferentes equipos, para hacer frente a los retos que el Modelo requiere,
en la entrega de servicios de salud integrales e integrados, sin limitar la creatividad de los Ecos
Familiares y Especializados y los profesionales de los Hospitales. A la vez tendr que adaptarse a las
particularidades y condiciones en cada comunidad, ya que se deben respetar los patrones socioculturales e ideolgicos del rea geo poblacional asignada.

INTRODUCCIN
El presente Manual est dirigido al personal de salud que conforma las Redes integrales
e integradas de servicios de salud (RIISS), y pretende ser una herramienta til, prctica y
de fcil comprensin, cuyo propsito va en funcin de sistematizar las directrices de
organizacin y funcionamiento, incluyendo el trabajo intersectorial y la participacin de la
comunidad organizada.
La Reforma de Salud se basa en principios de equidad, compromiso, intersectorialidad,
universalidad, gratuidad, solidaridad, transparencia y participacin social, por lo que se
construye sobre la marcha y de forma participativa. La retroalimentacin derivada de su
aplicacin, contribuir a perfeccionarla progresivamente. La construccin del sistema de
la naturaleza planteada, supone una profunda reforma de la actual estructura institucional
y de su organizacin. 1
Las RIISS se desarrollan en torno al conocimiento de las determinantes de la salud en el
espacio geo-poblacional, con la comunidad, las familias y las personas, lo que se
convierte en una nueva cultura organizacional con nfasis en la modificacin de las
determinantes y el abordaje integral de la salud.
Este Manual proporciona a los integrantes de las RIISS, las herramientas tiles para
comprender y llevar a cabo su labor, que por ser dinmica y social debe adaptarse a las
particularidades y condiciones locales cambiantes, al construirse sobre experiencias
relevantes en el territorio local.
Se establece de manera prctica, ordenada y sistemtica, los objetivos del Manual, los
establecimientos que integran las RIISS, su organizacin en Consejos y Comits de
Gestin y principalmente las funciones generales y especficas, el organigrama funcional
y la definicin e integracin de los Ecos Familiares y Especializados.

I.

OBJETIVOS DEL MANUAL

a. General
Definir los elementos tcnico-administrativos de organizacin y funcionamiento
de las Redes integrales e integradas de servicios de salud (RIISS), en el
contexto de la implementacin de la reforma de salud en El Salvador.
b. Especficos
Definir y describir la estructura funcional de la micro-red y red en el Modelo
de atencin integral en salud con enfoque familiar y comunitario.
1

Plan Quinquenal de Desarrollo, Gobierno de El Salvador 2010-2014

10

Definir la organizacin y funcionamiento de los Consejos y comits, para el

funcionamiento efectivo de las RIISS.

II.

DEFINICIONES BSICAS DE REDES INTEGRALES E INTEGRADAS DE

SERVICIOS DE SALUD.

Redes integrales e integradas de servicios de salud (RIISS): estn

conformadas por las diferentes dependencias del MINSAL, instituciones del
Sistema Nacional de Salud (SNS) y otros prestadores de servicios de salud,
que se incorporen gradualmente; los cuales desarrollan su trabajo en una
poblacin definida, rinden cuentas por sus resultados y por el estado de salud
de la poblacin, que trabajan articuladamente para incidir en la modificacin de
las determinantes de la salud.
Servicios de Salud Integrales: se refiere a la gestin y prestacin de servicios
de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de promocin,
prevencin, diagnstico, tratamiento, gestin de enfermedades, rehabilitacin y
cuidados paliativos a travs de los diferentes niveles de atencin del sistema de
salud y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del ciclo de la vida.2

La implementacin de los conceptos anteriores se define segn la siguiente

clasificacin:
Red

(Nacional,

Regional

Departamental):

es

el

conjunto

de

establecimientos y servicios integrados, que por poseer caractersticas de

accesibilidad y capacidad instalada, proporcionan servicios de salud integrales
e integrados, que se ofertan a la poblacin, en el continuo de la atencin en el
ciclo de vida, en un territorio asignado, modificando las determinantes de la
salud y que rinde cuentas por el estado de salud de la poblacin y que
contribuyen a conformar un sistema de atencin a la salud eficiente, resolutivo,
facilitando el acceso equitativo a servicios de calidad para todas las personas,
2

Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, opciones de poltica y hoja

de ruta para su implementacin en Las Amricas, OPS, Washington D.C. mayo, 2010 .

11

los cuales para proporcionar una identificacin territorial se han estructurado en

micro - redes.
Micro-red (Municipal o Intermunicipal): es el conjunto de establecimientos,
articulados funcionalmente, que proporcionan servicios de salud integrales e
integrados, que incluyen: promocin, educacin, prevencin, salud ambiental,
curacin y rehabilitacin, que se proporcionan a la poblacin, en el continuo de
la atencin por ciclo de vida, en un territorio asignado, incidiendo en las
determinantes de la salud, y que rinde cuentas por el estado de salud de la
poblacin bajo su responsabilidad.
La integracin de varias Microredes, conforman la Red Departamental.

III.

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LAS RIISS.

