DIS Topilejo 2010 VF1 DrMendez PDF

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PBLICA
ESCUELA DE SALUD PBLICA DE MXICO
MAESTRA EN SALUD PBLICA
Diagnstico de salud de las familias nucleares de los nios

que cursan la educacin primaria en la comunidad de San
Miguel Topilejo, Delegacin Tlalpan,
Distrito Federal en 2010
Integrantes:
Barrera De Negri Angela
Lugo Espinosa Denisse
Ros Czares Gabriela
Rocha Ortiz Vctor Hugo
Sols Cordero Mara de Lourdes
Tutor:
Dr. Rodolfo Mndez Vargas
INTRODUCCIN
ANTECEDENTES
Los orgenes de la Delegacin Tlalpan se remontan a la poca prehispnica, la palabra Tlalpan, se
compone de dos vocablos de origen Nhuatl, -Tlalli-: tierra y pan: sobre, posteriormente se le
agreg la palabra firme, quedando como Lugar de tierra firme.
En el siglo XVII, Tlalpan se convirti en un pueblo independiente con un gobernador y 10 alcaldes.
El 28 de agosto de 1645 se le otorg a Tlalpan el ttulo de Villa con el nombre de San Agustn de
las Cuevas, que corresponde al santoral de ese da y de las Cuevas por la explosin del volcn Xitle
que dej en la zona varias cavernas.
El 15 de junio de 1827 Tlalpan se nombro Capital del Estado de Mxico y el 25 de septiembre del
mismo ao, el Congreso del Estado expidi el Decreto 68 por medio del cual se le concedi a
Tlalpan el ttulo de ciudad con su nombre actual. Con las firmas del Gobernador Lorenzo de
Zavala y el Secretario de Gobierno Jos R. Malo, se legaliz el nombramiento.
El 12 de julio de 1830, se traslado la capital del Estado de Mxico a Toluca, por lo que Tlalpan dej
de fungir como tal. En 1854, Tlalpan fue elegida por Decreto como Prefectura del Sur, y en 1855
los tlalpenses tomaron la decisin de gestionar su anexin al Distrito Federal, inconformes de
pertenecer al Estado de Mxico. Despus de varios acuerdos los lugareos lograron que el 26 de
noviembre de 1855 Tlalpan oficialmente formara parte del Distrito Federal.
La Delegacin Tlalpan est situada al sur del Distrito Federal, colinda al norte con las Delegaciones
Magdalena Contreras, lvaro Obregn y Coyoacn; al oriente con Xochimilco y Milpa Alta; al sur
con los municipios de Huitzilac, Morelos y Santiago Tianguistenco del Estado de Mxico; al
poniente con Jalatlaco y nuevamente con Tianguistenco.
Cuenta con una superficie de 310 km2, lo que representa el 20.7% de extensin territorial del
Distrito Federal, la mxima altitud es de 3,930 metros sobre el nivel del mar y corresponde al
Cerro de la Cruz del Marqus y la mnima de 2,260 metros sobre el nivel del mar.
Las temperaturas medias anuales en las partes ms bajas de la demarcacin oscilan entre 10 C y
12 C, mientras que las regiones con mayor altitud son inferiores a los 8 C.
La proporcin de mujeres es de 52% y la de hombres de 48%, el 96.7% de la poblacin esta
alfabetizada; y 278,960 habitantes es poblacin econmicamente activa. El promedio de
ocupantes por vivienda es de cuatro y las mujeres tienen un promedio de uno a tres hijos.
Antecedentes histricos de San Miguel Topilejo

San Miguel Topilejo es un pueblo con tradicin e historia. Topilejo es un nombre de origen nhuatl
que significa, "El que lleva el bastn de mando precioso". Otro origen del nombre de Topilejo
viene del nhuatl Topilan que significa: Lugar de la abundancia de los palos para bordones o
lugar donde se encuentran las varas de la justicia.
La misin evangelizadora lleg a Topilejo bajo la direccin de Fray Martn de Valencia,
quien dio inicio a la construccin de la iglesia en 1560. La evolucin del patrn de
asentamiento en Topilejo mostraba una tendencia nuclear, la cual propici hacia el siglo XV
el surgimiento de centros ceremoniales dependientes del centro de Xochimilco. La poblacin
fue creciendo an cuando estaba subordinada a Xochimilco ya que su relacin fue
religiosa, poltica y comercial. Topilejo serva coma punta de comunicacin y comercio entre
la cuenca de Mxico y Morelos.
San Miguel Topilejo no perteneci a la jurisdiccin de San Agustn de Las Cuevas (Tlalpan) sino
hasta el siglo XIX que fue ingresado polticamente a la cabecera de la delegacin de Tlalpan. EL 3 de
marzo de 1966 el Presidente Lic. Gustavo Daz Ordaz hizo reconocimiento y titulacin de bienes
comunales del poblado de San Miguel Topilejo, Delegacin de Tlalpan, D.F.
Ubicacin geogrfica
Se encuentra al suroeste del Valle de Mxico, entre los kilmetros 28 y 33 de la Carretera Federal a
Cuernavaca, a 19 latitud norte y 99 longitud oeste a una altura de 2,760 metros sobre el nivel del
mar. Cuenta con una superficie territorial de 52 Km 2, aproximadamente 103, 652, 800
hectreas de terreno en general, siendo el 13% propiedad ejidal y el restante propiedad comunal.
En el siguiente mapa podemos observar la comunidad de San Miguel Topilejo
Sus pueblos colindantes son: al norte Santiago Tepalcatlalpan, noroeste San Mateo Xalpa
(Xochimilco); al oeste San Miguel Xicalco.
Clima y temperatura
El clima de la regin es tipo montaoso correspondiendo a semi-fro y semi-hmedo con lluvias en
verano y con una precipitacin pluvial de 800 a 1,200 mm anuales, con una temperatura promedio
de 19 C y en las regiones con mayor altitud, son inferiores a los 8 C. La precipitacin total anual
vara de 1,000 a 1,500 mm; los meses de ms elevadas temperaturas son: abril y mayo; los de
mayor precipitacin son de julio a septiembre.
Fauna
Se compone de ardillas, tlacuaches, conejo de castilla, zorrillos; variedades de aves: gorrin y
pjaro carpintero; mariposas e insectos y algunos reptiles como coralillos o serpientes de
cascabel, esto sobre todo en las zonas aun no habitadas. Muchas de estas especies estn
desapareciendo por la sobrepoblacin humana y prdida de reas verdes. La fauna domstica
se conforma de perros, gatos, ganado porcino, bovino, vacuno, equino, aves del corral y conejos.
Flora
Constituida por una gran variedad de rboles como son: encinos, pinos, oyameles, cedros y
frutales como el capuln, durazno, ciruelas y zarzamoras. En las cimas de las montaas crecen
pinos y oyameles, helechos y musgos; en las regiones donde crece el pino, se forma una
cubierta herbcea nutrida que defiende al suelo de la erosin. El bosque esta a una altura de
3000 metros sobre el nivel del mar. Adems crece el zacate grueso, zacatn de cola de ratn,
zacayumaque, zacate blanco, pasto de escoba y pasto amarillo. Dentro de los matorrales est
presente la jarilla verde, escoba o perlilla, mejorana y muchas flores silvestres que embellecen los
campos.
Orografa
El terreno es volcnico con grandes elevaciones montaosas. El suelo de esta zona es bueno
para la agricultura, con alto grado de ceniza volcnica y arena de grano fino que conserva la
humedad mucho ms tiempo, lo que propicia la agricultura pese a las bajas temperaturas y la
altitud sobre el nivel del mar. Sus principales cerros son: Tetequilo, Chichinauhtzin, Oyameyo, Cerro
del Marques y Cerro de las palomas.
Hidrografa
La red hidrogrfica est formada por arroyos intermitentes que generalmente recorren
trayectos cortos y se pierden en las reas con mayor grado de permeabilidad. Actualmente
existen los cauces de lo que fueron ros de caudal importante, como el San Buenaventura y
San Juan de Dios. El origen del primero, corre de oeste a este y desemboca en el Lago de
Xochimilco, por Tomatln y se dirige a la Ciudad de Mxico con el nombre del canal de La Viga. El
segundo, corre de sur a norte y se le une un ro afluente que desciende del pedregal del Xitle.
Cerca del pueblo de Parres, pasa el ro del mismo nombre, que tiene su nacimiento en la
estribacin del Cerro caldera El Guarda, y se le unen las corrientes de lluvia del cerro Oyameyo,
desembocando en la presa de San Lucas Xochimanca, Xochimilco.
Actividades Productivas
Su principal actividad productiva es la agricultura. Los cultivos se establecen en el ciclo primaveraverano destacando los cultivos de avena forrajera (67% de la superficie de siembra), elote, maz,
papa, pasto rye grass, entre otros.
En la ganadera destaca la produccin de ovinos y bovinos con 1,047 y 178 cabezas
respectivamente. La produccin se realiza con prcticas tradicionales de pastoreo extensivo sobre
pastizales, matorrales, terrenos agrcolas no cultivados y reas del bosque, caracterizada por bajos
niveles de produccin. Se carece de asistencia tcnica y planeacin.
Servicios
San Miguel Topilejo se caracteriza por presentar escasez de agua por lo que tiene que recurrir a
otros lugares para la obtencin del lquido. Actualmente est entubado el manantial que se
encuentra en el cerro del ajusto y provee del vital lquido a la comunidad. Adems de contar con
un pozo de distribucin de agua potable. Es frecuente el uso de pipas de agua para surtir a los
pobladores.
Cuenta con el servicio de energa elctrica cubriendo casi todas las reas de la localidad pero aun
existen tomas clandestinas en los alrededores del pueblo.
Viviendas Habitadas
Energa Elctrica
5106
Drenaje
4933
Agua Potable
1510
Organizacin poltica
De acuerdo con el gobierno local, las figuras de autoridad de los pueblos de Tlalpan se han
centrado bsicamente en cuatro categoras:
1. Autoridades agrarias: Presidentes de Bienes Comunales o Comisarios Ejidales, en algunas
localidades existen los dos puestos, tesorero y secretario.
2. Subdelegado territorial (ahora Enlace Territorial)
3. Fiscales y Mayordomos
4. Comit Vecinal, es la figura de autoridad ms reciente, son los avecindados quienes
participan, pues estaban excluidos por la estructura antes descrita, porque al no ser del
pueblo, los derechos estaban restringidos por los habitantes originarios.
Las formas de organizacin y participacin poltica existentes continan construyndose de
manera vertical y poco democrtica, sin haber cambios recientes.
Existen dos fiscales con cuatro mayordomos cada uno, estas diez personas se nombran en el mes
de septiembre y se esmeran para que las festividades de San Miguel resulten esplndidas.
Religin
La principal religin de la comunidad de San Miguel Topilejo es la catlica, profesada por cerca del
99% del total de la poblacin. El resto de la poblacin es evangelistas, testigos de Jehov y
cristianos. El templo principal es el de San Miguel Arcngel localizado en el centro del pueblo,
existen seis capillas en sus alrededores, un templo evangelista y un templo de Testigos de Jehov.
Fiestas y tradiciones
Las fiestas del pueblo continan siendo la principal actividad. Dentro de las ms importantes
encontramos:
3 de mayo: Fiesta de La Santa Cruz.
8 de mayo: Aparicin de San Miguel Arcngel.
14 de septiembre: Feria tpica anual del elote.
16 de septiembre: Conmemoracin de La Independencia de Mxico con desfiles y
carros alegricos.
29 de septiembre: celebracin santoral de San Miguel Arcngel con fiesta de danzantes
aztecas, arrieros, chinelos, bandas de viento y baile popular.
En temporada de carnaval se cuenta con la presencia de los burlescos
Huehuechones, adems hay concurso de baile y fuegos pirotcnicos: Los das 1 y 2 de
noviembre para el festejo de Los muertos los habitantes velan en el panten.
La feria del elote. En 1985 los productores de maz de Topilejo obtuvieron el primer lugar
a nivel nacional con un rendimiento de nueve toneladas por hectrea, pero con
precios muy bajos, cuando lo iban a vender, como estimulo les regalaron un tractor y se
instaur al ao siguiente la feria del elote, con el fin de mejorar Los ingresos de los
productores que participaron. Esta feria ser realiza desde entonces a mediados del mes de
septiembre, se encuentran Los mejores elotes y sus mltiples derivados en un ambiente
festivo y cordial. La feria del elote se desarrolla alrededor del 14 de septiembre,
presentan una variedad de platillos elaborados con elote como paste, flan, gelatina, atole,
tamales, guisados, etc. En Los panteones en honor de sus familiares difuntos.
Vas de comunicacin
El acceso a la comunidad de San Miguel Topilejo es por carreteras pavimentadas; una de ellas es la
carretera federal Mxico-Cuernavaca a la altura del kilmetro 28.5; otra va de acceso es por la
autopista Mxico-Cuernavaca a la altura del km. 20 y por ltimo por la carretera Xochimilco
Topilejo.
Medios de transporte
La poblacin de la comunidad de San Miguel Topilejo puede viajar al Distrito Federal por medio del
transporte pblico conformado por microbuses, camiones RTP, autobuses y taxis particulares.
Existen varias rutas de transporte colectivo:
Transporte colectivo (microbuses ruta 69): trayecto Topilejo - Estadio Azteca; Estadio Azteca Topilejo, Secundaria 56.
Transporte colectivo RTP y microbuses ruta 69: trayecto Parres-Estadio Azteca; Estadio AztecaParres.
Autobuses Pullman: trayecto Taxquea - Cuernavaca; Cuernavaca - Taxquea
Transporte colectivo RTP y microbuses ruta 20: trayecto Topilejo - Xochimilco, XochimilcoTopilejo.
Dentro de la localidad hay sitios de taxis los cuales solo realizan trayectos internos, as como
una ruta de microbuses.
Medios de comunicacin
La comunidad cuenta con el servicio de telefona tanto particular como pblica.
Numerosos pobladores cuentan con telefona celular. El acceso a Internet es a travs de ciber-cafs
o por medio de servicio particular. Otros medios de comunicacin importante en la comunidad son
la televisin y radio, existen 4,965 casas habitacin que cuentan con el servicio (INEGI, 2005).
Existen peridicos locales donde se publican los eventos importantes y peridicos de circulacin
nacional.
Poblacin
La poblacin total de San Miguel Topilejo es de 23,604 habitantes, segn el conteo de
poblacin 2005 de INEGI, de la cual el 50.78% son mujeres (11, 985) y 49.22% son hombres
(11, 619). Los rangos de edad predominantes son de 20 a 39 aos, tiende a disminuir de los 40
aos en adelante. Tambin se presenta una disminucin de los grupos etreos menores de 20
aos, segn se muestra en la siguiente figura:
Pirmide Poblacional de San Miguel Topilejo RUTA 2009
El 82 % de la poblacin (19,362 habitantes) no cuenta con derechohabiencia a los servicios de

salud.
Morbilidad
Las principales enfermedades en la comunidad de San Miguel Topilejo durante el ao 2009
fueron: Infecciones respiratorias agudas, Infecciones de vas urinarias, Infecciones intestinales,
Conjuntivitis, Displasia cervical leve y moderada, Otras infecciones intestinales, Mordedura de
perro, Infecciones por Virus de Papiloma Humano, lceras gstricas y Duodenales, y Varicela.
Estas enfermedades corresponden en su mayora a las principales causas de morbilidad en el
Distrito Federal en el 2009. (Cuadro Causas DF y San Miguel Topilejo)
10 principales Causas de enfermedad en Distrito Federal

hasta la semana 51 del 2009
No
Diagnstico
1 Infecciones respiratorias agudas
2009
Casos
Tasa*
2 543 316
28764.31
2 Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas
386 607
4372.44
3 Infeccin de vas urinarias
332 438
3759.80
4 lceras, gastritis y duodenitis
125 681
1421.42
5 Gingivitis y enfermedades periodontales
60 647
685.90
6 Hipertensin arterial
40 603
459.21
7 Conjuntivitis
37 162
420.29
8 Otitis media aguda
35 403
400.40
9 Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II)
34 747
392.98
30 931
349.82
10 Asma y estado asmtico
*Tasa x 100,000 habitantes
DIAGNOSTICO
Infecciones respiratorias agudas
Infeccin de vas urinarias
Infecciones intestinales por otros organismos
Conjuntivitis
Displasia cervical leve y moderada
Otras infecciones intestinales debidas a
Mordedura por perro
Virus del papiloma humano
Ulceras, gastritis y duodenitis
Varicela
Resto de diagnsticos
Total
TOTAL
3466
142
99
67
59
59
45
42
38
34
146
4197
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SAN MIGUEL TOPILEJO 2009

