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CAP.

1: INTRODUCCIN A LA NEUROPSICOLOGA CLNICA INFANTIL


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Neuropsicologa infantil: estudio del funcionamiento del cerebro y del comportamiento en nios y
adolescentes.

Repercusin del funcionamiento del cerebro sobre:


Adaptacin conductual.
Adaptacin cognitiva.

Abordaje mediante un modelo integrado

Adaptacin psicosocial.
1.1. LA CONTRIBUCIN DE LA NEUROCIENCIA
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Cualquier estudio debe considerar teoras, metodologas y resultados empricos


neuropsicolgicos.

Importancia del avance de las nuevas tecnologas (RM, TEP, TAC, RMf, etc.)

1.2. NORMAS PARA LA FORMACIN PROFESIONAL


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Organizaciones implicadas en la redaccin de las normas reguladoras de la formacin profesional:


Sociedad Neuropsicolgica Internacional (INS)
Divisin 40 (Neuropsicologa Clnica) de la Asociacin Estadounidense de Psicologa (APA).
Academia Nacional de Neuropsicologa (NAN).

V. tabla 1.1.: Directrices para un programa de Doctorado en Neuropsicologa.

1.3. CUESTIONES MULTICULTURALES EN NEUROPSICOLOGA


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Problema: muchas de las medidas utilizadas en la evaluacin neuropsicolgica no se han


estandarizado para grupos tnicos distintos de la clase media blanca.

Diversos estudios demuestran que los resultados de dichas medidas (por ejemplo,
autoinformes) no slo se relacionan con el desarrollo del cerebro sino tambin con aspectos
culturales.
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Otro aspecto multicultural a considerar son las diferencias lingsticas.

1.4. FORMACIN PROFESIONAL Y DEONTOLOGA


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Existen unas determinadas pautas especficas para los clnicos que ejerzan como neuropsiclogos
clnicos infantiles.

Dichas normas hacen referencia a aspectos como las pruebas que deben administrar y su capacidad
para interpretarlas, formacin especfica en neuropsicologa infantil, etc.
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1.6. SURGIMIENTO DE LA NEUROPSICOLOGA CLNICA INFANTIL


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La neuropsicologa clnica infantil ha surgido como una perspectiva terica, emprica y


metodolgica para entender y tratar los trastornos del desarrollo, psiquitricos, psicosociales y de
aprendizaje en nios y adolescentes.

Es una disciplina que se formula y articula dentro de un marco integrador.

Una perspectiva desde el desarrollo neural ayuda a comprender los trastornos infantiles por varios
motivos:
1. La influencia del desarrollo de las estructuras
cerebrales sobre el desarrollo mental es secuencial
y predecible.

2. Numerosos estudios han documentado los


efectos de las lesiones cerebrales infantiles.

3. Los estudios han comenzado a demostrar que la


naturaleza y la persistencia de los problemas de
aprendizaje dependen de la interaccin entre los
sistemas neurolgicos alterados y los intactos.

4. El cerebro en fase de desarrollo es muy


vulnerable frente a numerosas alteraciones
genticas y/o ambientales que pueden dar lugar a
trastornos infantiles graves.
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1.7. UN ENFOQUE TRANSACCIONAL


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Implicacin de otros mbitos: neurociencias, neurobiologa, neuropsicologa del comportamiento, etc.

Se adopta una perspectiva transaccional para ilustrar:


1. Cmo interactan las patologas o las complicaciones en el desarrollo del cerebro con los factores
ambientales en varios trastornos infantiles.
2. Cmo se desarrollan los trastornos a lo largo del tiempo dependiendo de la naturaleza y severidad
de la alteracin neuropsicolgica.
3. Cmo hay que evaluar y tratar los trastornos del desarrollo nervioso, neuropsiquitricos y
adquiridos (pe. lesiones por traumatismo craneoenceflico) dentro de un protocolo clnico integrado.

1.8. PERSPECTIVAS PARA EL ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS INFANTILES


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La perspectiva adoptada por el libro/asignatura es integrada.

1.9. PARADIGMA NEUROPSICOLGICO


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La neuropsicologa es el estudio de las relaciones entre el cerebro y la conducta, que asume una
conexin causal entre las dos variables.

Tambin hay que tener en cuenta las variables comportamentales, psicosociales y cognitivas, las
cuales deben formas parte de un estudio clnico infantil completo.

