El sntoma-nudo entre sufrimiento y satisfaccin

Lujan Iuale

En los inicios estuvo el cuerpo

La clnica psicoanaltica nunca fue sin el cuerpo.
En sus orgenes, nace en el campo xtimo de la
medicina, en la medida en que los desarrollos de
Charcot y Breuer, acercaron a Freud a una afectacin
de los cuerpos

que no segua las leyes de la

anatoma. Surge de all el primer esbozo de la nocin

de inconsciente como grupo psquico separado y,
comienza a darle a los fenmenos que pueblan el
campo de las neurosis el estatuto de sntoma. Freud
lo instaurar tempranamente como indicio de un
proceso defensivo, que ha operado y ha fracasado en
parte, en su cometido. Ya en los Estudios sobre la
histeria (1893-95), apunta a deslindar los sntomas
orgnicos de los psquicos, sealando que en estos
ltimos

el

cuerpo

sigue

el

trazado

de

ciertas

representaciones que desconocen el funcionamiento

de la biologa. De hecho toda la primera parte del
historial de Elisabeth von R, lo dedica a delimitar la
causacin del sntoma, llamndole particularmente la
atencin el caminar extrao que presentaba la
paciente, el cual no se corresponda con ningn
trastorno neurolgico ni motor especfico; as como
tambin la expresin de inconfundible placer cuando
pellizcaba las zonas afectadas. Freud enfatiza que un paciente que sintiera dolor por razones orgnicas retirara el cuerpo ante la
estimulacin de la zona, contrariamente a lo que Elisabeth haca. Intuye ya en esa poca, cierta erogenizacion de la zona que
conlleva a una satisfaccin que no puede ser reconocida como tal por la enferma. Dice:
Caminaba con la parte superior del cuerpo inclinada hacia adelante, pero sin apoyo; su andar no responda a ninguna de las
maneras de hacerlo conocidas por la patologa, y por otra parte ni siquiera era llamativamente torpe. Slo que ella se quejaba de
grandes dolores al caminar, y de una fatiga que le sobrevena muy rpido al hacerlo y al estar de pie; al poco rato buscaba una
postura de reposo en que los dolores eran menores, pero en modo alguno estaban ausentes. El dolor era de naturaleza imprecisa;
uno poda sacar tal vez en limpio: era una fatiga dolorosa. Una zona bastante grande, mal deslindada, de la cara anterior del muslo
derecho era indicada como el foco de los dolores, de donde ellos partan con la mayor frecuencia y alcanzaban su mxima intensidad
(FREUD, 1893-95, 151).

Es interesante resaltar que Freud soporta la distincin de los sntomas psquicos en dos pilares: el modo de afectacin del
cuerpo y el decir del enfermo. En el historial antes citado refiere que:
No me resultaba fcil llegar a un diagnstico, pero fui del mismo parecer que mi colega, por dos razones. En primer lugar, era
llamativo cun imprecisas sonaban todas las indicaciones de la enferma, de gran inteligencia sin embargo, acerca de los caracteres
de sus dolores. Un enfermo que padezca de dolores orgnicos, si no sufre de los nervios {nervs} adems de esos dolores, los
describir con precisin y tranquilidad: por ejemplo, dir que son lacerantes, le sobrevienen con ciertos intervalos, se extienden de
esta a estotra parte, y que, en su opinin, los, provoca tal o cual influjo. El neurastnico que describe sus dolores impresiona como si
estuviera ocupado con un difcil trabajo intelectual, muy superior a sus fuerzas. La expresin de su rostro es tensa y como deformada
por el imperio de un afecto penoso; su voz se vuelve chillona, lucha para encontrar las palabras, rechaza cada definicin que el