MASC
FEM
<1
01 A 04 05 A 09 10 A 14 15 A 19 20 A 24
1386
2080
237
913
710
416
206
169
27
115
0
5
13
14
10
18
43
56
12
30
19
12
3
5
34
33
10
16
14
6
2
0
0
59
0
0
0
0
1
11
22
37
2
19
7
8
9
5
18
27
0
5
5
5
5
3
0
42
0
0
0
0
2
8
10
28
0
0
0
5
3
2
21
13
2
5
15
8
3
1
56
90
3
28
25
16
9
13
1617
2580
266
1021
808
490
253
235
25 A 44
527
49
5
8
30
6
10
21
16
0
21
693
45 A 49
75
11
3
0
9
1
4
8
2
0
7
120
50 A 59
96
12
3
2
7
1
2
3
2
0
10
138
60 A 64
37
3
2
2
0
1
1
0
0
0
2
48
65 Y +
80
7
5
7
1
0
5
0
8
0
12
125
Recursos en salud
En infraestructura de salud cuenta con un centro de salud T2 y un hospital materno infantil. El
centro de salud tiene 6 consultorios fsicos, funcionan 5 en el turno matutino. Se requieren 17
consultorios para cubrir la demanda de la poblacin, actualmente slo funcionan 5 de ellos por lo
que existe un dficit de 12 consultorios. (RUTA 2007)
El centro de salud tiene una cobertura del 74.8% (12,500 habitantes) de la poblacin no
asegurada. No existen clnicas del IMSS e ISSSTE, ni de otra institucin de seguridad en salud. Se
encuentran algunos consultorios privados de mdicos y odontlogos, y de la Fundacin Best
(Farmacias de Similares).
Recursos humanos del Centro de Salud de San Miguel Topilejo
Mdulo
atencin
clnica
matutino
% Poblacin Poblacin no
no asegurada
asegurada
Marginacin
Topilejo TII
66.9
15787
Muy alta
Parres TI
47
922
Muy alta
Mdicos
Enfermeras
Trabajadoras
Odontolgos
Sociales
4 (2 con
4 (2 con
2 (con
funciones
funciones
funciones
compartidas) compartidas) compartidas)
1 (con
funciones
compartidas)
Hospital Materno Infantil Topilejo

Inaugurado en 1970, inici sus actividades con una orientacin en Atencin de Urgencias
Traumatolgicas, debido a su cercana con la carretera federal y la autopista Mxico-Cuernavaca.
Por la necesidad de la poblacin abierta del sur de la Ciudad de Mxico de Atencin Obsttrica,
Ginecolgica y Peditrica cambia de denominacin a Hospital Materno Infantil en 1988.
A continuacin se detallan los diferentes servicios, la capacidad fsica y los recursos humanos con
los que cuenta el Hospital Materno Infantil de Topilejo.
Especialidades y
Servicios
Urgencias
Gineco-obstetricia
Peditrica
Medicina Preventiva
Epidemiologa
Consulta Externa
Gineco-obstetricia
Pediatra
Odontologa
Colposcopa
Capacidad Fsica
Camas Censables
Camas no Censables
Consultorios
Generales
Especializados
Urgencias
Otros
30
21
11
2
4
2
3
Recursos Humanos
Mdicos Generales
Especialistas
Odontlogos
Otros
Mdicos en otras labores
Enfermeras
Servicios auxiliares,
diagnstico y tratamiento
Otros profesionales
Administrativos
Otro personal
Total de recursos humanos
10
29
4
2
7
71
13
8
30
53
227
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

No existe un diagnstico de salud de las familias nucleares de los nios que cursan la educacin
primaria en la comunidad de San Miguel Topilejo. El ltimo diagnstico de salud con el que se
cuenta es un diagnstico administrativo realizado en el ao 2007, el cual no toma en cuenta las
necesidades sentidas de la poblacin, por lo tanto slo presenta la visin de los Sistemas de Salud.
Esto trae como consecuencia el que no contemos con informacin actual sobre la principal
problemtica en salud de la poblacin, lo cual conlleva a que no se tengan los elementos
suficientes para una toma de decisiones y a una inadecuada planeacin de las acciones, tanto en el
mbito preventivo como de prestacin de servicios para la satisfaccin de las principales
necesidades de salud. Por lo anterior, se hace necesaria la realizacin de un DIS que permita la
identificacin de necesidades reales y sentidas de la poblacin, con miras al desarrollo de
intervenciones orientadas a resolver dichas necesidades.
De lo anterior se desprende la siguiente pregunta de investigacin:
Cul es el estado de salud de las familias nucleares de los nios que cursan
la educacin primaria en la comunidad de San Miguel Topilejo en el ao 2009?
JUSTIFICACIN
Para mejorar el estado de salud de la poblacin es necesario tener un conocimiento pleno de las
condiciones de salud de la poblacin. Por lo que se requiere identificar los daos a la salud que se
presentan en la comunidad, identificar y conocer los principales factores que condicionan estos
daos, los recursos y servicios que cuenta la comunidad y la respuesta social organizada de la
sociedad.
El estado de salud de la poblacin es resultado de mltiples factores los cuales son conocidos
como determinantes. Los determinantes de la salud pueden ser positivos o negativos y estos son
biolgicos, ambientales, estilos de vida y los servicios de salud. La combinacin de estos factores
influye en el estado de la salud de la poblacin.
Es indispensable elaborar un diagnstico de salud a partir del cual se puedan establecer las bases
para una adecuada toma de decisiones en el proceso de planeacin, diseo y desarrollo de
intervenciones para mejorar el estado de salud de los nios que cursan la educacin primaria y sus
familias nucleares en la localidad de San Miguel Topilejo.
El diagnstico de salud implica el anlisis y priorizacin de la informacin que se obtenga en
coordinacin con el centro de salud. Este proceso es importante porque permite identificar
determinantes con la finalidad de prevenir daos a la salud desde etapas tempranas.
Objetivo General
Analizar el estado de salud de las familias nucleares de los nios que cursan la educacin primaria
en la comunidad de San Miguel Topilejo en el ao 2010 por medio del diagnstico de salud.
Objetivos especficos
1.- Identificar los principales daos a la salud a nivel poblacional
2.- Establecer los determinantes de salud de la poblacin objeto.
3.- Describir la respuesta social organizada de la poblacin de Topilejo.
a. Describir los recursos humanos y materiales y los servicios en salud con los que cuenta la
comunidad.
Identificar los recursos humanos y materiales y los servicios en Salud con los que
cuenta la comunidad.
Identificar la accesibilidad de los servicios de salud
b. Describir la utilizacin de los servicios de salud de la poblacin de San Miguel
Topilejo
Identificar el servicio de salud que con mayor frecuencia utiliza la poblacin de la
localidad
Determinar la proporcin de personas que acuden a los Servicios de salud
c. Identificar las necesidades de recursos en salud de la poblacin de San Miguel Topilejo
Analizar si los recursos con que cuenta la localidad son suficientes para la poblacin
total con base en los lineamientos de la Secretara de Salud
Analizar si los servicios de salud existentes en el lugar son los adecuados para dar
respuesta a los daos a la salud identificados en la localidad
4.- Evaluar integralmente el estado de salud de la poblacin.
5.- Priorizar los problemas de salud con base en la informacin obtenida.
MARCO TERICO
La organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la salud un estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. El goce del grado
mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano
sin distincin de raza, religin, ideologa poltica o condicin econmica o social.
La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental para lograr la paz y la seguridad, y
depende de la ms amplia cooperacin de las personas y de los Estados. La desigualdad de los
diversos pases, en lo relativo al fomento de la salud y el control de las enfermedades, sobre todo
las transmisibles, constituye un peligro comn. El desarrollo saludable del nio es de importancia
fundamental; la capacidad de vivir en armona en un mundo que cambia constantemente es
indispensable para este desarrollo. La extensin a todos los pueblos de los beneficios de los
conocimientos mdicos, psicolgicos y afines es esencial para alcanzar en ms alto grado de salud.
Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual solo puede ser cumplida
mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas. La Salud Pblica es el arte y
ciencia de mejorar el nivel de la salud de las poblaciones, debe de tener bases slidas y sobre todo
basadas en la evidencia para poder encaminar sus esfuerzos y lograr su cometido. Para este fin la
Salud Pblica se fundamenta en el Diagnstico de Salud que es la herramienta para la

investigacin y planificacin y ejecucin de acciones encaminadas a cumplir con los cometidos de
la Salud Pblica.
Las funciones esenciales de salud pblica, buscan el planteamiento operativo centrado en un
ncleo funcional bien definido. Es sencillo identificar este ncleo funcional estratgico de la salud
pblica en las Amricas, al tratarse de las funciones que estn bajo la responsabilidad directa del
Estado, y hay tres tipos de razones que lo justifican, y hasta obligan a llegar a esa conclusin.
En primer lugar, el Estado es el principal actor institucional de la salud pblica y es una entidad
individualizada desde el punto de vista operativo, con personalidad jurdica e instrumentos de
actuacin propios y poderosos; la identificacin operativa, en particular, la asignacin de
responsabilidades y la posibilidad de reclamar su cumplimiento, se hace todava ms fcil si se
centra en las instituciones pertenecientes al Estado que son responsables directos del sector de la
salud (el ministerio o la secretara de salud), a las que denominaremos autoridad sanitaria nacional
(ASN), regional/provincial/estadual (ASR) o local (ASL).
En segundo lugar, los objetos de la salud pblica son, mayoritariamente, de naturaleza pblica,
tales como los bienes pblicos o de mrito social y, por lo tanto, el principal responsable es
tambin el Estado. Por ltimo, como ya hemos visto, una de las funciones ms importantes del
Estado en materia de salud pblica es la movilizacin de la sociedad civil y la capacitacin de la
poblacin para la participacin social. De este modo, a partir de las funciones estatales
desempeadas por la autoridad sanitaria, no slo es posible alcanzar a todos los dems actores y
todo el campo de la salud pblica, sino que tambin resulta ser la manera ms adecuada y,
estratgicamente, la forma ms poderosa de hacerlo.
Dentro de las funciones especficas de la salud pblica, la funcin 1 (Seguimiento, evaluacin y
anlisis de la situacin de salud) ayuda a enmarcar las diferentes actividades del protocolo.
Esta funcin incluye:
La evaluacin actualizada de la situacin y las tendencias de salud del pas y de sus factores
determinantes, con atencin especial a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los
daos y en el acceso a los servicios.
La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluidas la evaluacin de los
riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud.
El manejo de las estadsticas vitales y de la situacin especfica de grupos de especial inters o de
mayor riesgo.
La generacin de informacin til para la evaluacin del desempeo de los servicios de salud.
La identificacin de recursos externos al sector que puedan mejorar la promocin de la salud y el
mejoramiento de la calidad de vida.
El desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para el manejo, interpretacin y
comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica, incluidos los actores
externos, los proveedores, y los ciudadanos.
La definicin y el desarrollo de organismos de evaluacin de la calidad de los datos reunidos y de
su correcto anlisis.
El enfoque de salud de la poblacin se diferencia del concepto tradicional de atencin mdica en
dos aspectos principales:
Las estrategias de salud de la poblacin abordan un amplio rango de los factores determinantes de
la salud. La atencin de salud tradicional se concentra en los riesgos y los factores clnicos
relacionados con enfermedades especficas. Las estrategias de salud de la poblacin estn
diseadas para llegar a toda la poblacin.
La atencin de salud est dirigida a las personas en forma individual, frecuentemente a aquellas
que ya presentan un problema de salud o para las cuales el riesgo de presentar un problema es
significativo.
Invertir en un enfoque de salud de la poblacin ofrece beneficios en tres reas principales: mayor
prosperidad, ya que una poblacin sana contribuye a una economa dinmica; menores gastos en
salud y problemas sociales; adems de un clima general de estabilidad social y bienestar.
Existe un cmulo creciente de evidencias sobre los factores determinantes de la salud: a) Ingreso y
posicin social. Es el factor determinante de mayor importancia para la salud. Muchos estudios
revelan que el estado de salud mejora a medida que se asciende en la escala de ingreso y jerarqua
social. Igualmente, las sociedades con razonable prosperidad y cuya riqueza est distribuida
equitativamente tienen poblaciones ms sanas, independientemente de lo que gasten en atencin
de salud.
Redes de apoyo social. El apoyo de las familias, los amigos y las comunidades va asociado a un
mejor estado de salud. Algunos expertos sostienen que el efecto sobre la salud de las relaciones
sociales puede ser tan importante como los factores establecidos de riesgo como el consumo de
tabaco, la inactividad fsica, la obesidad y la hipertensin.
Educacin. El estado de salud mejora con el nivel de educacin, incluidas las autoapreciaciones de
salud positiva o los indicadores de un mal estado de salud como la limitacin de actividades o la
prdida de das de trabajo. La educacin aumenta las oportunidades de ingreso y la seguridad en
el trabajo y proporciona a las personas un sentido de control en las circunstancias de su vida,
factores claves que influyen en la salud.
Empleo y condiciones de trabajo. Las personas que tienen mayor control de las circunstancias de
su trabajo y menos exigencias laborales relacionadas con el estrs son ms sanas. Los riesgos y las
lesiones en el lugar de trabajo son causas significativas de los problemas de salud. El desempleo se
asocia con un peor estado de salud.
Entorno fsico. Los factores fsicos en el ambiente natural como la calidad del aire, el agua y el
suelo son influencias claves en la salud. Los factores en los entornos construidos por el hombre,
tales como la vivienda, la seguridad en el lugar de trabajo, el diseo de comunidades y caminos,
son tambin influencias importantes.
La dotacin gentica del individuo, el funcionamiento de diversos sistemas corporales y los
procesos de desarrollo y envejecimiento son factores fundamentales que determinan la salud. Las
diferencias biolgicas entre los sexos y el concepto de gnero influyen en la salud en forma
individual y a nivel de la poblacin.
Hbitos personales de salud y aptitudes de adaptacin. Los ambientes sociales que permiten y
apoyan elecciones y estilos de vida sanos, al igual que conocimientos, intenciones,
comportamientos y aptitudes de adaptacin para hacer frente a la vida de manera sana, son
influencias claves en la salud.
Las estrategias que influyen en la situacin de salud de la poblacin deben abordar la amplia gama
de factores determinantes de la salud de forma integral y con atencin a su interrelacin.
El Programa Nacional de Salud 2007 2012 del Gobierno Federal tiene como prioridad mejorar las
condiciones de salud de la poblacin; reducir las brechas o desigualdades en salud mediante
intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas; prestar servicios de
salud con calidad y seguridad; evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud, y
garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del pas.
Para cumplir con estos objetivos existen diez estrategias que estn orientadas al fortalecimiento
de las funciones sustantivas del Sistema Nacional de Salud: la rectora efectiva, el financiamiento
equitativo y sostenible, y la generacin de recursos suficientes y oportunos encaminados a prestar
servicios de salud de calidad y seguros.
La accesibilidad a los Servicios de Salud ha sido definida como la forma en que los servicios de
salud se acercan a la poblacin. Este concepto fue entendido como un problema de la oferta y es
necesario, desde esta ptica, eliminar las barreras que se pudieran interponer. Las barreras fueron
caracterizadas como: geogrficas, si se entiende que la imposibilidad de acercar los servicios a la
poblacin es por un problema geogrfico, ya sea un accidente geogrfico, o una barrera construida
por el hombre (por ejemplo, una autopista). Las barreras econmicas aluden a la imposibilidad de
acceso por motivos de falta de dinero, tanto por el transporte como, por ejemplo, por comprar
medicamentos. Las barreras administrativas expresan la dificultad que impone la organizacin
misma de los servicios, por ejemplo los horarios de atencin o los turnos. La cuarta barrera es
definida como cultural y est centrada en que las diferentes culturas entre el personal de los
servicios y la poblacin tambin pueden ser una barrera de acceso.1
La utilizacin de servicios de salud se define como el beneficio que obtiene la poblacin, sea
derechohabiente o no, de los servicios de salud.2
Dos conceptos relacionados son la productividad y la eficiencia. La Productividad es definida como
la relacin entre insumos y productos, en tanto que la eficiencia representa el costo por unidad de
producto. Por ejemplo, en el caso de los servicios de salud, la medida de productividad est dada
por la relacin existente entre el nmero de consultas otorgadas por hora/mdico. La eficiencia se
mide a partir del costo por consulta, mismo que est integrado no slo por el tiempo dedicado por
el mdico a esa consulta, sino tambin por todos los dems insumos involucrados en ese evento
particular, como pueden ser materiales de curacin, medicamentos empleados, tiempo de la
enfermera, etctera.3
Planeacin por objetivos
El proceso de planeacin en salud para la realizacin de un diagnstico de salud debe contar con la
informacin bsica para la adecuada direccin de las estrategias, acciones y actividades que se
deben llevar a cabo. Los objetivos tienen el propsito de evaluar la situacin de salud de la
comunidad de Topilejo y proponer alternativas viables y factibles para la solucin de los problemas
detectados y el mejoramiento del nivel de salud de la poblacin.
Para cumplir con la prioridad de mejorar las condiciones de salud de la poblacin planteada en
Programa Nacional de Salud 2007 2012, se retoman las 10 estrategias orientadas al
fortalecimiento de las funciones sustantivas del sistema nacional de salud. Teniendo como tarea el
hecho de cubrir estas actividades, retomamos el planteamiento de que un diagnstico deber
tener tres componentes fundamentales:
a) Estudio de los daos a la salud, a travs de la morbilidad y la mortalidad
b) Factores determinantes de salud
c) Recursos y servicios en salud
De este modo, podemos decir que dentro de la planeacin para el diagnstico se incluyen dos
niveles: el estudio de la situacin epidemiolgica de la poblacin y el anlisis de la respuesta social
organizada, a partir de los recursos y servicios con los que cuenta la poblacin.
Indicadores
Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten evaluar dimensiones del estado
de salud de la poblacin. Representan medidas de resumen que capturan informacin relevante
sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeo del sistema de salud.
Un indicador es una caracterstica o variable que se puede medir. La calidad de un indicador, si
bien depende mucho de la calidad de los datos a partir de los cuales se construye (componentes),
tambin depende de la calidad de los sistemas de informacin o fuentes de informacin. Los
indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden determinar directa o
indirectamente modificaciones dando as una idea del estado de situacin de una condicin. Los
indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia utilizados en diversas
combinaciones, se emplean en particular para evaluar la eficacia y los efectos.
Un indicador ideal debe tener atribuciones cientficas de validez (debe medir realmente lo que se
supone debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas por distintos observadores deben dar
como resultado valores similares del mismo indicador), sensibilidad (ser capaz de captar los
cambios) y especificidad (reflejar slo cambios ocurridos en una determinada situacin).
Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa de mortalidad) o
compuestos, es decir, construidos sobre la base de varios indicadores simples, generalmente
utilizando frmulas matemticas ms complejas.
Los indicadores en salud nos permiten: a) Conocer el estado de salud de las poblaciones b)
establecer comparaciones entre pases. c) Comparar tendencias al interior de una comunidad o un
pas. d) determinacin de las inequidades en salud. e) La estratificacin de grupos de riesgo. f) La
identificacin de reas crticas. g) El monitoreo de la calidad de vida en poblaciones. h) La
evaluacin de la gestin. i) La evaluacin de intervenciones ambientales, ocupacionales.
Todos estos aspectos en su conjunto sirven para el establecimiento de polticas de salud,
priorizacin y anlisis de salud. Sus limitaciones son que tan slo describen determinados aspectos
de la realidad, en particular aquellas caractersticas asimilables a una determinada escala de

