Cpsul:

EVALUACIN
DESARRLL
PSICMTR
CNTRL DE SALUD INFANTIL

DEL
EN

Mdulo 1 DESARROLLO INFANTIL

La infancia y el desarrollo que en esta
etapa se despliega es considerada
como una fase ms importante en la
vida, ya que en cierta medida limitar
las posibilidades de salud, bienestar,
aprendizaje y adaptacin durante toda
la vida. Es un perodo de grandes
oportunidades, pero tambin de gran
vulnerabilidad
a
las
influencias
negativas
o
negligencias,
constituyndose en una fase nica para
prevenir
o
minimizar
posibles
discapacidades
y
afecciones
secundarias
y
maximizar
las
posibilidades de desarrollo.

El avance del desarrollo de cada persona depende fundamentalmente de la calidad

de la estimulacin, el apoyo y la crianza que experimenta el nio o la nia en su
familia, el vecindario y los entornos de atencin (salud, educacin, etc.). Cuando
stos son deficientes el desarrollo del nio o la nia puede ser inadecuado e incluso
irreversiblemente afectado.
La evidencia nos seala que con intervenciones tempranas y adecuadas que
aborden y disminuyan o eliminen los factores de riesgo, el crecimiento
cognitivo y el desarrollo socio-emocional puede ser modificado de manera
significativa, mejorando la salud , el bienestar y las competencias a largo
plazo del nio o nia.
En la serie 2007 sobre Desarrollo Infantil Temprano de The Lancet se estima que
ms de 200 millones de nios y nias menores de cinco aos no logran su mximo
potencial de desarrollo psicoemocional. Dentro de las principales razones de esta
situacin se encuentran la mala nutrucion y la desigualdad de oportunidades de
aprender en un contexto socioeconmico deprivado. Al mismo tiempo la evidencia
nos dice que promover las competencias parentales en crianza positiva mejoran
sustancialmente el desarrollo infantil.

Definiciones
Hay diferentes definiciones de desarrollo infantil a saber:

Durante la infancia, el ser humano aprende ms rpidamente que en cualquier otra

poca. Los recin nacidos y los nios y nias de corta edad se desarrollan con
mayor rapidez y aprenden ms rpidamente cuando reciben afecto, atencin y
estimulacin, as como alimentos nutritivos y una buena atencin de la salud.
En los ltimos aos se ha descrito el rol relevante que tienen las experiencias
ambientales en la activacin de genes especficos los que tienen una implicancia
significativa en el desarrollo psicomotor y emociones del nio o nia. A esto se le
conoce como epigentica.
Epigentica es el estudio de los cambios en la funcin de los genes que son
heredables por mitosis y/o meiosis, que no entraan una modificacin en la
secuencia del DNA y que pueden ser reversibles (Bedregal P., Shand B.,
Santos M., Ventura-Junc P.; 2010). Es decir, el estudio de todos los factores
no genticos o ambientales que producen cambios en la biologa, que a su
vez producen cambios en la gentica y por lo tanto son transmitidos a las
generaciones posteriores.
En el cerebro humano, la densidad sinptica (la cantidad de interconexiones que
se establecen entre las neuronas), es mayor en los primeros 3 aos de vida, y va
disminuyendo gradualmente hasta los 10 aos, edad en que se alcanzan los niveles
que se mantienen hasta la adultez. Paralelamente, el grado de metabolismo
asciende rpidamente hasta los 3 a 4 aos, mantenindose alto hasta alrededor de
los 9 aos, y declina a niveles de adulto al llegar a la adolescencia (Chugani HT,
Phelps ME, Mazziota J.; 1997).

Es por estas razones que los profesionales que atienden nios y nias deben tener
claro que existen periodos crticos y periodos sensibles donde la estimulacin , la
buena nutricin , y otros factores ambientales causarn gran impacto.

Perodos crticos

Ventana de oportunidades (Perodo sensible)

Diez antecedentes

Modelo ecolgico
La Familia, la comunidad y las politicas pblicas como entorno del desarrollo
infantil
Una de las teoras ms aceptadas para explicar el impacto de la interaccin entre el
nio o la nia y su medio en el desarrollo, es la que se basa en el Modelo Ecolgico
(Bronfenbrenner, 1979), el cual indica que el desarrollo humano supondra una
progresiva acomodacin mutua entre un ser humano activo (en proceso de
desarrollo) y las propiedades cambiantes de los entornos inmediatos en los que este
vive. Acomodacin mutua que se va produciendo en un proceso continuo, que
tambin es afectado por la relaciones que se establecen entre los distintos entornos
en los que participa la persona en desarrollo y los contextos ms amplios en los que
esos entornos estn incluidos.

Hitos del desarrollo de 2 meses a 4 aos

Lactante menor (2 a 5 meses)
El nio o nia alcanza logros muy importantes en este perodo. Comienza a
vocalizar y a rerse (primero con sonidos suaves y luego con carcajadas), a usar sus
manos en forma progresiva y a disfrutar de nuevas sensaciones que le despiertan
los estmulos bucales, tctiles, sonoros y visuales. El control del tronco y cabeza va
siendo cada vez mayor y al final del perodo logra girar por s solo.

Algunos de los hitos del desarrollo que debe tener en cuenta el profesional de salud
de esta etapa son:

Motor Grueso

- Prono: levanta la cabeza y tronco,

apoyndose en antebrazos. Gira de prono
a supino (desde los 4 meses).
- Supino: Intenta sentarse y gira de supino
a prono (desde los 5 meses).
- Apoyo unilateral de codos (el nio(a) boca
abajo empieza a liberar un brazo para
poder alcanzar un objeto que le
interese).
- Coordina mano-mano-boca.
- Sigue objetos con la mirada a 180.
- Toma objetos colgantes, mueve un
cascabel, se lleva objetos a la boca (4
meses).
- Golpea objetos contra la mesa.
- Coordina mano-mano-boca.

- Prono: levanta la cabeza a 45

desde la superficie.
- Supino: levanta sus pies y patalea.
- Suspensin ventral: cabeza en
lnea con tronco.
- Movimientos simtricos (desde
los 3 meses).
- Apoyo simtrico de codos en
decbito prono (al final del primer
trimestre).

Motor Fino

4 a 5 meses

- Sigue objetos pasado la lnea

media.
- Mantiene manos abiertas, las
junta en lnea media.

Cognitivo

2 a 3 meses

- Expresa inters y observa los

cambios del entorno.
- Explora el ambiente con su
mirada, atencin y audicin.
- Mira rostros intencionadamente.
- Repite
movimientos
para
ensayarlos y manejarlos. Por
ejemplo: Observa sus manos y se
las lleva a la boca, extender y
flectar piernas.

- Responde al afecto y cambios en el

ambiente.
- Expresa placer y desagrado.
- Sigue con su mirada un objeto o persona
que se mueven delante de sus ojos.
- Cambia la mirada de un objeto a otro.

Comunicacin

rea

- Sonrisa social (debe estar

presente a las 8 semanas
mximo).
- Vocaliza algunos sonidos (ah, eh,
ugh).
- Presenta distintos tipos de llanto y
actitudes (hambre, malestar,
cansancio).

- Se gira hacia el cascabel y hacia la voz.

Dice ag, gorgojea (4 meses) y hace
sonidos con rrr (5 meses) de manera
ms expresiva y variada.
- Percibe un sonido suave dentro de un
ruido ambiente y busca de donde
proviene, sin dejar o soltar lo que tenga en
la mano y girando la cabeza y
eventualmente el tronco en esa direccin.

Socio-Emocional

- Reconoce y se calma al escuchar

voces amables de sus cuidadores.
- Sonre en respuesta al estmulo de
los padres.
- Reconoce a su madre, padre y/o
cuidadores.
- Disfruta llevando sus manos a la
boca.

- Sonrisa espontnea y se re a carcajadas

(risa sonora).
- Se interesa por su imagen en el espejo.

En este perodo la familia ya conoce mejor a la nia o el nio. Cada vez la

comunicacin es mayor y se consolida ms el vnculo afectivo. Las respuestas
del nio o nia a los estmulos de los padres generan un crculo positivo, donde se
fortalece el vnculo y la cercana. Lentamente la familia encuentra un equilibrio,
dividiendo mejor sus tiempos entre el cuidado del nio o la nia, los quehaceres del
hogar y las actividades en familia.

Algunas Dificultades
Algunas dificultades habituales y normales que pueden ser reportadas por los
padres durante este perodo son: disminucin en la frecuencia de las
deposiciones, sensacin transitoria de falta de leche materna y un retroceso en la
calidad del sueo del beb.
Alrededor de los 2 meses se produce
una hipertona relativa del esfnter anal
y los bebs pueden presentar una
disminucin muy significativa de la
frecuencia de sus deposiciones.
Adems, en este perodo son
frecuentes
las
llamadas
crisis
transitorias de la lactancia, en las
cuales la madre tiene sensacin de no
tener suficiente leche y el beb mama
ms de lo habitual. Corresponden a
perodos de algunos das de duracin
en el que por el crecimiento rpido del
beb los requerimientos de leche
aumentan y mama en forma ms
frecuente.
Esto
estimula
por
mecanismos hormonales una mayor
produccin de leche en la madre.

A partir de los 4 o 5 meses, los nios y las nias pueden presentar despertares
nocturnos frecuentes (breves, muchas veces el beb despierta llorando), como
parte normal del desarrollo de los ciclos del sueo (llegando a un peak cercano a
los 8 meses). Esto ocurre por una inmadurez relativa del SNC dado que a esta edad
incorporan ms fases de sueo y el cerebro infantil puede tener dificultades en pasar
de un ciclo de sueo al siguiente (cada ciclo dura aproximadamente una hora).
Dentro de los problemas de salud importantes de este perodo, puede manifestarse
en la madre unadepresin posparto, condicin seria, comn y tratable, que tiene
repercusiones a corto y largo plazo en la salud de la nia o el nio, la madre y la
familia. Sin estrategias de tamizaje es habitualmente sub-diagnosticada, es por esto
que en nuestro pas se aplica la Escala Edimburgo de sospecha diagnstica en el
control de los 2 y 6 meses. Ante la sospecha, es indispensable el diagnstico
profesional y seguimiento de las madres hasta el alta o el descarte de la depresin.

Lactante Medio (6 a 11 meses)

En este perodo, el lactante comienza a
ver
el
mundo
desde
nuevas
perspectivas. Al comienzo del perodo,
logra sentarse por algunos segundos, y
al
final
de
ste
generalmente,
comienza
el
desplazamiento independiente, ya
sea gateando (fase opcional del
desarrollo) o dando sus primeros pasos
con o sin apoyo, lo que aumenta su
independencia. Esto tambin implica
mayor cuidado de los padres para la
prevencin de accidentes quienes
deben
establecer
medidas
de
seguridad y ayudarles a entender que
cosas pueden ser peligrosas para ellos.
Tambin en este perodo comienza a
comprender la palabra no.

Existe un gran desarrollo socioemocional que permite una mayor interaccin con
el mundo y comienza a mostrar una clara preferencia por la o las figuras de apego,
as como un desconocimiento de los extraos. En este perodo, cercano a los 9 o
10 meses comienza el temor a los extraos, en el que el nio/a teme alejarse de su
cuidador principal, pues an no comprende del todo que volver.

En la comunicacin tambin existe un salto muy considerable. Los nios/as

estn muy interesados en poder expresarse y entender a quienes les rodean. Es
frecuente que en este perodo comiencen a hacer seas como parte del lenguaje
no verbal y tambin que comiencen a repetir dislabos para finalmente decir sus
primeras palabras.
Los hitos principales que se logran en este perodo son:
rea

Motor Grueso

Comunicacin

Cognitivo

Motor Fino

6 a 7 meses
En prono: se mueve hacia adelante
y atrs.
En supino: lleva pies a la boca.
Paracadas lateral
Sedestacin asistida (aunque igual
logra sentarse sin apoyo por
segundos o logra sentarse en
posicin de trpode).
Flecta las rodillas con energa al
ponerlo de pie.
Apoyo palmar con brazos
extendidos.
Giro coordinado.
Toma objetos con la palma de la
mano.
Transfiere objetos de una mano a
la otra.
Coordina mano - pie - boca (desde
los 7 meses).

8 a 9 meses

- Sedestacin independiente
(7-8 meses).
- Gatea o se arrastra (9 meses).
- Intenta sentarse estando en
supino.

