Asignatura Psicologa Social Aplicada (Grado en

Psicologa) (Cd. 62014018)

Recorte de Gua de Estudio. Tema 9. Salud desde una perspectiva
psicosocial. Creencias, comportamiento de salud y adhesin
teraputica
Curso 2013-2014

2.9. Tema 9 (Capitulo 10 del Texto). Salud desde una

perspectiva psicosocial. Creencias, comportamiento de
salud y adhesin teraputica
2.9.1. Introduccin
En este captulo, se estudian fundamentalmente, los procesos psicosociales subyacentes al
comportamiento de salud. Para ello se incorporan las aplicaciones que se basan en las teoras
clsicas desarrolladas en esta rea, como la teora de la accin razonada y planificada del
cambio de actitudes o las que se plantean a partir de las teoras de la atribucin. Con todo,
tambin se incorporan otros modelos fundamentales que ya se han desarrollado en la
investigacin de los procesos psicosociales en el mbito de la salud, como el modelo de
creencias de a salud. Se han seleccionado los modelos motivacionales, por su impacto, tanto en
los estudios bsicos como en los aplicados. Sin embargo, se completa la perspectiva psicosocial
de la salud con la incorporacin de la aproximacin al proceso de salud y su autorregulacin, y
tambin se revisan variables psicosociales (percepcin de riesgo, optimismo ilusorio,etc.) que
resaltan la influencia de la cognicin social en la salud. Por ltimo, lo expuesto se concreta en el
comportamiento de adhesin teraputica como uno de los objetivos importantes de la
intervencin psicosocial para la salud.
2.9.2. Objetivos de aprendizaje

Obtener los instrumentos tericos y principales aportaciones que permiten desarrollar

intervenciones en el contexto de la salud y la medida en que pueden mejorar el proceso
de atencin y calidad de vida de las personas.
Revisar los enfoques tericos bsicos que han permitido abordar el estudio del
comportamiento de salud desde la perspectiva psicosocial.
Abordar los aspectos principales que determinan la forma en que se desarrolla el
comportamiento de salud ms all de los modelos formales.
Introducir los comportamientos de adhesin teraputica como uno de los elementos
fundamentales de la atencin de la salud y muestra de la determinacin psicosocial de
estas conductas.
Introducir el apoyo social y su influencia en el comportamiento de salud, en la adhesin
teraputica y, en general, para los resultados de salud.
Ejemplificar lo expuesto con unas estrategias bsicas de intervencin.

2.9.3. Contextualizacin
En este captulo se introduce la concepcin de la salud desde una perspectiva claramente
psicosocial. Se enmarca en la Psicologa Social de la Salud, como la parte de la Psicologa
Social Aplicada, iniciando al estudiante en los conceptos, procesos y modelos fundamentales

