UNIVERSIDAD CATLICA

SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
APLICANDO CUIDADOS DE ENFERMERA
A UNA ADULTA JOVEN QUE SUFRE LA
EXPERIENCIA DE COLECISTECTOMIA
MSC. ENF. CECILIA ARIAS FLORES.
Chiclayo - Per

SITUACIN PROBLEMA
Adulta joven M.R.Q de 36 aos de edad, quin ingreso por emergencia el da
lunes 10/09/07, hospitalizada en la cama N 05 del servicio de ciruga de
mujeres del hospital Regional Docente Las Mercedes, encontrndose en
preoperatorio mediato. Se le observo lcida, orientada en tiempo, espacio y
persona, plida, facie de dolor y diafortica en posicin decbito dorsal. Al
examen fsico cuenta con prtesis dental, de contextura gruesa. A la
palpacin abdominal manifiesta dolor localizado en el cuadrante superior
derecho que se irradia a regin lumbar de una intensidad moderada-severa;
segn escala de 0 10 es de un nivel 8, por lo que fue hospitaliza. Al CFV T:
36 C; F.C: 82 x; F.R: 20 x; P.A: 120/80 mm.Hg.; segn medidas
antropomtricas talla: 1mt 75 cm.; Peso: 88 Kg.; IMC: 28.7 Se encuentra con
va E.V en M.S.I permeable, prefundiendo NaCl 0.9%1000 cc a 15 gtx con
dieta blanda hipo grasa.
A la ecografa abdominal: Colecistitis Litisica.
EL 19/09/07, se encuentra adulta joven en su segundo da post operatorio
mediato despierta, ansiosa, afebril, en posicin semifowler, lcida, orientada
en tiempo, espacio y persona. Al examen fsico presenta ligero dolor
cuantificado en 3/10 por herida operatoria.
Se observa herida con apsitos limpios y secos; dren tubular conectado a
bolsa colectora con escasa secrecin serohemtica. Al CFV T: 36.2C; FR.: 22
x; F.C: 80 x; P. A:120/80 mm.Hg. Se encuentra con va E.V en M.S.I
permeable, prefundiendo Dextrosa 5% 100 cc ms Hipersodio 1 amp, Kalium
1 amp, metamizol 2 gr. a 15 gts por minuto. Vive con su esposo, padres y sus
tres hijas, sintindose preocupada por ellas y por el tiempo de su
hospitalizacin ya que no cuenta con los recursos necesarios. Adems profesa
la religin catlica.

.pera de 7.5 a 10 cm. color

verde
.almacena y concentra la bilis
.Sales biliares, electrolitos,
pigmentos biliares
.penetra en los pequeos
conductos biliares que se
unen para formar el conducto
heptico

.clculos de colesterol
.clculos de pigmentos
bilirrubina polimerizada a
bilirrubina clcica

COLECISTITIS LITISICA
el drenaje de
la bilis

formacin de
clculos
encajar

inflama
edematiza
distiende.

irritante
infiltrado celular
revestimiento mucoso

necrose

.oclusin
vascular
.xtasis
biliar

.congestin
venosa
.altera la
normal
circulacin

SIGNOS Y SNTOMAS

DIAGNSTICOS

. dolor en el
cuadrante
Superior izq.
.signo de Murphy

.Radiografas abdominales
.Ultrasonografia
.colecistografia
TRATAMIENTO

dispepsia

COLECISTITIS LITISICA

Fiebre
leucocitosis

RECIBE

FACTORES

Ceftriaxona E. V

.obesidad

Plidan compuesto E. V

.edad productiva

Metamizol

.anticonceptivos
orales

Ciprofloxacina
Paracetamol

.Farmacoterapia
.Remocin no
quirrgica de los
clculos
.Colecistectoma
Laparoscopia
.Colecistectoma

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Durante el Pre operatorio Mediato:
.Alteracin del bienestar: Dolor r/c inflamacin de la vescula biliar s/a
obstruccin del conducto cstico m/p expresin facial de dolor,
cuantificado en una escala de 8/10 y expresin verbal: me duele
mucho.
.Alteracin de los procesos familiares r/c alejamiento del hogar s/a
hospitalizacin m/p expresin verbal: Estoy preocupada por mis hijas
.Alteracin de la nutricin: por exceso r/c ingesta excesiva de grasas m/p
sobrepeso, IMC: 28.7
Durante el Post operatorio Mediato:
.Ansiedad r/c estancia hospitalaria prolongada m/p preocupacin por su
hija y por cuanto tiempo va a estar hospitalizada y llanto.
.Alteracin de la movilidad fsica r/c dolor en el cuadrante superior derecho
s/a herida operatoria m/p dificultad de desplazamiento y permanente
posicin decbito dorsal.
.Alto riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c disminucin de la
movilidad y permanente posicin decbito dorsal.

Diagnstico

Objetivo/criterio
de
resultado

Cuidado en enfermera

Fundamento. Cientfico

Alteracin del
bienestar:
Dolor r/c
inflamacin de
la vescula
biliar s/a
obstruccin
del conducto
cstico m/p
expresin
facial de dolor,
cuantificado
en una escala
de 8/10 y
expresin
verbal: me
duele mucho.

