Universidad del Este

Barceloneta, P.R.

Objetivos de Investigacin

Yahaira Cordero, Valeria Pagan, lizary Cuevas

SONO 256
Prof. Gonzlez

Certificaciones requeridas
Informacin

Cmo obtenerla?

El examen de MSK y la

Para obtener la

registracin en

certificacin de la

musculoesquelticos (RMSK)

ecografa

certificacin ecografa ahora son

musculoesqueltica

administrados y otorgados por el

(RMSK),

nuevo Consejo compaero

exclusivamente para

mdico-cntrico de ARDMS, la

los mdicos, debe

Alianza para la Certificacin

pasar el examen de

Mdica y Promocin (APCA).

MSK.

El examen evala los

Si no pasa el

conocimientos MSK

examen, deber

musculoesqueltico bsica y las

esperar hasta la

habilidades requeridas para hacer

prxima

un diagnstico fiable y la

administracin para

realizacin de procedimientos

volver a tomar el

invasivos en condiciones

examen de MSK.

musculoesquelticas

Tenga en cuenta que

relacionadas. Mediante la

no es una credencial

obtencin de la credencial

de nivel

ecografa RMSK, los mdicos

musculoesqueltico

obtienen una ventaja

ecografista ofrecido

fundamental en la promocin de

por la organizacin de

s mismos como profesionales

la compaera de

preeminentes en ecografa

APCA, ARDMS.

Certificacin/ examen
Para obtener la certificacin
RMSK, debe cumplir con los
requisitos educativos y profesionales
y aprobar el examen de ecografa
musculoesqueltica (MSK). El
examen dura cuatro horas para
completar y contiene 200 preguntas.
El examen de MSK es un examen
de ventana que se administra dos
veces durante horas determinadas
del ao en los centros de prueba de
Pearson VUE. Las puntuaciones
para cada perodo de examen de
ventana estn disponibles
aproximadamente 60 das despus
de finalizado el perodo de prueba.
El perodo de solicitud para el
examen de MSK est abierta
durante horas determinadas del ao.

musculoesqueltica.

Patologas a evaluar por sonografa

Tendinitis: inflamacin del tendn la cual se produce microrropturas y reas de necrosis.

La tendinitis en el hombro puede afectar principalmente 5 msculos: la porcin larga del
bicep braquial y los que constituyen el maguitos de los rotadores. Los sntomas de los
msculos tendinitis posen sntomas comunes: dolor de tipo inflamatorio; se caracteriza
disminuir durante el reposo y aumenta por la noche, dolor a la presin ejercida sobre el
tendn, dolor en realizacin de movimientos activos en el hombro y dolor al estiramientos
del tendn muscular

Tendinitis calcificada de hombro

tendinitis aguda supra espinoso

Tendinosis: tendones inflamados o irritados que no se curran con el tiempo y comienzan a

degenerarse. Esta lesin es llamada a veces tendn crnica o tendinitis crnica. Los
tendones son gruesos de tejido fibrosos que conectan los msculos con los huesos. Los
sntomas son parecidos a los de la tendinitis, esto hace que a veces el diagnostico sea difcil.
Sntomas ms comunes son: dolor, rigidez en la zona del tendn, sensacin de ardor
alrededor del tendn, dolor que empeora antes y despus de una actividad etc.

Tendinitis crnica supra espinoso.

Supraespinatus con tendinosas

Artritis del hombro: Hay dos tipos de reas que se pueden ver afectadas los hombros la
articulacin que es a donde la clavcula se une con la punta de la escapula; y la articulacin
glenohumeral, donde el hueso superior del brazo (humero) se une con la escapula. La causa
principal de la artritis es causada dao de las superficies cartilaginosas. Los sntomas ms
frecuente es dolor del hombro o vinculado a la artritis puede abarcar desde largos periodos
dolor de moderada intensidad a periodo de dolor intenso y sbito en el hombro.

Sonografia Artritis

Anterior posterior al hombro artritis

Bursitis: inflamacin en la bolsa del hombro. La bolsa del hombro es un saco lleno de
lquido y su funcin es actuar como un colchn entre el hueso y el tendn. Los sntomas
son: dolor al mover su hombro o al levantar su brazo a la cabeza, reduccin del movimiento

de su brazo y hombro, enrojecimiento o inflamacin, sonido de chasquidos o crujido al

mover su hombro y debilidad en su hombro o brazo.

Ecografa bursitis

MRI

Tendosinovitis: inflamacin o revestimiento de la vaina redonda al tendn, el tendn que

une el musculo con el hueso. Se refiere inflamacin de la vaina. Los sntomas pueden
abarcar: dificultad para mover la articulacin, inflamacin articular en el rea afectada,
dolor o sensibilidad alrededor de la articulacin, especialmente en la mueca, el tobillo,
pies o la mano.

Tendosinovitis tendon cabeza larga del bceps

MRI y Ecografa

Desgarro o ruptura del tendn: los msculos bceps se encuentran en la regin superior
del brazo por debajo del hombro, y estn unidos al codo y hombro mediante los tendones

del bceps. Si los tendones se desgarran, ya sea mediante una cada, una lesin deportiva o
uso excesivo, puede perderse la fuerza del brazo superior y los movimientos del mismo
pueden volverse dolorosos. Los sntomas incluyen dolor repentino y agudo en la regin
superior del brazo a vece asociado con un sonido audible explosivo. Comnmente puede
experimentar calambres, hematomas, dolor y sensibilidad al hombro, bicep y codo.