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mdico le propone para sus dolores, aunque ms tarde ella resulte indudablemente la adecuada; es evidente, opina que el lenguaje
es demasiado pobre para prestarle palabras a sus sensaciones, y estas mismas son algo nico, algo novedoso que uno no podra
describir de manera exhaustiva, y por eso no cesa de ir aadiendo nuevos y nuevos detalles; cuando se ve precisado a interrumpirlos,
seguramente lo domina la impresin de no haber logrado hacerse entender por el mdico. Esto se debe a que sus dolores han atrado
su atencin ntegra. En la seorita Von R. se tena la conducta contrapuesta, y, dado que atribua empero bastante valor a los dolores,
era preciso inferir que su atencin estaba demorada en algo otro -probablemente en pensamientos y sensaciones que se entramaban
con los dolores (Ibdem, 152).

Entonces tenemos un modo tpico del decir, caracterizado por la indeterminacin y la inespecificidad. A eso se suma la
relacin peculiar al cuerpo, en la medida en que no se evita el contacto con la zona afectada. Dice:
Pero ms determinante todava para la concepcin de esos dolores era por fuerza un segundo aspecto. Cuando en un
enfermo orgnico o en un neurastnico se estimula un lugar doloroso, su fisonoma muestra la expresin, inconfundible, del
desasosiego o el dolor fsico; adems el enfermo se sobresalta, se sustrae del examen, se defiende. Pero cuando en la seorita Von
R. se pellizcaba u oprima la piel y la musculatura hiperlgicas de la pierna, su rostro cobraba una peculiar expresin, ms de placer
que de dolor; lanzaba unos chillidos -yo no poda menos que pensar: como a raz de unas voluptuosas cosquillas-, su rostro enrojeca,
echaba la cabeza hacia atrs, cerraba los ojos, su tronco se arqueaba hacia atrs. Nada de esto era demasiado grueso, pero s lo
bastante ntido, y compatible slo con la concepcin de que esa dolencia era una histeria y la estimulacin afectaba una zona
histergena.
El gesto no armonizaba con el dolor que supuestamente era excitado por el pellizco de los msculos y la piel; probablemente
concordaba mejor con el contenido de los pensamientos escondidos tras ese dolor y que uno despertaba en la enferma mediante la
estimulacin de las partes del cuerpo asociadas con ellos. Yo haba observado repetidas veces parecidos gestos significativos a raz
de la estimulacin de zonas hiperlgicas en casos seguros de histeria; los otros ademanes correspondan evidentemente a la
insinuacin levsima de un ataque histrico ( Ibdem, 152-53).

Del mismo modo en el historial de Dora, en una nota al pie, refiere que en los casos de enfermedad orgnica los pacientes no
presentan lagunas en el relato, mientras que el relato de los sntomas psquicos est plagado de ellas, y es difcil delimitar la zona
afectada. El dolor suele ser difuso (FREUD, 1905 [1901], 16).
Este encuentro con la histeria, lo llev a toda una elaboracin de una teora del cuerpo que no excluy a otras presentaciones
clnicas. As enfatiz la importancia de rastrear en la neurosis obsesiva el ncleo histrico, punto en el cual el cuerpo quedaba
tocado por las representaciones y en el cual poda localizarse un modo de satisfaccin. O las fobias, donde el cuerpo queda
concernido tanto por la angustia que deviene miedo; como por toda una serie de inhibiciones que vienen a cumplir la funcin de
parapetos que evitaran el encuentro con el objeto temido. No menos importantes son los recortes del historial del presidente
Schreber, donde el cuerpo queda afectado en sus funciones vitales cuando Dios retira sus rayos divinos, reducido a no ser ms
que una marioneta del Otro; o cernido por el empuje a la transformacin en mujer en una emasculacin permanente e infinitizada.
As tambin, todos los aportes referidos a la perversin sealan la dimensin del cuerpo en la medida en que concierne a los
modos de satisfaccin, distinguiendo por ejemplo al fetiche del sntoma, dejando en claro que estos pacientes no consultan nunca
por el primero. Introduce por un sesgo, la posibilidad de la divisin subjetiva tambin en la perversin y abre as el camino del
sntoma, muchas veces difcil de delimitar.
Si seguimos el trazado que venimos realizando podramos decir sin exagerar, que la clnica psicoanaltica puede ordenarse
en torno a los modos en que cada ser hablante se relaciona con su cuerpo. El efecto de lalengua sobre el viviente deja vedado al
ser hablante la posibilidad de ser un cuerpo, y por ende, no queda otra opcin que la dimensin del tener una relacin con el
cuerpo. Ahora bien, esa relacin puede recibir diversas modulaciones, puede ir en la va de la apropiacin del cuerpo a travs de
la sutura entre cuerpo y nombre propio; pero tambin puede sostenerse en una relacin de extraeza.

