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RESPONSABLE:
GINGER SELENE CRUZ ALMEA
COORDINADOR:
Lcdo. LUIS MUSO
QUITO - ECUADOR
2016 2017
NDICE
Pg.
1. Introduccin
2. Objetivos
3. Contenido
3.1.
Presentacin del caso
3.2.
Marco terico
3.3.
Valoracin de enfermera
3.4.
Resumen de la valoracin de Enfermera
3.5.
Plan de cuidados de enfermera
4. Conclusin
5. Bibliografa
6. Anexos
6.1.
Registros de enfermera
Otros
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6
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INTRODUCCIN
El proceso de reproduccin humana se ha tratado tradicionalmente con un enfoque
materno-infantil, pero en las ltimas dcadas han ocurrido una serie de hechos que sobrepasan
este enfoque.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha definido la salud reproductiva como
el estado completo de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedad durante el proceso de reproduccin.
La salud de la reproduccin debe ser considerada desde la etapas; prenupcial,
prenatal, preconcepcional, embarazo, parto y puerperio, ya que en cada una de las etapas, la
pareja requiere de satisfacer necesidades para mantener su estado de salud.
Desde el embarazo hasta el puerperio, la mujer pasa por diversos cambios de tipo
fsico como psicolgico, los cuales deben ser identificados y satisfechos a travs de las
intervenciones de enfermera.
Siendo as el caso Paciente, de sexo femenino, 23 aos de edad, ama de casa, estado
civil unida, con tres hijos. Antecedentes personales de anemia.
Ingres al Hospital Materno Infantil Dr. Matilde Hidalgo de Procel por
transferencia desde un centro de salud por presentar cuadro de sangrado leve y contracciones
caracterizado por dolo. Se realiza procedimiento quirrgico de cesarea y salpingectomia
parcial bilateral, permanece en la sala de hospitalizacin, bajo cuidados de enfermera.
El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico de brindar
cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera en el cuidado de la salud de una
paciente que atraviesa el puerperio quirrgico ms Salpingectoma parcial bilateral
OBJETIVOS ESPECIFICOS
puerperio quirrgico ms salpingectomia parcial bilateralPlanificar el plan de cuidados que se realizarn en la mujer en estado de puerperio
quirrgico ms salpingectomia parcial bilateralEjecutar las intervenciones de enfermera en la mujer en estado de puerperio quirrgico
Puerperio inmediato
Son las primeras 24 horas despus del parto. En ese periodo hay que vigilar sobre todo
el riesgo de hemorragia posparto.
Puerperio clnico
Es el tiempo en que est ingresada en el hospital o maternidad. Si no hay incidencias y
el parto es vaginal, unas 48 horas. Si fue por cesrea, unos cinco das.
Puerperio tardo
Es el perodo desde la salida del hospital hasta pasadas esas primeras seis semanas tras
el parto.
Para ello, por un lado caen los estrgenos y la progesterona. sta volver a aparecer unos
das previos a la primera menstruacin tras el parto, cuando se restablezca el ciclo ovrico.
Por el contrario, suben la prolactina, la hormona encargada de la produccin lctea, y la
oxitocina. Esta hormona, que provoc las contracciones uterinas que facilitaron el nacimiento
del beb, no desaparece tras el parto, sino que sigue muy presente en el organismo de la recin
estrenada mam, pero con una diferencia: las contracciones que ahora provoca esta hormona
no tienen como misin ayudar al nio a nacer, sino contraer el tero para que se cierre la
herida que dej la placenta al desprenderse y evitar as una hemorragia.
Al principio, tienen un color rojo intenso porque son producto de la secrecin de la herida
donde se encontraba la placenta y los cogulos de sangre que han impedido que esta siga
sangrando.
Pero a medida que pasan los das, se vuelven de una tonalidad ms asalmonada o serosa. A
los 15 o 20 das prcticamente es una secrecin blancuzca y suelen desaparecer a las tres
semanas.
