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Los sntomas varan, deacuerdo a la causa del problema, pero algunos son
comunes en todos los tipos de obstruccin de las vas respiratorias. Estos
incluyen:
Agitacin o inquietud
Coloracin azulada de la piel (cianosis)
Cambios del estado de conciencia
Asfixia
Confusin
Pnico
Pruebas y exmenes
El mdico har un examen fsico que puede revelar:
Broncoscopia
Laringoscopia
Radiografas
Tratamiento
Si la persona tiene una obstruccin completa y es incapaz de hablar o respirar,
la maniobra de Heimlich puede salvarle la vida.
Expectativas (pronstico)
Con frecuencia, el tratamiento oportuno y rpido tiene buenos resultados. Sin
embargo, esta situacin es peligrosa y puede ser mortal, incluso si se realiza el
tratamiento adecuado
Posibles complicaciones
Si la obstruccin no se alivia, puede ocasionar:
La incapacidad para aliviar la obstruccin puede ocasionar:
Dao cerebral
Insuficiencia respiratoria
Muerte
Cundo contactar a un profesional mdico
La obstruccin de las vas respiratorias es una situacin de emergencia/
urgencia.
Las enfermedades en las cuales la obstruccin de las vas respiratorias se des
arrolla en un perodo de varias horas dan tiempo para llegar a un hospital. En
caso de una obstruccin aguda, llame al nmero local de emergencias. Siga las
instrucciones sobre cmo ayudar a mantener a la persona respirando hasta
que llegue la ayuda. , haga lo que pueda para mantener la respiracin.
Prevencin
MANEJO
ODONTOLGICO
RESPIRATORIA
DEL
PACIENTE
CON
PATOLOGA
ASMA BRONQUIAL
Alteracin inflamatoria crnica de las vas areas:
Aumento asociado de la hiperreactividad bronquial,
episodios
recurrentes de:
o Sibilancias, disnea, opresin torcica, tos, particularmente por la
noche o en la madrugada.
o Se asocian habitualmente con obstruccin al flujo areo
generalizado y variable, que a menudo es reversible bien
espontneamente o con tratamiento.
Tipos:
Asma extrnseca (alrgica)
Asma intrnseca (idiosincrsica)
Manifestaciones clnicas:
Tos seca
Opresin torcica: peso (no produce dolor como en las patologias
coronarias)
Disnea: sensacin de dificultad respiratoria consciente.
Sibilancias
Manejo odontolgico del paciente asmtico:
Conocer la estabilidad del proceso: frecuencia de las crisis y nmero de
ingresos hospitalarios en el ltimo ao.
Evitar ansiedad en la clnica dental (Premedicacin ansioltica)
Que traiga a la consulta el inhalador que usa habitualmente.
Corticoesteroides inhalados: riesgo de candidiasis oral
Asmticos graves: Uso de broncodilatadores antes del tto dental
Precaucin con la prescripcin farmacolgica:
o AINEs: Ataque asmtico
o Antihistamnicos: Sequedad
o Si paciente en tratamiento con teofilina: No macrlidos y
ciprofloxacino
EPOC
Trastornos pulmonares caracterizados por una obstruccin crnica irreversible
del flujo areo
Bronquitis crnica: hiperproduccin de moco por las glndulas
bronquiales que provoca un estrechamiento difuso e irreversible de las
vas areas perifricas Tos con expectoracin durante al menos 3
meses en ms de 2 aos consecutivos.
Enfisema: distensin de los espacios areos en la porcin distal de los
bronquios terminales con destruccin de los septos alveolares.
