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Perspectiva clnica
As doctor, qu hacemos ahora que sabemos que nuestro hijo tiene
autismo? .Es la pregunta habitual que reciben los pediatras por parte de las
familias reciben este diagnstico. Hay mucho dicho y escrito sobre la
importancia del diagnstico temprano, y por lo tanto la intervencin temprana,
para mejorar la vida de los nios con autismo. Algunos afirman que pueden
ocurrir 'curas' si un tipo particular de intervencin comienza tan pronto como
se haga el diagnstico, sobre todo antes de los 2 aos de edad. Esta revisin
sistemtica ,Cochrane Collaboration ,recientemente publicado ha examinado
las intervenciones basadas en el modelo cognitivo de la Teora de la Mente.
Qu es la teora de la mente? A la edad de 4 aos, los nios en desarrollo
tpico pueden imaginar cmo alguien podra estar pensando, sintiendo y
conocer sus creencias y pensamientos. Esta habilidad depende de bebs y
nios pequeos que tienen habilidades desarrolladas de atencin conjunta (la
capacidad de compartir un foco de inters con otra), reconocer las emociones
de las caras y aprender a imitar a otros. La atencin conjunta o
intersubjetividad primaria (dos personas que comparten) ocurre en bebs de 6
meses. La atencin conjunta tradica o intersubjetividad secundaria (la
capacidad de coordinar mirada y la atencin entre la otra persona y objetos) se
produce en los bebs por 9 meses. La Teora de la mente ha sido descrita como
uno de los dficits en el autismo. Sin embargo, hay discordancia en cuanto a si
todos los nios con autismo se carecen de esta. Esto plantea la cuestin de la
conveniencia y utilidad aplicar las intervenciones basadas en la Teora de la
Mente en individuos con autismo
El dficit en la Teora de la mente tambin se han descrito en individuos con
otras condiciones, tales como trastornos de la comunicacin social, trastorno
de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), la esquizofrenia y trastornos
del lenguaje. A su vez, se desconoce si las intervenciones basadas en esta
teora puede aplicarse a estos individuos. Muchos tambin han observado que
la Teora de la Mente vara entre los individuos funcionales.
Cul es la conclusin de la revisin? No hay buena evidencia de que la
enseanza de teora de la mente , dichas habilidades solo ayuda al individuo a
desarrollar la cognicin social ms all que aplicarlo al entorno o mantener la
habilidad con el tiempo. Los individuos estudiados no desarrollaron habilidades
del lenguaje pragmticos (socialmente funcionales) o amistades en la vida real
despus de someterse a la intervencin. Estos resultados son consistentes con
una reciente revisin sistemtica de USA.
Equally important, the authors did not find adverse effects from any of the
interventions, but mostly because the studies assumed there was unlikely to be
harm and did not explicitly look for it. In Australia, what intervention children
with autism receive depends on local accessibility and availability of specialist
and generic early and educational interventions. Parental beliefs about what is
best for their child are also important.
Igualmente importante, los autores no encontraron efectos adversos de
cualquiera de las intervenciones, pero sobre todo porque los estudios
supusieron que era poco probable que sea un dao y no se vea
explcitamente. En Australia, lo que los nios con autismo intervencin recibe
depende de la accesibilidad local y la disponibilidad de especialistas y las
intervenciones tempranas y educativas genricas. creencias de los padres
sobre lo que es mejor para sus hijos tambin son importantes. Hay diversas
fuentes de asesoramiento sobre la gestin de las dificultades de comunicacin
y los retos de habilidades sociales que experimentan los nios con TEA. Las
controversias acerca de lo que constituye la mejor prctica en un entorno con
pruebas suficientes slo aumenta la complejidad para los padres y cuidadores,
en su intento de tomar decisiones que a menudo requieren mucho tiempo y la
inversin financiera. Es interesante sealar que un reciente estudio cualitativo
desde el Reino Unido, que involucr a los padres y sus nios con neurodiscapacidad, incluidos los nios con autismo, destac la comunicacin, el
bienestar emocional, el dolor, la movilidad, la independencia / auto-cuidado, la
salud mental , las actividades sociales y el sueo como resultados
needs and goals.10 This suggests that we need to change both our research
focus and the way we make recommendations, so we can provide answers to
questions that parents of children with ASD view as important.