Puerperio: lo que te puede pasar
Episiotoma
Hemorroides
Hematoma perin
Desgarros vaginales
Desagarros de perin
Contracciones
Dolor mamario
Cistitis
Infeccin de la episiotoma
Infeccin de la cicatriz de la cesrea
Endometritis
Absceso mamario
Candidiasis en el pezn
CESREA
Es el parto de un beb a travs de una abertura quirrgica en la zona baja del vientre de la
madre. Tambin se denomina parto por cesrea.
Descripcin
Un parto por cesrea se realiza cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al beb a
travs de la vagina.
El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer est despierta. El cuerpo est
anestesiado desde el trax hasta los pies, usando anestesia epidural o raqudea.
1. El cirujano hace una incisin a travs del abdomen justo por encima del rea pbica.
2. Se abre el tero (matriz) y el saco amnitico.
3. Se saca al beb a travs de esta abertura.
El equipo mdico limpia los lquidos de la nariz y de la boca del beb. Se corta el cordn
umbilical. El mdico verificar que la respiracin del beb sea normal y que otros signos
vitales estn estables.
La madre est despierta durante el procedimiento, as que puede escuchar y ver a su beb. En
muchos casos, la mujer puede tener una persona de apoyo acompandola durante el parto.
La ciruga demora aproximadamente una hora.
Por qu se realiza el procedimiento
Hay muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una cesrea en lugar de un parto
vaginal. La decisin depender de su mdico, de donde vaya a tener al beb, los partos
anteriores y su historia mdica.
Los problemas con el beb pueden ser:
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Posicin anormal dentro del tero, como cruzado (transverso) o con los pies por
La cabeza del beb es muy grande para pasar a travs de la va del parto.
Trabajo de parto prolongado o detenido.
Beb muy grande.
Infeccin o fiebre durante el trabajo de parto.
La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la va del parto (placenta previa).
La placenta se separa de la pared uterina (desprendimiento prematuro de la placenta).
El cordn umbilical sale a travs de la abertura de la va del parto antes que el beb
(prolapso del cordn umbilical).
RIESGOS DE LA CESAREA
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Una cesrea es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones serias es muy baja. Sin
embargo, ciertos riesgos son ms altos despus de una cesrea que despus de un parto vaginal
y abarcan:
El parto vaginal despus de un parto por cesrea (PVDC) con frecuencia es exitoso. Sin
embargo, hay un pequeo riesgo de ruptura uterina, que puede causarles dao a la madre y el
beb. Analice los beneficios y riesgos de este procedimiento (PVDC) con su mdico.
Expectativas (pronstico)
La estada promedio en el hospital despus de una cesrea es de dos a tres das y la
recuperacin se demora un poco ms de lo que tardara por un parto vaginal. Usted debe
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extirpacin quirrgica de las trompas de Falopio tambin se usa como tratamiento parcial para
algunos casos de endometriosis y enfermedad inflamatoria plvica. La extirpacin de quistes y
la escisin de un absceso son otras dos indicaciones para salpingectoma. El procedimiento a
menudo se efecta con una histerectoma o una ooforectoma (extirpacin quirrgica de un
ovario o de ambos ovarios).
El procedimiento de salpingectoma se realiza en un hospital o en una clnica ambulatoria con
anestesia local o general, al usar uno de varios mtodos. La laparoscopia, el mtodo de uso
ms frecuente, empieza con una pequea incisin en el abdomen o cerca del ombligo. El
cirujano inserta a travs de la incisin un instrumento delgado parecido a telescopio, llamado
laparoscopio. Se hace una segunda incisin pequea justo por arriba del nacimiento del vello
pbico, se inserta una sonda, y se extirpan las trompas de Falopio.
Otro mtodo que suele usarse, la minilaparotoma, exige una incisin de unos 5 cm (2
pulgadas) de largo en la parte baja del abdomen, y no se emplea un instrumento de
visualizacin. La incisin proporciona acceso para la extirpacin de las trompas de Falopio.
En un tercer mtodo de uso menos frecuente, que conlleva ms penetracin corporal, llamado
laparotoma, se requiere una incisin extensa de 5 a 10 cm (2 a 5 pulgadas) en la parte baja del
abdomen.
