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1.- Introduccin:
El propsito del presente trabajo consiste en dar cuenta de cmo la entrevista a
padres y la Historia Vital Evolutiva, junto a la observacin y el anlisis de la Hora
de juego diagnstica, permiten evaluar el desarrollo de manera rigurosa, atendiendo a
la singularidad del nio/a y de la familia con quienes se est trabajando, sin la necesidad
de recurrir, en todos los casos, a cuestionarios o tests especficos u objetivos (se
aclarar a continuacin el sentido de estas palabras entrecomilladas).
Hemos visto en la materia que la observacin, la entrevista y las escalas del
desarrolloi son herramientas sumamente tiles en la evaluacin del desarrollo. Sin
embargo, en la actualidad hay una proliferacin de tcnicas psicolgicas y
neurocognitivasii que suponen la realizacin de tareas especficas por parte de los
nios/as, y respuestas puntuales por parte de los padres y educadores, para luego arribar
a una puntuacin que dara cuenta del desarrollo esperable o no de un sujeto. Es decir,
una misma prueba puede tomarse a cualquier nio, de cualquier cultura (cuando las
pruebas no estn estandarizadas o adaptadas a la cultura en que se administra), llegando
objetivamente a un diagnstico a partir de un ndice de madurez. El profesional solo
debe estar entrenado en la administracin de la tcnica, y un puntaje dir si su
1
Agradezco
a
la
Lic.
Nora
Fornari
con
cuyas
valiosas
supervisiones
comenc
a
pensar
en
este
trabajo;
y
a
las
atentas
lecturas
y
sugerencias
de
la
Dra.
Prof.
Mara
Elisa
Pizzo
y
del
Lic.
Gonzalo
Clrici
que
enriquecieron
la
composicin
de
este
material.
2
J.T.P. regular Psicologa Evolutiva: niez, Ct. I, Facultad de Psicologa, U.B.A. Investigadora UBACyT.
*Cules
son
las
producciones
ldicas
que
realiza
(si
se
expresa
o
no
simblicamente;
si
su
juego
es
dramtico,
de
construccin,
de
competencia,
etc.)
*Cules
son
sus
verbalizaciones
(si
expresan
sus
conflictos
mediante
la
palabra;
si
son
solo
una
va
de
descarga).
*Cmo
hace
el
cierre
de
la
tarea:
(acepta
que
la
actividad
ha
terminado,
o
contina
jugando
aunque
el
psiclogo
le
seala
que
es
momento
de
concluir).
*Si
hay
producciones
grficas
tambin
se
toman
en
cuenta
y
se
analizan.
Marcos tiene una hermana algunos aos mayor que l, con un diagnstico de
retraso mental leve (consecuencia de complicaciones en el nacimiento). Ambos padres
transmiten haber vivido esta situacin con mucha angustia, y la vigencia de dicho
malestar se manifiesta en la necesidad evidente de hablar del tema constantemente,
como si intentaran elaborar una situacin traumtica con cada palabra que dicen. Si bien
la consulta es por Marcos, l queda en un segundo plano en sus relatos.
Recordemos que en las entrevistas resulta sumamente importante no solo
escuchar qu dicen los padres, sino cmo lo dicen, con qu adjetivos caracterizan al
nio/a, cmo lo nombran, cmo enuncian lo que les preocupa de su hijo/a, si vinculan
las problemticas con ellos o no. Dice la madre: Siempre tuvo esa actitud de no decirte
qu le pasa; Tena que empezar a decir algunas palabras y el seor se negaba
totalmente a hablar; Empez primer grado y se negaba totalmente a trabajar. Ella
centra su preocupacin en que Marcos no le hace caso. Explica que cuando se enter del
embarazo tena temores porque pensaba que podra suceder lo mismo que con su hijo
mayor, pero esta vez no poda deprimirme porque tena que cuidar del mayor. Del
perodo de lactancia comenta fue hasta que yo dije basta, porque l no tena ni
intenciones de dejar. Siente que le estuve muy encima y despus le exiga que hiciera
todo solo. El padre seala: siempre le pasa algo, se tom dos aos para empezar a
hablar. La preocupacin del padre se centra en su mal rendimiento en la escuela, lo
compara con un hermano de l (to de Marcos) y entiende que no quiera relacionarse
con otros chicos -porque a su hermano tampoco le gustaba y supone que se debe a una
cuestin de herencia gentica, algo que circula en la familia-, pero no concibe que
obtenga bajas calificaciones y llamados de atencin por parte de los docentes porque
eso nunca pas en la familia.
Cuando se les pregunta por cmo es un da de la vida cotidiana, durante la
semana y en fines de semana o feriados, se hace evidente que no hay espacios de juego
familiar, el da se organiza alrededor de la realizacin de tareas y estudio para la
escuela. El estudio, y el conocimiento son muy valorados por ambos padres.
En el informe solicitado a la institucin escolar, las docentes del nio sealan
que tiene buen carcter, es dispuesto, no presenta dificultades de aprendizaje en las
diferentes materias, pero les preocupa que se muestra aptico, nada parece alegrarlo
juego diagnostica escenific un malestar: es l quien queda afuera, solo y aislado, como
ese mueco que no sirve y que hay que tirar a la basura; tambin verbaliz que no tena
amigos y que eso le poda resultar interesante a la psicloga. En su juego y en sus
palabras aparecen situaciones que le generan mucho enojo, pero a la vez tristeza y
malestar.