Para la implementacin de las RIISS, el MINSAL estructura los establecimientos y

servicios de salud en tres niveles de atencin:
1. PRIMER NIVEL DE ATENCION:

A. UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR (UCSF)

Son los establecimientos del Primer Nivel de Atencin, donde se prestan
servicios de salud integrales de diferente complejidad y resolutividad, se
clasifican en:
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Bsica (UCSF Bsica): es la
infraestructura tcnica y administrativa, sede de los Ecos Familiares o donde se
proveen servicios integrales de salud, cuya oferta es: promocin, prevencin,
curacin y rehabilitacin, as como procedimientos de: pequea ciruga,
inyecciones, curaciones y vacunacin, entre otros.
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia (UCSF Intermedia): es la
infraestructura tcnica y administrativa, sede de los Ecos Familiares o donde se
proveen servicios integrales de salud y algunos servicios de apoyo, cuya oferta

12

incluye los prestados en UCSF Bsica y adems odontologa, y/o laboratorio

clnico, saneamiento ambiental, entre otras.
Unidad

Comunitaria

de

Salud

Familiar

Especializada

(UCSF

Especializada): es la infraestructura tcnica y administrativa, sede de los Ecos

Familiares y Especializados, que proporcionan servicios integrales de salud
bsicos, especializados y servicios de apoyo, cuya oferta de servicios incluye
los prestados por las UCSF Bsica e Intermedia, ms las consulta y atenciones
especializadas de medicina interna, pediatra, gineco-obstetricia, as como
nutricin, fisioterapia, psicologa, entre otros.

La UCSF Intermedia y Especializada, tienen servicios de extensin horaria fines de

semana y das festivos, y dependiendo de la demanda tienen servicios de
veinticuatro horas con apoyo de FOSALUD.

El conjunto de UCSF conforman la Microrred (Municipal o Intermunicipal), de la

misma forma el conjunto de Microredes ms el Hospital de referencia bsico o
departamental constituyen la Red Departamental.
B. EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR (Ecos Familiares)
Constituyen el componente bsico y la puerta de entrada a las RIISS para la
implementacin del Modelo de atencin integral en salud con enfoque familiar y
comunitario, garantizando la continuidad de la atencin integral, a travs de la
red de servicios de atencin en el ciclo de vida en la persona, familia y
comunidad, favoreciendo la participacin comunitaria, la investigacin y el
abordaje intersectorial de los determinantes que afecten la equidad en salud.
Ecos Familiares: estn integrados por, mdico, personal de enfermera,
promotores de salud y colaborador de servicios varios, con responsabilidad
nominal de una poblacin promedio de seiscientas familias para el rea rural y
mil ochocientas familias para el rea urbana.

13

Ecos Especializados: estn conformados por

especialistas de salud en

pediatra, gineco-obstetricia, medicina interna / mdico de familia, enfermera,

odontologa, nutricin, psicologa, fisioterapia, laboratorio clnico, educacin en
salud y estadstica. Estos contarn con capacidad diagnstica y teraputica
especializada.
Los Ecos Familiares y Especializados en el rea rural y urbana se conforman
de la siguiente manera:

Los Ecos Familiares urbanos, no estn diseados para grandes centros urbanos.

TABLA 1, Fuent

14

C. DEPENDENCIA FUNCIONAL Y ADMINISTRATIVA DE

COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR Y ESPECIALIZADOS.

LOS

EQUIPOS

Los Ecos Familiares y Especializados se integran y dependen funcional y

administrativamente del Director de la UCSF Bsica, Intermedia o Especializada
a la que han sido adscritos, as:

Fig. 1: mbitos de accin de los Ecos Familiares y Especializados

Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin, noviembre de 2011

15

Mdico de Familia /

Fig. 2 Composicin de Unidades Comunitarias de Salud Familiar:

Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin.

16

2. SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION.

El segundo y tercer nivel de atencin en salud son brindados por la red pblica de
hospitales del pas, lo cual permite la continuidad de la atencin mdico quirrgica
especializada a los pacientes que as lo requieran, sean referidos o no, por el
primer nivel de atencin.

El primer nivel es la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud (SNS) y en

sus establecimientos se tiene como objetivo dar respuesta, en promedio, al
ochenta por ciento de la demanda de atencin de la poblacin; en el segundo nivel
de atencin del quince al veinte por ciento y tercer nivel del uno al tres por ciento
restantes, al necesitar un mayor nivel de resolutividad.

En el ao 2011, como respuesta a la implementacin del Modelo de atencin

integral en salud con enfoque familiar y comunitario, el MINSAL ha categorizado a
los hospitales de acuerdo a la capacidad instalada, perfil epidemiolgico, rea de
responsabilidad y conjunto de prestaciones, siendo los siguientes:

Centros de Atencin de Emergencia (CAE).

Hospitales bsicos de segundo nivel.
Hospitales departamentales de segundo nivel.
Hospitales Regionales de segundo nivel.
Hospitales Nacionales de tercer nivel.

17

Figura 3, Esquema de establecimientos de salud, en la implementacin de la reforma, con

funcionamiento en RIISS.
Fuente: Direccin Nacional de Hospitales, octubre del 2011.

18

Los diferentes hospitales por regiones, se muestran en la siguiente tabla:

Regin
Metropolitana

Hospital Bsico de 2
Nivel

Hospital

Hospital Departamental
2 Nivel

Hospital
Regional 2
Nivel

Nacional Hospital Nacional "Dr.

"Enfermera Anglica Vidal Juan

de Najarro", San Bartolo.

Jos

Hospital
Especializado 3
Nivel

Hospital

Fernndez",

Nacional

Zacamil.

"Rosales".

Hospital Nacional de

Hospital

Neumologa

Medicina

Nacional de Nios

Jos

"Benjamn

Familiar,

"Dr.

A.

