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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA
ANTISPTICOS Y DESIN FECTANTES
Desde comienzos de la medicina es que existe la preocupacin por las infecciones, antes
de conocer siquiera que eran producidas por microorganismos y que stos eran de diferentes
tipos, que provocaban diferentes enfermedades y que se transmitan en forma diferente. Fueron
empleados el vinagre, el vino y otros productos para tratar de evitar lo que llamaban la
putrefaccin.
Diferentes mdicos como Lister, Pasteur, Semmelweis, Koch y otros han colaborado a la
prevencin de infecciones a travs de aplicar de una u otra manera los principios de la asepsia y
antisepsia.
GENERALIDADES
Limpieza
Remocin mecnica de materia orgnica y suciedad de superficies, objetos o ambiente
con o sin uso de detergente.
Desinfeccin
Destruccin de microorganismos en objetos inanimados que aseguran la eliminacin de
formas vegetativas, pero no de esporas.
Desinfectante
Agente qumico utilizado en el proceso de desinfeccin de objetos y superficies.
Antisptico
Agente qumico utilizado en la desinfeccin de la piel u otro tejido vivo.
Esterilizacin
Eliminacin completa de toda forma de vida microbiana. A travs de medios qumicos,
fsicos o gaseosos.
NIVELES DE DESINFECIN
Nivel
ALTO
INTERMEDIO
BAJO
Definicin
Elimina todos los microorganismos incluyendo Mycobacterium
tuberculosis, esporas, hongos y virus. Puede alcanzar niveles de
esterilizacin.
Acta sobre formas vegetativas de los microorganismos, menos las
esporas.
No elimina Mycobacterium, virus de tamao pequeo no lipdicos y
tampoco esporas.
NIVELES DE DESINFECIN
Nivel
CRTICO
SEMICRTICO
NO CRTICO
Definicin
Objetos que entran a cavidades estriles del organismo, incluido
sistema vascular. Deben ser siempre estriles. Ej: instrumental
quirrgico, catteres vasculares, sondas urinarias y soluciones
intravenosas.
Entran en contacto con piel no intacta o mucosas. Deben estar
libres de toda forma vegetativa de microorganismos e idealmente
ser estriles. Ej: equipos de terapia respiratoria y endoscopios
Toman solo contacto con piel sana o no se ponen en contacto con
usuarios, el riesgo de producir infecciones es mnimo o inexistente.
Requieren limpieza y, en algunos casos, desinfeccin de bajo nivel.
Ej: ropa de cama, esfigmomanmetros, incubadoras y vajilla.
Los problemas se presentan con los artculos clasificados como semicrticos y el nivel de
proceso que requieren. Con frecuencia la esterilizacin con calor no es posible sin daar los
equipos. Basados en el conocimiento que las mucosas son resistentes a las esporas, se
acepta consensualmente que estos artculos sean sometidos a desinfeccin de alto nivel.
El procedimiento de desinfeccin de alto nivel es engorroso, porque en su mayora se aplica
a equipos que son difciles de manipular, como los endoscopios, lo que dificulta el proceso de
limpieza previa requisito indispensable para garantizar la efectividad de la desinfeccin. Por
otra parte el material es delicado lo que dificulta la seleccin de los agentes desinfectantes.
El tiempo requerido, para la desinfeccin, tambin es asunto de controversia.
Los artculos no crticos y las superficies no han sido involucradas en la transmisin de
infecciones y se pueden tratar con limpieza y desinfeccin de nivel bajo. El uso de productos
Gluconato
de
clorhexidin
a al 2% y
4%
TIEMPO
DE
ESPERA
3 min
ACTIVIDAD
ANTIMICROBIAN
A
INDICACIONE
S
OBSERVACIONES
Mayor espectro
sobre Gram
positivos que
sobre Gram
negativos
Efecto aceptable
sobre virus,
limitada sobre
hongos y nulo
sobre M.
tuberculosis.
Solucin al
2%:
Lavado
quirrgico y
preparacin de
piel antes de
ciruga.
Propiedades:
Se inactiva con cloruros,
yodoforos, jabones naturales
y materia orgnica.
Necesita ser protegido
de la luz. Con el calor se
descompone.
Antisptico de mayor efecto
residual (5-6 horas) por su
afinidad por la piel. Mantiene
un 26% de efecto residual a
las 9 horas.
Evitar contacto con odo
medio, ojos y meninges.
Baja toxicidad y alto costo.
La clorhexidina no debe
mezclarse con otros
antispticos, ya que puede
precipitarse.
Efectos adversos:
Dermatitis por contacto y
fotosensibilidad en un 8% de
los pacientes o trabajadores
del rea de la salud.
Reacciones anafilcticas.
Desrdenes del gusto,
coloracin de la lengua y los
dientes.
Ototoxicidad.
Conjuntivitis y/o dao a la
cornea.
Precauciones:
Puede provocar daos serios y
permanentes en los ojos si se
permite que entre y
permanezca en el ojo durante
los procedimientos quirrgicos.
No usar en personas sensibles
a la clorhexidina, a las
biguanidas o al colorante rojo
40.