medicin, sea cualitativa o cuantitativa.
El marco conceptual incorpora indicadores de:
1. Estructura
Los aspectos que se evalan dentro de la estructura son:
1.1. Accesibilidad: se refiere a la condicin variable de la poblacin de utilizar o ser atendido por el
sector salud formal. En este aspecto pueden influir razones geogrficas, econmicas, tales como
distancia entre el lugar de trabajo o de residencia y el centro de salud, o bien el gasto en
movilizacin para llegar a un centro de atencin.
1.2. Disponibilidad: define los recursos existentes en funcin de las necesidades de la poblacin a
cubrir. A modo de ejemplo: recurso humano por 10.000 habitantes, nmero de centros de salud
por poblacin de referencia.
2. Indicadores de Proceso
stos miden la forma y la intensidad como se utilizan los recursos disponibles para atender la
demanda de la poblacin. Se emplean para medir productividad, rendimiento, uso, considerando
ste como intensidad y extensin, y, utilizacin.
2.1. Productividad: es el nmero de servicios o actividades realizadas por unidad de recurso
humano disponible por unidad de tiempo.
2.2. Rendimiento: nmero de servicios o actividades realizadas por unidad de recurso humano
utilizado por unidad de tiempo,
2.3. Uso
2.3.1. Intensidad de uso o concentracin, es el nmero promedio de servicios recibidos por cada
usuario o nmero de actividades realizadas sobre cada sujeto o consultante en un perodo de
tiempo, ejemplo: nmero de consulta por nmero de consultantes atendidos por primera vez.
2.3.2. Extensin de uso es la proporcin de la poblacin que usa un servicio determinado en un
perodo de tiempo; ejemplo: razn entre nmero de personas atendidas y la poblacin de
referencia.
2.4. Utilizacin: es la relacin entre el recurso utilizado y el recurso disponible para llevar a cabo
una actividad o por un servicio por unidad de tiempo. En un hospital la utilizacin se mide en base
a los siguientes indicadores:
Porcentaje de ocupacin de las camas = nmero de das cama ocupadas/nmero de das cama
disponible, amplificado por 100.
Promedio de das de estada = nmero de das cama ocupadas/nmero de egresos.
Productividad = nmero de egresos hospitalarios/nmero de camas.
2.5. Calidad: se refiere al conjunto de caractersticas que debe tener un programa. La calidad
tcnica se mide en base a cuatro variables:
Integridad: satisface todas las necesidades de los pacientes basado en la identificacin de las
necesidades y de los medios necesarios para enfrentarlas.
Contenidos: hacer todo lo que se debe hacer en cada caso.
Destreza: hacer bien lo que se debe hacer.
Oportunidad: hacer a tiempo las actividades y en la secuencia adecuada.
Continuidad: realizar las actividades debidas, en la secuencia apropiada y sin interrupcin del
proceso de atencin.
3. Indicadores de Resultados
stos pueden ser medidos en forma directa a travs de eficiencia, eficacia, o bien se miden a
travs de resultados indirectos (Impacto en la poblacin): efectividad, cobertura de vacunacin en
menores de 1 ao, porcentaje de atencin profesional del parto.
Eficiencia se refiere a la utilidad de un programa teniendo en cuenta aspectos de costoefectividad. Eficacia se refiere al logro de los objetivos de un programa sobre la poblacin objetivo.
Se expresa en trminos del resultado deseable.
Si el programa logra los objetivos, va a generar beneficios. A modo de ejemplo si se quiere conocer
la eficacia de una vacuna contra una enfermedad, la eficacia ser la reduccin de dicha
enfermedad en trminos de incidencia. O bien si se aplica un programa preventivo para reducir los
accidentes laborales, la eficacia se traducir en la reduccin de las tasas de accidentes laborales.
La eficacia es una condicin necesaria para la efectividad. La efectividad es el impacto de un
programa aplicado en condiciones habituales de la prctica diaria.
Para poder mejorar el nivel de salud de una poblacin, es indispensable, conocer cul es el nivel de
salud de la misma, lo cual se da a partir del estudio de la situacin de salud lo cual se traduce en la
necesidad de contar con una herramienta que permita, no slo visualizar los daos a la salud ms
frecuentes en la poblacin sino aquellos factores que favorecen la presencia de dichos daos, as
como las acciones y los recursos con que contamos para enfrentarlos. Dicha herramienta es el
diagnstico de salud.
El diagnostico de salud consiste en hacer un estudio objetivo del nivel de salud de una comunidad
mediante el anlisis de los problemas y las necesidades de cada poblacin as como los factores
que influyen positiva y negativamente sobre dicho nivel de salud
El diagnostico de salud es el primer paso en el proceso de planificacin de una intervencin
sanitaria. Para poder tomar decisiones que incidan en la mejora de las condiciones de vida y salud
de las poblaciones, se requiere disponer de informacin veraz, suficiente y oportuna, que refleje la
situacin de salud de la comunidad, incluyendo los factores multicausales que la determinan. Por
ello es indispensable recurrir a la investigacin operativa, que nos ofrece el diagnstico de salud,
en el cual se realiza la indagacin sistemtica, evaluando el desarrollo funcional de los servicios
con relacin a factores que afectan la salud y proporciona fundamentos congruentes con la
realidad operacional, para crear polticas de planeacin e implantacin de innovaciones en
programas y estrategias.
Una vez concluido el diseo del protocolo, se llevar a cabo la recoleccin de informacin, a partir
de las fuentes primarias y secundarias; en el segundo caso se har a partir de la consulta de los
principales sistemas de informacin el sector salud y otros, con el fin de contar con la informacin
necesaria para el manejo de los principales indicadores de daos a la salud, utilizacin de servicios
y recursos para la salud.
En el caso de fuentes primarias se recurrir a la realizacin de una encuesta con la comunidad y/o
con los prestadores de servicios de salud (lderes de la comunidad, padres de familia, nios con
escolaridad primaria que residen en la comunidad) a fin de recabar informacin, que no sea
posible manejar por medio de indicadores, en lo referente a el estado de salud de los nios que
cursan la educacin primaria y sus familias nucleares en la localidad de San Miguel Topilejo en
2010
Al finalizar el proceso de recoleccin de informacin, se capturar en una base de datos ubicada
en un paquete especfico. Se limpiar la informacin y se realizar el anlisis que se haya
establecido en el protocolo. Finalmente, se llevar a cabo la interpretacin de la informacin,
estableciendo conclusiones diagnsticas, para la priorizacin y el diseo de una intervencin.
TIPO DE ESTUDIO
Es de tipo:
Observacional
Descriptivo
Analtico
Metodologa
La realizacin del diagnstico de salud de la comunidad de San Miguel Topilejo se basa en
metodologa cualitativa y cuantitativa. La metodologa cualitativa nos permiti conocer las
opiniones, percepcin y creencias de los trabajadores que laboran en la unidad de salud de la
comunidad sobre la calidad de los servicios que presta la unidad, la percepcin de los principales
problemas de salud que presenta la poblacin, el autocuidado de la salud de la poblacin y la
participacin de esta en las diferentes actividades de promocin de la salud. Esta se llev a cabo
por medio de la realizacin de entrevistas al personal que labora en las diferentes reas del centro
de salud.
La metodologa cuantitativa se basa en el anlisis de la informacin derivada de fuentes
secundarias disponibles y en la aplicacin por parte del equipo de trabajo de un cuestionario
familiar donde se deseable obtener informacin de las caractersticas de las familias nucleares en
relacin a su composicin familiar, caractersticas de la vivienda que habitan, saneamiento del
medio ambiente en el cual se desarrollan los integrantes de la familia nuclear, los hbitos y
costumbres, la salud bucal e indicadores de salud de las familias nucleares de la comunidad.
Metodologa cualitativa
En el mes de mayo del 2010 se realizaron 12 entrevistas al personal de salud del centro
comunitario de San Miguel Topilejo. El propsito fue conocer las creencias, percepcin,
necesidades, problemas de salud y calidad de los servicios de salud; a partir de los cuales
podemos apreciar los significados de las prcticas (comportamiento), saberes y valores de las
personas que trabajan en la atencin de la salud.
Las entrevistas se realizaron con una gua de 37 preguntas semiestructuradas. Posteriormente,

para el anlisis de la informacin obtenida se utiliz el programa ETNOGRAPH versin 6 y una
matriz de los datos en Excel.
Metodologa cuantitativa
Para la realizacin de la metodologa cuantitativa del presente estudio se tomar como unidad de
muestra a los nios y nias que cursan la educacin primaria en las escuelas pblicas de San
Miguel Topilejo. Del total de alumnos que forman esta poblacin se tom una muestra
representativa.
La unidad de anlisis ser la familia nuclear del menor seleccionado y ser el padre o madre del
escolar a quien se le aplicar la encuesta. La familia nuclear se define como un subsistema social
que consta de dos adultos del sexo opuesto que ejercen el papel de padres de uno o ms hijos.
Puede ser completa si tienen hijos e incompleta si no tienen hijos. En relacin al cuestionario que
se va a aplicar este nos permite realizar un anlisis individual el cual corresponde a la composicin
familiar, donde se obtendrn frecuencias en relacin edad de los integrantes de la familia nuclear
en quinquenios, gnero, escolaridad, estado civil, ocupacin y lugar donde realiza esta. En un
segundo paso se realizara un anlisis familiar obteniendo frecuencias correspondiendo a las
caractersticas de la vivienda donde habitan las familias nucleares, saneamiento del medio
ambiente en el cual se desarrollan los integrantes de la familia nuclear, los hbitos y costumbres,
la salud bucal e indicadores de salud de las familias nucleares de la comunidad.
Marco muestral
Se realizara un estudio descriptivo tomando como universo la poblacin que cursa la educacin
primaria en las escuelas pblicas ubicadas en la comunidad de San Miguel Topilejo. Para lo cual se
solicitara permiso a la Delegacin de la SEP para poder trabajar en las escuelas primarias pblicas
turno matutino y vespertino de la comunidad. Se obtendr una muestra representativa mediante
la frmula para una poblacin conocida. De acuerdo al nmero de la muestra, esta se dividir en el
nmero de escuelas de la poblacin de manera proporcional de acuerdo al nmero de alumnos de
cada escuela.
Del total de alumnos asignado a cada escuela, se dividir en forma proporcional por grado escolar
y posteriormente por nmero de grupos por grado escolar. En una ltima etapa se seleccionaran
al azar los nios (as) por grupo que participaran en el estudio. Se realizar una reunin de padres
de familia de los nios seleccionados de cada escuela participante. En dicha reunin se les
explicara a los padres de familia el presente estudio, explicndoles los objetivos y beneficios. Los
padres que deseen participar en el presente estudio firmaran una carta de consentimiento
informado donde autorizan que se les realice el cuestionario en su hogar.
Muestra
mbito geogrfico: San Miguel Topilejo
Levantamiento de informacin: mediante encuesta en el hogar.
Unidad de muestra: nio o nia que cursa la educacin primaria en las escuelas pblicas de San
Miguel Topilejo.
Unidad de anlisis: nio (a) en educacin primaria y su familia residentes de San Miguel Topilejo.
Tamao de la muestra: 237 entrevistas con un margen de no respuesta del 10%.
Procedimiento de muestreo: seleccin polietpica del entrevistado:

-Unidades primarias de muestreo: nios (a) que cursan la educacin primaria en las escuelas
pblicas de San Miguel Topilejo seleccionadas de forma aleatoria proporcional para cada escuela
pblica de la comunidad.
-Unidades secundarias (familia) mediante el levantamiento de encuesta familiar.
N= 4,093 Poblacin total de nios que cursan la educacin primaria en San Miguel Topilejo
n= 237 con frmula para poblacin conocida
La tasa de morbilidad del problema de salud ms frecuente a nivel nacional, es de IRAs: 18,186.7 x
100,000
p= 0.1818
q= 1-p = 1-0.1818 = 0.8182
N= 4,093
Z= 1.962 = 3.8416
d= 0.052 = 0.0025
Frmula
n = N Z2 p q
d2 (N-1) + Z2 pq
n= 216 + 10% = 237
Porcentaje de no respuesta 10%
Muestreo
Tamao y tipo de muestreo: Polietpico por conglomerados y aleatorizacin simple
Procesamiento de la informacin
SPSS
EXCEL
Anlisis univariado y bivariado
Estratificado por gnero y grupos de edad de acuerdo a la informacin recolectada
CRITERIOS DE SELECCIN
Criterios de inclusin:
Todos los nios que cursan la educacin primaria en las escuelas de San Miguel Topilejo y
que residan con su familia nuclear en la misma localidad
Las familias nucleares de los nios seleccionados
Padre o madre de familia que desee participar y que haya firmado el consentimiento
informado
Para la entrevista, se considerar al padre o madre de familia
Que no se encuentre bajo los efectos del alcohol o droga que altere su estado de
conciencia
Que el medio represente condiciones mnimas de seguridad para el entrevistador
Criterios de exclusin:
Nios que no cursen la escuela primaria en San Miguel Topilejo.
Nios que an cursando la escuela primaria en San Miguel Topilejo, no residan con sus
familias nucleares en dicha localidad.
Quienes no firmen el consentimiento informado.
Padre o madre de familia que al momento de la entrevista se encuentre bajo los efectos
del alcohol o alguna droga que altere su estado de conciencia.
Que el medio en el que se vaya a realizar la entrevista represente algn riesgo para el
entrevistador.
Criterios de eliminacin:
Las encuestas que se hayan contestado en un 70 % o menos.
Quienes a la tercera visita no se encuentren.
Quienes se nieguen a responder la encuesta.
Anlisis
Resultados
En la primera etapa del diagnstico de salud se aplic una metodologa cualitativa, por medio de
12 entrevistas semiestructuradas al personal del centro de salud (CS) de San Miguel Topilejo
(SMT). Se realiz con la participacin de: 3 directores (la actual directora y los 2 directores
anteriores), encargado de farmacia, enfermera general, mdico pasante, epidemiloga, encargada
del archivo clnico, secretaria de administracin, coordinadora de enfermera, trabajadora social y
odontloga.
En la metodologa cuantitativa se aplic un cuestionario al padre o madre de cada familia elegida,
previa explicacin del proyecto al participante y firma del consentimiento informado. De 237
cuestionarios se eliminaron 4 por respuesta insuficiente quedando la muestra en 233.
En cuanto a la observacin de la comunidad, se realiz durante las visitas x exprofeso para
observacin, x para aplicacin de cuestionarios, x para entrevistas, x para trmites con autoridades
As, encontramos que de la muestra, la poblacin total fue de 972 personas, el promedio de edad
de los paps (T=501, 52%) fue de 36 aos (de 22 a 56 aos) y de las mams (T=471, 48%) de 34
aos (de 19 a 52 aos).
Una vez caracterizada nuestra poblacin, presentamos la informacin obtenida por los diferentes
mtodos dividida en 3 aspectos:
1. Daos a la salud
2. Determinantes
3. Respuesta social organizada
1. Daos a la salud
Los principales daos identificados en la poblacin compuesta por las familias nucleares de los
nios que cursan la educacin primaria en la comunidad de San Miguel Topilejo a partir de los 237
cuestionarios aplicados a padres de familia y las 12 entrevistas realizadas al personal del Centro de
Salud Comunitario arrojan los siguientes datos:
Los daos ms frecuentes identificados en la poblacin mediante la encuesta fueron: infecciones
respiratorias agudas (IRAS) como el principal dao seguido de enfermedad diarreica aguda (EDAS)
y sntomas diversos como fiebre, dolor.
A partir de la metodologa cualitativa, el personal de salud identific en primer lugar Diabetes
mellitus (DM), despus IRAS, hipertensin arterial (HTA) y EDAS, adems de daos no identificados
en las otras fuentes como: abuso sexual en menores, alcoholismo, violencia intrafamiliar,
obesidad.
En las fuentes secundarias se reportan IRAS, infeccin en vas urinarias (IVUS), infecciones
intestinales, conjuntivitis, displasia cervical as como infeccin por Virus del Papiloma Humano
(VPH).
En la siguiente tabla se muestran los principales daos identificados desde las 3 fuentes utilizadas.
Fuente Secundaria
Encuesta
Entrevistas
IRAS
IRAS
Diabetes mellitus
IVU
Infecciones intestinales
IRAS
Infecciones Intestinales
Sntomas (fiebre, dolor)
Hipertensin arterial
Conjuntivitis
Diabetes mellitus
EDAS
Displasia cervical
Otras infecciones intestinales
Asma
Hipertensin arterial
Alcoholismo
Violencia intrafamiliar
Mordedura de perro
Gastritis
Abuso sexual en menores