Saldaa".

Bloom".

Hospital
Psiquitrico

Hospital

Nacional
"Dr.

Molina

Jos

Nacional

Martnez",

Maternidad

Soyapango.

Ral
Escoln".

Occidental

Hospital Nacional de Hospital Nacional "Dr. Hospital

Chalchuapa, Santa Ana.

Hospital
"Arturo

Francisco

Menndez", San Juan de

Nacional Ahuachapn.
Morales",

Dios

de

de Hospital Nacional "Dr. Santa Ana

Metapan, Santa Ana.

Jorge Mazzini Villacorta",

Sonsonate.

Oriental

Hospital Nacional de Hospital Nacional "San Hospital

Jiquilisco, Usulutn.

Pedro", Usulutn.

San Juan de

Hospital Nacional de Hospital Nacional "Dr. Dios de San

Nueva

Guadalupe,

San Hctor Antonio Hernndez Miguel.

Miguel.

Flores",

Hospital

San

Francisco

Nacional Gotera, Morazn.

"Monseor

Oscar

Romero

Ciudad

Barrios,

A. Hospital Nacional de La

Galdmez", Unin, La Unin.

San

Miguel.

19

de
"Dr.

Arguello

Regin
Continuacin

Hospital Bsico de 2 Hospital Departamental

Nivel
2 Nivel

Hospital
de

Santa

Nacional
Rosa

de

Lima, La Unin.

Hospital
"Dr.
Mena",

Nacional

Jorge

Arturo

Santiago

de

Mara, Usulutn.
Central

Hospital

Nacional Hospital

de Nueva Concepcin, "San

Chalatenango.

Nacional

Rafael",

Santa

Tecla, La Libertad.

Hospital Nacional "Dr.

Luis Edmundo Vsquez",
Chalatenango.
Paracentral

Hospital
de

Nacional Hospital
Suchitoto, "Nuestra

Cuscatln.

Hospital

Ftima",

Nacional
Seora

de

Cojutepeque,

Nacional Cuscatln.

"Dr. Jos Luis Saca", Hospital Nacional de

Ilobasco, Cabaas.

Sensuntepeque,
Cabaas.

Hospital

Nacional

"Santa

Teresa",

Zacatecoluca, La Paz.

Hospital

Nacional

"Santa Gertrudis", San

Vicente.
TABLA 2, Clasificacin de establecimientos hospitalarios.
Fuente: Direccin Nacional de Hospitales, noviembre de 2011.

20

Hospital
Regional 2
Nivel

Hospital
Especializado 3
Nivel

Las caractersticas de cada establecimiento de salud son:

A. Hospital Bsico de segundo nivel:

Es el establecimiento categorizado para la atencin de usuarios(as) en las
reas de emergencia, consulta externa y hospitalizacin para pacientes de bajo
riesgo, cuenta con las especialidades bsicas: ciruga general, ginecoobstetricia, medicina interna y pediatra, as como los servicios de apoyo y los
recursos humanos necesarios. Los Centros de Atencin de Emergencia (CAE),
son centros de atencin, estabilizacin y referencia de urgencias y
emergencias del rea de responsabilidad donde se encuentran ubicados.
B. Hospital Departamental de segundo nivel:
Es el establecimiento que estando ubicado en las cabeceras departamentales,
excepto San Salvador, est categorizado para la atencin de usuarios(as) en
sus reas de emergencia, consulta externa y hospitalizacin de moderado
riesgo, dentro de las especialidades: ciruga general, gineco-obstetricia,
medicina interna y pediatra, as como un conjunto

de subespecialidades

definidas segn el perfil epidemiolgico del departamento, contando adems

con los servicios de apoyo y los recursos humanos necesarios. Se incluyen en
esta clasificacin los Hospitales Nacional Psiquitrico Doctor Jos Molina
Martnez y Nacional de Neumologa y Medicina Familiar Doctor Jos Antonio
Saldaa, por proveer servicios especializados en estas reas.

C. Hospital Regional de segundo nivel:

Son los establecimientos ubicados en las Regiones de Salud del pas,
considerados de referencia en sus respectivas Redes Regionales, y estn
categorizados para la atencin de usuarios en las reas de emergencia,
consulta

externa

y hospitalizacin

de moderado

alto

riesgo,

con

especialidades y subespecialidades que sirvan como centro de referencia para

el Hospitales Bsicos y Departamentales de su regin, contando con los
servicios de apoyo necesarios.

21

D. Hospital Nacional de tercer nivel:

Son los establecimientos de referencia nacional, que estn categorizados para
la atencin de usuarios(as) que requieran servicios altamente especializados
en las reas de emergencia, consulta externa y hospitalizacin. Cada uno de
estos hospitales tienen definido un conjunto de prestaciones y especialidades
asignadas de acuerdo al perfil epidemiolgico nacional, contando para ello con
el equipo diagnstico y de apoyo necesario.

Figura 4, Esquema Organizacin del Sistema de referencia, retorno e interconsulta.

Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin, noviembre de 2011.

La operativizacin de la referencia y retorno entre los establecimientos de las RIISS, se

presenta en los Lineamientos tcnicos para la de referencia, retorno e interconsulta en los
establecimientos de la RIISS.