Puede causar sordera. No
debe ser utilizado en
instilaciones de odo.
En pacientes con exposicin
de meninges, tanto a nivel
central como de la columna
vertebral debe valorarse la
Solucin al
4%:
lavado
quirrgico y
preparacin de
piel antes de
ciruga
Jabn cremoso
2%: lavado de
manos en
procedimientos
invasivos y
lavado manos
en pacientes
vulnerables
Solucin base
alcohlica al
0,5%: lavado
quirrgico
Yodo
povidona o
Povidona
Yodada
(10%)
90% agua
8,5%
povidona
0.5 a 1%
yodo
disponible
Inicio de
accin y
efecto
mximo
de tipo
intermedio
(2 a 3
minutos).
Inactivo frente a
Mycobacterium
Tuberculosis y
esporas. Acta
contra Gram + y , hongos,
micobacterias y
virus.
Nivel de accin
intermedio
Lavado de
manos.
Limpieza de
piel sana para
procedimientos
invasivos.
Cirugas
largas.
Propiedades:
Elimina el 85% de los
microorganismos.
Posee una alta capacidad de
dispersin y de penetracin.
Se absorbe bien en piel
intacta y lesionada, por lo
cual puede generar toxicidad
sistmica.
Disminuye actividad en
presencia de materia
orgnica. No usar en
apsitos.
No usar en neonatos,
quemados y alrgicos al
yodo. Proteger de la luz,
calor y humedad. Mancha la
ropa y piel, puede retrasar la
formacin de cicatriz.
Efectos adversos:
Respiratorio: la inhalacin de
vapores puede producir
severa irritacin, edema de
glotis, bronquitis, estomatitis
y faringitis.
Neurolgico: dolor de cabeza,
confusin, delirio y
alucinaciones.
Trastornos cido-base:
acidosis metablica por
toxicidad del yodo.
Hematologa: neutropenia,
hemlisis.
Dermatolgico: necrosis, por
el uso en vendajes oclusivos
ocasionando desde irritacin
ligera, enrojecimiento,
eritema, vesiculacin,
destruccin superficial y total
de la piel, urticaria y
dermatitis exfoliativa en un
12 a 20% de la poblacin.
Endocrinolgico:
hipotiroidismo,
hipertiroidismo y tirotoxicosis
Otros: fiebre, diarrea.
Coloracin oscura de la piel.
Precauciones:
No utilizar en pacientes
alrgicos al yodo.
Se absorbe muy bien
despus de aplicaciones
tpicas, por lo cual se excreta
en la leche y se difunde a
travs de la placenta.
Duracin mxima: 30 das
desde apertura.
Dilucin:
No debera realizarse.
Yodo
alcohol
(0.1%)
Hasta
evaporaci
n
(2
minutos)
Nivel alto de
accin
Preparacin de
la piel para
procedimientos
,
intervenciones
quirrgicas de
urgencia.
Alcohol
70%
Efecto
instantne
o y efecto
mximo
precoz
(15
segundos
). No tiene
efecto
persistent
e.
Inactivo
contra
esporas.
Nivel
intermedio
de
accin.
Efecto
germicida sobre
bacterias
vegetativas Gram
positivasnegativas y sobre
Mycobacterium
tuberculosis.
Actan sobre la
mayor parte de
hongos y virus
pero no sobre
esporas.
Los
alcoholes
actan
destruyendo
la
membrana celular
y
desnaturalizando
las protenas. Su
eficacia
est
Limpieza de
piel previa a
punciones.
Cirugas
cortas.
Desinfeccin
de nivel
intermedio de
artculos no
crticos o
semicrticos.
Cuidado del
cordn
umbilical en
recin nacidos
(en
controversia).
Propiedades:
No es activo en presencia de
materia orgnica, se debe
aplicar en piel limpia, secar la
piel.
No utilizar en lesiones
abiertas ni en mucosas.
Inflamable.
Opcin al 70% retiene su
actividad a un menor costo y
seca menos la piel que
concentraciones ms
elevadas.
El etanol 70% destruye
alrededor del 90% de las
bacterias cutneas en dos
minutos, siempre que la piel
se mantenga en contacto con
el alcohol, sin secarlo.
Al aplicarlo con un algodn
humedecido no se reduce
ms del 75% de la poblacin
bacteriana una vez que se
evapora.
basada
en
la
presencia
de agua, ello se
debe a que estos
compuestos
acuosos
penetran
mejor
en las clulas y
bacterias
permitiendo
as
dao
a la membrana y
rpida
desnaturalizacin
de las protenas,
con
la
consiguiente
interferencia con
el metabolismo y
lisis celular.
Efectos adversos:
Brevemente aplicado a la piel
no causa dao, pero irrita si
se deja mucho tiempo.
En superficies lesionadas
empeora el dao y causa un
cogulo bajo el cual pueden
crecer bacterias. Por eso no
se utiliza como antisptico
para lesiones abiertas.
Disuelve los cidos grasos de
la piel provocando
resequedad.
Se absorbe a travs de la
piel. No emplearse en
superficies corporales muy
extensas.
Es irritante para las vas
respiratorias, piel, mucosas y
ojos.