Tendon bicep

MRI

Tendinitis infra espinoso: se presenta de dos formas agudas y crnica. La aguda se puede
presentar en jvenes la causa suele ser por el sobre hueso de la articulacin del hombro. Se
pueden lastimar haciendo actividades que requieren abducciones y rotaciones laterales
repetidas del miembro superior. Los sntomas incluyen un arco doloroso, con un bloqueo o
inicio brusco del dolor en el punto medio del arco. El dolor provoca una evitacin de
movimientos con lo que se puede desarrollar un hombro congelado.

Tendones infra

Tendinitis del

espinoso y redondo menor

supra espinoso: suele

aparecer en la articulacin del hombro como un dolor difuso y sordo en la cara anterior y
lateral del hombro que se hace mucho ms agudo cuando elevamos el hombro. Suele
irradiase por la cara lateral del brazo hasta el codo.

Compresin ruptura del supra espinoso

Tendinitis del supra espinoso

Subescapular tendinitis: contribuye a la rotacin interna de la articulacin del hombro. Se

inserta en el superficie inferior de la escapula, y su vientre se sita entre la escapula y las
costillas posteriores. Este musculo ayuda abrir frasco, abrasar, levantar, aplaudir etc. Los

sntomas pueden aparecer lentamente en el tiempo o de forma aguda si hay un accidente

evidente. Cuando el dolor aparece poco a poco la persona nota que levantar el brazo por
encima de los hombros o ponerse una camisa provoca dolor. O si despus jugar tenis
durante el tiempo, el saque le produce dolor en el hombro o en la parte posterior y superior
del brazo.

Rotura grado 2 del subescapular ecografa y MRI

Comparacin de Sonografa y Resonancias Magntica

Tema
Anatoma a evaluar

Sonografa
Se puede evalan los
tendones, ligamentos,

MRI
Se pueden evaluar los huesos,
ligamentos, tendones,

Patologas

Duracin de Estudio

Comodidad de paciente

Seguridad

Costoefectividad
Accesibilidad a estudio

Quien realiza el estudio

Efectos en el paciente

msculos, nervios,
articulaciones excepto
huesos.
Tendinosis, Tendinitis,
bursitis, artritis, neoplasmas
tendosinovitis, desgarres de
tendones y msculos.
Generalmente 15 a 30
minutos, es mucho ms
corto
Es un estudio rpido,
sencillo no invasivo, el
paciente generalmente se
siente cmodo.
Cualquier persona puede
someterse a un sonograma
sin contraindicaciones. es
muy seguro para el paciente.

Es mucho ms econmico.
No se realiza en muchos
centros radiolgicos y
hospitales.
Un radilogo especialista en
estudios
musculoesqueletales, un
sonografista entrenado bajo
supervisin de radilogo o
un sonografista
especializado en
musculoesqueletal.

Generalmente puede
provocar molestia el asumir
las posiciones pertinentes y

articulaciones, msculos y
nervios. Se ven las fracturas.
Tendinosis, Tendinitis,
bursitis, artritis, neoplasmas
tendosinovitis, desgarres de
tendones y msculos.
Puede durar de 30 a 60
minutos, pero puede durar 2
horas.
Es un estudio no invasivo,
extenso que requiere que el
paciente se mantenga
inmvil.
Tiene varias
contraindicaciones por
seguridad del paciente como
los marcapasos, clips de
aneurisma, implantes
auriculares, algn cuerpo
extrao, prtesis de metal,
vlvulas cardiacas, entre
otros.
Es muy caro, hasta cuatro
veces ms.
Se realiza en la mayora de
los centros radiolgicos y
hospitales.
Un tecnlogo radiolgico
especialista en resonancia
magntica con la licencia
estatal y/o nacional.

Generalmente el paciente se
pone ansioso por la
durabilidad del estudio y el

la presin del transductor.

Limitacin de estudio

El estudio no tiene todo el

detalle que se presenta en un
MRI y no se puede evaluar
hueso.

mantenerse inmvil por

tanto tiempo.
El estudio requiere mucha
cooperacin del paciente,
cualquier movimiento daa
las imgenes.

Protocolo ms utilizado
Estructuras a evaluar

Protocolo

Biceps Tendon Proximal, mid y distal

Long y transverso

Supraespinatus tendon anterior, mid y

posterior

Long

Subscapularis tendon

Long y transverso

Infraspinatus tendon

Long y transverso

AC joint

Long

GH joint

Long

Abduccin de hombro

Long

Referencias

ARDMS (2015). Musculoskeletal Sonography (MSK). 11/2/2016, de:

www.ARDMS.org Sitio web: http://www.ardms.org/getcertified/RMSK/Pages/musculoskeletal-sonography.aspx
APCA (2016). Musculoskeletal sonography. 11/2/2016, de: www.APCA.org Sitio
web: https://www.apca.org/certifications-examinations/Registered-in-MusculoskeletalSonography/Pages/Musculoskeletal-Sonography.aspx
APCA (2016). Registered musculoskeletal (RMSK) sonography. 11/2/2016, de
www.APCA.org Sitio web: http://apca.org/certifications-examinations/Registered-inMusculoskeletal-Sonography
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Sitio web: https://espanol.kaiserpermanente.org/health/care/consumer/healthwellness/conditions-diseases/he2/!ut/p/a1/hc5Nb4JAEAbgXNRZhDZYm9oIyD1o62plEuzwBSI6y6BtcT-esF6aNI2zm0yz7x5IYYIYsk_y5zrUkkuj1m7_PFy3o6NV30PHOgf_gmaHpjdBhsIMYOoH_jIv9_WfEejxxMFjO_FmwChG90RVsXAycJdomuhbDgG2t8
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Terapia fisica.com. (2007). Tendinitis del hombro. 2016, Sitio web: http://www.terapiafisica.com/tendinitis-de-hombro.html
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https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001242.htm