22

IV. CONFORMACION DE MICRO REDES Y REDES

1. La Microred: se define como la organizacin de establecimientos de salud en
un territorio definido, con criterios de accesibilidad geogrfica, que funciona
como puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud. Se clasifica en dos
modalidades:
Municipal: est conformada por los Hospitales, si existen en el rea de
responsabilidad, las UCSF Bsica, Intermedia y Especializada, Casas de
Espera Materna, Centros Rurales de Nutricin y Salud, Casas de Salud, en
caso de contar con stas, as como la sede del promotor de salud, dentro
del municipio. Las comunidades o municipios que por accesibilidad
geogrfica se deban incorporar a otro municipio o departamento, formarn
parte de la microrred municipal del municipio o departamento donde se han
asignado.
Intermunicipal: est conformada por los mismos establecimientos de salud
que la microred municipal, la diferencia consiste en que lo conforman dos o
ms municipios, que por accesibilidad y tamao, se agrupan en una sola
microred.
2. Cabeza de Microred: se define a la UCSF Intermedia o Especializada de
mayor capacidad instalada, resolutividad y accesibilidad a todos los
establecimientos que la integran; debe coordinar al conjunto de UCSF de su
Microrred, a cargo del Director(a) de la UCSF. En caso de haber ms de una
UCSF en el municipio, la coordinacin ser asignada por la Direccin Regional
a la de mayor complejidad.
3. La Red Departamental: conformada por las Microrredes y los hospitales de
segundo nivel, comprendidos en el rea de responsabilidad del departamento,
segn accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud.
4. La Red Regional: conformada por las Redes Departamentales de su rea de
responsabilidad, y los Hospitales Regionales de segundo nivel de atencin.
5. Red Nacional: conformada por el Viceministerio de Servicios de Salud y sus
Direcciones, interconectados con el Viceministerio de Polticas Sectoriales, en
coordinacin con CISALUD y los Hospitales Nacionales de tercer nivel y otras
dependencias del MINSAL.
23

V. DEFINICION E INTEGRANTES DE LOS CONSEJOS DE GESTIN Y COMITS

LOCALES.
A nivel de los prestadores de servicios de salud se definen las siguientes instancias:
1. Consejo de Gestin de la Microred: instancia de coordinacin de los
prestadores de servicios de salud del municipio, para articular las acciones a
nivel local, conformado por los Directores(as) de las UCSF del territorio y
Directores(as) de otros prestadores de servicios de salud, a cargo del Director(a)
de la UCSF Especializada o Intermedia de mayor complejidad.
El Consejo de Gestin de la Microred, segn cada territorio puede ser:
Consejo de Gestin Municipal de la Microrred.
Consejo de Gestin Intermunicipal de la Microrred.
2. Consejo de Gestin de Red Departamental: instancia de coordinacin de los
prestadores de servicios de salud del municipio, para articular las acciones a
nivel del departamento y el abordaje de las determinantes sociales de la salud, a
cargo del Coordinador del SIBASI, conformado por los(as) Directores(as) y
monitores de Hospitales Bsicos y Departamentales, Directores(as) de las
UCSF cabezas de Microrred y otros miembros del Sistema Nacional de Salud
(SNS), segn sea el caso.
3. Consejo de Gestin de Red Regional: instancia de coordinacin de los
prestadores de servicios de salud, para articular las acciones a nivel de la
Regin de Salud y el abordaje de las determinantes sociales, a cargo del
Director(a) Regional, conformado por los Coordinadores(as) de SIBASI,
directores de Hospitales Regionales y Departamentales, as como un
representante de ms alto nivel, de cada uno de los proveedores de servicios de
salud del SNS, segn sea el caso.
4. Consejo de Gestin de Red Nacional: instancia de coordinacin de los
prestadores de servicios de salud, para articular las acciones a nivel nacional y
seguimiento operativo a los acuerdos de CISALUD, conducido por el
Viceministerio de Servicios de Salud, conformado por las Direcciones tanto del
Viceministerio de Servicios de Salud y del Viceministerio de Polticas

24

Sectoriales, la Gerencia General de Operaciones, Directores Regionales y

Direcciones de Hospitales Nacionales de tercer nivel; adems por los jefes de
los Programas Especiales.
A nivel de participacin social e intersectorialidad, se definen las instancias siguientes:
1. Comit de Salud: organizado en cada comunidad con el objeto de abordar las
determinantes sociales de la salud y coordinar las acciones de promocin de la
salud a nivel comunitario.
2. Consejo Local de Salud: instancia de coordinacin y trabajo intersectorial a
nivel local, para incidir en el abordaje de las determinantes sociales de la salud,
dirigido por el Coordinador(a), elegido en su seno entre los representantes
comunitarios, est conformado por: representantes de cada Comit de Salud,
lderes, lideresas y representantes democrticamente elegidos de la comunidad,
o de Asociaciones Comunales (en algunos casos Asociaciones de Desarrollo
Comunal ADESCOS), referente municipal del Foro Nacional de Salud y otros
actores sociales presentes en el territorio.
3. Consejo Departamental de Salud: instancia de coordinacin y trabajo
intersectorial a nivel departamental, para incidir en el abordaje de las
determinantes sociales de la salud, dirigido por el Coordinador(a), elegido en su
seno entre los representantes comunitarios, conformado por representantes de
cada Consejo Local de Salud, delegados del Consejo de Gestin de Red
Departamental y otros actores sociales presentes en el Departamento.
4. Comisin Intersectorial de Salud (CISALUD): organismo de coordinacin
interinstitucional e intersectorial que propone al Titular del MINSAL las Polticas
y estrategias necesarias para la respuesta nacional ante un problema o
emergencia de salud pblica, fortaleciendo las estrategias y acciones de
cooperacin intersectoriales e intergubernamentales, tendientes a identificar y
reducir al mnimo el riesgo en salud pblica.