Otros dos procedimientos, la inspeccin visual con aumento (culdoscopia) y la incisin
quirrgica en la vagina (colpotoma), facilitan tener acceso a las trompas de Falopio a travs
de la vagina en lugar de a travs del abdomen. Ni uno ni otro de estos dos procedimientos se
usa muy a menudo.
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Las decisiones respecto a cul es el mtodo de procedimiento ms apropiado para una mujer
dada depende de la edad de la mujer, el peso, intervenciones quirrgicas previas en la parte
baja del abdomen, antecedente de enfermedad del corazn y los pulmones, y otras
consideraciones.
Pronstico
El resultado predicho despus de salpingectoma depende del propsito del procedimiento y
del mtodo (laparoscopia, minilaparotoma, o laparotoma).
Cuando el propsito del procedimiento es tratar trompas de Falopio infectadas (salpingitis), la
extirpacin de las trompas de Falopio por lo general conduce a un resultado exitoso: la
infeccin se elimina junto con la trompa. Cuando el propsito del procedimiento es tratar
endometriosis, la extirpacin de una trompa de Falopio por lo general no conduce a un
resultado exitoso porque el revestimiento interno del tero (endometrio) ha estado creciendo
en otros lugares, como los ovarios, la vejiga, los intestinos y el recto. Si el propsito del
procedimiento es tratar embarazo ectpico, en el cual el vulo se implanta en una trompa de
Falopio y no en el tero, la extirpacin de la trompa lleva a un resultado exitoso: el producto
de la concepcin se extirpa con la trompa.
En general, la mayora de las mujeres se recupera por completo de cualquiera de los tres
mtodos usados con frecuencia. Las mujeres tratadas con el mtodo laparoscpico se
recuperan con mayor rapidez y tienen menos problemas.
Complicaciones
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Al igual que con cualquier procedimiento efectuado con anestesia general, puede haber una
reaccin a los anestsicos, y problemas respiratorios. Algunas mujeres experimentan
complicaciones por la operacin en s, como sangrado o infeccin. Adems, en raras
ocasiones, puede haber lesin de los intestinos o de vasos durante la intervencin quirrgica, y
tal vez requieran reparacin quirrgica adicional.
Regreso al trabajo (restricciones/adaptaciones)
Tal vez se necesite una incapacidad extendida, dependiendo de si el procedimiento fue una
laparoscopia, minilaparotoma, o laparotoma. Si el procedimiento fue laparoscpico, la
mayora de las mujeres regresa a trabajar en el transcurso de algunos das. La duracin de la
incapacidad depender de la edad de la mujer, las complicaciones quirrgicas, y los
diagnsticos y pronsticos resultantes. Las actividades fsicas extenuantes, el levantamiento
de objetos en el trabajo, y los empleos que exigen muchos movimientos de flexin de las
rodillas deben evitarse durante varios das, y quiz sea necesario modificarlos temporalmente.
Tal vez tambin sea necesario autorizar periodos de reposo en el trabajo, o menos das de
trabajo por semana, o todos o una combinacin de los anteriores.
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TEORAS EN ENFERMERA
Imogene King con su teora del logro o consecucin de metas describe el proceso de
enfermera como un estado dinmico interpersonal entre el profesional de enfermera y el
paciente. Corresponde al profesional de enfermera ayudar al paciente mediante la
comunicacin a reestablecer o mantener una adaptacin positiva al entorno.
Nola Pender en su modelo de Promocin de la Salud publicado en el ao 1975 nos indica que
los procesos cognitivos-perceptuales del paciente pueden ser modificados por caractersticas
funcionales, personales e interpersonales, gracias a la cual resulta la participacin en las
conductas favorecedoras de la salud, siempre y cuando exista una pauta de accin.
Segn Nancy Roper en su modelo de Enfermera basado en el Modelo de vida del ao 1980 su
objetivo principal es la recuperacin total de los pacientes donde la funcin principal de
enfermera ser prevenir problemas potenciales por lo que su principal intervencin ser la
educacin aunque tambin determina factores que influyen en el conocimiento, actitudes y
conductas biolgicas, psicolgicas, socioculturales y ambientales del individuo, ya sea que
tenga un problema real o potencial.