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De ello se deslinda que ms all de lo singular de cada ser hablante, hay modos tpicos de relacin al cuerpo, del cual pueden
desprenderse algunos tipos clnicos que orientan el diagnstico, no sin articular all la respuesta sintomtica que cada sujeto ha
producido. Si la intrusin de lalengua en el viviente rompe con el Uno del organismo, todo el trabajo del ser hablante consiste en la
subjetivacin de ese cuerpo que en sus orgenes, no podr ms que serle extrao. Por eso la asuncin del yo, donde el nio se
hace representar por un significante al tiempo que seala su cuerpo, marca un acontecimiento crucial en la vida del sujeto.

El sntoma, indicio de goce

Ya Freud en las Conferencias 17 y 23 (FREUD, [1915-16]), dej expresado la doble vertiente del sntoma tal como la
entendemos en psicoanlisis: por un lado el sntoma tiene un sentido, y por otro implica una satisfaccin sustitutiva, desfigurada
por la censura. Se establece una vertiente descifrable del sntoma y otra que quedara del lado de un ncleo irreductible.
Lacan se ocup en diferentes momentos de su obra del sntoma, definindolo de diversos modos[2]. En una serie de textos se
refiri al sntoma como lo analizable. En el Seminario 5 dice: Llamo aqu sntoma, en su sentido ms general, tanto al sntoma
mrbido como al sueo o a cualquier cosa analizable. Lo que llamo sntoma, es lo que es analizable (LACAN, 1957-58, 332).
Luego en La significacin del falo vuelve a este mismo punto y sostiene que cuando hablamos de los sntomas en el sentido
analtico del trmino, queremos decir de lo que es analizable en las neurosis, las perversiones y las psicosis (LACAN, 1958, 665).
En El psicoanlisis y su enseanza insiste en discernir lo analizable y dice:
El sntoma psicoanalizable, ya sea normal o patolgico, se distingue no solo del indicio diagnstico, sino de toda forma
captable de pura expresividad en que est sostenido por una estructura que es idntica a la estructura del lenguaje. Y con esto no
diremos una estructura que haya que situar en una semiologa cualquiera pretendidamente generalizada que hay que sacar de su
limbo, sino la estructura del lenguaje tal como se manifiesta en los lenguajes que llamar positivos, los que son efectivamente
hablados por masas humanas (LACAN, 1957, 426).

En el Seminario 10, pondr el acento en la distincin entre sntoma y acting-out para resaltar que el sntoma se basta a s
mismo, no llama a la interpretacin y lo define como goce revestido (LACAN, 1962-63, 139). No dice que no sea interpretable,
sino que marca la necesariedad de la instauracin de la transferencia para acceder al sntoma. Es ese montaje el que permite el
pasaje del sntoma originario al sntoma analtico, en la medida en que al principio solo tenemos la mitad de un sntoma (LACAN,
1964, 129).
Es en el Seminario 12 donde afirma que
El sntoma. Sera necesario definirlo como algo que se seala. Como un sujeto que sabe que eso le concierne, pero que no
sabe lo que es. En qu medida podemos nosotros, analistas, decir qu estamos a la altura de esa tarea de ser aquel que, en cada
caso sabe lo qu es (Ibdem, 129).

