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SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA
3.1. PORTE Y ACTITUD
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1. Obnubilacin
(
2. Confusin Mental
Cc
3. Delirium
4. Estados oniroides
5. Estados crepusculares (automatismo o fugas ictales)
2.
6. Coma
CONCIENCIA
Normalmente ,el estado de alerta o de vigilia tiene dos fases: Una fase
tnica que corresponde al estmulo constante de la sustancia reticular
sobre la corteza cerebral y una fase fsica que implica un aumento en la
estimulacin del SARA por estmulos sensoriales. Una vez ha pasado la
fase fsica se retorna a la fase tnica.
En la prctica psiquitrica la hemas Observado en pacientes que reciben antidepresivos triccliclos (tofranil, tryptanol, etc.)
1.
DELIRIUM
Este sntoma que implic^jiiuolio-ms-Que-un-trastomo-de.la._c o n ci e n cia es habitualmente agudo, tanto en su desarrollo como en su curso, y
consiste en obnubilacin, atolondramiento, inquietud, confusin me.ntal,
desorientacin, pensamiento incoherente y onrico, ilusiones, alucinaciones y FIEBRE. Creemos que el signo patognomnico y sin el cual
no podemos hablar de delirum es la fiebre.
OBNUBILACION
CONFUSION M E N T A L
Conforme la intensidad del delirum aumenta, el paciente parece aturdido, descontrolado, atolondrado y no logra reconocer a los miembros
de-subfamilia (prosopogrtasia.deBo.damer).*.r-,. ^ a j L ^
c
w m
Si la obnubilacin del sensorio ha sido intensa el paciente al recuperar su estado de alerta no recuerda lo acontecido durante el delirum,
son las amnesias lacunares o "lagunas". Durante el delirium pueden aparecer sueos o fantasas aterradoras, ilusiones y alucinaciones frecuentemente visuales.
El contenido del pensamiento y de las alucinaciones depende ms de
la personalidad y de la experiencia vital previas del paciente que de la
naturaleza del proceso orgnico subyacente responsable del delirium.
' 6.
COMA
Es un sndrome neuropsquico caracterizado p.or la disolucin progresiva de la conciencia y de las funciones de relacin mientras se conservan de manera relativa las funciones vegetativas, que pueden, no ob'stante, presentar algunos trastornos.
Las causas comunes de coma, son:
a. Lesiones supratentoriales
4.. '
Anoxia o isquemia, hipoglicemia, deficiencias nutricionales, insuficiencia metablica endgena, trastornos inicos o hidrelctrolftics,
intoxicacin exgenas infecciones (meningitis, encefalitis), conmocin
cerebral, trastornos postictiales, etc.
_
Este trastorno puede ser de origen orgnico (estados febriles, intoxicaciones con cocana, encefalitis) o psicgeno (grandes "choques" emocionales).
5.
ESTADOS CREP'ySCL'LA-RES
(automatismo secundarios o fugas ictiales)
4. Hipersomnia
5. Trastornos de la fase No REM
a. Sonambulismo
... b..Terrores nocturnos
c. Enuresis
6. Trastornos de la fase REM
a. Sueo angustioso;
b. Pesadilla
SUEO
En 1950, Aserinsky y Kleitman, y en estudios posteriores Dement y
Kleitman (1957) describieron las diferentes etapas del dormir. Una ae
en
gustia "ocasionadas por actividad onrica de contenido ansigeno-pesadillas. En algunos casos no se encuentra patente la causa de este despertar continuo.
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El insomnio es un sntoma precoz en casi todas las entidades psiquitricas -episodios neurticos o psicticos- y durante l frecuentemente
aparecen ideas de suicidio, especialmente en los sndromes depresivos y
en los ancianos.
2.
SOMNOLENCIA
3.
NARCOLEPSIA
4.
HIPERSOMNIA
1.
INSOMNIO
Es considerado como la disminucin en la duracin del dormir y puede implicar dificultad para la conciliacin (insomnio'de conciliacin,
frecuente en los estados de ansiedad o tensin emocionaly fsica) o despertar temprano (frecuente en los estados depresivos) o el sueo estar
interrumpido por despertar frecuente durante la noche, por crisis de an-
s 0
Varios hechos clnicos se han observado en esta fase, siendo los principales los siguientes:
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a. Sonambulismo
f
C
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(
(
b. Terrores nocturnos
Estn caracterizados por ansiedad intensa, descarga neurovegetativa,
motilidacl aumentada y somniloquia (hablar dormido). Es ms frecuente en nios que en adultos, y ocurre en la fase 3 4 del NoREM-, presentndose asociado, frecuentemente, al sonambulismo.
(
-
1. Dstractibilidad
2. Hipoprosexia
. 3. Aprosexia
'
4.'Hiperprosexia
ATENCION
Es la funcin psicolgica que nos permite seleccionar un estmulo
particular del conjunto de una experiencia. Todo el inters lo COIOCEOS
en un aspecto de la experiencia. La seleccin que se hace del estmulo
es una actividad voluntaria que implica un esfuerzo, lmalo concentracin, por parte del individuo.
La seleccin del estmulo est influida por los siguientes factores:
c. Enuresia
(
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C
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El tratamiento de la enuresis a base de imipramida (Tofranil) o cual. quier otro antidepresivo ricclico, tiene explicacin y validez porque
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X irnr,r.
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Este sntoma, implica siempre la ausencia de una causa orgnica (infeccin-.urinaria, espina bfida, epilepsia, etc.) por lo cual es un s n t o m a
eminentemente de causa psicgena. Las' causas orgnicas originan la
incontinencia urinaria.
do as la presentacin de la enuresis.
6. TRASTORNOS CLINICOS DE L A F A S E REM
4. HIPERPROSEXTA
Consiste en una hiperactividad de la atencin sobre un estmulo determinado que le impide responder ante otros estmulos; por ejemplo,
el jugador de ajedrez concentrado en su partido.
''v...'
1. Consideraciones fisiolgicas
3.5 TRASTORNOS DE LA ORIENTACION
1. Desorientacin
2. Desorientacin alopsquica
3. Desorientacin global
LA ORIENTACION*
Orientacin es la expresin del conocimiento que tiene la persona de
s misma y del medio ambiente circundante en un momento determina' do. Es, por lo tanto, una premisa que condiciona toda accin consciente
en el individuo.
2. TRASTORNOS DE LA ATENCION
Los trastornos de la atencin son:
1. DISTRACTIBILIDAD O L A B I L I D A D DE LA ATENCION
Eb id incapacidad para mantener la concentracin en un estmulo,
porque responde rpida y sucesivamente a varios estmulos como sucede en el nio hiperqqintico y en el paciente manaco.
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j
J
La desorientacin puede tener dos grandes causas: orgnica demostrable por compromiso del SNC u ocasionada por factores emocionales.
Los trastornos de origen orgnico se presentan en los sndromes cerebrales orgnicos, por ejemplo, los sndromes confusionales txicos o
traumticos, las fugas ictiales, los estados crepusculares, etc. E cambio,
sealan ms una etiologa emocional los estados disociativos de la histeria, las desorientaciones en la psicosis esquizofrnica o manaco depresiva.
4. HIPERPROSEXTA
Consiste en una hiperactividad de la atencin sobre un estmulo determinado que le impide responder ante otros estmulos; por ejemplo,
el jugador de ajedrez concentrado en su partido.
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I.
Consideraciones fisiolgicas
2. TRASTORNOS DE LA ATENCION
Los trastornos de la atencin son:
1. DISTRACTIBILIDAD O L A B I L I D A D DE LA ATENCION
Zb ia incapacidad para mantener la concentracin en un estmulo,
porque responde rpida y sucesivamente a varios estmulos como sucede en el nio hiperqujntico y en el paciente manaco.
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3. Desorientacin global
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LA ORIENTACION*'
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2. -HIPOPROSEXIA
Es una disminucin de la capacidad de atencin pasiva y activa como
sucede en la fatiga fsica, en los pacientes con retardo mental, etc.
3. APROSEXIA
Es la incapacidad de fijar la atencin, como sucede por ejemplo, en el
furor maniaco o catatnico, en los estados ciepubtulcues, en ia confusin mental, en los automatismos secundarios, etc.
La desorientacin puede tener dos grandes causas: orgnica demostrable por compromiso del SNC u ocasionada por factores emocionales.
Los trastornos de origen orgnico se presentan en los sndromes cerebrales orgnicos, por ejemplo, los sndromes confusionales txicos o
traumticos, las fugas ictiales, los estados crepusculares, etc. E cambio,
sealan ms una etiologa emocional los estados disociativos de la histeria, las desorientaciones en la psicosis esquizofrnica o manaco depresiva.
1. Hipermnesias
2. Amnesias
2.3. Antcrgradas .
2.4.
Retrgradas
3.1. Confabulaciones
3.2. Pseudolo^a fantstica '
3.3. FalsosTeconocimientos
a. Prosopgnosia de Bodamer
j
La fase de evocacin, o memoria propiamente dicha, es resultado de
las fases del estmulo que desencadena la evocacin.
b. Lo ya vista
c. Lo jams visto
^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^
4. Dismnesias
MEMORIA
La evocacin se comporta de acuerdo con la LEY DE RIBOT que afirma: "Los sucesos ms recientes y ms frgiles se pierden primero, t n
tanto que los recuerdos antiguos y ms slidos afectivamente se perdern tardamente.
' V
Factores de la elaboracin
Factores de la evocacin
2.1.
Parcial o Lacunar
Selectivas
2.3.
Antergrada
Es la amnesia que se produce a partir de un evento claramente delimitado y que se extiende hasta el momento del interrogatorio. En ella
hay 'conservacin de los recuerdos antiguos pero existe dificultad para la
fijacin, por lo cual es llamada "amnesia de fijacin".
Es un fenmeno frecuente en los ancianos, que no recuerdan donde
dejaron sus anteojos pero hacen un recuerdo detallado de los "tiempos
idos".
Por ejemplo, el mdico le pregunta al paciente alcohlico con sndrome Korsakov nonde son frecuentes- " s e acuerda de mi?": Y el paciente
comienza a decirle que s, que lo conoci en una fiesta, dando lugares,
hechos y personajes precisos, a pesar de ser esta la primera vez-que entabla relacin con su mdico tratante. Si repetimos la misma S&tgunta
unas horas ms tarde, seguramente el paciente nos dar otras versiones
completamente diferentes.
3.2.
Retrgrada o de Evocacin
Pseudologa fantstica
Por ejemplo, nuestro paciente puede arrancar con detalles precisos las
incidencias de sus viajes interplanetarios y su comunicacin permanente
con seres extraterrestres que manejan sus minas'de diamantes en Neptuno.
Falsos reconocimientos
^jjuejio^habfan. visto_ajUe^nnejrtte.
2.5.
Retroantergrada o Global
3.
PARAMNESIAS
, -
3.3.
2.4.
Las confabulaciones
._
Dentro de las fenomenologas de los falsos reconocimientos se clasifican dos alteraciones como la.prosopognosia de Bodamer y los fenmenos de lo "ya visto" o lo "jams visto".
a.
Prosopognosia de Bodamer:
b.
Lo ya visto:
1.1.
Lo jams visto:
DISMNESIAS
.Son las deformaciones de los recuerdos. Son llamadas tambin ilusiones mnsicas.
Se puede catalogar como un "debilitamiento" ce a evocacin de hechos que anteriormente se hacan fcilmente.
1.2.
C
r
2.
TRASTORNOS C U A L I T A T I V O S
2.1.
Error de percepcin
l..l.*.Hiperpercepcin--'^iawafftiitv-aurf
1.2. Hipopcrcepcin
Agnosia
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
X . I,W,
Hipopercepcin
Es ia disminucin del nmero e intensidad de las sensaciones percibidas, ocasionadas por dausas orgnicas (obnubilacin, confusin mental,
estados infecciosos) o por estados afectivos intensos en los cuales la
atencin del individuo se desplaza hacia otro estmulo. (Un soldado herido en el campo de batalla no se percata de la herida que tiene en su
pierna hasta tanto no ha cesado el combate).
1.3.
SENSOPERCEPCION
Hiperpercepcin
1.3. Agnosia
2.2.
2. Trastornos cualitativos
2.1. Error de Percepcin
2.2. ilusiones
Ilusiones
Sen percepciones deformadas de estmulos sensoriales que a diferencia del error de percepcin no son corregidas por el individuo.
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Las Pareidolias:
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alucinaciones psquicas) o fuera del campo perceptivo a t i a b o (alucinaciones extracampneas). Este tipo de alucinaciones, a)rna^b^a de
las veces, son de origen psicgeno.
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Alucinaciones
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Es la formacin de una imagen-smbolo sin un estmulo que la desencadene.'Las alucinaciones pueden ser fisiogenticas o'psicogenticas segn sean originadas por causas orgnicas (tumores cerebrales, intoxicaciones) o por causas endgenas (esquizofrenia).
a.
Auditivas:
Son las ms eomunes. Pueden clasificarse como:
Elementales o amorfas, cuando consisten en raidos ms o menos molestos para el enfermo sin que tengan un significado explcito. Se denominan tambin ACUFENOS y se les reconoce etiologa orgnica
en la mayora de los casos.
El paciente no tiene una idea definida de ellas y oye chirridos y zum*bidos, etc.
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El contenido puede ser muy variado; animales (alucinaciones zopsicas) de hombre (antropopsicas), de ngeles, demonios, etc. Las imgenes pueden ser de tamao natural o ms grande o ms pequeo.
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obnubilacin del sensorio, presentndose principalmente'en el delirium
infeccioso. Igualmente en delirios txicos (alcoholismo o cocafnico) en
las cuales son casi tpicas las alucinaciones micrpsicas y liliputienses, o
pueden ser desencadenadas por patologa psiquitrica (esquizofrenia o
parafrenias).
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alucinaciones psquicas) o fuera del campo perceptivo aitjyo (alucinaciones extracampneas). Este tipo de alucinaciones, a^jna^b^a de
las veces, son de origen psicgeno.
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Las Pareidolias:
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b. Visuales:
Alucinaciones
Es la formacin de una imagen-smbolo sin un estmulo que la desencadene.'Las alucinaciones pueden ser fisiogenticas o'psicogenticas segn sean originadas por causas orgnicas (tumores cerebrales, intoxicaciones) o por causes endgenas (esquizofrenia).
Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier campo de la axperien-'
cia sensorial; de ah su clasificacin en:
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Auditivas:
Son las ms eomunes. Pueden clasificarse como:
Elementales o amorfas, cuando consisten en ruidos ms o menos molestos para el enfermo sin que tengan un significado explcito. Se denominan tambin ACUFENOS y se les reconoce etiologa orgnica
en la mayora de los casos.
El paciente no tiene una idea definida de ellas y oye chirridos y zunrbidos, etc.
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El contenido puede ser muy variado; animales (alucinaciones zopsicas) de hombre (antropopsicas), de ngeles, demonios, etc. Las imgenes pueden ser de tamao natural o ms grande o ms pequeo.
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obnubilacin del sensorio, presentndose principalmente'en el delirium
infeccioso. Igualmente en delirios txicos (alcoholismo o cocanico) en
las cuales son casi tpicas las alucinaciones micrpsicas y liliputienses, o
pueden ser desencadenadas por patologa psiquitrica (esquizofrenia o
parafrenias)
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Las Pareidolias:
Alucinaciones
alucinaciones psquicas) o fuera del campo perceptivo i&yo (alucinaciones extracampneas). Este tipo de alucinaciones, feim^oj^fa de
las veces, son de origen psicgeno.
" Q'fs^'o^-^.
En la clnica igualmente pueden observarse alucinaciones biitergTes^
y antagnicas que son de contenido diferentes para las voces percib^N?
das por cada o d o ; por ejemplo, oye voces agradables por el odo
derecho mientras que otras voces lo insultan por el izquierdo.
El "eco del pensamiento" se caracteriza porque el paciente oye sus propios pensamientos, a veces anticipadamente y antes de expresarlos experimenta, la sensacin de "pensar en voz alta" o la de que ^
alquien repite todo lo que piensa.
b. Visuales:
Al igual que las auditivas puede ser:
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Es la formacin de una imagen-smbolo sin un estmulo que la desencadene. "Las alucinaciones pueden ser fisiogenticas o'psicogenticas segn sean originadas por causas orgnicas (tumores cerebrales, intoxicaciones) o por causas endgenas (esquizofrenia).
a.
Auditivas:
Son las ms eomunes. Pueden clasificarse como:
Elementales o amorfas, cuando consisten en ruidos ms o menos molestos para el enfermo sin que tengan un significado explcito. Se denominan tambin ACUFENOS y se les reconoce etiologa orgnica
en la mayora de los casos.
E! paciente no tiene una idea definida de ellas y oye chirridos y zunrbidoS, etC.
Formadas o complejas, cuando tienen un significado explcito q'ue
permite al paciente tener una idea sobre su origen; son claramente
""Lotlizables" 1 r i " e l ^
msica, sonido de campanas, voces (fonemas), etc.
Este tipo de alucinaciones pueden ser voces de hombre, de mujer, de
varias personas, que le hablan al paciente, lo seducen, lo insultan, se
burlan de l, le dan rdenes, contestan lo que el paciente dice o lo
que l piensa, hablan entre s refirindose a l, etc. La voz viene de
lejos o de cerca, es fuerte o dbil, se oye por ambos odos o por uno
slo. Procede de todas partes; de la pared, del techo, de la cama,.pueden venir del propio cuerpo del enfermo (pseudoalucinaciones o
El contenido puede ser muy variado; animales (alucinaciones zopsicas) de hombre (antropopsicas), de ngeles, demonios, etc. Las imgenes pueden ser de tamao natural o ms grande o ms pequeo.
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obnubilacin del sensorio, presentndose principalmente'en el delirium
infeccioso. Igualmente en delirios txicos (alcoholismo o cocanico) en
tas cuales son casi tpicas las alucinaciones micrpsicas y liliputienses, o
pueden ser desencadenadas por patologa psiquitrica (esquizofrenia o
parafrenias).
.
aassKaa? aj4g ^ w r - - ~ u . . - -
Son formas especiales de alucinaciones visuales:
Alucinaciones liliputienses, consisten en que el enfermo divisa en sus
dimensiones normales los objetos que lo rodean pero en medio de
ellos, observa agitarse una serie de minsculos personajes solos o
acompaados de pequeos animales, como en los viajes de Gulliver.
Estas alucinaciones son casi siempre mviles, coloreadas y mltiples
y suelen acompaarse de un estado de nimo placentero como ocurre
en algunas parafrenias.
^alucinaciones
Giilliverianas
terrorfico.
Alucinaciones extracampineas visuales, las/cuales se localizan fuera
del campo visual, por ejemplo, el paciente puede ver los obreros que
tienen trabajando en ias minas de diamantes situadas en la luna.
c.
Gustativas y Olfativas:
d.
Tctiles o Hficas:
(El trmino hfico se refiere a sensibilidad cutnea).
Cinestsicas:
Pseudoalucinaciones:
Ja
i .
e.
* L' " p K U l S l M n ^ d n e s auditivaso acustjco-wrba^, son generalmente voces interiores, murmullos, transmisin del pensamiento, de eco
o lectura del pensamiento del paciente.
Las pseudoalucinaciones venales pueden consistir en imgenes mentales involuntarias, en representaciones mentales escnicas, en imaginaciones intensas extraordinariamente vividas, experimentadas dentro del
paciente.
Las pseudcalucinaciOiies Sun tambin llamadas alucinaciones psquicas o de Kadinski.
AluttnactoriesUiilUverianas
terrorfico.
.
Alucinaciones extracampneas
visuales, las/cuales se localizan fuera
del campo visual, por ejemplo, el paciente puede ver los obreros que
tienen trabajando en las minas de diamantes situadas en la luna.
c.
Gustativas y Olfativas:
<
En otros casos los pacientes creen tener animales alojados en el vien.tre, estar embarazadas, (incluso en hombres). Una forma especial de
alucinaciones cenestsicas parciales son las'llamadas Genitales, como la
sensacin de coito, violacin, masturbacin que experimentan estos
pacientes. En estos casos los enfermos emplean medios de defensa como
oclusin de cavidades naturales, uso de cinturones protectores, etc.
"
p
Son frecuentes en estados confusiOnales o crepusculares de la conciencia (crisis uncinada de la epilepsia); ms raramente-, aparecen en el curso
de los delirios de persecucin, dortdfi son percibidas por el paciente en
forma desagradable e incluso originan conductas como la negativa a alimentarse por "temor a ser envenenados".
d.
f.
Cinestsicas:
Tctiles o Hficas:
(El trmino hfico se refiere a sensibilidad c u t n e a ) .
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Pseudoalucinaciones:
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Las pseudoalucinaciones visuales pueden consistir en imgenes mentales involuntarias, en representaciones mentales escnicas, en imaginaciones intensas extraordinariamente vividas, experimentadas dentro del
paciente.
j Las pseudcalc-rmciiics son tambin llamadas alucinaciones psquicas o de Kadinski.
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terrorfico.
Alucinaciones extracampineas visuales, las/cuales se localizan fuera
del campo visual, por ejemplo, el paciente puede ver los obreros que
tienen trabajando en as minas de diamantes situadas en la luna.
c.
Gustativas y Olfativas:
d.
Tctiles o Hficas:
(El trmino hfico se refiere a sensibilidad c u t n e a ) .
e.
Cinestsicas:
Pseudoalucinaciones:
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r r
h.
o Pensamiento autista
2. Alteraciones en el curso
2.1. Bloqueo o interceptacin
2.2. Disgregacin, incoherencia o jargonofasia
2.3.
Fuga de ideas
2.4.
Bradipsiquia .
2.5. Taquipsiquia
2.6.
Retardo
Perseveracin
rcriTtr\rTrfj 4-y\
&z
fbrca*-
i r A L T E R A C I O N E S DE L A F O R M A
Abarca todos los tipos de pensamiento que enumeramos anteriormente como pensamientos ilgicos, por no participar de la lgica.
1.1.
PENSAMIENTO
\
- - 7 * ~
Pensamiento Animista
En esta forma de pensar el individuo da vida a lo inanimado. Es comn y normal en la primera infancia y configura en el lenguaje de Sullivan la- forma protojxjcjrtlel pensamiento. En la medida en que prima el
principio de realidad esta forma de pensar desaparece.
h.
2. Alteraciones en el curso
2.1. Bloqueo o interceptacin
2.2. Disgregacin, incoherencia o jargonofasia
2.3.
Fuga de ideas
2.4. Bradipsiquia .
Y-
2.5. Taquipsiquia
2.6.
Retardo
Perseveracin
Sin embargo, debe tenerse en cuenta durante la entrevista psiquitrica los aportes culturales de tipo mgico y animista que puede mostrar
el discurso del paciente y que son normales dentro del contexto sociocultural del entrevistado. Estos elementos mgicos y animistas disminuyen a medida que el individuo posee un mayor acerbo cultural con
predominio del pensamiento secundario o cientfico.
Las alteraciones del pensamiento son de tres tipos: .
\-3r-Alteracion del-eontenido-
'
Abarca todos los tipos de pensamiento que enumeramos anteriormente como pensamientos ilgicos, por no participar de la lgica.
1.1.
PENSAMIENTO
[
El pensamiento lgico, racional, o proceso secundario "consiste en
) un flujo de ideas, smbolos o asociaciones dirigidos hacia una meta, iniV, ciados por un problema o tarea y conducentes a una conclusin adapta-
Pensamiento Animista
En esta forma de pensar el individuo da vida a lo inanimado. Es comn y normal en la primera infancia y configura en el lenguaje de Sullivan la forma protojxjca^del pensamiento. En la medida en que prima el
principio de realidad esta forma de pensar desaparece.
Ejemplo:
"Chino tren que se lleva a mi p a p "
"Mami castigue a esta mesa que me p e g " .
1.2.
Pensamiento Mgico
Pensamiento .autista
Es una interpretacin personal de los hechos externos y de ios sucesos psquicos del paciente basada en sus impulsos, fantasas y realidad
interna, mediante la creacin de smbolos propios que se alejan de los
patrones de la lgica formal. Podra decirse que mediante ei pensamieni o autista el paciente "transforma" la realidad externa y "crea" una
nueva realidad subjetiva. Este tipo de pensamiento es p a t o g n o m n i c o
en la esquizofrenia.
(
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4
i
(
2.
' ^
Bloqueo o "intercepcin"
Disgregacin
EJ grado superlativo de la disgregacin lo constituye la JARGONOFASIA o "ensalada de palabras" donde el discurso est limitado a emitir
palabras o monoslabos sin un contexto lgico.
Los diferentes grados de disgregacin se aprecian en los pacientes
esquizofrnicos, como pudo notarse en el ejemplo de pensamiento autista.
79
2:3.
Fuga deideas
etc.
Para algunos autores este trastorno es p a t o g n o m n i c o de los cuadros
manacos y se caracteriza por logorrea marcada y asociacin ideatoria
rpida, de tal manera que aflora una idea'antes de que se termine de expresar la anterior, teniendo el entrevistador la sensacin de que el pacente ha dejado un "espacio en blanco en s discurso".
2.4.
Bradipsiquia
3'.
j
Taquipsiquia
4-.
Es el fenmeno opuesto a Ja-bradipsiquia. Se caracteriza por gran rapidez en la asociacin y" emisin verbal del pensamiento, de todas las
funciones intelectivas y siempre se acompaa de manifestaciones manacas de la conducta.
'
3.1.
Es una idea "parsita" aceptada por la conciencia que tiende a orien.tr en su provecho el curso del pensamiento y la conducta del individuo.
Estas ideas afloran a la mente en forma de una representacin persistente y configuran las llamadas popularmente "obsesiones". As hablamos
de que Juan "tiene obsesin por los carros", o de las ideas fijas del
inventor, del artista o del investigador.
Retardo
Consiste en una lentificaci de la expresin oral o escrita del pensamiento y se asocia a dificultades en la articulacin del lenguaje oral,
lo cual lo diferencia de la bradipsiquia.
En algunas ocasiones las ideas prevalentes conllevan un mayor compromiso psicopatolgico como es el caso de las ideas fijas del juego, la
ambicin, el odio, etc.
372:Ideas sobrevaloradas
2.7.
Prolijidad
Est caracterizada por un discurso adornado de'un sinnmero de detalles que. guardan relacin con la idea directriz del pensamiento pero
que-dan-la impresin-de-que-'-la-persona"hahla-'conTodeosfse-va-porlas' ramas".
J
Es tambin llamado detallismo o circunstancialidad y se presenta frecuentemente en personas obsesivas y en algunos delirantes crnicos.
2.8
Perseveracin
I"
Ideas fbicas
Son ideas que conllevan repulsin o temor angustioso especficamente ligado para u n individuo determinado a la presencia de un ser, umobjeto o cierta situacin cuyos caracteres no justifica^ tal emocin. El
individuo elabora conductas y situaciones que conllevan el "evitar" o
"contrarrestar" el objeto fbico constituyendQ.las situaciones o rituales
contrafbicos.' Las fobias son normales en la primera infancia (temor a
la oscuridad, a la soledad, a los animales, etc.). A partir de esa poca
comienzan a configurar cuadros psicopatolgicos, como en las fobias escolares o la neurosis fbica.
I"
3.5.
Ideas hipocondracas
,{L '
Son ideas que versan sobre preocupaciones excesivas y angustiosas res pecto a la salud, con exacerbacin de las sensaciones, cenestsicas normales y sin que tenga explicacin mediante los exmenes clnicos y
paraclnicos.
zacin del paciente para conformar los delirios. Esta lgica es llamada
tambin paleolgica y configura el PENSAMIENTO D E L I R A N T E cuyos principios (juicios, conceptos, raciocinios) partidos de^da-fos-^eales o
supuestos como tales estn organizados sistemticamente senjK^S^alsa
relacin de causalidad y cuyas conclusiones falsas, errneas oa^sa^d^sv^
determinan un tipo de conducta sometida al influjo de las ideas ' s i - ^ j r ^ **
cebidas. Es una manera errada de pensar.
Los delirios o ideas delirantes se presentan en los cuadros psicticos
(psicosis alucinatorias agudas, "bouffes" delirantes de los dbiles mentales, psicosis txicas, psicosis esquizofrnicas)'pero son ms patentes,
estructuradas, inmutables e inmodificables en los delirios crnicos, especialmente en la paranoia.
Las ideas delirantes pueden ser de diversos tipos: nihilistas (negacin >
de rganos) persecutorias, pasionales, celotpicas, de referencia, de i n - l
vencin, msticas, feivindicativas, mesinicas, de minusvala, etc.
Disartria
r.2.
Anartria
1.3.
Dislalia
a. Rotacismo"^
^^I-anc!a___Lriio
Las ideas hipocondracas pueden presentarse en las neurosis hipocondraca o asociadas a c^tms_en__id_a_d_es_^
9S "6"*aS angustia). As mismo, las ideas hipocondracas pueden tomar
caractersticas delirantes como sucede en el Delirio de Cotard, sndrome
caracterizado por ideas hipocondracas asociadas a deas delirantes nihilistas ae universalidad, enormidad y eternidad dentro de un marco de
tinte afectivo melanclico.
o Sigmacismo
3.6.
Ideas delirantes
Parafasia
Jergafasia
b. Nominal
c. Motora o de expresin (Brocea)
1.5.
1.6.
Pahlalia
Logcclcnia .
\ 3.3.
\
Ideas obsesivas
Son ideas ~que~aparece" constantemente en la conciencia, acompaadas de ansiedad, vivenciadas por el paciente como egodistnicas -es
decir, "extraas"-, y contra las cuales lucha tratando "alejarlas" de su
conciencia.
Se presentan a menudo en algunas etapas del desarrollo psicesexual
pubertad, menopausia, al comienzo de procesos patolgicos -como en la
esquizofrenia y en los delirios crnicos- o configurando l cuadro de la
neurosis obsesivo-compulsiva, donde son patognomnicas.
i
j 3.4.
Ideas fbicas
Son ideas que conllevan repulsin o temor angustioso especficamente ligado para un individuo determinado a la presencia de un ser, un-objeto o cierta situacin cuyos caracteres no justifica^ tal emocin. El
individuo elabora conductas y situaciones que conllevan el "evitar" o
"contrarrestar" el objeto fbico constituyendo..las situaciones o rituales
contrafbicos! Las fobias son normales en la primera infancia (temor a
la oscuridad, a la soledad, a los animales, etc.). A partir de esa poca
comienzan a configurar cuadros psicopatolgicos, como en las fobias escolares o la neurosis fbica.
3.5.
iL'
Ideas hipocondracas
Son ideas que versan sobre preocupaciones excesivas y angustiosas respecto a la salud, con exacerbacin de las sensaciones, cenestsicas normales y sin que tenga explicacin mediante los exmenes clnicos y
paraclnicos.
Disartria
1'.2.
Anartria
1.3.
Dislalia
a. RotacrsTfur^
b. mdjicijimQ
Las ideas hipocondracas pueden presentarse en las neurosis hipocondraca o asociadas aj)tms_entjdjades_.de_tpo,neurtico-(-neuFOSis depresiVS '"36 angustia).. As mismo, las ideas hipocondracas pueden tomar
caractersticas delirantes como sucede en el Delirio de Cotard, s n d r o m e
caracterizado por ideas hipocondracas asociada ; a ideas delirantes nihilistas ae universalidad, enormidad y eternidad dentro de un marco de
tinte afectivo melanclico.
_
Mt~
u
o Sigmacismo
Sensorial o d e comprensin
3.6.
Ideas delirantes
) <
Son ideas caracterizadas por ilogicidad, irrealidad, irreductibilidad
i ante razonamientos lgicos y vivenciadas por el paciente como egosintj nicas, es decir "no extraas". De a h el aforismo de que el "delirante
|_ lucha por una idea mientras que el obseso lucha contra su idea".
Las ideas delirantes se estructuran y aglutinan dentro de un ncleo de
"lgica" que depende del grado de inteligencia, culturizacin y simbol82
i * -ftonton-v"* * -"
Ceguera verbal o'alexia
Parafasia
Jergafasia
b. Nominal
c. Motora o de expresin (Brocea)
1.5.
1.6.
Palilalia
Logoclonia .
-7-
Taquilalia o Logorrea
2.2.
Bradilalia
2.3.
Verbigeracin o Verborrea
2.4.
Mutismo
2.5.
Musitacin
2.6.
Soliloquia
2.7.
Neologismo
2.8.
Ensalada de palabras
2.9.
Ecolalia
2.10. Coprolalia
1.
Agrafa
2.
Disgrafia
3.
Alexia
Hipermimia"
1.2.
Hipomimia
1.1.
2.
1. TRASTORNOS D E L LENGUAJE O R A L
Los trastornos del lenguaje oral se dividen en dos grupos:
1.
Es la.dificultad en la articulacin de las palabras, en especial de determinadas vocales y consonantes, debida a lesin de los centros nerviosos
o de los nervios perifricos.
Para detectarla se le solicita al enfermo pronunciar palabras que tienen
varias consonantes linguales y labiales, por ejemplo "anticonstitucionalmente", "plenipotenciario", "desjerarquizacin", etc.
La disartria suele presentarse en los cuadros de embriaguez, en intoxicaciones, en cuadros de retardo mental, en la parlisis general progresiva,
etc.
1.2.
. Anartria
-
Trastornos cualitativos
1.3.
2.1.
Paramimias
2.2.
Ecomimia
Dislalia
Es un defecto en la
pronunciacin^tSs^M^^^S^^^f^&fj^f"
insuficiente inervacin en el aparato fonador, por malformaciones de la
lengua o de! velo del paladar.
LENGUAJE
1.4.
Afasia
, . ........
c.
Es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral o escrito y de entender las palabras que a uno le dirigen, a pesar de estar intacto,
el aparato fonatorio.
1.5.
Paulaba
Es la tepeticin involuntaria e iterativa dla ltima palabra. Po: ejemplo: Ayer estuve en fubl, ftbol
Se presenta con frecuencia en los
t
2.
2.1.
Taq'uilaa o Logorrea
Consiste en un flujo de palabras excesivo y poco controlado, centrado sobre un tema principal. Se presenta en los casos de aceleracin del
ritmo psquico como en enfermos excitados, en crisis manacas, etc.
2.2.
Bradilia
&Ja.JentiIUd-ejccesLv.a_.i^
con el retardo en la actividad psquica o bradipsiquia, como sucede
en los pacientes deprimidos o con retardo mental.
G r
2.'3.
Verbigeracin o Verborrea .
-Es4a-ret-ahila-automtica-enJa.cual.eiindiyiduo
.
f:'
b.
' . ^ ' - - - - - - e n
la cual la conversacin '
del enfermo es completamente incomprensible. Es tambin deneminada afasia sintctica de Head.
Afasia nominal
rpiie.n4la..bra.sj.lrat.
Mutismo
86
2.5
Musitacin
Es el movimiento de los labios sin expresin de los sonidos. En algunas ocasiones los pacientes murmuran constantemente en voz baja como
si hablaran consigo mismo. Es frecuente en pacientes esquizofrnicos.
2.6.
Soliloquio
Es el discurso del paciente proferido en voz alta, acompaado de gestos y ademanes dirigidos hacia un auditorio imaginario. Generalmente '
se presenta en pacientes esquizofrnicos e implica actividad alucinatoria.
2.7.
Ensalada de palabras
Ecolalia
_!E-:.
Coprolalia
Estereotipia verbal
" '
I I . TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO
(
|
Los trastornos de la escritura pueden ser desencadenados por alteraciones en los mecanismos motores (disgrafia) o por daos en los centros
de la memoria (agrafa o alexia). Tambin pueden ser ocasionados por
trastornos emocionales.
AGRAFIA
Es la incapacidad para escribir an cuando se conoce los signos grficos. Frecuentemente se e cu elfr^^^
te, estn ocasionadas por lesin del SNC.
2.11.
2.
Disfemia
L.-.^^I^'Son*alteraciones-producidas'enMa emisin''de"ISpaTarMs^Tpsar ce
que existe integridad en los rganos de la expresin. Las ms frecuentes
son el tartamudeo y el balbuceo (hablar o leer con pronunciacin dificultosa y vacilante trastocando las letras o slabas.
2.12.
Dfsfonas
Neologismo
Este trastorno del lenguaje se caracteriza por la invencin o la condensacin de palabras que slo son comprensibles para el paciente, debido
a su valor simblico individual, y que resultan un absurdo en el vocabulario normal. En ocasiones es la expresin de.las concepciones delirantes
del paciente.
2.8.
2.13.
DISGRAFIA
*-Ts-una-alteracin-del lenguaje.escrito.en4a.-cual.se.encuentra-dificul-..,.
tad para dibujar las letras que han de formar las palabras.
Se observa en los casos de parlisis por lesiones de los centros y fibras
nerviosas motoras de los miembros superiores. Cuando la lesin es parcial la disminucin de la capacidad funcional del miembro superior produce graves irregularidades en los trazos de la escritura. Igualmente los
temblores del alcoholismo, la parlisis general progresiva, las demencias
seniles, el bocio exoftlmico, las coreas, los cuadros de parkinsonismo
van a producir modificaciones- serias en los trazos de la escritura.
2.5
Musitacin
Es el movimiento de los labios sin expresin de los sonidos. En algunas ocasiones los pacientes murmuran constantemente en voz baja como
si hablaran consigo mismo. Es frecuente en pacientes esquizofrnicos.
2.6.
Soliloquio
Es el discurso del paciente proferido en voz alta, acompaado de gestos y ademanes dirigidos hacia un auditorio imaginario. Generalmente '
se presenta en pacientes esquizofrnicos e implica actividad alucinatoria.
2.7.
Estereotipia verbal
Neologismo
Este trastorno del lenguaje se caracteriza por la invencin o la condensacin de palabras que slo son comprensibles para el paciente, debido
a su valor simblico individual, y que resultan un absurdo en el vocabulario normal. En ocasiones es la expresin de.las concepciones delirantes
del paciente.
"
Los trastornos de la escritura pueden ser desencadenados por alteraciones en los mecanismos motores (disgrafia) o por daos en los centros
de la memoria (agraria o alexia). Tambin pueden ser ocasionados por
trastornos emocionales.
2.8.
Ensalada de palabras
Ecolalia
_yn:!
2.13.
Coprolalia
En los delirantes crnicos, por ejemplo, son frecuentes los subrayados, los adornos, los dibujos y signos con las cuales el paciente destaca
la importancia de sus escritos. En los pacientes esquizofrnicos, se puede encontrar fenmenos como la escritura en espejo y la microescritura.
Los trastornos de la escritura son:
1.
AGRAFIA
Es la incapacidad para escribir an cuando se conoce los signos grficos. Frecuentemente s encutr"ascdas'Tl"s afasias y . ' p r l m - " ^
te, estn ocasionadas por lesin del SNC.
2.11.
2.
Disfemia
Disfonas
DISGRAFIA
3.
En los estados afectivos intensos, por ejemplo, en las crisis de mana
se producen fenmenos de disgrafa, caracterizada por trazos grandes,
desiguales y con tendencia de dirigirse oblicuamente hacia arriba; en la
melancola, por el contrario, la escritura est muy mal formada y existe
la tendencia de escribir oblicuamente hacia abajo.
3.
ALEXIA
'
Amimia
2.
TRASTORNOS C U A L I T A T I V O S
2.1.
Paramimias
'
TRASTORNOS C U A N T I T A T I V O S
1.1.
Hipermimia
Ecomimia
'. 1.
. Euforia
Hay arrugas horizontales en la frente, verticales en el entrecejo, pliegues nasolabiales cados, comisuras labiales hacia abajo y cabeza inclinada configurando la llamada "omega melanclica" o signo de Schule.
1.2.
/Jbilo
1.3.
/Exaltacin-
1.4.
/ Extasis.
En. los episodios-.d e-agi tacin - man aea-el TOS tro^xpresrra'legnVIa t istuccin, euforia, y generalmente se acompaa de sonrisas o risa francas
y escandalosas carcajadas.
1.5.
/Hipomana
1.6.
/.Mana
En ios pacientes esquizofrnicos y en los afectados de confusin mental, la expresin del rostro.muestra perplejidad..
.
- *-
2.
1'.2.
Hipomimia
90
Apata
2.2.
Miedo
2.3.
Ansiedad o Angustia
2.4.
Pnico
2.5.
Depresin.
2.-.
Melancola
2.7.
Atimia
9!
I I . -TRASTORNOS C U A L I T A T I V O S
1.
1.
1.1.
Euforia
Tenacidad
Incontinencia afectiva
1.4.
Disociacin ideo-afectiva
1.5.
Ambivalencia
1.6.
Perplejidad
1.7.
Anhedonia
1.8.
1.9.
Afecto insuficiente
1.10.
Catatimia o desrealizacin
4 0 * . "
AFECTO
o \
vo_. ,
Definido el afecto como el tono emocional, placentero o displacentero, que acompaa toda idea, y tomando como sinnimos "humor" y
"afecto", se hace necesario definir y diferenciar los trminos emocin,
sentimiento y pasin.
La EMOCION es la respuesta fisiolgica breve ante un estmulo pasajero, y puede apreciarse como sudoracin de las manos o enrojecimiem
to facial ante la presentacin de un examen o una entrevista.
El SENTIMIENTO es descrito como un estado afectivo estable, especfico y de marcada subjetividad, influenciado por la personalidad y
"experie'cTas previas e riTerTndo p f l r i n c i o " y l a sobrevaloracbn de
las ideas que lo acompaan, como sucede en los fanticos religiosos y
polticos en el obsesivo-compulsivo, en los enamorados ctc
La PASION se define como " u n estado afectivo intelectualizado de
.8 Prs.istenciajc.u.ej'.u.ede.hacerse_p.ermanente .que posee, una-exagera^.,
da repercusin sentimental, que condiciona-la existencia y modifica la
conducta" de quien la presenta y se acompaa de ideas sobrevaloradas.
a
I . TRASTORNOS C U A N T I T A T I V O S D E L AFECTO
Han sido divididos en dos grupos: Los ocasionados por aumento en la"
intensidad del humor y los originados en un dficit de la normalidad
afectiva.
Es la disposicin de nimo hacia el optimismo y la alegfai,es un sentimiento generalizado de bienestar que impregna la codcJa--d'e^divi- '
do. Se toma patolgica a medida que disminuye el juici^d}? r j l a ^ a d ;
el eufrico no es capaz de ver lo malo y sus errores los pasa p c s y ^ i f p i ^
al momento de juzgar. Es normal en los ciclotmicos; que temperSr|re%almente son eufricos y optimistas, pero puede estar'producida pr
intoxicaciones (alcohol, ter) por txicos (camo, opio), o insertada
en algunos cuadros de S.C.O., como en los tumores frontales donde forma parte del SINDROME DE MORIA (caracterizado por puerilidad,
. euforia, hipererotismo y tendencia al retrucano), o en las demencias
seniles y preseniles (especialmente en la presbiofrenia), en los retardos
mentales, o causada iatrognicamente en los pacientes que reciben isoniazida o corticosteroi,des. La euforia es endgena en la enfermedad
manaco-depresiva.
1.2.
Jbilo
1.3.
Exaltacin
1.4.
Extasis
1.5.
2.2.
Hipomana
. Miedo
Clsicamente se ha definido conwun'a reaccin de temor ante uti-pelisro real externo. Conlleva la respuesta subjetiva de inquietud.de temor
u n cmulo de respuestas fisiolgicas originadas 301 la situacin de
stress.
'
=
'
"
Mana
2.3.
Ansiedaa
*-o
V%^
2.
-2HT
2.4.
Pnico
2.5.
Depresin
Las principales causas orgnicas son el hipctiroidismo, el hipopituitarismo, los estados de confusin mental, ios traumatismos craneoenceflicos,
los sndromes de hipertensin endocraneana, las demencias orgnicas, el
sndrome anmico, etc. Son causas endgenas los estados depresivos y
las esquizofrenias.
Desde el punto de vista etiolgico la depresin est causada por situaciones orgnicas (hipotiroidfsmo, demencias, txicas, traumas craneoenceflicos, efe.) o por la prdida de un objeto real o imaginario que tiene
valor real o imaginario para el paciente (depresin endgena o reactiva).
94
95
T
Dentro de los sntomas de este s n d r o m e depresivo es necesario detectar tempranamente las ideas de suicidio con el fin de prevenir !o
desenlaces fatales y llevar a cabo las medidas teraputicas indicadas.
2.6.
1.4.
Melancola
Disociacin ideoafectiva
1.5.
2.7.
Atimia
Tenacidad
Es-la persistencia y fijacin patolgica de determinados estados afectivos, en forma ms o menos prolongada o permanente. Se presenta en
H p tp r r n n a / l i p
n o - r / . - A
t A ~~
t _ .
_ t.
r
--..-o, .orno
uu^ciivus-i-uiiipuisivos y paranoicos, o en estados temperamentales como en los epilpticos.
1.2:
- Labilidad"-^
Incontinencia aiectiva
Ambivalencia
Constituye un estado afectivo especial en el cual el individuo experimenta en un instante sentimientos opuestos hacia una misma persona u
objeto (por ejemplo, amor y odio) permaneciendo uno de los afectos reprimidos, generalmente el "negativo'.', pero a pesar de ello, origina angustia y sentimientos de culpa. La ambivalencia determina una inestabilidad constante de la afectividad.que oscila entre ambos polos, como una
evidente repercusin sobre la conducta del individuo que es impulsado
en sus actos en uno u otro sentido.
Perplejidad
Anhedonia
Afecto inapropiado
Es la falta de concordancia entre el efecto y el estmulo. Es un trastorno emocional frecuente en la esquizofrenia. El paciente sonre, cuand'o la situacin social requiere una expresin "seria", por ejemplo. A
pesar de ser inadecuado para el entorno socialr-arg? afectiva concuerda
con la realidad intrapsquica del enfermo.
T
Dentro de los sntomas de este sndrome-depresivo es necesario detectar tempranamente las ideas de suicidio con el fin de prevenir l o
desenlaces fatales y llevar a cabo las medidas teraputicas indicadas.
2.6.
1.4.
Melancola
Disociacin ideoafectiva
1.5.
r M
2.7.
Atimia
Tenacidad
Es-la persistencia y fijacin patolgica de determinados estados afectivos, en forma ms o menos prolongada o permanente. Se presenta en
H F tp r r n i n or O- mrvAwl1t/4a/4
-.1-.-'.
iuuou, .orno
^uitjivus-i-uiiipuisivos y paranoicos, o en estados temperamentales como en los epilpticos.
I r 2 - -- L a b i l i d a d -
Consiste en bruscos y repentinos cambios en el tono afectivo sin que
existan motivos aparentes desencadenantes. Se caracteriza por su gran
intensidad y escasa duracin. Es frecuente en los nios, en las personalidades histricas, en las demencias y en los S.C.O.
1.3.
Incontinencia aiectiva
Ambivalencia
Constituye un estado afectivo especial en el cual el individuo experimenta en un instante sentimientos opuestos hacia una misma persona u
objeto (por ejemplo, amor y odio) permaneciendo uno de los afectos reprimidos, generalmente el "negativo'.', pero a pesar de ello, origina angustia y sentimientos de culpa. La ambivalencia determina una inestabilidad constante de la afectividad.que oscila entre ambos polos, como una
evidente repercusin sobre la conducta del individuo que es impulsado
en sus actos en uno u otro sentido.
Perplejidad
Anhedonia
Afecto inapropiado
Es la falta de concordancia entre el efecto y el estmulo. Es un trastorno emocional frecuente en la esquizofrenia. El paciente sonre, cuand'o la situacin social requiere una expresin "seria", por ejemplo. A
pesar de ser inadecuado para el entorno social!? rttsff afectiva concuerda
con la realidad intrapsquica del enfermo.
T
Dentro 'de los sntomas de este s n d r o m e depresivo es necesario detectar tempranamente las ideas de suicidio con el fin de prevenir los
desenlaces fatales y llevar a cabo las medidas teraputicas indicadas.
2.6.
1.4.
Melancola
Disociacin ideoafectiva
1.5.
2.7.
Atimia
Tenacidad
Es-la persistencia y fijacin patolgica de determinados estados afectivos, en forma ms o menos prolongada o permanente. Se presenta en
r t p t p rrrt m O f l i p n o r o / i ^ n l . ' ^ ^ ^ n -
,
t _ . _ t.
, .
-='UUUVJ, ^ . . . ^ i<j vjuacaivus-LuiiipuiSivos y paranoicos, o en estados temperamentales como en los epilpticos.
" i r 2 r ' _afefli_ifr ?flWfe'^^
Ambivalencia
Constituye un estado afectivo especial en el cual el individuo experimenta en un instante sentimientos opuestos hacia una misma persona u
objeto (por ejemplo, amor y odio) permaneciendo uno de los afectos reprimidos, generalmente el "negativo'.', pero a pesar de ello, origina angustia y sentimientos de culpa. La ambivalencia determina una inestabilidad constante de la afectividad.que oscila entre ambos polos, como una
evidente repercusin sobre la conducta del individuo que es impulsado
en sus actos en uno u otro sentido.
Perplejidad
Anhedona
Incontinencia aiectiva
1.8.
Afecto inapropiado
Es la falta de concordancia entre el efecto y el estmulo. Es un trastorno emocional frecuente en la esquizofrenia. El paciente sonre, cuand'o la situacin social requiere una expresin "seria", por ejemplo. A
pesar de ser inadecuado para el entorno social I? 'rg? afectiva concuerda
con la realidad intrapsquica del enfermo.
T
I
1.9.
Afecto Insuficiente
2.S.
Se caracteriza por una sensibilidad insuficiente"respecto alas experiencias que en estados normales ocasionan placer o dolor emocional. Se
observa en estos pacientes falta de inters hacia las cosas que antes los
atraan. Las cualidades corno gratitud, simpata, esperanza, afliccin,
remordimiento, etc.. dejan de formar parte de la experiencia subjetiva
del paciente.
1.10
; ;
2.9.
Catalepsia
2.10.
Cataplexia
2.11.
Tics
2.12.
Miocionias
Caatimia
LA CONDUCTA MOTORA
Es un estado afectivo-intenso que produce alteraciones en la concepcin de la realidad externa mediante la falsificacin del juicio. Tambin
es llamada DESREALIZACION. Afecta nicamente el humor y excluye
trastornos de la conciencia, de la percepcin y del pensamiento. Frecuentemente se aprecia en los enamorados que "idealizan" su objeto
amoroso negndose a s mismo los posibles defectos que ste posee.
1.
Flexibilidad crea
No todas las dicciones del individuo son producidas por sa energapsquica -el pensamiento- porque existen actos ocasionados por estmulos variados en los cuales no participa la psique y escapan a la supervisin
de la conciencia, la cual slo es informada despus de que se han realizado. Estos aejtos son llamados Actos reflejos.
-Alteraciones de la Conacin
.I.
Trastornos cualitativos
a. impulsos
b.
1.2.
Compulsiones
Trastornos Cuantitativos
a.
Abulia
b.
Hipobulia
Hiperbulia
1.
ACTO INSTINTIVO
'
Alteraciones de ia Ejecucin
2:1.
Apraxia
?
denc'ria
b. Ideomotriz
d. Constructiva
i.z.
.ecopraxia
2.3..
Estereotipia
2.4.
Manierismo
2.5.
Interceptacin cintica
2.6.
Negativismo
. 2.7.
98
_ Obediencia automtica
ACTO H A B I T U A L
1.9.
Afecto Insuficiente
2.S.
Se caracteriza por una sensibilidad insuficiente'respectoalas expsriencias que en estados normales ocasionan placer o dolor emocional. Se
observa en estos pacientes falta de inters hacia las cosas que antes los
atraan. Las cualidades corno gratitud, simpata, esperanza, afliccin,
remordimiento, etc., dejan de formar parte de la experiencia subjetiva'
del paciente.
1.10
J.U.
;
-Alteraciones de la Conacin
1.1,
Trastornos cualitativos
a.
b.
1.2.
Impulsos
Compulsiones
Catalepsia
2.10.
Cataplexia
2.11.
Tics
2.12.
Mioclcmias
El anlisis d'e la conducta motora impiica el estudio "de los actos del
individuo, su lenguaje, su escritura y las manifestaciones de ia voluntad
a travs de los cuales podemos comprender su comportamiento.
La mayora de las manifestaciones de la conducta son producidas por
el pensamiento que constituyen la forma de "energa psquica" capaz
de producir le accin. Sin embargo, no todo pensamiento desencadena
un movimiento o se manifiesta en un acto.
No todas las .acciones del individuo son producidas por sa energa
psquica -el pensamiento- porque existen actos ocasionados por estmulos variados en los cuales no participa la psique y escapan i la supervisin
de la conciencia, la cual slo es informada despus de que se han realizado. Estos aejtos son llamados Actos reflejos.
Abulia
b.
Hipobulia
Hiperbulia
1.
ACTO INSTINTIVO
Alteraciones de Ja Ejecucin
2:1.
Apraxia
?:.
LA CONDUCTA MOTORA
Trastornos Cuantitativos
a.
'-
2.9.
Gatatimia
Es un estado afectivo-intenso que produce alteraciones en la concepcin de la realidad extema mediante la falsificacin del juicio. Tambin
es llamada DESREALIZACION. Afecta nicamente el humor y excluye
trastornos de la conciencia, de la percepcin y del pensamiento. Frecuentemente se. aprecia en los enamorados que "idealizan" su objeto
amoroso negndose a s mismo los posibles defectos que ste posee.
1.
Flexibilidad crea
Ideatoria
b. Ideomotriz
d. Constructiva
i.z.
ECopraxia
2.3_
Estereotipia
2.4.
Manierismo
2.5.
Interceptacin cintica
2.6.
Negativismo
. 2.7.
98
_ Obediencia automtica
<
ACTO H A B I T U A L
.9.
Afecto Insuficiente
2.S.
Se caracteriza por una sensibilidad insuficiente respecto a las experiencias que en estados normales ocasionan placer o dolor emocional. Se
observa en estos pacientes falta de inters hacia las cosas que antes los
atraan. Las cualidades corno gratitud, simpata, esperanza, afliccin,
remordimiento, etc., dejan de formar parte de la experiencia subjetiva'
del paciente.
1.10
2.9.
Catalepsia
2.10.
Cataplexia
2.11.
Tics
2.12.
Mioclcmias
Gatatimia
Es un estado afectivo-intenso que produce alteraciones en la concepcin de la realidad extema mediante la falsificacin del juicio. Tambin
es llamada DESREALIZACION. Afecta nicamente el humor y excluye
trastornos de la conciencia, de la percepcin y del pensamiento. Frecuentemente se. aprecia en los enamorados que "idealizan" su objeto
amoroso negndose a s mismo los posibles defectos que ste posee.
Flexibilidad crea
-Alteraciones de la Conacin
1.1.
Trastornos cualitativos
a. Impulsos
b.
1.2.
Compulsiones
Trastornos Cuantitativos
a.
--
Abulia
b.
Hipobulia
Hiperb ulia
Alteraciones de Ja Ejecucin
2:1.
Apraxia
LA CONDUCTA MOTORA
Ideatoria
b.
Ideomotriz
1.
ACTO INSTINTIVO
98
jeeopraxia
2.3_
Estereotipia
2.4.
Manierismo
2.5.
Interceptacin cintica
2.6.
Negativismo
2.7.
Obediencia automtica
2.
ACTO H A B I T U A L