25

VI. FUNCIONES GENERALES DE LAS RIISS

1. FUNCIONES DE LOS CONSEJOS DE GESTION:
a. Promover la integracin y articulacin efectiva entre los diferentes Niveles
de atencin, otros prestadores de servicios de salud y las instancias de
participacin, para garantizar el continuo de la atencin en salud y el
abordaje conjunto de las determinantes sociales de la salud.
b. Analizar la situacin de salud y planificacin de actividades de intervencin
de la Microred y Redes: Departamental, Regional y Nacional, para la toma
oportuna de decisiones.
c. Apoyar el desarrollo de habilidades y competencias de los recursos
humanos, a travs de la identificacin de necesidades de educacin
permanente.
d. Apoyar los procesos de gestin para contribuir a la disponibilidad,
distribucin y administracin eficiente de los recursos: humanos, materiales,
equipo, medicamentos, insumos e infraestructura sanitaria.
e. Promover la intersectorialidad y la participacin ciudadana a travs de las
instancias de participacin, para incidir en las determinantes sociales de la
salud.
f. Velar por el funcionamiento efectivo del Sistema de referencia, retorno e
interconsulta, a travs del cumplimiento de la normativa e indicadores
establecidos.
g. Realizar el monitoreo y evaluacin del funcionamiento de la Microred y Red,
a travs de la medicin de indicadores de los atributos de las RIISS.
h. Promover investigaciones que contribuyan a mejorar la calidad de atencin
y la situacin sanitaria.

26

2. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR.

a. Cumplir la Poltica Nacional de Salud, a travs de la operativizacin de las
estrategias y recomendaciones para contribuir en la conservacin de la salud
de la poblacin y a la reduccin de las inequidades en salud.
b. Identificar la situacin de salud de la familia y comunidad, a travs de la ficha
familiar y mesas de dilogo, para la caracterizacin del riesgo de la familia y
la poblacin del territorio asignado.
c. Dispensarizar a todos los miembros de la familia, teniendo en cuenta las
determinantes de la salud y la bsqueda de la solucin y la incidencia en los
mismos, con corresponsabilidad familiar.
d. Sistematizar y analizar la informacin obtenida del Sistema de Informacin
de la Ficha Familiar, en adelante SIFF y de otras fuentes de informacin,
para realizar el anlisis de la situacin de salud integral, en adelante ASSI,
en conjunto con la comunidad y los diferentes actores sociales locales, a fin
de identificar las determinantes sociales de la salud, as como experiencias y
necesidades priorizadas por la comunidad.
e. Incluir en el Plan Operativo Anual, en adelante POA, las acciones sanitarias
de promocin, prevencin, atencin de salud y rehabilitacin, por ciclo de
vida, mediante el ASSI y realizacin del plan de intervencin de la comunidad
con participacin de los gobiernos locales, para desarrollar estrategias de
intervencin intersectoriales acorde a su realidad.
f. Prestar en forma contina, los servicios de salud integral, garantizando el
seguimiento responsable, la equidad y calidad de la atencin (por referencia,
retorno o interconsulta), para el restablecimiento de su salud, identificando
causas del dao y acciones de intervencin, para su modificacin.
g. Cumplir con los procedimientos administrativos establecidos para el manejo
de la informacin a travs de la recoleccin, consolidacin y anlisis de la
informacin, con la finalidad de aportar al Sistema nico de Informacin de
Salud, en adelante SUIS.

27

h. Identificar riesgos de salud ambiental y sus determinantes, promoviendo

cambios positivos en conjunto con la comunidad y otros sectores del rea de
responsabilidad.
i. Organizar y coordinar actividades en funcin de la salud mental y apoyo
psicosocial a la persona, familia y comunidad, a fin de contribuir al bienestar
bio-psico-social de la poblacin adscrita.
j.

Participar o desarrollar procesos de investigacin con criterios ticos,

epidemiolgicos y de inters nacional, con enfoque de salud familiar y
comunitaria en el espacio geo-poblacional asignado.

k. Evaluar y retroalimentar junto con la comunidad, el Plan de intervencin en

salud, como un proceso dinmico con el fin de fortalecer o replantearse
estrategias para cumplir sus metas establecidas con la comunidad, para
asegurar acceso a la informacin y al conocimiento de la realidad de la
misma.
l. Promover la participacin ciudadana, la intersectorialidad e interculturalidad y
el uso de experiencias exitosas previas de investigacin participativa y
educacin popular, para viabilizar la solucin de problemas identificados,
estableciendo compromisos y alianzas estratgicas que garanticen el
cumplimiento del Modelo de atencin integral en salud con enfoque familiar y
comunitario, as como el acompaamiento a los actores locales para que
asuman el abordaje de las determinantes de la salud a todos los niveles.
m. Rendir cuentas semestrales en Asambleas Comunales a demanda de la
poblacin, de las acciones conjuntas del Ecos Familiar con la comunidad,
para dar cumplimiento al plan de priorizacin e intervencin.
n. Mantener actualizada la sala situacional y mapa sanitario integrado, para que
sirvan como herramientas tiles en la planificacin, toma de decisiones y
evaluacin de la situacin de salud.
o. Organizar y coordinar las acciones de vigilancia de salud, seguridad
alimentaria y nutricional y sus determinantes, con la comunidad, el Ecos

