CASO CLINICO

ANAMNESIS: Ingresa a travs del servicio de urgencias una mujer de 26

aos, procedente de Chincha y de raza mulata. Entre sus antecedentes
personales refiere cuadro de anemia que ha requerido 3 o 4 ingresos por
cuadro de dolores seos generalizados y fiebre. En alguno de estos ingresos
ha precisado transfusiones.
Acude a urgencias por un cuadro de 14 horas de evolucin, consistente en
dolores musculares y articulares generalizados con gran limitacin
funcional, cefalea holocraneal, astenia sudoracin profusa, prurito intenso y
coluria. Desde hace una semana presenta cuadro catarral con odinofaringia,
fiebre malestar general y tos con expectoracin amarillenta en escasa
cantidad.
Como antecedentes familiares menciona a un hermano muerto por una
patologa sangunea, que no especifica, y otro hermano con una clnica
similar a la suya .Sus padres estn sanos.
EXAMEN FISICO: destaca ictericia en conjuntiva, adenopatas latero
cervicales, faringe hipermica sin placas ni exudados y abdomen doloroso a
la palpacin pero sin defensa abdominal. Resto no contributorio.
EXAMENES AUXILIARES:
Hemograma:
Hb: 9,6 ---------------------------------------------- Disminuido
Hto: 28.3% ----------------------------------------- Disminuido
VCM: 88.6 ------------------------------------------ Normal
HCM: 30,1 ------------------------------------------ Normal
Reticulocitos: 2,5% ------------------------------- Aumentado
Plaquetas: 517.000 ------------------------------- Aumentado
Leucocitos: 15.800 -------------------------------- Aumentado

Neutrofilos: 92,6 % --------------------- Aumentado

Linfocitos : 5,9 % ---------------------- Aumentado

Bioqumica:

Na: 131,9 ---------------------------------- Disminuido

K: 4,07 -------------------------------------- Normal
Urea: 13,2 --------------------------------- Normal
Creatinina: 0,4 --------------------------- Normal
Glucosa: 120 ----------------------------- Normal
LDH: 696 ---------------------------------- Aumentado
GOT: 59 ----------------------------------- Aumentado
GPT: 47 ----------------------------------- Aumentado
GGT: 59 ----------------------------------- Aumentado

Bilirrubina total: 3,5 ------------------- Aumentada

Bilirrubina indirecta: 2,8 ------------------ Aumentada

Gasometra basal:

Ph: 7,469 -------------------------------------- Aumentado

pO2: 58 ---------------------------------------- Disminuido
Pco2: 35 --------------------------------------- Normal
HCO3: 25,6 ------------------------------------ Normal
Saturacin O2: 91.5% ---------------------- Disminuido

Extensin de sangre perifrica que muestra: Anisocitosis, eliptocitosis,

hemates falciformes y cuerpos de Howell-Joll.
Electroforesis de hemoglobina:

HbA: 0 ------------------------------- Disminuido

HbS: 90% --------------------------- Aumentado
HbA2: 2% --------------------------- Normal
HbF: 8% -----------------------------Aumentado

Medula sea: hemosiderina normal, fierro serico, ferritina y saturacin de

transferan normal.
Test de Coombs directo e indirecto negativo.
Ecografa abdominal que muestran hepatomegalia con clculos vesiculares,
bazo pequeo tamao y derrame pleural bilateral.
DISCUCIN:
El caso nos refiere que es una paciente mujer de raza mulata con este dato
nos llevara predisponer que podra sufrir de anemia falciforme ya que esta
enfermedad se da en su mayora en este tipo de raza, nos dice que ya tiene
un cuadro de anemia por los cuales ya ha ingresado entre unas 3 o 4 veces
acompaado a esto presenta un cuadro de dolores seos generalizados y
fiebre ; hasta aqu tenemos el diagnstico confirmatorio de que es una
paciente con anemia nos faltara confirmar si es un caso de anemia
falciforme .
Dentro de los exmenes auxiliares nos hace referencia que se hizo una
extensin de sangre perifrica obteniendo: Anisocitosis (alteracin en el
tamao de los glbulos rojos), eliptocitosis (alteracin en la forma de los
glbulos rojos), hemates falciformes, y cuerpos de Howell-Joll dndonos
estos datos una compatibilidad con anemia falciforme; otro dato que nos
lleva corroborar este diagnstico es la presencia en la electroforesis de HbS
con un porcentaje del 90% , siendo su valor normal del 0% , como sabemos
en la anemia falciforme hay una alteracin a nivel de esta hemoglobina .
Los dolores seos son debido a que como hay glbulos rojos deformes en el
torrente sanguneo estos van a ser fagocitados por los macrfagos dando
estos la anemia propia de esta enfermedad, tambin estos macrfagos van

a liberar citoquinas estas van a ir al SNC emitiendo seales que van a

causar contracciones musculares, aumento de la frecuencia cardiaca,
aumento de la presin arterial, alteraciones metablicas, fiebre, dolor entre
otros.