IVU
VPH
Exantemticas
(varicela, sarampin)
Obesidad
Ulceras gstricas y duodenales
VPH
Varicela
Mordedura de perro
En la encuesta, se hicieron preguntas dirigidas acerca de los daos ms importantes

identificados en las fuentes secundarias y en las entrevistas realizadas al personal de salud:
Infecciones respiratorias agudas (IRAS). La respuesta fue afirmativa en el 26.2% (61) de las
familias, de ellos quienes se enfermaron fueron los hijos en el 81% (50), la causa percibida fue el
clima en el 67% (41); el 40% (25) se atendi en el centro de salud y el 18% (11) en Farmacias
Similares. Slo el 5.3% (3) refiri alguna complicacin. De los casos en que alguna persona de la
familia se contagi (10.6%, 5) , la mayor parte correspondi a los hijos 60% (3).
La mitad (6 de 12) de las entrevistas al personal de salud identifican las infecciones respiratorias
como un problema de salud en la poblacin escolar.
Infecciones respiratorias, obesidad y desnutricin
Enfermera general del CSC de SMT, 50 aos
Por grupos de edad, la poblacin infantil menor de 5 aos, IRAS,

EDAS, dermatolgicas, parasitosis
Exdirector del CSC de SMT, 53 aos
Enfermedades diarreicas agudas (EDAS). El 21.9% (51) refiri haber padecido esta enfermedad, de
ellos el 66% (34) fue en los hijos, 68% (35) relacionados con alimentos en mal estado, 43% (22) se
atendieron en el centro de salud y el 13% (7) con remedios caseros.
No se refirieron
complicaciones y slo un contagio que fue un pap.
A partir de las entrevistas al personal de salud identificamos la presencia de enfermedades
diarreicas en la poblacin escolar.
Nos diagnostican parasitosis y diarreas
Secretaria de administracin del CSC de SMT, 35 aos
Problemas de salud en la poblacin escolar: Infecciones respiratorias e

infecciones del estmago
Encargado de farmacia del CSC de SMT, 27 aos
Diabetes mellitus (DM). El 19.7%(46) de las mams se realizaron medicin de azcar en sangre y
3.9% (9) de los paps fueron diagnosticados con DM. De ellos, el 55% (5) llevaban tratamiento
oral, el 22% (2) control de peso, 11.1% (1) medicina alternativa y 11.1% (1) no utilizaba
tratamiento alguno. El 22%(2) de los casos lleva el control en el centro de salud; 22%(2), con
mdico particular; 11.1% (1) en una institucin de derecho-habiencia; 11.1% (1) en otro
establecimiento no especificado y 33.3% (3) no respondi.
El 44% (4) acude mensualmente a citas de control; 22.2% (2) cada seis meses; 11.1% (1)
semanalmente, 11.1% (1) dijo nunca acudir y uno no respondi. Al preguntar sobre la medicin de
glucosa, respondi slo el 55%(5) de las personas con diagnstico de diabetes, de las cuales 33%
(3) utiliza tiras reactivas en sangre; 11.1% (1) determinacin de glucosa en sangre venosa y 11.1%
(1) ningn mtodo. En cuanto a complicaciones por esta enfermedad, fueron referidas, lceras en
piernas o pies, disminucin de la visin y prdida de piezas dentarias; cada una con un 11.1% (1).
En las entrevistas al personal de salud identificamos la Diabetes mellitus como uno de los
principales problemas de salud de la poblacin y de las principales causas de mortalidad por las
complicaciones que genera.
Las principales causas de mortalidad son las complicaciones por Diabetes mellitus...
Principales problemas de salud de la poblacin: Caries en denticin temporal. Gingivitis.

Diabetes mellitus. Madres solteras
Odontloga del CSC de SMT, 36 aos
Odontloga
del CSC
de SMT,una
36 aos
Hipertensin arterial (HT). En cuanto a el 33.5% (78) de las mams
se realiz
al menos
toma
de tensin arterial en el ltimo ao (2009), el 8.6% (20) de la poblacin total padece HTA y
corresponde a las mams. De ellas, el 75% (15) lleva tratamiento oral; 10% (2) dieta; 5%(1) control
de peso; 10% (2) ningn tratamiento. El 70% (14) lleva el control de la enfermedad en el centro de
salud; 10%(2) en una institucin de derecho-habiencia y 10%(2) con un mdico particular; 10% (2)
no contest. De quienes se atiende en el Centro de salud 14.3% (2) cuenta con seguro popular.
El 75.5% (15) acude mensualmente para el control del padecimiento; 10% (2), semanalmente y
5% (1), cada seis meses. El 60% (12) refiri haber mantenido sus cifras tensionales dentro de lo
normal, 20%(4) dijo que no, 5%(1) no supo y 15% (3) no respondieron. Las complicaciones
referidas fueron: disminucin de la visin 35%(7), prdida de la vista 10% (2) y dao renal 5%(1).
A partir de las entrevistas al personal de salud identificamos a la hipertensin arterial como uno de
los principales problemas de salud de la poblacin y de las principales causas de mortalidad.
Las principales causas de mortalidad son la diabetes mellitus
y la hipertensin arterial.
Coordinadora de enfermera del CSC de SMT, 48 aos
Infeccin de vas urinarias (IVUS). El 39.9% (93) refiri haberlo padecido, de estos casos el 78.5%
(73) se present en las mams; 33% (31) lo refiere como IVU 27% (25) como mal de orn. Las
causas percibidas por la poblacin fueron mala higiene del bao 23.6% (22) y poca ingesta de
lquidos 23.6% (22). En cuanto a la atencin el 46% (43) se atendi en el centro de salud y el 14%
(13) en Farmacias Similares.
En las entrevistas al personal de salud las infecciones en vas urinarias no fueron identificadas
como un problema.
Virus de Papiloma Humano (VPH). Del 53.6% (125) de las familias encuestadas, una mujer se
realiz un papanicolau (PAP) en el ltimo ao; 35.2% (82) no y 9.4% (22) no supieron; en todos los
casos correspondi a la madre de familia. El 7.7% (18) dijo que le haban diagnosticado alguna
enfermedad. De stas, 33.3%(6) refiri infeccin; 11.1% (2) virus de papiloma humano y el resto
no especific. De los casos con algn diagnstico, 66.6% (12) refiri haber recibido tratamiento;
11.11% (2) tratamiento y seguimiento; 5.5% (1) tratamiento, seguimiento y vigilancia con nuevo
PAP y el resto 16.6% (3) no especific tratamiento.
A la pregunta de si al menos una vez alguna mujer de esa familia se ha hecho un PAP, el 57.5%
(134) respondi afirmativamente; 19.7% (46) dijo que no y 22.7% (53) no supo o no contest.
El 2.6% (6) refiri haber sido diagnosticado con VPH por un mdico; el 69.5% (162) dijo que no
haba sido diagnosticado y 27.9% (65) no supo o no contest. El 47.6% (111) dijo saber qu era el
VPH; 33.5% (78) dijo que no saba y 19% (44) no contest.
El 24.5% (57) refiri utilizar mtodo de proteccin en las relaciones sexuales; el 60.9% (142) dijo
no utilizar algn mtodo y 13.6% (34) no supo o no contest. De quienes refirieron el uso de
mtodo de proteccin, el 58% (33) dijo utilizar preservativo; 18%(11) dispositivo intrauterino;
16.4% (10) pastillas y el resto, otros como oclusin tubrica, el ritmo o vasectoma.
De las entrevistas al personal de salud identificamos la asociacin del VPH con la displasia.
Displasia seguramente asociada a VPH
Obesidad. El 22.7% (53) refiri que en su familia exista al menos una persona con obesidad, 19.7%
(46) dijo que alguna persona de su familia haba sido diagnosticada con este problema, de los
cuales 45 respondieron al tipo de tratamiento de la siguiente manera: 66.7% (30) no llevan
tratamiento alguno, 20% (9), dieta; 11.1%(5), ejercicio; y 33% (1) otro no especificado. Slo 13 de
45 que llevan algn tratamiento, refirieron llevar el control: en el centro de salud, 46.1% (6); ellos
mismos en su casa, 30.7 % (4); en un servicio mdico particular, 23% (3); en instituciones de
derechohabiencia, 15.4% (2).
63.9% (149) de toda la muestra identifica la obesidad como un problema de salud y la
principal causa percibida fue la dieta inadecuada para el 45.1% (105).
A partir de las entrevistas al personal de salud identificamos la obesidad como un problema as
como sus complicaciones.
y las complicaciones cardiacas por obesidad
Epidemiloga del CSC de SMT, 32 aos
Los principales problemas son diabetes, obesidad, hipertensin arterial,

tabaquismo, alcoholismo hay mucho
Desnutricin. El 6.4% (15) refirieron algn caso en su familia. El 3.9% (9) refiri diagnstico de
desnutricin en algn miembro de su familia en el ltimo ao. De los 9 casos, el 33% (3) refiri
tratamiento medicamentoso, 22.2% (2), dieta; el resto no contest. Con respecto al lugar de
atencin para este problema de salud, slo respondi el 53% (8): 20% (3) se atienden en el centro
de salud; 20% (3) en otro establecimiento no especificado y 13.3 % (2) en un servicio mdico
particular.
Las complicaciones referidas fueron limitacin de la actividad cotidiana, alteracin de la
imagen de s mismo (autoestima), problema de salud asociado y otro no especificado; cada uno
con 20% (1). El 55% (5) no especific alguna complicacin. El 55.8% (130) de los encuestados
identifica la desnutricin como un problema de salud y la dieta inadecuada como su principal
causa el 48.9% (114).
De las entrevistas al personal de salud identificamos que la desnutricin infantil es considerada
como un problema de salud.
existe mayor nmero de casos de desnutricin infantil que de obesidad
Mordedura de perros. El 23.3% (53) refiri que l o alguien de su familia fue mordido por un
perro; de ellos, el 60% (32) de los eventos ocurri en la va pblica, la poblacin ms afectada
fueron los hijos 48% (25). El 68.2% (159) percibe la cantidad de perros callejeros como un
problema de salud.
A partir de las entrevistas al personal de salud identificamos la cantidad de perros como
un problema: por las mordeduras, la falta de responsabilidad por parte de sus dueos; as como
por los problemas de salud que ocasionan: parasitosis y contaminacin ambiental.
Tenemos muchas mordeduras de perro y por eso hay problemas en la comunidad,
porque el dueo no se hace responsable

Trabajadora social del CSC de SMT, 30 aos
Los perros callejeros ocasionan constantes mordeduras. Cada casa tiene de 5 a 10 perros. En
una casa hay 25 perros. En una ocasin se llam a la perrera y cuando esta se estaba
llevando los perros sali el dueo y los amenaz con una pistola por lo que soltaron a los
perros y ya no volvi a entrar la perrera a la comunidad
Violencia. El 19.7% (46) de la poblacin refiere haber sufrido algn tipo de maltrato, la principal
agresin fue por robo en el 52% (24) de los casos, por agresin el 31.1% (14), por violencia el
13.3% (6) y el 4% (2) no defini el tipo de violencia. El 65% no busc ayuda ni denunci.
Los tipos de agresin referidos fueron los siguientes: agresin verbal 28.8% (15), amenaza
con objetos cortante 15.4% (8), amenaza con arma de fuego 13.5% (7), golpes patadas o
puetazos 13.5% (7), agresin sexual 3.8% (2); sofocacin, estrangulamiento o ahogamiento 1.9%
(1) y el 13% (6) no especific el tipo de agresin.
16 encuestados refirieron un segundo tipo de agresin de los cuales: 68.8% (11) fueron
por agresin verbal, 12.5% (2) por agresin sexual, 6.3% (1) empujn desde un lugar elevado, 6.3%
(1) agresin con objeto cortante y 6.3% (1) agresin con arma de fuego.
De las entrevistas al personal de salud identificamos violencia intrafamiliar, maltrato a menores,
machismo, alcoholismo y nios violentos en las escuelas.
los nios son muy agredidos, los maltratan, les pegan, piden que los abracen y les hablan
con poco afecto, yo vi a una abuelita que lo traa como si fuera un animalito
Cuando vamos a las escuelas por la campaa de vacunacin, hemos detectado que hay
violencia, se estn pegando duro los nios y las maestras los ven y no hacen nada.
Abuso sexual en menores de edad

De las entrevistas al personal de salud identificamos abuso sexual en menores
el abuso sexual de las nias por parte de los integrantes de la familia es un fenmeno que
todos lo saben pero est oculto, generalmente no se reporta
desde que lleg caravanas han detectado casos de violacin en nias menores
Hay algunas cosas bajo la oscuridad, pero es muy frecuente el abuso sexual de las nias por
parte de los integrantes de la familia, hasta los mismos hermanos, no digamos los
padrastros, tos. Y es un fenmeno que todos lo saben pero est oculto como en el misterio
de lo casi normal. Generalmente no se reportan.
2. Determinantes
Caractersticas de la vivienda
El 62.7% (146) es propietario de su vivienda, 21.5% (50) viven en una vivienda prestada y 15.9%
(37) rentan la vivienda. El 60.5% de las casas califica en calidad de construccin alta considerando
sta como las casas que cuentan con piso y techo de cemento y paredes de ladrillo. De baja
calidad-piso de tierra, techo y paredes de lmina- el 1.3%. El resto, 30.8%, queda en un nivel
intermedio.
El 55.8%(130) refiri que su casa tiene 3 cuartos, el 27.5%(64), dos cuartos; el 12.4%(29) un cuarto
y el 21%(5) cuatro o ms cuartos. Cinco personas no contestaron. El nmero de cuartos que las
personas utilizan exclusivamente para dormir, fue de 2 cuartos en el 50.6 % (118), un cuarto en el
29.6%(69) y 3 para el 19.3% (45); uno sin respuesta. En cuanto a ventilacin, existen 1.66 ventanas
por cuarto. El ndice de hacinamiento para la muestra fue de 1.6, muy similar al reportado por
INEGI para la comunidad de 1.52.
Las personas encuestadas, acostumbran cocinar, 76.4% (178) en un habitacin independiente
utilizada como cocina; 18.5% (43) en una habitacin en la que se convive o duerme y el 4.3% (10)
en una construccin independiente utilizada como cocina.
El 46.4% (108) de las personas mencionaron tener problemas estructurales en su vivienda, como:
grietas en techos o paredes, goteras y humedad, el 54% (54); falta de espacio, el 9.9%(23); falta de
luz natural, 4.7% (11) y falta de vidrios en las ventanas, 4.3% (10). Ocho no especificaron. En
cuanto a la manera de calentar los cuartos donde duermen, el 79% (184) no calientan los cuartos;
el 9.4% (22) utilizan calentador elctrico; el 6.4% (15) utilizan lea; el 2.6% (6) carbn y el resto
1.7% (4) otro tipo. Dos personas no contestaron.
Vivienda
Familias extensas (varias generaciones) en hacinamiento. Asentamientos irregulares
La pavimentacin escasa. Las casas, las cuales tienen piso de tierra

Acerca de los servicios pblicos en la comunidad: Las casas de los ricos tienen solucionado
el problema, pero la poblacin en general no
Servicios bsicos
Slo el 15.5% de las casas tienen servicios bsico completos (agua potable, drenaje, luz elctrica,
pavimentacin). El servicio bsico ms escaso es el agua potable reportada slo en el 9% (21) de
las casas, seguido de pavimentacin en el 18% (42); drenaje en el 31.30% (73) y finalmente, la luz
elctrica es el servicio ms frecuente con el 75.1% (175). Sin embargo, de las casas con luz
elctrica, el 54.3% (95) slo tiene este servicio bsico.
Del total de la muestra, 44.2% (103) casas cuentan slo con un servicio bsico y .08%(2) no tienen
ningn servicio.
Desde la metodologa cualitativa, el personal de salud relaciona los daos a la salud con
condiciones ambientales como el clima y el saneamiento bsico deficiente. Sobre las condiciones
referentes a la poblacin con malos hbitos, ignorancia y pobreza.
Clima
El clima principalmente el polvo, la mala alimentacin, el bajo nivel y recursos econmicos
de toda la poblacin y el bajo nivel de escolaridad.
influyen las condiciones climticas no se cubren del fro

Mdico pasante del CSC de SMT, 25 aos
Servicios bsicos
60% de la poblacin no tiene drenaje, utiliza fosa sptica
Las excretas, que las viviendas tengan un servicio de aguas negras, no s si se pueda
catalogar como problema social. Tambin hay un problema de la polarizacin de las clases
sociales. San Miguel Topilejo tiene zonas de grandes residencias y zonas de extrema pobreza.
Pues sas condiciones impactan en el estado de salud de la poblacin
Problemas sociales que ocasionan daos: s, por ser un pueblo, se dividen en comuneros y
ejidatarios, cada uno con sus intereses, trabajan por ello, dependiendo del dirigente, se
dividen y no se unen, por ejemplo, para tener los servicios de agua, luz, drenaje. sos
servicios slo existen en el centro del pueblo. Hay mucha divisin por intereses polticos y por
lo tanto, el pueblo no progresa
Especficamente en cuanto al agua, encontramos que el 79.4% procede de pipa y el 12% es agua
entubada. Del agua que beben, 62.2% utiliza agua de garrafn y 23.2% utiliza agua hervida.
El personal del centro de salud identifica la falta de agua y los malos hbitos de higiene de la
poblacin como los principales determinantes de salud.
El lugar donde se almacena el agua que son tanques o tambos que estn oxidados.
El agua que trae la pipa esta sucia. Falta de cloracin del agua
Agua insuficiente, servicio elctrico irregular.