28

Especializado y otros sectores, a fin de contribuir a mantener un sistema de

alerta eficaz y a planificar las medidas oportunas.
p. Desarrollar la rehabilitacin basada en la comunidad (RBC) en conjunto con
los Ecos Especializados, para el abordaje integral e integrado de la persona
con discapacidad.
q. Realizar acciones de gestin de riesgo y elaborar planes de contingencias y
emergencias por evento, a fin de prevenir las consecuencias de los
desastres y epidemias, antes, durante y en la fase de rehabilitacin y
reconstruccin.
3. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR
ESPECIALIZADOS.
a. Utilizar los ASSI de los Ecos Familiares de su red, para determinar las
acciones a impulsar.
b. Elaborar el POA de forma articulada con los Ecos Familiares, a fin de
coordinar, organizar, ejecutar acciones que incidan sobre las determinantes
de la salud, de su poblacin de responsabilidad.
c. Priorizar y

programar acciones en salud coordinadas, de acuerdo a la

dispensarizacin y el ASSI, con participacin de los Ecos Familiares y otros

sectores.
d. Sistematizar la prestacin continua de servicios de salud de acuerdo a la
especializacin requerida, por ciclos de vida, garantizando el seguimiento
responsable, la equidad y la continuidad de la atencin (por referencia,
retorno o interconsulta) para el restablecimiento de la salud.
e. Desarrollar mecanismos y procesos giles para la interconsulta (cita
programada); as como la referencia y retorno, con estrecha comunicacin
mediante la accin articulada de la red, bajo los criterios de continuidad,
oportunidad e integralidad.

29

f. Planificar y evaluar en los Consejos y Comits de la microrred y red, el

funcionamiento de los adecuados procesos de atencin, a fin de definir
intervenciones que contribuyan a la mejora de la calidad.
g. Desarrollar iniciativas de atencin en la comunidad, en coordinacin con los
Ecos Familiares, a fin de contribuir a la prestacin de servicios
especializados a la poblacin con dificultades de acceso.
h. Realizar actividades de interconsulta domiciliaria a las personas con
patologas que puedan ser atendidas, y que tienen dificultad de acceso o
imposibilidad de movilizarse, dndole seguimiento en el primer nivel de
atencin.
i. Realizar acciones de educacin continua en servicio con el personal, en vas
de mejorar la provisin de los servicios de salud a la poblacin, con base al
ASSI.
j.

Fortalecer acciones de gestin de riesgo y apoyar los planes de contingencia

y emergencias de los Ecos Familiares, a fin de prevenir las consecuencias de
los desastres y epidemias, antes, durante y en la fase de rehabilitacin y
reconstruccin, as como contribuir a las actividades de mitigacin en su
territorio.

4. FUNCIONES DEL EQUIPO ASIGNADO A CASAS DE ESPERA MATERNA

(CEM )
a. Proporcionar atencin integral a las madres gestantes con riesgos
obsttricos, purperas y recin nacidos.
b. Proporcionar atencin integral a las gestantes que provienen de reas de
difcil acceso geogrfico, para acercarlas a los centros de atencin
hospitalarios.
c. Realizar acciones en promocin y educacin en la salud integral, en el marco
de la salud sexual y reproductiva.

30

d. Impulsar

procesos

participativos

de

educacin

en

salud

sexual

reproductiva, con nfasis en riesgo reproductivo, en conjunto con las

organizaciones comunitarias cercanas.
e. Promover y facilitar el trabajo voluntario de los miembros de los Comits de
Salud, de las comunidades del rea de responsabilidad, para apoyar el
funcionamiento de las CEM.
f. Realizar acciones de planificacin, coordinacin e integracin de acuerdo a
Lineamientos de Ecos Familiares y Especializados, a fin de garantizar la
atencin oportuna del parto.

5. FUNCIONES DEL EQUIPO DEL CENTRO RURAL DE NUTRICION Y SALUD

(CRNS)
a. Facilitar la atencin integral en salud, en coordinacin con el Ecos Familiar, a
los nios y nias inscritos en el CRNS.
b. Realizar acciones en promocin y educacin en la salud y nutricin a los
cuidadores de los nios y nias, as como a la comunidad.
c. Impulsar procesos participativos de educacin en salud y nutricin.
d. Promover y facilitar el trabajo voluntario de los miembros de la comunidad,
para apoyar el funcionamiento de los CRNS.
e. Realizar acciones de planificacin, coordinacin e integracin de acuerdo a
Lineamientos operativos para el desarrollo de actividades en Ecos Familiares
y Ecos Especializados.
f. Participar en actividades que promuevan la seguridad alimentaria y
nutricional, en coordinacin con otros sectores a fin de
disponibilidad de alimentos a nivel de la familia y comunidad.