La adulta joven
recuperar
progresiva
mente su
patrn de
bienestar
diminuyen
do el dolor
durante el
preoperato
rio.
La adulta joven
expresa
verbalment
e
una
disminuci
n del dolor
al trmino
del turno.

Controlando signos vitales c/1horas

Los signos vitales son parmetros que nos

indican el estado fisiolgico de la
persona.
(Kosier,1999)
La valoracin de la escala numrica 0-10
nos permite identificar el grado de
intensidad del dolor, por ende
reconocer que tipo de dolor presenta la
persona. (Potter,2001

Valorando la intensidad del dolor segn escala de 010

Valorando el tipo y las caractersticas del dolor,
registrando manifestaciones durante el pre
operatorio

Administrando analgsico indicado

Plidam Compuesto E.V c/8hrs
Proporcionando medidas de comodidad y confort
durante el proceso preoperatorio mediato

Arreglando unidad teraputica durante el turno.

Permite identificar los mltiples orgenes del

dolor. (Potter,2001)
Inhibe la enzima prosta-glan--dina sintetasa,
responsable de la sntesis de
pros-taglan-dinas. Las prostaglandinas
PGE y PGF2, son respon-sables
directas de la estimulacin de los
neurorreceptores del dolor; al bloquear
su produccin, evita la captacin de la
sensibilidad dolorosa. (Cecil,199)

Las medidas de la comodidad y el confort

reducen la intensidad del dolor y
desminuye el estrs de la persona.
Kosier, 1999)
El arreglo de la unidad evita que la persona
este libre de cualquier accidente y sepa
donde esta sus
accesorios personales.( Kosier,1999)

Cuidando su aspecto personal durante el turno.

El aspecto personal de la persona es
importante debido a los cambios
fsicos, emocionales que pueda
presentar influenciando en el concepto
que tenga de si misma.(Potter,2001)

Diagnostico

Objetivo/criterio
resultado

de

Alteracin de los procesos

familiares
r/c
alejamiento del hogar
s/a
hospitalizacin
m/p expresin verbal:
Estoy
preocupada
por mis hijas

La adulta joven mantendr

una relacin familiar
favorable durante su
hospitalizacin
La
familia
participa
mutuamente
del
cuidado de la adulta
joven
durante
el
proceso
de
enfermedad

Cuidado en enfermera

Fundamento. Cientfico

Involucrando
a
los
miembros de familia y
en
seguridad
al
esposo en el cuidado
de la adulta joven
durante
su
hospitalizacin.

La participacin activa de
los
miembros
de
familia, en especial
del esposo en el
cuidado de la adulta
joven
le
brinda
seguridad y reduce la
ansiedad.
(Waley,
1996)
Las necesidades de amor y
pertenencia, como la
de proteccin, son
fundamentales en la
adulta joven, y debe
ser satisfechas, pues
favorecen
en
la
reduccin de estrs y
depresin.
(Waley,1996)
Al informar sobre el horario
de
visita
y
los
cuidados realizados a
los familiares (esposo)
ayudaremos a que
ellos puedan ver a la
persona y tambin
brindarle los cuidados
adecuados.
(Medelln,1996)

Educando a los familiares

(esposo) respecto a la
necesidad de amor y
proteccin que debe
ser satisfecha en la
adulta joven durante
su hospitalizacin.

Informando a los familiares

(esposo) sobre el
horario establecido de
las visitas, as como
de
los
cuidados
realizados: seguridad,
confort,
higiene,
durante
su
hospitalizacin.
.

Diagnostico

Objetivo/criterio
resultado

de

Cuidado en enfermera

Alteracin de la
nutricin :por exceso
r/ ingesta excesiva de
grasas m/p sobrepeso,
IMC 28.7

La adulta joven recuperar Valorando continuamente

su estado nutricional
el estado nutricional
de la persona cada
progresivamente (IMC:
20 - 25)
Semana
La persona verbaliza la
importancia de una
dieta balanceada y
baja en grasa durante
el turno

Explicando a la adulta
joven la importancia
de
una
dieta
balanceada y baja en
grasas y el tipo de
alimentos que debe
consumir, en el turno

La persona mantiene una

dieta balanceada y
baja
en
grasas
durante
la
hospitalizacin y en su
domicilio

Coordinando
con
el
nutricionista el aporte
de una dieta hipo
grasa
durante
su
estancia hospitalaria

La

Explicando a la persona los

beneficios de una
mayor actividad fsica
para la perdida de
peso, durante el turno.

persona realiza un
aumento
en
su
actividad fsica a su
alta.