No hay potabilizacin del agua. Por lo general la comunidad no cuenta con agua entubada,
solo tiene agua por medio de pipas las cuales tiene que pagar. Es agua no apta para el
consumo humano. La falta de agua tambin ocasiona que las personas falten a sus citas
mdicas o no acudan atencin al centro de salud porque deben esperar la llegada de la pipa
si no se quedan sin agua
Falta de agua en la poblacin lo que origina condiciones inadecuadas

nios con ropa sucia y adultos sin baarse.

la gente la almacena en cubetas por la poca continuidad en el abasto

Directora del CSC de SMT, 28 aos
En relacin al drenaje el 64.8% est conectado a fosa sptica y el 28.8% a la calle. En cuanto al
manejo de excretas, 89.7% utiliza WC, 8.6% letrina y 1.7% al aire libre.
En la deposicin de la basura en casa, el 63.5% utiliza bolsa y el 21% la deposita en un bote con
tapa. El 85.8% refiri algn servicio de recoleccin de basura 1 o 2 veces/semana. El 88.8% refiri
que alrededor de su casa no contaban con ningn tipo de servicio de limpieza pblica como
barrenderos.
Basura
la cultura de la poblacin, bastante deficiente en saneamiento ambiental. Hay demasiada
basura en las calles. Esto favorece la proliferacin de vectores como moscas
Viento en las calles, mucha basura y no pasa el servicio de limpia

Que en la comunidad se encuentran muchos tiraderos y basureros adems el camin

recolector en algunas zonas slo pasa una vez a la semana
la basura, los perros, los animales muertos que dejan...se matan entre ellos y ah los dejan
No hay cultura de depositar la basura en botes ni en lugares especficos. La gente es muy

sucia. No s si es insuficiente pero no ms bien es la gente que no tiene estaparte
deeducacin. Yo la guardo en mi bolsa y en la casa la tiramos.
Los nios lo van aprendiendo.
La fauna nociva referida alrededor del domicilio fue: perros 55.8% (130), moscas 27.5% (64) y ratas
5.6% (13). El 63.9% (149) de la personas contest que los animales domsticos como perros, gatos
o gallinas nunca entran a su casa; el 29.2% (68) que a veces; el 4.7% (11), siempre y cinco
personas, no respondieron.
Perros callejeros
Los perros callejeros ocasionan problemas a la salud
por la cantidad de heces que dejan en la calle
Mucho perro suelto, no los cuidan y viene la perrera y dicen. por qu se llevan mi perro,
hay como 5 perros por familia. La basura fuera de su lugar, la ponen en unos terrenos y no
hay contenedor y hay mucho perro
creo que hay ms venta de vacunas para perros que de humanos

En el entorno, se hizo referencia a lotes baldos en el 35.2% (82), basureros en el 7.6% (17) y
canales de aguas contaminadas en el 6.4% (16); fbricas en el 3.9% (9); otros 1.7% (4); ninguno
45.5% (106) y uno sin respuesta.
Hbitos alimenticios
El nmero de comidas realizadas en el da fue de 3 en el 46.4% (108) de las familias; dos en el
43.3% (101); una en el 6%(14) y ms de tres en el 2.6%(6). Cuatro personas no respondieron.
Acerca de la frecuencia con que consumen comida instantnea o rpida, el 45.5% (106) de las
personas refiri casi nunca comerla; el 43.8% (102), nunca; el 6% (14) frecuentemente; el 1.3% (3)
siempre; y el 0.9% (2), casi siempre. 2.6% (6) de datos no vlidos.
Las razones por las que consumen comida rpida fueron: por el tiempo, segn 48 de 118
respuestas (40.7%); por su sabor, 32.2% (38); por su precio 11.9% (14); otras no especificadas,
11.9% (14); por la accesibilidad 1.3% (3); por las promociones, 0.4% (1).
El consumo de alimentos, se resume en el siguiente cuadro y grfica:
Consumo semanal de alimentos. Familias nucleares de los nios que cursan la
educacin primaria en la comunidad de San Miguel Topilejo, Delegacin Tlalpan,
Distrito Federal en 2010. MSP-INSP, sede Tlalpan
verduras y hortalizas
100
frutas
cereales
75
leguminosas
carnes rojas
50
carnes blancas
pescados y mariscos
embutidos
25
lcteos
huevo
0
0
alimentos refinados y
procesados
El consumo de bebidas, se resume en el siguiente cuadro y grfica:

Consumo diario de bebidas. Familias nucleares de los nios que cursan la
educacin primaria en la comunidad de San Miguel Topilejo, Delegacin Tlalpan,
Distrito Federal en 2010. MSP-INSP, sede Tlalpan
60
agua simple
refrescos
45
caf y t
jugos naturales
30
bebidas saborizadas
agua de fruta
leche
15
0
0
10
11
12
13
14
15
Los alimentos de mayor consumo son productos lcteos (45.9%) as como, verduras, frutas y
hortalizas (34.3%).
El 17.6% consumen diariamente cereales
Pescados, mariscos y carnes rojas son de bajo consumo (1.7%)
El 68.2% de las familias refiere no ingiere alimentos refinados y procesados
Las familias consumen diariamente:
agua natural 97.2%
leche
94.5%
refresco
63.1%
Hbitos alimenticios
malos hbitos alimenticios, mala higiene en la preparacin de alimentos
con alta prevalencia de parasitosis
(causas de problemas de salud)..la mala alimentacin y dieta de los pobladores,

como los estilos de vida y la falta de ejercicio
la desnutricin por hbitos alimenticios deficientes,

falta de verduras y alimentos ricos en grasas
Hbitos higinicos
El 93.6% (220) de la poblacin encuestada, tiene hbitos higinicos adecuados (bao y cambio de
ropa interior y exterior diarios, lavado de manos antes de comer y despus de ir al bao)
El 45.9% (107) de las personas encuestadas refiri dormir ms de 8 horas; 43.8% (102) de 6 a 8
horas; 2.6% (6) de 3 a 5 horas y 7.3% (17) no supo o no respondi.
El lavado de dientes se realiza 2 veces al da en el 48.1% (112) de las familias; tres veces al da en
el 33.9% (79); una vez al da en el 14.6% (34); 2.1% (5) no se lava los dientes; 0.4% (1) otro y 2
datos perdidos.
El 92.7% (216) de la poblacin refiri lavar y desinfectar las frutas y las verduras. La manera de
hacerlo fue referida como sigue: 34.8% (81) con agua y jabn; 28.8% (67) con desinfectante; 18.5%
(43) con agua; 9.9% (23) con agua, jabn y cepillo y 0.9% (2) otro no especificado.
Otros
Sobre las condiciones referentes a la poblacin como malos hbitos, ignorancia y pobreza.
la tierra de siembra es abonada con las heces de vaca y borrego y eso ocasiona dermatitis
casi nadie acepta las encuestas de deteccin

Causas que originan problemas de salud: de la higiene, la cultura del pueblo, de la violencia,
igual, la cultura del pueblo, Ignorancia y falta de participacin, ms por su origen, por
comodidad. Hay pasividad, es ms cmodo, por su cultura
Referente a las actividades en el tiempo libre, como primera opcin, sealaron: ver televisin
50.6% (118); salir de paseo 12% (28); visitar a familiares 8.6% (20); or msica 7.3% (17); ninguna
7.3% (17); jugar 4.3% (10); juegos en equipo 3.9% (9); 3% (7) otras no especificadas y 0.9% (2) ir al
cine.
Referente a la prctica de ejercicio efectivo, entendido como una sesin de al menos 30 minutos
realizada una o ms veces a la semana, slo lo encontramos en el 18.3% (43) de las familias.
los adolescentes en la comunidad cuentan con pocos espacios para realizar actividades
recreativas, abundan las fiestas y el baile, lo que propicia alcoholismo y violencia
Salud bucal
En relacin a la consulta odontolgica: slo el 27% (63) acude al odontlogo para procesos
preventivos y el 73% (162) para curacin. Casi la mitad, 48.1% (112) visit al odontlogo en el
ltimo ao; 24.9%(58) tiene ms de un ao sin acudir a este servicio; 24% (56) no recuerda cundo
fue la ltima vez que acudieron y 2.1% (5) nunca han asistido al odontlogo.
El 43.3% (101) refiri que ellos mismos o alguien de su familia haba perdido un diente en el ltimo
ao; 46.4% (108) refiri que no y el resto, no supo o no contest.
Tabaquismo
Se detect tabaquismo en el 17.6% (41) de las familias. En ellas, el 82.1% (32) de los fumadores
correspondi a los paps, el 10.3% (4) a las mams y el 5.1% (2) a ambos padres de familia. El
53.65% (22) refiri fumar diariamente; 14.63 % (6) ms de una vez a la semana; 17.8% (8) una vez
a la semana; 2.1% (5) una vez al mes. De quienes fuman diariamente, el 50% (11) refiri fumar de
1 a 5 cigarros; 22.7% (5), de 6 a 10 cigarros; 18.2% (4) ms de 10 cigarros por da. El 39% (16)
refirieron fumar dentro de casa; 45.2% (19) negaron; el resto no contest. Especficamente, de
quienes fuman dentro de casa, 50% (8) lo hacen diariamente.
El 63.1% (147) de las familias refiri que nunca han fumado y el 19.3% (45) dijo que actualmente
no, pero que en algn momento s lo haban hecho.
De estas ltimas, el fumador correspondi al pap en 62% (28); 15.5% (7) a la mam y 0.4% (2) a
ambos padres, 8 no especificaron. En cuanto a la frecuencia, 0.4% (2) refirieron haber fumado
diariamente; 24.4% (11) ms de una vez a la semana; 22.2%(10) una vez a la semana; 37.8% (17)
una vez al mes; 5 no especificaron. 24.4% (11) refirieron haber fumado dentro de casa; 62.2%(28)
no lo refirieron y 13.3% (6) no especificaron.
Alcoholismo
En cuanto al alcoholismo, se detect en el 31.3% (73) de las familias siendo el pap quien lo
consume en el 84.9% (45) de esas familias, la mam en el 7.5% (4), ambos en el 0.9% (2) y alguno
de los hijos en el 0.9% (2). En cuanto a la frecuencia, el 46% (29) refirieron consumir una vez al
mes; 34.9% (22) una vez ala semana y 19% (12), una o ms veces a la semana. Diez, no
especificaron.
El 56.2% (131) neg consumir o haber consumido bebidas alcohlicas.
El 9% (21) dijo que algn miembro de la familia consumi bebidas alcohlicas anteriormente, de
ellos, el 90.5% (19) correspondi a los paps y el 9.5% (2) a las mams. En cuanto a la frecuencia,
50% (10) refiri haberlo consumido una vez al mes; 20% (4) una vez a la semana; 20% (4) ms de
una vez a la semana y 10% (2) diariamente.
mala higiene y alcoholismo.beben mucho y se olvidan de los nios
las fiestas y el alto ndice de alcoholismo influye en el comportamiento de la gente

alcoholismo que es intenso, el tabaquismo, el consumo de drogas

(cocana y seguramente en sus formas menos puras, la basura de la cocana)
El 96.6% neg hbito de drogadiccin.

El 8.2% (19) refiri pertenecer a un grupo religioso, el 4.7% (11) a un grupo escolar; el 2.6% (6) a
otro no especificado; el 1.3% (3) a un grupo poltico. El 70.8% (165) refiri no pertenecer a algn
grupo y el 9.4% (22) no supo o no respondi. Siete datos perdidos.
En cuanto a religin el 73 % (170) dijo ser catlico; el 9.9% (23) cristiano; el 3% (7) evangelista; el
3% (7) testigos de Jehov y 8.6% (20) otra religin. Seis sin respuesta.
3. Recursos y servicios
INDICADORES DE SALUD
ESCUELAS
Con respecto a las condiciones de la escuela de sus hijos, el 55.4% (129) las calific como
regulares; el 20.6% (48) buenas; el 13.7% (32) malas; 3% (7) muy malas; 2.6% (6) muy buenas;
4.7% (11) no supo no respondi.
Referente a la calidad del agua en las escuelas las respuestas fueron: 56.2% (131) regular; 21.5%
(50) buena; 15% (35) mala; 1.3% (3) muy mala; 0.4% (1) muy buena; el resto no supo o no
respondi. En cuanto a la frecuencia con que tienen agua las escuelas: 49.4% (115) dijo que cada
tercer da; 21% (49) una vez a la semana; 20.2% (47) todos los das. 19 personas no contestaron.
El 11.6% (27) dijo que en el ltimo ao su hija (o) se haba enfermado por alguna causa
relacionada con la escuela; el 78.5% (183) contest negativamente y el 6.4% (15) no supo o no
contest. Se tuvieron 8 datos perdidos para esta pregunta.
Al calificar la escuela de sus hijos como segura, el 77.7% (181) respondieron que s la consideraban
segura; 11.2% (26) no; 7.7% (3) no supo o no contest y 3.4% (8) datos se perdieron.
El 84.1% (196) de los padres dijo participar en las actividades de las escuelas de sus hijos; 5.6% (13)
dijo que no participaba; 6.4% (15) no supo o no contest y se perdieron 3.9% (9) de los datos.
Escuelas
es lamentable ver como estn la mayora de los sanitarios
En cuanto a la percepcin del estado de salud de la familia, encontramos que 52% (120) lo califica
como bueno; 40% (94), regular; 3.4% (8), muy bueno; 1.7% (4), malo y 0.9% (1), muy malo.
Al comparar con el estado de salud familiar del ao anterior, el 49%(116) dijo estar igual; 34% (80),
algo mejor; 8.2% (19), mucho mejor; 4.7% (11) algo peor; 0.9% (2), mucho peor y 2.2% (5) no supo
o no respondi.
No se reportaron muertes en el ltimo ao.
Para la atencin en caso de enfermedad, las personas encuestadas refirieron acudir al Centro de
Salud, 50.64%(118); otro, 22.3% (52); mdico privado, 11.6%(27); IMSS, 6% (14); dispensario,
2.1%(5); ISSSTE, 2.1%(5); SEMAR, 1.2% (3); PEMEX, 0.8%(2); SEDENA, 0.8%(2); Cruz Roja, 0.4%(1).
Cinco, no especificados.
De quienes acuden al Centro de Salud, 45.6 %(41), dijo tener Seguro Popular y 54.4%(49), sin
Seguro Popular; el resto, no especific.
En el rubro de otro, el 21% (48) correspondieron a las farmacias de similares; 0.8%(2) a algn
hospital; 0.4%(1) a un instituto de 3er nivel, 0.4%(1) farmacia.
En cuanto a la asistencia a programas de atencin a la salud, 71.2%(166) no refiri asistir a algn
programa; 6.9%(16), al programa de control del nio sano; 3.4%(8), al de prevencin oportuna de
cncer crvico-uterino; 2.6%(6), al de planificacin familiar; 1.3%(3), al programa de atencin al
adolescente; 0.9%(2) al programa de deteccin de cncer mamario; 0.9%(2) al de enfermedades
crnico-degenerativas y 0.4%(1), al de embarazo saludable.
En cuanto al esquema de vacunacin de los nios de las familias entrevistadas, el 91%(212) dijo
que el esquema estaba completo; 1.7%(4) dijo que no y 7.3%(17) no contest.
Derechohabiencia:
15.9%(37) de la poblacin refiri ser derechohabiente de alguna institucin. De ellos, 46%(17) son
derechohabientes del IMSS; 13.5%(5) del ISSSTE; 0.2%(1), de SEDENA y 29%(11) de otros.
En cuanto a la atencin recibida por parte de los servidores en los centros de atencin a la salud,
49.4% (115), refiri que siempre le explicaron en qu consista la enfermedad y el tratamiento;
14.2%(33) dijo que casi siempre; 12%(28), algunas veces y 8.6%(20), nunca. 21 no respondieron.
Referente a si haban contado como familia, con los recursos para la atencin del padecimiento,
58.4%(136) dijo que siempre; 11.6%(27), casi siempre; 11.6% (27), algunas veces; 3%(7), nunca. 36
no respondieron.
Hbitos para mejorar
Hbito o costumbre de la poblacin que pueda mejorar el estado de salud: Los grupos que
se atienden como son los grupos de diabetes mellitus, hipertensin arterial y embarazo
Indicadores de recursos y servicios

pero la cantidad de usuarios es muy grande, por lo tanto se necesita otro Centro de Salud
Uno de los principales problemas por lo que no acuden a atencin en esta unidad es el
desabasto de medicamentos. La atencin deficiente y prepotente del archivo y el horario de
atencin de la unidad que es de 8am a 4pm, las personas que trabajan en las maanas no
pueden acudir a la atencin mdica
Opinin sobre el nmero de consultas:

Regular, variable dependiendo de cada mdico. Siempre que llega un paciente dentro del
horario de 8am a 4pm ser atendido
Es inadecuado. Se deben de atender 24 pacientes por mdulo al da y esto no es as