Marcos tiene algunas dificultades, y sufre por ellas, sobre todo le duele no tener
amigos y no saber cmo hacer para conseguirlos. Es evidente que hay una serie de
conflictos en juego, intersubjetivos e intrasubjetivos. Es verdad, su desarrollo da cuenta
de algunas particularidades y dificultades, sobre todo su desarrollo social y afectivo, en
esa conclusin esta evaluacin coincidi con las anteriores realizadas por otros
profesionales. Pero en lugar de asignarle un diagnstico, encasillndolo en un cuadro
psicopatolgico, y encerrndolo an ms de lo que estaba, se intent abrirle un lugar
para que cuente qu le estaba sucediendo, para que desplegara sus padecimientos y
preocupaciones. Tomando palabras de Beatriz Janin (2011:34), desde el psicoanlisis
tratamos de desarmar aquello que determina, de un modo singular, esa dificultad. No
nos interesa solo saber qu nombre tiene eso que le pasa (ubicando un diagnstico), sino
qu le sucede, por qu le sucede, y cmo ayudarlo a elaborar sus conflictos.
4.- Sntesis: en este trabajo se ha ubicado la problemtica de la evaluacin del
desarrollo vinculada a la Psicologa evolutiva, especialmente durante la niez. Se ha
fundamentado y ejemplificado que junto con otras tcnicas de evaluacin diagnstica, el
juego resulta un recurso indispensable en la evaluacin del desarrollo, dado que permite
una va de acceso al psiquismo infantil, arribar a un diagnostico inicial, construir
indicadores para evaluar el desarrollo, y sobre todo posibilita al nio un lugar de
produccin y apertura subjetiva.
Bibliografa:
-Aberastury, A. (1965) Teora y tcnica del psicoanlisis de nios. Bs. As., Paidos.
-Pizzo, M. E. (2009) El nio como objeto de estudio de los distintos modelos tericos.
Buenos Aires, Departamento de Publicaciones de la Facultad de Psicologa, U.B.A.
-Santos, G.; Saragossi, C.; Clerici, G., Stasiejko, H. (1998-2000) UBACyT AP46. El
vnculo entre el nio y el objeto-juguete: un estudio de las representaciones de sus
juegos y juguetes.
-Santos, G.; Pizzo, M.E.; Saragossi, C.; Clerici, G.; Krauth, K.; Cattaneo, M.; Klin, P. (2006-2009)
UBACyT F-816. Prctica social y construccin de la subjetividad en la infancia 2006-2009.
-Saimovici, E. (1979) El juego en la obra de S. Freud : su status terico y su utilizacin
tcnica Extensin. 1 Jornada de Psicoanlisis de nios y adolescentes. Buenos Aires,
Asociacin Psicoanaltica Argentina.
-Siquier de Ocampo, M. L.; Garca Arzeno, M.; Grassano, E. (1975) Las tcnicas
proyectivas y el proceso psicodiagnstico. Buenos Aires, Nueva Visin.
-Vasen, J. (2011) Una nueva epidemia de nombres impropios. Bs. As., Noveduc.
-Winnicott, D. (2001) [1972] Realidad y juego. Barcelona: Gedisa.
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La observacin puede ser pura o natural, o estructurada. En el primer caso se observa la
conducta en condiciones naturales o cotidianas sin que el observador intervenga
significativamente (Garca, Pizzo, & Aranda; 2004). En la observacin estructurada la
situacin est diseada y controlada por el observador, quien propone tareas y dirige las
conductas del nio. Respecto de la entrevista una clasificacin es provista por Vernica
Albajari (1996), quien seala que segn el objetivo que persigan pueden ser entrevistas de
investigacin, entrevistas clnicas o de intervencin; Estas, a su vez, pueden clasificarse en
Entrevista abierta o libre; Entrevista cerrada o dirigida; Entrevista semidirigida. El tipo de
entrevista vara segn el rol que asume el entrevistador, la modalidad de realizar las preguntas,
los objetivos establecidos, y el lugar que se le asigna al entrevistado. En la evaluacin del
desarrollo se emplea primordialmente la entrevista clnica, semi-estructurada, en la cual se
realizan preguntas sobre temas relevantes respecto de la Historia Vital Evolutiva del nio,
permitiendo a los entrevistados, en este caso los padres, explayarse en sus respuestas. Tambin
pueden emplearse cuestionarios o tests, que suponen un conjunto de preguntas iguales para
todos los sujetos, con un sistema preestablecido de codificacin. Cuando debe evaluarse el
desarrollo de nios pequeos, de 0 a 6 aos, y especialmente de 0 a 3 aos y medio, se puede
recurrir a escalas, que son sistemas para asignar valores a cierto rasgo. La Escala permite
evaluar las reas de desarrollo en un nio, a partir de pruebas previamente seleccionadas. Entre
las ms conocidas y clsicas se pueden citar: Escala Bayley de desarrollo infantil -BSID(EEUU, 1993); La escala de comportamiento neonatal de Berry Brazelton (EEUU, 1973); El
examen de desarrollo infantil de la Poblacin de Denver (EEUU, 1967); El Test del diagnstico
del desarrollo de Arnold Gesell (EEUU, 1946). En nuestro pas profesionales del Hospital de
pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan construyeron en 2005 la Prueba Nacional de Pesquisa,
tambin llamada PRUNAPE (Lejarraga et al, 2005), un instrumento para evaluar el desarrollo
psicomotor de nios, destinado a detectar problemas inaparentes en el desarrollo en el primer
nivel de atencin de la salud.
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DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fouth Edition) es el Manual
aspectos: Conexiones y habilidades sociales; uso del lenguaje con fines comunicativos;
caractersticas de comportamiento relacionados con rasgos repetitivos o perseverantes; una
limitada gama de intereses; en la mayora de los casos torpeza motora
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