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Es el representante de la
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Definicin
Clasificacin de la prematuridad
Conocer los factores de riesgo asociados
Cuales son los Problemas asociados
Estrategias para disminuir la incidencia
OMS ( 1961).
Define a todo nacimiento que ocurre antes
25 semanas
en el cuidado prenatal y en la
organizacin e implementacin del cuidado
neonatal.
Peso , EG ms bajos, ausencia de
corticoides prenatales, fugas de aire se
correlacionan con una mayor mortalidad.
neonatal
Mejora en la tecnologa :
Personal altamente capacitado, entrenado
y dedicado
Establecimientos de salud capaces de
proporcionar cuidados ptimos y de
calidad.
Maternos
Gestacionales
Fetales
Placentarios
Uterinos
Maternos:
Soltera
Bajo peso y talla corta
Edad, menor de 20 y mayor de 40
No CPN
Antecedentes de parto prematuro, etc
Uterinos:
Polihidramnios
Malformaciones
TORCH
Miomas uterinos
Incompetencia cervical.
Fetales:
Anomalas congnitas
Embarazo mltiple
Muerte fetal
Placentarios:
DPP
PP
Ruptura
prematura de
membranas
940%
Hipertensin inducida
por el embarazo en el
8 16 %
Anomalas
anatmicas del
tero
Corioamnionitis
2030%
Parto
Prematuro
Anomalas
placentarias
Placenta previa 2
3%
Desprendimiento
prematuro de
placenta 34%
Infeccin
urinaria
Sobredistensin
uterina
Embarazo mltiple 12
21%
Polihidramnios
Leves y transitorios
Graves y limitantes: Riesgo de morir,
HIV
ROP
DBP
Temperatura
Metablicos
Lquido y
electrolitos
Respiratorio
EMH
PRETERMINO
Infecciones
PCA
Osteopenia
Nutricin
Apnea
Ictericia
extrauterina.
AMBIENTE TERMICO NEUTRO. Temp ambiental
en la que el RN mantiene una temperatura corporal
normal, con un consumo de oxgeno mnimo.
Termognesis qumica: En el tejido adiposo pardo ( a
partir de la 26 sem de EG )
La Temp corporal en los primeros minutos cae de 1 a
3C
Menor
produccin
de calor
Mayores
prdidas de calor
Piel delgada
TCSC disminuido
Mayor relacin
superficie/masa
corporal
Menor capacidad de
producir calor metablico
Menor cantidad
de grasa parda
Menor actividad motora
Incapacidad de
adoptar postura
que disminuya
superficie.
Inestabilidad en la glucosa.
glucosa de 45 mg/dl
Proporcionar caloras adecuadas para
mantener un metabolismo celular mnimo
( aprox 40 Kcal/Kg/da)
Mantener una VIG adecuada
PCA, DBP
Peso diario : 10 15 %.
Asegurar un vol urinario /Kg/hora
Lquidos de inicio: 60 80 ml/Kg/da
Iniciar sodio y potasio al 2 da de vida.
Dextrosa al 10% : mayores de 1000 gr
Dextrosa al 5% : menores de 1000 gr
Apnea.
Inmadurez del SNC
bradicardia y cianosis.
Metilxantinas: 4 6 mg/Kg/ dosis de ataque,
dosis de mantenimiento, 2mg/Kg/ dosis cada 8 hrs (
7 a 12 mcgr/ ml )
Apnea.
Cafeina: 20 mg/Kg/ dosis de carga, luego
Grados I, II,III,IV
Evitar cambios bruscos de volemia, presin
arterial y osmolaridad
Dx: Ecografia transfontanelar
Manipulacin mnima: primera semana de vida
Injuria isqumica
de capilares
Ruptura de
capilares
HEMORRAGIA PV-IV
Dx clnico: Precoz
Pulsos saltones, taquicardia, mala perfusin,
Etiologa multifactorial
Afecta principalmente el leon y el colon
de 1500 gr
Tiene una alta letalidad.
de volumen ( 10 a 20 ml/Kg/da )
Leche materna
Observacin de Sx clnicos precoces: Distencin
abdominal, residuo gstrico, sangre oculta en
heces, alteraciones en la termoregulacin y en el
estado general del RN
Factores de riesgo:
Infeccin urinaria
RPM
No CPN
Parto prolongado
Corioamnionitis
Prematuridad, bajo peso
Procedimientos invasivos, UCI
Precauciones Universales en el
Control de Infecciones
1. Se aplican en la atencin de todos los
2.
3.
pacientes
Quienes las aplican : todo el personal de
salud
Medidas bsicas a cumplir:
Lavado de manos
Eliminacin directa por el operador del
material corto punzante en cajas safe-box
Precauciones universales en el
control de infecciones
Conducta frente a accidente laboral con
del RN prematuro.
Procurar obtener un crecimiento y
depsito de nutrientes similar al
intrauterino
Promover un desarrollo neurolgico y
cognitivo normal
Una vida saludable como adulto.
deglucin
Menores de 34 sem, alimentacin por SOG
Iniciar con LM: 10 a 20 ml/Kg/da
Nutricin parenteral: 24- 48 hrs, estable desde el
punto de vista metablico
No exceder incrementos por da a 20ml/Kg/da
Semanas
13-14 Movimientos peristlticos desordenados.
16
encontrada a trmino).
3436 Succin y deglucin son coordinados
gastrointestinal.
Efecto trfico sobre desarrollo muscular y
maduracin fisiolgica (Insulina, hormona de
crecimiento, gastrina, secretina, motilina,
Enteroglucagon, etc)
Permite alcanzar alimentacin enteral exclusiva
mas precozmente (Dum 1988, Meetz 1992)
Permite colonizacin intestinal normal.
Ictericia
Trastornos de la coagulacin
Anemia
Retinopata de la prematuridad
DBP
Osteopenia de la prematuridad
Alteraciones hemodinmicas
Crecimiento y desarrollo.
Retinopata de la
Prematuridad
Mtodo canguro
-RN
estabilizado
-Contacto piel a piel
24 horas al da
Gracias