Adecuado ya que son de 12 a 15 consultas

este centro de salud ya no tiene la capacidad de respuesta a las demandas de la poblacin

a la gente no le gusta someterse al sistema, lo ve como prdida de tiempo todo el trmite y

prefiere al simi pagan sus 30 pesos y los atienden rpido
Participacin en programas prioritarios de salud

enfermera se capacit sobre vacunacin y colocacin de puestos, la jurisdiccin realiza
capacitaciones cada dos o tres meses
se hace promocin y siento que es muy desgastante ya que pasamos por su casa y nos
alcanzan para regresar a vacunar a los nios
Violencia
hay mucha violencia, es una zona donde por las cuestiones culturales, el machismo, el
alcohol, hay un alto nmero de hogares con violencia intrafamiliar, desintegrados, en una
zona en donde por cuestiones culturales, el machismo, el alcohol tienen un impacto
en el cuidado de la salud de los nios
violencia intrafamiliar, contra la mujer, psicolgica y fsica,

quien no conoce sus derechos por un bajo nivel de escolaridad
Abuso sexual
tengo la impresin de que hay hacinamiento y promiscuidad y esto favorece el embarazo
en adolescentes, el abuso sexual
Exdirector del CSC de SMT, 53aos
Discusin.
El diagnstico integral de salud implica la identificacin de los daos a la salud de una comunidad,
sus determinantes y la respuesta, tanto formal (sistema de salud) como informal (de la poblacin).
De esta manera, el acercamiento a la situacin de salud de una comunidad permite la planeacin y
ejecucin de respuestas viables y factibles a los problemas encontrados. Siguiendo el orden
generalmente utilizado, se plantearon los tres primeros objetivos especficos de este trabajo y as
se desarroll a lo largo del documento:
Objetivos:
1.- Identificar los principales daos a la salud a nivel poblacional
2.- Establecer los determinantes de salud de la poblacin objeto
3.- Describir la respuesta social organizada de la poblacin de Topilejo
Proponemos una forma diferente de mirar el DIS de nuestra comunidad. Las caractersticas de
Topilejo obligan a un anlisis primero de sus determinantes a fin de entender los daos que se
presentan en la comunidad y la respuesta ante ellos. Topilejo es una comunidad compleja, llena
de contrastes y contradicciones; por ello, la integralidad que caracteriza un buen diagnstico de
salud ser pieza clave.
El primer acercamiento a la comunidad fue mediante visitas de observacin: Topilejo sin reservas,
grita buena parte de sus problemas. Es fcil identificar basura en la va pblica y en lotes baldos,
personas alcoholizadas, una cantidad importante de perros callejeros as como animales (perros,
palomas o ratas) muertos; una proporcin mayoritaria de paredes presenta graffiti, las calles son
estrechas, de doble sentido, de difcil acceso, no se domina con la mirada toda la regin geogrfica
de Topilejo, atravesada por la autopista que une a la Cd. de Mxico con Cuernavaca, lo mismo
presenta zonas de siembra, que zonas urbanas. El viento es fro, los accidentes automovilsticos
frecuentes, casi en cada visita, presenciamos uno. Tambin pudimos percatarnos de cierta
inconformidad con la situacin poltica actual, parte de la poblacin pertenece a grupos
disidentes.
Ante esa complejidad y el nmero reducido de integrantes del equipo, nos vimos obligados a
plantearnos la mejor estrategia de entrada a la comunidad. Decidimos trabajar sobre una parte de
la poblacin: elegimos a la poblacin de nios que cursan la educacin primaria y a sus familias
nucleares por considerar que la atencin precisa y adecuada a la poblacin infantil tiene efectos
expansivos sobre el bienestar futuro de la comunidad. As lo demuestran estudios de poltica social
que se enfocan en el fomento de las capacidades de desarrollo humano. Por otra parte, el grupo
infantil al ser acotado y delimitado- permite la elaboracin de propuestas de poltica pblica
puntuales y focalizadas que informen la toma de decisiones de autoridades de gobierno,
educativas y de salud.
En la observacin de las escuelas primarias encontramos un contraste importante entre las 3

escuelas pblicas en las que trabajamos:
-la escuela Maximiliano, ubicada a la entrada de SMT, cuenta con un espacio muy amplio,
agradable, con una construccin en un solo nivel. Se observa basura en el patio. El terreno
alberga tambin las oficinas de la zona escolar nmero 5 de la Secretara de Educacin Pblica;
-la escuela Mauritania cuenta con un edificio de dos plantas, otra construccin de un solo nivel,
toda pintada de azul, un patio delantero y otro trasero, ambos limpios.
-la escuela Salvador Trejo est en el centro del pueblo, es una escuela amplia, con cascajo en el
patio, la parte trasera de los salones, llena de bancas que rebasan el techo del ala izquierda que es
de una planta, cuenta tambin con dos edificios de dos plantas en malas condiciones de higiene y
de mantenimiento.
Los directores de las escuelas se mostraron interesados y nos dieron las facilidades para la
seleccin de la muestra, el contacto con los paps y la aplicacin de los cuestionarios.
La participacin de los padres de familia fue muy buena lo que permiti lograr el nmero ideal de
cuestionarios. En adelante nos referiremos a las madres y padres de familia como las primeras
pues fueron una proporcin mayor.
Al presentarnos con las madres de familia, una minora neg su participacin argumentando falta
de tiempo o de inters, lo que oblig a seleccionar a nuevas madres que les sustituyeran. Durante
la aplicacin de los cuestionarios, las madres de familia compartieron informacin que no estaba
contemplada en el cuestionario y as, identificamos necesidades de atencin a la salud (problemas
psiquitricos, abuso sexual, diagnsticos inciertos), al saneamiento de las escuelas, inconformidad
con las autoridades escolares y del centro de salud. Tambin manifestaron su inters de
participar para la mejora de las situaciones adversas relacionadas con la salud de sus familias y de
las escuelas.
Para continuar con la discusin, hacemos referencia a la definicin de saneamiento bsico que
brinda el rea de Saneamiento Bsico de la Organizacin Panamericana de la Salud:
El saneamiento ambiental bsico es el conjunto de acciones tcnicas y socioeconmicas de salud
pblica que tienen por objetivo alcanzar niveles crecientes de salubridad ambiental. Comprende el
manejo sanitario del agua, las aguas residuales y excretas, los residuos slidos y el
comportamiento higinico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminacin. Tiene
por finalidad la promocin y el mejoramiento de condiciones de vida urbana y rural.
http://www.cepis.org.pe/cepis/e/cepisacerca.html
Uno de los determinantes con mayor impacto en el estado de salud de la poblacin de SMT es el
saneamiento ambiental.
Como se coment, durante las visitas fue evidente una cantidad importante de calles y lotes
baldos con desechos slidos y animales muertos.
La recoleccin de estos deshechos en las casas, se realiza slo una o dos veces a la semana por el
camin recolector y cerca del 90% de las personas dijeron que no existe un servicio de limpieza
pblica como barrenderos.
La mayora de la poblacin (84.5%) hace un adecuado manejo de la basura en sus casas
colocndola en bolsa o en bote con tapa. Sin embargo, al ser deficiente la recoleccin, los
desechos acumulados son un factor de riesgo dentro de los domicilios y/o se favorece la
disposicin a cielo abierto, en cursos de agua o en vas pblicas. Para Amrica Latina y el Caribe se
calcula que hasta un 70 % de los residuos son tratados de esta manera.
http://www.cepis.org.pe/cepis/e/cepisacerca.html
El personal de salud atribuye este problema s, a un servicio de recoleccin insuficiente, pero
tambin a la falta de educacin y de hbitos higinicos adecuados en la poblacin. Existe,
entonces, informacin contraria.
Las personas encuestadas refirieron lotes baldos, basureros y canales de agua contaminada cerca
de los domicilios, y poco menos de la mitad (45.5%) no identific alguno de estos factores.
Tambin se refiri la existencia de fauna nociva: perros callejeros, moscas y ratas. Con respecto a
los primeros, el 68.2% de la poblacin lo identific como un problema de salud, casi una cuarte
parte sufri mordedura en el ao anterior, siendo los ms afectados los hijos (48% de los casos),
los hechos ocurrieron en la va pblica la mayor parte de las ocasiones (60%). Sin embargo, los
dueos no se hacen responsables de sus mascotas e incluso se han opuesto violentamente a las
acciones sanitarias del centro de salud segn lo referido por el personal quienes tambin sealan
que las excretas en la va pblica son un factor predisponente de parasitosis y contaminacin
ambiental.
Otro factor del saneamiento ambiental es el manejo de las excretas. Casi el 90% de la poblacin
utiliza WC. Sin embargo, slo el 64.8% de las casas cuenta con fosa sptica y el 28.8% estn
conectadas a la calle; lo cual constituye una fuente de contaminacin importante. Se ha descrito
por ejemplo, la transmisin de virus como el del Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)
mediante la inhalacin de restos voltiles de heces contaminadas (Emerging issues in water and infectious disease,
WHO, 2003, Francia ).
Si la situacin se torna complicada con lo comentado hasta ahora, el punto ms crtico es el
abastecimiento de agua potable. El agua potable es el servicio ms escaso slo 24% de la
poblacin cuenta con l. La procedencia en su mayora es por medio de pipas (79.4%), y para
consumo, el 62% utiliza agua de garrafn. Ambas fuentes constituyen un gasto importante para
las familias.
A pesar de ser una zona con alta precipitacin pluvial anual, no existe un sistema de recoleccin y
potabilizacin a nivel de la regin ni a nivel individual.
Las enfermedades infecciosas relacionadas con el agua son la principal causa de morbi-mortalidad
en el mundo. Tanto por los grmenes ya conocidos como por el resurgimiento y descubrimiento
de otros favorecidos por el agua contaminada, es decir es un factor de riesgo por el aumento de la
probabilidad de enfermar como por una gama cada vez ms amplia de mico-organismos. El agua
de las pipas es un elemento que contribuye a este ltimo punto (Emerging issues in water and infectious disease,
WHO, 2003, Francia). Es decir, no slo basta con abastecer de agua sino con cuidar la calidad de la
misma. El personal de salud tambin da cuenta de este punto, parece conocer bien la situacin de
la comunidad.
Es necesario retomar tambin el saneamiento de las escuelas donde ms de la mitad de las

personas calific las condiciones de las escuelas primarias y la calidad de agua en las mismas,
como regulares y slo 1/5 como buenas. Adems, en el abastecimiento de agua, casi la mitad (49
%) refiri que ocurra cada 3er da y el 21%, una vez a la semana, lo cual es relevante si se toma en
cuenta que, al interrumpirse el servicio, aumenta la probabilidad de contaminacin o falta de

control de la calidad del agua.
Una queja frecuente de los padres y madres de familia en la escuela Salvador Trejo fue la mala
higiene de los baos.
En general 11% refiri que su hijo o hija se haba enfermado en el ltimo ao por una causa
relacionada con la escuela.
La educacin y la salud son aspectos ntimamente relacionados. A una mayor educacin, un mejor
nivel de salud tanto en las comunidades como en las escuelas. El programa de escuela saludable
de la OMS plantea que una escuela en donde los nios conocen su cuerpo y cmo cuidarlo, una
escuela que provee un ambiente libre de riesgos de lesiones, de contagio de enfermedades, libre
de violencia, de alimento insalubre, es una escuela donde las acciones de salud pueden realizarse,
donde los nios y sus profesores, son los embajadores de la salud de su comunidad. El concepto
de salud ambiental en las escuelas para crear un ambiente saludable para aprender, es uno de los
pilares de la promocin de la salud a este nivel. Si bien an no se ha logrado implementar por
completo en el da a da, es importante iniciar con baos adecuados para nios y nias y con agua
potable (http://www.who.int/ceh/publications/18schools.pdf).
En lo referente a la vivienda, 2/3 son propietarios y 2/3 de las viviendas calificaron con calidad alta
tomando en cuenta la construccin y slo el 1.3% como baja calidad. La mayora (76.4%) cocina
en una habitacin independiente y una quinta parte en una habitacin en la que se convive o
duerme.
El
ndice
de
hacinamiento
es
aceptable
(http://celade.cepal.org/redatam/paises/chl/mideplanii/WebHelp/informaci_n_casen/conceptos_y_definici
ones/vivienda/indice_calidad_global_de_la_vivienda.htm).
Sin embargo, el abastecimiento de servicios bsicos es deficiente, slo 15.55% cuenta con todos
los servicios (agua potable, luz elctrica, drenaje). El servicio ms escaso es el agua potable y el
ms frecuente la luz elctrica, pero es probable que muchas de las casas tengan este servicio de
forma irregular (diablitos). De las casas con luz elctrica, el 54% slo cuenta con ese servicio y del
total de la muestra, el 44% cuenta slo con un servicio y un 0.08% no tiene servicio alguno.
Adems, refieren problemas estructurales de la vivienda como grietas en paredes o techos y
humedad, poco ms de la mitad; adems de falta de espacio, ventilacin o luz natural. El 76 % de
las personas refiri no calentar los dormitorios.
Se ha descrito que el entorno fsico, el del ambiente en la comunidad como el que prevalece en el
hogar, son importantes para la salud de las personas; ms an, existen indicadores especficos de
desarrollo para poblaciones de 0 a 14 aos que es, en buena medida el objeto de nuestro
diagnstico. As, la OMS contempla los servicios bsicos como abastecimiento de agua, adecuado
manejo de deshechos slidos y saneamiento adecuado, como factores predictores relevantes para
el mejor desarrollo de los nios (http://www.who.int/ceh/indicators/indicators2003/en/index2.html).
Lo que observamos en este diagnstico es que las condiciones de los servicios en los hogares estn
lejos de favorecer un desarrollo adecuado de los nios y sus familias. De hecho, quienes ms se
enferman son los hijos de las familias encuestadas. La poblacin infantil es ms vulnerable a los
factores ambientales pues por sus caractersticas: comen y beben ms que los adultos e
interactan ms con su medio ambiente (http://www.who.int/heca/infomaterials/settlements.pdf).
Tambin las condiciones deficientes de las viviendas o el esfuerzo por proveerse de los servicios
bsicos son factores que puede impactar negativamente en el estado de salud de las personas. Un
ejemplo en la comunidad, es la presencia de los diablitos, otro ejemplo, aunque una proporcin
menor, el uso de lea (6.4%) o carbn (2.6%) para calentar las habitaciones donde duermen. Los
indicadores comentados lneas arriba, pueden estimarse para nuestra poblacin en estudio y ser
valioso conocerlos, por el momento, estn fuera del alcance de este documento. Sin embargo,
podemos afirmar que la situacin es crtica pues para
2002, en Amrica Latina y el Caribe, el 25% de la poblacin no tena acceso a servicios de mejora
de saneamiento ambiental y el 11%, a una fuente adecuada de agua potable
(http://www.who.int/heca/infomaterials/water_sanitation.pdf).
La poblacin de este diagnstico
refiere cifras significativamente mayores de inaccesibilidad a los servicios bsicos y al agua
potable. Es decir, el dficit es mayor que el descrito para la regin.
Una de las explicaciones para la deficiencia en el abastecimiento de los servicios bsicos,
expresada por el personal de salud, es la divisin que existe en la poblacin por los diferentes
lderes, lo que dificulta la promocin de una demanda de servicios a las autoridades
correspondientes. Tambin, mencionan que los ricos tiene solucionado el problema, lo que
contrasta con una proporcin importante de la poblacin.
Precisamente, debe sealarse la forma de organizacin poltica de SMT. Son diferentes lderes
quienes guan a la comunidad: ejidatarios, comuneros, el comisariado ejidal, el subdelegado. Es
cierto que cada uno corresponde a grupos fuertes dentro de SMT, pero tambin es cierto que hay
problemas comunes independientemente del grupo al que se pertenezca, como han sido todos los
descritos en este documento, problemas que impactan negativamente a la salud y al bienestar de
las familias y sobre los cuales, la unin de los diferentes lderes, grupos y por tanto, fuerzas,
permitira abogar por la calidad de servicios que la comunidad requiere.
Tambin la convergencia de las caractersticas positivas de la comunidad, sumadas, facilitaran el
progreso de SMT.
De acuerdo a la OMS, el aporte de agua salubre puede reducir la incidencia de enfermedades
diarreicas hasta un 21%, mientras que el mejoramiento del saneamiento ambiental puede reducir
las enfermedades diarreicas hasta un 37.5 %. De hecho, el simple lavado de manos adecuado,
puede salvar un milln de vidas cada ao. Los recursos financieros, tcnicos y la voluntad poltica,
son
requisitos
para
lograr
estos
objetivos
(http://www.who.int/heca/infomaterials/water_sanitation.pdf)
Es importante comentar que el clima fro es referido, tanto por la poblacin como por el personal
de salud, como un factor predisponente de padecimientos respiratorios.
En el perfil de la poblacin encontramos una proporcin mayor de hombres que de mujeres, el
promedio de edad para padres y madres los ubica en la poblacin de adultos jvenes. Respecto a
los aos de educacin, encontramos que es de 9.8 aos para los padres y 8. 1 para las madres. La
moda para ambos grupos fue de 9 aos, es decir, con la educacin media bsica terminada, lo que
ubica a este sector de la poblacin por arriba de la media nacional. Conviene recordar que el nivel
educativo de la madre es un factor predictivo para los hijos, a mayor escolaridad, mejor
pronstico.
Referente al estado civil, poco ms de 2/3 se defini casado(a), y el otro tercio en unin libre. Se
identificaron 31 familias uniparentales, 28 por ausencia de padre, 3 por ausencia de madre.
En cuanto a la actividad econmica desempeada, los padres refirieron ser empleados u obreros y
la mayor proporcin de las madres, dedicarse al hogar. La mitad de los padres (50.3%) labora
fuera de Topilejo a diferencia de las madres en que casi la totalidad (92.9%), realiza su actividad en
la localidad.
Al observar la pirmide poblacional de SMT, hay un hecho que llama la atencin: en las primeras
etapas de la vida, en los jvenes y adultos jvenes la proporcin de hombres es mayor. Sin
embargo, al acercarse a la 5 dcada de la vida, se invierte la proporcin de hombres y mujeres.
Es importante la revisin de las causas de este fenmeno que pueden ser, por ejemplo, muerte o
migracin. Si bien escapa a nuestro alcance, recuperamos esta observacin pues si la principal
fuente econmica de nuestra poblacin parece ser los padres, ya que una proporcin mayoritaria
de las madres se dedica exclusivamente al hogar, se vislumbra un panorama complejo para los
nios de estas familias si parte de los padres migran o mueren cuando los nios son adolescentes.
Como ya se coment, el nivel educativo de la madre puede ser un factor protector para el
bienestar de los hijos, adems la mayor parte de ellas se dedica exclusivamente al hogar y sta
puede ser una oportunidad para promover acciones del sector educativo y el sector salud con las
madres de familia.
Dentro del saneamiento, tambin se contemplan los hbitos higinicos de las personas. A este
respecto, si bien el agua potable es indispensable para lograr condiciones adecuadas de higiene, a
pesar del dficit, el 93% de la poblacin refiri tener hbitos higinicos adecuados. Lo que
contrasta importantemente con la percepcin que el personal del CSSMT refiri pues consideran
que la falta de educacin y los malos hbitos higinicos son factores importantes de los daos a la
salud que afectan a la poblacin. De manera particular, se refirieron a las actividades educativas
en salud que realizan en las escuelas, principalmente a nivel preescolar; identifican tambin falta
de inters o de herramientas educativas por parte de los profesores.
En los resultados se observa, el predominio de las enfermedades infecto-contagiosas de manera

