MALATTIA DI CROHN

Abstract e Test finale in lingua italiana

MONOGRAFIA IN LINGUA INGLESE

Last updated: Feb 08, 2016

ABSTRACT ITALIANO

Abstract italiano

Abstract italiano
La malattia di Crohn o morbo di Crohn, una malattia infiammatoria cronica dellintestino a eziologia
sconosciuta e che pu colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, provocando una vasta gamma di
sintomi. diffusa in tutto il mondo, ed pi frequente nei paesi a maggior sviluppo socio economico. In
Italia stimata unincidenza di circa 4,2 casi/ 100.000/anno ed una prevalenza di circa 54/100.000, senza
differenza di genere.
La malattia di Crohn tende a presentarsi con un picco iniziale pi elevato tra i 15-40 anni, e
successivamente, con un secondo picco di incidenza tra i 60-80 anni, anche se la malattia pu manifestarsi a
qualsiasi et.
Pur rimanendo ad eziologia sconosciuta, considerata una malattia autoimmune, in cui il sistema
immunitario aggredisce il tratto gastrointestinale provocando l'infiammazione. Diversi studi suggeriscono
esserci componenti genetiche nello sviluppo della malattia ed ambientali, quali fumo, contraccettivi orali,
utilizzo di zuccheri raffinati, deficienze nutrizionali (es. zinco).
Fattori di rischio fortemente correlati alla malattia di Crohn sono letnia (i bianchi hanno maggior rischio di
sviluppare la malattia rispetto ai neri e agli asiatici e gli ebrei askenaziti hanno un rischio di 2-4 volte
maggiore), let (15-40 anni e 60-80), storia familiare di CD; fattori di rischio pi deboli sono il fumo di
sigaretta (anche se mettere di fumare rappresenta lunico fattore di prevenzione secondaria efficace nel
ridurre le recidive di malattia), utilizzo di zuccheri raffinati, contraccettivi orali, mancanza di allattamento al
seno, utilizzo di FANS.
La CD, secondo la classificazione di Vienna, distinta in 24 sottogruppi in base allet della diagnosi, alla
localizzazione e allandamento (vedi corso per i dettagli).
Comunemente allanamnesi e allesame obiettivo si evidenziano presenza di fattori di rischio, dolore
addominale, diarrea prolungata, lesioni cutanee periferiche; frequentemente si possono evidenziare anche
ostruzione intestinale causata dalledema, febbre, stanchezza, calo ponderale, lesioni al cavo orale.
I test di laboratorio da eseguire sono emocromo (frequentemente si evidenzia anemia, leucocitosi, a volte
trombocitosi), assetto del ferro (sideremia, ferritina TIBC, saturazione della transferrina), dosaggio della
vitamina B12, assetto metabolico, VES e PCR, SOF, coprocoltura. La diagnostica per immagini si compone di
Rx addome, TC e RMI. La diagnosi definitiva posta mediante colonscopia.
La diagnosi differenziale della CD si pone con colite ulcerosa, coliti infettive, colite pseudomembranosa,
colite ischemica, neoplasia colon-retto, malattia diverticolare, appendicite acuta, ecc.
Non esiste ancora una terapia farmacologica risolutiva o una terapia chirurgica eradicante la malattia di
Crohn. Le possibilit di trattamento sono limitate al controllo dei sintomi, al mantenimento della remissione
e alla prevenzione delle ricadute. Si tratta di una terapia che va ritagliata sul paziente, piuttosto complessa,
e per tale motivo va demandata allo specialista. Almeno inizialmente essa richiede uno stretto monitoraggio
per potenziali effetti collaterali comuni e eventi avversi seri. La scelta terapeutica influenzata dallet del
paziente, dalla localizzazione della malattia e dalla sua attivit, risposte e tollerabilit a precedenti
trattamenti, recidive in corso di precedenti terapie, presenza di manifestazioni extra-intestinali. La chirurgia
appropriata in caso di lesioni neoplastiche o pre-neoplastiche, stenosi ostruttiva, complicazioni
suppurative, malattia fistolosa, malattia non trattabile farmacologicamente. Per i dettagli della terapia e del
follow-up si rimanda al corso.

Table of Contents
Summary

Basics

Definition

Epidemiology

Aetiology

Pathophysiology

Classification

Prevention
Secondary prevention

Diagnosis

7
7
8

Case history

Step-by-step diagnostic approach

Risk factors

10

History & examination factors

11

Diagnostic tests

12

Differential diagnosis

15

Diagnostic criteria

17

Treatment

20

Step-by-step treatment approach

20

Treatment details overview

31

Treatment options

36

Emerging

67

Follow up

68

Recommendations

68

Complications

69

Prognosis

74

Guidelines

75

Diagnostic guidelines

75

Treatment guidelines

76

Online resources

80

Evidence scores

81

References

84

Images

95

Disclaimer

103