DECLARACIN JURADA

(Ley N 29566, Art. 6 - Habilitacin de Profesionales y de proyectos)

Yo.,

con

DNI

N..

Arquitecto de profesin con Registro CAP N ., del Colegio de Arquitectos del

Per,

Regional

profesional

responsable

del

proyecto

de

. a ejecutarse en el inmueble ubicado en:

.., distrito del Cercado de Lima, en la Provincia
y Departamento de Lima de propiedad de:
DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme Habilitado(a) para el ejercicio
profesional en calidad de proyectista ante el Colegio de Arquitectos del Per.
Realizo la presente declaracin jurada manifestando que la informacin proporcionada es
verdadera y autorizo la verificacin de lo declarado; asumiendo la responsabilidad
administrativa, civil, y penal en caso de falsedad de acuerdo a la Ley N 274444 Ley de
Procedimiento Administrativo General.

Lima, de.. del20

FIRMA Y SELLO DEL ARQUITECTO

Nombre:
Domicilio: