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NA REDE DE ATENO
PSICOSSOCIAL
humanizao e arteterapia
Carla Beatrice Gonalves
Graciela Ormezzano
Talissa Tondo
Organizadoras
Rosani Sgari
Vice-Reitora de Graduao
UPF Editora
CONSELHO EDITORIAL
CORPO FUNCIONAL
Daniela Cardoso
Coordenadora de reviso
PRTICAS INTEGRATIVAS
NA REDE DE ATENO
PSICOSSOCIAL
humanizao e arteterapia
Carla Beatrice Gonalves
Graciela Ormezzano
Talissa Tondo
Organizadoras
2016
Este livro, no todo ou em parte, conforme determinao legal, no pode ser reproduzido por qualquer meio sem autorizao expressa e por escrito do(s) autor(es). A exatido das informaes e dos conceitos e as opinies emitidas, as
imagens, as tabelas, os quadros e as figuras so de exclusiva responsabilidade do(s) autor(es).
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Sumrio
9 Apresentao
13 Prefcio
17 Intervenes arteteraputicas em pacientes hospitalizados por abuso
de substncias psicoativas
Graciela Ormezzano
Gesica Cristina Albani
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Graciela Ormezzano
Carla Beatrice Crivellaro Gonalves
Franciele Gallina
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Sobre as organizadoras
Sobre os autores
Apresentao |
ste livro visa debater sobre a arteterapia e suas interfaces no campo da sade, buscando elucidar algumas
possibilidades de contribuir com a produo de conhecimento na rea. A arteterapia, como prtica integrativa,
permite trabalhar em diversas realidades e com diferentes
pessoas quando aplicada pelos envolvidos no processo de
cuidar-se e cuidar do outro.
Mas o que arteterapia? uma rea do conhecimento
relativamente recente, uma vez que se iniciou, aproximadamente, em meados do sculo XX, como uma alternativa de
promoo, preservao e recuperao da sade pelas interfaces da arte com outros campos do conhecimento.
O processo arteteraputico pode ser realizado por meio
de diferentes linguagens artsticas, como o teatro, a dana, a
poesia e a msica, porm com nfase nas artes visuais (desenho, pintura, fotografia, cinema, etc.). Inscreve-se entre
os processos teraputicos de abordagem holstica, tendncia
cada vez mais presente em escolas, centros de ateno psicossocial, empresas, presdios, hospitais e outras organizaes.
Ao trabalhar com as imagens provenientes dessas linguagens no verbais e sua posterior verbalizao no setting
teraputico, podem ocorrer transformaes internas, cuja
intensidade ser varivel de acordo com o desejo de trans-
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Nesse sentido, podemos entender que todo processo teraputico um processo que envolve a arte de escutar afetivamente e com equanimidade. A arteterapia extremamente inclusiva e, por isso, pode oferecer possibilidades de
resoluo aos desafios da rea da sade.
As organizadoras
Passo Fundo, RS, 12 de maio de 2016
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Prefcio |
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.088, de 26 de dezembro de 2011. Braslia, DF, 2011.
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Intervenes
arteteraputicas em
pacientes hospitalizados
por abuso de substncias
psicoativas
Graciela Ormezzano
Gesica Cristina Albani
maneira de introduo
uso de substncias psicoativas (SPAs) pode ser observado ao longo da histria da humanidade desde
pocas remotas, em culturas primitivas, at a atualidade. Vrios fatores caracterizam e diferenciam as formas
de consumo que existiram e as que esto presentes em rituais, festas, refeies, etc. Uma droga psicoativa qualquer
substncia qumica que, ao ser consumida, pode modificar
alguma funo do sistema nervoso central, produzindo efeitos fsicos e psquicos. Com isto, entendemos que o efeito de
determinadas drogas no depende somente de suas propriedades farmacolgicas, mas tambm das relaes sociocultu-
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Com a reforma psiquitrica, muito se teoriza em relao ao tratamento da dependncia qumica, mas, at o momento, o apresentado no resultou em total eficcia. Entre
as possibilidades levantadas incluem-se as estratgias de
reduo de danos, os tratamentos com frmacos, as experimentaes com diversas terapias (psicoterapia, terapia ocupacional, etc.) e as internaes em fazendas de recuperao,
instituies filantrpicas, clnicas particulares e hospitais.
A funo do hospital psiquitrico, localizado no Rio
Grande do Sul, que foi campo dessa investigao, de prestar
atendimento multidisciplinar de sade mental nos episdios
agudos de transtornos mentais e dependncia qumica. Nesse sentido, como conhecedoras dos benefcios da arteterapia
em outras realidades, nos propomos a verificar qual a contribuio dessa rea nas intervenes realizadas com pessoas
internadas por abuso de SPAs em um hospital, uma vez que
a instituio no oferecia essa atividade aos seus internos.
No intuito de colaborar nesse aspecto com os pacientes
do Sistema nico de Sade, por meio de uma experincia arteteraputica, organizamos um ateli com seis encontros, com
durao de duas horas para cada um. Visamos tambm investigar a significao do ateli arteteraputico por meio das
imagens produzidas por pessoas que apresentavam diversas
sndromes relacionadas ao abuso e dependncia de SPAs.
A arteterapia no a soluo para essa problemtica,
mas pode contribuir e complementar outros tratamentos.
Philippini (2004) infere que a arteterapia, segundo a classificao da Organizao Mundial da Sade, est na categoria de tcnicas complementares de sade, por tratar-se de
uma rea com um saber especfico que pode contribuir na
preveno, manuteno e recuperao da sade. Desde 2013,
no Ministrio do Trabalho e Emprego, a arteterapia consta
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Ainda, May (1998) conclui que os mitos oferecem contribuies a nossas vidas com base em quatro aportes fundamentais: a) senso de identidade pessoal, quando tentamos
responder: quem sou eu?; b) percepo de comunidade, ao
sentir-nos em comum unio com outros; c) resgate dos valores, de profunda relevncia ante a atual crise moral e tica
que sofre nossa sociedade; d) mistrio ante a criatividade,
ao realizarmos inovadoras pesquisas cientficas, inspirao
artstica, criao de objetos de design inimaginveis, entre
outras ideias produzidas pela mente humana. pela fora
expressiva da imagem que os mitos podem iluminar emoes, pensamentos e percepes que se encontram ocultas ou
esquecidas na sombra e que, muitas vezes, podem expressar-se por meio de atos violentos como overdose e suicdio.
Por vezes, o uso compulsivo dessas substncias, aliado
a outros fatores, pode indicar um quadro de dependncia fsica e psquica grave, que pode levar a bito. Os pacientes
que apresentaram a doena e protagonizaram as oficinas
de arteterapia demonstraram que aspectos importantes das
vivncias cotidianas, quando no satisfatrios, causavam
imensa frustrao, sendo as substncias qumicas a vlvula
de escape para tais problemticas. Em primeira instncia,
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Sobre o ateli
Das seis pessoas que participaram da oficina, a um
homem foi dado alta na primeira semana. Na segunda semana, dois homens e uma mulher saram do hospital por
diferentes motivos, na terceira, uma mulher preferiu ficar
internada mais uma semana at poder ir a uma fazenda de
recuperao, e um homem ficou hospitalizado porque estava aguardando os resultados de exames solicitados por via
judicial.
O critrio utilizado para a seleo dos pacientes foi o
de assiduidade ao espao do ateli. Por esse motivo, as imagens presentes neste captulo foram criadas por trs pessoas do sexo masculino, no havendo interesse de nossa parte
em fazer um estudo de gnero. Para que o ateli ocorresse,
seguimos as exigncias ticas e resguardamos o sigilo das
identidades, usando nomes fictcios: Ezequiel, Marcos e To.
As imagens elaboradas pelos trs participantes selecionados baseiam-se nos smbolos e arqutipos, naquilo que eles
prprios verbalizaram acerca das produes e demonstraram
de modo no verbal no decorrer das atividades. Logo, passaremos a descrever os encontros no ateli, fazendo uma tentativa de interpretao das imagens produzidas pelos participantes da investigao por meio das teorias do imaginrio.
Da colagem e da modelagem
No primeiro encontro do ateli de arteterapia, a linguagem visual utilizada foi recorte e colagem, que, segundo Philippini, [...] propicia um campo simblico de infinitas possibilidades de estruturao, integrao, organizao
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H tambm a imagem de uma linda jovem, que pode indicar a manifestao da anima. A anima a personificao
do feminino na psique do homem (Franz, 1995), e, por isso,
pode simbolizar vrios aspectos positivos ou negativos ou,
ainda, uma idealizao romntica do paciente.
As cores que mais se destacam nas imagens escolhidas
so o preto e o branco. Segundo Urrutigaray (2008), o preto
associado ao luto na cultura ocidental, entre outras significaes, como liberdade, oculto, cor da origem, do comeo e
cor que pode favorecer a integrao psquica. Percebemos a
presena dessa cor em especial nas imagens relacionadas ao
passado. O branco traz claridade, paz, inocncia, uma cor
de passagem, morte e renascimento. Por fim, o azul, utilizado em especial na rea correspondente ao presente, pode indicar raciocnio, inteligncia e intelecto. Estimula a sensatez
e a tranquilidade.
Determinados aspectos da colagem expressam que esse
paciente tem conscincia de encontrar-se ante o abismo,
mas no consegue, por meio do racional, superar caractersticas que envenenam seu emocional, contudo h tambm esperanas quanto forma de reagir no futuro com bom-senso.
A proposta apresentada no encontro seguinte foi modelagem em argila. Segundo Philippini, essa atividade abrange
[...] desafios de organizao espacial e capacidade de formar
estruturas, e mant-las em equilbrio, alm de intensificar a
experincia com o tato, envolvendo sensaes com texturas
e relevos (2009, p. 72). Cada participante foi convidado a
produzir duas imagens, uma delas indicaria o que estavam
sentindo, a outra demonstraria como gostariam de se sentir
no aqui e agora.
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Figura 2 A priso
A Figura 2 mostra uma produo de Ezequiel, ex-dependente de cocana que experimenta atualmente maconha
e outras drogas. Ele relatou ter feito uma casa com o intuito
de representar uma priso, porque se sentia preso no hospital. Ezequiel foi internado por ordem judicial aps uma briga com familiares. A casa pode significar o centro do mundo.
, por vezes, associada ao corpo humano, a atitudes diante
das vicissitudes, o ser interior, a psique. O exterior da casa
pode representar ainda a aparncia, a mscara de quem a
originou, o telhado indica o controle da conscincia. Tambm
um smbolo feminino de refgio e proteo. Nas palavras
de Durand: A casa inteira mais do que um lugar para se
viver, um vivente. A casa inteira redobra, sobredetermina
a personalidade daquele que a habita (2001, p. 243).
A forma foi elaborada pelo paciente apenas com uma
porta aberta, a entrada principal, e pequenos pedaos de
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Da pintura e da isogravura
Na terceira atividade, os pacientes foram convidados a
produzir uma pintura. A temtica era livre, tendo como suporte papel Canson tamanho A3, tinta guache, pincis e outros materiais para tcnica mista. Como ressalta Philippini:
A pintura proporciona intensa mobilizao emocional causada pelas experimentaes com a cor e, tambm, pelos eventos de natureza fsica que propicia, pois a cor como fenmeno fsico apresenta
ativos correspondentes fisiolgicos, uma vez que as cores quentes
so acidificantes e aceleram o metabolismo, e as frias so alcalizadoras e tendem a tornar o metabolismo mais lento (2009, p. 39-40).
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forma no possuem volume, efeitos de profundidade ou mistura de cores. No foram produzidos efeitos de luz e sombra.
Observamos que Marcos salientou as formas com caneta hidrogrfica preta. A imagem da Figura 3 mostra uma estrela maior, centralizada, com uma cauda do lado esquerdo
e estrelas menores, feitas com caneta preta e contornadas de
cor amarela. A caneta hidrogrfica nessa pintura determina
a forma das estrelas, o que, segundo Urrutigaray, quando se
refere aos contornos:
[...] proporciona sensaes relacionadas s disposies de vitalidade, de iniciativa, de deciso, por um lado, e, por outro de emotividade, de insegurana, de falta de confiana em si mesmo, e de
ansiedade (fatores tambm observados nas expresses com outros
materiais) (2008, p. 56).
As qualidades e simbolismos concedidos s cores e formas podem variar de pessoa para pessoa, pois lembranas,
emoes ou sensaes so capazes de influenciar a escolha
de determinados objetos ou elementos plsticos. As tintas,
que foram o principal material de expresso usado pelo paciente, possibilitam a experimentao de emoes e afetos e
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Figura 4 A casa
A imagem da Figura 4 tem duas impresses em transparncia de uma casa que apresenta um telhado com linhas
diagonais, duas janelas e uma porta, das quais o paciente retirou completamente o isopor. Apresenta traos expressando
raios de sol. Observam-se pssaros, nuvens, o solo e uma
rvore. No centro, onde as impresses encontram-se sobre-
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O mosaico desenvolve, em especial, aspectos relacionados organizao e percepo. O manuseio do papel reciclado gerou, nos integrantes do grupo, reflexes a respeito
do consumo compulsrio e desnecessrio e tambm sobre o
reaproveitamento de materiais que geralmente so descartados.
Figura 5 Um corao
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conscincia daquilo que se apresentava como entrave, respondendo pergunta Que obstculos h ou pode haver em
meu caminho?.
Ezequiel fez seu desenho utilizando folha Canson tamanho A3, carvo e giz de cera preto. Ele fora abandonado pelo
pai quando criana e foi criado pela me e pela irm mais velha. Casou-se e teve trs filhas, mas no vivia mais com a me
das meninas por causa das brigas provocadas pelo abuso de
drogas. Ao socializar conosco o significado do desenho, ele relatou que v escurido em seu corao. Sente que est sofrendo muito e no consegue encontrar felicidade em si mesmo.
Observamos na imagem da Figura 6 um corao prximo
ao centro. Figura e fundo confundem-se, apesar de a figura estar contornada com linhas. Desse mesmo smbolo percebemos
gotas caindo, como lgrimas. O corao e as lgrimas foram
pintados de preto, assim como o fundo da folha, apresentando
uma imagem completamente diferente da comentada anteriormente, realizada por Marcos, que estava cheia de vida.
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Figura 7 Felicidade
Segundo Mitford (2001), a boca pode simbolizar a palavra, os julgamentos e mesmo uma passagem para o inconsciente. Como profere a palavra, a boca tem o poder de
insuflar como tambm de destruir e por isso exige um grau
elevado de conscincia. Smbolo de criao, ela capaz de
construir, animar e de transtornar e abater. Pode expressar
oposies, pois, por vezes, considerada a origem dos contrrios e das ambiguidades. J Cirlot (1992) afirma que a boca
simboliza tambm um ponto de unio entre dois mundos: o
exterior e o interior.
Os dentes, por sua vez, indicam fora vital e agressiva, confiana, e esto relacionados com a noo de inteligncia. Os incisivos que foram desenhados pelo paciente podem
indicar alegria e conferem jovialidade palavra. J a lngua, como instrumento da palavra, tambm detm o poder
de criar e aniquilar. Algumas culturas, segundo Chevalier
e Gheerbrant (2002), fazem analogias entre as pessoas que
sabem controlar a prpria lngua. Interessante observar
aqui o dito pelo participante, que a busca da sua felicidade
deveria comear internamente e dependia exclusivamente
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dele. Essa declarao denota crescimento pessoal e o desenvolvimento da conscincia que lhe permitir identificar nos
recursos pessoais as sadas para o drama que vivencia.
Quanto ao simbolismo da cor, o azul e o verde que se
destacam no fundo indicam raciocnio e inteligncia, esperana e crescimento. Juntas estimulam a calma, evocam
autocontrole e determinao (Urrutigaray, 2008). Os lbios
e a lngua foram preenchidos com a cor vermelha, que se
relaciona ao fogo, ao sangue, vida e morte, paixo e
guerra; tambm a cor do perigo e da sexualidade (Mitford,
2001).
No canto direito superior da imagem, que corresponde
aos objetivos e s projees futuras, encontra-se um balo
amarelo no qual est escrito: Eu sou feliz!. Essa cor, segundo Urrutigaray (2008), favorece em situaes de desespero e melancolia; tambm um smbolo de poder e luminosidade.
Observando as imagens e os possveis significados vinculados aos diversos smbolos, alm das justificativas verbais e do comportamento do paciente, compreendemos que
na primeira imagem ele externalizou a tristeza que sentia
no momento, relembrando sua vida passada, e na segunda,
a vontade de reaver, por meio de seus prprios esforos, a
felicidade que almeja experimentar.
Consideraes finais
Como o tratamento da dependncia qumica ainda
discutido e pensado no pas, consideramos que a introduo
de intervenes de arteterapia na clnica da dependncia
qumica sob uma forma multiprofissional possa ser impor-
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Referncias
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Arteterapia e dependncia
qumica: ser e vir a
ser, caleidoscpio de
possibilidades
Talissa Tondo
Paro, olho, decifro
Posto que rara mesmo, e hoje e sempre
A vida.
Talissa Tondo
Introduo
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Talissa Tondo
fazendo com que o poder pblico crie estratgias de enfrentamento situao da drogadio bem como pense em meios
eficazes de tratar os sujeitos vitimizados.
Partindo desse vis, a arteterapia um importantssimo instrumento. So vrios os percursos que podem ser
trabalhados no campo arteteraputico, que, de modo geral,
independente da interveno realizada, das vivncias propostas, das oficinas, entre outras modalidades de atendimento, visa trabalhar de modo sensvel com o cunho teraputico das artes visuais. Os contedos do inconsciente que
se expressam por meio de smbolos, com base na teoria junguiana, encontram terreno frtil a serem explorados a partir
dos recursos das artes.
Assim, justifica-se a sua pertinncia, ao passo que
pode estimular o sujeito participante (em grupo ou individualmente) a utilizar tcnicas expressivas, que podem ser
verbais ou no, no anseio de expressarem espontaneamente
seus sentimentos, emoes e atitudes, permitindo que assim
possam ser liberadas e trabalhadas (Tommasi, 2005).
O ponto de partida deste estudo tem como cenrio o
Caps-AD Vida, no municpio de Passo Fundo, Rio Grande do
Sul. Esse foi o espao precioso que permitiu pensar a gesto
da sade mental, ao mesmo tempo em que nela se intervia.
Assim, foram realizadas intervenes arteteraputicas com
um total de 33 participantes do sexo masculino, contando
com a presena de apenas dois adolescentes. A faixa etria
da maioria dos participantes ficou na faixa dos trinta aos
cinquenta anos de idade.
O interesse em se inserir no espao citado deu-se, inicialmente, a partir da finalizao do curso de especializao em Arteterapia, pela Universidade de Passo Fundo. Em
seguida, para alm de um dos pontos de ateno sade
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mental, tambm se construiu o entendimento de que a dependncia qumica uma das expresses da questo social
mais saliente da sociedade atual, com a qual o arteterapeuta
tem condies de trabalhar, propondo possibilidades no tratamento desse agravo.
O Caps-AD Vida de Passo Fundo integrante da rede
de sade pblica municipal, constituindo-se em um centro
de atendimento especializado que oferece servios populao de crianas, adolescentes, adultos e idosos que fazem
uso, abuso ou que so dependentes de lcool e outras drogas.
rgo da Secretaria Municipal de Sade, na Coordenadoria de Promoo Sade, Ncleo de Sade Mental.
O incio das atividades da instituio ocorreu entre
2007 e 2008, quando do seu credenciamento no Ministrio
da Sade. O Caps-AD Vida funciona das 8 s 18 horas, oferecendo aos usurios atendimento especializado multidisciplinar, proporcionando um espao de acolhimento, escuta,
tratamento e reabilitao em sade. Atualmente, a mdia
de atendimentos realizados de 1.200 ao ms, e quanto aos
usurios credenciados, o nmero de aproximadamente 200
usurios.
As atividades oferecidas populao compreendem:
acolhimento imediato sem agendamento prvio, atendimento psicolgico individual e grupal, atendimento social individual e grupal, consultas mdicas e de enfermagem, grupo de
arteterapia e atendimento individual para casos especficos,
grupo de familiares, oficinas teraputicas diversas, como artesanato, educao fsica e alfabetizao, alm das atividades que esto sendo ampliadas.
A equipe tcnica que atua no centro multiprofissional:
arteterapeuta (um), assistente social (um), psiclogo (quatro), mdico psiquiatra (dois), mdico clnico (um), pedagoga
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Talissa Tondo
(um), enfermeira (um) e tcnica de enfermagem (dois). Existe ainda a equipe de apoio, da qual fazem parte recepcionista, porteiro, cozinheira e auxiliar de servios gerais, alm
dos oficineiros terceirizados.
O presente estudo caracteriza-se como um estudo de
caso e tomou como referncia as intervenes realizadas no
Caps-AD Vida. Para tanto, foram totalizadas trinta horas de
atividades, momentos em que se trabalharam as seguintes
vivncias: apresentao com carto-pensamento e desenho,
linha dos sentimentos, passeio pela floresta e jardim da vida.
Os encontros foram planejados semanalmente e aplicados
nas teras e quintas-feiras de cada semana, sendo a mesma
atividade realizada com grupos diferentes. As tcnicas que
acompanharam as vivncias foram o relaxamento, o desenho, o recorte e a colagem e a escrita. Cabe ressaltar que no
foi possvel a utilizao de tcnicas e instrumentos variados
devido ao modo como as sesses de arteterapia estavam organizadas na poca, quando ocorriam, por exemplo, em uma
mesma manh trs encontros, com trs grupos diferentes, o
que tornou invivel o uso de materiais e procedimentos que
ocupassem maior tempo de trabalho.
A seguir, encontra-se a estruturao do estudo composta
por dois momentos: primeiramente, teoriza-se sobre a arteterapia como possibilidade de interveno em sade mental,
especialmente com dependncia qumica, em segundo, so
apresentados os principais dados do processo de interveno,
discutidos os aspectos sobressalentes da dependncia qumica e da sade mental como um direito social a ser trabalhado
pela arteterapia. Por fim, so apresentadas as consideraes
finais do estudo.
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Talissa Tondo
A respeito das imagens internas oriundas do inconsciente, destaca-se que elas no so, como a viso freudiana
coloca, amontoados de contedos, provindos do poro da
psique. Embora possam se manifestar sob a forma de complexos isto , temas emocionais reprimidos capazes de
provocar distrbios psicolgicos permanentes ou mesmo, em
alguns casos, sintomas de neurose (Jung, 1977, p. 28), as
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[...] a adultez, fenmeno do desenvolvimento humano, apresenta-se com novas responsabilidades, em novos referenciais de existencialidade, em novas conquistas, em busca de um maior entendimento desta maior e mais abrangente etapa da vida humana. Por
ser a fase mais longa da existncia do ser humano, merece especial
ateno, mesmo porque h pouco tempo vem sendo entendida e
percebida com tais referenciais (2007, p. 150).
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Talissa Tondo
as pessoas conhecem pouco de si, o que pode acarretar situaes problemticas ao longo da vida. Emaranhados em
um lago de sentimentos, experincias e trajetrias, como um
rizoma, que a vida subjetiva e objetivamente, os grupos caminham em meio ao caos, quando olhar para dentro (e fora)
de si mesmos torna-se um exerccio essencial, mas que passa
despercebido inmeras vezes.
Ademais, compreender os afetos de cada um e aprender
um modo para externaliz-los no real transformar medos,
anseios, dores, timidez em vivncias menos difceis e mais
prazerosas. Para tanto, as tcnicas propostas nos encontros
planejados para as intervenes, cujo relato poder ser apreciado em outro momento, foram pensadas levando em considerao o adulto jovem e suas necessidades.
A atividade de recorte e colagem ou o trabalho com imagens recortadas so algumas das tcnicas mais utilizadas
para iniciar um trabalho grupal, principalmente quando
os participantes no se conhecem. Tal metodologia permite
tanto o conhecimento mtuo dos integrantes do grupo, de
modo inicial, como possibilita ao arteterapeuta atentar para
os primeiros aspectos que esse sujeito ir apontar em termos
de smbolos, arqutipos, representaes.
Christo e Silva apontam que:
[...] a colagem, por exemplo, uma modalidade plstica muito verstil. [...] uma forma de fazer o indivduo trocar de papis, recolher ou compor estruturas que oportunizem resultados teraputicos positivos. Alm do mais, ela tambm oferece a possibilidade de
percepo da multiplicidade em nossa existncia, por exemplo, os
diferentes papis que desempenhamos (2008, p. 66).
Compreende-se tambm que a tcnica da colagem permite conhecer melhor os participantes de grupos de trabalho, j que, a partir de um tema, possvel deix-los livres
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Trabalhar com a tcnica de recorte e colagem proporcionar a experimentao de olhar para si mesmo, de entender-se para poder se expressar e falar sobre si ao mesmo
tempo em que propulsora da percepo da multiplicidade
de papis e modos de ser. Enquanto isso, desenhar dar
asas imaginao, se soltar, se envolver com o que se tem
para contar (Christo; Silva, 2008, p. 41), desenhar ordenador e permite, por meio de linhas, traos, formas, volumes, a
experimentao, a delimitao e a demonstrao.
Muito comum, quando trabalhada essa tcnica, a frase eu no sei desenhar, ao que o arteterapeuta precisar
estar atento e, antes mesmo de iniciar o trabalho, importante explicar o que se pretende em um encontro de arteterapia, pois, para alm da expresso esttica, de perfeio,
tudo o que nosso tem contedo significativo para o arteterapeuta e ser visto no como uma obra de arte, mas como
uma construo de uma bela pessoa.
Para finalizar os encontros, uma boa opo poder ser o
trabalho com a pintura e tambm com a escrita. A histria de
cada pessoa pode ser rica em aventuras, reflexes, frustraes,
mas jamais insignificante, pois sempre a sua histria. O
contexto de vida e a histria do paciente so sempre de suma
relevncia para os processos teraputicos e podem revelar ma-
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A pintura, como tcnica utilizada em arteterapia, permite exercitar novas maneiras de olhar a ns mesmos e a tudo o que nos
rodeia. Esse exerccio um dos caminhos, e um dos mais interessantes, para organizar e transformar sentimentos. Olhar o que
produzimos livremente sobre o suporte oferecido , muitas vezes, a
possibilidade de olhar para dentro de ns mesmos, para algo que
at ento estava difuso ou oculto de nossa conscincia (2008, p. 17).
Entende-se que a arteterapia pode contribuir inequivocamente para processos de cura e transformao, e os recursos e materiais dos quais se utiliza podem ser um atrativo
feliz aos participantes, uma vez que a arte possibilita entrar
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Talissa Tondo
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Esse apontamento feito a partir da experincia profissional da autora como assistente social, uma vez que, no perodo de junho de 2011 a junho de 2012, ela atuou
no Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social, na Secretaria de Cidadania e Assistncia Social de Passo Fundo, RS.
Talissa Tondo
De outro modo, no se pode encarar a questo da dependncia qumica como sinnimo de vulnerabilidade social,
posto que indispensvel pensar sua relao com o contexto
em que ocorre, no sentido de lembrar que a disseminao
do uso das drogas se d igualmente em famlias das elites e
das camadas mdias, abarcando assim diferentes segmentos sociais (Velho, 1999). Por isso, preciso romper com os
esteretipos a respeito das populaes com menor poder
econmico, apesar de ser evidente a sua maior exposio a
fatores de risco e vulnerabilidade.
Das informaes coletadas, no que se refere s substncias psicoativas com maior incidncia sobre o pblico-alvo,
aponta-se para o fato de que o lcool o grande vilo. Dos 33
participantes dos grupos durante o estgio, 28 so usurios
de lcool, alguns apenas dessa substncia, enquanto outros
a associam a outras drogas. Em segundo lugar est o crack,
presente em doze casos, em terceiro lugar, a maconha, em
nove casos, em quarto lugar aparece a cocana, com quatro
usurios, e em quinto lugar, o tabaco, com trs usurios.2
Pensar a questo da dependncia qumica pensar em
sade, mais especificamente, em sade mental. Com isso,
importa balizar o entendimento com o qual se trabalha nesse aspecto, pois at h pouco tempo o modelo centrado no
mdico, e que compreendia o processo sade-doena de modo
2
Ressalta-se que a maioria dos participantes so usurios de mais de uma substncia psicoativa, ou seja, ao mesmo tempo em que se tem 28 pessoas que fazem uso/
abuso de lcool, tem-se concomitante doze delas que tambm so usurias de crack,
nove de maconha, e assim respectivamente.
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linear, era o mais aceito socialmente e o de maior prevalncia prtica nas equipes de sade.
Contemporaneamente, a linha de dilogo em termos de
sade assume o modelo psicossocial, uma vez que a sade
mais que a mera ausncia de doena ou enfermidade,
um estado de bem-estar fsico, mental e social (Organizao
Mundial da Sade, 2002). Promover sade , portanto, compreender o sujeito na sua totalidade, o que significa inclusive ponderar a parcela espiritual, as crenas, os rituais e a
insero em determinados espaos culturais.
Em relao sade mental, no existe um conceito nico para sua definio, pois as diferentes culturas a definem e
lhe do aspectos diferentes. Mas, de modo geral, os conceitos
abrangem, entre outros aspectos, o bem-estar subjetivo, a
autonomia, a competncia, a independncia e a autorrealizao do potencial intelectual e emocional da pessoa. Sabe-se, assim, que a sade mental mais do que a ausncia
de perturbaes mentais (Organizao Mundial da Sade,
2002).
Esses aspectos colocam o dilogo em uma complexa realidade: a de que a dependncia qumica hoje uma questo
de sade pblica das mais graves e, tambm, de que ela
multifatorial, ou seja, no existe uma receita para indicar
uma nica causa, que possa ser aplicada a todos os casos.
Nesse sentido, como a arteterapia pode contribuir? Como
pode intervir? Como lidar com o processo sade-doena, quando, mundialmente, a dependncia de drogas est classificada entre os transtornos psiquitricos, considerada como uma
doena crnica que acompanha o sujeito por toda a sua vida
(Pratta; Santos, 2009). Como visualizar caminhos para tratar
e reduzir os sintomas?
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Talissa Tondo
Os percursos realizados durante o processo interventivo indicam que o profissional arteterapeuta necessita, imprescindivelmente, olhar primeiramente para dentro de si
quando atua com a dependncia qumica, com vistas a trabalhar-se com uma realidade repleta de idas e vindas, medos, angstias e incertezas, prpria daquele que usurio.
Pode ocorrer que um sujeito participe assiduamente
dos grupos, comparecendo a todos os encontros, motivado
para participar, mas muito mais provvel que haja sujeitos
que venham a evadir do servio, recaiam ou compaream
nas sesses com desnimo e muitas inseguranas. Assim,
trabalhar com a reabilitao psicossocial nos cotidianos de
sade mental passa por um saber fazer criativo.
Ademais, estando o arteterapeuta inserido em uma
equipe nos espaos pblicos de ateno dependncia qumica, ele ter de exercitar seus condicionantes internos e
externos, colocando-se ele prprio como participante de um
grupo, uma vez que:
[...] a concepo do trabalho em equipe interdisciplinar introduzida
com as mudanas preconizadas [pela Reforma Psiquitrica], as noes de acolhimento e de escuta teraputica, os projetos teraputicos individualizados, a reabilitao psicossocial, entre outros, tm
exigido uma requalificao e expanso dos papis profissionais na
prestao do cuidado em sade mental (Kantorski, 2004, p. 21-22).
As recentes colocaes a respeito de aspectos que se sobressaem quando do trabalho da arteterapia com o universo
da dependncia qumica trazem tona constataes do campo de interveno, mediante as falas dos usurios durante
as atividades, assim como das observaes realizadas em
cada encontro, englobando todo o cenrio da prtica.
Est, assim, o arteterapeuta na sade mental implicado em um contexto desafiador, necessitando habilidade para
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Da realidade, ento, sobressaram dizeres de subjetividades dos eus, que indicam a busca por si mesmo, expressos em dilogos de incertezas sobre suas prprias vidas
e de feies pensativas mediante o traar objetivos, assim
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como o fez S.3 ao falar sobre um desenho que fizera sobre sua
vida no presente: Ficou com essa sombra no jardim. Diante
das possibilidades reais da recada ou por j a terem experimentado, os usurios demonstraram sentirem-se por vezes
desconfortveis ao refletir sobre o futuro, parecendo algo de
difcil acesso, como demonstrou C. em sua fala em um dos
encontros: a sensao de uma coisa bonita, mas perigosa, ou ainda quando S. novamente explica seu maior medo:
Medo de no atingir o alvo, referindo-se ao tratamento.
Nesse enredo de dar-se conta, entendendo que a sade
um processo de cuidar-se mutuamente, cabem as palavras
exatas de Munari, pois no se pode cit-la indiretamente e
explicar aquilo que se passa no interior daquele que se coloca como arteterapeuta:
[...] aprendi tambm que muito fcil comandar o que o outro faz
de fora, dando ordens ou dicas para ser mais suave. O difcil
aprender a compartilhar e admitir o espao alheio. O difcil dar
ao outro o direito de decidir o que melhor para a sua caminhada e
sofrer junto s consequncias de um destino que no se muda com
o estalar de dedos (2004, p. 84).
Na riqueza da realidade vivenciada, a arteterapia permitiu concluir que o vnculo de confiana imprescindvel
para dar ao usurio a segurana necessria para que ele se
comunique, seja por imagens, falas ou escrituras sobre as suas
tristezas, ansiedades, dvidas, muitas vezes silenciadas pela
prpria represso de seus pensamentos (Finimundi, 2008). Os
encontros realizados com os pacientes foram espaos constantes de manifestaes da vida real da populao usuria
do Caps-AD Vida, revelando eus muitas vezes de poucas
Aparecem no texto apenas as iniciais dos nomes dos usurios, a fim de garantir o
sigilo da identidade dos pacientes.
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Consideraes finais
A arteterapia, enquanto processo teraputico criador,
expressivo, singular e coletivo ao mesmo tempo, constitui-se
em um campo de trabalho que permite intervenes importantssimas no mbito da sade mental. A gesto dos servios de sade mental aponta para a necessidade de prticas
nos servios para alm daquelas tradicionalmente desenvolvidas, comprovando que as metodologias teraputicas das
diversas reas do conhecimento so imprescindveis para o
exerccio do cuidado.
Por meio de diferentes tcnicas e instrumentos, como o
desenho, a pintura, o recorte e a colagem, a escrita e a leitura,
possvel aproximar-se dos contedos do inconsciente, auxiliando o usurio que participa dos encontros arteteraputicos
na busca pelo seu eu, pela sua individualidade, no sentido de
ser nico em seus trajetos, sua histria e suas escolhas.
Este estudo teve como objetivo discutir como a arteterapia pode contribuir para o processo de tratamento em
dependncia qumica, com vistas a auxiliar na reabilitao
psicossocial dos sujeitos envolvidos. Para isso, importa explicitar que durante o processo de interveno em arteterapia
realizado no Caps-AD Vida, em Passo Fundo, foi trabalhada
a questo da dependncia qumica de modo a instituir momentos de reflexo sobre si, de autoconhecimento e de consciencializao sobre o uso/abuso de substncias psicoativas.
A sade mental uma rea complexa e exige do profissional
conhecimento da literatura pertinente, ao mesmo tempo requer acurada percepo e sensibilidade assim como empatia
e afeto, uma vez que se trabalha essencialmente com a subjetividade e com os contedos internos e invisveis.
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Referncias
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p. 203-211, abr./jun. 2009.
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Formao tico-esttica e
arteterapia na socialidade:
encontros com o grupo
PET-Sade Redes
Graciela Ormezzano
Franciele Gallina
Introduo
ovidas pelo sentimento de urgncia que se faz premente na sade pblica, confrontadas ante o fim
das certezas caractersticas do paradigma biomdico que no considera os fatores sociais, e cientes do cansao
que enfrentam as equipes tcnicas dos espaos de sade, foi
indispensvel refletirmos para criar uma possvel sada
educao tecnicista em sade e fadiga que invade a prtica
dos trabalhadores da rea. Assim, dialogamos com o sistema
de sade vigente, a gesto de ensino, a humanizao do cuidado e construmos uma proposta que possibilitou produzir
relaes dialgicas e reflexes sobre cada ao, no espao dos
processos educativos tico-estticos em sade interprofissional.
Na relao interativa entre pessoa e sociedade possvel potencializar o desenvolvimento de processos educativos
tico-estticos e arteteraputicos, que podem ecoar em vrios setores da experincia e da ao de cuidado, tendo em
vista o carter de valorizao da criatividade, da sensibilidade coletiva e da socialidade na formao dos sujeitos. Essa
interao pode ser capaz de atar fios que, pouco a pouco, vo
tecendo uma rede de inter-relaes societrias. A educao
tico-esttica bem como a arteterapia auxiliam o ser humano a identificar os sentidos e significados prprios por meio
de atividades ldico-artsticas e, tambm, a desvendar as
semelhanas e diferenas com outrem, respeitando a singularidade de cada sujeito na multiplicidade societal.
Nesse sentido, pensamos um processo educativo inovador para preceptores e acadmicos do Programa de Educao
pelo Trabalho para a Sade Redes de Ateno Psicossocial
(PET-Sade Redes) que possibilitasse um olhar mais atento,
afetivo e sinrgico da comunidade e da rede de ateno bsica. O grupo foi composto por nove profissionais que atuam
no Sistema nico de Sade e oito acadmicos de diferentes
cursos da rea de sade da Universidade de Passo Fundo.
Os participantes so de ambos os sexos, na faixa etria entre
vinte e 56 anos, e de diferentes estados civis. Na realizao deste estudo, foram atendidas as normas ticas exigidas
pelo Ministrio da Sade para pesquisa com seres humanos,
e tambm os fundamentamos de uma nova tica que trata
de:
[...] um modo de convvio espontneo, que reside no carter sensual e ttil da socialidade, esse estar juntos sem mais finalidade
que o fato de estar em comunho, em comunidade, em contato,
compartilhando um tempo e um espao comum (Maffesoli, 2009,
p. 12).
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No processo de aproximar polaridades e relacionar parte e todo, surgiu a interao humana capaz de criar uma
tessitura em forma de rede, o que nos levou a perguntar:
Qual o significado dos processos educativos tico-estticos e
arteteraputicos realizados com o grupo do PET-Sade Redes? Desse modo, esta investigao objetivou descrever os
encontros com o grupo dos petianos e interpretar as informaes coletadas na oficina realizada durante a formao.
A metodologia de trabalho consistiu em uma oficina
pedaggica. Para esse espao construtivo de saberes, reservamos oito encontros, pois tal proposio permitiria no
somente a autocognio, o dilogo interprofissional e outra
percepo do territrio formativo como tambm um olhar
tolerante frente ao outro, uma oportunidade de testar um
modo de docncia e atuao em sade que poderia trazer
mudanas radicais nos moldes tradicionais, favorecendo a
transdisciplinaridade.
O que certo, segundo Maffesoli, que existe:
[...] uma forma de conhecimento das coisas, das pessoas, dos fenmenos sociais e das situaes que se entrecruzam. Esse conhecimento ainda est por explorar e at perfeitamente prospectivo,
num mundo movente onde todas as certezas esto sendo questionadas (2005, p. 126).
Na tentativa de produzir um conhecimento que permitisse a emergncia do fenmeno, descrevemos as informaes coletadas na oficina e as interpretamos seguindo os
quatro passos do mtodo fenomenolgico de Giorgi (2009): o
sentido do todo, as unidades de significado, a transformao
das unidades ao revelar o fenmeno em questo e a sntese
do todo, que expressa diversos nveis da experincia.
No trajeto deste texto tratamos, inicialmente, da relao entre o significado de sociabilidade no iderio de Sim-
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mel e de socialidade na teoria de Maffesoli, em seguida, descrevemos a formao tico-esttica que utilizou atividades
arteteraputicas realizadas com o grupo em estudo, e, na
sequncia, procedemos interpretao das essncias fenomenolgicas emergentes das informaes coletadas. Posto
isso, conclumos com algumas reflexes finais.
Da sociabilidade em Simmel
socialidade em Maffesoli
De nacionalidade alem, Georg Simmel foi um cientista
social que viveu durante o final do sculo XVIII e incio do
sculo XIX. Apoiando-se nas concepes filosficas kantianas, sua teoria das formas de sociao compreende a realidade social como extremamente complexa, implicando modos de individualizao e socializao prprios a cada tempo.
Michel Maffesoli um socilogo francs que atualmente professor na Sorbonne (Paris V). Como leitor de Simmel,
ele atualiza a sociologia das formas em uma sociologia
compreensiva, retoma a problemtica do (re)nascimento de
um ideal comunitrio no qual a imagem possui um papel
fundamental.
Simmel (2006), em seu antideterminismo e sua tentativa de considerar a dimenso subjetiva e intersubjetiva humana, aproxima-se de formas de manifestao da fenomenologia social. Precisamos destacar assim que, para o autor, a
sociedade processo de socializao e a interao perpassa
todas as fases da vida de forma dinmica, em que o todo o
conjunto das relaes mtuas funcionais.
Segundo Alcntara (2006), a sociabilidade presente no
pensamento simmeliano de suma importncia para o es-
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Simmel, na Modernidade, e Maffesoli, na Ps-Modernidade, assumem uma imagem de mundo na qual tudo so relaes, movimentos, jogos infinitos, incertezas. Desse modo,
podemos falar em socialidade e no em sociedade, j que essa
ltima d a impresso de algo esttico. a dinmica que vai
de uma moral racional a uma tica do afeto, que no seu movimento favorece a intensidade das relaes e permite aos sujeitos registrar nas teias de suas vidas, significados que aparentemente so singulares, mas que esto diretamente ligados
totalidade da rede, significados que envolvem um cuidado
mais humanizado e fundamentam a oficina descrita a seguir.
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que surge das interfaces da arte com outros campos do conhecimento, basicamente a educao e a psicologia. Na arteterapia, ocorre uma dupla experincia interior-exterior que
reorganiza as imagens mentais existentes em nossa histria
pessoal e na histria da humanidade, trazendo tona sentimentos e emoes expressos por meio de diferentes imagens
visuais (Ormezzano, 2009).
Apoiando-nos nessas consideraes, propomos aos participantes uma aventura ldica com o propsito de resgatar
o sentido da inteireza humana, tentando desvelar sentidos
na caminhada existencial, compreendendo smbolos visveis
que apontam para o invisvel, a fim de mergulharmos rumo
ao desconhecido.
Iniciamos as atividades com a escuta do prprio corpo por meio da anamnese, que aqui foi empregada como a
compreenso dos sintomas e das somatizaes vividas pelos
participantes da oficina pedaggica. A palavra anamnese deriva do grego anamnesis e significa recordao, lembrana
(Leloup, 1998). Nesse sentido, tratamos de uma anamnese
essencial, a arte e a prtica de lembrar-se do ser, com base
nas memrias do corpo fsico e nas marcas psicolgicas e espirituais nele deixadas.
Compreendendo a importncia de um olhar para si,
para o outro e para o universo, iniciamos as atividades do
primeiro encontro com a construo de uma teia de barbante,
na tentativa de simbolizar e refletir sobre o sentido de rede
para os petianos, fortalecendo, assim, o vnculo com o grupo e com a temtica que seria trabalhada.
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Figura 3 Dramatizao
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Leloup (2009) lembra uma pesquisa realizada por psiclogos da Universidade de Harvard com estudantes, na
qual foram exibidos dois filmes: o primeiro mostrava o amor
desinteressado e incondicional de Madre Tereza de Calcut;
o segundo apresentava uma temtica violenta, que gerava
sensaes de impotncia no pblico estudantil. Na apreciao do primeiro filme, constatou-se que houve uma elevao
da taxa de imunoglobulina salivar, enquanto que no segundo, a taxa de imunoglobulina diminuiu consideravelmente.
Tambm, durante o 5 Congresso Luso-Brasileiro de
Arteterapia, realizado em maio de 2015, no Rio de Janeiro, Wilson Freire (mdico e cineasta) e Carlos Vital Tavares
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Figura 6 O labirinto
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A opo pelas mandalas foi por que essa figura, em forma de crculo, expressa o impulso natural para vivenciar o
potencial pessoal e realizar o padro da personalidade integral de cada um. Uma planta, um animal e uma paisagem
trazem profundas contribuies arquetpicas, permitem relaxar, entrar em contato com o inconsciente e autoconhecer-se (Fincher, 1994).
Figura 7 A mandala
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A primeira atividade consistiu em um painel com a histria de vida, permitindo compreender mais facilmente a
histria pregressa dos participantes, facilitando a socializao no grupo. A segunda, a jornada do heri (ou da herona),
possibilitou a compreenso da trajetria vital, os obstculos
que podem interferir na vida e os melhores recursos pessoais para resolver as dificuldades reais ou imaginrias.
Figura 8 A colagem
No oitavo e ltimo encontro, foram propostas duas atividades: uma pintura de livre escolha temtica, na qual puderam relaxar e dissipar toda a energia contida, e uma modelagem, na qual refletiram sobre o processo que vivenciaram no
decorrer de todos os encontros. A pintura facilita a ao de
extravasar e permite a ausncia de controle, por isso os participantes escolheram as cores, a temtica, a tcnica, alguns
pintaram com pincis, outros com os dedos ou toda a mo
enluvada, ao som ambiente de uma cachoeira, que aumentou
a sensao de fluidez. J a modelagem ativa a percepo ttil
e estruturante. Todos foram convidados a expressar o significado das suas imagens bi e tridimensionais.
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Figura 9 A pintura
Figura 10 A modelagem
Ao conclurem essas atividades, foi solicitado que os
participantes formassem uma roda, ficando de mos dadas,
para que cada um dissesse uma palavra, dentre elas, destacamos: afeto, amor, unio, paz, solidariedade, rede. Foram
distribudas folhas em branco para que cada um fizesse uma
avaliao por escrito das significaes da vivncia.
Das informaes coletadas e registradas no dirio de campo, aps a aplicao do mtodo fenomenolgico de Giorgi (2009),
surgiram as seguintes essncias fenomenolgicas: o sentido de
rede, a formao para o cuidado e o cuidador como heri.
O sentido de rede
Foi fundamental trabalhar o significado de rede para
esse grupo, uma vez que o projeto no qual todos estavam
envolvidos tem como tema a Rede de Ateno Psicossocial
e prioriza o enfrentamento do lcool, do crack e de outras
drogas. O grande grupo dividiu-se em cinco grupos menores,
cujos participantes debateram sobre como entendiam a rede,
depois, a discusso abarcou o grupo todo.
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O Grupo 1 falou sobre a importncia de haver sinergia entre os membros da equipe para que haja harmonia e,
tambm, sobre o fluxo da rede, que contribuiria para o tratamento dos usurios. Ainda, manifestou que algumas unidades esto abertas porque h muito amor, solidariedade e
unio nos membros da equipe, alm do desejo de concretizar
atividades que se transformem em rotina para alm do PET.
A associao dos participantes da equipe tcnica de
sade, que propicia uma ao em concordncia, poderia ser
considerada, como Maffesoli (2010) a chama, harmonizao
conflitual, na qual encontramos a harmonia entre o particular e o universal, que pode nos servir de metfora para
contemplar as mltiplas situaes que enfrentamos no cotidiano. Com efeito, uma das consequncias dessa nova relao com o meio circundante a de nos forar a no mais
proceder por discriminao mas por integrao. Para isto,
a analogia, como propusemos, um instrumento de escol
(Maffesoli, 2010, p. 154).
Assim, o ser humano, que podemos chamar de microcosmo, pode situar-se em um mundo, um macrocosmo, relativamente benfico, mas do qual todos desejamos fazer parte, seja para benefcio dos usurios ou pela necessidade da
prpria equipe de sentir-se em uma coligao de pessoas que,
de certa forma, lhe oferecem acolhimento.
O Grupo 2 acrescentou o termo simbiose ao de sinergia,
entendendo que se trata de sistemas, aes e pessoas interligadas com mesmo objetivo, em diferentes formas e diversas
realidades, enfatizou-se a importncia da singularidade e
do comprometimento como desafio da Secretaria de Sade.
Essa viso est de acordo com as tendncias mundiais emergentes, pois segundo Bertrand e Valois: A noo de simbiose lembra a unio fundamental e vital da pessoa com Tudo
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Observamos nos grupos que se questionou o esprito coletivo ou a subjetividade de massas, o lao social que no se
fundamenta simplesmente na razo, mas que possui suas
razes em uma interao global. Algo que Maffesoli (2001)
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denomina de tica da esttica e que trata de uma fora impessoal, um fluxo vital do qual cada pessoa e cada coisa participa em uma correspondncia de atrao. Tal fora atrativa pode ser chamada tambm de solidariedade orgnica, na
qual cada ser forma parte de um conjunto que o constitui
pelo que . Quer dizer que ns existimos pelo reconhecimento do outro.
Todavia, o grupo se pergunta: Para que ter uma rede?
E a resposta seria, em um primeiro momento: Para ajudar
as pessoas, para que o trabalho seja efetivo e concretizado.
Ento, possvel pensar que a nossa existncia implica a
participao em um grupo social determinado gerando um
sentimento de pertena e de cooperao, em que se misturam o eu e o tu no meio biofsicossocial. Nesse meio, a cooperao aparece como um princpio fundamental, visto que
sendo o eu tudo o que existe, percebe-se num tu que na
realidade , ele prprio, o eu-Tudo o que existe, isto , uma
variao daquilo que ele (Bertrand; Valois, 1994, p. 199).
Os grupos seguintes tentaram significar a rede por
meio de diversas palavras. Dentre elas, o Grupo 4 pensou em unio, cooperao, harmonia e ligao, expresses
que esto direta ou indiretamente presentes nas ideias dos
grupos anteriores, e acrescentando: confraternizao, aproximao, bem-estar, vnculo e humanizao. Esses termos
referem-se todos relao com os outros, com o mundo, com
a situao social como destino; do sentido dimenso coletiva da existncia em que a pessoa pode se perder no corpo
social (Maffesoli, 2001).
J outros termos que significam a rede referem-se mais
ao processo laboral: planejamento, construo, seguimento,
execuo, continuidade, sucesso. As pessoas que tm um
mesmo meio de vida e de trabalho desenvolvem a capacida-
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outro, mas uma compreenso sem julgamentos e uma atitude aberta, presente e receptiva.
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e da tecnologia, mas, como nem tudo o que pesquisado parece apresentar solues, nem todas as pessoas aproveitam o
avano tecnolgico a seu favor, observamos incrdulas o nmero crescente de pessoas doentes e um novo vcio que rouba
nossas horas: estar permanentemente conectados na web.
Compreendendo o drama do mundo moderno e ps-moderno, somado ao relato dos participantes que evidenciaram a importncia de olhar o cuidador, tomar conscincia
do prprio corpo e ter esperana na renovao a partir da
vontade de se transformar, consideramos fundamental pensar em uma antropologia que resgate o cuidado do ser, h
muito tempo deixado de lado em detrimento do ter. Sendo
assim, esse ser humano potencializou sua capacidade de
dar sentido s coisas, inventando e reinventando com o uso
da cincia, porm tem dificuldade de agir eticamente e no
consegue dar sentido para sua prpria existncia (Martins,
2009, p. 89).
Nesse sentido, buscamos na antropologia essencial proposta por Leloup (1998) tal ressignificao, uma vez que, em
sua obra, o autor prope um paralelo entre a escada de evoluo da conscincia e a escada de nosso corpo. Apoiando-nos nessa teoria, convidamos os participantes a viver uma
jornada consciencial da planta dos ps at a cabea, por meio
de uma leitura fsica, psquica e espiritual, estruturada em
uma ampliao da conscincia, como indica a Figura 11.
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Trata-se de uma escada cujas partes mais altas apoiam-se sobre as mais baixas, como podemos ver na Figura 11.
Assim, se a base no for slida, o que est no alto no poder
se sustentar.
Podemos imaginar nosso corpo semelhante a uma rvore. Se a seiva est viva em ns, ela desce a nossas razes e sobe at os mais
altos galhos. do nosso enraizamento na matria que depende
nossa subida para a luz. da sade de nossos ps e de seu enraizamento, da fora e da elasticidade de nossa coluna vertebral,
da abertura e fechamento de nossas mos, que pode nascer o gesto
vivo (Leloup, 1998, p. 18).
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Quando os participantes caminharam pela sala, olhando-se uns nos olhos dos outros, tocaram no joelho de outro
membro do grupo, simbolizando um pedido de proteo, como
se a pessoa escolhida o pegasse no colo, na tentativa de proteger-lhe, cuidar-lhe. Depois, as duplas trocaram de posio.
Socializaram o sentimento de estarem gratos pela atividade,
por lhes trazer recordaes da poca em que foram cuidados,
uma vez que as lembranas recentes de cuidado remetiam
somente ao cuidado deles aos seus pacientes ou s pessoas
queridas. Seguindo a proposta de Leloup, foi solicitado que
pensassem no peso que carregavam e que, colocando-se de
joelhos no cho, oferecessem esse peso ao Criador. No estudo
sobre essa articulao, existe um sentido profundo de nossa dignidade de filhos. Nessa perspectiva, importante que
dobremos os joelhos para depois nos mantermos de p mais
firmemente. Nas palavras do autor:
Inclinado sobre a terra, a fronte entre os joelhos [...] Algumas vezes em nossa vida, este gesto pode nos ajudar. Quando no temos
palavras ou frases para rezar, para dizer de nossa angstia, de
nossa secura. Colocar a cabea entre os joelhos uma forma de
pedir bno ao cu. voltar a ser o filho e a filha, bem amados de
Deus (1998, p. 58).
Levando em considerao tais palavras, compreendemos a importncia de um olhar e de um cuidado de si, para
que esses profissionais e estudantes possam cuidar de seus
pacientes. Ainda baseando-nos na teoria de Leloup, sobre
o processo de anamnese descrito anteriormente, na redescoberta do prprio corpo e na ampliao da conscincia de
si, destacamos o desenvolvimento das fases correspondentes
s conscincias anal, genital, familiar e social. Dentro desse
enfoque, o autor sugere que:
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base nas experincias sensoriais transformadas em aprendizagens significativas, ao passo que o segundo refere-se ao
inteligvel, utilizando signos lgico-racionais que se articulam de forma abstrata no nosso crebro produzindo o conhecimento. O autor destaca, ainda, que o saber sensvel, nossa
primeira forma de apreenso do mundo, aliado expresso
por meio da arte, constitui-se em uma das possibilidades
transformadoras da existncia, pois promove e desenvolve
as percepes da realidade vivida e refletida.
Capra (2005) tambm afirma a eficcia da arte para
desenvolver e refinar a capacidade natural dos seres, a fim
de que possam se expressar e se conhecer. O autor salienta
que a arte pode ser um instrumento poderoso para ensinar o
pensamento sistmico, alm de reforar a dimenso emocional e sentimental, conduzindo o ser humano em sua caminhada de transformao.
Em relao a esse emaranhado de teorias e prticas de
viver o conhecimento e conhecer a prpria vida, o que mais
chama nossa ateno o vnculo evidente entre educao e
sade. Nesse sentido, encontra-se em Martins (2009), assim
como na antropologia essencial de Leloup (1998), inmeras
referncias a essa afinidade. Ambos autores resgatam em
seu discurso a antropologia desenvolvida pelos terapeutas
de Alexandria, que compreendem o ser humano sem dissociar seu corpo fsico (soma) e sua mente (psique). Para os
terapeutas do deserto, como eram conhecidos, a essas duas
dimenses acrescenta-se mais uma, denominada pneuma,
traduzida pela cultura judaico-crist como esprito (espritus), o sopro vital, o esprito de Deus doador da vida. O pneuma perpassa todas as dimenses humanas e, desse modo,
constitui o ser vivo presente no mundo.
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Para Jung (2002), self a totalidade da psique, de modo que emerge a conscincia
individualizada do ego medida que o indivduo cresce. Em portugus, pode ser
traduzido como o eu ou si mesmo.
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Teseu representa o mito do heri que, para obter a liberdade pessoal, precisa libertar a Grcia de muitos monstros.
A primeira luta foi com o cruel Perifete, a segunda, com o
gigante Sfis, a terceira, com a devoradora porca de Crmion,
a quarta, com o assassino Ciro, a quinta, com o sanguinrio Damastes, assim venceu as primeiras etapas derrotando
esses monstros e chegou a Atenas. Todavia, os desafios de
Teseu no terminaram nessas batalhas, continuaram at ele
chegar ao palcio de Minos, onde enfrentou o Minotauro que
se encontrava no labirinto. O heri escapou de todas as situaes mencionadas e de muitas outras e assumiu o poder,
e Atenas transformou-se na capital. Sua vida continuou sendo um sem fim de combates, todos vitoriosos, at que, cansado de lutar, ele retirou-se na ilha de Ciros, onde teve uma
morte traioeira e trgica (Brando, 2000).
Como Teseu, os cuidadores precisam enfrentar monstros todos os dias, suas lutas so interminveis. Embora
no tenhamos de salvar o mundo, de certa forma, todos somos heris, quando enfrentamos uma profunda transformao interior ou quando abandonamos uma condio segura
para assumir outra que nos liberta e nos faz amadurecer.
Como observamos na fala de Campbell:
Ao dar-se conta do verdadeiro problema perder-se, doar-se a algum objetivo mais elevado, ou a outrem voc percebe que essa,
em si, a provao suprema. Quando deixamos de pensar prioritariamente em ns mesmos e em nossa autopreservao, passamos
por uma transformao da conscincia verdadeiramente herica
(1994, p. 134).
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Com essa base tica atrelada ao significado de socialidade, tambm podemos pensar nos imensos desafios e dificuldades que se apresentaram no tempo-espao comum e
complexo da oficina ao ser vivenciado pelos participantes,
como seres humanos contemporneos que se transformam,
ou, ao dizer da teoria maffesoliana, transfiguram-se, ao modificar-se constantemente na busca de um ideal comunitrio
no qual se reconhecem. Destacamos, assim, o papel da arte,
do jogo e de prticas pouco comuns para o que hoje a formao dos profissionais na rea de sade.
Entretanto, alm de entendermos que a descrio dos
encontros da oficina, na qual foram utilizadas atividades
arteteraputicas, pode ser uma maneira de perceber aquilo
que se constituiu na especificidade do PET-Sade Redes, o
grupo ganhou um carter de dinamismo ao construir a tessitura baseada na intersubjetividade e na elaborao de significados que nos conduziram a nossas interpretaes.
Esta pesquisa props uma viso ampla que entende o
ser humano como multidimensional, com a capacidade de
estabelecer relaes com outrem, de sentir-se integrado ao
mundo, e isso demanda uma formao integrativa. Nesse
sentido, mencionamos a contribuio que os processos educativos tico-estticos e arteteraputicos promoveram na
sade dos participantes. O autoconhecimento, a transformao de afetos, o reconhecimento de valores e a transcendncia da realidade cotidiana possibilitaram-nos experimentar
um equilbrio biopsicoespiritual, que encontra sustentao
em um corpo saudvel. Desse modo, estimular a tomada de
conscincia e aprender a cuidar de si e dos outros so tarefas
que acontecem dentro da integralidade do humano.
Essa conscincia proporcionou aos sujeitos o enfrentamento de sentimentos e atitudes que, s vezes, apresentam-
115
-se como opostos ao que se almeja, isto , empatia, compaixo, humildade, benevolncia, fraternidade, generosidade,
justia, altrusmo, caridade, amor prprio e ao prximo, de
forma a propiciar alternativas mais criativas de viver e conviver que podem dar sustentao a uma real ao humanizada na rede de ateno sade.
A realizao da formao tico-esttica para o cuidado,
no processo de desenvolvimento e qualificao dos participantes do grupo tutorial, alinha-se aos pressupostos aqui
apresentados, tendo em vista que permitiu o aprendizado
sobre si, sobre os outros, com os outros e entre si, seguindo
o fio condutor para a conscincia do self, fio que os transportou atravs das vivncias inventivas ao centro. Algumas
dessas atividades foram replicadas, outras reinventadas, e,
tambm, novas intervenes criadas pelos petianos com as
outras equipes de sade, como os leitores podero acompanhar nos captulos que seguem.
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CAPRA, Fritjof. O tao da fsica: um paralelo entre a fsica moderna
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Introduo
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los, tentamos materializar por meio da ao o que antes pertencia somente ao mundo das ideias. Tarefa difcil, uma vez
que no ocidente ainda se tem uma viso mecanicista do ser
humano, desconsiderando, muitas vezes, seus componentes mticos. Em seu dia a dia, entretanto, o homem exerce
e desenvolve rituais que, efetivamente, esto relacionados a
uma linguagem simblica, mtica.
Para Silva e Ramalho, a natureza simblica ou metafrica da linguagem mtica sempre foi relacionada arte.
No entanto, em termos de apreenso terica ocidental, essa
relao ganhou expressivo corpus de investigao a partir
da veiculao universal dos mitos gregos e suas caractersticas de integrao em todas as atividades do esprito e seu
trnsito para ao prtica, assim essencial ao ser humano,
tanto quanto o ar, o sol e mesmo sua prpria vida. Segundo
os autores, possvel compreender a linguagem mtica como
uma linguagem potica, cuja qualidade principal remeter o ser humano para um universo lrico simblico implicitamente, associado experincia do belo (Silva; Ramalho,
2007, p. 240). Porm, quando reproduzida por uma ideologia
alienante, para exercer controle sobre o comportamento humano, ela repressora, podendo at ser destrutiva.
Nesse sentido, entendemos duas possibilidades de desenvolvimento da linguagem mtica: uma como fonte de autoconhecimento humano, a outra como represso e controle
pessoal e social. Abordamos nesta pesquisa uma perspectiva
direcionada primeira possibilidade. Sendo assim, necessariamente, destacamos o papel de uma expanso da conscincia, a fim de utilizar a linguagem mtica como experincia
humana-existencial de maneira benfica. Para isso, mito
no pode opor-se a conhecimento, pode ser a materialidade
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tringe sua representao ao voo das aves, mas inclui qualquer movimento poderoso que signifique libertao.
Na primeira etapa da vida, quando o sujeito est fortemente ligado famlia e ao grupo social, preciso aprender
a dar sozinho os primeiros passos, para que se possa evoluir
em seus estgios. Da mesma forma, em um perodo mais
avanado da existncia, necessrio romper com a insatisfao e descobrir novas formas de viver e de dar sentido vida.
Sem dvida, esse um processo libertador, de descobertas e
transformao.
Segundo Jung (2002), na vida do ser humano existe
um conflito entre liberdade e segurana que o atormenta,
podendo o ponto de encontro entre as duas polaridades ser
desenvolvido por meio de ritos, que permitem s pessoas e
aos grupos unir suas foras de oposio, deixando-os donos
de si e alcanando um equilbrio duradouro em suas vidas,
mesmo quando se lanam ao coletivo.
De modo geral, os significados ressaltados na pesquisa
trazem a ideia comum da fora do mito e a relao do mundo
singular e sua projeo no universo simblico coletivo.
perceptvel a necessidade de transfigurao do mito como abstrao, ideia, inconsciente ou arqutipo, em materialidade imagem arquetpica, manifestao discursiva oral, escrita, pictural,
escultural, folclrica, etc. (Silva; Ramalho, 2007, p. 258).
O mito insere-se no real representando estruturas psquicas do ser humano, que faz cultura.
Nesse sentido, nos questionamos se uma oficina sob
uma abordagem tico-esttica permeada por diversos rituais
que indicam um caminho de autoconhecimento e expanso
da conscincia pode possibilitar a transformao do ser e de
sua realidade? Pensando em uma resposta positiva, de modo
que esse processo possa despertar potencialidades e respon-
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sabilidades na criao de uma nova realidade para o universo da educao e da sade, confirmamos a necessidade de
uma nova concepo de homem/mulher para um renascer da
humanidade. De tal modo, esse movimento remete a Portal:
Renascer [] possvel pelo exerccio da ampliao da conscincia
pessoal de todos [...] para a compreenso da responsabilidade de
assumir um compromisso com sua prpria renovao, criando condies para reconhecermos uns aos outros, como partes da mesma
humanidade, transmutando dio por amor, individualismo por cooperao e parceria, indiferena e desrespeito, por solidariedade,
respeito e considerao. Princpios que, voltando a fazer parte de
nossa vida cotidiana, nos auxiliaro em nossa evoluo na tarefa
de juntos reconstruirmos e elevarmos o padro de vida de todos
ns (2009, p. 14).
Assim sendo, parece ser fundamental que, para a ampliao da conscincia, aprendamos a confiar em nossa intuio, presente em nosso verdadeiro ser, no se trata de
negar a razo, mas de encontrar o curador ferido, o mestre-aprendiz e o heri, aqueles que simbolizam a capacidade
humana de controlar o selvagem irracional que existe dentro de ns (Campbell, 1990, p. 9). No somente como um ato
de coragem, mas como uma autodescoberta da experincia
de estarmos vivos e sermos capazes de transformar a realidade na qual vivemos.
Diante de inmeras possibilidades desenvolvidas nesse
espao construtivo de saberes que favorecem a transdisciplinaridade, de vrios momentos de expresso e reflexo, o
labirinto foi escolhido para representar o cotidiano nas unidades de sade e no espao universitrio.
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Vencendo o Minotauro
Escolhemos o labirinto porque esse desenho simboliza
a busca humana de aproximao ao ponto central, interioridade do sujeito. O caminho nico, todas as voltas conduzem ao centro, indicando perigos, falsas sadas, mltiplas
distraes, mas, uma vez superadas as dificuldades, chega-se ao self. A imagem labirntica se constri em torno de um
esquema que unifica duas figuras geomtricas muito valorizadas na Antiguidade: o crculo e a espiral. Da primeira vem
o significado de centro, o ponto interior que atrai e irradia as
tenses da dinmica circular, da segunda, a fora viva e pulsante que se espalha na multiplicidade de aes (Vitta, 2003).
Assim, optou-se pela impresso de um banner, com tamanho de 3 m x 3 m, reproduzindo um labirinto celta, utilizado pelos primeiros conversos ao cristianismo. Esse desenho
encontrava-se gravado na entrada das igrejas primitivas, e
os celtas percorriam o trajeto labirntico com o dedo indicador, para auxiliar na meditao dentro do templo. Essa
atividade corporal foi sonorizada com msica celta (Solo...,
2003) na tentativa de manter sincronia entre os sentidos da
vista e do ouvido. Sugeriu-se que os participantes percorressem o labirinto seguindo pela entrada esquerda at o
centro e que, ao chegarem, como em um processo iniciatrio,
expressassem seus sentimentos.
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Percebemos na imagem vrios entraves ao longo do percurso: pessoas, prdio, dinheiro, cruz, corao dividido, smbolo de diferena, expresso de tristeza e, de modo bastante
significativo, encontrado no centro do labirinto, um corao
vermelho. O simbolismo dessa imagem refora a noo de
centro, por ser o rgo central do corpo humano. De acordo
com Chevalier e Gheerbrant:
Se o Ocidente fez do corao a sede dos sentimentos, todas as civilizaes tradicionais localizam nele, ao contrrio, a inteligncia e
a intuio: talvez o centro da personalidade se tenha deslocado da
intelectualidade para a afetividade (2002, p. 280).
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labirinto, mas desenhados acima dele; as pedras e as barreiras esto do lado esquerdo; a espada e o relgio, na parte superior central e direita. De acordo com a simbologia
espacial, isso pode sugerir que os obstculos encontram-se
muito mais no passado, com a superao de alguns conflitos
no aqui e agora por meio da criatividade. Entretanto, no
mundo do intelecto que se configura o conflito e, na conscincia da finitude da existncia, o medo de no atingir os
objetivos ante os embates do tempo (Zimmermann, 1992).
Nesse caso, a espada encontra-se ao lado das palavras
luta-guerra, ento, pode significar uma guerra interior, sob
o duplo aspecto destruidor-criador. O relgio, prximo aos
termos amor-calma, est simbolizado pelo movimento giratrio das agulhas e pela imobilidade do centro. Segundo
Chevalier e Gheerbrant,
[...] o tempo simboliza um limite na durao e a distino mais
sentida com o mundo do Alm, que o da eternidade. Por definio
o tempo humano finito e o tempo divino infinito ou, melhor ainda,
a negao do tempo, o ilimitado (2002, p. 876).
137
interessante prestar ateno aos desenhos e s palavras escritas acima do labirinto. Nesse caso, so termos que
reforam os sentimentos da acadmica, que tambm se referiu aos seres queridos: E no momento da conquista, apesar
de tantos obstculos, eles estaro do nosso lado da mesma
forma que durante o percurso.
Em relao aos desenhos, o relgio parece ser o mais
significativo dos quatro desenhos em preto, cor que pode
provocar aflio e, ao mesmo tempo, firmeza nas adversidades. A mquina que mede as horas sugere a ligao com o
tempo humano. Quando a acadmica afirma que temos que
aprender a dar tempo ao tempo, ela parece evocar as palavras de Chevalier e Gheerbrant, quando escrevem que [...]
sair do tempo sair completamente da ordem csmica, para
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Consideraes finais
Esta pesquisa props uma viso sistmica segundo a
qual o ser humano , ao mesmo tempo, um ser biolgico, psquico, sociocultural e espiritual, com capacidade de estabelecer relaes com o mundo, o que demanda, assim, formao
integral. Nesse sentido, mencionamos a contribuio que os
processos educativos tico-estticos e arteteraputicos promoveram na sade dos participantes. O autoconhecimento,
a transformao de valores e afetos e a transcendncia da
realidade cotidiana possibilitaram-nos experimentar um
equilbrio biopsicoespiritual, que encontra sua manuteno,
tambm, em um corpo saudvel. Desse modo, aprender a estimular a tomada de conscincia e o cuidar de si e dos outros
so tarefas que acontecem dentro da integralidade da natureza humana.
Independentemente da formao inicial ou do curso que
os participantes frequentam, os resultados que eles alcanaram no foram muito diferentes, pois esto muito mais sujeitos s pessoas em sua condio humana do que ao conhecimento que cada rea lhes proporciona. Segundo lembra o
mito, cada um desses heris e heronas precisou entrar no
labirinto (a vida) para vencer o monstro (os medos e desafios) e sair sos e salvos com a ajuda do fio (a rede).
A realizao das oficinas de educao tico-esttica no
processo de desenvolvimento e qualificao dos participantes dos grupos tutoriais alinha-se aos pressupostos para
EIP e a CIP aqui apresentados, tendo em vista que permitiu
o aprendizado sobre si, sobre os outros, com os outros e entre
si, seguindo o fio condutor e a luz para a conscincia do self,
a conscincia da veracidade, da vida.
142
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144
Introduo
146
Uma vez que o servio prestado por uma ESF vai muito
alm dos cuidados fsicos, observa-se que, muitas vezes, a
equipe se v despreparada no sentido de saber exatamente
como agir, o que fazer e como se comportar diante das situaes que a comunidade enfrenta.
Constata-se que, em certos casos, os profissionais no
se sentem preparados para atender de forma precisa. Comumente, o profissional de sade encontra-se desassistido
no servio pblico de sade, no sendo disponibilizado um
apoio com o enfoque psicossocial necessrio, tendo em vista
as situaes que esse profissional enfrenta durante a realizao das suas funes.
necessrio refletir sobre as condies de preparo dos
profissionais de sade integrantes das Estratgias Sade
da Famlia. Na ausncia de ateno voltada diretamente ao
trabalhador, encontra-se um profissional que no assistido,
mas que precisa ser visto de forma integral, a partir de uma
perspectiva psicossocial.
Assim, o presente estudo teve como objetivo promover
o desenvolvimento de aes humansticas a fim de qualificar o processo de trabalho dos profissionais que atuam na
ateno primria sade em especial na Rede de Ateno
Psicossocial.
147
Mtodos
Por iniciativa de Graciela Ormezzano e Franciele Silvestre Gallina,1 realizou-se um trabalho com as preceptoras
e os bolsistas do PET-Sade Redes. Esse processo foi planejado para que, depois de realizado internamente, pudesse se
multiplicar por outras instituies por meio do trabalho das
preceptoras e bolsistas que participaram das oficinas. Para
isso, cada pequeno grupo aplicou as atividades em diferentes locais.
O presente estudo faz parte do projeto de pesquisa
Ateno psicossocial voltada ao profissional da ateno primria sade, aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
da Universidade de Passo Fundo.
O relato dessa experincia conta com uma apresentao descritiva do que foi observado durante as quatro oficinas promovidas em uma ESF, que teve suas atividades registradas em dirio de campo. Os registros e a anlise foram
realizados pelos mtodos qualitativo, observacional e descritivo, uma vez que o trabalho foi conduzido, principalmente,
por meio da observao.
Dessa forma, os facilitadores fizeram o reconhecimento
de uma unidade de Estratgia Sade da Famlia, desde a
infraestrutura at os integrantes da equipe, que foram caracterizados como profissionais de nvel superior, nvel mdio e nvel bsico. Inicialmente, todos aceitaram participar
da pesquisa, portanto, preencheram e assinaram o termo de
consentimento livre e esclarecido.
1
148
Graciela Ormezzano professora da Universidade de Passo Fundo e tutora do PET-Sade Redes. Franciele Silvestre Gallina doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Educao da UPF, com capacitao realizada pelo Pr-Sade/UPF, de 28
de abril a 18 de junho de 2014, na FAC/UPF e na Famed/UPF.
As atividades iniciaram-se com o desenvolvimento de diferentes oficinas, cada uma delas com a durao de cerca de
uma hora. Foram doze atividades realizadas em quatro oficinas, todas aplicadas pela bolsista Anna Maria Malaquias de
Quadros e registradas por, na poca tambm bolsista, Glaucia Boeno dos Santos. Trs oficinas foram acompanhadas por
Lucelena de Souza, a facilitadora do PET-Sade Redes e enfermeira na unidade bsica de sade do bairro Donria.
Atividade 1: Eu sou... Essa primeira atividade teve
como objetivo revelar, gradativamente, aspectos e caractersticas pessoais dos participantes envolvidos,
possibilitando tambm oportunidade de autoconhecimento e desinibio.
Atividade 2: Caracterizao da equipe. Momento
para pensar a equipe como um todo. Os participantes
foram convidados a refletir sobre a ideia de quem somos como equipe.
Atividade 3: Significado de rede. Essa atividade teve o
intuito de simbolizar a rede de sade, rede na qual todos
se incluam. O objetivo era discutir com os participantes
o que simbolizava para eles fazer parte dessa rede.
Atividade 4: Conversando e materializando. O objetivo era promover a continuao da reflexo sobre o
sentido da rede como um todo. Para tal, foi proposta a
confeco de cartazes e a anlise das informaes levantadas.
Atividade 5: Conversa com os olhos. O objetivo dessa atividade era mostrar aos participantes que no
nos comunicamos apenas por meio da fala. Queramos
tambm salientar que o paciente que vem procura de
atendimento comunica-se de maneira que vai muito
alm da fala. Falamos com nosso corpo de forma integral, com gestos, reaes e, inclusive, com nossos olhos.
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Atividade 10: Pintura. Nessa atividade, os participantes deveriam expressar, por meio da pintura, algo
que simbolizasse tudo o que havia sido trabalhado desde a primeira oficina. Trabalhou-se de maneira livre, e
todos deveriam pintar com os dedos.
Atividade 11: Receita. Essa foi uma atividade que se
repetiu em todos os dias de encontro. Imitando o modelo de receita mdica, que, a princpio, deve ser devidamente efetuada, criou-se receitas com atitudes que
os participantes deveriam manter durante os dias que
intercalassem os encontros. Entre essas atitudes estavam: sorrir para o espelho ao acordar, abraar algum
diferente todos os dias, danar, etc. Os resultados
eram compartilhados no encontro seguinte, e, a partir
disso, outros assuntos surgiam naturalmente. Enfim,
era um momento de descontrao da equipe.
Atividade 12: Cuidando da equipe. Com o intuito de
deixar um legado na unidade de sade, pois no teria
significado trabalhar-se tais prticas com os profissionais de sade se no houvesse uma continuidade, e
para fazer com que as atividades tivessem maior efeito, incentivou-se as equipes das unidades de sade a
praticar o cuidado mtuo, de modo que uns cuidassem
dos outros, como em uma oficina permanente. Uma forma seria manter um mural, permitindo que, a cada semana, um profissional cuidasse dos outros, em rodzio,
sempre que possvel, algum primaria pelo bem-estar
do outro. Assim, caberia equipe da unidade de sade
aceitar o desafio, estabelecer as diretrizes que melhor
se adequassem sua realidade e, dessa forma, possibilitar tanto uma maior afetuosidade entre os integrantes
da equipe quanto o bem-estar psicossocial individual.
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Tecendo consideraes
Na temtica do captulo, necessrio analisar alguns
tpicos. Para que o objetivo seja alcanado, a anlise ser
focada no desempenho de trs atividades que foram realizadas nas oficinas desenvolvidas com a equipe da ESF. Nesse
sentido, importante que se trace uma linha de pensamento
sobre como essa anlise ser desenvolvida.
Sabe-se que em uma equipe de ESF h vrios profissionais, cada um com sua funo. Por questes de hierarquia,
dentro do grupo h sempre aquele que tem mais autoridade
sobre os outros, e isso influencia o incentivo aos relacionamentos saudveis dentro da equipe assim como o fator de
desenvolvimento do trabalho.
Pela questo da hierarquizao, percebe-se que tratando-se da ESF internamente relevante a questo de
conhecimento e de reconhecimento do colega de equipe. Se
voltarmos a ateno para o lado externo da ESF, necessrio o conhecimento e o reconhecimento tanto pela comunidade quanto pela rede voltados unidade, assim como pelos
profissionais que a compem:
152
Esta categoria apresenta as relaes de poder institudas na estrutura hierarquizada do sistema e suas interfaces com o trabalho em
equipe no PSF [ESF] e com a formao. A estrutura extra-servio
concebida [...] como uma barreira que impe mais dificuldades ao
cotidiano do trabalho em equipe. A luta pelo atendimento efetivo
da demanda numa estrutura que se mantm dicotomizada traz
mais conflitos para que o trabalho em equipe seja desenvolvido
intra e extra PSF [ESF] (Ferreira et al., 2009, p. 1.426).
153
Considera-se que todas as informaes trocadas serviram para que uns entendessem melhor os outros. Conhecer
um pouco sobre os momentos que o colega passou pode ajudar a compreender melhor o seu comportamento em inmeras situaes. Isso se caracteriza como interacionismo entre
os integrantes da equipe. Se h interao entre os sujeitos,
h melhor compreenso e percepo da realidade, visto que:
Na necessidade de superar os limites do momento anterior e na nsia de superar o denuncismo daquele momento para transform-lo
efetivamente numa cincia mais engajada e mais prtica, o campo
cientfico como um todo elegeu o interacionismo como fundamental
na compreenso do outro (Gusmo, 2008, p. 71).
Assim, passa-se a refletir sobre a importncia de aceitar o diferente e saber conviver com as diferenas. Sob esse
aspecto, no se pode apenas relacionar o diferente com o vnculo criado entre os integrantes da equipe, mas tambm com
a convivncia que h entre eles e a comunidade.
Tambm foram abordadas as questes: Como voc se
sentiu ao se revelar?, Como est se sentindo agora?, Algum identificou algo que ainda no conhecia a respeito de
si mesmo ou de algum do grupo?. Aps essas perguntas,
percebeu-se reaes diversas. Alguns relataram que naquele
meio se sentiam como famlia e que sempre procuravam com Falas coletadas durante as atividades desenvolvidas nas oficinas com a
equipe da unidade bsica de sade do bairro Donria.
154
155
Igualmente, observamos que o conhecimento da equipe sobre si mesma mostrava-se superficial. Pareceu-nos que,
por um momento, a equipe estava estagnada nesse pensamento, que no estava consciente da real funo que todos
desempenham dentro da rede de sade da comunidade.
156
157
Lidar com o sofrimento implica, muitas vezes, reviver momentos pessoais de sofrimento. Implica se identificar com a
pessoa que sofre e sofrer junto com ela. Ou seja, conviver com
o sofrimento gera sofrimento (Campos, 2007, p. 34).
Diariamente, esses profissionais esto em contato com
o lado negativo das pessoas. Ou seja, o indivduo sempre que
procura atendimento est pronto para relatar ao profissional da sade uma histria negativa, que envolve doenas,
acidentes ou situaes que causaram algum dano na sua rotina. Ao mesmo tempo, est depositando nesse profissional
a ideia de que ele pode resolver sua situao, que ele tem o
poder da cura, podendo evitar a morte. Essa situao gera
no profissional um peso de responsabilidade ainda maior, e
a frustrao poder atingi-lo intensamente.
O que se quer apontar aqui que se os profissionais
que formam a equipe da ESF mdicos, odontlogos, enfermeiros, tcnicos em enfermagem e agentes comunitrios de
sade (ACS) esto diante de pacientes nessas situaes o
tempo todo, assim no mereceriam eles tambm assistncia
psicossocial que lhes garantisse uma ateno contnua?
Nesse quadro, torna-se evidente o quo necessrio
que os cuidadores tenham algum que cuide deles tambm,
[...] fica clara a complexidade de relao cuidador-cuidado e a necessidade que tm os profissionais de sade de encontrarem um
ambiente de suporte capaz de lhes sustentar no exerccio de suas
funes. De lhes propiciar expressar os sentimentos de algum que
tambm precisa ser cuidado. De, efetivamente, receber cuidados.
Quem lhes oferecer tal ambiente? Ser necessrio haver cuidadores de cuidadores? Afinal, quem cuida do cuidador? (Campos, 2007,
p. 40-41).
Quando se trata da questo do cuidado com o cuidador, fala-se da sade do trabalhador de sade, pois se eles
no forem assistidos como devem ser, o acmulo de emoes,
158
Ao se pensar na possibilidade de evitar que o trabalhador chegue a tal ponto, pode-se procurar encaixar na rotina
dos profissionais um momento que seria especfico para a
ateno psicossocial voltada ao trabalhador.
159
Da mesma forma que se percebe uma carncia na questo da ateno psicossocial, tambm se constata que o profissional, muitas vezes, no est preparado para trabalhar com
questes que no se encontram, necessariamente, no campo
da sade. So inmeras as situaes em que o profissional
sabe como agir devido experincia que tem em sua rea.
Um preparo especfico para que ele possa atuar de maneira apropriada em meio a situaes que envolvem outras
reas, diversificaria ainda mais o seu trabalho, tornando o
atendimento ainda mais eficaz.
Assim, coloca-se para os trabalhadores o desafio do trabalho em
equipe para afazeres que eles desconhecem e precisam desbravar, construir, inventar, o que pode complexificar ainda mais as
relaes entre os trabalhadores do Programa de Sade da Famlia
[hoje, Estratgia Sade da Famlia] (Fortuna et al., 2005, p. 263).
160
161
essa carncia, muitas vezes, o trabalhador sente-se desvalorizado por no haver o real reconhecimento do seu trabalho.
Todo esse contexto poder resultar em um desempenho profissional no to eficiente como poderia vir a ser:
[...] o treinamento desses agentes deve muni-los de conhecimentos diversos em torno da questo do processo de sade-doena,
incorporando, alm da perspectiva biomdica, outros saberes
que o habilitem nesse processo de interao cotidiana com as
famlias e no reconhecimento de suas necessidades (Nunes et al.,
2002, p. 1.640).
162
Se os ACS fazem parte de uma equipe, consequentemente, eles tm todo o direito de participar, de colaborar na
tomada de decises e de expressar suas opinies diante de
tpicos colocados em debate entre os profissionais da ESF.
Essa equipe multidisciplinar deve atuar tambm de maneira interdisciplinar, fazendo com que cada profissional contribua de sua maneira:
O trabalho em sade vai ser mesmo dividido porque cada um tem
algo de especfico a realizar, tem um conjunto de conhecimento que
permite um certo fazer, por exemplo: o agente no vai prescrever
um medicamento, nem o mdico vai aos domiclios cotidianamente, para realizar e atualizar o cadastro das famlias. Ento, como
dividir as aes sem perder de vista a finalidade de trabalho e a
especificidade de cada trabalhador? Possivelmente conversando e
elaborando planos de atendimento em conjunto para cada famlia,
definindo mais claramente o fazer de cada um em relao ao caso.
Nessa hora em que os trabalhadores se renem para conversar,
podemos visualizar, com mais intensidade, os processos grupais.
Sentar junto para conversar parece to fcil, mas, muitas vezes,
no , pois, nesses momentos, deparamos com as contradies, com
as diferenas, com as expectativas que temos uns dos outros e que
no so claramente faladas (Fortuna et al., 2005, p. 265).
163
164
livres das suas ocupaes atuais, e isso os faria viver da forma que realmente desejam.
Desse modo, possvel concluir que as perspectivas
desses sujeitos em relao ao trabalho so mnimas, e eles
no conseguem planejar um futuro desejvel que envolva o
trabalho atual, situao que deve estar relacionada precarizao do trabalho, que pode ser caracterizada como o que:
[...] ultrapassa a flexibilizao das relaes de trabalho, envolvendo
outros fatores como: as precrias condies fsicas e materiais das
unidades de sade e a ausncia de garantias para segurana do
trabalho e para a sade do trabalhador; a multiplicidade de vnculos empregatcios dos trabalhadores do SUS, especialmente do
nvel superior e motivada pelos baixos nveis salariais; a distribuio da carga horria na unidade de sade (nem sempre em todos
os dias da semana) e a jornada de trabalho semanal do trabalhador (totalizando todos os vnculos); o perfil da gesto do trabalho
nas secretarias de sade, com elementos de desprofissionalizao
e clientelismo; a baixa remunerao salarial dos trabalhadores; as
fragilidades na organizao poltica dos trabalhadores da sade,
entre outros (Correia; Prdes, 2009 apud Cavalcante; Lima, 2013,
p. 242).
Ento, uma boa maneira de se trabalhar com essa precarizao buscar alternativas de preveno no mbito psicossocial. Trabalhar com uma poltica de sade humanizada,
que promova a acolhida, a qualidade da prestao da sade,
a viso macro do paciente e do trabalhador so fatores que
auxiliam no estabelecimento e na manuteno de vnculos.
Concluso
A realizao das atividades aqui propostas revelou alguns pontos importantes. E uma das maiores conquistas foi
mostrar equipe que importante ter conscincia do que ela
representa dentro da rede, fazendo com que cada um de seus
165
integrantes compreenda melhor as suas funes e saiba da importncia do seu trabalho, sentindo-se, assim, valorizado. O
incentivo indispensvel para que haja um trabalho eficiente.
Quando se constatou que os futuros estavam todos sendo pensados longe do trabalho, foi um momento em que se
percebeu o quanto o trabalho no est sendo realizado de
forma prazerosa, a ponto de no fazer parte dos planos do
trabalhador o aprimoramento de sua funo.
Dessa forma, ao pensar em sade, imprescindvel
considerar que o profissional de sade tambm sofre, como
qualquer paciente. Assim, temos de ter conscincia de que
necessrio ter uma viso ampla desse profissional. H a necessidade de atend-lo como um ser humano completo, tambm merecedor de receber cuidados, alm de apenas cuidar.
Portanto, relevante que se pense em uma estratgia
que envolva os profissionais nesse cuidado. Para isso, atividades voltadas aos profissionais no mbito psicossocial podem se mostrar eficientes para capacitar um meio de transformaes positivas nos profissionais da rede. Esse progresso
poder afetar muitas reas, incluindo o prprio corpo fsico,
o estado psicolgico, a relao entre os membros da equipe, o
atendimento voltado ao paciente, assim como proporcionar a
existncia de uma ateno contnua ao profissional.
Com isso, a assistncia psicossocial almeja sanar as
possveis falhas que possam se desenvolver devido sua falta de aplicao. De modo a olhar a pessoa como um todo e
assim perceber que por trs de todo profissional trabalhador do servio pblico de sade h um cuidador que tambm
necessita de cuidado. Essa ao tem como intuito melhorar
as condies de trabalho desse profissional e, consequentemente, aprimorar o desempenho e a funcionalidade de toda
a rede de sade pblica.
166
167
Nessa percepo, as atividades aplicadas tiveram pontos positivos. Um dos objetivos era mostrar aos profissionais
que algumas pequenas atitudes poderiam melhorar a maneira de se relacionar com os colegas e tambm com os pacientes. Para isso, trabalhou-se a questo do olhar e da fala,
de modo a voltar o olhar dos profissionais para a questo da
humanizao em relao ao atendimento prestado comunidade e aos pacientes.
Aps o desenvolver dessas atividades, os participantes
afirmaram que por intermdio do olhar que passamos confiana, e que ao olhar no olho do outro durante uma conversa
mostramos que estamos depositando naquele momento total
ateno.
Quando se discutiu a funo da fala e seu potencial
durante o atendimento, foram levantadas algumas questes, como o empenho da equipe em notar e compreender as
expresses que se manifestam nos pacientes. Assim, todos
perceberam como as diferentes formas de comunicao e de
expresso podem mudar todo um contexto.
Os participantes confessaram que, muitas vezes, difcil enfrentar a realidade de alguns pacientes e moradores do
bairro, pois no h interesse por melhoras, e a equipe tem
de se esforar para tentar animar e/ou convencer as pessoas
a cumprir o seu papel dentro da rede.
Toda essa experincia justifica-se e volta-se para a ateno psicossocial, tanto a disponibilizada ao profissional de
sade quanto aquela proporcionada ao paciente desse profissional. Ateno que deve ser oferecida de forma pessoal
e profissional, atingindo assim a ideia de indivduo como
um todo; percebendo o como algum que sente necessidade
de ateno em todos os sentidos, seja biolgico, psicolgico
ou social. Esse trabalho psicossocial reflete-se positivamente nas relaes interpessoais no ambiente de trabalho e no
atendimento ao paciente:
168
Referncias
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169
170
O significado de rede e
do trabalho em equipe
para profissionais de uma
Estratgia Sade da Famlia
Alisson Secchi
Carla Beatrice Crivellaro Gonalves
Ktia Luza
Stefano Cunha
Introduo
ateno sade no Brasil, desde a criao do Sistema nico de Sade (SUS), caracteriza-se por ser um
direito de todos. Com base nisso, a populao busca
por tal benefcio, reivindicando melhorias para que o atendimento seja efetivamente igualitrio e qualificado. De acordo
com Mendes e Pestana:
A luta pela construo do sistema pblico de sade no Brasil de
acesso universal, com cobertura integral e qualidade, faz parte dos
sonhos e conquistas de uma gerao que acalentou os valores da
equidade e da democracia. O SUS a expresso no campo da sade, da aspirao de um Pas justo e do compromisso com a cidadania (2011, p. 11).
172
Dessa forma, este estudo foi desenvolvido sob a perspectiva da insero desses profissionais em uma viso voltada ao psicossocial, descobrindo o real sentido de rede e de
trabalho em equipe.
Mtodos
O presente estudo faz parte do projeto de pesquisa intitulado Ateno psicossocial voltada ao profissional da ateno primria sade, aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade de Passo Fundo.
173
174
Aps o primeiro contato, foram realizados quatro encontros com oito oficinas, que foram ministradas e registradas por acadmicos e acompanhadas pela preceptora do
PET-Sade Redes.
Primeira atividade: objetivou o relaxamento dos integrantes da equipe por meio de msica, para que
houvesse melhor integrao nas atividades seguintes. Teve tambm o objetivo de aguar a imaginao,
com um retorno imaginrio ao passado, um tnel do
tempo, usando imagens familiares como uma grande
rede de ligao.
Segunda atividade: utilizando massa de modelar de
diferentes cores, foi solicitado aos participantes que
representassem as lembranas revisitadas durante a
proposta de volta ao passado, explicando o significado de cada modelagem.
Terceira atividade: Eu sou eu. Essa oficina objetivou
revelar aspectos e caractersticas pessoais dos participantes envolvidos e, tambm, proporcionar uma oportunidade de autoconhecimento e desinibio.
Quarta atividade: objetivou estabelecer o significado
de rede. Por meio da elaborao de cartazes em grupos, os participantes foram instigados a explorar o
significado de rede, conjuntamente. Posteriormente,
eles deveriam comparar as divergncias e entrar em
consenso sobre o real significado de rede.
175
Tecendo consideraes
No decorrer das atividades, vrias situaes foram
identificadas para anlise posterior pelos pesquisadores, experincias de vida pessoal e profissional foram marcantes
em cada movimento, cada ao, cada gesto e cada fala que
fizeram parte das oficinas. Houve uma troca bilateral de conhecimento, com discordncias, mas com respeito.
Percebeu-se uma homogeneizao dentro do grupo, pois
se deixou de lado as questes hierrquicas. No momento das
176
discusses, existia apenas um grupo de colegas com seus anseios e explanaes, sentimentos afloraram e ideais surgiram.
Ficou evidente o desejo de unio e de transformao, de
que cada indivduo fosse visto na sua forma singular, embora
o trabalho seja visto como um todo, como uma rede, com nfase na importncia de o cuidador ser assistido na busca pelo
autoconhecimento e cuidado de forma integral e humanizada.
Para tanto, a necessidade de formao constante e
indispensvel. Dessa forma, as oficinas contemplaram questes fundamentais que envolvem todo o processo de cuidar e
ser cuidado, assim como o aspecto de trabalhar as diferenas
individuais para que essas dificuldades no sejam projetadas
no todo, e, sim, que a equipe, por meio da percepo, possa
ajudar e contemplar as necessidades de cada um e as expectativas comuns.
Segundo Boff (2004), o cuidado revela a natureza humana e a maneira mais concreta de ser humano. Sem o cuidado o homem deixa de ser humano, desestrutura-se, definha,
perde o sentido e morre. Nessa concepo, considerou-se a
necessidade de meios de interveno com os profissionais,
tendo enfoque nas oficinas.
As oficinas tiveram alguns momentos de destaque, como
a primeira atividade, que iniciou com um relaxamento por
meio da audio da msica instrumental Watermark, de
Enya (1988), cujo ttulo traduz-se por marca dgua. Foi solicitado aos participantes que se sentassem e colocassem as
mos sobre as pernas, que por alguns instantes ouvissem a
msica que estava tocando, deixando se sensibilizar por ela.
De acordo com Fagali, a msica possibilita transitar
entre diferentes situaes, viajar pelas variaes sensrio-rtmicas, pelas diferentes situaes de uma histria (2010,
p. 80). Pensando no resgate dessa identidade, sugeriu-se que
177
cada participante fizesse mentalmente uma viagem no tempo, retrocedendo at voltar fase da infncia, visualizando
como ele se via no seio familiar, na fase escolar, nos relacionamentos com os colegas e professores, na fase da adolescncia, perceber como ele se relacionava com amigos, familiares
e namorados(as), na vida e formao profissional e, por fim,
no seu local de trabalho. De modo que cada momento fosse
interligado a uma rede de relacionamentos, com suas especificidades relacionadas aos momentos imaginados.
Esse foi um dos momentos de maior intensidade vivenciados pelo grupo, houve lgrimas, manifestaes de carinho,
de saudades, de angstias e arrependimentos, vontades e
desejos.
Percebo com toda a intensidade do meu corao o quanto gostaria
de voltar atrs e fazer algumas coisas diferentes na minha vida, [...]
com essa atividade, hoje percebo que ainda h um caminho para
mim, hoje consegui me encontrar em mim mesmo (participante de
nvel superior). 2
178
Ainda, esse momento vivido tendo em vista as diferentes falas dos participantes, indica que, realmente, algo est
faltando para esSes profissionais, a ponto de se sentirem da
forma que se pronunciaram. Tambm, verificamos que foi
muito importante dar-lhes o poder de expor o que estavam
sentindo sem serem criticados e/ou julgados, mas apoiados
na sua condio. Assim, considerando o sentido e a relevncia de rede, da construo de elos interligados, iniciou-se,
ento, um novo trabalho, referente rede especificamente.
A nova atividade tem uma abordagem voltada para a
questo sobre qual o papel de cada um dentro da rede e sobre
o significado de rede, j que o ser humano um todo, e para
poder ter sucesso em suas atividades, em seu prprio trabalho,
precisa da integrao intersetorial, em meio ao raciocnio e
memria, por exemplo (Montessori, 2011). Para tanto, os participantes foram divididos em dois grupos, receberam canetas
coloridas e folhas de papel pardo para que desenhassem o que
representaria a sua resposta ao questionamento.
179
180
Os profissionais deixaram bem claro a referncia falta de apoio da instituio responsvel para com seu funcionrio, como relatou uma das participantes:
Nunca havia sido feito nada assim, que mexesse tanto com a gente. A gente se sente jogado, como robs, que cumprem horrio e
termina por ali. Queria que isso que t acontecendo hoje fosse pra
sempre (profissional de nvel mdio).
181
Outra atividade que teve grande destaque entre o grupo aconteceu nas ltimas oficinas, quando os profissionais
182
j se encontravam mais abertos para a realizao das atividades bem como ao contato fsico e fala. Para a prtica, foi
entregue aos participantes um pedao de tecido preto e solicitado que vendassem os olhos. Uma surpresa inicial foi o
pedido de ajuda para amarrar a venda, o que j demonstrou
a desinibio ao toque. Os participantes, depois de vendados,
deveriam caminhar pela sala, ao som de Apologize, do grupo
OneRepublic (OneRepublic, 2007), e fazer o reconhecimento
do espao, vagarosamente, por meio do toque nos mveis e
utenslios do local. Quando ocorresse o primeiro toque entre
duas pessoas, elas deveriam se dar as mos e permanecer
caminhando, ou danando, at o fim da atividade. Houve
descontrao, sorrisos, risadas, movimentao, pessoas se
divertindo.
A partir desse momento, os participantes que comearam a se encontrar, mesmo j em duplas, comearam a dar
as mos a todos, mexendo o corpo lentamente ao som da msica. Formaram-se ento dois blocos, que se encontraram e
se uniram em um nico grupo. Todas essas aes ocorreram
por iniciativa dos participantes, uma vez que a orientao
inicial era para permanecer em duplas at o final. Os participantes foram orientados a tirar as vendas e olhar, conhecer
com o olhar, estabelecer uma comunicao, uma conexo no
verbal com o companheiro.
De acordo com Arajo, Silva e Puggina,
[...] a comunicao no-verbal qualifica a interao humana, imprimindo sentimentos, emoes, qualidades e um contexto que
permite ao indivduo no somente perceber e compreender o que
significam as palavras, mas tambm compreender os sentimentos
do interlocutor. Mesmo o silncio significativo e pode transmitir
inmeras mensagens em determinado contexto (2007, p. 419).
183
184
Consideraes finais
As pessoas so seres dignos de ateno integral tanto
sade fsica como mental. Ao desenvolver este trabalho,
identificaram-se inmeros hiatos, que deixam em aberto a
condio de sustentabilidade no que se refere satisfao
pessoal e profissional. Ficou evidente que falta sensibilidade
para identificar as necessidades das pessoas ao serem atendidas, entendidas e assistidas em um conceito psicossocial, e
com relao aos trabalhadores de sade no diferente.
Esses trabalhadores passam por situaes de estresse,
convivem com doenas fsicas e emocionais, com usurios de
substncias psicoativas sem ter qualquer suporte psicolgico para assimilar as informaes que chegam, tornando-se
tambm seres doentes, virando refns de sua prpria psique.
Nesse sentido, por meio dos resultados desta pesquisa,
percebeu-se o quanto as atividades propostas a esse grupo
tiveram relevncia em todos os mbitos das suas vidas. Houve momentos variados, como descontrao, revolta, alegrias,
tristezas, muitas lembranas h muito esquecidas vieram
tona, mexendo com os sentimentos de cada um.
O grupo ficou inicialmente resistente, mas foi se envolvendo pelas atividades propostas, com grande integrao ao
final. Inicialmente, notou-se o receio da verbalizao, mas
houve a percepo de que alguns tinham pensamentos e opinies semelhantes, porm no se conheciam suficientemente,
e talvez nem a si mesmos, para compartilharem essas ideias.
Com o desenrolar dos encontros, a comunicao entre
os participantes tornou-se mais efetiva e coesa, e o receio se
extinguiu. No momento em que a insegurana deu lugar
confiana, todos puderam perceber que estavam amparados
tanto pelos pesquisadores quanto pelos colegas. No houve
185
186
maneira individual, ou em grupos subdivididos. importante ressaltar que essa equipe esteve disposta transformao
e renovao, deixando de lado conceitos pr-formulados e
dando lugar a uma nova formao, com pensamentos e trabalhos integrados voltados para o bem comum.
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188
Autocuidado e sade do
trabalhador: uma experincia
multidisciplinar em equipe de
Estratgia Sade da Famlia
Mnica Bettencourt vila
Patrcia Casal Testa
Tain Cristina Lara Assuno
Valdenice Fraga Morais
Gabriela Signor Gehlen
Maira Daniela Bohn Vaz
Maria Elisabeth Sabadin
Thais Salete Chirnev
Introduo
Ainda, as condies precrias de trabalho so responsveis pelo agravamento das condies de sade e pela mudana do perfil epidemiolgico de adoecimento de sujeitos
trabalhadores, destacando-se o aumento das doenas relacionadas ao trabalho, entre elas, os transtornos mentais.
Os trabalhadores da rea da sade esto expostos a
situaes insalubres, baixos salrios, acmulo de funes,
entre outros problemas. Muitas vezes, os mais sobrecarregados so os profissionais da Estratgia Sade da Famlia
(ESF), que esto expostos a diversas situaes, desde risco
biolgico a fatores relativos organizao e precarizao do
trabalho, como a diviso e o parcelamento das tarefas, a falta de reconhecimento profissional, a exigncia de produtividade e a deficincia da rede de sade (Carreiro et al., 2013).
Conforme Trindade et al. (2010), os trabalhadores de
ESFs vivenciam em suas rotinas de trabalho diferentes e
complexas demandas psquicas e fsicas, pois nesse tipo de
servio os membros das equipes tm contato dirio com a
realidade das comunidades que so, muitas vezes, carentes
em mltiplos aspectos, o que pode lhes afetar fsica e emocionalmente. O trabalho na unidade de sade pblica desenvolvido em um ambiente com diversos fatores de risco
ocupacional, podendo gerar danos sade dos trabalhadores e afetar a qualidade do servio prestado.
Muitas vezes, a sade dos trabalhadores da sade
esquecida pelos gestores e pelos prprios profissionais, que
evitam se afastar do trabalho para evitar a perda salarial ou
por terem o sentimento de que no podem ficar doentes por
serem responsveis pela sade dos outros.
Desse modo, observa-se que muitos trabalhadores no
cuidam da prpria sade, muitas vezes, eles sofrem de determinadas doenas e no recebem a devida ateno. As
190
Autocuidado e sade do trabalhador: uma experincia multidisciplinar em equipe de Estratgia Sade da Famlia
191
enfermagem e odontologia, havia tambm tcnica de enfermagem, recepcionista, agente de sade e de sanificao.
Foram realizados quatro encontros com a equipe. No
primeiro encontro, foram apresentados o objetivo do projeto,
os termos de consentimento livre e esclarecido e um questionrio, para que cada integrante da equipe respondesse a fim
de que fosse possvel conhecer melhor as condies gerais de
sade e autocuidado de cada um.
Nos encontros seguintes, foram operacionalizadas as
oficinas de valorizao do sorriso e manuteno da sade
bucal, saberes e sabores no mbito alimentar e nutricional
e psicologia e sade mental no trabalho1. No final da ltima
oficina, foi disponibilizado um novo questionrio para cada
um dos integrantes da equipe, para que pudessem externar
os benefcios obtidos com as oficinas e de que forma a prtica
contribuiu para uma melhor qualidade de vida e melhorias
no desenvolvimento de seus trabalhos.
O presente captulo contemplar os achados sobre as
condies da equipe no que se refere sade fsica e mental
bem como o comprometimento com o trabalho realizado e o
aprendizado multidisciplinar da equipe.
192
M alimentao e sedentarismo
Indivduos que se alimentam mal ou de forma apressada podem ter problemas comoobesidade e hipertenso.
Refeies balanceadas ajudam a diminuir o cansao e aumentar a disposio no trabalho, alm de melhorar a produtividade e reduzir o ndice de consultas mdicas. Esses so
os benefcios para os trabalhadores que se alimentam de forma correta e saudvel. Tem-se visto que devido sobrecarga
de tarefas, muitos levam para o trabalho sua alimentao,
visando praticidade, e acabam esquecendo o valor nutricional da preparao. Optam por refeies rpidas e alimentos cada vez mais processados, seja por falta de espao no
ambiente para o preparo, de tempo para realizar a refeio
ou at mesmo devido ao desconhecimento ou descuido com a
prpria alimentao.
Observando o comportamento dos trabalhadores da
ESF, verificou-se que eles apresentavam a maioria dos fatores de risco para adquirir uma ou mais doenas crnicas.
A prevalncia do sedentarismo e da alimentao incorreta,
por realizarem suas refeies fora de casa, optando por praticidade e agilidade, visto que, na maioria das vezes, eles
no tm o tempo necessrio para uma refeio equilibrada e
saudvel. Registrou-se tambm a falta de acompanhamento,
com exames semestrais de rotina, havendo maior probabilidade de adquirir doenas, muitas vezes silenciosas.
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escolhas dos cidados em relao ao consumo de lcool e tabaco, por dietas e atividade fsica, so influenciadas por foras que esto alm do controle individual, geralmente por
presso da indstria e do comrcio respectivo. O resultado
que produtos pouco saudveis esto cada vez mais disponveis (Goulart, 2012).
As DCNTs representam hoje a maior causa de morte
no mundo, em 2008 foram 36 milhes de mortes, ou seja,
63% do total global de mortes. Desse total, 78% das mortes
ocorreram em pases de mdia e baixa renda. Alm das mortes, muitas evitveis e prematuras, destacam-se as sequelas
e incapacidades deixadas por essas doenas, alm do sofrimento e do alto nmero de anos de vida perdidos. A situao
das DCNTs, hoje considerada amplamente como verdadeira
epidemia, agravada pela transio demogrfica acelerada
que ocorre em muitos pases, e tambm no Brasil (Mendes,
2011).
A partir de dados do Ministrio da Sade (Brasil, 2011),
verifica-se que as DCNTs so multifatoriais de longa durao, desenvolvendo-se no decorrer da vida. Segundo dados
da Organizao Mundial da Sade (2016), essas doenas so
consideradas um grave problema de sade pblica, responsveis por 63% das mortes no mundo e 72% das mortes no
Brasil. As DCNTs resultam de fatores determinantes sociais
e condicionantes, alm de fatores de risco individual, como
hbitos alimentares incorretos, obesidade, sedentarismo,
fumo, uso nocivo de lcool e envelhecimento.
Havia a estimativa de que no Brasil a perda de produtividade no trabalho e a diminuio da renda familiar, problemas resultantes de apenas trs DCNTs (diabetes, doena do
corao e acidente vascular cerebral), levariam a uma perda
na economia brasileira de US$ 4,18 bilhes, entre os anos
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2006 e 2015. Tambm no Brasil, o forte impacto socioeconmico das DCNTs e seus fatores de risco afetam o alcance das
Metas de Desenvolvimento do Milnio (Goulart, 2012).
A inatividade fsica responsvel por cerca de 2 milhes de mortes no mundo, atingindo em maior parte indivduos do sexo feminino, idosos, de baixa classe socioeconmica e incapacitados. De acordo com as recomendaes do
The American College of Sports Medicine e do The American
Heart Association Primary, todos os adultos saudveis, com
idade entre 18 e 65 anos, precisam de atividade fsica aerbica de intensidade moderada por um perodo mnimo de 30
minutos, cinco dias por semana, ou de intensidade aerbica
vigorosa por, no mnimo, 20 minutos, trs dias por semana.
A atividade fsica e o exerccio previnem efetivamente
a ocorrncia de eventos cardacos, reduzem a incidncia de
acidente vascular cerebral, hipertenso, diabetes mellitus,
cncer de coln e de mama, fraturas osteoporticas, obesidade, depresso e ansiedade, alm de retardarem a mortalidade (American College of Sports Medicine, 2007). Entretanto, essas recomendaes so seguidas apenas por 17,6%
da populao, e a populao com maior escolaridade que
tem mais cuidados com a sade e praticam mais atividades
fsicas.
A prevalncia de excesso de peso e a obesidade tambm
aumentaram nas ltimas dcadas, em praticamente todos
os pases do mundo, inclusive no Brasil. Isso acontece devido a mudanas no nvel socioeconmico mundial, levando a
alteraes nos hbitos e estilos de vida, com consumo excessivo de alimentos ricos em gordura saturada associado a baixos nveis de atividade fsica, aumentando o risco de doenas
cardacas e cerebrovasculares, hipertenso, diabetes, cncer,
etc. Um estudo da The Behavioral Risk Factor Surveillance
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A promoo de um estilo de vida e de prticas alimentares saudveis constitui-se em uma estratgia de vital importncia para o enfrentamento dos problemas alimentares
e nutricionais no contexto atual. Segundo a diretriz estratgica da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, a promoo da alimentao saudvel fundamenta-se no direito
humano alimentao adequada e na segurana alimentar
e nutricional, pressupondo a socializao do conhecimento
sobre alimentao e preveno de problemas nutricionais,
como desnutrio, carncia de micronutrientes, obesidade e
demais DCNTs. A atuao do Ministrio da Sade ocorre por
meio de medidas de incentivos, que difundem a informao e
possibilitam prticas educativas que motivam os indivduos
adoo de prticas saudveis, como aes educativas nas
unidades bsicas de sade, escolas e ambiente de trabalho
(Brasil, 2003).
Portanto, tendo em vista os agravos sade e a falta de
conhecimento pelos profissionais da rea, que so os responsveis pelas informaes a serem transmitidas populao,
objetivou-se abordar o tema sobre hbitos alimentares com
os profissionais na unidade bsica de sade, como um meio
de promoo do autocuidado, que pode, posteriormente, ser
repassado tambm comunidade. Aliado a isso, cabe ressaltar a importncia do cuidado com a sade bucal, entendendo-se que na boca que se tem a percepo dos gostos
e o incio do trabalho digestivo, fazendo da sade oral uma
aliada imprescindvel ao processo da boa alimentao e consequentemente da qualidade de vida.
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O cncer bucal um dos mais frequentes, quando comparado a outras neoplasias, sendo uma doena de alta incidncia.
Por isso importante ressaltar que hbitos nocivos, como etilismo, tabagismo, condies precrias de higiene, razes residuais, prteses inadequadas, exposio frequente ao sol, entre
outros, so condies predisponentes ao cncer,e o cirurgio-dentista deve estar capacitado para realizar o diagnstico e
fornecer orientaes populao, para evitar a ao desses
agentes cocarcingenos (Florncio; Silva; Silva, 2011).
A educao para a promoo da sade uma questo
pblica muito importante. A orientao dos trabalhadores
da ESF sobre a preveno do cncer bucal e o autoexame
para sua deteco precoce muito importante para o autocuidado e tambm para transmitir essas informaes para
os pacientes.
Segundo a Carta de Ottawa (World Health Organization, 1986), a sade se cria e se vive na vida cotidiana, nos
centros de ensino, no trabalho e no lazer. A sade o efeito
dos cuidados que se dispensa a si mesmo e aos demais, da
capacidade de tomar decises e controlar a prpria vida e de
assegurar que a sociedade em que se vive oferea a todos os
seus membros a possibilidade de gozar de um bom estado de
sade, o que garante uma qualidade de vida adequada.
Dessa forma, os profissionais da sade precisam estar
bem orientados e capacitados para cuidar da prpria sade, e,
por conseguinte, passar essas informaes para os usurios
do Sistema nico de Sade, qualificando o trabalho multiprofissional. Para tanto, faz-se necessrio que a sade mental tambm seja levada em considerao, pois a dinmica
do relacionamento emocional dos sujeitos consigo e com os
outros reflete diretamente na qualidade e na eficcia do autocuidado.
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representassem suas expresses faciais no passado e no presente, e como gostariam de t-las no futuro.
Em um segundo momento, cada participante recebeu
uma imagem de diferentes situaes bucais. Nessa dinmica, eles puderam comparar as situaes de sade bucal com
as que mereciam uma maior ateno, possibilitando a conscientizao para a importncia do autoexame bucal em busca de algum sinal de alterao da normalidade. Por fim, tcnicas de higiene oral foram explicadas em um macromodelo.
Os integrantes mostraram-se participativos durante as atividades, demonstraram interesse em aprender as
tcnicas corretas de escovao e de utilizao do fio dental,
apresentaram dvidas sobre como higienizar suas prteses
e foram receptivos em aprender sobre o autoexame bucal.
A oficina de saberes e sabores no mbito alimentar e nutricional teve por objetivo avaliar os hbitos alimentares dos
profissionais. Para se conhecer o comportamento alimentar
dos participantes, foi proposto que cada um descrevesse em
um papel as suas rotinas alimentares dirias. Aps a escrita,
cada participante podia explicar suas escolhas. Aps cada
relato, foram realizadas sugestes de mudanas, quando necessrias, direcionando o enfoque para a preveno de doenas crnicas no transmissveis.
A seguir, foi proposta uma dinmica sobre gostos, na
qual cada participante experimentou pequenas pores de
alimentos oferecidos, a fim de fazer uma experincia de textura e sabor, tentando descrever como se sentia ao provar o
gosto de cada alimento. Esse momento proporcionou uma
discusso sobre as diferenas e preferncias de cada um e sobre a importncia de no fazer do ato de comer algo apenas
mecnico. Os participantes mostraram-se bem envolvidos
com a atividade e curiosos em investigar como andaria sua
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no qual cada participante, individualmente, teve a oportunidade de abrir e se olhar, a fim de valorizar-se e compreender
a importncia nica de cada um dentro de uma equipe. Para
encerrar a atividade, cada integrante transformou seu papel
amassado em uma flor, simbolizando o poder que se tem nas
mos de transformar as situaes difceis da vida.
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para a realizao de atos teraputicos de acordo com as especificidades de cada coletivo e de cada indivduo, favorecendo outros sentidos para a integralidade da ateno sade
(Jorge et al., 2011). E as ferramentas relacionais envolvidas no processo de trabalho articulam-se e dinamizam-se na
prtica diria, e determinam-se pelas prprias demandas,
necessidades, ofertas e relaes envolvidas no cuidado, tomando sentidos e significados de acordo com a potncia afetiva de cada sujeito para com o outro:
A reforma da ateno no sentido de facilitar a construo de vnculos entre equipes e usurios bem como no de explicitar com clareza
a responsabilidade sanitria so instrumentos poderosos para a
mudana. Na realidade, a construo de organizaes que estimulem os operadores a considerar que lidam com outras pessoas durante todo o tempo, e que estas pessoas, como eles prprios, tm
interesses e desejos com os quais se devem compor um caminho
forte para se construir um novo modo de convivncia (Goulart;
Chiari, 2010).
Assim, ao reconhecermos nossas emoes, identificamos nossos limites emocionais, e quando usados de modo
consciente, tornamos as interaes mais verdadeiras, contribuindo para o estabelecimento de vnculos mais confiveis e
teraputicos.
O processo de humanizao baseado simplesmente
em se disponibilizar para ouvir e contar, trocar experincias
e comparar o seu processo histrico com o outro. Na identificao com o outro, na reciprocidade de vida e aes que
se permite a identidade humana e o reconhecimento da possvel imperfeio, mas tambm a ilimitada possibilidade de
fazer de novo.
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Prticas integrativas e
complementares em
sade e a relao da
promoo de sade: uma
experincia com profissionais
da rede de sade pblica
Maira Daniela Bohn Vaz
Thas Salete Chirnev
Maria Elisabeth Sabadin
Mnica Bettencourt vila
Patrcia Casal Testa
Tain Cristina Lara Assuno
Valdenice Fraga
Introduo
da salarial ou por terem o sentimento de que no podem ficar doentes por serem responsveis pela sade dos outros.
Sendo assim, sobrecargas de trabalho acabam passando despercebidas ou so entendidas como naturais pelos prprios
trabalhadores, como se isso fizesse parte da rotina de trabalho (Carreiro et al., 2013).
Dessa forma, este estudo justificou-se pela importncia de se realizar momentos que proporcionem o cuidado em
relao sade desses profissionais, que acabam disponibilizando muito do seu tempo encarregando-se do outro e deixando o autocuidado em segundo plano. Esta pesquisa teve
como objetivo observar as possveis mudanas ocorridas nos
profissionais a partir de prticas integrativas e complementares em sade focadas no autocuidado e no uso de substncias psicoativas. Tendo base no problema de pesquisa: qual a
contribuio da ao multidisciplinar na sade do profissional que atua nas Estratgias Sade da Famlia?
A pesquisa foi realizada na cidade de Passo Fundo, Rio
Grande do Sul, em uma unidade de Estratgia Sade da Famlia (ESF). A equipe era composta por nove trabalhadores
da rede pblica: uma enfermeira, uma tcnica de enfermagem, um dentista, um mdico (que se recusou a participar),
quatro agentes de sade e uma escriturria.
Os instrumentos utilizados para a avaliao e obteno
dos dados foram duas entrevistas, preenchidas pelos prprios participantes, realizadas no incio das atividades e ao
final da ltima oficina. Alm disso, foi estruturado um dirio
de campo, preenchido pelos pesquisadores.
Uma das oficinas foi aplicada por uma bolsista do PET-Sade Redes e acadmica do curso de Fisioterapia. O dirio
de campo foi preenchido por uma preceptora. A oficina tinha
como objetivos promover, preservar e recuperar a sade ge-
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ral dos trabalhadores da rede pblica de sade, dando nfase s doenas ocupacionais que elevam o estresse, a depresso e a ansiedade.
Para que a oficina tivesse um enfoque humanista e no
fosse um modelo de produo, foram realizados alongamentos ativos dos membros superiores e inferiores, uma atividade em um labirinto, em que foi trabalhada a sensibilidade,
por meio do toque entre duplas. Na sequncia, realizou-se
uma sesso de relaxamento, por meio de um mantra. Para finalizar, utilizou-se a tcnica de auriculoterapia, que utilizada na medicina tradicional chinesa, visando reequilibrar as
energias do corpo. Nessa atividade, foram utilizadas apenas
sementes que estimulam certos pontos do pavilho auditivo.
A oficina II foi coordenada pela preceptora do PET-Sade Redes, que enfermeira da rede pblica de sade.
Essa oficina teve como objetivo oferecer aos trabalhadores
da rede pblica de sade dados sobre tabaco e outras substncias que causam dependncia, promovendo e reforando
informaes sobre os seus malefcios, explicitando os componentes qumicos e expondo a nocividade que causam sade.
Essa oficina teve o intuito de gerar um debate sobre o uso
dessas substncias, propondo que os trabalhadores repensassem sua prpria sade.
Assim, foi desenvolvida uma atividade em que cada um
tinha um pedao de folha de papel colado nas costas, no qual
os outros participantes da atividade escreviam qualidades
ou defeitos. Tambm, ao final, foi realizada a dinmica do
espelho, em que dentro de um pacote de presente coloca-se
uma caixa com um espelho, assim cada um ganha de presente sua prpria imagem, ou seja, recebia a si mesmo. Essas
atividades objetivaram trabalhar as relaes interpessoais
dentro da equipe, alm de proporcionar aos participantes
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Oficina I
Primeiramente, foram realizadas as apresentaes dos
cinco participantes e das colaboradoras, em seguida, foi explicado como aconteceriam as atividades. A oficina iniciou-se
com um alongamento global, de membros superiores, inferiores, tronco e cabea. O alongamento uma tcnica utilizada para aumentar a extensibilidade musculotendnea e
do tecido conjuntivo muscular e periarticular e que contribui
para aumentar a flexibilidade (Hall; Brody, 2001). Os participantes relataram dificuldade em realizar os exerccios,
justificada pela limitao causada pela dor muscular e pela
pouca mobilidade, por no realizarem essas atividades frequentemente.
A segunda atividade deu-se com a utilizao de um labirinto circular desenhado em um tecido plstico, nas cores
preta e branca, com 3 m. Essa atividade tinha o objetivo de
comparar a dificuldade encontrada no percurso at o centro
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com o acerto, pois nem sempre acertamos de primeira, afirmaram. Enquanto equipe, afirmaram no haver problemas
de relacionamento, e disseram haver cumplicidade entre eles,
de modo que um ajuda o outro, assim como afirmaram que
eles compem uma equipe madura. Alm disso, frisaram que
buscam atender os pacientes como se fossem eles prprios.
A atividade seguinte foi com o mantra, realizada com o
objetivo de proporcionar relaxamento e concentrao. Foi utilizada a msica Baba nam kevalam, que significa somente
existe o amor, tudo amor, somente o nome do Pai Supremo.
A msica foi utilizada como forma de relaxamento, pois, de
acordo com Willems (1969), cada aspecto da msica tem uma
determinada atuao: o ritmo age primordialmente no corpo
(nos movimentos), a melodia, nas emoes e a harmonia, no
intelecto. Os participantes caminhavam pela sala cantando
o mantra e olhando-se nos olhos. Ao fim da msica, sentiram a necessidade de se abraarem, o que provocou emoes,
com o choro de alguns participantes. Logo aps, com todos
sentados em um crculo no cho, cada um dos participantes
colocou uma mo por cima da mo do colega e a outra sob a
mo do colega do outro lado, fazia-se um carinho nas mos,
passando energias positivas e sentimentos bons, como amor.
Tudo isso com o propsito de receber e dar, assim como ocorre no trabalho, ao cuidar dos pacientes, pois sempre h um
retorno. Para finalizar a atividade, pediu-se que atribussem
uma qualidade a cada um, tendo sido apontadas caractersticas como carinhoso, humilde, dedicado e responsvel.
O bem-estar fsico, psquico e mental pode interferir de
forma significativa nos resultados e na produtividade do trabalhador, principalmente daquele que trabalha com sade e
em ambiente de alto estresse (Batista; Bianchi, 2006). Dessa
forma, as culturas orientais tm, historicamente, desenvol-
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vido estratgias para lidar com o estresse a partir de prticas corporais, exerccios, movimentos, danas e massagens,
visando preservar e recuperar a sade por meio da flexibilizao e do fortalecimento do corpo e da mente (So Paulo,
2002).
Desse modo, foi utilizada a auriculoterapia, uma prtica da medicina tradicional chinesa, que consiste em um
mtodo que utiliza pontos especficos do pavilho auricular para tratar vrias desordens do corpo (Giaponesi; Leo,
2009). O mtodo funciona estimulando o ponto reflexo na
orelha, conseguindo, assim, uma ao de alvio de sintomas
em partes distantes do corpo (Gori; Firenzuoli, 2007).
A ltima atividade, ento, foi a auriculoterapia, realizada com o objetivo de melhorar a qualidade de vida por
meio de um tratamento coadjuvante. Foi solicitado que os
participantes definissem aspectos que queriam que fossem
estimulados, e os itens escolhidos foram insnia e estresse.
Dessa forma, foram aplicados os pontos especficos no pavilho auditivo para melhorar esses sintomas. Ao final, os
componentes manifestaram ter gostado da oficina e propuseram que a proposta fosse aplicada mais vezes.
Oficina II
A atividade inicial foi a explanao da enfermeira preceptora do PET-Sade Redes sobre o grupo de tabagismo
que existe no centro de ateno integral sade em que
trabalha, sobre o grupo Esperana (lcool e droga) e sobre
os demais grupos de trabalho (depresso, gestante, manuteno do tabagismo). Em seguida, a equipe trouxe relatos
de usurios de substncias psicoativas que eles conhecem,
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Alm disso, [...] possvel supor que o cenrio de atuao das equipes da ESF apresenta uma gama importante de
estressores do tipo psicossocial (Martins, 2011, p. 13), pois
so constitutivos da prpria organizao do trabalho de prestao de servios bsicos em sade, que se caracteriza pelo
intenso relacionamento com usurios que expem uma ampla diversidade de problemas. Isso resulta em um alto nvel
de ansiedade e estresse ocupacional, que, segundo Martins,
um processo em que o indivduo percebe demandas do
trabalho como estressores, as quais, ao exceder seus recur-
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Assim sendo, os autores ressaltaram a ideia de buscarem uma boa relao profissional entre os colegas de trabalho, pois isso contribui para um melhor atendimento aos
usurios e um bom convvio cotidiano no trabalho. Isso vem
ao encontro com outra observao dos participantes, a relevncia de manter bons vnculos entre colegas e usurios,
pois, dessa forma, fica garantida a possibilidade de ser realizado um trabalho mais humanizado e integrado, tanto entre
colegas quanto entre profissional de sade e usurio:
[...] o vnculo fundamental no servio de sade, pois propicia ao
usurio exercer seu papel de cidado, conferindo-lhe maior autonomia no que diz respeito a sua sade, tendo seus direitos de fala,
argumentao e escolha respeitados, e permitindo ao profissional
conhecer o usurio para que colabore com a integrao deste na
manuteno de sua sade e reduo dos agravos (Monteiro; Figueiredo; Machado, 2009, p. 362).
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Diante disso, notvel a importncia do bem-estar fsico e mental do profissional da rede pblica de sade, em
especial, neste caso, dos integrantes das equipes da Estratgia Sade da Famlia, considerando as vrias dificuldades
encontradas no ambiente de trabalho, como a alta demanda,
a carncia de recursos humanos, a estrutura fsica precria e a falta de reconhecimento e motivao. Foi a partir da
participao nas oficinas que vrios deles se deram conta da
seriedade do autocuidado e do enriquecimento das relaes
dentro da equipe e de cada um deles com os usurios:
Diante dos inmeros obstculos que hoje se apresentam para a assistncia sade no pas, sejam de ordem financeira, poltica, organizativa ou tica, coloca-se em pauta o fundamental debate sobre a
qualidade da ateno prestada. Qualidade esta que diz respeito, de
maneira indissocivel, ao emprego de tecnologias, saberes, recursos considerados adequados e disponibilizados num contexto singular: o do encontro entre quem sofre, sejam indivduos ou populaes,
e aqueles que se dedicam a mitigar este sofrimento, profissionais
de sade, gestores ou tcnicos (Goulart; Chiari, 2010, p. 257).
Dessa forma, torna-se imprescindvel ressaltar o quanto relevante pensar nas condies de trabalho que os profissionais enfrentam todos os dias e que o investimento na
melhoria dessas condies cada vez mais necessrio. A
exemplo do ocorrido com as oficinas, constata-se que preciso haver mais momentos que possibilitem trabalhar o autocuidado com os profissionais da rede pblica de sade assim
como as relaes interpessoais dos responsveis pela sade,
ou seja, dos profissionais com seus colegas de trabalho e desses com os usurios. Isso, como dito anteriormente, beneficiar tambm os usurios, pois sade no se faz apenas
com o avano e a oferta da tecnologia, mas tambm com o
progresso da qualidade dos atendimentos oferecidos na rede
pblica de sade.
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Consideraes finais
O autocuidado dos profissionais da sade tem sido deixado de lado em razo da sobrecarga de trabalho, da falta
de motivao e de tempo para pausa e descanso e do pouco
investimento por parte dos gestores. Isso contribui para o
adoecimento dos profissionais da rede de sade pblica e favorece o uso de SPAs.
Tendo em vista o objetivo desta pesquisa, que foi observar as possveis mudanas ocorridas nos profissionais,
verificou-se que as prticas integrativas juntamente com a
multidisciplinariedade tiveram um resultado significante
tanto na orientao de autocuidado dos profissionais de sade quanto em uma melhor qualidade de trabalho. A exemplo
do que ocorreu com as oficinas, preciso que haja mais momentos que possibilitem tanto trabalhar o autocuidado dos
profissionais de sade quanto as relaes interpessoais dos
responsveis pela sade, ou seja, dos profissionais com seus
colegas de trabalho e com os usurios. Ainda, as oficinas
trouxeram um grande conhecimento para todos, integrando
os profissionais trabalhadores da rede pblica juntamente
com os acadmicos e pesquisadores da rea da sade.
Dessa forma, acredita-se que seja de grande valia a realizao de outras pesquisas relacionadas ao tema. Alm disso, interessante que ocorra a evoluo do ensino nos cursos
da rea da sade das instituies acadmicas, de modo a
abordar a questo humanista do profissional de sade, pois,
na maioria dos currculos, disciplinas desse teor ou so inexistentes ou no so oferecidas com carga horria suficiente.
235
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2015.
239
A construo do cuidado
em uma equipe de sade
por meio de prticas
integrativas
Marisa Zanatta
Elizabete Hansen
Luciano Luiz Silva
Introduo
A partir dessa premissa, deve-se considerar que a sobrecarga dos servios e a incapacidade de solucionar todos
os problemas de sade da populao provocam desgastes
nos profissionais da rea (Maia, 2011). Quando pesquisa-se
a literatura, observa-se grande quantidade de trabalhos que
tratam de pessoas com doena ou estresse, porm poucos estudos abordam os profissionais de sade sob a viso do ser
cuidado, em lugar de cuidadores (Campos, 2007).
A Poltica Nacional de Prticas Integrativas/Complementares (PNPIC) foi instituda pela Portaria n 971, de
2006, do Ministrio da Sade. Essas prticas so recomendadas pelo Ministrio da Sade na ateno bsica como alternativa para a promoo, manuteno e recuperao da
sade (Paranagu et al., 2009).
A ateno bsica o primeiro contato do paciente com a
rede de sade e a responsvel por ele nos diferentes nveis
de ateno. Essas responsabilidades mostram a importncia
das unidades bsicas de sade e, consequentemente, da equipe que atua no local. Dentro das atividades do Programa de
Educao pelo Trabalho para a Sade Redes de Ateno Psicossocial (PET-Sade Redes), foi realizado um levantamento
para obter informaes sobre a distribuio por bairros de
usurios do servio do Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (Caps-AD) no municpio de Passo Fundo. Como
resultado, encontrou-se maior incidncia em trs bairros, e,
por isso, uma unidade de sade localizada em uma dessas
regies foi escolhida para a realizao da pesquisa.
A unidade composta por uma equipe de nove profissionais de diferentes reas da sade, sendo uma enfermeira,
uma mdica, uma nutricionista, uma odontloga, um agente
de sade, uma tcnica em enfermagem, um recepcionista,
um auxiliar de servios gerais e uma estagiria da rea de
241
nutrio. As atividades ocorreram de dezembro de 2014 a janeiro de 2015, com encontros semanais realizados no espao
da unidade. Alguns encontros no contaram com a presena
de todos os integrantes da equipe devido ao perodo, pois
quando h um nmero menor de dias teis, por conta de
datas comemorativas e das frias, e, ainda, em virtude de
alguns profissionais da rea de sade trabalharem em mais
de uma unidade.
Foram realizados cinco encontros, com avaliaes pr
e ps-interveno. No primeiro encontro, foi constitudo um
grupo focal com questes norteadoras, procurando entender
a atual interao da equipe. Nos seguintes, foram aplicadas
intervenes baseadas em prticas integrativas retiradas da
PNPIC, aliadas s experincias adquiridas nas atividades
de arteterapia e bem-estar biopsicoespiritual realizadas pelo
PET-Sade Redes.
A realizao desta pesquisa objetivou investigar a interao em equipes de sade da ateno bsica por meio de
prticas integrativas visando melhora do atendimento psicossocial, a fim de compreender a realidade de interao entre os membros e auxiliando na introduo de tais prticas
em relao ao usurio de substncias psicoativas (SPAs).
O estudo tem natureza qualitativa, para tanto, foi utilizada a tcnica tradicional de anlise de contedo do tipo
temtica e estrutural de Bardin (2011). Primeiramente, foram selecionadas algumas temticas consideradas relevantes para a obteno de informaes sobre o tema de estudo.
Posteriormente, realizou-se uma organizao de toda a informao a partir do contedo observado e expresso. Nesse
processo, foram elencadas categorias com maior incidncia
no material descritivo, dentre as quais citamos: trabalho em
equipe; cuidando do profissional de sade e o olhar da ateno bsica sobre os usurios de substncias psicoativas.
242
Trabalho em equipe
A prtica de cuidados antiga e j teve diferentes finalidades. Tempos atrs era relacionada a qualquer pessoa
que ajudava outra a continuar a vida em relao ao grupo, e
eram orientados a partir de duas situaes: preservar a vida
e afastar a morte. Em virtude de mudanas vivenciadas pela
sociedade, as prticas de cuidados foram divididas em uma
infinidade de tarefas e atividades diversas (Collire, 1989).
A estratificao do cuidado teve forte influncia sobre o
processo de trabalho em sade, caracterizado pela reduo
do biolgico, pelo mecanicismo e pelo primado da doena sobre o doente. No entanto, essas caractersticas so hoje criticadas e problematizadas em busca de um cuidado holstico,
sistmico e interdisciplinar (Queiroz, 2006).
A ateno sade centrada no tratamento de doenas
tornou-se ultrapassada. A prtica de cuidados em sade era
caracterizada como individualista e fragmentada, calcada
na abordagem e cura da doena pelo profissional atuante, de
forma autnoma em sua rea acadmica. A ateno sade vigente tem se aprimorado, formando um sistema com
atuao conjunta em diversas reas, com isso, o tratamento
deixou de ser a nica prioridade. Para melhor implementao desse cuidado, fortificou-se a ateno primria, unindo
profissionais de diferentes reas da sade.
A unio de profissionais encontrada na Estratgia
Sade da Famlia (ESF), responsvel pela ateno primria,
e foi citada pela Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB)
como estratgia para consolidar a sade bsica. Tem como
objetivo atuar tanto na promoo e preveno da sade
quanto no tratamento e na reabilitao do indivduo e da
comunidade. Esse o novo modelo de assistncia sade
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Ao final da atividade citada, ficou evidente que a equipe no se conhecia, muitos no sabiam como era a vida dos
colegas fora do ambiente de trabalho, exemplificado na fala
de N.S.B.: [...] hoje uma correria, e a gente no v o tempo
passar. Ao trmino da atividade, perguntou-se aos participantes sobre o que sabiam do colega de trabalho. Todos
responderam que o conhecimento era apenas o necessrio
para o trabalho em equipe, pois h contedos que so mais
pessoais, e a maioria no se sente bem comentando certas
coisas no trabalho com os colegas.
Pode-se perceber tambm que quem trabalha h mais
tempo junto tem uma ligao maior de amizade e companheirismo, mas quem est h pouco tempo no local tem
apenas o vnculo de colega de trabalho. De acordo com
Heloani e Capito (2003), se o homem passa a maior parte de
seu tempo trabalhando, suas relaes pessoais fora de casa deveriam ter um valor afetivo de extrema importncia. No entanto, as relaes de companheirismo e de amizade no trabalho
no se concretizam, haja vista que elas so passageiras, imediatas e competitivas, os vnculos no podem se estabelecer, j
que com cada alterao os laos so rompidos, as pessoas so
transferidas e, com isso, ocorre solido, e a perda irreparvel.
Outro aspecto que influencia os relacionamentos em
ambiente de trabalho o distanciamento, de si prprio, do
paciente e dos sentimentos. No deixar os sentimentos influenciarem as aes parece ser o modo mais fcil de agir,
pois no h envolvimento afetivo e, portanto, fica-se limitado s exigncias de desempenho tcnico. Para aprender a
ser sensvel, preciso praticar, estar presente e ser presena
no ambiente de cuidado com o outro (Cunha; Zagonel, 2008).
O trabalho precisa estar integrado vida, ter um sentido, no pode ficar restrito a ser um meio de sobrevivncia.
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Outra situao similar foi identificada na fala da odontloga H.C.: [...] pretendo trabalhar apenas com preveno,
sem ter necessidade de realizar procedimentos, imagino
crianas com dentes saudveis. Ela representou o futuro
em seu cartaz com a ilustrao de um sorriso bonito.
Essas falas comprovam o quanto a equipe acredita em
seu trabalho, fazendo o que realmente gosta, e isso se reflete
significativamente na assistncia prestada aos usurios da
rede de sade.
Corroborando o estudo de Cunha e Zagonel (2008), a satisfao com o trabalho emergiu como categoria importante,
pois a maioria dos profissionais referiu-se a gostar do que
faz e a ter identificao com a rea de atuao. Os autores
destacam que alguns profissionais apontam para a possibilidade de aprender e ter uma reciprocidade em relao aos
atendimentos prestados, revelando que no unidirecional
o benefcio da relao entre usurio e profissional.
Collire (1989) afirma que para cuidar preciso considerar ambas as partes dos cuidados, a que est tratando e
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Jesus et al. (2001) sugerem que seja criado um suporte institucional que possibilite uma poltica de recursos
humanos para contemplar a sade do trabalhador em sua
totalidade, enfocando a qualidade de vida e o cuidado dos
cuidadores no contexto existencial e no trabalho. Os autores afirmam que as instituies de sade e os gerentes de
servios precisam abrir espao para os trabalhadores exercitarem a prtica do autocuidado e as relaes interpessoais
no mbito da equipe.
Ao trmino deste estudo, considera-se de suma importncia que os profissionais de sade tenham uma equipe que
os cuide, ou seja, uma equipe de profissionais devidamente
treinados para suprir as necessidades de cuidados que os
profissionais de sade carecem. Isso iria refletir em melhor
atendimento prestado populao bem como em melhor
qualidade de vida para esses profissionais.
Considerando que os profissionais de sade estejam
treinados e recebam os devidos cuidados, em teoria, eles
estariam melhor preparados para atender o usurio de
substncias psicoativas. Nesse sentido, devemos nos ater
situao do atendimento ao usurio do servio de sade, especialmente no que se refere ao tratamento de pessoas que
fazem uso de SPAs.
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Na oficina de pintar o sentimento, os participantes trabalharam com tinta guache sobre cartolina, demonstrando
na atividade como eles se sentiam ao atender um usurio
de SPAs, ou se nunca tinham tido contato profissionalmente,
como se sentiam ao ver um familiar, amigo ou vizinho dependente qumico. A grande maioria dos atores mencionou
ser a atividade mais difcil porque no sabiam como expressar seus sentimentos em forma de desenho, o que gerou um
pouco de resistncia, mas aos poucos todos conseguiram se
expressar. Duas das sete participantes relataram dificuldade na recuperao desses usurios, como menciona D.C.P.:
[...] bem complicado, difcil, diante da pessoa surgem interrogaes, o que fazer? como ajudar? Isso pode abrir caminhos: ficar bem, recair, eu vejo como um caminho quase
sempre sem final feliz, um caminho longo e difcil, e como
pode se observar na Figura 3:
261
de drogas no faz parte da minha realidade, porque na faculdade, diretamente, no tive nada, o que mais uma vez torna
evidente a falta de preparo das instituies de ensino na formao de profissionais que possam atender todas as demandas que podem surgir na rede de atendimento sade.
Outro aspecto referido pelos profissionais foi o de que
quando identificados usurios de SPAs, apenas no caso do
lcool e do tabaco o tratamento feito na prpria unidade,
usurios de outras drogas so encaminhados para o Caps-AD
para o tratamento no servio especializado.
Na literatura pesquisada, encontrou-se vrios estudos
que abordam a necessidade de encaminhar alguns usurios
de SPAs para servios especializados e a importncia da troca e do dilogo entre os servios de sade para que seja realizada uma abordagem contnua e integral ao usurio.
Nesse sentido, Schneider et al. (2013) salientam a importncia da integrao das aes dos sistemas de sade
para poder garantir a continuidade do cuidado aos usurios
sem comprometer a integralidade da pessoa e de suas necessidades.
Nesta pesquisa, os profissionais relataram que existem
muitas pessoas envolvidas com drogas no territrio em que
atuam, mas que os usurios no costumam procurar a unidade bsica de sade por essa demanda, e, sim, por outros
problemas de sade, o que acaba dificultando a sua identificao e, consequentemente, o planejamento de aes direcionadas s pessoas com problemas relacionados ao uso de
drogas. Dessa forma, seria possvel fazer com que o paciente refletisse acerca do que est sentindo, pois suas queixas
fsicas podem ajudar no reconhecimento do problema e ser
um incio de aproximao para a construo de um projeto
teraputico.
262
Consideraes finais
A busca pela qualidade de vida no trabalho e a implantao de aes visando melhorias para as pessoas so de
suma importncia para assegurar maior produtividade e
qualidade no trabalho, alm de maior satisfao na vida familiar e pessoal dos profissionais de sade. O investimento
na satisfao profissional nos servios de sade ir influenciar decisivamente na melhoria do atendimento populao, avanando, pois, na ampliao do conceito de sade, enquanto bem-estar fsico, mental e social.
O trabalho realizado proporcionou uma grande experincia para o grupo participante do PET-Sade Redes. Acadmicos, preceptores e coordenadores de diversas reas da
sade somaram conhecimentos para desenvolver um trabalho multidisciplinar que olhasse para os cuidadores. A escolha da unidade de sade foi feita a partir do levantamento
da distribuio por bairro dos usurios do Caps-AD, todavia,
foi constatado que a maioria dos indivduos em tratamento
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264
do cuidado nas suas mais variadas formas. Com isso, possvel presumir que, por mais difcil e complicado que o caminho a ser seguido parea, vale a pena conquist-lo quando
esse seu objetivo, pois a recompensa sempre se sobressai
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Da emoo razo:
um olhar sobre a
equipe de sade
Andressa Rebequi
Nicole Fernandes de Lima
Roger Giacomini Meneghetti
Introduo
Redes de Ateno Psicossocial (PET-Sade Redes), realizou-se a pesquisa intitulada Intervenes de prticas integrativas em equipes de sade, cujo objetivo era investigar a interao em equipes de sade da ateno bsica utilizando
prticas integrativas, visando melhora do atendimento
psicossocial. A equipe escolhida para participar do projeto
foi a Estratgia Sade da Famlia do municpio de Passo
Fundo, Rio Grande do Sul, que era composta por nove integrantes, entre enfermeira, tcnicas de enfermagem, mdico,
digitador, agentes de sade e sanificadora.
Com essa equipe foram realizadas oficinas baseadas
em prticas integrativas. As oficinas fundamentaram-se
em tcnicas de recorte e colagem, pintura direcionada, ioga,
arteterapia e grupo focal. Essas prticas so recomendadas
pelo Ministrio da Sade, na ateno bsica, como alternativa para promoo, manuteno e recuperao da sade.
Esse modelo de ateno consiste no holismo, que provm da
ideia de que o todo determina o comportamento das partes.
Assim, o profissional da sade deve abordar o indivduo considerando os aspectos mais peculiares de seu contexto e no
apenas no sentido fsico e biolgico (Paranagu et al., 2009).
Somado a isso, os valores que guiam essas prticas so
a autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a corresponsabilidade, o estabelecimento de vnculos solidrios, a construo de redes de cooperao e a participao coletiva no
processo de gesto (Brasil, 2006).
Quando se trabalha em grupo, as prticas integrativas
possibilitam tanto o alcance de objetivos pessoais quanto de
objetivos sociais, tendo em vista que elas fornecem a uma
personalidade em formao o vis da integrao s necessidades de adaptao no que diz respeito s exigncias externas da coletividade. Acrescenta-se tambm a possibilidade
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Conhecendo o territrio
Assim como em qualquer pesquisa, foi necessrio promover um momento para o reconhecimento inicial por parte
dos pesquisadores e da equipe de profissionais. J no primeiro contato com a equipe, optou-se por utilizar a tcnica de
grupo focal a fim de conhecer o dia a dia, as relaes, a rotina
de trabalho e convvio da equipe.
Os grupos focais consistem-se em discusses com gravao de udio e vdeo que abordam um tema em particular,
ao receberem direcionamentos apropriados para o debate.
Essa tcnica diferencia-se por ter caractersticas singulares,
principalmente pelo processo de interao grupal, que uma
resultante da procura de dados (Kitzinger; Barbour, 1999).
Alm disso, essa tcnica promove a formao de conceitos
inovadores e nicos, oportuniza uma interpretao de diversos aspectos peculiares de cada participante, e possibilita
entender o tema correlacionado ao cotidiano da unidade de
sade (Kitzinger; Barbour, 1999).
Esse momento foi necessrio para se verificar a situao em que se encontrava a interao do grupo. Os questionamentos nesse momento foram: de que forma realizado o
atendimento na unidade de sade? Como funciona a rotina
de trabalho? O que voc considera importante na relao entre a equipe? Como voc se sente realizando atendimento
aos usurios de substncias psicoativas (SPAs)?
Essas questes foram respondidas individualmente, de
forma escrita, por cada um dos profissionais. Posteriormente, as respostas foram compartilhadas. Os comentrios sobre a forma de realizao do atendimento na unidade, em
sua maioria, foram relacionados ao modo como os pacientes
chegam e so atendidos, ao nmero de consultas, escolha
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Figura 1 Acolhimento
Assim como fundamento no conceito da tcnica, alguns sentimentos foram aflorados durante a oficina. Os
participantes imergiram-se em um mundo de sentimentos,
emoes, valores e situaes relacionados ao seu sentimento ao atender um usurio de substncias psicoativas ou sua
relao pessoal com as SPAs. Os principais relatos foram de
medo, tristeza, sentimentos de respeito e de valor. No decor-
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rer do captulo seguinte, abordar-se- cada um desses sentimentos bem como as situaes relatadas pelos pacientes.
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A agente comunitria de sade foi uma das profissionais que relatou sentir respeito pelos usurios de SPAs que
ela atende, justificou respeitar a vida que est ali e ser
solidria, auxiliando no que compete sua funo, pois acredita na recuperao do indivduo. Alm disso, ela tambm
relatou que compreende que o uso de SPAs uma doena e
que ela est ciente das condies emocionais que o paciente
enfrenta nessa situao. Em razo disso, a ACS cautelosa
ao entrar em contato com os usurios, a fim de evitar confrontos e auxiliar da melhor maneira possvel, ela enfatizou
que no sente medo nessas situaes.
Segundo Furth (2004), para desvendar o significado
dos desenhos, o primeiro princpio sempre prestar ateno primeira impresso causada. No se deve interpretar o
desenho, mas concentrar-se nos primeiros sentimentos que
ele causa. No caso do desenho da agente de sade, Figura 2,
que relatou o valor respeito, percebeu-se nos smbolos e nos
relatos outros aspectos envolvidos, tais como amor, solidariedade, esperana e doena.
Figura 2 Respeito
280
Pde-se observar, em seu desenho, a presena de muitas palavras, isso pode estar relacionado ao temor de no
transmitir de maneira clara a mensagem apenas com imagens. Quanto s cores, foram utilizadas o verde, que transmite maturidade, sensibilidade e intuio, e o vermelho, que
significa vida e intensidade (Furth, 2004).
Assim, constata-se que o valor respeito essencial tanto
na relao profissional-usurio quanto na relao profissional-profissional, pois um sentimento que deve ser mtuo
para possibilitar uma melhor interao entre os envolvidos
nesses relacionamentos. Nesse caso, o respeito tambm complementa os demais sentimentos emanados pela equipe, at
porque, com diferentes sentimentos e valores, os profissionais conseguem ali-los, sempre visando ao benefcio do cuidado com o paciente.
281
282
283
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285
dentro de uma equipe, tendo em vista que muitas vezes o convvio dirio com a equipe de trabalho maior do que com as
prprias famlias. Por esse motivo, compreender uns aos outros imprescindvel para uma boa convivncia no grupo, fato
que ir refletir-se diretamente no atendimento ao usurio.
Deve-se considerar que em uma equipe de sade todos
os servios prestados so voltados para a ateno e o cuidado
com os usurios do sistema. Sendo assim, com a descentralizao do cuidado em sade mental e ateno psicossocial,
aps a reforma psiquitrica, a demanda de atendimentos
nesse mbito da ateno bsica crescente.
Os usurios de SPAs, dentro desse grupo, demandam
uma ateno integral e multiprofissional, tendo em vista
que um acometimento multifatorial que necessita de ateno psicolgica e social que trate as peculiaridades de cada
usurio, a fim de promover seu retorno a uma vida produtiva na famlia, no trabalho e no convvio social.
Desse modo, observa-se que, primeiramente, uma equipe
de sade deve compreender-se e integrar-se para, depois,
poder prestar o cuidado adequado aos seus usurios, pois
esses tambm exigiro compreenso e integrao em suas
diversidades.
Consideraes finais
Para os profissionais de sade, muitas vezes, em particular no mbito da sade mental, um grande desafio
imergir na real situao do usurio. Dvidas so inevitveis:
como revitalizar o espao de cuidado, como se manter saudvel nesse contexto, como garantir efetividade sem perder
a ternura? A comodidade de viver entre o saber cientfico
286
restrito ao certo e errado acaba por no considerar a composio humana que precisa ser compreendida, administrada,
e no isolada (Valladares, 2004).
Quando a intuio e a percepo so deixadas de lado,
e tem-se foco apenas no diagnstico, o profissional no corre
riscos, acredita, inclusive, que erra menos se assumir essa
conduta. Na verdade, porm, perde a oportunidade de crescer com novas experincias, logo, menos eficiente em suas
relaes, o que um aspecto fundamental para quem trabalha com sade mental (Valladares, 2004).
Nesse sentindo, foi possvel observar que as prticas integrativas contriburam para a criao de um ambiente favorvel unio da equipe, possibilitando a imerso no mbito da subjetividade de sentimentos, valores e emoes. Com
isso, tambm se beneficiou a relao dos profissionais com o
usurio, pois houve fortalecimento dos laos entre os membros da equipe, fator que influencia diretamente no cuidado.
No que diz respeito aos resultados obtidos, percebe-se
que os sentimentos e valores integrados diversidade dentro de uma equipe de sade so de suma importncia para
fortalecer a interao da equipe e a integralidade da ateno ao usurio, tendo em vista que a essncia do cuidado
est na associao de sentimentos, valores e emoes com o
conhecimento tcnico-cientfico. Ademais, a individualidade
de cada um, que compe a diversidade, o que guia as aes
e reaes de cada profissional.
Vale ressaltar que, durante a realizao deste trabalho,
os pesquisadores sentiram dificuldade devido limitao de
espao da unidade. Por esse motivo, em diversos momentos,
quando a equipe deveria permanecer em grupo, houve a necessidade de diviso. Apesar disso, acredita-se que, com a realizao deste trabalho, foi possvel demonstrar e proporcionar
287
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288
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289
Introduo
Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade) tem como fio condutor a integrao
ensino-servio-comunidade e destinado a fomentar
grupos de aprendizagem tutorial em reas estratgicas para
o Sistema nico de Sade (SUS). Tem como pressuposto a educao pelo trabalho, caracterizando-se como instrumento para
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O princpio da integralidade em sade estabelece a prioridade das aes de promoo, garantia de ateno nos trs
nveis de complexidade, articulao das aes de preveno,
promoo e recuperao e abordagem integral dos indivduos
e das famlias (Giovanella et al., 2002; Pinheiro, 2003).
De acordo com Pinheiro (2003), o conceito de integralidade remete obrigatoriamente integrao de servios por
meio de redes assistenciais, reconhecendo a interdependncia dos atores e das organizaes diante da constatao de
que nenhuma dispe da totalidade das competncias e dos
recursos necessrios para a soluo dos problemas de sade
de uma populao em seus diferentes ciclos de vida.
Especificamente na rea da sade mental, os desafios
relativos integralidade e longitudinalidade do cuidado
abrangem a organizao dos servios e as prticas concretas
que visam atender s expectativas das pessoas e amenizar
as dificuldades que elas vivem (Barrio et al., 2007).
292
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O estudo qualitativo foi realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais, usurios/pacientes
e familiares. Foram contemplados quatro trabalhadores da
equipe multidisciplinar do Centro de Ateno Psicossocial
lcool e Drogas (Caps-AD) e quatro trabalhadores do Caps
II, abrangendo as seguintes profisses: enfermeiro, farmacutico, psiclogo e nutricionista. Esses locais so referncia
assistncia em sade mental em Passo Fundo. As entrevistas tiveram o intuito principal de conhecer as atividades
disponveis aos usurios/pacientes e os critrios utilizados
para internao e (re)internao. Todos que aceitaram participar do estudo concordaram espontaneamente e assinaram
o termo de consentimento livre e esclarecido (Brasil, 2012).
A entrevista com usurios/pacientes e familiares versou, principalmente, sobre a percepo inicial quanto necessidade de receber ajuda, com quais servios teve contato,
como ocorreu o acolhimento e como avaliou os atendimentos.
Aps a transcrio das entrevistas, os dados qualitativos foram submetidos anlise de contedo qualitativa em
trs fases: pr-anlise; explorao do material; tratamento,
inferncia e interpretao dos resultados. Assim, aps coleta
e leitura exaustiva do material, foi realizada a seleo dos
elementos pesquisados, por diferenciao e, posteriormente,
por reagrupamento, e a separao em unidades temticas
(Bardin, 1977).
296
instituies tem funcionamento diurno, de segunda a sexta-feira, sem fechar ao meio-dia, e prestam servios aos usurios encaminhados pela rede de sade ou por livre demanda.
Os servios que participaram da pesquisa contam com
equipes multiprofissionais compostas por enfermeiros, tcnicos de enfermagem, assistentes sociais, psiclogos e mdicos psiquiatras. Conforme prev a legislao, a equipe
mnima para os Caps deve dispor de tcnicos e apoiadores,
como secretria, auxiliar administrativo, porteiro, auxiliar
de cozinha, cozinheiro, auxiliar de sanificao e oficineiros
instrutores disponibilizados pelo convnio com a Universidade Popular do municpio e que realizam atividades com os
usurios (Brasil, 2002).
As atividades prestadas aos usurios abrangem: acolhida, avaliao, reunio de equipe para planejamento do Plano Teraputico Singular, oficinas teraputicas, grupos (psicoterapia e grupos operativos), atendimentos teraputicos
individuais (medicamentoso, psicoterpico e de orientao),
consultas psiquitricas, assistncia farmacutica, visitas
hospitalares e domiciliares e acompanhamento do tratamento medicamentoso. Alm das atribuies especficas de
cada profisso, h atividades nas quais todos os profissionais podem se envolver, como a acolhida e as entrevistas de
avaliao.
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299
Envolver a famlia torna-se realmente um ponto essencial a ser abordado na linha de cuidado em sade mental. Estudos mostram que a melhora na adeso ao tratamento est
relacionada participao da famlia, recorrendo assim a intervenes com a terapia focada na famlia e com tcnicas com
resultados promissores (Castro et al., 2010; Mello; Schneider,
2011; Oliveira; Loyola, 2006; Paranhos-Passos; Aires, 2013).
300
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Ah os usurios de Caps no, usurio de Caps basicamente no interna. A gente tem pacientes aqui com histrico de dez, quinze internaes, ou at mais, e desde que veio pro Caps nunca mais internou.
O paciente de Caps, ns vamos intern-lo quando realmente a gente
esgotou todas as possibilidades dentro do servio entende. [...] Esse
o diferencial do Caps, tu conhece o teu usurio (P8).
Continuidade do cuidado
A continuidade do cuidado relacionou-se ao acompanhamento peridico dos usurios dos Caps que so internados
em hospitais (psiquitricos ou gerais) ou em casas teraputicas do municpio e da regio. As visitas podem ser feitas pela
assistente social ou por algum outro profissional da equipe.
Neste estudo, constatou-se que esse acompanhamento realizado dentro do possvel, com visitas aos hospitais ou mantendo contato por telefone, e a maior dificuldade relatada foi
visitar usurios internados fora do municpio.
Esses bem graves que no vm at o servio aquele tipo de paciente que quando ele d alta ele vai vir encaminhado na contrarreferncia pro Caps, e aquele que a gente vai ter que tentar fazer a
busca ativa, ir visitar ele quando est no hospital, ir visitar ele depois
que ele der alta, pra tentar trazer ele pro servio pra ele no internar
tanto n, pra ele parar com esse ciclo vicioso. [...] tu precisa ir muitas vezes, ele precisa confiar em voc at ele concordar em vir pro
servio, a gente j fez isso algumas vezes com bastante xito, mas
precisa tu ter equipe, tu precisa ter perna, tu precisa de carro, precisa de infraestrutura, n (P8).
302
Referncia e contrarreferncia
A referncia o ato formal de encaminhamento de um
paciente atendido em um servio pblico de sade para outro de maior complexidade, e a contrarreferncia o ato
formal de encaminhar o paciente ao estabelecimento de origem (que o referenciou). O bom funcionamento desse sistema contribui para a resolutividade dos casos, facilita as
intervenes e reduz o tempo de permanncia do usurio
nos servios (Mendes, 2010).
Neste estudo, os profissionais do Caps descreveram a
referncia como um documento no qual relatam brevemente
a histria do usurio, com informaes sobre estado de sade, tratamentos realizados, relao de medicamentos, se faz
uso de algum outro servio da rede ou se j foi internado e o
motivo da referncia. Os profissionais informaram que sempre a realizam, e o prprio usurio que a entrega na unidade de ateno sade de destino. Quanto contrarreferncia, parece no haver o mesmo fluxo, como se pode observar
pelo relato: Na verdade, a referncia a gente faz sempre, a
contrarreferncia no t chegando sempre pra ns [...] (P2).
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303
Os profissionais do Caps II referiram que a contrarreferncia deve ser encaminhada dos hospitais para a Secretaria
Municipal de Sade e ento recolhida pelo Caps. Nos casos
em que o usurio deve seguir o tratamento no Caps, h a solicitao por escrito: Precisa dos cuidados do Caps II. Caso
contrrio, registrado: Aos cuidados da Secretaria Municipal de Sade, e o usurio encaminhado Ateno Primria
Sade, para receber atendimento nos centros de ateno
integral sade (Cais) ou em uma unidade bsica de sade.
J os profissionais do Caps-AD informaram que, se a
internao ocorre no municpio de Passo Fundo, a equipe
vai at o local de internao para retirar o registro da contrarreferncia, mas se a internao ocorrer em outro municpio, a contrarreferncia trazida pelo paciente. Porm, esse
processo, ou a falha da comunicao entre os servios, gera
dificuldades, como a falta ou demora da contrarreferncia,
caso o paciente no retorne unidade de ateno sade
que o referenciou. Nesse caso, o contato feito por telefone
ou por visita domiciliar/busca ativa, para averiguar como foi
a internao e tentar trazer o usurio novamente ao Caps.
Corroborando os achados desta pesquisa, um estudo realizado em trinta Caps da Regio Sul demonstrou que em muitos momentos a ideia de articulao da rede muito mais programtica do que operacional. No que concerne referncia e
contrarreferncia, em algumas situaes encontram-se sem
descrio ou indicam apenas a construo de um formulrio
de referncia e contrarreferncia (Jardim et al., 2009).
As dificuldades em realizar referncia e contrarreferncia de pacientes, a pouca comunicao entre os profissionais
de sade de nveis assistenciais distintos, sobretudo quanto
conduta e aos registros clnicos dos pacientes, so alguns
dos problemas que resultam na descontinuidade do cuidado
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306
casos, quem procuravam algum servio da rede de sade mental. Os primeiros servios procurados foram hospitais, casa de
reabilitao, postos de sade; apenas um quarto da amostra
relatou que os Caps foram os primeiros servios buscados.
Um aspecto interessante que a porta de entrada das
emergncias no foi mencionada pelos entrevistados, revelando lacunas na assistncia sade mental e pouca arti
culao da linha de cuidado quanto a esses pontos de ateno. Santos et al. (2000) e Barros et al. (2010) concordam
que os servios de emergncias psiquitricas constituem
unidade central para o funcionamento adequado das redes
de sade mental, tanto pelo manejo das situaes agudas
como pela regulao da rede em que se insere.
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307
Uma coisa que a gente nunca teve n, em casa a gente tem o, geralmente o conflito n. Ou a me esconde e abafa n, ou estoura o
conflito n. Ento, e aqui no, aqui tu chega e conversa, e ela no
t ali pra te cobra nada. ah m porque que tu? Seu vagabundo, n,
sabia que ia faz, porque que foi? N. Ento, essa conversa mais,
mais mansa, e mais esclarecedora n, porque da ela procura um
jeito de ajud a gente n (Ua2).
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Internao e reinternao
Os usurios entrevistados foram internados em mdia
trs vezes, sendo essas internaes em hospitais gerais (Passo
Fundo e regio), em hospital psiquitrico e em casas teraputicas. Os motivos citados pelos usurios para as internaes
foram: crise psictica, para conteno de comportamentos autodestrutivos, sade fragilizada dos usurios em decorrncia
de exposio pelo prprio problema, crises de abstinncia do
lcool ou outras substncias e para o ajuste da medicao.
A maioria dos usurios descreveu a internao apenas
como boa. Alguns revelaram motivaes para sua recuperao, especialmente o cuidado que recebiam dos profissionais,
estimulando o usurio a voltar a se cuidar, a desenvolver
amor prprio e a refletir sobre seus atos. Nesse sentido, destacam-se dois depoimentos:
O essencial da internao tu pegar e conseguir, vamos supor assim,
passar melhor teu dia, aproveitar bem o teu dia fazendo bastante atividades, da pra gente esquecer de outro problema ahm pensar em
si prprio pensar em ficar bonita, engordar n, se sentir bem consigo
mesma. [...] Eu no me enxergava [...]. E quando eu fui pra l, eu fui
completamente sabe, fui seca sabe, mostrando mesmo minha idade, sofrida, da quando eu peguei e me olhei a primeira vez que eu
cheguei em casa, assim me olhei no espelho e disse: meu Deus do
cu, essa s eu?! (risos). Tomei aquele susto sabe. [...] Fazia trs
anos sabe que eu no me sentia bem, entendeu? Que eu no me via
daquele jeito, entendeu? (Ua4).
L que eu consegui, que eu conheci o trabalho com psicloga, sabe.
[...] acho que foi a primeira vez que eu tive um contato assim, conversa com algum n. [...] tive uma entrevista com a psicloga, e da
botando no papel eu vi que dava 25, 26 anos que eu usava cola n.
[...] Da comeou um processo bem mais rpido, de melhora n. Da
eu vi que no podia n, e a comeou a pass uns filme na cabea
(Ua2).
310
As fragilidades identificadas na internao foram a falta da famlia e do suprimento de necessidades bsicas relacionadas higiene e alimentao precrias, reveladas por
usurios que ficaram asilados em casas teraputicas. Apesar
disso, os pacientes relataram que a internao proporcionou
um crescimento pessoal por aprenderem a dar mais valor ao
que j possuem.
Nos primeiros dias, da foi difcil l n, e sete dias sem receber telefonemas, visitas, chorava n, porque sentia falta, me sentia abandonada,
da ficava bastante nervosa por causa disso [...] (Ua4).
Eles viviam muito de doao, eu acho, no sei, o alimento era meio
precrio, sabe assim, a alimentao [...] s vezes po velho, muitas vezes sem acar, sabe... coisas assim, mas bom pra cresce tambm
n, porque a gente... aqui fora, a gente no d valor n [...] ento ajuda
a cresce n, se a pessoa vai pra aproveit, se a pessoa qu melhor,
eu acho que ajuda n, a saudade da famlia n, bah... isso a foi, nunca
mais quer uma internao n (Ua2).
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sando que isso o ajuda a comprometer-se com o tratamento. Desse modo, os Caps na Rede de Ateno Psicossocial
proporcionam o desenvolvimento de atividades no territrio,
que favorecem a incluso social com vistas promoo de
autonomia e ao exerccio da cidadania.
Ao ponderar as percepes de profissionais, usurios
e familiares, verificou-se que h lacunas na Rede de Ateno em Sade Mental, e a Estratgia Sade da Famlia no
surgiu como um ponto de ateno no cuidado integral desses
sujeitos e famlias. Ao que parece, os objetivos teraputicos
esto centrados na remisso dos sintomas e na reduo da
internao, com a abordagem farmacolgica sendo o eixo central do tratamento, apesar do compromisso das equipes em
propiciar um cuidado mais humanizado e digno ao usurio.
Na perspectiva da gesto, sugeriu-se como estratgia
imediata o fortalecimento do trabalho em equipe (multiprofissional, interdisciplinar e interprofissional), pois a pluralidade dos saberes e a complexidade das aes e dos servios
assistenciais so requisitos fundamentais para a efetivao
da reforma psiquitrica.
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313
Um dos objetivos desta pesquisa foi caracterizar as internaes psiquitricas solicitadas pelo Sistema Nacional
de Regulao para o municpio de Passo Fundo, no perodo
de janeiro a julho de 2013, em comparao com os demais
municpios da rea de abrangncia da 6 Coordenadoria Regional de Sade. Assim, foram avaliadas 1.583 solicitaes
de internaes psiquitricas nesse perodo, derivadas dos 62
municpios da referida rea.
Quanto ao gnero dos pacientes, os homens apresentam o dobro de solicitaes de internaes que as mulheres,
correspondendo a 67,7% (n=1.071), dado semelhante a de
outros estudos (Castro et al., 2010; Dalgalarrondo et al.,
2003; Santos et al., 2000; Silvestrini et al., 2007).
O tipo de patologia predominante como causa de internao foi dependncia qumica (53,6%), tanto nas situaes
de transtorno mental e comportamental como de sndrome
de dependncia e intoxicao aguda (Tabela 1). A substncia mais relacionada patologia foi o lcool (20,6%), seguido de outras substncias psicoativas (19,8%) e da cocana
(13,2%).
314
Frequncia
absoluta (N)
Frequncia
relativa (%)
171
70
10,8 %
4,4 %
155
139
112
9,8 %
8,8 %
7,1 %
201
12,7 %
73
52
102
54
4,3 %
3,3 %
6,4 %
3,4 %
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315
Marau: 27,7
Passo Fundo: 22,5
Nota: os dados populacionais foram consultados a partir da estimativa do IBGE para o ano de
2014.
O maior nmero de solicitaes foi do municpio de Passo Fundo, correspondendo a 27,8%. Contudo, ao considerar
as taxas de solicitao de internao a cada 10 mil habitantes, destacam-se Soledade e Carazinho, com 36,9% e 33,5%,
respectivamente, e Passo Fundo como o municpio que menos solicita internaes. Esse resultado coincide com a percepo dos profissionais dos Caps, que utilizam a internao
como ltimo recurso no tratamento dos usurios.
O tempo mdio de espera entre as datas de solicitao e
de internao foi de 14,916,4 dias, exceto para Passo Fundo, cuja espera mdia para liberao do leito foi de dois dias
a mais, 16,517,9 dias (Tabela 2).
316
Todos os municpios
(n=1.019)
Frequncia
absoluta
Frequncia
relativa
Passo Fundo
(n=441)
Frequncia
absoluta
Frequncia
relativa
1,8%
Zero
38
3,7%
1a3
140
13,7%
27
6,1%
4a6
171
16,8%
45
10,2%
7 a 10
190
18,6%
65
14,7%
Maior que 11
480
47,2%
155
35,1%
Anlise da Rede de Ateno Sade Mental em Passo Fundo, RS: resultados obtidos...
317
N internaes
realizadas
Frequncia
relativa
Passo Fundo
291
18,4%
Marau
161
10,2%
Espumoso
123
7,8%
Lagoa Vermelha
102
6,4%
Passo Fundo
101
6,4%
Soledade
90
5,7%
Localizao
Os pacientes de Passo Fundo internaram predominantemente em sua cidade de origem, no Hospital Psiquitrico
Bezerra de Menezes (42,2% das internaes). No entanto,
22,4% foram hospitalizados em Espumoso e 31% em Lagoa
Vermelha. Os resultados qualitativos revelaram insatisfao
dos usurios e seus familiares quando a internao ocorre
em municpio diferente da sua residncia, pois isso dificulta
o contato da famlia com o paciente.
A internao psiquitrica em hospitais gerais ocorreu
em 36,5% dos casos, seguindo as normas preconizadas pelo
Ministrio da Sade. Porm, convm destacar que na percepo dos usurios e familiares a satisfao em relao
internao psiquitrica maior quando ocorre em hospital
psiquitrico. Acredita-se que esse conceito pode estar rela-
318
Consideraes finais
Os principais gargalos assistenciais identificados neste
estudo foram a percepo estanque dos entrevistados quanto rede de sade mental existente em Passo Fundo, a fragilidade da coordenao do cuidado pela ateno primria e a
articulao insuficiente dos pontos de ateno, especialmente a porta de entrada das urgncias e emergncias.
A ampliao de recursos e infraestrutura no setor da
sade bem como a qualificao da ateno primria como
ao isolada so insuficientes para qualificar o sistema e
dispor de linhas de cuidado resolutivas. Compete gesto
implementar diferentes estratgias nas quais a questo da
integralidade do cuidado passe a ser vista sob o aspecto no
apenas de organizao dos recursos disponveis, mas especialmente do fluxo do usurio para seu acesso. Para garantir
a integralidade, necessrio modificar os processos de trabalho e de produo do cuidado, a partir das redes bsica,
secundria, de ateno urgncia e de todos os outros nveis
assistenciais.
Anlise da Rede de Ateno Sade Mental em Passo Fundo, RS: resultados obtidos...
319
320
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Anlise da Rede de Ateno Sade Mental em Passo Fundo, RS: resultados obtidos...
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Anlise da Rede de Ateno Sade Mental em Passo Fundo, RS: resultados obtidos...
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Anlise da Rede de Ateno Sade Mental em Passo Fundo, RS: resultados obtidos...
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Sobre as organizadoras
Carla Beatrice Crivellaro Gonalves
Farmacutica-bioqumica com nfase em Farmcia Industrial
pela Universidade Federal de Santa Maria; especialista em
Farmcia Hospitalar pela Universidade Federal do Paran;
mestra em Medicina: Cincias Mdicas pela Universidade
Federal do Rio Grande do Sul; doutora em Cincias da Sade:
Cardiologia e Cincias Cardiovasculares pela Universidade
Federal do Rio Grande do Sul; Fellow (2013) do instituto
Faimer Brasil pela Universidade Federal do Cear; professora
adjunta da Universidade de Passo Fundo; coordenadora do
Pr-Sade II e do Pr-PET-Sade da Universidade de Passo
Fundo e da Secretaria Municipal de Sade de Passo Fundo.
Graciela Ormezzano
Professora de escultura pela Escuela Nacional de Bellas
Artes Prilidiano Pueyrredn, Buenos Aires, Argentina; licenciada em Educao Artstica: habilitao em Artes Plsticas
pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul; especialista em Arteterapia em Educao e Sade pela Universidade Candido Mendes; mestra e doutora em Educao pela
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul; ps-doutorado na Universidad Complutense de Madrid e pela
Universidade do Estado de Santa Catarina; docente, pesquisadora e coordenadora do Curso de Ps-Graduao lato
sensu em Arteterapia e dos programas de ps-graduao
stricto sensu em Educao e em Letras da Universidade
de Passo Fundo; tutora do PET-Sade Redes.
Talissa Tondo
Graduada em Servio Social pela Universidade de Passo Fundo; especialista em Arteterapia pela Universidade de Passo
Fundo; assistente social de quadro da Prefeitura Municipal de
Passo Fundo; coordenadora da Sade Mental de Passo Fundo; coordenadora do Programa de Educao pelo Trabalho
para a Sade Redes de Ateno Psicossocial (PET-Sade
Redes).
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Sobre os autores
Alisson Secchi
Graduado em Letras pela Universidade de Passo Fundo; especialista em Educao Especial; acadmico de
Psicologia na Universidade de Passo Fundo; bolsista
do programa Educao pelo Trabalho para a Sade
Redes de Ateno Psicossocial (PET-Sade Redes)
(2013-2015); ex-estagirio do programa Pr-Sade II
de Passo Fundo. Bolsista CNPq.
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Andressa Rebequi
Enfermeira pela Universidade de Passo Fundo; ps-graduada em Enfermagem com nfase em Oncologia
pela Associao Hospitalar Moinhos de Vento (Porto
Alegre-RS); enfermeira na Unidade Bsica de Sade
Santo Antnio da Pedreira; preceptora no PET-Sade
Redes. Atuou no Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas; fundadora e foi voluntria da Junior
Chamber Internacional Passo Fundo, na organizao
de voluntrios que desenvolvem projetos sociais que
possibilitam criar mudanas positivas na comunidade;
instrutora no curso de Tantra Yoga do Instituto nandam de Porto Alegre.
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Cristiane Barelli
Farmacutica-bioqumica pela Universidade de So
Paulo (1996); mestre em Cincias Farmacuticas pela
Universidade de So Paulo (1999); especialista em
Ativao de Processos de Mudana na Graduao em
Sade pela Escola Nacional de Sade Pblica/Fiocruz
(2006); especialista em Educao para as Profisses
da Sade pela Universidade Federal do Cear; e
Fellow (2009) do instituto Faimer Brasil pela Universidade Federal do Cear; professora titular de Sade
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade
de Passo Fundo; bolsista, como tutora, do Programa
de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade),
grupo PET-Gesto (2012-2014).
Elizabete Hansen
Acadmica de Enfermagem da Universidade de Passo Fundo e bolsista do Programa de Educao pelo
Trabalho para a Sade Redes de Ateno Psicossocial
(PET-Sade Redes).
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Glucia Boeno
Tem graduao em Nutrio pela Universidade de Passo Fundo (2014). Tem experincia na rea de Nutrio,
como estagiria do Pr-Sade II da Universidade de
Passo Fundo e bolsista do Programa de Educao
para o Trabalho (PET-Sade), atuando principalmente nos seguintes temas: educao interprofissional e
sade coletiva. Atualmente, residente em Ateno ao
Cncer na Universidade de Passo Fundo, atuando no
Hospital So Vicente de Paulo e na Unidade Bsica de
Sade (UBS) Adriana Lrio em Passo Fundo.
Ktia Luza
Enfermeira graduada pela Universidade de Passo Fundo; ps-graduada em Sade da Famlia pela Universidade Federal de Pelotas; preceptora do PET-Sade da
Famlia na Estratgia Sade da Famlia Adolfo Groth,
preceptora PET-Sade Redes na Estratgia Sade
da Famlia Santa Marta, onde atua como enfermeira
desde 2012.
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Marisa Zanatta
Psicloga graduada pela Universidade de Passo Fundo; especialista em Psicologia Clnica pelo Instituto
Meridional de Passo Fundo; preceptora do Programa
de Educao pelo Trabalho para a Sade Redes de
Ateno Psicossocial (PET-Sade Redes) em Passo
Fundo; coordenadora do Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas de Passo Fundo.
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Stefano Cunha
Graduado em Tecnologia em Anlise e Desenvolvimento de Sistemas; acadmico de Fonoaudiologia
na Universidade de Passo Fundo; ex-estagirio do
programa Pr-Sade II de Passo Fundo; ex-bolsista
do PET-Sade Redes; bolsista Paidex no Projeto
Ateno Odontolgica em Pacientes com Necessidades Especiais, na Associao de Pais e Amigos dos
Excepcionais de Passo Fundo; vice-presidente do
Centro Acadmico da Fonoaudiologia da Universidade de Passo Fundo, representante estudantil no
Conselho Integrado de Ensino-Servio na 6 Coordenadoria Regional de Sade, componente da Liga
Acadmica de Geriatria e Gerontologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo;
integrante do Coletivo Estudantil pela Sade.
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