Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Georges
Canguilhem y el
estatuto
epistemolgico del
concepto de salud
Georges
Canguilhem and the
epistemological
status of the concept
of health
Sandra Caponi
Doutora em lgica e filosofia da cincia,
profa. do Departamento de Sade Pblica da
Universidade Federal de Santa Catarina.
Rua Joo Pio Duarte Silva, 84/501, Crrego Grande,
88037-000, Florianpolis, SC Brasil
E-mail: sandrap@repensul.ufsc.br
JUL.-OUT. 1997
287
SANDRA CAPONI
289
SANDRA CAPONI
Canguilhem (1990, p.
34) har una referencia
significativa en este
punto. Dir que el
mismo hombre que
milit por una sociedad
sin escuelas apel por
una insurreccin contra
lo que llam de
expropiacin de la
salud, haciendo as
una clara alusin a
Nmesis de la
medicina, de Ivan Illich.
290
291
SANDRA CAPONI
292
293
SANDRA CAPONI
294
295
SANDRA CAPONI
296
297
SANDRA CAPONI
Salud y bienestar
Recordemos una vez ms la definicin de salud enunciada por
la OMS: La salud es un completo estado de bienestar fsico,
mental y social y no la mera ausencia de molestia o enfermedad
(Moura, 1984, p. 43). Esta definicin es frecuentemente objeto de
crticas. Se dice, por ejemplo, que es un concepto utpico porque
ese estado es inalcanzable. Se dice que es imposible medir el
nivel de salud de una poblacin a partir de ese concepto porque
las personas no permanecen constantemente en estado de
bienestar. Se afirma, la mayor parte de las veces, que se trata de
una definicin carente de objetividad por que est fundada en un
concepto subjetivo que es el concepto de bienestar. Madel Luz
(1979, p. 165), por ejemplo, dir que no es necesario ni posible
adoptar la potica definicin de la OMS porque no tendramos
como medir, por la subjetividad implcita en la definicin, la
extensin de la ausencia de salud en la poblacin brasilera a lo
largo de su historia.
Segn parece, la mayor dificultad de esta definicin radica en el
carcter cambiante, mvil y subjetivo que parece ser inherente al
concepto de bienestar. Creemos, sin embargo, que el carcter
subjetivo parece ser un elemento inherente a la oposicin saludenfermedad. Es necesario pensar, que aunque se restrinja el
fenmeno salud al mbito de lo puramente biolgico, existe un
elemento, caracterizado y categorizado como sntoma, que no puede
ser nunca liberado absolutamente de su carcter subjetivo. Nos
referimos al dolor. En la medida en que todo dolor es una sensacin,
necesariamente variar de acuerdo a aquel que lo siente y no
siempre podr ser enunciada del mismo modo por diferentes sujetos,
aun cuando pueda ser reducido a un padrn constante. De acuerdo
con esto, ser preciso afirmar que incluso el ms riguroso y estrecho
mecanicismo biologisista (en la medida en que no puede prescindir de
referencias a sntomas y consecuentemente a estados subjetivos de
dolor) no puede escapar de esa crtica.
Esto es, el carcter subjetivo es inseparable del concepto de
salud y esa asociacin permanecer cualquiera sea la
definicin, restricta o ampliada, que demos de la misma.
298
299
SANDRA CAPONI
301
SANDRA CAPONI
302
303
SANDRA CAPONI
304
La salud colectiva
Para concluir, es preciso que nos interroguemos por la
operatividad del concepto de salud esbozado por Canguilhem
cuando pretendemos hacer extensivo este concepto, ya no a
sujetos individuales, sino a grupos o poblaciones, esto es cuando
nos preocupamos por la salud pblica. Sin duda, el concepto de la
VIII Conferencia persegua un objetivo que no podemos dejar de
considerar. Ese objetivo es el de apuntar para esas carencias,
esas faltas, que inevitablemente son elementos determinantes en
la propagacin de las ms variadas enfermedades. Pero, el
concepto vulgar de salud del que nos habla ese autor nos invita a
ser cuidadosos con esa extensin.
Existe un elemento que muchas veces no se lo toma en cuenta
en el momento de programar polticas pblicas y acciones
colectivas de salud. Se trata de un hecho que Canguilhem (1990b,
pp. 27- 8) destaca al hablar de las intervenciones que la salud
pblica realiza sobre las poblaciones. Recordemos la extensin
que Canguilhem hace del enunciado de Lerich: La salud no es
slo la vida en el silencio de los rganos, es tambin la vida en la
discrecin de las relaciones sociales.
Si consideramos este simple hecho que es la discrecin,
veremos que el propio concepto de salud pblica parece
objetable. Para Canguilhem (idem, p. 28) sera ms correcto
hablar de salubridad. Esto porque la salud como fenmeno que
no posee una idea que le corresponda, como un fenmeno que es
al mismo tiempo presente y opaco, parece ser ajeno al espacio de
lo pblico. La salud se desenvuelve en el silencio cotidiano, en el
anonimato. El hombre sano, que se adapta silenciosamente a sus
tareas, que vive su existencia en la libertad relativa de sus
elecciones, est presente en la sociedad que lo ignora. La vida en
el silencio de los rganos reclama como contrapartida que ese
silencio sea ignorado, reclama la discrecin de las relaciones. Por
JUL.-OUT. 1997
305
SANDRA CAPONI
306
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Canguilhem, Georges
1990a
O normal e o patolgico,
Canguilhem, Georges
1990b
Canguilhem, Georges
1976
El conocimiento de la vida.
Dejours, Christophe
1986
Descartes, Ren
1981
Meditaciones metafsicas.
Fase Publicaes
1987
Foucault, Michel
1992
Kawamoto, Emilia
1995
Enfermagem comunitaria.
Luz, Madel
1979
Moura, Demcrito
1989
Sade no se d, conquista-se.
Nascimento,
Paulo Cesar
1992
Nietzche, Federico
1984
La gaya ciencia,
Nordenfelt, Lennart
1984
Prn, Ingmar
1984
Madrid, Hispamrica.
Espao e Tempo.
Buenos Aires, Altamira.
So Paulo, EPU
Sade e medicina no Brasil. Rio de Janeiro, Graal.
So Paulo, Hucitec.
Em Sade coletiva, Rio de Janeiro, Relume-Dumar.
Madrid, Sarpe.
JUL.-OUT. 1997
307