1.10. PARADIGMA CONDUCTUAL


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Reconocimiento de la utilidad de los enfoques conductuales en la evaluacin y tratamiento de los


trastornos infantiles y adolescentes.

Anlisis funcional de la conducta:

Antecedentes

Conducta
problema

Consecuencias

Anlisis

Ambiente
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Tratamiento

Los enfoques conductuales y neuropsicolgicos deben incorporase en la evaluacin y las


intervenciones conductuales. Tambin se apoyan mutuamente al hacer el pronstico sobre la
recuperaciones de las lesiones cerebrales y estimar el impacto de las demandas ambientales en los
nios.
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1.11. PARADIGMAS PSICOSOCIALES Y COGNITIVOS


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Varios trastornos neuroevolutivos, psiquitricos y de comportamiento conllevan un aumento de


disfunciones psicosociales y cognitivas.

Se ha investigado la relacin entre morfologa y actividad cerebral, con el funcionamiento


cognitivo y psicosocial, de otra, en trastornos neuropsiquitricos como el TDAH.

Existen datos neurofisiolgicos y neuroanatmicos relacionados con los problemas psicosociales y


cognitivos presentes en casos de TDAH:
1. Falta de activacin o hipoactivacin en el sistema reticular activador ascendente.
2. Diferencias anatmicas sutiles en el ncleo caudado derecho y en los lbulos frontales.
3. Cuerpo calloso de menor tamao.

1.12. PARADIGMA TRANSACCIONAL


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Este modelo sugiere que las regiones cerebrales tienen una influencia recproca sobre diversos
sistemas funcionales neurales que afectan a la capacidad intelectual y perceptiva en la infancia.

Estos sistemas funcionales interactan con, a la vez que influyen sobre:


La expresin de diversas manifestaciones conductuales, psicolgicas y cognitivas de los
trastornos infantiles.
Los ambientes sociales, familiares y escolares.

Teora de Sameroff sobre la interaccin bio-conductual:


Asume una interaccin dinmica entre los sistemas biogenticos, neuropsicolgicos, ambientales,
cognitivos y psicosociales.
Postula que las influencias genticas dan forma a las experiencias infantiles y son las
predominantes durante la embriognesis e infancia temprana.

Modelo neuropsicolgico transaccional para el estudio de los trastornos en infancia y adolescencia:

1.13. PERSPECTIVAS NEUROPSICOLGICAS EN LA EVALUACIN Y LA INTERVENCIN


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El objetivo de la evaluacin neuropsicolgica infantil y adolescente gira alrededor de los siguientes


supuestos:
1. Distincin entre las conductas que forman parte de un desarrollo normal y las que son
consecuencias de alteraciones del SNC, considerando el contexto socioambiental infantil.
2. Identificacin y explicacin de los diversos trastornos o problemas de aprendizaje asociados al
funcionamiento alterado del cerebro.
3. Evaluacin del curso neuroevolutivo de los subtipos especficos de trastornos de aprendizaje.
4. Seguimiento de la recuperacin de las enfermedades cerebrales degenerativas.
5. Comprensin de las patologas cognitivas, conductuales, intelectuales, motoras, de atencion,
memoria y personalidad asociadas a la lesin cerebral por TCE.
6. Investigacin de los trastornos psiquitricos de nios con trastornos neurolgicos graves.
7. Ayuda al diseo de programas de rehabilitacin, sobre todo cuando se aplican dentro de un marco
clnico integrador.

Contexto multidisciplinar.

1.14. LA NEUROPSICOLOGA INFANTIL EN EL MARCO DEL CURSO DEL DESARROLLO


NERVIOSO
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El desarrollo infantil no es uniforme  algunas habilidades se adquieren a distintas edades en


distintos casos.

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1.15. RAZONES A FAVOR DE UN MODELO NEUROPSICOLGICO INTEGRADO


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Se recomienda un paradigma integrado para llevar a cabo diagnsticos clnicos precisos, para
determinar el curso y el pronstico del problema, y para disear las intervenciones del tratamiento
de los trastornos infantiles y adolescentes.

La aceptacin de una sola perspectiva o de un nico paradigma, a costa de la exclusin de otros,


conduce a perder la oportunidad de comprender ms plenamente la naturaleza comportamientos
humanos complejos.

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