que se aportan desde esta perspectiva para comprender la salud y la enfermedad. Se centra
especialmente en la comprensin del comportamiento de salud, los aspectos psicosociales que
lo determinan, las relaciones interpersonales que implica y su finalidad en el aumento de la
calidad de vida y el bienestar social.
En sntesis, cumple los objetivos de explicar el comportamiento de salud y de enfermedad,
revisar los modelos bsicos que intentan explicar y predecir el comportamiento de salud. Tanto
las orientaciones clsicas motivacionales, como los modelos que hacen hincapi en las etapas
del proceso de salud. As, como se resaltan los aspectos fundamentales que la evidencia
emprica ha demostrado su relevancia, tales como los relacionados con la percepcin de riesgo,
la percepcin del control, las atribuciones de la salud y la representacin de la enfermedad.
Es evidente para el estudiante, que se est hablando fundamentalmente de expectativas y
creencias y de la forma en que influyen en las decisiones que tomamos acerca de nuestra salud.
La medida en que decidimos hacer comportamientos de promocin, como hacer deporte, de
prevencin, como reducir la ingesta de grasas, de adhesin teraputica, como tomar la
medicacin, de rehabilitacin, como hacer los ejercicios de fisioterapia e incluso, en los
paliativos, como colaborar en el tratamiento del dolor.
2.9.4. Orientaciones para el estudio de los contenidos
El estudio de este captulo puede abordarse en tres partes:
1. Una primera parte que aborda el comportamiento de salud y las explicaciones dadas desde
los modelos motivacionales ms clsicos.
2. En segundo lugar, la consideracin de otros aspectos y profundizacin en algunos de los ya
incluidos en los modelos motivacionales, que resultan fundamentales para explicar el
comportamiento de salud.
3. La tercera parte, en la que se aborda la adhesin teraputica y sus determinantes,
fundamentalmente de origen interpersonal, que la determinan.
Utilizaremos esta divisin del tema, para organizar las orientaciones de la forma ms
comprensiva posible.
Primera parte: comportamiento de salud y modelos motivacionales.
En cuanto al comportamiento de salud y enfermedad, podemos representarlos grficamente
como los puntos opuestos de un continuo. En l, la conducta de salud, incluira tambin las
conductas promotoras de salud y las de evitacin del riesgo o preventivas. Mientras que como
conductas de enfermedad, hay distinguir aquellas que se inician una vez realizado un
diagnstico, incluyendo la peticin de ayuda y la adhesin teraputica fundamentalmente. Sin
embargo, esta distincin podemos considerarla sutil, teniendo en cuenta la variedad del
comportamiento que se relaciona con la salud. Por ejemplo, el comportamiento de adhesin,
podemos encontrarlo en actividades preventivas, tales como dejar de fumar o realizar ms
ejercicio fsico por prescripcin mdica. En general, podemos decir que la amplitud del
comportamiento de salud es mucho ms amplio que el de enfermedad y su distincin es en
cierta forma artificial. Es necesario tomar conciencia de la complejidad que adquiere el estudio
de la salud, dado los mltiples aspectos que la influyen, adems de la propia percepcin que la
persona tiene de su salud y la influencia del marco sociopoltico en el que se desarrolla.

En esta parte se desarrollan los modelos ms clsicos de carcter motivacional, que intentan
explicar el comportamiento de salud basado en los aspectos que subyacen a la decisin de
emprenderlo. Convierten la intencin en la variable dependiente a predecir y las creencias y las
expectativas, las variables independientes o predictoras, considerando que la intencin es el
elemento suficiente para poner en marcha la accin. Sobre esta base se incluyen la Teora de la
Utilidad Subjetiva de la Accin, la Teora de la Accin Razonada y de la Conducta Planificada, el
Modelo de Creencias de la Salud y, la Teora de la Motivacin para la Proteccin. Es necesario
hacer un estudio comprensivo de estos modelos, centrndose en las aportaciones de cada uno
en relacin con los otros y resaltando que, en definitiva, pueden resultar complementarios, ya
que cada uno incluye aspectos que se han demostrado fundamentales en la prediccin del
comportamiento. Si bien, lo hacen de forma parcial, surgiendo la necesidad de incorporar nuevos
elementos y perspectivas. Para destacar las diferencias y semejanzas entre ellos se ha
desarrollado un mismo ejemplo (comportamiento de seguimiento de dieta baja en grasas). Entre
ellos, cabe resaltar la Teora de la Accin Razonada y Planificada, el Modelo de Creencias de la
Salud y el Modelo de la Motivacin para la Proteccin.
La Teora de la Accin Razonada y Planificada es de gran robustez y tradicin en la Psicologa
Social. Tiene una aportacin, adems, que le otorga un valor especialmente importante para la
intervencin psicosocial. Se trata de la inclusin de la influencia de las personas relevantes para
la persona a travs de la norma subjetiva. As como la inclusin del control percibido, que como
se aprecia en los apartados siguientes ha demostrado ser esencial en esta rea.
El Modelo de Creencias de la Salud es especialmente relevante, si tenemos en cuenta que se
desarroll en este mbito y se ha aplicado ampliamente. Es de destacar su incorporacin de la
vulnerabilidad percibida y los costes y barreras para la accin. Si bien, los resultados sobre su
valor predictivo le ha convertido en objeto de crticas, por otra parte, la vulnerabilidad percibida
es un factor de gran desarrollo y que forma parte de modelos ms amplios, que intentan mejorar
su capacidad predictiva.
La Teora de la Motivacin para la Proteccin incluye la eficacia de la accin de salud
recomendada, la autoeficacia y el afrontamiento dentro de un marco muy parecido al Modelo de
Creencias de la Salud. Los resultados de sus aplicaciones muestran que la autoeficacia es un
elemento fundamental en la prediccin del comportamiento de salud. Y, en general, resulta de
mayor valor predictivo el proceso de afrontamiento que el de valoracin de la amenaza.

