Corrientes diadinmicas

Corrientes sinusoidales de baja frecuencia, rectificada, interrumpida, modulada y

combinadas con base galvnica llamadas de Bernard.
Aplicacin:
En el punto doloroso a su proximidad y con electrodos pequeos.
A ambos lados de la zona dolorosa en cuyo caso la polaridad no tiene importancia
e incluso puede ser invertida a media sesin para mejorar la tolerancia cutnea.
El polo negativo sobre el punto doloroso y positivo ms proximal, hacer posible en
el trayecto del nervio o raz. La situacin del polo negativo sobre la zona dolorosa
puede producir un aumento del dolor en los primeros segundos lo que confirma la
patologa subyacente, pero si el dolor persiste ms de 1 min suspender.
La dosis se ajusta hasta que el paciente note un cosquilleo local fuerte pero
tolerable, si se produce contracciones o tensin de msculo vecino reducir la
dosis.
Durante el tratamiento y con la misma dosis la sensacin de cosquilleo va
disminuyendo hasta hacerse imperceptible. Este es el momento de dar por
terminada la aplicacin y pasar a otro punto o modalidad. En general el tiempo de
aplicacin es de 3 - 5 min.
Puntos donde se puede aplicar
Punto doloroso
Trayecto nervioso
Puntos motores
Puntos gatillo
Dermatomas
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-l0000-00---off-0rehabili--00-0--0-10-0--00---0prompt-10---4------4-0-1l--11-es-50-0--20-about--100-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-800-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-800&a=d&cl=CL1&d=HASH01423182db49b48c965bf137.8.2.15
Dermatomas
Un dermatoma es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la
medula espinal. Los nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la
sensibilidad de esta. Cada nervio cutneo se distribuye en una cierta zona de piel,
llamada dermatoma.
De cada segmento de la medula surgen un par de races posteriores o

sensitivas y un par de races anteriores o motoras, que se unen lateralmente a

nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto. Cada uno de
estos inerva una franja de piel llamada dermatoma, por lo que la superficie

corporal puede considerarse un verdadero mosaico de estos.

http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Dermatoma.pdf
Dolor neurlgico
Este tipo de dolor se origina por presin o pinzamientos de las races nerviosas,
por atrapamiento del nervio en su trayecto, por agresin txica a las fibras
nerviosas, por desmielinizaciones e hipersensibilidad de las terminaciones
nerviosas.
Algunas causas generadoras de dolores mecnicos debidos a contracturas
musculares pueden provocar pinzamientos o aplastamientos de los troncos
nerviosos, por ello, las tecnicas que relajan los msculos afectados tambien
pueden eliminar ciertos dolores neurlgicos previamente localizados por la
exploracin.
Para atacar a este tipo de dolores, principalmente se realiza mediante el estmulo
sensitivo persistente y mantenido con corrientes de frecuencia fija (entre 80 y 150
Hz), pulsos muy cortos (menores de 0,5 ms) y sin considerar el componente de
polaridad, (mejor eliminarlo). Los TENS cubren este efecto, pero el TENS no cubre
los motores ni el componente galvnico.

Se trata de conseguir un fuerte estmulo sensitivo de las terminaciones rpidas

para que en la formacin reticular medular cierren el paso a los estmulos
persistentes de dolor. Dependiendo de la intensidad y causa generadora del dolor,
esta tctica falla con cierta frecuencia, viendonos obligados a precisar bien la
exploracin y estrategia analgesica.
Los procesos inflamatorios agudos provocan hipersensibilidad de las
terminaciones nerviosas involucradas en la zona inflamada. Este dolor en principio
bioqumico, se debe a la alteracin perceptiva de las terminaciones nerviosas
tanto exteroceptivas como propioceptivas. Por ello, si lo consideramos como dolor
neurlgico en este estadio de agudeza y aplicamos corrientes de fuerte
componente sensitivo in loco, aumentaremos el dolor. Previamente debemos
reducir su actividad metablica con el [+] de una galvnica u otra de fuerte
componente galvnico.
La situacin de los electrodos (ante dolores neurgenos) suele hacerse sobre el
punto doloroso, uno, y el otro a lo largo del trayecto nervioso. Otras veces puede
ofrecer resultados satisfactorios la fijacin de electrodos sobre puntos nerviosos
proximales a la zona dolorosa, pero que en el paciente genera adormecimiento
distal a los electrodos y coincidente con la banda dolorosa, situacin habitual en
los dolores manifestados como entumecimiento de una zona metamerica.
No es lo mismo un dolor neurlgico que un dolor neurogenico. En el caso de una
citalgia nos hallamos ante una neuralgia. En el caso de un dolor referido causado
por una agresin moderada al nervio, es un dolor neurogenico. El dolor muscular
de una zona epicondlea puede derivarse de un pinzamiento en zona cervical o
dorsal (en la raz secundaria).
http://www.electroterapia.com/elec_an.php
Aplicacin sobre zonas reflejas o acupunturales. Se desencadenan respuestas
neurohumorales, neurotransmisores especficos, y secrecin de opiceos
endgenos, lo cual est destinado a:

Inhibir sensaciones dolorosas.

Inhibir unas respuestas de contractura y activar otras de defensa.

Inhibir unas respuestas vegetativas y activar otras de defensa.

Regularizar la inervacin y control del sistema nervioso en la zona afectada.

Influir en respuestas psicosomticas.

Sistema autoanalgesico cerebral. Existe un mecanismo en que una vez que el

dolor llega por vas espinotalmicas a la formacin reticular del tronco cerebral, a
traves de interneuronas activadoras de ncleos de la base, estas envan impulsos
eferentes de retroceso a la medula.

Cuando estos impulsos llegan a la formacin reticular medular, producen efecto

inhibidor en las sinapsis entre la fibra C y la neurona espinotalmica de ascenso.
Este mecanismo tiene como resultado una disminucin del volumen de estmulo
doloroso que llega a corteza. El efecto se realiza a traves de neurotransmisores
especficos como las encefalinas y la serotonina.
Estimulacin del sistema auto analgesico cerebral por electroterapia:

Estmulos intensos y levemente dolorosos.

No debe ser un estmulo mantenido.

Colocar electrodos de forma que provoquen fcilmente el dolor, o en zonas

reflejas.

No necesariamente colocados en el punto doloroso.

Aplicacin segmentaria correspondiente.

Aplicacin durante largos perodos.

http://www.electroterapia.com/pdf/apuntes-electroterapia.pdf
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0rehabili--00-0----0-10-0--0---0direct-10---4-------0-1l--11-hu-Zz-1---20-preferences---00-0-1-00-0-0-11-11gbk-00&a=d&cl=CL1&d=HASH01423182db49b48c965bf137.8.2.8