- Toma 2 cubos con pinza

intermedia (trmino lateral).
- Golpea objetos entre s.
- Busca objeto que cay en
silencio.

- Desarrolla
concepto
de
Explora el mundo a travs de la
permanencia del objeto.
vista y llevndose los objetos a la - Aprende juegos interactivos.
boca.
- Distingue
continente
de
contenido (entiende que hay
cosas dentro de otras).

Balbucea y vocaliza.
Reconoce su nombre.
Se gira a la voz.

- Dice dislabos (da-da, pa-pa,

ma-ma) inespecficos.
- Imita sonidos.
- Hace adis con la mano y
aplaude (9 meses).

10 a 11 meses

- Da primeros pasos con

apoyo (10 meses).
- Paracadas horizontal.
- Marcha
lateral
(se
desplaza lateralmente en
posicin bpeda afirmado
de algo).

- Lanza
objetos
con
intencin.
- Revuelve con cuchara.
- Realiza
acciones
de
autoayuda (toma de un
vaso ayudado por otro
desde los 10 meses-,
ayuda a vestirse desde
los 11 meses-).
- Comprende
conceptos
simples de causalidad y
efecto (encuentra un
objeto debajo de una taza
o pao).
- Dice la primera palabra
(11 meses), dice pap
especfico.
- Entiende concepto del
no.
- Baila con rebote al son de
la msica.

Lactante Mayor (12 a 23 meses)

En esta etapa se logra en forma
progresiva la independencia, el
lactante comienza la transicin desde
ser un beb a ser un nio o una nia,
esto se expresa con la consolidacin
de la marcha, las primeras palabras y
la expresin de sus necesidades. Nios
y nias en esta edad suelen buscar a
sus cuidadores principales cuando
quieren mostrar algo y disfrutan
compartiendo
sus
logros
o
descubrimientos.
Tambin es en este perodo en que se consolidan las bases del vnculo entre el
nio o la nia y el cuidador principal. Comprende en forma progresiva que el
cuidador puede irse pero que despus volver. Esto permite tambin mayor
independencia de l o ella.
En esta etapa muchas veces aparece la frustracin en los lactantes, pues existen
nuevos intereses y desafos que no siempre pueden lograr. Esto puede generar
dudas en los padres, que lo notarn ms desafiante y firme en sus deseos, no
obstante, es una parte normal del desarrollo.
Se recomienda que los padres o cuidadores apoyen la exploracin del nio o la nia
segn sus propias capacidades, inters y contexto. El rol de los padres y cuidadores
no es hacerle las cosas, sino observar y ayudar cuando el nio o la nia lo solicite,
siempre con paciencia, amor y claridad. El nio o la nia debe sentir que siempre
sus cuidadores principales son una base segura.
Los principales hitos de este perodo son:

reas

12 a 14 meses

Motor
Grueso

- Se sostiene de pie sin apoyo.

- Camina solo o sola pero
inestable.

15 a 17 meses
18 a 23 meses
- Camina ms estable, se - Lanza pelota estando de
agacha y endereza.
pie.
- Da pasos hacia atrs.
- Sube escalones afirmado
- Comienza a correr
de la mano de un adulto.
descoordinadamente.
- Corre bien.

Motor Fino

- Pone objetos dentro de una

taza.
- Da vuelta varias hojas juntas
de un libro.
- Pinza madura.

- Levanta una torre de 2 a

3 cubos.
- Bebe de un vaso.
- Hace rayas con un lpiz.

- Da vuelta una hoja a la

vez de un libro.
- Levanta una torre 3 a 5
cubos.

Comunicacin

- Obedece rdenes con gestos

(Ejemplo: psame esa pelota
sealando la pelota con el
dedo).
- Identifica personas.
- Imita
y
emite
gestos
frecuentemente.

- Obedece
rdenes
simples sin gestos.
- Reconoce una parte del
cuerpo.

- Reconoce 4 partes del

cuerpo.
- Entiende mo.
- Disfruta
escuchar
cuentos y poesas cortas
y sencillas.
- Observa y manipula
libros con imgenes.

Cognitivo

- Dice una a dos palabras con

sentido (distintas a mam y
pap).
- Jerigonza.
- Muestra y
pide
cosas
apuntando con su dedo ndice.
- Empieza a imitar la utilizacin
de objetos correctamente
(bebiendo de un vaso,
secndose el pelo con secador,
hablando por telfono, barrer
con la escoba).
- Su lenguaje comprensivo est
ms avanzado que su lenguaje
expresivo verbal.

- Dice de 3 a 5 palabras
con sentido.
- Trae
objetos
para
mostrarlos.

- Dice de 10 a 15 palabras
con sentido.
- Imita
sonidos
del
ambiente.

Socio-emocional

- Persiste la ansiedad de
separacin.
- Disfruta ms jugar solo o sola
que con otros nios y nias.

- Demuestra emociones:
da
besos,
siente
vergenza.

- Participa en juego de
imitacin con otros.
- Besa con ruido.

Preescolar (2 a 4 aos)
Este perodo se caracteriza por un gran
desarrollo personal y social que permite
un avance sustancial en cuanto a
la independencia y autonoma.Hay
una disminucin del egocentrismo,
mayor deseo de interactuar con otros
nios y nias, y recibir la influencia ya
no solo de la familia, sino tambin del
grupo de pares (por ejemplo, jardn
infantil). Las habilidades del desarrollo
psicomotor son mejores, lo que les
permite valerse por s mismos en forma
progresiva.

Se observan nuevos logros como una mayor capacidad de pensamiento lgico,

desarrollo de la memoria, mayor capacidad para organizar conductas
complejas asociada al desarrollo de las funciones ejecutivas y cognitivas
superiores. En la etapa preescolar surge el inters por compartir con los pares y la
exploracin del mundo fsico. Es la etapa en donde se comienza a desarrollar el
sentido del logro, la iniciativa, as como la conciencia moral. Las crecientes
capacidades lingsticas le permiten al preescolar comunicar sus deseos y estados
internos, a la vez que negociar sus planes e iniciativas con sus cuidadores.
Entre los dos y los tres aos hay un importante oposicionismo, negativismo y
aumento de la frustracin (llamada primera adolescencia por algunos autores). El
crecimiento fsico es ms lento, lo que se acompaa de una disminucin del apetito.
El cuerpo del preescolar se hace cada vez ms esbelto, perdiendo el abdomen
abultado del perodo anterior. La actividad fsica alcanza su mxima expresin y se
reduce la necesidad de sueo, deja atrs la siesta en este perodo. Tambin se
adquiere el control de esfnteres y la adquisicin de hbitos (sueo, alimentacin e
higiene).
Los principales hitos de este perodo son:

rea

2 aos

2 aos

3 aos

4 aos

- Se para en un pie

Motor Grueso

durante

dos o

- Salta en el lugar.
tres segundos.
- Salta en un pie dos
- Se para en un pie - Sube escaleras
o tres veces.
con apoyo.
alternando pies - Se para en un pie
- Lanza la pelota.
sin apoyo.
durante cuatro a
- Salta con dos pies. - Salta sobre una
lnea.
ocho segundos.
- Salto
vertical
- Chutea la pelota.
- Sube
escaleras
amplio.
- Salto largo (25 a 50
afirmado
y
- Anda en triciclo.
cm).
alternando pies.
- Atrapa pelota con
brazos tiesos.

- Dibuja
Motor Fino

- Levanta una torre

- Copia un crculo.
- Corta con tijeras
lnea

de seis cubos.
- Copia
(mal).
vertical.
- Copia
lnea
horizontal.
- Levanta una torre - Hila cuentas de
collar bien o
de ocho cubos.
- Come con cuchara
fideos (tubo) en
y tenedor.
un cordel.

figura
humana:
tres
partes.
- Copia una cruz.
- Copia cuadrado.
- Amarra con nudo
simple.
- Escribe parte de su
nombre.

- Sigue rdenes en
dos tiempos.

Cognitivo

- Participa

en - Entiende
2
juegos
preposiciones:
imaginarios
Ponerlo arriba o
usando acciones
debajo de
simples.
- Entiende verbos:
- Clasifica
Jugar,
soplar,
activamente en
lavar.
dos
categoras
- Se lava y seca sus
(por
ejemplo,
manos.
todos los autos y
- Se lava los dientes
las muecas).
con ayuda.
- Completa
un
rompecabezas
sencillo.

- Vaca lquido de - Cuenta cuentos.

un recipiente a - Pone palabras a los
otro.
- Pide que le lean
cuentos.
- Identifica su sexo.
- Nombra a un
amigo.
- Se viste con
ayuda.
- Control diurno
esfnteres.

sentimientos.
- Sabe qu hacer en
caso
de
fro,
hambre
o
cansancio.
- Apunta letras y
nmeros
al
nombrarlos.
- Se viste
solo
(incluye botones).
- Se
pone
los
zapatos.

- Usa 300 - 1.000

- Usa ms de 200
% comprensible.
Frases de tres a
a cinco partes del
cuatro palabras.
cuerpo.
- Entiende
dos
- Usa 50 palabras.
verbos.
- Frases de dos
- Recita parte de un
palabras.
cuento o canta
- Sabe su nombre.
parte de una
cancin.

palabras
y
pronombres.
- Lenguaje en un
75%
comprensible.
- Logra
una
conversacin
usando dos a tres
frases seguidas.
- Nombra
dos
colores.
- Usa plural.

- Realiza juego de

- Comienza

- Lenguaje en un 50

Socioemocional

Comunicacin

- Nombra y apunta

roles
pequeos
- Siente miedo a los
con juguetes.
fenmenos
- Copia las acciones
naturales.
de los adultos (por
de
ejemplo, aplaudir). - Ansiedad
separacin
en
- Disfrutan
disminucin.
compartiendo sus
logros
o
descubrimientos
con
sus
cuidadores.

a
compartir.
- Teme a cosas
imaginarias.
- Juego
imaginativo.
- Describe
pensamientos
ajenos (Ej: Ella
pens que tena
pena).

palabras.

- Lenguaje 100 %
comprensible.
- Nombra
cuatro
colores.
- Entiende
preposiciones.
- Define
cinco
palabras.
- Recita cancin o
poema
de
memoria.
- Puede hablar en
pasado y futuro.
- Interesado
en
bromear a otros,
preocupado
de
que
le
hagan
bromas.
- Tienen un mejor
amigo.
- Puede reconocer
sus sentimientos y
nombrarlos.
- Juega con otros
nios, sigue reglas.
- Identifica
caractersticas
personales (fsicas,
gustos).

Instrumentos de Evaluacin
El control de salud infantil es la atencin integral, sistemtica y peridica
proporcionada a nios y nias con el objeto de vigilar su normal crecimiento y
desarrollo, la cual entrega acciones bsicas de promocin y prevencin de la salud
desde los 0 a 9 aos. Esta actividad es realizada por un/a profesional mdico y/o
enfermera o matrn/a en el caso de los recin nacidos, y contiene una serie de
sub-actividades, dentro de las cuales se encuentran:
Interaccin padres, madres y/o
cuidadores con profesional de salud.
Anamnesis.
Examen fsico completo.
Evaluacin del estado nutricional.
Evaluacin del desarrollo integral.
Fomento
de
parentales.

las

habilidades

Deteccin de factores de riesgo

biopsicosocial.
Indicar entrega de leche segn
Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria.
Indicacin de inmunizaciones segn
calendario del Programa Nacional de
Inmunizaciones.
Indicar cmo promover el desarrollo
en el nio(a), la instalacin de hbitos,
normas de crianza.

Los instrumentos o screening son herramientas objetivas que permiten identificar

nios y nias o familias que requieren mayor diagnstico o evaluacin. Tienen una
alta sensibilidad, por lo que suele identificar ms alteraciones o anomalas en nios
y nias o familias de las que realmente existen (falsos positivo). Dentro del contexto
del control de salud infantil, los instrumentos, pautas o cuestionarios son valiosas
herramientas dado que permiten que el/la profesional que realiza el control de salud
infantil interprete los resultados desde una mirada integral, complementando los
resultados de los instrumentos con las distintas evaluaciones especficas que se
realizan en el control de salud. Adems, permitir orientar el mismo control,
pudiendo el profesional poner ms enfasis en las reas deficitarias, segn los
resultados del instrumento.