importante. Hay un aspecto relevante y es que, de acuerdo a la encuesta, los hijos de las familias
son quienes se enferman con mayor frecuencia.
Segn la OMS, cada ao, al menos tres millones de nios menores de 5 aos mueren en el mundo
por enfermedades relacionadas con el medio ambiente. Un 60% de las enfermedades respiratorias
en el mundo, se relacionan con factores ambientales. 80 a 90 % de las enfermedades diarreicas se
relacionan tambin con factores ambientales, particularmente agua contaminada y malas
condiciones de saneamiento. (http://www.who.int/heca/infomaterials/water_sanitation.pdf)
Si las familias, a pesar de las condiciones, parecen tener hbitos higinicos adecuados y adecuado
manejo de los deshechos slidos, parece haber un mayor peso en las condiciones de saneamiento.
Otros daos a la salud que afectan en mayor proporcin a los hijos son la mordedura por perros y
de mayor impacto, por el abuso sexual ejercido contra ellos. En las entrevistas, se narra la
identificacin por el personal de caravanas de la salud, de casos de violacin en dos nias en

fechas recientes; durante la aplicacin de la encuesta, una madre de familia solicit ayuda para su
hija que haba sido abusada sexualmente; en los resultados generales, una quinta parte refiere
haber sufrido violencia por robo, agresiones verbales, golpes, amenaza con arma de fuego y arma
punzo-cortante y cuatro casos de abuso sexual. Adems, se sabe que el abuso sexual por parte de
padres, hermanos, padrastros, tos, amigos o novios de las nias, es frecuente. Es un tema
complejo no slo por la dificultad en la identificacin y por la dificultad de las personas afectadas
de comentarlo y pedir ayuda, sino por su gnesis de este problema en general. El abuso sexual de
las menores se narra como una prctica frecuente que ha llevado incluso al embarazo en
adolescentes quienes en ocasiones no saben quin es el padre de su hijo(a).
Es importante sealar que para personal del CSSMT fue una sorpresa la identificacin por las
caravanas de la salud, de los casos de nias violadas pues a pesar de trabajar en el lugar durante
varios aos nunca les haba tocado un caso. Esto abre muchas preguntas puesto que el abuso y
la violencia no se gestan en corto tiempo. Es que el personal del centro de salud est preparado
o es sensible a esta problemtica? Tiene las el conocimiento y las herramientas para atender
estos casos y apoyarles en la mejor solucin?
Nuevamente, el grupo ms afectado son los menores de edad y de manera particular, las nias.
La violencia intrafamiliar y el abuso sexual son daos en s mismos, daos graves. Son tambin
determinantes, factores predisponentes para mayor violencia y abuso, para el embarazo en
adolescentes, para condiciones adversas al nacimiento, para infecciones de transmisin sexual. La
violencia intrafamiliar y el abuso sexual afectan el desarrollo y bienestar de las personas, ensean
patrones de conducta que lesionan fsica, emocional y psicolgicamente.
Un factor importante que contribuye a la generacin de la violencia y tambin es un dao en s
mismo, es el alcoholismo. En este sentido, se aprecia un aumento en los casos de alcoholismo
referido pues el 9%(21) seal que algn miembro de su familia beba anteriormente, pero en la
actualidad no; y el 31.3% (73) refiri que algn miembro de su familia actualmente tiene problema
de alcoholismo, en su mayora correspondi a los padres de familia, de ellos, el 46 % consume
alcohol una vez al me, pero el resto bebe con mayor frecuencia. Si bien slo 2 familias refirieron
que sus hijos tenan problema de alcoholismo, en las entrevistas al personal de salud, se identifica
lo siguiente: inician a edades muy tempranas, una proporcin importante de adolescentes ya
consumen rutinariamente bebidas alcohlicas. Adems, cuando los padres o madres estn
alcoholizados, descuidan a sus hijos, segn la informacin de las entrevistas. Otro dato relevante
es que en las visitas a la comunidad, era fcil identificar personas alcoholizadas en las calles.
Referente al tabaquismo hay una ligera disminucin del 19.5% que anteriormente fum al 17.6%
que actualmente fuma, en ambos casos, la proporcin mayor corresponde a los padres de famita.
Sin embargo, con respecto al comportamiento anterior, los fumadores actuales lo hacen con
mayor frecuencia e intensidad y casi el 40% fuma dentro de casa lo que constituye un riesgo
mayor para los fumadores pasivos (familiares que no fuman pero respiran el humo) y de manera
particular para los nios pues las clulas de su cuerpo estn cambiando, reproducindose, lo que
los hace ms vulnerables a las sustancias qumicas del tabaco. De acuerdo a reportes de la OMS,
el humo del tabaco contiene al menos 4000 sustancias, muchas de ellas cancergenas. Es decir, los
nios tienen ms riesgo de acumular estas sustancias y desarrollar cncer, enfermedades

pulmonares, enfermedades cardacas, enfermedades infecciosas, asma, sndrome de muerte
sbita, tumores cerebrales. El maltrato a los nios tambin tiene que ver con el ambiente que se
les
procura
en
casa,
no
slo
con
la
violencia.
http://www.who.int/ceh/publications/10passivesmoking.pdf
En el estudio citado, para Amrica Latina, la OMS calcul que un 41% de los nios estaban
expuestos al humo del tabaco en sus casas, cifra que prcticamente coincide con lo encontrado
para la poblacin de este diagnstico en los hogares de fumadores (39%, 16).
En cuanto a la actividad fsica efectiva encontramos que slo el 18.3% (43) de la poblacin la
realiza.
Referente a las principales actividades recreativas encontramos que la ms frecuente es ver
televisin seguida de salir de paseo y la visita a familiares. En este sentido, es importante
mencionar que con excepcin de los espacios en las escuelas primarias y de educacin media, no
se identificaron otros que favorecieran la prctica de actividades deportivas o recreativas. Como
ya se coment, la va pblica en general, est en malas condiciones. El medio ambiente sea rural o
urbano debe ser seguro para el desarrollo de los nios y jvenes as como fortalecer la convivencia
de la comunidad.
En lo referente a los hbitos alimenticios encontramos que casi la mitad de las familias realizan 3
comidas al da, el 43.3% realiza dos comidas al da. La alimentacin se basa en cereales, carnes
blancas, frutas, verduras y lcteos. Poco consumo de carnes rojas, pescado y embutidos. El
consumo de comida rpida no es un hbito entre la poblacin. Sin embargo, existe otro tipo de
alimentos no considerados dentro de la comida rpida, pero que pueden favorecer la obesidad
como los antojitos (quesadillas, tacos) y que son comunes entre la poblacin. El consumo de
refrescos es frecuente entre la poblacin en el 63%. El 94.5% refiri consumo regular de leche y el
97.2% de agua.
Como se comentar ms adelante se identifica una proporcin de personas con obesidad,
parecera estar ms en funcin de la poca actividad fsica que respecto de los hbitos alimenticios.
El personal del centro de salud seala, en este sentido, la mala higiene con que se preparan los
alimentos y por tanto, un medio que favorece las parasitosis.
Abordaremos ahora los daos identificados. Los padecimientos infecto-contagiosos son los ms
frecuentes con una influencia importante de las malas condiciones de saneamiento. Los
padecimientos respiratorios y las enfermedades diarreicas son de particular inters de acuerdo a
todas las fuentes de informacin. La causa principal identificada por la poblacin fue el clima y los
alimentos respectivamente.
En lo referente a las infecciones de transmisin sexual, las infecciones por virus de papiloma
humano y las displasias cervicales, son padecimientos que llaman la atencin importantemente
pues en las fuentes secundarias aparecen como la 5 y 4 causa de consulta de la poblacin en
general para el grupo etreo de 15 a 20 aos y para el grupo de 20 a 25, parecen como la 2 y 3
causas. De acuerdo con la encuesta, slo el 53% de las madres se realiz un papanicolau en el
ltimo ao y al preguntar si alguna vez se haban realizado un papanicolau, la respuesta es
igualmente precaria, slo el 57% (134) contestaron que s.
Poco menos de la mitad dijo saber qu era el VPH, una tercera parte neg saberlo una quinta, no
contest. Referente al medio de proteccin en las relaciones sexuales, slo el 24.5% utiliza un
mtodo de proteccin el ms utilizado es el preservativo, seguido por el dispositivo intrauterino y
las pastillas.
Parece haber una ausencia de conocimiento suficiente acerca del VPH, de la deteccin oportuna y
la manera de prevenirlo, pero tambin deben retomarse tanto las cifras de las fuentes secundarias
acerca de las infecciones por este virus y las displasias cervicales, que son alarmantes, y la
posibilidad de que un medio de contagio muy importante sea el abuso sexual a las nias y
adolescentes. Los grupos etreos afectados son muy jvenes y hay que resaltar que estamos
citando la fuente de motivos de consulta general de la comunidad, no slo de las mujeres.
Si bien las enfermedades crnicas no constituyen uno de los principales motivos de consulta de
acuerdo a las fuentes secundarias ni de acuerdo a la pregunta abierta en la encuesta, s son un
problema referido por el personal de salud.
A las preguntas especficas, las enfermedades crnicas finalmente fueron importantes en los
resultados de la encuesta junto con obesidad.
Para diabetes, e hipertensin, las madres acuden con mayor frecuencia a realizarse pruebas de
tamizaje.
Los casos referidos de diabetes correspondieron a los paps (3.9%, 9) y un tercio refiri
complicaciones por la enfermedad.
En cuanto a hipertensin, los casos correspondieron a las mams (8.6%,20), la mitad con alguna
complicacin.
El 22.7% refiri al menos a una persona con obesidad en su familia y 19% cuenta con diagnstico,
pero slo una tercera parte de quienes refirieron obesidad, llevan tratamiento y de ellos, slo el
11.1% hace ejercicio como parte de la estrategia para bajar de peso. Adems, como la principal
causa de este problema de salud, la poblacin refiri la dieta inadecuada. Probablemente parte
de la explicacin de la falta de ejercicio est justamente en que no parecera ser una actividad
relevante para la poblacin y la falta de espacios adecuados.
Por el contrario, en cuanto a desnutricin, el 6.4% refiri algn caso y el 3.9% cuenta con
diagnstico igualmente, la principal causa asociada fue una dieta inadecuada.
Es importante retomar los problemas de violencia y abuso sexual que fueron referidos en el
apartado de determinantes, pero que constituyen en s mismos problemas de salud, tanto por las
consecuencias en las personas como porque son factores predisponentes a una escalada hacia el
interior de las familias y de la comunidad en general. De manera particular, la violencia ejercida
en las escuelas por los mimos nios hacia sus compaeros, es una alerta que debe ser tomada en
cuenta por la sociedad de San Miguel Topilejo.
A su vez, un determinante que favorece la persistencia de estos daos es la falta de identificacin
y atencin por parte del personal del centro de salud. Es difcil pensar que los problemas
ocurrieran slo recientemente y que por ello, el personal de caravanas de la salud fuera quien lo
refiriera. Tambin, la indiferencia del personal docente en las escuelas primarias ante los eventos
de agresin entre los alumnos es un acto permisivo que debe cuestionarse.
La respuesta social ante las circunstancias que se han discutido es variada.

Para la atencin de los daos a la salud la poblacin acude al centro de salud en una proporcin de
50% el resto se atiende con mdicos particulares y una proporcin importante, en las farmacias de
similares a pesar del gasto que implica. En este sentido, la falta de seguimiento de los servicios
prestados por particulares y en especial de las farmacias de similares que poco a poco van
tomando fuerza como recurso para la comunidad, es un aspecto que el sistema de salud debe
solucionar.
Slo el 15% de la poblacin es derechohabiente de alguna institucin, de ellos, en su mayora
pertencen al Instituto Mexicano del Seguro Social.
En cuanto a la atencin recibida por los servicios de salud, 63% coment que siempre o casi
siempre se les haba explicado su padecimiento y tratamiento. ste es un aspecto importante para
tomar en cuenta por los servicios de salud pues toda la poblacin atendida debera tener acceso a
la informacin oportuna.
En cuanto a los recursos para atenderse, el 70% dijo haber contado con ellos siempre o casi
siempre.
La percepcin de salud para la mayor parte de las familias es buena y con respecto al ao anterior,
la consideran igual o mejor. La percepcin del estado de salud es un factor pronstico, que en
este caso, es favorable y debiera ser tomado en cuenta por el personal del centro de salud para
fortalecer el vnculo con la comunidad.
La poblacin encuestada refiri poca participacin en los programas de salud, pero una
participacin importante en las actividades de las escuelas de sus hijos. Durante la aplicacin de
los cuestionarios las personas se mostraron interesadas en que la informacin permitiera generar
mejoras para su comunidad.
Un aspecto importante que debe sealarse es la forma de organizacin poltica de SMT. Son
diferentes lderes quienes guan a la comunidad: ejidatarios, comuneros, el comisariado ejidal, el
subdelegado. Es cierto que cada uno corresponde a grupos fuertes dentro de SMT, pero tambin
es cierto que hay problemas comunes independientemente del grupo al que se pertenezca, como
han sido todos los descritos en este documento, problemas que impactan negativamente a la
salud y al bienestar de las familias y sobre los cuales, la unin de los diferentes lderes, grupos y
por tanto, fuerzas, permitira abogar por la calidad de servicios que la comunidad requiere.
No slo so sino la convergencia de las caractersticas positivas de la comunidad, sumadas,
facilitaran el progreso de SMT.
Sin duda hay razones para el descontento, pero no slo se relacionan con los lderes sino con un
continuo de muchos aos donde es difcil identificar el proyecto de vida para Topilejo. Cul es su
proyecto, cules son sus metas, cul es el futuro que Topilejo le brindar a sus hijos? Las
respuestas estn pendientes y tal vez, se sea el mayor desconcierto. Una inconformidad que,
ms all de las manifestaciones polticas, puede volverse la fuerza que mueva positivamente hacia
el planteamiento de metas y objetivos comunes a todo SMT en el que, se forje un proyecto de vida
con calidad y bienestar para los nios y nias de esta comunidad y en consecuencia, para los
jvenes y adultos de la misma. Cada persona en su casa, en su trabajo, en su escuela, tiene una
tarea pendiente. No todos pueden ser los lderes comunitarios o no al mismo tiempo, pero s
pueden empezar a decidir qu rumbo quieren para sus hijos y su comunidad.
Conclusiones preliminares.
Determinantes:
Saneamiento ambiental deficiente
Respuesta deficiente e insuficiente del sistema de salud a las necesidades de la poblacin
Respuesta deficiente del estado a las necesidades de la poblacin
Dificultad geogrfica
Inestabilidad poltica
Desconfianza de la poblacin en los servicios de salud y en el gobierno local por la manipulacin de
la que han sido objeto para la obtencin de intereses ajenos a la poblacin
Estilo de vida: tabaquismo, alcoholismo, nutricin, actividad fsica, ldica, higinicos?
Bajo nivel educativo, ignorancia, desencuentro con el sistema de salud
Daos identificados:
IRAS
EDAS
HTA
DM
Mordedura de perro
VPH
Abuso sexual
Embarazo en adolescentes
Violencia
Alcoholismo
Obesidad
Respuesta social:
De la poblacin:
1.
2.
3.
4.
Poca participacin en actividades relacionadas con su salud

Poca organizacin espontnea para la resolucin de problemas de saneamiento y sociales
Alta participacin en actividades de las escuelas
En su mayora, dispuestos a colaborar con el equipo de investigacin
Del sistema de salud

