Heridas

Objetivo de los Primeros Auxilios en la Heridas:

Cuando proporcionamos los Primeros Auxilios en casos de heridas, debemos
considerar tres objetivos principales:

Detener la Hemorragia
Lavar la parte lesionada empezando por la piel que rodea la lesin y
despus la lesin misma
Cubrir la lesin para evitar contaminacin de tejidos
Asegurar en CASO NECESARIO la ayuda especializada (pedir una
ambulancia o llevarlo al hospital).

Cuando ocurre un accidente las lesiones ms comunes que se producen son las
contusiones o las heridas, consideradas como urgencias mdicas
Contusiones
Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a
romperla, por lo que no produce herida. Las contusiones se clasifican
(mdicamente) en distintos grados, pero es ms sencillo para el socorrista
clasificarlas en leves o graves, atendiendo a la profundidad del tejido que est
afectado.
Contusiones leves
Son aquellas en que la afectacin es superficial y se reconocen por el
enrojecimiento de la zona contusionada o por la aparicin del tpico cardenal
(rotura de pequeos vasos sanguneos).
Sntomas:
Dolor de intensidad variable ya que depende de la parte del cuerpo donde se
produce la contusin.
Puede existir inflamacin de la zona.
1. MOLIN MARCO, J.L. y SOL GMEZ, M.D.

Contusiones graves
Se reconocen por la aparicin del hematoma o coleccin lquida de sangre (en
forma de relieve), producida por la rotura de vasos sanguneos de
mayor calibre que el capilar.

En las contusiones graves la afectacin del tejido subyacente puede afectar a

msculos, nervios, huesos, etc.
Sntomas:
Dolor manifiesto o incluso muy intenso.
Inflamacin evidente.
Posible impotencia funcional o aumento intenso del dolor ante la movilidad.
Actuacin
Como norma general cabe destacar que la actuacin ante las contusiones va
encaminada hacia la aplicacin de fro (compresas, hielo...) y reposo de la zona
afectada
Ante una contusin grave es importante no vaciar los hematomas y si es preciso,
se debe inmovilizar la zona y evacuar al herido, en condiciones idneas, a un
centro hospitalario
Es importante resear que, ante la duda, siempre se atender sospechando la
peor lesin.
Contusiones: aplicar fro local
Contusiones graves: inmovilizar
Heridas
Se denomina herida a toda discontinuidad de un tejido (generalmente la piel) y
debida a un traumatismo. Este, adems de lesionar la piel, puede afectar a otras
estructuras subyacentes como huesos, vasos sanguneos, etc... .
Las heridas pueden dividirse en leves y graves, atendiendo a una serie de factores
que hay que tener en cuenta a la hora de la clasificacin.
Factores de gravedad
Extensin de la herida.
Profundidad de la herida.
Localizacin de la herida (cara, periorificios, abdomen, trax...).
Suciedad de la herida.
Afectacin de estructuras.
Edad del herido (edades extremas).
Estado general de salud del herido.

 Objeto causante de la herida.

Complicaciones de la herida.
Complicaciones de las heridas
Complicacin local:
Afectacin de estructuras (nervios, tendones, huesos, etc.).
Infeccin de la herida.
Problemas en la cicatrizacin.

Complicaciones generales
Hemorragias.
Infeccin generalizada (ttanos).
Presencia de shock.

Heridas leves
Clasificaremos a una herida como leve cuando no rena factores de gravedad.
El tratamiento ir dirigido a prevenir la infeccin, para ello se seguirn las
siguientes pautas de actuacin :
1. Evitar que el socorrista contamine la herida .
Higiene del socorrista ante las heridas
Lavarse las manos (agua y jabn).
Usar guantes estriles.
Uso de material estril o lo ms limpio posible. Es recomendable el material
desechable.
2. Desinfeccin de la herida
Dejarla rezumar un poco.
Dejarla visible (recortar pelo, cabellos...).
Limpiar la herida con agua y jabn y siempre desde dentro hacia afuera de la
herida .

 Se pueden utilizar antispticos no colorantes, el ms recomendado es la

povidona yodada.

Forma correcta para desinfectar una herida leve

3. Vendaje
Si el ambiente no es agresivo (no hay riesgo de infeccin) es conveniente dejar
la herida al aire libre, pues as se favorece la
cicatrizacin.
En caso de sangrado o de ambiente contaminante, lo mejor es taparla con una
gasa estril, fijada con bandas de esparadrapo y cuando sea posible dejarla al aire
libre.
Forma correcta para tapar una herida leve
4. Prevencin de la infeccin tetnica
El ttanos es una enfermedad grave poco frecuente pero de alta letalidad (mueren
entre un 30-90% de todos los que presentan la
enfermedad) siendo imposible evitar la exposicin al agente infeccioso ya que se
trata de un microorganismo ampliamente distribuido en el
medio ambiente. La prevencin del ttanos se basa en la vacunacin de la
poblacin cuya cobertura en la edad adulta es inferior al 20-30%
por lo que, ante una herida o quemadura se debera recomendar la posibilidad de
una profilaxis tetnica si el accidentado no recuerda si est
vacunado o si ha recibido menos de tres dosis o, si la ltima dosis recibida hace
ms de 10 aos (heridas limpias leves) o ms de 5 aos
(heridas anfractuosas, punzantes y/o contaminadas con polvo, heces, tierra, etc.)
5. Que es lo que NO HAY QUE HACER:
Utilizar algodn.
Quitar cuerpos extraos enclavados.
Manipular la herida.
Utilizar antispticos de color como la violeta de genciana o el mercurocromo.
Utilizar polvos, cremas, pomadas, etc.