Calendario de Controles de Salud

A pesar que la definicin tradicional incluye a los menores de 28 das, para efectos de esta norma tcnica se
considerar dentro de la categora Recin Nacido a los menores de 1 mes, dada la similitud de los
requerimientos de la familia y del nio o la nia.
2

Los controles de salud de nios y nias de 6 aos en adelante pueden ser tanto en el Establecimiento
Educacional o Centro de salud, preferentemente en Establecimiento Educacional.

En el siguiente mdulo conoceremos en profundidad las caractersticas de los

instrumentos Pauta Breve, EEDP y TEPSI.

Calendario de aplicacin de screening y pautas

Interpretacin de resultados y orientacin.

Slo entrega de pauta.

Revisar aplicacin y aplicar en caso de no haber sido evaluada.

Enlaces de Inters
Desarrollo del lenguaje y la lectora
http://www.enciclopedia-infantes.com/es-mx/desarrollo-lenguaje-lectoescrituraninos/por-que-es-importante.html
Chile Crece Contigo, estimulacin temprana
http://www.crececontigo.gob.cl/tag/estimulacion-temprana/
UNICEF, ejercicios de estimulacin temprana
http://www.unicef.org/mexico/spanish/ejercicioestimulaciontemprana.pdf
Chile Crece Contigo, Orientaciones tcnicas para las modalidades de apoyo
al desarrollo infantil
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2013/06/Orientacionest%C3%A9cnicas-para-las-modalidades-de-apoyo-al-desarrollo-infantil-Marzo2013.pdf

Mdulo 2 INSTRUMENTOS DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR
Identificacin de los Test
Del Desarrollo Psicomotor en Control de Salud Infantil
Dentro de las pautas y screening del desarrollo psicomotor que se aplican en el
control de salud infantil se encuentran la Pauta de desarrollo neurosensorial,
Pauta Breve, Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) y Test
del Desarrollo Psicomotor (TEPSI). En esta cpsula revisaremos los 3 ltimos.
Estos instrumentos permiten, en etapas tempranas, identificar deficiencias en
diferentes reas del desarrollo o en el desarrollo global. Se pueden aplicar
dentro de los primeros 5 aos (dependiendo del test el rango), etapa que es
considerada como una verdadera ventana de oportunidades, en que el cerebro de
los nios y nias es ms plstico que en edades posteriores, por lo que se puede
moldear ms facilmente su desarrollo y lograr resultados ms eficientes con el
tratamiento adecuado, si es que se interveniera cuando ya hay signos evidentes de
dficit.
La Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor (EEDP) y Test del
desarrollo psicomotor son instrumentos de tamizaje, mientras que la Pauta
breve es una lista de verificacin en donde se corroboran el logro de ciertos hitos
crticos del desarrollo. Los momentos estndarizados de aplicacin de estos
instrumentos son:

Pauta Breve
Es una escala cualitativa, que contiene tems seleccionados del Escala de
evaluacin del desarrollo psicomotor - EEDP y permite realizar una rpida
deteccin de alteraciones para cada una de las edades. Esta escala tiene tems
para las reas de:
1.
2.
3.
4.
5.

Coordinacin (C)
Motor (M)
Lenguaje (L)
Lenguaje Social (LS)
Social (S)

La Pauta Breve se puede aplicar en las edades: 4 meses, un ao, un ao tres

meses, un ao nueve meses y dos aos. Sin embargo, segn el calendario actual
de controles de salud infantil, slo se debe aplicar por normativa en las edades de
4, 12 y 24 meses, quedando la aplicacin de los 15 y 21 meses optativa segn
programacin local.
La Pauta Breve no posee estudios de validacin o confiabilidad, sin embargo es una
herramienta que permite estandarizar la observacin del desarrollo del nio o la nia
y permite adelantarse o priorizar la prevencin masiva, a travs de la deteccin
precoz y desarrollo de actividades de educacin a los padres o personas que estn
a cargo del nio o la nia. Esta pauta est pensada para a ser aplicada en el
contexto del control de salud, de modo que oriente al profesional en la evaluacin
integral que realice.

Aplicacin:
La aplicacin cosiste en observar directamente la conducta del nio o la nia o en
preguntar a la madre, padre o cuidador principal si la ha observado. Algunos tems
fueron seleccionados del EEDP y TEPSI, por lo que se debe utilizar algunos
elementos y herramientas de estas bateras.

* El asterisco indica que las preguntas deben realizarse a la mam, pap o

cuidador principal.

EEDP
ESCALA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (EEDP)
La Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor - EEDP, es uno de los primeros
instrumentos de medicin de desarrollo psicomotor estandarizado en lactantes
chilenos entre 0 y 2 aos. La primera versin se public en el ao 1974. La
metodologa usada para este propsito se ajusta a las ms estrictas normas
cientficas, garantizando de esta manera su validez. Sumado a este mrito de por
s relevante, est su simplicidad y factibilidad de ser administrado por personas o
profesionales no especialistas. Esta escala facilita que los profesionales que
atienden a nios y nias en ese perodo de la vida del nio que es tan crtico y
decisivo en el futuro del individuo, como es el periodo de 0 a 2 aos. Son, hoy da,
mltiples las evidencias cientficas que comprueban el hecho que una serie de
eventos o situaciones, que actan generalmente por carencia, en este perodo
de la vida dejan huellas negativas imborrables. De ah que desde un punto de
vista preventivo, este grupo etario infantil reviste un gran inters en Salud Mental.

La escala mide el grado de desarrollo psicomotor en las reas anteriormente

sealadas, en base al examinador se observan conductas del nio o la nia frente
a situaciones especficas directamente provocadas por el examinador o indicadas
por la madre, padre o cuidador principal del nio o nia tras interrogacin del
examinador sobre conductas del nio o la nia que se manifiesten en situaciones
especficas que el examinador no puede observar directamente durante el
desarrollo de la prueba.

Condiciones de Aplicacin
Para aplicar la Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor se debe contar con
el material estandarizado, una camilla y una silla para madre o acompaante,
cmo mnimo. El material estandarizado es:
1. Una batera de prueba
- 1 campanilla.
- 1 argolla roja de 12cm. de dimetro con cordel de 50 cm.
- 1 cuchara de plstico de 19 cm. de largo (de color vivo).
- 10 cubos rojos de madera de 2,5 cm. por lado.
- 1 pastilla rosada Polivitamnica, Formulario Nacional.
- 1 Paal.
- 1 botella entre 4 y 4 cm. de alto y 2 cm. de dimetro.

1 hoja de papel de tamao oficio, sin lneas.

1 lpiz de cera.
1 palo de 41 cm. de largo y 1 cm. De dimetro.
1 mueca (dibujo).

2. Un Manual de administracin.
3. Un protocolo y hoja de registro por cada nio o nia examinada.
4. Un grfico y perfil de desarrollo psicomotor.

Aplicacin EEDP
Informe brevemente a la madre o al acompaante del nio o nia sobre el objetivo
de la Escala, para favorecer su cooperacin. Es importante explicarle que no se
trata de una prueba de inteligencia, sino ms bien de una evaluacin del
desarrollo.
Hgale saber al acompaante que no se espera que el nio o nia sea capaz de
responder exitosamente frente a todas las situaciones que se le proponen. Anote
en el protocolo los datos de identificacin del nio o la nia:
-

Nombre.
Relacin con el acompaante.
Fecha de nacimiento.
Fecha de evaluacin.
Peso y talla del nio.
Lugar del examen.
Nombre del examinador.

Clculos de Edad
Se debe calcular la edad cronolgica considerando los das y los meses, restando
a la fecha de aplicacin la fecha de nacimiento. En caso de ser aos diferentes, se
suma 12 meses por cada ao de diferencia con el mes de aplicacin.

Una vez hecha la resta, los meses se multiplican por 30 y se le suman los das
restantes.

Teniendo clara la edad cronolgica se selecciona el mes base para comenzar con
la aplicacin.

Se debe comenzar la prueba en el mes inferior a la edad cronolgica en meses. Si

el nio o la nia fracasa en los 5 tems debe evaluarse el mes anterior a ste, as
sucesivamente. En caso de que acierte a alguno se contina con la edad siguiente,
y as sucesivamente hasta que falle en todos los tems correspondientes a una
edad, en ese momento se da por terminada la aplicacin.

Ejemplos de EEDP
Ejemplo de Martn
A) Clculo de la edad cronolgica
Pon la fecha de evaluacin arriba y abajo la fecha de nacimiento, la resta siempre
comienza en los das, contina con los meses y finaliza con los aos.
ao
2014
Fecha de evaluacin
Fecha de nacimiento

2015**
2014
0

mes
12+8=20
9-1=8
9*
12
8 meses

da
30+2=32
2
25
7 das

* En caso de que el da de la evaluacin sea inferior al da de nacimiento, deber

restarse un mes al mes de evaluacin y sumarse 30 das a los das de evaluacin.
** En caso que el mes de evaluacin o sea inferior al mes de nacimiento, deber
restarse un ao al ao de evaluacin, y sumarse 12 meses al nmero del mes de la
evaluacin.

Entonces: Este nio tiene 8 meses y 7 das, edad cronolgica

La edad cronolgica, debe expresarse en das y meses:
E.C. das

(8*30)+7= 247 das

Para qu?

E.C. meses

8 meses

Para qu?

Permite determinar el rendimiento del nio en la

prueba
Permitir determinar el mes de iniciacin de la
prueba, y la tabla de conversin de puntajes que
se debe utilizar

B) Aplicacin
Deber iniciarse la Prueba en el tem inmediatamente inferior al mes, es decir a los
7 meses.
Pueden darse dos situaciones:
a. Si el nio "fracasa" en alguno de los 5 tems de los 7 meses, contine
aplicando la escala de forma DESCENDENTE en edad, es decir aplique los
tems correspondientes a los 6 meses, as sucesivamente, hasta llegar al
mes en que el nio responde acertadamente a los 5 tems correspondientes
a una edad, este mes ser considerado el MES BASE. Luego empiece a
aplicar la prueba de manera ASCENDENTE, independiente que ya haya
aplicado los tems anteriormente.

b. Si el nio responde exitosamente a los 5 tem de los 7 meses, entonces

contine aplicando la escala ASCENDENTE en edad, es decir aplique los
tem correspondientes a los 8 meses,
c. luego a los 9 meses, etc. El test se termina cuando el nio fracasa en TODOS
los tems de una edad.
C) Clculo edad mental
La edad mental es el puntaje que obtiene el nio en la prueba, el cual es el resultado
de la suma de los tems aprobados.
El mes mayor en que el nio responde con xito a los cinco tem, es
considerado MES BASE y ste se multiplica por 30.

Luego, por cada uno de los tems respondidos correctamente (puntaje

adicional), anote el puntaje que se en el protocolo (ponderacin) sea sta 6,
12 o 18 puntos.

D) Razn entre Edad Mental y Edad Cronolgico

- Para determinar esta razn se debe dividir el puntaje obtenido por el nio en
la prueba (Edad Mental) por la edad cronolgica del nio en das (Edad
Cronolgica en das)
- Supongamos que en este caso, el nio tuvo una Edad Mental de 222 (Es
decir, cumpli todos los 5 tem de la edad de 7 meses, y a los 8 meses logr
satisfactoriamente los tems 39 y 40)
Entonces:

222/247=

0,898

EM/EC= 0,90

(debe considerarse 3 decimales)

Aproximar el tercer decimal hacia arriba si ste es mayor a 5

E) Interpretacin
- Buscar en las tablas, segn edad cronolgica en meses.
- En este caso, buscar a qu Puntaje estndar "PE" en la tabla de 8 meses
corresponde el valor 0,90 de resultante de la operacin"EM/EC".
- En este caso el puntaje PE es 0,76
- Considerar puntos de corte para el diagnstico
Mayor o igual a 0,85
Entre 0,84 y 0,70
Menos o igual a 0,69

Normal
Riesgo
Retraso

Para este caso el Coeficiente de Desarrollo es de "Riesgo"

Si observamos el Perfil del desarrollo psicomotor, podemos observar que es el rea

motora la que hay que reforzar.

Ejemplo de Josefina

Fecha de evaluacin
Fecha de nacimiento

ao
2014
2015
2013
1 ao

mes
4+12=16
1**
10
5 meses

da
33
3*
17
16 das

* En caso de que el da de la evaluacin sea inferior al da de nacimiento, deber

restarse un mes al mes de evaluacin y sumarse 30 das a los das de evaluacin.
** En caso que el mes de evaluacin o sea inferior al mes de nacimiento, deber
restarse un ao al ao de evaluacin, y sumarse 12 meses al nmero del mes de la
evaluacin.

Entonces: Esta nia tiene 18 meses y 16 das, edad cronolgica.

E.C. das
E.C. meses

(((1 ao*12)+5 meses)*30) + 16 das = 526 das

18 meses

Supongamos que en este caso, la EDAD BASE de la nia fueron los 15 meses y
responde bien los tems 61, 63, 64 sin embargo no cumple los tem 63 y 65.
Entonces
Edad Mental: (15*30)+18+18+18=504
EM/EC: 504/526 = 0,958 = 0,96
PE= 0,74 (segn la tabla de conversin de los 18 meses)
Para este caso el Coeficiente de Desarrollo es de "Riesgo"

Si observamos el Perfil del desarrollo psicomotor, vemos que cumple los tem
correspondientes a la edad de 18 meses, sin embargo, existe cierta deficiencia en
las reas de Coordinacin y Motora.

tems y administracin
N

1m

1m

tem

Ubicacin

Administracin

1. (S) Fija la mirada

Nio de
espaldas en la
mesa.

Acueste al nio de espaldas en la

mesa y agchese hacia l,
detenindose aproximadamente a 40
centmetros de su rostro. Sonrale y
hblele suavemente sin tocarlo.

en el rostro del
examinador.

2. (L)

Reacciona al
sonido de la
campanilla.

Nio de
espaldas al
examinador.

Haga sonar la campanilla a 6 7

centmetros de una oreja del nio y
luego de la otra. Asegrese que el
nio no vea la campanilla antes,
ubicndose detrs de l, y que su
respuesta frente a la prueba sea una
reaccin auditiva y no visual o tctil.

Materiales

Criterio de
Aprobacin

No requiere.

Si el nio fija la
mirada en el
rostro del
examinador por
un momento.

Campanilla

Cualquier
respuesta
definitiva al
sonido como
pestaeo, fruncir
el ceo,
sobresalto del
cuerpo, aumento
de la actividad o
llanto (a esta edad
la respuesta a un
estmulo puede
demorarse varios
segundos).

1m

3. (M) Aprieta el

dedo ndice del

examinador.

4. (C) Sigue con la

vista la argolla
(ngulo de 90).

Nio de
espaldas en la
mesa.

Introduzca su dedo ndice en la palma

de la mano del nio.

De espaldas en
la mesa.

Acueste al nio de espaldas en la

mesa. Tome la argolla, a 10 15
centmetros de la cara del nio.
Mueva la argolla para atraer la
atencin del nio y luego desplcela
suavemente, primero hacia un lado,
luego hacia el otro realizando un
semicrculo sobre la cabeza del nio.
Si es necesario, puede detener el
movimiento de la argolla para atraer
la atencin del nio y luego continuar
el movimiento en forma de arco.
Esto se puede repetir 3 veces. La
rapidez del movimiento de la argolla
debe adaptarse a las posibilidades de
seguimiento del nio.

Mesa.

Si la mano del
nio se cierra al
contacto con su
dedo ndice.

Argolla y
mesa.

Si el nio sigue
con la vista la
argolla en forma
continua en un
ngulo de 90
grados desde la
lnea media a un
costado o
inversamente.

2m

5. (M) Movimiento

de cabeza en
posicin prona.

Nio boca abajo.

6. (S) Mmica en

2m

respuesta al
rostro del
examinador.

De espaldas en
la mesa.

Ponga al nio boca abajo en la mesa

apoyado en su mentn, dejando libre
la nariz, y fjese si el nio mueve la
cabeza hacia un costado o hacia
arriba, de modo que desprenda el
rostro o el mentn de la superficie.

Acueste al nio de espaldas en la

mesa y agchese hacia l,
detenindose aproximadamente a 40
centmetros de su rostro. Sonrale y
hblele suavemente sin tocarlo.

Mesa.

No requiere

Si el nio hace
cualquiera de los
dos movimientos.

El nio mantiene
la mirada en el
examinador y
mueve sus labios
en respuesta a la
sonrisa de este.

7. (LS) Vocaliza en

2m

respuesta a la
sonrisa y
conversacin del
examinador.

De espaldas en
la mesa.

Prese frente al nio e inclnese

hacia su cara a unos 40 centmetros
de l. Sonrale y mueva la cabeza
durante 10 segundos. Luego hblele
suavemente mientras le sigue
sonriendo y toque su abdomen
tenuemente. Fjese si responde con
cualquier vocalizacin.

No
requiere.

Si el nio
responde con
vocalizacin a
cualquier
estimulo.

8. (CS) Reacciona

2m

ante el
desaparecimient
o de la cara del
examinador.

De espaldas en
la mesa.

Mientras el nio est mirando su

cara, al igual que en los tems
anteriores, rpidamente muvase
fuera de su campo visual. Mire la
expresin del nio desde donde sea
factible. Fjese si su sonrisa
desaparece, si sus ojos tratan de
seguirlo, o si su nivel de actividad
cambia.

No requiere.

Si el nio cambia
su expresin
facial o da otra
evidencia de
reaccin hacia su
desaparicin.

9. (M) Intenta

2m

controlar la
cabeza al ser
llevado a
posicin sentada.

De espaldas en
la mesa.

Con el nio acostado de espaldas en

la mesa, levntelo suavemente
tomando sus puos y antebrazos, de
tal manera que desprenda
ligeramente su espalda de la mesa.
Desde esta posicin, observe la
cabeza.

No requiere.

Si la cabeza no
cuelga
exageradamente
hacia atrs y hay
intentos de
enderezarla.

(L)
Vocaliza dos
sonidos
diferentes**

10.

2m

(S) Sonre
en respuesta a la
sonrisa de del
examinador.

11.

3m

3m

(CL) Gira la
cabeza al sonido
de la campanilla.

12.

No es relevante.

Nio de
espaldas en la
mesa.

Nio de
espaldas al
examinador.

Pregunte: Hace el nio pequeos

sonidos tales como: goo, a, ma,
mu, ha? Es decir, slabas
separadas que el nio produce al
vocalizar libremente, no
necesariamente sonidos fonticos
que puedan ser distinguibles en una
expresin.
Acueste al nio de espaldas en la
mesa y agchese hacia l,
detenindose aproximadamente a 40
centmetros de su rostro. Sonrale y
hblele suavemente sin tocarlo.

Prese detrs de la cabeza del nio,

fuera de su campo visual y haga
sonar la campanilla, primero a un
lado y despus al otro,
aproximadamente a 60 centmetros
de su oreja. Si el sonido parece
asustarle, haga sonar la campanilla
suavemente.

No requiere.

Si hay al menos
dos slabas
distinguibles.

No requiere.

Si la sonrisa
obtenida esta vez
es clara y
rpidamente
provocada.

Campanilla.

Si el nio mueve
sus ojos (no
necesariamente
en la direccin
correcta) en
bsqueda
aparente del

En esta etapa no hay movimientos

definidos de girar la cabeza hacia el
sonido, pero los ojos del nio se
movern lentamente de un lado al
otro en busca del sonido.

(C) Sigue
con la vista la
argolla (ngulo
de 180).

13.

3m

Nio de
espaldas en la
mesa.

Acueste al nio de espaldas en la

mesa. Tome la argolla
(prescindiendo del cordel) a 10 o 15
centmetros de la cara del nio.
Mueva la argolla para atraer la
atencin del nio y luego desplcela
suavemente, primero hacia un lado,
luego hacia el otro realizando un
semicrculo sobre la cabeza del nio.
Si es necesario, puede detener el
movimiento de la argolla para atraer
la atencin del nio y luego
continuar el movimiento en forma
de arco. Esto se puede repetir 3
veces, la rapidez del movimiento de
la argolla debe adaptarse a las

sonido (pgina 33
del manual EEDP).

Argolla
(prescindiendo
del cordel) y

mesa.

Si el nio sigue
con la vista la
argolla en forma
continua en un
ngulo de 180
grados, aunque
mire todava la
mano del
examinador.

posibilidades de seguimiento del

nio.

14.

3m

(M )Mantiene la
cabeza erguida al
ser llevado a
posicin sentada.

Nio de
espaldas en la
mesa.

Con el nio de espaldas en la mesa,

levntelo suavemente mediante
traccin de los antebrazos. Deje de
traccionar y lleve al nio a la posicin
sentada sostenindolo de los
costados, al nivel del tronco.

No requiere.

Si el nio es capaz
ahora de
mantener la
cabeza erguida
aunque la espalda
est siempre
arqueada y haya
a menudo
oscilaciones de la
cabeza.

3m

(L)
Vocalizacin
prolongada

15.

(C) La
cabeza sigue la
cuchara que
desaparece.

16.

4m

No es relevante.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Pregunte: Emite el nio sonidos

tales como are-are, agu-agu,
agre-agre, etc?
Son los mismos sonidos que a los dos
meses, pero ahora ms prolongados
y muestran la aparicin ms clara de
las consonantes.
Tome la cuchara por la punta de su
mano y en forma vertical de modo
que se extienda hacia arriba hasta el
nivel de los ojos del nio, a unos 60
centmetros de distancia. Luego
muvala lentamente hacia el lado
siguiendo una recta, vuelva al otro
lado a travs de su campo visual, al
menos tres veces.

No requiere.

Si emite al menos
dos sonidos
prolongados
distinguibles.

No requiere.

Si el nio mueve
la cabeza para
seguir la cuchara
visualmente,
cuando sta se
mueve a cada
lado.

4m

(CL) Gira la
cabeza al sonido
de la campanilla.

17.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Pdale a la madre que tome al nio

en su falda mirndola a ella y que
atraiga la atencin de l hacia ella.
Cuando el nio este mirando a su
madre, haga sonar la campanilla
primero en una oreja y despus en la
otra, fuera del campo visual del nio
y aproximadamente a 30 centmetros
de su oreja. Reptalo varias veces si
es necesario. Djelo ver la campanilla
brevemente cuando se vuelva hacia
ella antes de hacerla sonar en la
oreja opuesta. Si el ruido parece
asustarlo, hgala sonar suavemente.

Campanilla.

Si el nio vuelva
su cabeza en
forma
discriminatoria
hacia la fuente
del sonido.

(M) En
posicin prona
se levanta a s
mismo.

18.

4m

(M)
Levanta la
cabeza y
hombros al ser
llevado a
posicin sentada.

Nio boca abajo

en la mesa.

19.

4m

Nio de
espaldas en la
mesa.

Ponga al nio boca abajo en la mesa.

Observe si eleva su cabeza y
hombros, por medio de sus brazos,
manos o codos.

Con el nio de espaldas en la

mesa, levntelo suavemente
mediante traccin de los
antebrazos. Deje de traccionar y
lleve al nio a la posicin sentada
sostenindolo de los costados, al
nivel del tronco.

Mesa.

Si el nio eleva su
cabeza y parte
superior del
tronco mediante
una accin
voluntaria.

No requiere.

Si el nio es capaz
ahora de
participar en el
movimiento,
desde que usted
comienza a
ejercer la
pequea traccin
sobre los
antebrazos, la
cabeza no cuelga
ms hacia atrs y
se afirma desde la
partida del
movimiento para
compensar la
traccin.

4m

(LS) Re a
carcajadas **

20.

No es relevante.

Pregunte: Se re a carcajadas?,
Cundo?

No requiere.

Cualquier
respuesta
afirmativa que
implique risa
ruidosa para
distinguirla de los
gorgojeos
anteriores.
Registre si se
trata de una
respuesta a una
estimulacin
social o si el nio
se ejercita solo en
rer.

5m

5m

5m

21.

22.

23.

(SL) Vuelve la
cabeza hacia
quien le habla

(C) Palpa el
borde de la
mesa.

(C) Intenta
prehensin de
la argolla.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Siente al nio en la falda de su

madre, mirndola a ella y susrrele
su nombre a unos 30 centmetros de
su oreja, cuidando que su
respiracin no sea sentida por el
nio, pues puede volverse por la
respiracin y no por el sonido. Puede
repetirlo tres veces.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Ponga la mesa a una distancia tal

que las manos del nio la alcancen
fcilmente. Para provocar esta
respuesta, que se produce
generalmente, puede llevar las
manos del nio al contacto con el
borde, si ellas no se acercan
espontneamente.

Nio de
espaldas en la
mesa.

Suspenda mediante el cordel la

argolla cerca del nio, sobre su
cabeza o su pecho.

No requiere.

Si el nio gira la
cabeza en
respuesta al
llamado.

Mesa.

Si el nio rasgua,
explota, palpa,
rastrillea o golpea
el borde de la
mesa.

Argolla.

Cualquier esfuerzo
de presin tal
como: agitacin de
todo el cuerpo,
actividad de la
boca, de los brazos,
acercamiento de la
mano a la argolla o
cogimiento de la
misma.

24.

5m

(M) Tracciona
hasta lograr la
posicin
sentada.

Nio de
espaldas en la
mesa.

Prese a los pies del nio e inclnese

sobre l mientras est recostado de
espaldas. Dele sus pulgares para
agarrarse. Con este apoyo, permtale
hacer fuerza hasta llevar su cuerpo a
una posicin sentada.
Eleve sus manos gradualmente
cuando el nio tire, pero asegrese
de no estar haciendo la fuerza por l.

No requiere.

Si el nio llega a
una posicin
sentada por su
fuerza y con el
apoyo de los
pulgares del
examinador.

25.

5m

26.

6m

(M )Se
mantiene
sentado con
leve apoyo.

(M) Se
mantiene
sentado solo,
momentneamente.

Nio sentado en
la mesa.

Siente al nio con sus piernas

estiradas y abiertas en un ngulo de
ms o menos 50 grados. Si no se
sienta solo, apyelo con paales o
con su mano en la parte baja de la
espalda.

Nio sentado en
la mesa.

Sentar al nio con sus piernas

estiradas y abiertas en un ngulo de
ms o menos 50 grados (si no se
sienta solo, apyelo con paales o
con su mano en la parte baja de la
espalda).

Mesa.

Si se mantiene
sentado con
pequeo apoyo.

Mesa.

Si el nio se
sienta
momentneamente.

6m

6m

27.

(C) Vuelve la
cabeza hacia la
cuchara cada.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

28.

(C) Coge la
argolla.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Tome la cuchara de modo que quede

al borde de la mesa al lado del nio y
cuando est mirndola, djela caer
al suelo, en forma tal que haga
ruido. Si la respuesta no es clara,
reptala.

Ubquese frente al nio y cogiendo la

argolla del cordel, hgala oscilar muy
suavemente.

Cuchara.

Si el nio vuelva
la cabeza hacia el
lugar del ruido.

Argolla.

Si el nio coge la
argolla del cordel.

6m

29.

(C) Coge el
cubo.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Deslice el cubo sobre la mesa en

direccin hacia el nio, detenindolo
aproximadamente a 50 centmetros
de l. Djelo ah algunos segundos y
luego acrquelo progresivamente
hasta el alcance de su mano.

Cubo.

Si el nio tiende
su mano
espontneament
e hacia el cubo, lo
coge en su palma
y lo levanta de la
mesa. (No es
necesario que sea
con oposicin del
pulgar).

6m

6m

30.

(LS) Vocaliza
cuando se le
habla **

31.

(M) Se
mantiene
sentado solo
por 30 seg. o
ms.

No es relevante.

Nio sentado en
la mesa.

Pregunte: Trata de imitar los

sonidos que se le dicen?,
Cmo?.

Sentar al nio con sus piernas

estiradas y abiertas en un ngulo de
ms o menos 50 grados. Si no se
sienta solo, apyelo con paales o
con su mano en la parte baja de la
espalda.

No requiere.

Cualquier
respuesta
afirmativa que se
refiera a
modulaciones
variadas, como
intento de
imitacin de las
modulaciones de
la voz, debe el
nio hacerlas
como imitacin
de quien hable y
en el mismo tono,
lo que distingue
claramente este
comportamiento
de las
vocalizaciones
anteriores.

Mesa.

Si el nio se
sienta solo por 30
seg. ms.

7m

7m

32.

(C) Intenta
agarrar la
pastilla.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

33.

(L) Escucha
selectivamente

No es relevante.

Pdale a la madre que tome al nio

en su falda y lo coloque frente a la
mesa, presente la pastilla al alcance
del nio y asegrese que llame su
atencin: golpee cerca de ella en la
mesa, hgala rodar, etc.
Cuide que el nio mire la pastilla y
no su mano.

No requiere.

Si el nio hace
esfuerzos por
tomar la pastilla
aunque no tenga
xito.

No requiere.

Si el nio
responde

palabras
familiares.

7m

7m

34.

35.

(S) Coopera en
los juegos.

(C) Coge dos

cubos, uno en
cada mano.

Fjese si el nio escucha

selectivamente palabras familiares,
tales como guagua, mam,
pap o nombres familiares. Usted
tambin puede probar con palabras
sugeridas por la madre, que sean
familiares al nio.
Este tem puede evaluar mediante
una observacin incidental o una
prueba directa.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Nio sentado en
la falda de la
madre o mesa.

Cubra la cabeza del nio con un

paal preguntndole Dnde est
el nio?

Deslice el cubo sobre la mesa en

direccin hacia el nio, detenindolo
aproximadamente a 50 centmetros
de l. Djelo ah algunos segundos y
luego acrquelo progresivamente
hasta el alcance de su mano.
Siga las instrucciones del tem
nmero 29 presentado un primer
cubo al nio. Despus cuando el nio
lo haya cogido, presente el segundo
cubo.

diferenciando las
palabras que
conoce, por
ejemplo,
cambiando la
expresin facial,
vocalizando o
imitando la
palabra.

Paal.

Si el nio trata de
sacarse el paal.

Cubos (2).

Si los dos cubos

son retenidos
entre la palma y
los dedos, con un
comienzo de
oposicin del
pulgar.

36.

7m

8m

37.

(M) Se sienta
solo y se
mantiene
erguido.

(M) Tracciona
hasta lograr la
posicin de pie.

Nio de
espaldas en la
mesa.

Tome al nio bajo los antebrazos

e inctele a sentarse.

Nio sentado en
la mesa.

Prese a los pies del nio e inclnese

sobre l mientras est recostado de
espaldas. Dele sus pulgares para
agarrarse. Con este apoyo, permtale
hacer fuerza hasta llevar su cuerpo a
una posicin sentada.
Eleve sus manos gradualmente
cuando el nio tire, pero asegrese
de no estar haciendo la fuerza por l.

No requiere.

Si el nio empuja
hasta sentarse y
se mantiene
erguido.

Mesa.

Si el nio se
empuja a s
mismo hasta una
posicin de pie,
con el apoyo de
los pulgares del
examinador.

Esta Lactante por edad no podr

ponerse de pie pero esta tcnica es la
correcta para realizar la prueba,
recuerde que usted no debe ejercer
fuerza hacia arriba forzando que se
levante

38.

8m

39.

8m

(M) Iniciacin
de pasos
sostenidos bajo
los brazos.

Nio de pie (en

el suelo).

(C) Coge la
pastilla con
movimiento de
rastrillo.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Pngase detrs del nio, tmelo

bajo los brazos y colquelo en
posicin de pie.

Deslice la pastilla sobre la mesa

empujndola con el dedo hacia el
nio, llvela aproximadamente a 50
centmetros del rostro y luego

No requiere.

Si el nio hace
movimientos de
paso que le
impelen hacia
delante an en
ausencia de
apoyo real sobre
sus pies, o de
movimientos
coordinados de
marcha en el
resto de cuerpo.

Pastilla.

Si el nio coloca
su mano sobre la
pastilla,
acercndola bajo

acrquela hasta que entre en

contacto con la mano del nio.

8m

40.

(L) Dice da-da

o equivalente.

41.

(M) Logra llegar

a posicin de
pie, apoyado
en un mueble.

9m

9m

42.

(M) Camina
sostenido bajo
los brazos.

No es relevante.

Nio sentado en
el suelo.

Nio de pie en
el suelo.

Fjese bien, si, en cualquier

momento durante el periodo de
observacin, el nio ha usado una
repeticin de dos slabas del mismo
sonido como da-da, ba-ba, etc.
Estas slabas no son necesariamente
emitidas por el nio como palabras
significativas.

Siente al nio en el suelo junto a

una silla con un juguete encima
de ella. Incite al nio a pararse
para alcanzar el juguete.

Pngase detrs del nio, tmelo bajo

los brazos y colquelo en posicin de
pie.

su palma con un
movimiento de
rastillo o
cogindola
interdigitalmente.

No requiere.

Cualquier
expresin
definida de este
tipo de
vocalizaciones.

Silla y
cualquier
juguete.

Si el nio se pone
de pie, por sus
propios medios,
apoyndose de la
silla.

No requiere.

Si el nio realiza
movimientos
coordinados de
marcha, aunque
descanse sobre el
apoyo de usted le
entrega.

43.

9m

9m

44.

(C) Coge la
pastilla con
participacin
del pulgar.

(C) Encuentra
el cubo bajo el
paal.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Deslice la pastilla sobre la mesa

empujndola con el dedo hacia el
nio, llvela aproximadamente a 50
centmetros del rostro y luego
acrquela hasta que entre en
contacto con la mao del nio.

Deslice la pastilla sobre la mesa

empujndola con el dedo hacia el
nio, llvela aproximadamente a 50
centmetros del rostro y luego
acrquela hasta que entre en
contacto con la mao del nio.

Pastilla.

Si el nio toma la
pastilla con
presin parcial,
esto es, con
varios dedos en
oposicin al
pulgar.

Cubo, paal.

Cualquier
movimiento, o
accin del nio de
carcter intencional
que deje al
descubierto el cubo
escondido, es decir

que quite el paal

que lo cubre.

45.

9m

10
m

10
m

46.

47.

(LS) Reacciona
a los
requerimientos
verbales*

(C) Coge la
pastilla con
pulgar e ndice.

(S) Imita gestos

simples.

No es relevante.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Pregunte: Reacciona el nio al or

su nombre?, o al hablar de pap,
del paseo o la comida Cmo
reacciona?.

Deslice la pastilla sobre la mesa

empujndola con el dedo hacia el
nio, llvela aproximadamente a 50
centmetros del rostro y luego
acrquela hasta que entre en
contacto con la mao del nio.

Realice gestos simples tales como

aplausos, despedida o pdaselos
verbalmente.

No requiere.

Si el nio
responde
adecuadamente a
cualquier
comentario
verbal, que no
haya sido
acompaado de
mmica por parte
del adulto.

Mesa y
pastilla.

Si el nio coge la
pastilla entre el
pulgar y el ndice
sin intervencin
de otros dedos,
en general
replegados.

No requiere.

Si el nio realiza
cualquiera de
estos gestos
(aunque sea uno
solo) como
imitacin del
gesto del
examinador o en

respuesta a una
palabra.

48.

10
m

10
m

10
m

49.

50.

(C) Coge el
tercer cubo
dejando uno de
los dos
primeros.

(C) Junta cubos

en la lnea
media

(SL) Reacciona
al no, no

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Siga las mismas instrucciones del

tem 29 con dos cubos. Mientras el
nio tiene un cubo en cada mano, se
le ofrece un tercero, deslizndolo
sobre la mesa y luego levantndolo y
dndolo vueltas frente al nio, al
nivel de sus manos.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Tome un cubo en cada mano y

hgalo sonar al golpearlos uno
contra otro. Ofrzcalos al nio e
invtelo a hacer lo mismo.
Observe su habilidad para juntar sus
manos en la lnea media.

Nio de pie (en

el suelo).

Deje un cubo encima de la mesa y

cuando el nio intente llevrselo a la
boca, diga firmemente no. Si el
nio no responde, pregunte a su
madre que le ha enseado al
respecto y que palabras usa ella.

Cubos (3).

Si el nio deja
uno de los cubos
que tiene en sus
manos y coge el
que se le
presenta.

Cubos (2).

Si el nio junta
sus manos en la
lnea media en un
esfuerzo por
golpear los cubos.

No requiere.

Si el nio inhibe
su actividad, a la
orden del
examinador o de
la madre, aunque
recomience con
ms entusiasmo

Se le puede pedir a ella que d la

orden inhibitoria, en la situacin ms
apropiada y comn al nio.

para continuar
con el juego.

No requiere.

Si el nio da
algunos pasos sin
tambalearse.

No requiere.

Si el nio junta
sus manos en la
lnea media, sin la
ayuda del adulto.

12
m

51.

(M) Camina
algunos pasos
de la mano.

Nio de pie (en

el suelo).

Coja al nio de una mano y d

algunos pasos de manera que el
realice lo mismo.