Deficiencia del Centro de salud para atender las necesidades de la poblacin debido a :
1. Falta de recursos humanos
2. Falta de recursos materiales
3. Exceso de demanda de atencin a daos a la salud
4. Dificultad para actividades de promocin y prevencin en la comunidad

5. Ausencia de un sistema que permita apoyar a la poblacin en riesgo por problemas como
violencia intrafamiliar, alcoholismo o abuso sexual
6. Atencin deficiente y prepotente de algunos servidores
7. Cambio de directores del centro de salud
8. Exceso de formatos e indicadores por cumplir
Del sistema educativo nivel primaria:

1. Poca disposicin e inters de algunos servidores en mejorar las condiciones de los nios y
sus escuelas
2. Apata para participar en nuevas propuestas
3. Falta de respeto al equipo de investigacin por parte de autoridades de SEP al solicitar
apoyo para las actividades relacionadas con el diagnstico
4. En contraposicin, algunos directores y autoridades se muestran interesados y
participativos en proyectos que mejoren las condiciones de los nios y de las escuelas
Limitaciones
Inconvenientes en la realizacin de este proyecto:
Apata
Burocracia
Divisin de autoridades entre SEP y Salud
Divisin de autoridades al interior de SEP
Cambio de directores en el centro de salud, 3 en un lapso de 8 meses
La realizacin del diagnstico implic una serie de inconvenientes y limitaciones en diferentes

niveles y ante diversas autoridades.
Primero, la solicitud del permiso a la Secretara de Educacin Pblica (SEP) de la Delegacin
Tlalpan para poder trabajar con las escuelas primarias pblicas de la comunidad en el turno
matutino y vespertino nos permiti conocer la divisin de autoridades al interior de la SEP. A nivel
delegacional se nos otorg la autorizacin, pero la negacin de la jefa de zona escolar en Topilejo a
colaborar con el proyecto fue el primer desencuentro. A pesar de ello, continuamos adelante y
solicitamos con oficio en mano el apoyo de cada uno de los directores de las 3 escuelas
primarias. La injerencia de la jefa de zona escolar sobre los directores dificult la seleccin de los
nios para la muestra y la convocatoria a los padres de familia para poder obtener sus datos y
poder aplicar el cuestionario en sus hogares.
Esta situacin demuestra la apata, injustita, lucha de poder y la burocracia que manejan las
autoridades escolares ante la autorizacin o reprobacin de un proyecto en beneficio de la
comunidad.
Segundo, al nivel del Centro de salud comunitario el cambio de tres directores en un lapso de 8
meses. Al inicio del proyecto conocimos al Dr. Secundino Lpez el cual en un lapso de un mes
dejaba el cargo. Posteriormente, tom el mando el Dr. Andrs Menjvar
Agradecimientos:
Comunidad:
Madres y padres de familia de las escuelas primarias de San Miguel Topilejo

Dr. Secundino Lpez
Dr. Andrs Menjvar
Dra. Rebeca Snchez
Dr. Jos Antonio Jimnez
Directores de escuelas primarias: Profra. Veraida Corts, Profra. Antonia Lima, Prof. Neri
Personal operativo de las escuelas primarias de San Miguel Topilejo
Instituto Nacional de Salud Pblica:
Mto. Rodolfo Mndez

Mto. No Guarneros
Mto. Juan Rauda
Mto. Jess Vrtiz
Personal administrativo de la maestra en SP sede Tlalpan: Reyna, Patricia, Lis
Oficiales del Instituto Nacional de Salud Pblica: Omar, Gustavo
Personal de intendencia del INSP: Sra. Luz
PRESUPUESTO INICIAL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
INSUMO
COMBUSTIBLE (10 SABADOS)
ALIMENTACION (10 VISITAS)
EQUIPO DE COMPUTO
CUADERNOS DE CAMPO
LAPICES Y PLUMAS (20)
CAMARA DE VIDEO
GRABADORA DE AUDIO
CAMARA DIGITAL FOTOGRAFICA
PILAS (PQ. 4 PILAS CON RECARGABLE
MANTENIMIENTO DE VEHICULO
USB
HOJAS BLANCAS (PQ. 500 HOJAS)
EMPASTADO DE 10 TRABAJOS
TONER
MULTIFUNCIONAL
RENTA DE EQUIPO PARA PERIFONEO 1
DIA
VOLANTES ( 300)
TOTAL
COSTO UNITARIO
200.00
360.00
10,000.00
35.00
5.00
6,000.00
2,000.00
2,500.00
500.00
2,000.00
180.00
55.00
50.00
1,500.00
1,500.00
800,00
COSTO TOTAL
2000.00
3600.00
10,000.00
70.00
100.00
6,000.00
2,000.00
2,500.00
500.00
2,000.00
180.00
55.00
500.00
1,500.00
1,500.00
800.00
300.00
300.00
33,605.00
ANEXOS
Diario de campo
Memoria fotogrfica
Esqueleto de entrevista
Entrevista semiestructurada
Cuestionarios
Consentimiento informado
Aspectos ticos
Agrupar guas de observacin entrevista y asamblea (Software Plus +)
Anlisis de significado
Documentos de autorizacin
Declaracin de no conflicto de intereses
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN LA APLICACIN DE

ENCUESTAS PARA LA INTEGRACIN DEL DIAGNSTICO INTEGRAL DE SALUD
COMUNITARIO DE SAN MIGUEL TOPILEJO
Apreciable padre o madre de familia:
Por medio del presente se le invita a participar en el proceso de recoleccin de

informacin a travs de la aplicacin de encuestas para integrar el diagnstico integral de
salud de su comunidad, el cul ser realizado por los alumnos de la maestra en salud pblica
del Instituto Nacional de Salud Pblica. El objetivo de realizar este estudio es identificar,
analizar y describir el estado integral de salud de la poblacin de la Comunidad de San Miguel
Topilejo por medio del diagnstico de salud. El beneficio de realizar este diagnstico de salud
es que al identificar las diferentes problemticas que existen en la comunidad de San Miguel
Topilejo se pueden disear estrategias y planes para mejorar la calidad de vida de la poblacin.
Esta en toda la libertad de preguntar sobre cualquier aspecto del estudio para que se le
sean resueltas sus dudas sobre su participacin.
En caso de aceptar participar en el estudio se le realizar un cuestionario familiar en el que se
harn algunas preguntas sobre antecedentes mdicos, alimentacin, servicios pblicos y de
salud de la comunidad, teniendo la libertad de contestar o no, por lo que pueden reservarse su
derecho a participar si de alguna manera percibe que se falta a algn principio tico. No existen
riesgos para Usted al participar en este estudio, toda la informacin que nos proporcione se
manejara de forma estrictamente confidencial.
Una vez que haya comprendido su participacin en el estudio y si usted desea

participar, se le pedir que firme el consentimiento informado, del cual se le entregar una
copia firmada.
ACLARACIONES
Su decisin de participar en el estudio es completamente voluntaria.
No habr ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la invitacin.
Si decide participar en el cuestionario puede reservarse el derecho a contestar alguna o algunas
preguntas o dejar de contestarlo en el momento que lo desee, informando las razones de su
decisin, la cual ser respetada en su integridad.
La participacin en el estudio no le generara ningn gasto durante el estudio.
No recibir remuneracin econmica por su participacin.
Usted podr solicitar informacin actualizada sobre el estudio durante cualquier fase de su
realizacin.
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, ___________________________________________________________________________
he ledo y comprendido la informacin anterior y mis dudas han sido respondidas de manera
satisfactoria. Acepto participar en forma voluntaria en el estudio y que se me realice una
encuesta familiar.
He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundidos con fines cientficos y/o acadmicos.
Atentamente
_______________________________________________
Nombre y firma del padre o madre de familia
Nombre de la familia: ____________________________________________________

Direccin: ______________________________________________________________
Mxico. D.F. a________de__________________________2010
Mxico, D.F., Junio de 2010
ASUNTO: Invitacin
Estimados padres y madres de familia:
Nos dirigimos a Ustedes porque han sido seleccionados para participar en el proyecto Diagnstico
Integral de Salud de los nios en edad escolar y sus familias nucleares en al comunidad de San
Miguel Topilejo.
El proyecto ha sido presentado y autorizado tanto por los servicios de Salud del Distrito Federal
como por la Secretara de Educacin Pblica. Se llevar a cabo por un equipo de profesionistas de
diferentes reas (medicina, odontologa y psicologa). Todos somos alumnos de la maestra en
Salud Pblica del Instituto Nacional de Salud Pblica.
Dentro de los objetivos del estudio est identificar los principales padecimientos de los nios que
asisten a las escuelas primarias y de sus familias as como identificar los principales factores que
pueden aumentar o disminuir la probabilidad de tener una determinada enfermedad.
Su amable participacin consistir en contestar un cuestionario que aplicaremos personalmente.
Toda la informacin ser confidencial y ni Usted ni su familia sern identificados ni se vern
afectados por la informacin que nos proporcione. Por el contrario, su informacin puede servir
para mejorar el estado de salud de los nios y sus familias pues ser la base para que responsables
de diferentes reas de la salud y la educacin tomen decisiones basadas en las caractersticas de la
comunidad.
Quedamos a sus rdenes para recibir sus comentarios y aclarar sus dudas.
Psic. ngela Barrera De Negri

Dra. Denisse Lugo Espinosa
Dra. Gabriela Ros Czares
Dr. Vctor Hugo Rocha Ortiz
CD. Lourdes Sols Cordero
Dr. Rodolfo Mndez Vargas (Asesor)
GUIA DE ENTREVISTA A PERSONAL DE SALUD DE SAN MIGUEL TOPILEJO

Fecha: ____/____/____
Nombre del entrevistador: ___________________________________________________
Datos Generales
1. Cul es su nombre?
2. Cul es su edad?
3. Cunto tiempo tiene trabajando en el Centro de Salud de San Miguel Topilejo?
4. Qu puestos ha desempeado?
5. Cul es el puesto que desempea actualmente en el Centro de Salud?
6. Cunto tiempo tiene en ese puesto?
7. Cules considera que son los principales problemas de salud que presenta la
poblacin de San Miguel Topilejo?
8. Cules son las causas que originan estos problemas de salud en la poblacin?
9. Cules son las principales causas de mortalidad de la poblacin de San Miguel
Topilejo?
10. Considera que en la poblacin de San Miguel Topilejo existen problemas sociales que
ocasionen daos a la salud? Cules?
11. En su opinin, considera que existen problemas de salud en la poblacin que no se
atienden en este centro de salud? Cules?
12. Cules son los principales problemas de salud que se presentan en la poblacin
escolar de San Miguel Topilejo?
13. Cules son las causas que originan estos problemas de salud en la poblacin?
14. Considera adecuados los servicios pblicos (agua, luz y drenaje) con los que cuenta la
comunidad?
15. Considera que el agua potable de la comunidad sea adecuada para el consumo
humano?
16. Considera que la comunidad presenta problemas de contaminacin del medio
ambiente?
Si, Cules?
No
17. Considera que existe algn hbito o costumbre de la poblacin que pueda ocasionar
algn dao a la salud? Cul?
18. Considera que existe algn hbito o costumbre de la poblacin que pueda mejorar el
estado de salud? Cul?
19. Cules considera que son los principales riesgos para la salud de la poblacin?
20. En relacin a la respuesta anterior, qu acciones realiza el centro de salud para
disminuir o evitar estos riesgos?
21. Cmo considera la participacin de la poblacin para disminuir estos riesgos a la
salud?
a. Buena b. Regular c. Mala
d. No participa
22. Cmo considera el servicio que se brinda a la poblacin en esta Unidad de Salud?
a. Excelente b. Bueno c. Regular
d. Malo
23. Cmo percibe la poblacin los servicios que se otorgan en la Unidad de Salud?
a. Excelente b. Bueno c. Regular
d. Malo
24. Cules son las principales causas por lo que los pobladores de la comunidad no
acuden al centro de salud para recibir atencin mdica?
25. Considera que la organizacin del centro de salud es la adecuada para dar respuesta
las necesidades de salud de la poblacin?
S, por qu?
No
26. Considera que el horario de atencin de la unidad es:
27. Cmo considera que el tiempo que transcurre desde que un paciente solicita una cita
hasta que se otorga la consulta?
a. Adecuado
b. Inadecuado
c. No sabe
28. El nmero de consultas que se brindan diariamente por consultorio es:

a. Adecuado
b. Inadecuado
c. No sabe
29. Considera que los programas prioritarios de salud se llevan a cabo de forma
adecuada?
S, por qu?
No
30. Se siente satisfecho con los resultados de su trabajo o con la atencin que brinda a
los usuarios?
31. Es suficiente el personal que labora en el centro de salud para atender la demanda de
servicio de la poblacin?
S, por qu?
No
32. La unidad de salud cuenta con el material y los insumos suficientes para satisfacer las
demandas de atencin mdica de la poblacin?
S, por qu?
No
33. A dnde refieren a la poblacin que no pueden atender?
34. Considera que el sistema de referencia y contrarreferencia funciona en esta Unidad y
con los lugares de referencia?
S, por qu?
No
35. Considera Usted que la poblacin de la comunidad se interesa por el cuidado de su
salud?
S, por qu?
No
36. La gente de la comunidad participa en forma activa en los programas de salud
dirigidos a la prevencin de las enfermedades?
S, por qu?
No
37. El personal del centro de salud en sus diferentes puestos recibe capacitacin por
parte de la direccin del centro de salud o la jurisdiccin sanitaria?
Si. Cada cuando?
No. Cul es la razn?
38. Estos problemas de medio ambiente repercuten en la salud de la poblacin?
Si Por qu?
No Por qu?
39. Considera que los animales callejeros ocasionan problemas de salud a la poblacin de
la comunidad?

DIS Topilejo 2010 VF1 DrMendez PDF

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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PBLICA

ESCUELA DE SALUD PBLICA DE MXICO

MAESTRA EN SALUD PBLICA

Diagnstico de salud de las familias nucleares de los nios

Antecedentes histricos de San Miguel Topilejo

Pirmide Poblacional de San Miguel Topilejo RUTA 2009

El 82 % de la poblacin (19,362 habitantes) no cuenta con derechohabiencia a los servicios de

10 principales Causas de enfermedad en Distrito Federal

2 Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas

3 Infeccin de vas urinarias

4 lceras, gastritis y duodenitis

5 Gingivitis y enfermedades periodontales

8 Otitis media aguda

9 Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II)

10 Asma y estado asmtico

*Tasa x 100,000 habitantes

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SAN MIGUEL TOPILEJO 2009

Hospital Materno Infantil Topilejo

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Salud Pblica se fundamenta en el Diagnstico de Salud que es la herramienta para la

de la realidad, en particular aquellas caractersticas asimilables a una determinada escala de

Las entrevistas se realizaron con una gua de 37 preguntas semiestructuradas. Posteriormente,

Procedimiento de muestreo: seleccin polietpica del entrevistado:

Sntomas (fiebre, dolor)

Abuso sexual en menores

Ulceras gstricas y duodenales

En la encuesta, se hicieron preguntas dirigidas acerca de los daos ms importantes

Por grupos de edad, la poblacin infantil menor de 5 aos, IRAS,

Problemas de salud en la poblacin escolar: Infecciones respiratorias e

Principales problemas de salud de la poblacin: Caries en denticin temporal. Gingivitis.

Los principales problemas son diabetes, obesidad, hipertensin arterial,

porque el dueo no se hace responsable

Abuso sexual en menores de edad

La pavimentacin escasa. Las casas, las cuales tienen piso de tierra

influyen las condiciones climticas no se cubren del fro

Agua insuficiente, servicio elctrico irregular.

Falta de agua en la poblacin lo que origina condiciones inadecuadas

nios con ropa sucia y adultos sin baarse.

la gente la almacena en cubetas por la poca continuidad en el abasto

Viento en las calles, mucha basura y no pasa el servicio de limpia

Que en la comunidad se encuentran muchos tiraderos y basureros adems el camin

No hay cultura de depositar la basura en botes ni en lugares especficos. La gente es muy

creo que hay ms venta de vacunas para perros que de humanos

El consumo de bebidas, se resume en el siguiente cuadro y grfica:

(causas de problemas de salud)..la mala alimentacin y dieta de los pobladores,

la desnutricin por hbitos alimenticios deficientes,

casi nadie acepta las encuestas de deteccin

las fiestas y el alto ndice de alcoholismo influye en el comportamiento de la gente

alcoholismo que es intenso, el tabaquismo, el consumo de drogas

El 96.6% neg hbito de drogadiccin.

Indicadores de recursos y servicios

Opinin sobre el nmero de consultas:

Es inadecuado. Se deben de atender 24 pacientes por mdulo al da y esto no es as

Adecuado ya que son de 12 a 15 consultas

este centro de salud ya no tiene la capacidad de respuesta a las demandas de la poblacin

a la gente no le gusta someterse al sistema, lo ve como prdida de tiempo todo el trmite y

Participacin en programas prioritarios de salud

violencia intrafamiliar, contra la mujer, psicolgica y fsica,

En la observacin de las escuelas primarias encontramos un contraste importante entre las 3

Es necesario retomar tambin el saneamiento de las escuelas donde ms de la mitad de las

cuenta que, al interrumpirse el servicio, aumenta la probabilidad de contaminacin o falta de

En los resultados se observa, el predominio de las enfermedades infecto-contagiosas de manera

identificacin por el personal de caravanas de la salud, de casos de violacin en dos nias en

Mxico. D.F. ade__________________2010