Ya en el Seminario sobre la angustia, resalt que el sujeto viene demasiado implicado en su sntoma y que por ende la
operacin analtica consiste en primera instancia, en desimplicar al sujeto de su conducta sintomtica, sealarle que hay una
causa para ello (LACAN, 1962-63, 303).
Ahora bien, no queremos extraviarnos del tema que nos ocupa: la articulacin entre sntoma y cuerpo. Qu es lo que permite
efectivamente anudar ambos trminos? Consideramos que es la vertiente del goce, en la medida en que es el efecto primero del
encuentro con lo traumtico de lalengua. Lalengua introduce un goce que fragmenta al Uno del viviente y del cual hay que
liberarse, quedando siempre un resto inasimilable. El trabajo del inconsciente consiste en eso: cifrar goce, hacer pasar el goce
por el inconsciente, contabilizarlo[3]. A propsito de esto Lacan afirmar que el sntoma es la manera en que cada uno sufre en
su relacin con el goce (LACAN, 1968-69, 38), y que nuestra prctica apunta a desenmascarar y develar en el sntoma, al goce.
Ese- dice- es nuestro real, pero en la medida en que est excluido (Ibdem, 297).
Por otro lado no debemos olvidar que el goce siempre es goce de un cuerpo. No hay goce sin un cuerpo que le haga de ground
o soporte. Incluso el goce flico, goce de los semas, goce fuera de cuerpo, no puede pensarse sin la resonancia en el cuerpo. El
goce implica una modalidad de satisfaccin que el ser hablante no reconoce como tal, presentndose como sufrimiento. De all

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que la vertiente del padecimiento subjetivo opere como brjula en la clnica. Ya en 1967 podemos encontrar otra referencia clave
en la articulacin entre sntoma y goce, donde Lacan ubica en primera instancia que el goce es el ms all del placer y agrega que:
El goce es algo que tiene cierta relacin al sujeto, en tanto que el acto sexual es este enfrentamiento al agujero dejado en
cierto registro del acto que es cuestionable. Este sujeto es suspendido por una serie de modos o estados de insatisfaccin; he aqu lo
que por s mismo justifica la introduccin del trmino goce, que en todo instante, principalmente en el sntoma, se nos propone como
indiscernible del registro de la satisfaccin, ya que para nosotros el problema es saber cmo un nudo, que no se sostiene ms que de
enfermedades y sufrimientos, es por donde se manifiesta la instancia de la satisfaccin suspendida. Es justamente donde el sujeto se
sostiene en tanto tiende a esta satisfaccin (LACAN, 1967).

Si retomamos ahora la doble vertiente del sntoma: la descifrable y su ncleo de goce, podramos decir que el sntoma
descifrable es lo que del goce pas al inconsciente cifrador; mientras que el sntoma letra, sera lo que queda xtimo al
inconsciente simblico y funda un inconsciente real, no descifrable. La operatoria analtica apunta a cernir ese real, como nombre
de goce. De hecho en La intervencin luego de la exposicin de Andr Albert sobre El placer y la regla fundamental, Lacan
insistir en la importancia de la regla fundamental, en la medida en que lleva al parltre a hablar precisamente de aquello que le
displace: su sntoma. Y enlaza sntoma y real (no olvidemos que en el Seminario 16 ya haba nombrado al goce como nuestro
real) y dice: el sntoma es la particularidad, es lo que nos hace a cada uno un signo diferente de la relacin que tenemos, en
tanto seres hablantes, con lo real[4]. La regla fundamental, entonces, va en contra del principio de placer y conlleva, por
aadidura, el encuentro con un goce del cual nada se quiere saber.
Despojado el sntoma de todas sus envolturas, queda ese ncleo de goce, punto real de la estructura que resiste. Hacia el
final de su enseanza, Lacan insiste en pensar el fin de anlisis como el momento en el cual el sujeto se siente feliz de vivir.
Ahora bien, para que esto suceda, debe haberse producido una transmutacin del sntoma-goce-sufrimiento; al sntoma-gocenombre del parltre. Un viraje desde el no reconocerse en ello, a un desembrollarse que permite una nominacin de ese real,
diferente.
Lujan Iuale
mlujaniuale@gmail.com