Heridas graves
Son aquellas que renen uno o ms factores de gravedad. Este tipo de heridas
suelen llevar una patologa asociada ms grave que la propia herida,
por ello el socorrista slo debe realizar la primera atencin para que
posteriormente sea tratada en un Centro Asistencial.
Actuacin del socorrista
1. Evaluacin Primaria (control de signos vitales).
2. Evaluacin Secundaria (coartacin de las hemorragias, inmovilizacin de
fracturas, etc ... ).
3. Cubrir la herida con material estril o lo ms limpio posible.
4. Evacuar a Centro Hospitalario.

Heridas de especial gravedad

Herida penetrante en el abdomen
Son aquellas que comunican el interior del abdomen con el exterior, siendo las
complicaciones ms graves de este tipo de heridas las lesiones viscerales, las
hemorragias internas y la infeccin de la cavidad abdominal (peritonitis).
Sntomas
Dolor abdominal.
Presencia de una herida que comunica el interior del abdomen con el exterior;
es posible visualizar los intestinos.
Presencia de signos y sntomas de shock (hemorragia, dolor e infeccin).
Actuacin del socorrista
1. No extraer ningn objeto clavado.
2. No reintroducir las vsceras.
3. No dar nada por va oral (agua...).
4. Tapar la herida con un trozo grande de tela limpia humedecida. NO
utilizar gasas pequeas, pues se pueden introducir en el abdomen.
5. Abrigar al herido.
6. Trasladarlo urgentemente en posicin de decbito supino con las piernas
flexionadas. Posicin de transporte ante una herida penetrante en el
abdomen.

7. Controlar constantemente los signos vitales.

Herida perforante en el trax

Este tipo de heridas pueden producir el colapso pulmonar, debido a la entrada de
aire ambiental en la cavidad torcica con la inspiracin y a la salida
de aire de la cavidad pleural con la espiracin. Pueden estar producidas por
objetos punzantes o por fracturas de costillas.
Herida perforante en trax
Sntomas
Dificultad respiratoria por afectacin del pulmn.
Tos, que puede acompaarse de hemoptisis.
Dolor torcico en caso de afectacin sea.
La herida puede presentar silbido por la entrada y salida del aire a travs de
ella.
Presencia de shock por insuficiencia respiratoria y cardaca.
Actuacin del socorrista
1. No sacar ningn objeto enclavado.
2. Tapar rpidamente la herida con algn material que no transpire (ej: el plstico
de la bolsa de las gasas), a fin de evitar el colapso pulmonar.
3. Trasladar urgentemente a Centro Hospitalario en posicin de semi-incorporado
y ladeado hacia el pulmn lesionado. Posicin de transporte ante una herida
perforante en el trax.
4. Controlar constantemente los signos vitales.
2. MOLIN MARCO, J.L. y SOL GMEZ, M.D.

Tipos de heridas
Hay diferentes tipos de heridas, unas necesitan una atencin ms urgente que
otras. Su aspecto nos dar una idea de a qu tipo de herida nos enfrentamos y
cmo actuar ante ellas:

Abiertas: con separacin de la piel. Debemos comprobar la distancia que

hay de un borde a otro de la herida, y la profundidad. Si no es muy abierta,
no ser necesaria una sutura.
Cerradas: no se observa separacin de la piel, pero generalmente hay
hematoma. Suelen estar producidas por golpes, y requieren una atencin
rpida para descartar el compromiso de algn rgano o de la circulacin.
Simples: alcanzan solamente a la piel sin afectar ninguna funcin del
organismo. La persona solo manifiesta dolor local, no se queja de dolor en
rganos internos.
Complicadas: son extensas y profundas, con hemorragia abundante, y
generalmente conllevan lesiones de msculos, nervios, vasos u rganos
internos. Son muy llamativas y se reconocen fcilmente.

Signos de alarma ante una herida

Habr situaciones en las que ser necesaria la atencin sanitaria inmediata del
herido, bajo riesgo de compromiso del miembro. Algunos de los signos que nos
harn ver la gravedad de la herida son:

La hemorragia persiste durante un tiempo razonable, a pesar de la

compresin de la herida.
Herida de gran tamao o con prdida de msculo, hueso
Presencia de hemorragia intensa; ms probable en los casos de afectacin
vascular directa.
Herida localizada en cuello, cerca de un orificio natural, ojo o prpados y
trax, abdomen o espalda.
Herida con cuerpos extraos: vidrio, cuchillo, tierra
Heridas en personas con circunstancias especiales: nios pequeos,
ancianos, inmunodeprimidos, diabticos, alcohlicos, etctera.
El herido comienza a perder la conciencia. Est fro y plido.
La herida est enrojecida, supura pus o lquidos y existe dolor local.
La herida comienza a oler mal.
Dolor muy persistente en el tiempo y a pesar de los analgsicos.

En cualquiera de estas situaciones lo ms recomendable es acudir al centro de

salud ms cercano lo ms deprisa posible.
3. CRUZ ROJA ESPAOLA "Manual de Cruz Roja de Primeros Auxilios"

1. MOLIN MARCO, J.L. y SOL GMEZ, M.D.

Bibliografa
1. MOLIN MARCO, J.L. y SOL GMEZ, M.D. "Reanimacin cardiopulmonar: primeros auxilios". NTP-247. INSHT. 1989.
2. MOLIN MARCO, J.L. y SOL GMEZ, M.D. Primeros auxilios: hemorragias y shock. NTP-469. INSHT. 1997.
3. CRUZ ROJA ESPAOLA "Manual de Cruz Roja de Primeros Auxilios" Editorial El Pas-Aguilar. Madrid 1999.

HEMORRAGIA.
Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de
la rotura accidental o espontnea de uno o varios vasos sanguneos. Toda prdida
de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante porque
en pocos minutos puede ser masiva, ocasionando shock y muerte.
La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta atencin debe ser inmediata.
Se clasifican en: Hemorragias externas e internas.
Actuacin ante cualquier tipo de hemorragia.
Tumbar al accidentado en posicin horizontal con los miembros inferiores
elevados.

Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, detenindola

mediante compresin o torniquete.

Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.

1. HEMORRAGIA EXTERNA .
Segn el dimetro del vaso que se vea afectado as ser la intensidad del
sangrado.
Hemorragia Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguneos
superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se
puede controlar fcilmente.
Hemorragia Venosa: La sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de
escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:La sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y
en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin.
TRATAMIENTO
Con el herido tendido se hace compresin local en el punto que
sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en
funcin de la extensin de la herida.
Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje
compresivo.
Si no se detiene, habr que hacer compresin.
Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo ms cerca
posible de la herida.

No aflojar nunca el punto de compresin.

Mantener al herido echado horizontalmente.

2. HEMORRAGIA INTERNA
Es aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se
queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en algn rgano.
TRATAMIENTO

Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed,

ansiedad, fro, taquicardia.

Tumbarlo horizontalmente, abrigarlo y tranquilizarlo.

Controlar respiracin y pulso.

Los signos y sntomas que te indican que estas ante una hemorragia interna
son:
Palidez extrema del accidentado, sensacin de mareo o desvanecimiento,
pulso dbil o imperceptible, dificultad respiratoria en casos de sangrado
torcico, abdomen muy sensible o rgido, distendido, hematomas en
diferentes partes del cuerpo, prdida de sangre por recto o vagina, vmito
con sangre, fracturas cerradas y manifestaciones de shock.

* Enfermeria24horas.es. (2016).

Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos:

1. Compresin Directa:
Aplique sobre la herida protegido con guantes una compresa o tela limpia
haciendo presin fuerte. La mayora de las hemorragias se pueden controlar con
compresin directa. La compresin directa con la mano puede ser sustituida con
un vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando
tenga que atender a otras vctimas.
2. Elevacin.
La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de
la herida y reduce la hemorragia. Si la herida est situada en un miembro superior
o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn. Cubra los apsitos con una
venda de rollo.
Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

3. Presin Directa sobre la Arteria.

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso
subyacente para reducir el riego de todo el miembro
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresin directa y
elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los
mtodos anteriores (fracturas abiertas).
Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa
sobre la herida y elevacin. presin miembro inferior
Controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores.
En miembros superiores:
La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del
brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar
la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima, palpe la
arteria y presinela contra el hueso.
En miembros inferiores:
La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la
hemorragia en muslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la
ingle.
Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el
punto de presin directa. Si continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria.
* Mundo Asistencial. (2013).

Bibliografa

MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS ANTE TODO TIPO DE HEMORRAGIAS.

En el texto: (Enfermeria24horas.es, 2016)
Bibliografa: Enfermeria24horas.es. (2016). Medidas de primeros auxilios ante todo tipo de hemorragias..
[online] Available at: http://www.enfermeria24horas.es/primeros-auxilios/3-hemorragias/ [Accessed 29 Sep.
2016].

PRIMEROS AUXILIOS PARA HEMORRAGIAS

En el texto: (Mundo Asistencial, 2013)
Bibliografa: Mundo Asistencial. (2013). Primeros auxilios para hemorragias. [online] Available at:
http://mundoasistencial.com/primeros-auxilios-para-hemorragias/ [Accessed 29 Sep. 2016].