12
m

52.

(C) Junta las

manos en la
lnea media.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Atraiga la atencin del nio en el

juego de aplaudir. Observe su
habilidad para juntar sus manos en
lnea media.

12
m

12
m

53.

54.

(M) Se pone de
pie solo **

(LS) Entrega
como
respuesta a
una orden.

No es relevante.

No es relevante.

Pregunte: Se pone el nio de pie

solo sin apoyo?.

Deje el cubo en manos del nio y

dele una orden como dselo a
mam.
Si no responde el nio, pregunte a su
madre que le ha enseado al
respecto y que palabras usa ella (se
le puede pedir a ella que d la orden
en la situacin ms apropiada y
familiar para el nio).
La orden debe ser verbal y no ir
acompaada de gestos que sugiera
entrega.

No requiere.

Cualquier
respuesta
afirmativa que
signifique que el
pequeo puede
pasar de la
posicin sentada
a la posicin de
pie, sin apoyo.

Cubo o
cualquier
otro objeto.

Cualquier
respuesta del
nio que indique
comprensin de
la orden y
obediencia a ella.

12
m

15
m

15
m

55.

56.

57.

(L) Dice al
menos dos
palabras **

(M) Camina
solo.

(C) Introduce la
pastilla en la
botella.

No es relevante.

Nio de pie (en

el suelo).

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Pregunte: Dice el nio algunas

palabras diferentes?, Cules?.
Registre las palabras mencionadas.

Observe si el nio es capaz de

caminar solo de un lugar a otro,
detenerse y seguir.
Algunos pasos vacilantes desde una
persona a otra que lo espera, no son
suficientes.

Presente pastillas sobre la mesa, al

lado de la botella. Por lo general, el
nio toma la pastilla y trata de
introducirla espontneamente en la
botella. Si no lo hace dgale mtela
dentro, mostrndole la boca del
frasco con el dedo.

No requiere.

Cualquier
respuesta
afirmativa que
consigne dos o
ms palabras
como mam,
pap o palabras
deformadas pero
que tengan un
significado
especfico.

No requiere.

Si camina slo y
con seguridad,
aunque sea con
rodillas tiesas,
piernas separadas
y/o levantndose
sobre la punta de
los pies.

Pastilla,
botella o
frasco, mesa.

Si el nio coge la
pastilla y la
introduce
inmediatamente
en la botella.

15
m

58.

59.

15
m

(C)
Espontneamente
garabatea.

(C) Coge el
tercer cubo
conservando
los dos
primeros.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Ponga el papel en la mesa frente al

nio. Entregue el lpiz al nio e
indquele con palabras que escriba.

Deslice el cubo sobre la mesa en

direccin hacia el nio, detenindolo
aproximadamente a 50 centmetros
de l. Djelo ah algunos segundos y
luego acrquelo progresivamente
hasta el alcance de su mano.
Mientras el nio tiene dos cubos, se
hace rpidamente avanzar cerca de

Papel, lpiz,
mesa.

Cubos (3).

Si el nio por
propia iniciativa
(sin
demostracin)
intenta
garabatear con el
lpiz dejando una
marca en el
papel.

Si el nio logra
coger los 3 cubos
a la vez, sea con
las manos,
apretndolos
contra si o
sujetando uno en
su boca.

l un tercer cubo y se le invita a

tomarlo.
Si el nio no logra coger 2 cubos a la
vez con una sola mano, se le pide a
la madre, que se separe de la mesa
de manera que sta no sirva de
apoyo para el nio y nuevamente se
le tiende el cubo.

18
m

18
m

18
m

60.

61.

62.

(L) Dice al
menos tres
palabras **

(LS) Muestra
sus zapatos.

(M) Camina
varios pasos
hacia el lado

Preguntar: Dice el nio algunas

palabras diferentes?, Cules?.
No es relevante.
Registre las palabras
mencionadas.

Nio de pie (en

el suelo).

Nio de pie (en

el suelo).

Pregntele al nio Dnde estn

tus zapatos? o mustrame tus
zapatos o zapato (a veces la sola
palabra es menos confusa para el
nio).
Si el nio no lleva zapatos,
pregntale sobe otra prenda de
vestir: vestido, pantaln, etc. La
orden debe ser verbal y no sugerir
con gestos la respuesta.
Dele el cordel con la argolla y
anmelo a tirar el cordel de modo
que la argolla se arrastre por el
suelo. El nio se motivar a mirar la
argolla a medida que la tira,
entonces caminara hacia el lado y
hacia atrs.
Si se observa que el nio camina
hacia el lado o hacia atrs durante
cualquier momento del periodo de
examen, dele crdito y no haga la
prueba. Puede usar cualquier

No requiere.

Si el nio dice tres

o ms palabras
aunque
deformadas pero,
s con un
significado
definido.

No requiere.

Si el nio, en
respuesta a la
palabra, apunta
toca, mira hacia
el objeto
nombrado.

Argolla o
cualquier
juguete de
arrastre.

Si el nio da
varios pasos hacia
el lado.

juguete de arrastre que sea atractivo

para el nio.
Dele el cordel con la argolla y
anmelo a tirar el cordel de modo
que la argolla se arrastre por el
suelo. El nio se motivar a mirar la
argolla a medida que la tira,
entonces caminara hacia el lado y
hacia atrs.
18
m

63.

64.

18
m

18
m

65.

(M) Camina
varios pasos
hacia atrs.

Nio de pie (en

el suelo).

Si se observa que el nio camina

hacia el lado o hacia atrs durante
cualquier momento del periodo de
examen, dele crdito y no haga la
prueba. Puede usar cualquier
juguete de arrastre que sea atractivo
para el nio.

Haga que el nio ponga la pastilla

en la botella o mtala usted, ante
su vista. Cuando la pastilla est
en la botella, mustresela y diga:
Dale a mam la pastilla.

(C) Retira
inmediatamente la
pastilla de la
botella.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

(C) Atrae el
cubo con el
palo.

Prese detrs del nio y ponga el

cubo sobre la mesa, justo fuera
del alcance del nio. Ponga el
palo de modo que toque el cubo
y apunte hacia el nio. Despus
Nio sentado en diga ves cmo hago que el cubo
la falda de la
venga? y arrastre el cubo hacia
madre.
el nio mediante el palo diciendo
Ven cubo. Luego vuelva a
colocar el cubo y el palo. Diga
(nombre del nio) haz que el
cubo venga. Si es necesario
repita ven, ven.

Argolla o
cualquier
juguete de
arrastre.

Si el nio da
varios pasos hacia
atrs.

Pastilla,
botella o
frasco.

Si el nio
consigue
recuperar de
inmediato la
pastilla
invirtiendo el
frasco con un
movimiento
adecuado del
puo.

Cubo, palo.

Si el nio efecta
un intento
voluntario de
acercar el cubo
por medio del
palo, aunque no
logre la
coordinacin
necesaria para
atraerlo.

21
m

66.

(L) Nombra un
objeto de los
cuatro
presentados.

Sentado (falda
de la madre).

Mustrele al nio la mueca y

pregntele Qu es esto? o
pngala cerca del nio y si la alcanza,
pregunte Qu quieres?. Luego

Mueca
Palo

Una respuesta
correcta, sin
tomar en cuenta

Mesa.

presntele los otros objetos, uno a

uno preguntando cada vez Qu es
esto?.

Lpiz
Cuchara

El orden de presentacin es:

mueca, palo, lpiz y cuchara.
Toda la serie debe ser intentada.
Anote los objetos nombrados.

21
m

21
m

67.

68.

(L) Imita tres

palabras en el
momento del
examen.

(C) Construye
una torre con
tres cubos.

No es relevante.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Pregntele a la madre que

palabras repite el nio cuando
alguien se las dice.
Pruebe si logra imitarlo a usted, si
no consigue respuesta, solicite a
la madre que lo haga ella en
forma en que acostumbra
hacerlo.
Ponga varios cubos encima de la
mesa frente al nio, tome 3 de ellos
y dselos al nio dicindole
Hagamos una torre, Ves?,
mientras usted lo hace. Despus, por
medio de palabras y gestos, pdale
que haga tambin una torre.
Permtale usar los mismos cubos
suyos, si el nio lo desea.
Dele tres oportunidades si es
necesario. Cada nivel de la torre
debe tener un solo cubo. Regstrese
el nmero mayor de cubos
construidos por el nio.

la articulacin
pobre. Acepte el
nombre
convencional del
objeto, o un
nombre diferente
si hay indicacin
clara que el nio
acostumbra a
llamar a ese
objeto con ese
nombre.

No requiere.

Tres palabras
cualesquiera que
el nio repita
como imitacin.

Cubos (10).

Construye una
torre con 3 cubos.

21
m

21
m

24
m

69.

(L) Dice al
menos seis
palabras **

70.

(LS) Usa
palabras para
comunicar
deseos **

71.

(M) Se para en
un pie con
ayuda.

No es relevante.

No es relevante.

Nio de pie (en

el suelo).

No requiere.

Si el nio usa al
menos 6 palabras
con significado,
aunque stas se
pronuncien
deformadas.

Pregunte: usa palabras el nio

para dar a conocer sus deseos?,
Cules?.
Al comienzo generalmente usa una
sola palabra: Dame, Baje, etc.

No requiere.

Si el nio usa una

o ms palabras en
un esfuerzo para
dar a conocer sus
deseos.

Tome una de las manos del nio y

trate de persuadirlo a que levante un
pie. Una demostracin o una orden

No requiere.

Si el nio se para
en un pie con una
ayuda leve.

Pregunte: Dice el nio algunas

palabras diferentes?, Cules?.

pueden ayudar. Por ejemplo, pedirle

que levante su zapato para atrselo.

24
m

24
m

72.

73.

(L) Nombra dos

objetos de los
cuatro
presentados.

(S) Ayuda en
tareas simples
**

Nio sentado en
la falda de la
madre.

No es
relevante.

Mustrele al nio la mueca y

pregntele Qu es esto? o
pngala cerca del nio y si la
alcanza, pregunte Qu
quieres?. Luego presntele los
otros objetos, uno a uno
preguntando cada vez Qu es
esto?.
El orden de presentacin es:
mueca, palo, lpiz y cuchara.
Toda la serie debe ser intentada.
Anote los objetos nombrados.
Pregunte al acompaante si el
nio ayuda en la casa haciendo
cosas simples, como ayudar a
guardar sus juguetes o traer algo
cuando se lo piden.

Mueca
Palo
Lpiz
Cuchara

Nombra dos
objetos de los
cuatro
presentados.

No requiere.

Si el nio
efectivamente
ayuda en la casa
de alguna
manera.

24
m

74.

(L) Apunta 4 o
ms partes en
el cuerpo de la
mueca.

Nio sentado en
la falda de la
madre.

Muestre al nio la mueca y espere

su respuesta despus de cada frase.
Dgale: Mustrame el pelo,
Mustrame los pies, la boca, los
ojos.
Si no responde se puede variar las
preguntas: Dnde est su nariz?,
etc.
Regstrese las partes indicadas por el
nio.

Mueca.

Si el nio seala
cuatro o ms
partes del cuerpo
de la mueca.

24
m

75.

(C) Construye
una torre con
cinco cubos.

Sentado (falda
de la madre).
mesa

Ponga varios cubos encima de la

mesa frente al nio, tome 3 de ellos
y dselos al nio dicindole
Hagamos una torre, Ves?,
mientras usted lo hace. Despus, por
medio de palabras y gestos, pdale
que haga tambin una torre.
Permtale usar los mismos cubos
suyos, si el nio lo desea.
Dele tres oportunidades si es
necesario. Cada nivel de la torre
debe tener un solo cubo. Regstrese
el nmero mayor de cubos
construidos por el nio.

Cubos (10).

Si el nio
construye una
torre estable con
5 cubos.

Clculo e Interpretacin
Lo primero que hay que hacer es considerar la edad mental, la cual est
determinada por el mes mayor en el que el nio o la nia cumple con los 5 tems.
Este se considera lnea base y se multiplica por 30. Luego se le suman los puntajes
de los tems de los meses superiores a lnea base en los que el nio o la nia
respondi con xito. Finalmente se suman los das de la lnea base y el puntaje
adicional, obtenindose la edad mental en das.
Supongamos que en este caso el nio respondi con xito los 5 tems de los 7 y los
8 meses, respondi con xito el tem 44 y 45 (correspondiente de los 9 meses) y
fracas en todos tems correspondientes a 10 meses. En este caso se considera los
8 meses como lnea base y se suman 6 puntos ms por tem.

TEPSI
TEST DE EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (TEPSI)
El test fue evaluado en 1980, diseado para evaluar el desarrollo psicomotor
de nios entre 2 y 5 aos de edad. Es un tamizaje para determinar si el desarrollo
del nio o la nia es normal o si est por debajo de lo esperado para su edad. El
test evala al nio o la nia en tres reas fundamentales:
1. Coordinacin.
2. Lenguaje.
3. Motricidad.
A travs de estas reas es posible obtener la informacin suficiente para conocer el
desarrollo en relacin al universo de sujetos de su misma edad. Las tres reas
bsicas de desarrollo psquico infantil antes mencionadas son evaluadas en algunos
de sus aspectos en el TEPSI, a travs de 52 tems:

Proceso de construccin y estandarizacin del TEPSI

La elaboracin del Test se bas en gran medida en algunos test de desarrollo
psicomotor derivados de Gesell, principalmente el test de Denver, de Frankenburg,
Burnewrt y Lezine, retomando un nmero importante de tems de dichos test aunque
modificando en la mayora de ellos, situaciones y criterios de puntuacin y al mismo
tiempo, agregando importantes cantidad de tems especialmente en el rea del
lenguaje. Si bien existan otros Tests ninguno responda a la realidad nacional.
Para estandarizar el instrumento se seleccion una muestra al azar de 540 de nios
y nias de entre 2 a 5 aos de la Regin Metropolitana y Regin de Valparaso,
estratificada por sexo, edad y nivel socioeconmico. A raz de los resultados brutos
obtenidos por cada grupo de edad se estimaron los puntajes T, basndose en su
posicin en una curva normal terica. Esto en el test total y en cada subtest.

Condiciones de aplicacin y Batera TEPSI

Este Test de aplica de forma individual a nios y nias entre 2 aos 0 meses
0 das hasta 5 aos 0 meses 0 das.
La aplicacin demora entre 30 a 40 minutos, dependiendo de la edad del
nio o nia y de la experiencia del examinador.
El nio o la nia es evaluado/a mediante la observacin de la conducta
frente a situaciones recreadas por el observador.
Todos los tems del test se evalan como xito o fracaso,especificando en
cada caso los criterios para ellos.
Para administrar el TEPSI se requiere los siguientes materiales:
a) Una batera de prueba.
b) Un protocolo u hoja de registro.
La batera de prueba, incluye los materiales necesarios para la administracin del
test, a saber:

Dos vasos plsticos de 7 cms. de alto (1).

Una pelota de tenis amarilla (2).
Doce cubos de madera de 2.5 cms. por lado (3).
Estuche de gnero de 15 por 10 cms. Que se cierre con tapa sobrepuesta del mismo
material. Sobre la tapa perforar horizontalmente dos ojales de 3ms. A una distancia
de 5 cms. entre s. Esos ojales deben empalmar con dos botones de 23 cms. De
dimetro, cosidos (4).

Aguja de lana con punta roma.

Hilo de volantn (30 cms).
Tablero (o cartn) de 10 por 15 cms, con tres pares de ojetillo perforados. La
distancia entre ojetillo debe ser de 3 cms (7).
Cordn de zapato (con punta).
Lpiz de mina N 2 (sin goma atrs) (9).
Tablero de 20 cms. Por lado con cuatro barritas consecutivas de 15, 12, 9 y 6 cms.
de largo por 2 cms de ancho espaciadas por 2 cms. sobre una lnea horizontal de
base y 3 barritas sueltas de 13,5, 10,5 y 7,5 cms. de largo por 2 cms de ancho
(10).
Dos bolsas del mismo color de 15 por 10 cms. de gnero, una rellena con arena y
otra con esponja (11).
Tres cuadrados de papel de 10 cms. por lado, de color azul, amarillo y rojo, con
repuesto.
Un globo.
Un cuadernillo con 17 lminas numeradas del 1 al 17.

Lminas del Cuadernillo

Lmina 1: lnea recta

Lmina 2: crculo

Lmina 3: cruz.

Lamina 4: tringulo.

Lmina 5: cuadrado.

Lmina 6: grande-chico

Lmina 7: ms menos

Lmina 8: animales.

Lmina 9: objetos.

Lmina 10: largo-corto.

Lmina 11: acciones.

Lmina 12: figuras geomtricas.

Lmina 13: escenas.

Lmina 14: escenas.

Lmina 15: absurdo.

Lmina 16: plurales.

Lmina 17: antes despus.

Condiciones de Aplicacin del TEPSI

Aplicacin del TEPSI

Antes de iniciar el test se debe saber la edad cronolgica del evaluado, calculando
diferencia de aos, meses y das entre la fecha de nacimiento y la fecha en que se
realiza la evaluacin.
Se debe considerar si el nio o nia pertenece a una familia de pueblos
originarios cuyos padres hablan su lengua porque el hijo o hija puede no
comprender lo que se le est solicitando, por lo tanto la respuesta puede ser
errnea. Para esto se debe pedir la intervencin de los padres o cuidador.

Subtest de coordinacin
(Revisar documento Subtest coordinacin adjunto en Biblioteca).

Subtest de lenguaje
(Revisar documento Subtest lenguaje adjunto en Biblioteca).

Subtest de motricidad
(Revisar documento Subtest motricidad adjunto en Biblioteca).

Clculo e Interpretacin
Una vez obtenida las respuestas debe asignarse el puntaje correspondiente a cada
tem y se debe sumar el puntaje de cada subtest y el total de test, obtenindose
el Puntaje Bruto. Una vez obtenidos los puntajes brutos de cada subtest y del
total del test, se debe transformar el puntaje a Puntaje T a travs de tablas
correspondiente a la edad, e interpretar los resultados segn la siguiente tabla:

Tablas de conversin
(Revisar documento Tablas de conversin adjunto en Biblioteca).
A continuacin, algunos ejemplos de cmo hacer el clculo de edad y la conversin
de puntajes:

Ejemplo calcular edad

La resta siempre comienza de los das, luego meses y finalmente aos.

a. Ejemplo Magdalena

Fecha de evaluacin
Fecha de nacimiento

Esta nia
tiene 2

ao
2014
2015**
2012
2

mes
12+3=15
6*
7
8

da
20
14
6

aos, 8 meses y 6 das.

* En caso que el mes de evaluacin sea inferior al mes de nacimiento, deber
restarse un ao al ao de evaluacin, y sumarse 12 meses al nmero del mes de la
evaluacin.

b. Ejemplo Faustino
ao
Fecha de evaluacin
Fecha de nacimiento

2015
2012
3

mes
4
5
1
3

da
33
3**
17
16

** En caso de que el da de la evaluacin sea inferior al da de nacimiento, deber

restarse un mes al mes de evaluacin y sumarse 30 das a los das de evaluacin.

Entonces: Este nio tiene 3 aos, 3 meses y 16 das

Ejemplo conversin de edad

Caso Domitila, edad 3 aos 2 meses y 25 das

Luego de calcular la edad cronolgica y de administrar el test completo, se

suman los puntajes obtenidos por subtest y test total, y se obtienen los
Puntaje Bruto.
Subtest y total
Subtest de Coordinacin
Subtest de Lenguaje
Subtest de Motricidad
Total

La edad determinar la tabla de conversin a utilizar, las tablas que se

utilizarn para este caso son las correspondientes al rango etario 3 aos, 0
meses y 1 da 3 aos 6 meses 0 das.
Subtest y total
Subtest de Coordinacin
Subtest de Lenguaje
Subtest de Motricidad
Total

Puntaje Bruto
7
5
7
19

Puntaje Bruto
7
5
7
19

Puntaje T
47
34
54
40

Luego, interpretamos los valores, utilizando los siguientes criterios

Domitila,
- Tendra un puntaje global de desarrollo Normal (puntaje T = 40)
- En el subtest de coordinacin tendra un desarrollo Normal (puntaje
T = 47)
- En el subtest de lenguaje tendra un desarrollo en Riesgo (puntaje
T = 34)
- En el subtest de motor tendra un desarrollo Normal (puntaje T =
54)

Entonces, Domitila tendra un diagnstico de Normal con rezago, por

desarrollo en riesgo del rea de lenguaje.

Podemos utilizar tambin como apoyo el Perfil TEPSI

Mdulo 3 MANEJO DE CASOS SEGN

RESULTADOS
Pauta Breve
Esta pauta permite clasificar el desarrollo psicomotor de los nios y nias en Pauta
Breve normal o Pauta Breve alterada:
Pauta Breve alterada es cuando en la evaluacin, el nio o nia, no presenta
al menos una de las conductas esperadas de ese rango de edad.
En caso de pauta breve alterada, debe citarse a control de salud con aplicacin de
test del desarrollo psicomotor (EEDP o TEPSI, segn corresponda a la edad del
nio o nia) dentro de los siguientes 15 das. Es importante recalcar que Pauta
breve no es homologo a rezago y es necesario hacer una evaluacin formal
del DSM (con EEDP o TEPSI)1.
Si la Pauta breve resulta Normal, se felicita y se indica a la madre, padre o
cuidador que el nio o la nia cumple con los hitos de desarrollo que se espera para
su edad, se le entrega algunas recomendaciones de estimulacin para la etapa que
viene (apoyndose de la seccin de PAUTAS DE DESARROLLO, del Cuaderno de
Salud Infantil) y se cita para el prximo control de salud una vez terminada la
atencin.
Si la Pauta breve resulta Alterada, se le indica a la madre, el padre y/o cuidador
que para la edad del nio o la nia hay ciertos hitos que an no ha desarrollado,
que stos son fciles de estimular pero que requiere del apoyo diario de un adulto,
para ello entregue recomendaciones de estimulacin para la etapa (apoyndose de
la seccin de PAUTAS DE DESARROLLO, del Cuaderno de Salud Infantil).
Adems, se le indica que para descartar un problema que requiera una intervencin
por profesional, es necesario evaluar al nio o la nia con un test de desarrollo
psicomotor completo (TEPSI o EEDP), lo cual debe realizarse dentro de los 15
prximos das (agendar con SOME). Se le refuerza la importancia de que asista a
la evaluacin del DSM, que siga las recomendaciones de estimulacin y se le cita
para el prximo control de salud una vez terminada la atencin.
1

Una pauta breve no debe ser considerada como rezago, esto es una variacin de lo indicado en el Manual

para el apoyo y seguimiento del desarrollo psicosocial de los nios y nias de 0 a 6 aos

Acciones a seguir segn edad y diagnstico

Flujo de atencin
A continuacin el flujo de atencin que debera recorrer el nio o la nia segn el
resultado de la pauta breve:

EEDP - Interpretacin y manejo de casos

Como se vio anteriormente, en esta escala se pueden dar 4 tipos de resultados
generales como diagnstico del desarrollo psicomotor:
Normal: Cuando el Puntaje Estndar del total de la prueba y de los 4 subtest se
encuentra dentro de la categora Normal. Es decir, todos los puntajes estndar son
mayor o igual a 0,85.
Normal con Rezago: Cuando obtiene un Puntaje Estndar en el total de la
prueba que se encuentra dentro de la categora Normal (PE 0,85), pero el Puntaje
Estndar de alguno de los subtest es inferior a 0,85, es decir, cae en la categora
de Riesgo o Retraso.
Riesgo: Cuando obtiene un Puntaje Estndar de entre 0,70 a 0,84 en el total de la
prueba.
Retraso: Cuando obtiene un Puntaje Estndar menor o igual a 0,69 en el total de la
prueba.
OJO, "Dficit del Desarrollo Psicomotor" engloba tanto la categora de Riesgo
como de Retraso, es decir, la poblacin con dficit del desarrollo psicomotor es la
suma de la poblacin con Riesgo y la poblacin con Retraso es la suma de estos
dos grupos.
En el caso de los subtest existen 3 resultados posibles:
Normal: Cuando el Puntaje Estndar es mayor o igual a 0,85.
Riesgo: Cuando obtiene un Puntaje Estndar de entre 0,70 a 0,84.
Retraso: Cuando obtiene un Puntaje Estndar menor o igual a 0,69.