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CAPITULO II
VALORACIN DE ENFERMERA POR PATRONES FUNCIONALES SEGN
MARJORIE GORDON
Fecha de nacimiento: 14/12/1992
No tabaco
No alcohol
No drogas
Peso: 57kg
N de comidas al da: 4
Pica entre horas: Si
Alimentos: Todas
Preferencias alimenticias: Todas
Restricciones alimenticias: Dulces
Da tpico de comidas al da: Desayuno-Verde majado con t. Almuerzo-Arroz con sopa de
queso. Merienda-Bistec de carne y arroz.
Ingesta de lquidos: 3 litros
Perdida/ ganancia de peso: No
Dificultad de: Deglucin no
Masticacin: si
Digestin: No
Eritema: no
Entumecimiento: Si
Problemas de piel/mucosas:No
Dolor: no
Prurito: no
Problemas dentales: No
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Incontinencia: No
Sudor: Normal
Ardor: No
Drenajes: No
Sondas: No
100/60 mmHg
FC: 80lpm
FR: 20rpm
Ejercicio fsico: No
Actividad laboral: Moderada, es ama de casa
Actividades de ocio: Ver tv.
Problemas: Fatiga:
No
Dolor: No
Disnea; No
Estabilidad en la marcha: Si
Alteracin del equilibrio: No
Movilidad independiente: Si
Autocuidado: Si
Insomnio: No
Ayudas: No
Escribe: Si
Prdida de memoria: No
Dificultad de aprendizaje: No
Lenguaje: Comprensible
Estado de conciencia: Alerta
Fobias/miedos: No
Audicin: No oye con el odo izquierdo
Visin: No ve con el ojo izquierdo
Olfato: Normal
Tacto: Normal
Dolor: Cefalea y en el rostro.
Preocupacin: Si
Culpa: No
Ansiedad/miedo: No
Autolesiones: No
Abuso de sustancias: No
Adaptacin a los cambios: Lenta
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Sistema Nervioso: Paciente consciente, orientado en las tres esferas, colabora con la
valoracin con lenguaje claro y coherente, buena comprensin y expresin. Sensibilidad
conservada, movilidad conservada, a excepcin del lado izquierdo del rostro que
presenta edema con dificultad de la visin y de la audicin del mismo lado, buen
equilibrio, reflejos conservados, refiere sentir cefalea leve y en el lado izquierdo del
rostro. Plida.
Piel: Limpia y sin lesiones, ni alteraciones.
Cabeza: Simtrica, sin lesiones ni abrasiones.
Cabello: Medio largo, recogido, sin presencia de lesiones, buena implantacin capilar,
higiene adecuada.
Ojos: Simtricos, pupilas derecha normoreactiva. Ojo izquierdo no puede ver y se
encuentra cerrado por la edematizacion.
Nariz: Mucosas hidratadas, sin obstruccin ventilatoria, ni lesiones.
Orejas: Simtricas, higinicas, sin secreciones. No puede or con el odo izquierdo.
Labios: Mucosas hidratadas, sin obstruccin oral, ni lesiones.
Lengua: Sin lesiones o alteraciones, movible.
Dientes: Posee 32 piezas dentarias, molares con presencia de caries. Limpios.
Cuello: Sin presencia de ganglios linfticos inflamados. Sin cicatrices, lesiones, ni
dolor. Buena movilidad.
Trax: Simtrico, sin lesiones o deformaciones anatmicas.
Sistema cardiovascular: Latido de punta no visible o palpable. FC:80lpm P/A: 100/60
mmHg. A la auscultacin, ruidos cardiacos rtmicos y fuertes. Sin presencia de soplos.
Sistema respiratorio: Simtrico, a la auscultacin campos pulmonares ventilados sin
presencia de ruidos anmalos. FR: 20 rpm.
Abdomen: Blando y depresible, doloroso a la palpacin. A la auscultacin presencia de
ruidos peristlticos. Con presencia de herida quirrgica limpia. Dieta blanda.