Fig. 1. Modelos psicosociales bsicos sobre el comportamiento de salud

Actitudes

Norma subjetiva

Control percibido

Comportamiento de Salud

Proceso de Salud
Modelo Transterico

Accin Razonada

Creencias sobre
la amenaza

Costes / Beneficios

Eficacia

Valoracin de
la amenaza

Respuesta
Autoeficacia

Conducta
Planificada

Creencias de
la salud

Motivacin
para la
Proteccin

Valoracin del
Afrontamiento

Se incluyen las crticas a los modelos motivacionales, resaltando, entre ellas, la falta de relacin
sistemtica entre la intencin conductual y la conducta, por lo que se dedica un epgrafe al
respecto. En el que tambin se concretan las limitaciones que se han sealado en ellos (ver
cuadro 2 del texto). Es importante detenerse en el estudio de estos aspectos, porque son los que
marcan el desarrollo de los modelos posteriores. As, como advierten la posibilidad de que haya
otros aspectos que estn influyendo en la relacin entre la intencin y el comportamiento de
salud.
Segunda parte. Otros aspectos y profundizacin en algunos de los ya incluidos en los
modelos motivacionales, que resultan fundamentales para explicar el comportamiento de
salud.
De las aportaciones derivadas de las crticas a los modelos motivacionales, en primer lugar, se
llama la atencin en la necesidad de considerar el proceso de salud, por lo que se introduce el
Modelo Transterico. Al estudiarlo, se debe hacer hincapi en las aportaciones que ofrece este
enfoque, al tener en cuenta el momento especfico del proceso de la salud y de su atencin
cuando se la quiere evaluar e intervenir. Sobre el supuesto de que la importancia de los factores
que afectan al comportamiento de salud depende de la etapa de su proceso. Desde esta
perspectiva, es importante destacar las posibilidades que ofrece para poder integrar distintos
elementos psicosociales incluidos en los modelos motivacionales expuestos previamente,
dndoles una dimensin longitudinal. De esta manera, permite apreciar que, la relevancia de
cada variable, estar en funcin del momento del proceso de salud en el que se encuentra la
persona. Debe ponerse especial atencin en los trabajos que han aproximado los modelos
estticos y los procesuales, porque prometen importantes aportaciones en el futuro.
Una vez expuestos los modelos bsico, se desarrollan aspectos que, tal y como se ha advertido
anteriormente, se han introducido como factores psicosociales relevantes para la salud y el
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comportamiento de salud: la percepcin de riesgo y de control. Se introducen los conceptos de

percepcin de riesgo, vulnerabilidad y optimismo ilusorio y; control percibido, autoeficacia y locus
de control. Se trata de conceptos cercanos que, es importante comprender en su aplicacin a la
salud ya que, como se ha visto en los modelos bsicos expuestos, forman su parte esencial.
La percepcin de riesgo aparece en los modelos motivacionales asociada a la creencia de
percepcin de vulnerabilidad ante una amenaza para la salud. Y, aunque, como se resalta en el
texto, su relacin con la conducta de salud muestra niveles moderados, podran mejorarse con el
incremento en la calidad de las medidas que se toman del riesgo, la inclusin de nuevas
variables, que podran tener un papel modulador/mediador y la realizacin de estudios
prospectivos. Es conveniente hacer un estudio conceptual de cada aspecto y de su ubicacin en
como factores psicosociales de la salud y del comportamiento de salud. Pueden resaltarse
algunos aspectos:

La percepcin de riesgo se asocia a la vulnerabilidad, pero no son conceptos

intercambiables, el primero es ms amplio, y puede relacionarse con otros aspectos.
Cuando se alude a la ilusin de invulnerabilidad u optimismo exagerado y persistente en
relacin con acontecimientos negativos y optimismo irreal u optimismo exagerado y
persistente, en relacin con acontecimientos positivos, no se est haciendo una
estimacin individual del optimismo, como la propensin a ver las cosas en su aspecto
ms favorable, sino la manifestacin de un sesgo optimista en el dominio grupal, que
surge de la apreciacin de la probabilidad de que a una persona le ocurran ciertos
acontecimientos en comparacin con personas semejantes.
Al optimismo ilusorio se le reconoce un valor adaptativo cuando funciona como ilusin
cognitiva que ayuda a las personas a percibir el control sobre los acontecimientos y de
que se tiene las habilidades para manejarlos, sin embargo, recientemente, se le han
asociado tambin, ciertas consecuencias negativas para la salud.
El control percibido se identifica como protector de la salud, con la que mantiene una
relacin recproca e indirecta con la percepcin de riesgo. Sin embargo, se relaciona de
forma directa con la enfermedad y la hospitalizacin siendo motivo de patrones
desadaptativos en el entorno asistencial.
El locus de control de salud no se entiende como un rasgo, sino como una propensin
o expectativa generalizada. Es necesario diferenciarlo claramente de locus de
causalidad, como una dimensin atributiva. De manera que mientras que el primer
concepto alude a la percepcin que las personas tienen del lugar de control de los
refuerzos del comportamiento (interno/externo), el segundo se refiere a la localizacin de
la causa del comportamiento.
La percepcin de control y la autoeficacia se tienden a considerar, en la actualidad,
como medidas independientes. La primera general y la segunda especfica referida a
comportamientos y situaciones concretas. Aunque tambin se han desarrollados
medidas generales de autoeficacia y hay autores que consideran que es generalizable a
travs de conductas y situaciones.

Las atribuciones se incluyen a continuacin, como un importante grupo de aspectos que juegan
un importante papel en todo el proceso y comportamiento de salud. Se incluye como un aspecto
que se ha desarrollado de forma independiente y desde diferentes perspectivas, pero que es
fundamental para comprender, predecir y controlar mejor la salud. En este sentido, se destacan
sus funciones (significado, control y autoproteccin) y las consecuencias que pueden tener, tanto
funcionales, como disfuncionales para la salud.

La exposicin se centra en la atribucin de los sntomas y de la enfermedad, de la que se

pueden resaltar algunos aspectos que aclararn su comprensin:

La interpretacin de la sintomatologa, es siempre un proceso difcil y complejo que, sin

embargo, es crucial para el comportamiento de salud desarrollado. Es de destacar la
influencia que en las atribuciones que se realizan de los sntomas juegan variables como
su ambigedad, seriedad, limitaciones funcionales, el deseo de preservar la autoestima,
la presencia de procesos afectivos o su asociacin con otros procesos que lo
enmascaren. Tambin se destaca la participacin de la cultura como moldeadora de la
forma en que respondemos a determinados signos fsicos y psicolgicos.
La atribucin de la enfermedad se estudia, fundamentalmente, como explicaciones
naturales de las personas a determinados procesos y enfermedades. Se debe resaltar la
dificultad que esto conlleva, sobre todo si se quiere adaptarlas posteriormente a los
modelos clsicos de la atribucin.
Se resaltan los trabajos de Taylor y de King por demostrar que la mayora de las
personas buscan explicaciones de su enfermedad y que, como se destaca
posteriormente, al tratar las ilusiones positivas, estas atribuciones se pueden relacionar
con un mejor ajuste a la situacin.
Las explicaciones de la enfermedad tambin muestran una organizacin cognitiva que
se relaciona con otros aspectos cognitivos sobre la salud. Los trabajos de Shiloh
documentan esta aproximacin que ofrece la oportunidad de sistematizar las
atribuciones en funcin de su contenido (ambientales, conductuales y ocultas).

A continuacin se introduce la representacin de la enfermedad como la variable fundamental

del modelo autorregulatorio del sentido comn de la amenaza para la salud, en el cul las
atribuciones juegan un papel fundamental. De este apartado, podemos resaltar:

Entiende el comportamiento de salud como un proceso autorregulatorio que se produce

a dos niveles: cognitivo y emocional. Por lo que llama la atencin en las reacciones
emocionales como una respuesta paralela a la cognitiva. De manera, que se centra en el
proceso inmediato de respuesta a la presencia de sintomatologa y en la forma en que
dichos sntomas se convierten en un signo de enfermedad, se forma una representacin
cognitiva de ella y de la emocin que produce. A travs de ciertas estrategias, la
representacin emocional genera la necesidad de control del miedo y la representacin
cognitiva, la necesidad de control del dao.
Resalta la representacin de la enfermedad como el componente esencial del modelo
autorregulatorio y determinante inmediato del comportamiento de enfermedad. Se
considera que se generan ingenuamente y generan objetivos, las estrategias para
conseguirlos y los criterios para valorar su eficacia. Se esquematiza en tres fases que
suponen el proceso del modelo, a travs de: 1) la representacin de la emocin y de la
amenaza; 2) el establecimiento de las estrategias de afrontamiento y 3) la valoracin de
las estrategias para controlar la amenaza. En la figura correspondiente del texto puede
apreciarse claramente el carcter autorregulatorio de este modelo.
La representacin de la enfermedad est formada por cinco componentes bsicos, entre
los que se encuentran las atribuciones de la amenaza. Es necesario resaltar que a estos
cinco componentes (identidad, causas, duracin, consecuencias y controlabilidad) en la
escala de medida (Illness Perception Questionnaire-Revised) se distingue entre las
creencias de control personal y control por el tratamiento, se diferencia entre la duracin
agudo/crnica y cclica, se incluye la representacin emocional de la amenaza y la
coherencia de la enfermedad.
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La investigacin realizada con este modelo se basa en la idea de que la variacin en la

representacin de la amenaza para la salud conducen a diferentes respuestas a la
amenaza para la salud. Este supuesto se confirma en estudios realizados con personas
que padecen hipertensin arterial, VIH y otras enfermedades coronarias.
La representacin de la amenaza tambin puede convertirse en una barrera para la
atencin sanitaria cuando se asocia al gnero.
La representacin cognitiva puede darse tambin del riesgo o la recuperacin,
influyendo en las explicaciones y respuesta a las situaciones valoradas.

Todo los expuesto hasta este punto en el tema, da pie a la introduccin de las ilusiones positivas
como elementos psicosociales relacionados con la salud mental y fsica. Se expone en este
apartado la polmica sobre la relacin entre ilusin cognitiva, normalidad y salud mental. En este
apartado podemos destacar:

Entre las tres teoras que describen la relacin entre salud ilusiones positivas y salud
mental (modelo racional de la salud, modelo sociopsicolgico y la teora del margen
ptimo) se destaca la Teora de la Adaptacin Cognitiva, planteada por Taylor (1982)
como la base de una perspectiva sobre las ilusiones positivas. Esta teora seala que las
personas ante una amenaza tienden a buscar un significado de lo que sucede, controlar
la situacin y proteger y ensalzar su autoestima.
Se desarrolla una polmica sobre el carcter adaptativo de los procesos cognitivos en
relacin con la salud. Se plantea la normalidad de procesos sociocognitivos tales como
el optimismo irrealista, el autoensalzamiento y el control exagerado: son normales en
personas con salud mental, tal y como afirmaba Taylor. Apoya empricamente dicha
relacin e incluso aporta datos en los que la percepcin real de uno mismo se relaciona
con resultados negativos (depresin, baja autoestima).
La corriente opuesta la representa la postura de Colvin y Block, que responde
duramente a los artculos sobre ilusiones positivas. Critican el propio trmino de ilusin
para definir ciertas conductas, que stas caractericen a personas normales y, como
consecuencia, su acepcin de salud mental.
Los resultados de la investigacin descrita en este epgrafe y en los anteriores,
responden a la idea de la adaptacin sociocognitiva. El alumno debe hacer un esfuerzo
para relacionar esta perspectiva con los aspectos desarrollados en los epgrafes
anteriores.
Se plantean dos cuestiones sobre la situacin del desarrollo de esta lnea de trabajo
sobre las ilusiones positivas: 1) el riesgo de que el feedback negativo de la realidad
desconfirme las ilusiones y; 2) el conocimiento del proceso psicolgico que subyace al
efecto en la salud de las ilusiones positivas y de sus mediadores. A lo que algunos
estudios responden a estas dos cuestiones aadiendo algn mediador entre el efecto de
los sesgos positivos y la salud mental (nivel de estrs de la situacin) o el proceso
psicolgico que subyace a estos efectos positivos (motivacin de autodeterminacin). La
investigacin en esta lnea de trabajos, que todava queda abierta, puede determinar la
manera en que las ilusiones positivas favorecen la salud.

