HIDROXIDO DE CALCIO

El CaOH es un polvo blanco que se obtiene por calcinacin del carbonato de

calcio y su transformacin en xido de calcio. Con la hidratacin de xido de calcio
se obtiene el CaOH: CO3 Ca = CaO +Co2, CaO + H2O = Ca (OH)2; adems este
polvo granular, amorfo y fino posee marcadas propiedades bsicas, su pH es muy
alcalino, aproximadamente 12.4.
Su disociacin inica en iones calcio e iones hidroxilo explica su accin sobre los
tejidos, posee valiosas cualidades desde el punto de vista biolgico,
antimicrobiano y mineralizador
Leonardo y col. consideran a la regin apical y periapical como una de las reas
del organismo con alta actividad metablica, muy vulnerable, y de cuyo respeto
depende el xito del tratamiento endodntico.
Hauman y Love , refieren que para evaluar la biocompatibilidad de los materiales
dentales se estudian varios parmetros, tales como: genotoxicidad,
mutagenicidad, carcinogenicidad, citotoxicidad, histocompatibilidad o efectos
microbiolgicos, existiendo diversos estudios in vitro e in vivo que se encargan de
evaluar cada aspecto en una secuencia ordenada.
Gordon y col., evaluando los efectos del hidrxido de calcio en el tejido pulpar
bovino, encontraron que los efectos txicos dependen del pH asociado a la
disociacin de este compuesto.
Lengheden y Jansson , reportaron que el pH ptimo para la funcin celular es
aproximadamente 7,5, encontrando que valores mayores influyen en la vitalidad y
viabilidad de la clula. Ellos evaluaron in vitro la influencia del pH sobre los
fibroblastos del ligamento periodontal, concluyendo que un pH mayor de 7,8
influye negativamente en el proceso de curacin.
Jimnez y col. , y Sarmiento y col. , en estudios in vitro encontraron que el
hidrxido de calcio ejerce un efecto citoltico debido a su alta alcalinidad, el cual
fue dependiente de la concentracin del compuesto.
Estos efectos se pueden entender debido a que como refiere Montero , los
radicales hidroxilo actan sobre todo tipo de biomolculas, as en los lpidos
provocan peroxidacin lipdica de las membranas, en las protenas, da lugar a
inactivacin enzimtica, en el DNA, ocasiona mutaciones y, en los glcidos, puede
provocar alteraciones en los receptores celulares.

Sin embargo, aunque se reconozcan los efectos del hidrxido de calcio sobre los
tejidos periapicales, este compuesto es considerado biocompatible, en
comparacin a otros medicamentos intraconducto . Esto se afirma debido a su
poca solubilidad en los tejidos . Se sostiene que esta caracterstica es influenciada
por las sustancias que se asocian para formar la pasta, y entre stas, se ha
encontrado que los vehculos pueden modular la disociacin y difusin del
hidrxido de calcio existiendo algunos que disminuyen el alto pH de la pasta, y por
lo tanto, favorecen una buena respuesta tisular.

Efectos del in calcio:

Cumple varias funciones correspondientes a su actividad macromolecular,
logrando un efecto en varias zonas, tanto a nivel celular como estructural.
1. Accin higroscpica: disminuye el extravasamiento de lquido de los capilares, y
por tanto, la cantidad de lquido intercelular, controla la formacin de exudado, por
eso en los procesos inflamatorios disminuye el dolor.
2. Elevan el umbral para la iniciacin del impulso nervioso: se ha reportado que la
aplicacin del cloruro de calcio sobre la dentina recin cortada es capaz de
eliminar el impulso y la actividad nerviosa.
3. Estimulan el sistema inmunitario y activan el sistema de complemento.
4. Accin mitognica: se ha verificado que los dientes restaurados con CaOH
presentan mayor nmero de divisiones celulares, lo que demuestra su capacidad
en la divisin celular.
Efectos del in hidroxilo:
1. Accin antimicrobiana: un elevado pH influye notablemente en el crecimiento,
metabolismo y divisin celular bacteriana. Existe un gradiente de PH a travs de la
membrana citoplasmtica responsable de producir energa para el transporte de
nutrientes y componentes orgnicos hacia el interior de la clula que se ve
alterado ante un aumento notable del pH. Como el sitio de accin de los iones
hidroxilo es la membrana citoplasmtica, el hidrxido de calcio tiene un amplio
espectro de accin sobre una gama diversa de microorganismos.
2. Efecto mineralizador: activa enzimas como la fosfatosa alcalina, la adenosina
trifosfatosa y la pirofosfatasa calcio dependiente que favorecen el mecanismo de
reparacin apical y el proceso de mineralizacin. Es uno de los mejores frmacos
empleados durante las curas oclusivas o temporales en forma de pasta. Para
obturar hermticamente el conducto el nico material indicado es la suspensin de

