UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA:
Teoras y modelos de enfermera
ACTIVIDAD:
Planes de cuidados de enfermera segn la teorista de enfermera
NOMBRE DEL ALUMNO:
Jaime Hernndez Lpez
14-17407
CARRERA:
Lic. en enfermera
Cuarto semestre
DOCENTE: L.E: ESMERALDA FUENTES FERNANDEZ
CHETUMAL, OTHN P, BLANCO, QUINTANA ROO, OCTUBRE DEL 2016
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA SEGN LA TEORA DEL PROCESO ENFERMERO DE IDA JEAN ORLANDO
PLANEACIN
EJECUCIN
VALORACIN
DIAGNOSTICO
EVALUACIN
OBJETIVO / NOC
INTERVENCIONES Y
ACTIVIDADES / NIC

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA
1. CONDUCTA
DEL
PACIENTE
Tiene un estilo de
alimentacin
no
adecuado.
2. REACCIN
ENFERMERA (O)
Qu
es
el
sobrepeso?
Qu
causa
el
sobrepeso?
Qu opciones de
tratamiento existen
para el sobrepeso?
Hay
alguna
diferencia entre el
sobrepeso
y
la
obesidad?
Qu
hace
que
alguien
tenga
sobrepeso o que sea

Sobrepeso

obeso?
3. ACCIN
ENFERMERA (O)
Lograr un equilibrio
entre las caloras
que ingiere con los
alimentos y bebidas
y las caloras que
usa cuando realiza
actividad fsica y en
su proceso normal.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA SEGN LA TEORA DEL ENTORNO DE FLORENCIA NIG

PLANEACIN
EJECUCIN
VALORACIN
DIAGNOSTICO
OBJETIVO / NOC
INTERVENCIONES Y
ACTIVIDADES / NIC
1. Ventilacin:
2. Luz:
3. Calor:

Jaime Hernndez Lpez 14-17407

2

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA

4. Control
efluvios:

de

5. Control del ruido:

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA SEGN LA TEORA DEL AUTOCUIDADO DE DOROTH

PLANEACIN
EJECUCIN
VALORACIN
DIAGNOSTICO
INTERVENCIONES Y
OBJETIVO / NOC
ACTIVIDADES / NIC
TEORA DEL
Promocin
a
la
AUTOCUIDADO
salud.
Requisitos
Orientacin
universales:
nutricional sobre el
Come cereales, frutas,
plato del bien comer
toma
ms
refrescos
Fomentar
hbitos
y jarra del buen
embotellados que agua
saludables para la
beber.
natural.
Sobrepeso
salud personal y
Ensear
sobre
Requisitos
de
familiar
del
hbitos de higiene.
desarrollo:
individuo.
Ensear que tipo de
movimientos
de
Requisitos
de
actividades
fsicas
desviacin
de
mnimo 30 o 40
salud:
minutos diarios
TEORA DEL DFICIT DEL

Jaime Hernndez Lpez 14-17407

3

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA

AUTOCUIDADO
Agente
autocuidado:
Agencia
autocuidado:

del

del

TEORA DE LOS SISTEMAS

DE ENFERMERA
Educativo:
Enseanza
nutricional,
higiene,
actividad
fsica,
educacin para la salud,
educacin de su enfermedad.
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA DE ACUERDO A PATRONES DE SALUD FUNCIONAL DE
MARGARET GORDON
PLANEACIN
EJECUCIN
OBJETIVO /
INTERVENCION
EVALUA
VALORACIN
DIAGNOSTICO
NOC
ES Y
CIN
ACTIVIDADES /
NIC
1. Manejo/percepcin de la
salud:
2. Nutricional/metablico:
Sobrepe
Prevenir
Asesora
Debido al horario de trabajo,
so
enfermed
miento
solo puede comer 2 veces en el
ades
sobre las
da.
crnicas
enfermed
como:
ades
Obesidad
crnicas.

Asesora
,
miento
diabetes,
nutriciona
HTA, etc.
Advertir a
l del plato
la
del bien
paciente
comer y
que
jarra del
cambie
buen
su estilo
beber.
Monitoriz
de
acin
alimentac
nutriciona
in.
Lograr
l
del
mantener
paciente.

Jaime Hernndez Lpez 14-17407

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PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA

3. Eliminacin:
4. Actividad/ejercicio:
No realiza actividad fsica
porque su tiempo es poco y
solo se dedica a trabajar.

Sedentar
ismo

Jaime Hernndez Lpez 14-17407

5

el peso
dentro de
los
parmetr
os
normales
.
Procurar
la ingesta
de agua
natural y
no
refrescos
embotella
dos en el
transcurs
o del da.
Hacer
consiente
a
la
paciente
de
las
consecue
ncias
y
alteracion
es
sistmica
s
que
trae
el
sedentari
smo
y
sus
mecanis
mos
fisiopatol
gicos.
Lograr
que
la
paciente
realice
actividad
fsica en
sus horas

Orientar
sobre
ingestin
de
lquidos e
hidrataci
n
hidroelect
roltica.
Recomen
dar
actividad
fsica
diario.

Caminar
cada vez
que le
sea
posible
cada vez
que tenga
la
oportunid
ad.

Recomen
dar a la
paciente
que en la
oficina se
levante
para
llevar
document
os
o
mensajes
a
tus
colegas,
para
hacer

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA
libres
cuando
est en
casa.

ejercicio
posible.

5. Reposo/sueo:

6. Cognitivo/perceptivo:
La paciente refiere que es de
baja audicin.

7. Autopercepcin/autocon
cepto:
8. Rol/relaciones:
9. Sexualidad/reproduccin:
10. Afrontamiento/tolerancia
al estrs:
La paciente refiere que vive
con estrs de pensar en
problemas y cosas del pasado,
pero aun as ella menciona
estar satisfecha.

Jaime Hernndez Lpez 14-17407

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Hipoacu
sia leve.

Manejo
de
estrs.

Disminuir
la
molestia
que
causa la
baja
audicin.
Lograr
que
la
paciente
tenga sus
auxiliares
auditivos
para
facilitar
sus
actividad
es
cotidiana
s.

Impleme
ntar
la
musicoter
apia.

Orientar a
la
paciente
de
que
consulte
con
un
otorrinola
ringlogo
para
verificar
que tan
grave es
su
problema.
Gestionar
con
institucion
es
de
gobiernos
para que
a
la
paciente
se
le
apoye
con sus
auxiliares
auditivos
para or.

Establece
r
un
acuerdo
entre la
paciente
y
el
personal

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA

para
saber que
msica
escuchar.
Siempre
escuchar
activame
nte a la
paciente.

11. Valores y creencias:

Exploracin fsica:
A la exploracin fsica se observa paciente orientada, alerta, crneo simtrico, permetro ceflico de 57, el
cabello a la inspeccin se observan sin canas, de consistencia gruesa nutrida con vida , con ningn
problema, implantacin normal, no se observan quistes sebceos, se presenta rasgos normales en la parte
superior del parpado derecho normales, pupilas normal reactivas, pupilas en condiciones normales. Fosas
nasales permeables; la piel del rostro presenta paos, resequedad, piel en condiciones normales; las
mucosas orales hidratadas, lengua rosada, sin prdida de piezas dentales, Orejas de tamao normal, sin
cicatrices, niega dolor a la palpacin. Cuello simtrico, no se palpan ndulos o tumoraciones en tiroides o
trquea, se auscultan venas yugular y cartida, sin presencia de soplos.
El trax a la inspeccin se encuentra simtrico. A la palpacin se observa abdomen de acuerdo a los nueve
cuadrantes sin ningn dolor abdominal. A la palpacin en flanco izquierdo. No presenta ninguna molestia o
dolor al tacto y cambios de posicin, y sin sobrepeso para talla alta. Miembro inferior izquierdo con flexiones
y movimientos adecuados,
La paciente aparentemente tiene un estado de salud regular, menciona que no tiene calambres en los pies,
tampoco tiene dificultades para la concentracin. Quien hace unos das mostro cambios en la coloracin de
la piel, de tipo manchas en formas circulares, y tiene deficiencia e la visin solo por la noche, menciona no
tener caries en los dientes, sufre de colitis, sin diarrea, con menstruacin de periodo normal de 6 a 7 das de
duracin, menciona que tiene dolores en la nuca pero menciona que es por estrs. Como tambin menciona
tener un tero con masa solida submucosa sin preocupacin y cefaleas de vez en cuando. No es alrgica a
nada. Sus alimentos ella la cocina por toda la semana, se toma hasta 3L de agua al da y de bebidas
endulzante toma aprox 500L, y ltimamente no ha disminuido su apetito. Ella no es adicta a ninguna
sustancia toxica. Ella es independiente.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA SEGN LA DEFINICIN DE ENFERMERA DE VIRGINIA H

PLANEACIN
EJECUCIN
VALORACIN
DIAGNOSTICO
OBJETIVO / NOC
INTERVENCIONES Y
ACTIVIDADES / NIC
1. Respirar

Jaime Hernndez Lpez 14-17407

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PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA
normalmente:
2. Comer y beber
adecuadamente:
Por el horario de trabajo
solo como 2 veces al
da.
3. Eliminar por todas
la vas corporales:

Sobrepeso.

Deshidratacin
piel.

4. Moverse
y
mantener posturas
deseadas:
5. Dormir
descansar:

6. Escoger
ropa
adecuada, vestirse
y desvestirse:
7. Mantener
la
temperatura dentro
de
los
lmites
normales:
8. Mantener
la
integridad de la
piel:
Debido a que toma poca
agua, su piel presenta
pigmentos
de
resequedad.
9. Evitar los peligros
ambientales
y
evitar lesionar a
otras personas:
10. Comunicarse con
los
dems
expresando
emociones:
11. Vivir

con

sus

Jaime Hernndez Lpez 14-17407

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de

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA
propios valores y
creencias:
12. Ocuparse en algo
de tal forma que su
labor
tenga
un
sentido
de
realizacin
personal:
13. Participar
actividades
recreativas:

en

14. Aprender,
descubrir
o
satisfacer
la
curiosidad
que
conduce
a
un
desarrollo normal y
usar los recursos
disponibles:

VALORACIN
RECOLECCIN DE DATOS
Antecedentes familiares de enfermedad crnicas degenerativas: Si.
Que familiares: Madre falleci a causa de hipertensin, colesterol y triglicridos elevados. Su
padre vive sin enfermedad y sus abuelos fallecieron a causa de la edad.
PERSONALES PATOLGICOS:
Usted tiene algn familiar directo padece alguna enfermedad crnica: No
Usted padece alguna enfermedad: De los odos, casi no oye.
Alguna vez le han transfundido sangre? No
Usted alguna vez sufrido un traumatismo? No
Es usted alrgica a algn medicamento? No
NO PATOLOGICO:
Usted consume algn tipo de droga o sustancia nociva? No
Fuma? NO Cuntas veces al da? N/A
Toma alcohol? Si Con qu frecuencia? Cada fin de semana o reuniones sociales.
OTROS
Usted cuentas con toda su esquema de vacunacin? SI
Antecedentes patolgicos personales: Enfermedades respiratorias.
Trabaja? Si, Cunto tiempo trabaja? 8 horas fuera de su casa.
Jaime Hernndez Lpez 14-17407
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PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA
Que tipos de actividades realiza: Autocuidado independiente, acostumbra baarse 3 veces al
da y se cepilla los dientes despus de cada comida.
VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (MARJORY GORDON)
Nombre: C.D.O
Sexo: Mujer
Edad: 31 aos
Peso: 64kg
Talla: 153cm
IMC: 27.34 (Sobrepeso)
Edo civil Soltera
Escolaridad: Preparatoria
Ocupacin: Empleada administrativa de Bachilleres 1
SIGNOS VITALES
Pulso: 80x
Frecuencia respiratoria: 18x
Temperatura: 36.7c
Presin arterial: 110/70mmHg
RECOLECCIN DE DATOS
1. PERCEPCIN
La paciente percibe una salud regular, pero dice que ella va continuamente en los chequeo,
mdicos. Aunque no est enferma, tambin dice que es de recursos bajos, pero cuenta con
el programa de seguro popular pero ahora esta vencido con la cual se ayuda en los apoyos
del hospital, ltimamente esta paciente se encuentra bien de salud, cumple con sus medidas
preventivas y expresa que tiene una higiene correcta con los alimentos y personal. Ella
cuenta con una vivienda propia.
Dentro de sus antecedentes familiares y datos patolgicos, menciona que un familiar
(mam) falleci a causa de HTA y colesterol elevado, ella menciona tener una baja audicin,
nunca le han trasfundido sangre, tampoco es alrgica a ninguna enfermedad, consume
alcohol de vez en cuando, cuenta con su esquema de vacunacin completa, tambin dice
que cuenta con los servicios bsico en su vivienda en su casa habitan 2 personas (ella y su
pap), tiene mascota.
2. NUTRICIN Y METABOLISMO:
HABITUALMENTE: La persona prefiere apetito normal es independiente en cuanto a la
manera de alimentarse ella come 2 veces al da y mantiene una alimentacin balanceada
con futras verdura, cereales leguminosas y carnes rojas, niega no comer fuera de su casa,
ella expresa no beber suficiente liquido al da, la mayora de estos son agua, no tiene
problemas para comer, tampoco consume ningn tipo de suplemento o complemento.
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PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA
ACTUALMENTE: Refiere comer hasta menos de tres veces al da y tener apetito normal. Se
alimenta a base de cereales, carnes rojas y frutas y verduras, y compra sus alimentos en la
calle de 2-3 a la semana no cuenta con ningn problema para comer. Lo nico que ha
desarrollado por su mala alimentacin es gastritis, se observ que la paciente cuenta con
pigmentaciones en la piel y resequedad en la piel (falta de hidratacin) lo que podra ser un
indicio de malnutricin.
3. ELIMINACIN:
HABITUALMENTE INTESTINAL: La paciente refiere evacuar 3 veces al da, con
caractersticas normales, lo considera sin olor.
HABITUALMENTE VESICAL: La paciente refiere miccionar 4 veces al da caractersticas
amarillo claro niega tener molestias durante la orina.
4. ACTIVIDAD- EJERCICIO.
HABITUALMENTE: La paciente niega hacer alguna actividad fsica al da, refiere que ella no
le gusta la actividad fsica, tambin menciona que lo puede hacer en su tiempo libre.
5. SUEO-DESCANSO.
HABITUALMENTE: La paciente refiere dormir sus 8 horas de sueo en la noche, concilia
bien el sueo, niega tomar algn medicamento para dormir, niega tener ningn problema
para dormir.
ACTUALMENTE: La paciente menciona seguir con los mismos hbitos de conciliar el sueo
bien, refiere dormir sus 8 diarias en las noches.
6. COGNITIVO.
HBITUALMENTE: La paciente por lo que menciona presenta problema de audicin
(hipoacusia leve), no presenta alteraciones visuales, usa apoyo en estas cuestiones, niega
tener problemas con el habla ni dificultades para disgustar alimentos.
7. AUTOPERCEPCIN.
HABITUALMENTE, La paciente menciona estar bien consigo misma, est contenta con su
familia y estar en su casa y de estar con las personas que vive, como al igual que est
satisfecha con sus actividades a diario.
8. ROL- RELACIONES.
El rol de la paciente es labor de hogar los fines de semana, en el transcurso de las emana de
lunes a viernes de 9:00am a 5pm, se encuentra fuera de casa laborando de administrativa en
el Colegio de Bachilleres 1, en la ciudad de Chetumal, Quintana Roo; su estado civil es
soltera, no tiene hijos, ella es dependiente de ella misma en todas sus actividades cotidianas.
9. SEXULIDAD- REPRODUCCIN.
Menarca: 12 aos
Cesrea: 0
IVS: 18 AOS
Parto normal: 0
Embarazos: 0
Refiere hacerse un estudio de mastografa
Jaime Hernndez Lpez 14-17407
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PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORISTAS DE

ENFERMERA
10. PATRON DE AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRS.
La paciente refiere habitualmente que vive con estrs de los problemas de pensar en las
cosas del pasado, pero aun as ella menciona estar satisfecha. Cuando ella tiene problemas
los enfrenta no acude a alguna droga o sustancia nociva, y tiene alguna persona en la cual
contarle sus cosas de confianza.
11. DE VALORES Y CREENCIAS
La paciente refiere habitualmente practicar la religin catlica, pero menciona que si influye
que confa mucho en dios por eso se mantiene bien en su salud y su vida pero que tambin
menciona que la enfermedad y la muerte es algo normal y natural que nos tiene que pasar
ya sea por nuestros hbitos que hacemos en la vida.

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