Tercera parte. La adhesin teraputica y sus determinantes, fundamentalmente de

origen interpersonal.
En esta ltima parte se incluye la adhesin o cumplimiento teraputico como un comportamiento
fundamental para que los procesos de atencin sanitaria lleguen a buen trmino. Se constatan
las altas tasas de incumplimiento que producen consecuencias negativas, tanto para la persona,
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el sistema sanitario y la salud general de la poblacin. La Psicologa Social es una de las reas
que ms aportaciones puede hacer en este problema, ya que la adhesin teraputica es el
resultado de los procesos psicosociales interpersonales que ocurren en la relacin del
profesional de la salud con la persona enferma o usuario de los servicios de salud.
Se hace una introduccin a esta conducta centrndose, fundamentalmente en los procesos
interpersonales. Se deja patente la dificultad que supone su definicin y medicin, pero la
necesidad de seguir trabajando sobre este aspecto. Igualmente compleja es la realidad de
factores que lo determinan, pero se hace una propuesta basada en los trabajos de investigacin
y otros aspectos del contexto socio-sanitario fuera de nuestro enfoque psicosocial. El alumno
debe buscar en los epgrafes anteriores los aspectos que tambin se han relacionado con la
adhesin teraputica, que pertenecen fundamentalmente, a los aspectos relacionados con la
percepcin de la salud-enfermedad y su proceso. Podemos destacar algunos aspectos en los
que debe detenerse la atencin:

La adhesin teraputica es un comportamiento difcil de definir y medir. La definicin

suele hacerse, en ltima instancia en funcin del comportamiento. Sin embargo, no debe
olvidarse que supone, aparte de la medida en que la conducta de una persona coincide
con las prescripciones teraputicas (Haynes, 1979), el establecimiento de un vnculo de
confianza, compromiso y satisfaccin con los profesionales sanitarios y de un
comportamiento de salud adaptativo relacionado con la calidad de vida de la persona.
Las valoracin de las tasas de adhesin teraputica es difcil de estimar y hay que tener
en cuenta aspectos como el tipo de enfermedad y tratamiento. En general, la falta de
adhesin aumenta en procesos crnicos y preventivos, siendo la adhesin mejor en los
agudos. Y respecto a las formas de medirla, sobre el hecho de que todas plantean algn
problema, lo mejor es hacer una medida combinada por dos mtodos, como el
autoinforme del enfermo y el contaje de pastillas o la consecucin de los objetivos
teraputicos.
Entre los factores que explican la conducta de adhesin teraputica pueden destacarse
de naturaleza interpersonal. La relacin que establecen las persona cuando acuden a un
servicio de salud con los profesionales sanitarios y el apoyo que reciben, tanto por parte
de stos, como de su red social, es un determinante fundamental de la forma en que se
va a comportar en relacin con su enfermedad y adhesin teraputica.
La relacin que establecen las personas enfermas o usuarios de los servicios de salud
con los profesionales sanitarios se caracteriza por distintos procesos psicosociales
(poder, control, influencia, comunicacin) entre los que uno de los fundamentales es la
comunicacin. Estos procesos son los responsables de que el usuario se sienta
satisfecho y se adhiera al tratamiento. Los alumnos deben hacer hincapi en el concepto
de satisfaccin dada su relevancia para establecer la adhesin teraputica.
En los estudios sobre la comunicacin de los enfermos con los profesionales sanitarios
se han descrito distintas formas que resultan, en general, ms funcionales y
relacionadas con la satisfaccin de los usuarios, como la denominada centrada en el
paciente. La comunicacin socioemocional o afectiva y de informacin deben ser dos
objetivos fundamentales en la asistencia sanitaria. Se ha hecho mucha investigacin al
respecto en la que se ha destacado la dificultad que supone llegar a establecer una
comunicacin eficaz. Hay muchos aspectos que agudizan las dificultades de la
comunicacin en el mbito de la salud en el que se encuentra barreras adicionales que
saltar (emociones de miedo, estrs ante malas noticias, jerga mdica, confusin,
dificultades de memorizacin y comprensin, etc.). Se resalta la necesidad de que se
establezca una comunicacin basada en la negociacin, en la toma de decisiones

conjuntas basada en la colaboracin en la que el enfermo pueda adquirir el nivel mximo