Patrones tpicos:
Bronquitis crnica Abotargados azules
o Tos productiva
o Hipoxemia e hipercapnia Cianosis
o HTP intensa IC derecha (Cor Pulmonale)
o Policitemia
Enfisema Sopladores rosados
o Disnea
o Taquipnea
o Trax en tonel o en campana
Manejo odontolgico:
Por el tabaquismo: Periodontitis, leucoplasias
Por las inhalaciones con corticoides: Candidiasis
Consideraciones especiales:
o Evitar depresin respiratoria
o Evitar la ansiedad
o Evitar tumbar mucho al paciente en el silln
o No realizar tcnicas que den sensacin de ahogo
o No utilizar sedacin con xido nitroso en enfisema ni barbitricos
(preferible Benzodiacepina de accin rpida a dosis bajas)
o No usar ATB indiscriminadamente
o Evitar anestesia general ambulatoria
TBC
Enfermedad infecciosa crnica transmisible producida por Mycobacterium
tuberculosis.
Formacin de granulomas caseificantes
Manejo odontolgico:
Riesgo de infeccin cruzada
Paciente con enfermedad activa y esputos positivos:
o Control del proceso infeccioso antes del tratamiento dental.
o Solo tratamiento de URGENCIA en mayores de 6 aos (en medio
hospitalario: aislamiento, esterilizacin y sistemas de ventilacin
especiales)
o Menores de 6 aos: tratamiento normal
ASPIRACIN
La aspiracin de cuerpos extraos es el paso accidental de stos a las vas
areas. En los adultos es ms frecuente que vayan al bronquio o al lbulo
inferior del pulmn derecho por su disposicin anatmica, mientras que en los
nios es ms frecuente que lo hagan hacia el pulmn izquierdo.
Los cuerpos extraos que pueden ser aspirados o ingeridos durante el
tratamiento dental son de muy variada naturaleza:
Dientes.
Restauraciones.
Materiales de restauracin.
Instrumentos.
Partes del implante.
Clamps.
Gasas.
Materiales de impresin.
Fresas.
Limas.
Dentaduras.
Los sntomas ms que nos harn sospechar la aspiracin de un cuerpo extrao
son:
Ahogamiento.
Arcadas.
Dolor respiratorio.
Tos
Estridor inspiratorio.
Cianosis.
Disminucin o ausencia de la entrada de aire.
Jadeos o silbidos.
Palidez.
Movimientos de pecho asimtricos.
Desplazamiento de la trquea.
Ante la aparicin de estos signos se debe actuar con la mayor brevedad
posible para as evitar posibles consecuencias, que se pueden clasificar
en:
o Inmediatas: obstruccin de las vas areas.
o Tempranas: hipoventilacin del segmento distal del pulmn que
puede llevar a atelectasia e hipoxia.
o Tardas: infeccin en (absceso o neumona) y atelectasia o
bronquiectasia.
MANIOBRA DE HEIMLICH
Qu es la Maniobra de Heimlich?
No todos hemos odo hablar de la Maniobra de Heimlich. Es la principal ayuda
que se presta ante la situacin de atragantamiento por un objeto que no deja
pasar aire por las vasrespiratorias hacia los pulmones. Esta situacin de
urgencia (atragantamiento) sesucede con cierta frecuencia en los nios
pequeos, ya que se llevan objetos a la boca o comen riendo o llorando. La
obstruccin se produce debido a una aspiracin brusca (risa, llanto, susto),
de la comida o el cuerpo extrao que en ese momento est en la boca.
Tambin puede suceder en personas mayores por mal funcionamiento de la
epiglotis.
Obstruccin de las vas areas Sntomas
Dificultad respiratoria
Tos
Agitacin
Palmadas en espalda
Compresiones abdominales
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Maniobra de Heimlich
El objetivo de la Maniobra de Heimlich es empujar el cuerpo extrao hacia la
trquea, vas respiratorias superiores y boca, mediante la expulsin del aire
que llena los pulmones. Esto se puede conseguir efectuando una presin en la
boca del estmago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el
diafragma (msculo que separa el trax del abdomen), que a su vez
comprimir los pulmones, aumentando la presin del aire contenido en las vas
respiratorias (tos artificial).
Tcnica de la Maniobra de Heimlich
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