Conducta a seguir
La conducta a seguir debe considerar todos los resultados, sin embargo la
derivacin que har la Enfermera desde el control de salud infantil deber proceder
segn el resultado general de la prueba, de la siguiente manera:
Si el puntaje global se encuentra dentro de la categora Normal: se felicita y
se indica a la madre, padre o cuidador que el nio o la nia cumple con los hitos de
desarrollo que se espera para su edad, se le entrega algunas recomendaciones de
estimulacin para la etapa que viene (apoyndose de la seccin de PAUTAS DE
DESARROLLO, del Cuaderno de Salud Infantil) y se cita para el prximo control de
salud una vez terminada la atencin.
Si el puntaje global se encuentra dentro de la categora Normal con
Rezago: se felicita y se indica a la madre, padre o cuidador que el nio o la nia
cumple con el nivel de desarrollo esperado para su edad, sin embargo, existe un
rea que est menos desarrollada y que requiere de mayor estimulacin (indicando
el rea en dficit), para lo cual se derivar a Sala de Estimulacin de modo de
fortalecer las potencialidades del nio o la nia. De todos modos, entregue
recomendaciones de estimulacin para la etapa (apoyndose de la seccin de
PAUTAS DE DESARROLLO, del Cuaderno de Salud Infantil), de modo que la
familia se vaya involucrando ms en el desarrollo de su hijo o hija.
Si el puntaje global se encuentra dentro de la categora Riesgo y
Retraso: Se indica a la madre, padre o cuidador que el nio o la nia no ha
desarrollado algunos hitos esperados para su edad, para lo cual se derivar a Sala
de Estimulacin de modo de fortalecer las potencialidades del nio o la nia. De
todos modos, se deben entregar recomendaciones de estimulacin para la etapa
(apoyndose de la seccin de PAUTAS DE DESARROLLO, del Cuaderno de Salud
Infantil), de modo que la familia se vaya involucrando an ms en el desarrollo de
su hijo o hija. En caso que se considere pertinente se podr gatillar una visita
domiciliaria por dficit del DSM.
OJO, ante resultado de Retraso en el rea de lenguaje y rea social (en
ambas) segn EEDP a los 8 y 18 meses, deber:
Evaluar al nio o la nia segn la Pauta de cotejo de seales de alerta de TEA
(Trastornos del Espectro Autista), en caso de positiva aplicar M-CHAT (Ver Gua
Clnica).
Derivar a Mdico con resultados de la Pauta de cotejo de seales de alerta de TEA
y M-CHAT, segn corresponda, para descartar patologa orgnica (hipoacusia, TEA
u otras) y evaluar necesidad de derivacin a nivel secundario.

Ver: Gua de Prctica Clnica de Deteccin y diagnstico oportuno de los

trastornos del espectro autista (TEA).
En los casos de nios y nias que en la primera evaluacin sean detectados
con desarrollo psicomotor Normal con rezago, Riesgo o Retraso,
debern ser reevaluados una vez terminada la intervencin en Sala de
Estimulacin. Esta reevaluacin debe realizarse en el contexto de un control
de salud infantil y, por lo tanto, realizada por Enfermera.

Resumen de acciones a seguir segn edad y diagnstico

Nio o nia de 8 meses con test del desarrollo psicomotor alterado
Categorizacin

Rezago segn Test

del DSM
(18 meses)

Riesgo segn Test

del DSM
(18 meses)

Retraso segn Test

del DSM
(18 meses)

Conducta
- Consejera de estimulacin que considere tanto los aspectos cognitivos,
emocionales y vinculares.
- Derivar a Sala de Estimulacin en el CES o la comuna.
- Intencionar asistencia a jardn infantil del nio o la nia, en caso de que no est
asistiendo.
Indicar reevaluacin con test 2 meses despus de la primera evaluacin y seguir
curso de accin segn el resultado de la reevaluacin:
Normal: citar a siguiente control segn calendario.
Rezago persistente: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
Riesgo en reevaluacin: seguir flujo indicado en riesgo segn Test del DSM.
Retraso en reevaluacin: seguir flujo indicado en retraso segn Test del DSM.

- Consejera de estimulacin que considere tanto los aspectos cognitivos,

emocionales y vinculares.
- Derivar a Sala de Estimulacin en el CES o la comuna.
- Intencionar asistencia a jardn infantil del nio o la nia, en caso de que no est
asistiendo.
- Visita domiciliaria a familia con nio o nia con dficit en su DSM.
Indicar reevaluacin con test 3 meses despus de la primera evaluacin y seguir
curso de accin segn el resultado de la reevaluacin:
Normal: citar a siguiente control segn calendario.
Rezago en reevaluacin: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
Riesgo o retraso en reevaluacin: derivar a mdico para evaluacin y derivacin a
nivel secundario (neurlogo).
- Derivar a mdico para evaluacin y/o derivacin a nivel secundario (neurlogo).
- Mientras se hace el diagnstico, incorporar a sala de estimulacin, a menos que
el especialista indique lo contrario.
- Intencionar asistencia a jardn infantil del nio o la nia, en caso de que no est
asistiendo.
- Visita domiciliaria a familia con nio o nia con dficit en su DSM.
Indicar reevaluacin con test 4 meses despus de la primera evaluacin y seguir
curso de accin segn el resultado de la reevaluacin:
Rezago en reevaluacin: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
Riesgo o retraso en reevaluacin: Contactar a equipo tratante del nivel secundario,
corroborar las intervenciones realizadas y elaborar para plan de trabajo en
conjunto con la atencin primaria.

TEPSI - Interpretacin y manejo de casos

Como se vio anteriormente, en esta escala se pueden dar 4 tipos de
resultados generales como diagnstico del desarrollo psicomotor:
- Normal: Cuando el Puntaje T del total de la prueba y de los 3 subtest se
encuentra dentro de la categora Normal. Es decir, todos los puntajes T
son mayor o igual a 40 puntos.
- Normal con rezago: Cuando obtiene un Puntaje T en el total de la prueba
que se encuentra dentro de la categora Normal (PE 40), pero el Puntaje
T de alguno de los subtest es inferior a 40, es decir, cae en la categora de
Riesgo o Retraso.
- Riesgo: Cuando obtiene un Puntaje T de entre 30 a 39 en el total de la
prueba.
- Retraso: Cuando obtiene un Puntaje T menor o igual a 29 en el total de
la prueba.
En el caso de los subtest existen 3 resultados posibles:
- Normal: Cuando el Puntaje T es mayor o igual a 40 puntos.
- Riesgo: Cuando obtiene un Puntaje T de entre 30 a 39.
- Retraso: Cuando obtiene un Puntaje T menor o igual a 29.

Conducta a seguir
La derivacin que har la Enfermera desde el control de salud infantil deber
proceder segn el resultado general de la prueba, de la siguiente manera:
Si el puntaje global se encuentra dentro de la categora Normal: se felicita y
se indica a la madre, padre o cuidador que el nio o la nia cumple con los hitos de
desarrollo que se espera para su edad, se le entrega algunas recomendaciones de
estimulacin para la etapa que viene (apoyndose de la seccin de PAUTAS DE
DESARROLLO, del Cuaderno de Salud Infantil) y se cita para el prximo control de
salud una vez terminada la atencin.
Si el puntaje global se encuentra dentro de la categora Normal con
Rezago: se felicita y se indica a la madre, padre o cuidador que el nio o la nia
cumple con el nivel de desarrollo esperado para su edad, sin embargo, existe un
rea que est menos desarrollada y que requiere de mayor estimulacin (indicando
el rea en dficit), para lo cual se derivar a Sala de Estimulacin de modo de
fortalecer las potencialidades del nio o la nia. De todos modos, entregue
recomendaciones de estimulacin para la etapa (apoyndose de la seccin de
PAUTAS DE DESARROLLO, del Cuaderno de Salud Infantil), de modo que la
familia se vaya involucrando ms en el desarrollo de su hijo o hija.
Si el puntaje global se encuentra dentro de la categora Riesgo y
Retraso: Se indica a la madre, padre o cuidador que el nio o la nia no ha
desarrollado algunos hitos esperados para su edad, para lo cual se derivar a Sala
de Estimulacin de modo de fortalecer las potencialidades del nio o la nia. De
todos modos, se deben entregar recomendaciones de estimulacin para la etapa
(apoyndose de la seccin de PAUTAS DE DESARROLLO, del Cuaderno de Salud
Infantil), de modo que la familia se vaya involucrando an ms en el desarrollo de
su hijo o hija. En caso que se considere pertinente se podr gatillas una visita
domiciliaria por dficit del DSM.
OJO, ante resultado de Retraso en el rea de lenguaje segn TEPSI a los 36
meses, deber:
Evaluar al nio o la nia segn la Pauta de cotejo de seales de alerta de TEA
(Trastornos del Espectro Autista), en caso de positiva aplicar M-CHAT.
Derivar a Mdico con resultados de la Pauta de cotejo de seales de alerta de TEA
y M-CHAT, segn corresponda, para descartar patologa orgnica (hipoacusia, TEA
u otras) y evaluar necesidad de derivacin a nivel secundario.
Ver: Gua de Prctica Clnica de Deteccin y diagnstico oportuno de los
trastornos del espectro autista (TEA).

En los casos de nios y nias que en la primera evaluacin sean detectados

con desarrollo psicomotor Normal con rezago, Riesgo o Retraso,
debern ser reevaluados una vez terminada la intervencin en Sala de
Estimulacin. Esta reevaluacin debe realizarse en el contexto de un control
de salud infantil y, por lo tanto, realizada por Enfermera.

Resumen de acciones a seguir segn edad y diagnstico

Nio o nia de 3 aos con test del desarrollo psicomotor alterado
Conducta

Categorizacin

Rezago segn Test

del DSM
(3 aos)

- Consejera de estimulacin que considere tanto los aspectos cognitivos,

emocionales y vinculares.
- Derivar a Sala de Estimulacin en el CES o la comuna.
- Intencionar asistencia a jardn infantil del nio o la nia, en caso de que
no est asistiendo.
Indicar reevaluacin con test 2 meses despus de la primera evaluacin y seguir
curso de accin segn el resultado de la reevaluacin:
Normal: citar a siguiente control segn calendario.
Rezago persistente: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
Riesgo en reevaluacin: seguir flujo indicado en riesgo segn Test del DSM.
Retraso en reevaluacin: seguir flujo indicado en retraso segn Test del DSM.

Riesgo segn Test del

DSM
(3 aos)

Retraso segn Test

del DSM
(3 aos)

Consejera de estimulacin que considere tanto los aspectos

cognitivos, emocionales y vinculares.
Derivar a Sala de Estimulacin en el CES o la comuna.
Intencionar asistencia a jardn infantil del nio o la nia, en caso de que
no est asistiendo.
Visita domiciliaria a familia con nio o nia con dficit en su DSM.

Indicar reevaluacin con test 4 meses despus de la primera evaluacin y seguir

curso de accin segn el resultado de la reevaluacin:
Normal: citar a siguiente control segn calendario.
Rezago en reevaluacin: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
Riesgo o retraso en reevaluacin: derivar a mdico para evaluacin y derivacin a
nivel secundario (neurlogo).

- Derivar a mdico para evaluacin y/o derivacin a nivel secundario

(neurlogo).
- Mientras se hace el diagnstico, incorporar a sala de estimulacin, a
menos que el especialista indique lo contrario.

- Intencionar asistencia a jardn infantil del nio o la nia, en caso de que no

est asistiendo.
- Visita domiciliaria a familia con nio o nia con dficit en su DSM.
Indicar reevaluacin con test 6 meses despus de la primera evaluacin y seguir
curso de accin segn el resultado de la reevaluacin:
Rezago en reevaluacin: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
Riesgo o retraso en reevaluacin: Contactar a equipo tratante del nivel secundario,
corroborar las intervenciones realizadas y elaborar para plan de trabajo en conjunto
con la atencin primaria.

A continuacin se muestran los flujos de atencin que debera recorrer un nio o

nia segn el resultado en la evaluacin del desarrollo psicomotor tras las
evaluaciones de los 36 meses:

Ejercicios de Aplicacin
Lo invitamos a ver y analizar con atencin el video disponible en la cpsula.
(Importante: Para visualizar el video se recomienda utilizar Internet explorer)
http://minsal.uvirtual.cl/file.php/98/M3/M3.3/ejercicios_de_aplicacin_tepsi.html
Segn el video:
a) Aplique la pauta en rea Coordinacin, lenguaje y motora.
b) Clasifique cada rea.
c) Clasifique el total de la prueba.
d) Mencione observaciones del TEST aplicado.