CaOH, por su biocompatibilidad, estimulacin de la actividad de los osteoblastos y

desinfeccin. En experimentos comparativos se ha encontrado que es ms eficaz
que el monoclorofenol alcanforado y los resultados han demostrado signos
precisos de curacin de periodontitis apical en ms del 90 % de los casos.
3. Accin antinflamatoria: debido a su accin higroscpica, a la formacin de
puentes de calcio- protenas, la cual previene la salida de exudado desde los
vasos sanguneos hacia los pices, y por la inhibicin de la fosfolipasa con lo cual
disminuye la lisis celular y consecuentemente la liberacin de prostaglandinas.
4.Control de la hemorragia: mediante el taponamiento con el CaOH en la
superficie hemorrgica, lo cual detiene con efectividad la hemorragia en unos
minutos.
5. Capacidad de desnaturalizar e hidrolizar protenas: destruyendo dentro del
conducto el tejido blando remanente, hacindolo ms limpio.
6. Como solucin irrigadora (agua de cal): indicada en biopulpectomas ya que no
irrita el mun pulpar y facilita su reparacin. Es altamente hemosttico y no
provoca el efecto rebote en los vasos sanguneos como sucede con la adrenalina
y la noradrenalina.
7 Control de abscesos y de conductos hmedos con drenaje persistente de
exudado: debido a sus propiedades antibacterianas, a que favorece la reparacin
y la calcificacin, pudiendo influir la contraccin de capilares, formacin de una
barrera fibrosa o de un tapn apical, lo que ayuda a la curacin de la inflamacin
periapical. El CaOH puesto en contacto con el tejido conjuntivo vital en la zona
apical produce el mismo efecto que cuando se coloca sobre la pulpa coronal, se
forma un tejido parecido al cemento, en vez de dentina, debido a que estn
involucradas clulas diferentes.
8. Disminuye la filtracin apical: lo cual mejora el pronstico del tratamiento. Un
tapn apical de CaOH consigue un mejor sellado formando una matriz con la
gutapercha y el cemento sellador. Se ha demostrado que conductos obturados con
conos de CaOH o donde es usado el mismo como cura intraconducto presentaron
menos filtracin apical que los obturados en forma convencional.
9 Tratamiento de dientes con desarrollo radicular incompleto: la induccin a la
formacin del pice radicular representa el empleo ms importante del CaOH,
para lo que se deben tener en cuenta las indicaciones precisas. El CaOH junto a la
preparacin mecnica, crear el ambiente adecuado para que las clulas
diferenciadas del peripice produzcan el cierre apical mediante la elaboracin de
un tejido que posteriormente se remineraliza.
Los restos celulares epiteliales de Malassez han sido implicados en la
apicoformacin. Las clulas de la regin periapical de un diente incompletamente
formado pueden ser consideradas pluripotenciales y de ese modo, presentan
diferenciacin en clulas capaces de formar tejido dentario normal despus

de ser resuelta la reaccin inflamatoria. El CaOH favorece el proceso de

diferenciacin cuando es usado en el interior del conducto.

Influencia del Hidrxido de Calcio en el dolor Post-operatorio.

En este estudio hemos podido observar que la frecuencia total de agudizaciones
posoperatorias usando el hidrxido de calcio en nuestros pacientes fue
relativamente baja. Como el propsito era estudiar los efectos del hidrxido de
calcio sobre el dolor posoperatorio, con los resultados expuestos se puso de
manifiesto que no hubo mayor alivio con este medicamento, tanto a las 8 horas
como a las 24 horas de la intervencin. Dichos resultados concuerdan con Trope y
Fava, que afirman no haber hallado una relacin directa entre la medicacin con
hidrxido de calcio y la sintomatologa posoperatoria entre citas.

Conclusiones
Actualmente las pastas de Hidrxido de calcio son las ms utilizadas, y las que
presentan aceptables propiedades antimicrobianas y favorecen la reparacin
tisular. Sin embargo, este medicamento tiene algunas deficiencias, siendo su
propiedad antimicrobiana una de las que recibe ms dedicacin. Pero, tambin
existe un aspecto muy importante relacionado a esta misma preocupacin, su
efecto sobre el tejido periapical y su repercusin en la reparacin tisular.
Hasta ahora se sostiene que el mecanismo de accin de la pasta del hidrxido de
calcio es debido a las reacciones que generan los iones en que se disocia este
compuesto. Al ion hidroxilo se le asocia como responsable de su mecanismo
antimicrobiano, pero no se ha demostrado que sea el nico que promueve la
reparacin tisular.

BIBLIOGRAFIA

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