Fundamento. Cientfico
Una alimentacin
balanceada evita
alteraciones
metablicas.( Morgan,
2002)
Las dietas equilibradas
bajas en grasas son
apropiadas para la
mayora de las
personas que desean
la perdida de peso.
(Morgan, 2002)
La atencin de las
personas con dietas
teraputicas o
esenciales es una
funcin compartida
por la nutricionista y la
enfermera.
(Potter,2001)
La actividad fsica consume
grasa y cuando estas
son mas de lo que se
ingiere en la dieta, la
persona usa sus
reservas lo que le va
ha permitir disminuir
su peso. (Kosier,199)

Diagnostico

Objetivo/criterio de resultado

Cuidado en enfermera

Fundamento. Cientfico

Ansiedad r/c
estancia
hospitalaria
prolongada
m/p
preocupacin
por su hija y
por cuanto
tiempo va a
estar
hospitalizada
y llanto

La adulta joven lograr

controlar su ansiedad,
durante el post
operatorio.
La persona presenta facie
sonriente, expresiones
de tranquilidad y
relaciones estables
durante el post
operatorio

Estableciendo una relacin

teraputica enfermera
persona, informando a la
persona sobre e tratamiento
que se le va a aplicar en
cada turno.

La relacin teraputica constituye la

base de los cuidados de
enfermera y facilita una
comunicacin directa con la
persona a cuidar, reconociendo
as sus emociones y
sentimientos. (Potter, 2001)
Permite a la persona a ser conciente
de donde esta el origen de su
ansiedad y a controlarla.

Ayudando a la persona a
identificar mecanismos de
afrontamiento durante el
turno.
Consolando durante el llanto cada
vez que se propicie.

Promoviendo situaciones
favorables de nimo la risa
durante el turno.
Promoviendo medida cognitivas
comportamentales:
Brindando relajacin durante
el postoperatorio.
Proporcionando medios de
distraccin como televisin,
radio y lecturas, durante el
turno.

Mediante el llanto hay una descarga

de la tensin en situaciones
percibidas como dolorosas o
tristes llegando a controlarla.
(Potter,2001)
La risa es una respuesta que reduce
la ansiedad y que puede
conducir a una situacin
constructiva de los problemas.
Hace que su sistema nervioso este
relajado y menos propenso a
ciertas alteraciones; adems
que su pensamiento este
ocupado en otra cosa.
(Potter,2001)
Estos medios de comunicacin
mantienen al recepto distrado,
olvidndose de esta manera de
sus situaciones tristes y de
ansiedad. (Potter,2001)

Diagnostico

Objetivo/criterio
resultado

de

Alteracin de la movilidad
fsica r/c dolor en
cuadrante superior
derecho s/a herida
operatoria m/p
dificultad de
desplazamiento y
permanente posicin
decbito dorsal

La adulta joven lograr una

movilizacin sin dolor
y estable durante el
turno
La adulta joven aumenta el
tiempo
de
permanencia fuera de
la
cama
en
un
promedio de 30 m, 3
veces por turno

Cuidado en enfermera

Fundamento. Cientfico

Conservando la posicin
neutra de la parte
dolorosa y
fomentando una
movilizacin
progresiva en
miembros no afectado
en el turno.
Instruyendo a la adulta y
ayudando en los
cambios de posicin
durante el turno.

El conservar la posicin
ayuda a evitar el dolor
y por tanto a prevenir
el estrs de la
persona. (Potter, 2001)

Ayudando a la adulta a
levantarse de la cama
hasta una silla durante
el turno.

Promoviendo la de
ambulacin con pasos
cortos y frecuentes al
menos 3 veces por
turno

Los cambios deposicin

favorecen a una
buena circulacin y
ayuda a disminuir el
dolor en zonas
localizadas. (Potter,
2001)
Ayudar a la persona en su
movilizacin le brinda
seguridad y la motiva
a que realice
movimientos
independientes de
forma progresiva.
(Kosier, 1999)
Se alienta la participacin
de la persona en la de
ambulacin para
lograr
progresivamente su
independencia.
(Medelln,1996)

Diagnostico

Objetivo/criterio de resultado

Cuidado en enfermera

Fundamento. Cientfico

Alto riesgo de deterioro

de la integridad
cutnea r/c
disminucin de la
movilidad y
permanente
posicin decbito
dorsal.

La persona no sufrir ningn

deterioro de la integridad
cutnea
durante
el
proceso de enfermedad
La persona se mantiene
segura sin presencia de
lesin durante el proceso
de enfermedad.

Realizando cambios de
posicin cada 2 horas
durante el turno

Los cambios de posicin

previene la friccin que
puede erosionar la piel,
hacindola
menos
propensa a las ulceras
por presin. (Brunner,
1983)
La higiene es una hbito
personal que esta
determinado
por
practicas individuales,
que permite evitar la
proliferacin
de
microorganismos
y
posibles
lesiones.
(Medelln,1996)
Se realiza la participacin
activa de la persona
en la de ambulacin
para
lograr
progresivamente
su
independencia y evitar
lesiones en zonas
especficas.
(Kosier,
1999)

Realizando bao e higiene

diariamente durante su
hospitalizacin

Promoviendo
la
deambulacin
con
paso
cortos
y
frecuentes al menos 3
veces por turno

GRACIAS