de autonoma.
El apoyo social es un factor relacionado clsicamente con la salud. En general, se ha
sobreentendido que tiene efectos positivos para la salud de forma directa (penetracin
social, pertenencia, estima social, acontecimientos placenteros e identidades sociales) o
indirecta, protegiendo o amortiguando el estrs (previene o reduce y aumenta los
recursos de afrontamiento). Se distinguen distintos tipos de apoyo (emocional,
instrumental y de informacin) y de mltiples fuentes (amigos, compaeros, sanitarios,
familia, etc).
En general, se puede decir que el apoyo social tiene efectos positivos y su ausencia se
ha relacionado con un deterioro de la salud y enfermedades concretas. Si bien, tambin
se han identificado consecuencias negativas en funcin de diferentes factores
(caractersticas de la enfermedad, fase del proceso de atencin, etc). Se ejemplifica con
el estilo de comunicacin ambivalente que pueden desarrollar los familiares de los
enfermos de cncer en su comunicacin con l. De hecho, ya se distingui entre el
apoyo social positivo (expresiones de afecto y comprensin) del conflictivo (si su efecto
no se percibe por el receptor como una ayuda). Se recuerda, en este caso, la Hiptesis
de la Especificidad del Apoyo.
Puede destacarse la lnea de trabajos que han relacionado el apoyo social con la
adherencia teraputica y la salud. Los resultados de un trabajo reciente nos muestran
como el apoyo social puede tener tanto efectos funcionales, como disfuncionales en
relacin con la fuente del apoyo. La investigacin que profundice en esta direccin
puede aclarar la medida en que el apoyo social influye en la salud.
Las orientaciones para la intervencin propuestas en un ltimo apartado tratan de
recoger algunas propuestas que se derivan de todo lo expuesto en el captulo y sobre
las que los alumnos pueden trabajar. El alumno puede relacionar estas estrategias con
cada uno de los aspectos tratados e intenten aadir algunas que le parezcan
pertinentes.

2.9.5. Lecturas complementarias, cine o sitios web de inters

Barriga, Jimnez, S., Len Rubio, J. M., Martnez Garca, M. F., y Jimnez de Cisneros, I. (1990).
Psicologa de la salud, Aportaciones desde la Psicologa Social. Sevilla: Sedal.
Gil Lacruz, M. (2007) Psicologa Social: Un compromiso aplicado a la salud. Zaragoza: Prensa
Universitaria de Zaragoza.
Nouvilas Pallej, E. (2000). Rol percibido en la relacin del profesional de la salud con el
paciente y cumplimiento teraputico. Revista de Psicologa Social, 15, 88-112.
Nouvilas Pallej, E. (2008). Aspectos psicosociales y salud. Cambio del comportamiento de
salud.
En J.F. Morales, M. Huici, E Gaviria y A. Gmez. Teora, mtodo e investigacin en Psicologa
social. 313-330, Madrid: Pearson.
Rodrguez-Marn, J. y Neipp Lpez, M. Carmen (2008). Manual de Psicologa Social de la Salud,
Madrid: Sntesis.
Terol Cntero, M. C., Quiles Marcos, Y., y Prez Jover, M. V. (2012). Manual de evaluacin
psicosocial en contextos de salud. Madrid: Ediciones Pirmide.
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2.9.6. Actividades complementarias

Tras la lectura del captulo, reflexione sobre las siguientes cuestiones que se le plantean y trate
de dar una respuesta razonada:
1. Haga una reflexin sobre la teora de la adaptacin cognitiva y su repercusin sobre el
concepto de salud.
2. Explique el concepto de la adhesin teraputica y busque un ejemplo de la manera en que la
relacin que se establece entre los usuarios o enfermos con los profesionales sanitarios y el
apoyo de las personas ms prximas al enfermo pueden influirle.
3. Explique qu aportaciones tiene el modelo procesual transterico frente a los motivacionales
clsicos para explicar el comportamiento de salud.
4. Dibuje, con un ejemplo, el proceso bsico del modelo del sentido comn de la amenaza para
la salud.
5. Extraiga de los factores psicosociales expuestos en el tema y su implicacin con la salud
aquellos que, al parecer, muestran, hasta el momento, mayor capacidad predictora del
comportamiento de salud.
2.9.7. Solucin a las Preguntas de Autoevaluacin TEMA 9
(Vase en seccin Autoevaluacin de este curso virtual)

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