31

promover la

6. FUNCIONES DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS.

A. Del Centro de Atencin de Emergencias (CAE):
a. Observar, atender, estabilizar y dar tratamiento al paciente de bajo y
moderado riesgo.
b. Atender, estabilizar y referir a pacientes crticos hacia los hospitales de
Segundo o Tercer nivel, segn corresponda.
B. FUNCIONES DEL SEGUNDO NIVEL BASICO, DEPARTAMENTAL Y
REGIONAL.
a. Dar atencin de acuerdo al conjunto de prestaciones, de pacientes
mdico quirrgico de emergencia, servicio de hospitalizacin, de consulta
externa o servicios de apoyo que consultan a libre demanda o que sean
referidos por otros niveles de atencin en las cuatro especialidades
bsicas de la medicina o para algunas de las especialidades
contempladas en los Hospitales Departamentales y Regionales, a fin de
resolver problemas de salud agudos o crnicos.
b. Referir al tercer nivel aquellos casos que por su complejidad requieran
una atencin altamente especializada, cumpliendo los Instrumentos
tcnicos jurdicos en adelante ITJ, establecidos para el manejo adecuado
del mismo.
c. Referir del nivel de Hospitales Regionales al tercer nivel Nacional,
aquellos casos que por su complejidad requieran una atencin altamente
especializada, cumpliendo los ITJ establecidos para el manejo adecuado
del mismo.
d. Cumplir con lo

establecido en el Sistema de referencia, retorno e

interconsulta.
e. Participar en la planificacin y evaluacin de manera conjunta en funcin
de la red, para definir intervenciones que contribuyan a la calidad en el
continuo de la atencin.
f. Trabajar coordinadamente con el Sistema de Emergencias Mdicas.

32

g. Realizar actividades de promocin, educacin y prevencin en salud, a

los usuarios y personal, en coordinacin con el primer nivel.
h. Realizar actividades de docencia e investigacin en coordinacin con los
centros formadores de recursos humanos en salud, y en educacin en
servicio intramural y con los Ecos Familiares, en funcin de la red.
i. Cumplir con los procedimientos administrativos establecidos para el
manejo de la informacin a travs de la recoleccin, consolidacin y
anlisis de la informacin, con la finalidad de aportar al SUIS.
j.

Impulsar los planes de salud y seguridad ocupacional y riesgos del

trabajador.

C. DEL TERCER NIVEL NACIONAL:

a. Dar atencin a pacientes mdico quirrgicos de emergencia, servicio de
hospitalizacin y consulta externa, acompaado de los servicios de
apoyo necesarios, esto es para pacientes que sean referidos por el
primer o segundo nivel de atencin en las especialidades para el tercer
nivel, tanto para resolver problemas de salud agudos o crnicos
contempladas de acuerdo a su complejidad. En los casos de consultas a
libre demanda de las cuatro especialidades bsicas se atendern en la
fase aguda, y se referirn al nivel correspondiente.
b. Cumplir con lo

establecido en el Sistema de referencia, retorno e

interconsulta.
c. Participar en la planificacin y evaluacin de manera conjunta en funcin
de las RIISS, como centros de referencia nacional para definir
intervenciones que contribuyan a la calidad en el continuo de la atencin
de los pacientes ms delicados y de las especialidades.
d. Coordinar con el Sistema de Emergencias Mdicas (SEM) en las reas
donde se implementa, para el anlisis de las causas de las emergencias
en salud, para incidir en sus determinantes.

33

a. Realizar actividades de promocin, educacin y prevencin de salud a

los usuarios y personal, y aquellas que sean en coordinacin con el
primer y segundo nivel.
b. Realizar actividades de docencia e investigacin en coordinacin con los
centros formadores de recursos humanos en salud, y en educacin en
servicio intramural, y con los Ecos Familiares y Ecos Especializados, en
funcin de la red.

VII. CONVOCATORIAS Y REUNIONES DE LOS CONSEJOS DE GESTIN

a. La convocatoria debe realizarla el coordinador(a) de los Consejos de Gestin.
b. Los Consejos de Gestin se deben reunir una vez al mes, y de forma
extraordinaria cuando sea necesario. Se debe programar fechas de reuniones
por niveles, para evitar coincidencias con otras, de la manera siguiente:
Municipal preferentemente en la primera semana del mes; Intermunicipal en la
segunda semana del mes; Departamental en la tercera semana del mes; y
Regional en la cuarta semana del mes.
c. Las expresiones territoriales del Foro Nacional de Salud, que pertenecen al
departamento, se reunirn de manera ordinaria, cada dos meses, con el Comit
de Gestin Departamental de la RIISS.
d. El qurum para las reuniones ser con la asistencia del cincuenta por ciento
ms uno de los integrantes del Consejo.
e. La ausencia a las reuniones de cualquiera de los miembros del Consejo de
Gestin, debe ser solamente por fuerza mayor y justificada por escrito, en caso
excepcional delegar a una persona con autoridad para la toma de decisiones.
f. Para el registro de las reuniones del Consejo de Gestin, se debe:
Aperturar

un libro de actas, que podr ser en formato digital, donde se

documentar los acuerdos y compromisos.

Elegir un secretario/a en forma rotativa, quien elaborar las actas de dicho
libro, que deben ser firmadas por cada uno de los(as) asistentes en la
siguiente reunin, una vez ledas y aprobado su contenido.
El coordinador(a) enviar copia de las actas firmadas al SIBASI respectivo.

34

VIII. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y FUNCIONAL DE LA RIISS

VICEMINISTERIO
SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIN
NACIONAL
DE
HOSPITALES

DIRECCIN DE
APOYO A LA GESTION
DE PROGRAMACIN
SANITARIA

DIRECCIN
DEL PRIMER
NIVEL DE
ATENCIN

DIRECCIN
DE
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

DIRECCION
REGIONAL
GABINETE DE GESTIN
DEPARTAMENTAL

SIBASI

CONSEJO DE
GESTIN
DEPARTAMENTAL
DE LA RIISS

COORDINACIN
DEPARTAMENTAL
DE RIISS
Unidad de Supervisin,
Monitoreo y Evaluacin

C ons ejo
de
Gestin

Unidad de
Informacin en
Salud

HOSPITALES DE
SEGUNDO Y TERCER
NIVEL

CONSEJO DE GESTIN
MUNICIPAL E
INTERMUNICIPAL

Casas de la
Salud

Unidad de Apoyo
Administrativo

UNIDADES COMUNITARIAS DE
SALUD FAMILIAR: BSICAS,
INTERMEDIAS Y ESPECIALIZADAS

Centros Rurales
de Nutricin y
Salud

Fig. 5: Estructura organizativa de la RIISS.

Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin, noviembre de 2011.

35

MICRORED MUNICIPAL O
INTERMUNICIPAL

CONSEJO
INTERSECTORIAL
MUNICIPAL

Casas de Espera
Materna

IX. FUNCIONAMIENTO DE LA RIISS

Funcionamiento de RIISS

CRNS

Casa de
Espera
materna

Fig. 6: Funcionamiento de la RIISS

Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin, noviembre de 2011.

36

X. RELACIONES DE INTEGRACIN
Internas
Con Nivel Superior: Viceministerio de Servicios en Salud, Direccin del Primer
Nivel, Jefaturas del Nivel Regional y Local; Direccin de Apoyo a la Gestin y
Programacin Sanitaria, Direccin de Enfermedades Infecciosas; Viceministerio de
Polticas Sectoriales: Direccin de Vigilancia de la Salud, para informar y coordinar
todas las acciones relacionadas con la prestacin de servicios en la red, Direccin
de Regulacin y Legislacin Sanitaria, para la elaboracin participativa de ITJ; y
otras Direcciones, segn sea el tema a desarrollar.

Externas
Con las diferentes organizaciones comunitarias, el Foro Nacional de Salud e
instituciones del resto del sector existentes en la comunidad, con otras
instituciones intersectoriales, que influyen en la atencin de las diferentes
determinantes de la salud.

XI. DEROGATORIA

Dergase el Manual Operativo para la extensin de cobertura de servicios de

salud, emitido mediante Resolucin Ministerial N 2539, de fecha siete de
diciembre de dos mil cinco.

XII. REVISIN Y ACTUALIZACIN DEL MANUAL

La revisin o actualizacin del presente Manual, se realizar cuando sea
necesario, atendiendo a circunstancias de avances cientficos o tecnolgicos,
exigencias del sistema o de la poblacin en general.

XIII. VIGENCIA
El presente Manual entrar en vigencia, a partir de su oficializacin.

37

XIV. GLOSARIO
Accin intersectorial en salud: es la participacin ciudadana y social en salud
con la colaboracin de instituciones del sector pblico, del sector privado ,de
organizaciones civiles, comunitarias, no-gubernamentales y las organizaciones de
carcter religioso; adems de la colaboracin de educacin, trabajo, vivienda,
agricultura, medio ambiente, agua y saneamiento y proteccin civil, instituto
salvadoreo de seguro social entre otros: mediante el intercambio de informacin
de planes, proyectos y programas, con el propsito de integrar acciones
intersectoriales en salud, buscando una mayor armonizacin y sinergia entre los
distintos actores sociales. Esta accin intersectorial requiere de la coordinacin con
otros servicios

y se puede dar mediante la participacin en consejos

intersectoriales, crculos, clubes, comits permanentes y grupos de trabajo

intersectoriales con el fin afrontar de manera integral las determinantes sociales en
salud.
Determinantes de la salud: son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos
a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas. 3
Organizacin comunitaria: es la definicin de cargos y responsabilidades
individuales y de grupos de trabajo para la unificacin de ideas, esfuerzos y
recursos de la comunidad, para realizar acciones colectivas que solucionan sus
necesidades y problemas.
Participacin ciudadana: es el proceso de interaccin social de los ciudadanos a
travs de las comunidades, movimientos, asociaciones y organizaciones sociales,
que representan y expresan sus intereses, ante las instituciones pblicas del
Estado; aportan a la formulacin, definicin y ejecucin de polticas pblicas, con el
fin de actuar sobre las determinantes de la salud.

Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud de OMS.

38

Participacin Intersectorial: es el proceso que facilita espacios de concertacin

ciudadana e intersectorial

en salud, y que inciden de manera efectiva en las

determinantes de la salud.
Red de servicios : se refiere fundamentalmente a la articulacin funcional de
UCSF bsicas, Intermedias y Especializadas, prestadoras de servicios, que estn
organizadas jerrquicamente segn niveles de complejidad; tienen un referente
comn que es la cabeza de microrred, que asume la gestin de la microrred a
travs de lineamientos, normas y este Manual de funcionamiento y organizacin de
las RIISS, apoyndose tambin, en los sistemas de informacin actuales y otros
recursos logsticos compartidos bajo un propsito comn.

XV. ABREVIATURAS Y SIGLAS

ASSI: Anlisis de la situacin de salud integral.
CEM: Casa de Espera Materna.
CISALUD: Comisin Nacional Intersectorial de Salud.
CRNS: Centro Rural de Nutricin y Salud.
FOSALUD: Fondo Solidario para la Salud.
RIISS: Red integral e integrada de servicios de salud.
RBC: Rehabilitacin basada en la comunidad.
SUIS: Sistema nico de Informacin en salud.
SIFF: Sistema de Informacin de la Ficha Familiar.
UCSF: Unidades Comunitarias de Salud
Especializada.

39

Familiar:

Bsica, Intermedia