Bibliografa
-Freud, S. (1893-1895), Estudios sobre la histeria. En Obras Completas, Vol. II, Buenos Aires: Amorrortu, 1991.
-Freud, S. (1905), Fragmento de anlisis de un caso de histeria. En Obras Completas, Vol. VII, Buenos Aires: Amorrortu, Vol. VII, 1991.
-Freud, S. (1916-17). Conferencia N 17. El sentido de los sntomas. En Obras Completas, Vol. XVI, Buenos Aires: Amorrortu, 1991.
-Freud, S. (1916-917), Conferencia N 23. Caminos de formacin del sntoma. En Obras Completas, Vol. XVI, Buenos Aires: Amorrortu,
1991.
-Lacan, J. (1957-1958), El Seminario 5. Las Formaciones del Inconsciente, Buenos Aires: Paids, 2006.
-Lacan, J. (1958), La significacin del falo. En Escritos 2, Buenos Aires: Siglo XXI, 2008.
-Lacan, J. (1957), El psicoanlisis y si enseanza. En Escritos 1, Buenos Aires: Siglo XXI, 2008.
-Lacan, J. (1962-1963), El Seminario 10. La Angustia, Buenos Aires: Paids, 2006.
-Lacan, J. (1965), El Seminario 12. Problemas Cruciales Para el Psicoanlisis . Indito.
-Lacan, J. (1966-67) Clase del 31 de mayo de 1967. En El Seminario 14. La lgica del fantasma. Indito. Versin digital.
Lacan, J. (1968-1969), El Seminario 16, De Otro al otro, Buenos Aires: Paids, 2008.
-Lacan,

J:

Introduccin

la

edicin

alemana

de

un

primer

volumen

de

los

escritos

(7-10-63).

Disponible

en:

http://elpsicoanalistalector.blogspot.com.ar/2009/07/jacques-lacan-introduccion-la-edicion.html
-Lacan, J: La intervencin luego de la exposicin de Andr Albert sobre E l placer y la regla fundamental. Disponible en:
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/obligatorias
/114_adultos1/material/archivos/lacan-el_placer_y_la_regla_fundamental.pdf

[1] Lujn Iuale es psicoanalista, Magister en Psicoanlisis por la UBA; docente de Clnica de Adultos (UBA) y de Psicopatologa (UCES). Coordinadora de la

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Prctica Profesional: El tratamiento del padecimiento subjetivo en la experiencia analtica (UBA). Investigadora UBACyT. Autora de: Detrs del espejo,
Letra Viva, 2011; y co-autora de Posiciones perversas en la infancia, Letra Viva, 2012 y de Sentir de otro modo, Letra Viva, 2014. Ex jefe de Residentes del
Hospital lvarez. Miembro de Enlace Clnico.

[2] Parte de este tema fue desarrollado en un texto presentado en el espacio de reunin de ctedra de la materia Clnica de Adultos de UBA, y publicado
luego en El Sigma. Iuale, L: El sntoma en la psicosis. En http://www.elsigma.com/colaboraciones/el-sintoma-en-la-psicosis/12663
Lacan,
J:
Introduccin
a
la
edicin
alemana
de
un
primer
volumen
http://elpsicoanalistalector.blogspot.com.ar/2009/07/jacques-lacan-introduccion-la-edicion.html

[3]

de

los

escritos

(7-10-63).

Disponible

en:

[4] Lacan, J: La intervencin luego de la exposicin de Andr Albert sobre El placer y la regla fundamental.
Disponible en: http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/obligatorias/
114_adultos1/material/archivos/lacan-el_placer_y_la_regla_fundamental.pdf

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