Precauciones:
Debe guardarse en envases
limpios con tapa.
Almacenar en lugares
frescos, lejos de fuentes de
calor, debido a que puede
levantar llama.
Vierta sobre la gasa o el
algodn, evite que el cuello
del envase tenga contacto
con ellos, as evitar su
contaminacin.
Evitar su uso o aplicacin en
pisos o superficies extensas
por el peligro de ignicin.
Para punciones se
recomienda uso de sachet
individuales desechables.
Dilucin:
Viene listo para usarse.
Limitaciones:
Sin efecto residual.
Los desinfectantes deben ser usadas sobre superficies inanimadas, ya sea muebles, pisos,
etc. con previo aseo para que mantengan su efectividad.
La absorcin del desinfectante es bloqueada por la presencia de polvo, esputo, comida, grasa
y sangre. El rea se debe limpiar exhaustivamente antes de la desinfeccin.
Las diluciones de estos productos deben prepararse mximo cada 24 horas, o segn
indicaciones del fabricante. Una mayor duracin las puede convertir en medios de cultivo.
El operador que realiza la dilucin debe usar la proteccin que recomienda el fabricante.
Los desinfectantes deben diluirse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante, estas
deben ir con rtulo que contenga los siguientes datos: Nombre del funcionario que diluye,
porcentaje de dilucin, fecha.
La solucin desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo indicado por
el fabricante.
Los objetos o instrumentales como pinzas, tijeras u otros deben mantenerse sumergidos
en soluciones desinfectantes, slo el tiempo que recomienda el fabricante.
Los envases utilizados para la preparacin de desinfectantes deben estar previamente
limpios y secos.
No deben mezclarse en un mismo recipiente desinfectantes de distinta composicin.
Controlar la fecha de vencimiento de los desinfectantes.
No se debe modificar la concentracin establecida por la norma.
ACTIVIDAD
ANTIMICROBIANA
INDICACIONES
Amonios
Cuaternar
ios
5
minutos
Gram (+),
bactericida,
virucida, fungicida.
No tiene accin
sobre esporas
Desinfeccin de
bajo nivel para
pisos, paredes y
superficies
Cloro o
Hipoclorit
o de sodio
y de calcio
(5% 10%)
30
minutos
Bactericida
Virucida (10%)
Esporicida
Tuberculicida
Fungicida
Desinfeccin de
alto nivel de
pisos, muros,
baos, vajilla y
ropa hospitalaria
PRODUCTO
OBSERVACIONES
Preparacin de soluciones de
cloro al 0.1%
A partir de cloro granulado
62%
6 12
horas
para
eliminar
bacterias
.24
das para
eliminar
esporas
Bactericida,
tuberculicida,
virucida, moderado
en esporas
Desinfeccin de
alto nivel.
Actualmente
solo en solucin
acuosa para
desinfectar
filtros de
hemodilisis con
normas estrictas
de lavado y
enjuague.
Glutaralde
hdo 2%
Desinfec
cin de
alto nivel
20 45
minutos
a 25 C.
Esteriliza
cin 10
horas a
20 C
dem al anterior
Desinfeccin de
alto nivel de
equipos de
metal, plstico y
caucho de
terapia
ventilatoria,
anestesia,
equipo con fibra
ptica, material
termolbil.
Alcohol
Hasta
evaporac
in (2
minutos)
Inactivo contra
esporas y algunos
virus.
Activo contra Gram
(+) y (-)
Desinfeccin de
nivel intermedio
De artculos
semicrticos y no
crticos
10
Yodforos
2
minutos
Activo en formas
vegetativas de
bacterias,
Pseudomonas,
virus, hongos,
protozoos. Accin
intermedia en
esporas e inactivo
en Mycobacterium
Desinfeccin de
nivel intermedio
de objetos lisos
de superficie
dura, catteres,
tubos de
polietileno
Acido
peractico
12
minutos
Tuberculicida,
bactericida,
esporicida, virucida
Desinfeccin de
alto nivel de
membranas de
hemodilisis y
desinfeccin de
endoscopios
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Norma uso antispticos y desinfectantes. Edicin n4. Cdigo: nad. hrt. iaas e4. Fecha:
febrero 2011. Servicio de salud Maule. Hospital de Talca. Dr. Cesar Garavagno Burotto.
Norma de manipulacin y uso de antispticos y desinfectantes. Versin n2. Ao 2010.
Complejo asistencial Dr. Stero del Rio.
Normas de prevencin y control de las infecciones asociadas a la atencin en salud del
hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Versin 1.0. Vigencia 2011-2014. Ao
2011.
Protocolo Norma de uso de desinfectantes y antispticos. Hospital de Puerto Montt. Quinta
edicin. Vigencia 2011-2015. Ao 2011.
Manual de normas de prevencin y control de infecciones intrahospitalarias. Tercera versin.
Ao 2014.
Protocolo uso de desinfectantes y antispticos. Hospital San Juan de Dios. Curic. Cuarta
edicin. 2014.
Protocolo uso de antispticos y desinfectantes. Hospital San Jos de Melipilla. Vigencia 20142017. Ao 2014.
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