Sistema genitourinario: Conservado.Presencia de loquios Rojos en cantidades
moderadas.
Miembro superior derecho: Simtricos, sin presencia de cicatrices, ni lesiones. Va
perifrica permeable.
Miembro superior izquierdo: Simtricos, sin presencia de cicatrices, ni lesiones.
Dedos: Sin heridas o lesiones. Uas cortas y limpias. Sin micosis. Llenado capilar de 2
segundos.
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SOAP
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HC:
Servicio: Centro Obsttrico
Fecha:
Dx Clnico:
PATRON
FUNCIONA
L
...
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
DOMINIO:
..
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CLASE 1:
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RESULTADOS DE
ENFERMERA
Dominio:
Clase:
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Escala:
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Indicadore
s
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Campo:
Clase:
...
Actividades:
FUNDAMENTAC
IN
CIENTIFICA
EVALUACIN
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PATRON
FUNCIONA
L
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
RESULTADOS DE
ENFERMERA
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
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FUNDAMENTAC
IN CIENTIFICA
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EVALUACIN
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DOMINIO:
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CLASE 1:
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Dominio:
Clase:
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Escala:
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Indicadore
s
Campo:
Clase:
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Actividades:
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30
PATRON
FUNCIONA
L
...
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
DOMINIO:
..
...
..
CLASE 1:
..
RESULTADOS DE
ENFERMERA
Dominio:
Clase:
..
Escala:
...
..
...
Indicadore
s
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Campo:
Clase:
...
Actividades:
FUNDAMENTA
CIN
CIENTIFICA
EVALUACIN
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.........................
......
PATRON
FUNCIONA
L
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
RESULTADOS DE
ENFERMERA
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
....................
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..........................
..........................
..................
FUNDAMENTAC
IN
CIENTIFICA
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EVALUACIN
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...
DOMINIO:
..
....
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CLASE 1:
..
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Dominio:
Clase:
..
Escala:
...
...
..
Indicadore
s
Campo:
Clase:
...
Actividades:
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CONCLUSIN
Es necesario para el futuro Profesional de Enfermera tener un amplio campo de
conocimientos sobre el marco terico y la aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera en la salud reproductuctiva, principalmente en la etapa del puerperio.
Este trabajo ayud a reconocer las intervenciones del profesional de Enfermera para
que la mujer en puerperio recupere sus actividades y siga con su proceso de crecimiento
social y personal, fomentando las actividades que contribuyan a la mejora de su salud y
restablecimiento de su enfermedad, fortaleciendo las relaciones familiares y
disminuyendo los factores de riesgo hacia posibles comorbilidades.
Como estudiante, el inexplicable la satisfaccin que se obtiene al tratar un caso, cuidar y
darle las atenciones debidas para mejorar su calidad de vida, siendo testigo de la mejora
y de los cambios que se pueden lograr mediante dedicacin y esfuerzo. Es grata la
experiencia de poder aportar en la recuperacin de la salud de una mujer que tiene
expectativas personales altas, instruyendo a ella y a su familia para que juntosrealicen
acciones que contribuyan al fomento de la salud y en la prevencin de enfermedades
que pueden ser evitadas mediante un correcto control.
35
BIBLIOGRAFA
BRUNNER, S. (2008). Enfermera Clnico Quirrgico, Ed., 10ma., Interamericana,
Mxico.
HERDMAN,
H.
(s/f)
Diabetes
Que
es
la
diabetes
Recuperado
de
http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/
La hora (17 sept 2012) diabetes y su incidencia en los ecuatorianos Recuperado de
http://www.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1101394135
El telgrafo (14 nov 2011) OMS en Ecuador hay 500 mil enfermos de diabetes
Recuperado de http://www.telegrafo.com.ec/sociedad/item/oms-en-ecuador-hay-500mil-enfermos-de-diabetes.html
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ANEXOS
Imagen 1.
Procedimiento cesarea
Imagen 2
Posiciones fetales
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Imagen 3
Salpingectoma
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