Los msculos de las paredes abdominales se originan por un mecanismo similar a los

de las paredes torcicas. Diferenciacin de mioblasto de los hipmeros somticos

desplazamiento de la somatopleura embrionaria y, finalmente, la divisin tangencial
para formar 3 capas superpuestas de msculos distinguidos en superficial o externa,
media y profunda o interna. Los msculos de las paredes del abdomen se originan a
expensas de las ltimas somitas torcicas y de las primeras lumbares. Reciben una
doble inervacin por los ltimos nervios intercostales como por algunas ramas
colaterales del plexo lumbar (nervios abdominogenitales mayor y menor).
Algunos mioblastos diferenciados en los correspondientes hipmeros somticos no
emigran. Se desarrollan in situ, por delante del plano de las apfisis transversas,
originando dos masas musculares que, por ubicacin, suelen designarse con el nombre
de MSCULOS PREVERTEBRALES, CUADRADO LUMBAR Y PSOAS MAYOR. Los
mioblastos emigrantes de los hipmeros somticos penetran en el espesor de la
somatopleura embrionaria, los situados mas ventralmente conservan su direccin
original que es cefalo-caudal y, constituye a cada lado de la lnea media, los llamados
msculos largos del abdomen: rectos, anteriores, mayores, y piramidales.
Msculo recto: Se inserta por su extremo superior en el apndice xifoides y en los
cartlagos costales quinto, sexto y sptimo; por su extremo inferior es fijo en el pubis.
Cada msculo recto tiene un comportamiento aponeurtico conocido con el nombre de
vaina del recto. Un detalle anatmico importante es el siguiente: En la cara profunda
del recto anterior mayor, y por consiguiente en el interior de la vaina, se encuentran y
anastomosan la arteria epigstrica que asciende desde la iliaca externa y la arteria
mamaria interna que desciende desde la subclavia.
El piramidal: Es un msculo rudimentario, se halla contenido en el interior de la vaina
del recto.
- Se inserta en el pubis y desde all asciende, estrechndose progresivamente, para
terminar por una extremidad afilada en la lnea blanca, en un punto equidistante del
pubis y del ombligo.
La accin de los msculos largos, los msculos rectos, realizan una triple funcin:
- Son espiratorios.
- Son flexores de la columna.
- Comprimen las vsceras abdominales, favoreciendo la miccin, la defecacin, el
vmito y al parto.
Los msculos piramidales carecen de accin definida. Con la excepcin de sus
porciones ventrales, toda la capa muscular originada a expensas de los mioblastos

hipomricos, emigrantes, experimenta una divisin tangencial que les lleva a constituir
3 lneas musculares superpuestas: los msculos anchos del abdomen.
Primero cambia la direccin primitiva cefalo-caudal de los mioblastos. En la lmina
muscular superficial en el MSCULO OBLICUO MAYOR (EXTERNUS) los mioblastos
adquieren, una direccin oblicua ABAJO y ADELANTE.En la lmina muscular media que
constituye el MSCULO OBLICUO MENOR, los mioblastos se dirigen arriba y
adelante. En la lmina muscular profunda, msculo transverso, los mioblastos se
dirigen de atrs adelante. En algunas zonas de las lminas musculares, los mioblastos
experimentan un proceso de degeneracin y son sustituidos por tejido conjuntivo
denso.
Este tejido conjuntivo denso forma en el adulto las llamadas aponeurosis de insercin
de los msculos anchos. En el msculo oblicuo mayor se diferencia una amplia
aponeurosis de insercin en todo lo largo de su parte anterior o ventral. En los
msculos oblicuos menor y transverso, se forman bandas aponeuroticas tanto en sus
porciones dorsales como ventrales.
El msculo oblicuo mayor: Se origina en la parilla costal a nivel de las 8 ltimas
costillas y termina en el tercio anterior de la cresta iliaca.
Define as un borde posterior tendido entre las costillas y la cresta ilaca que es libre:
se sita sobre la fascia dorsolumbar, representada por las aponeurosis posteriores de
insercin del oblicuo menor y del transverso y delimita, conjuntamente con los dos
tercios posteriores de la cresta ilaca y el borde anterior del msculo dorsal ancho; un
espacio triangular de base inferior, denominado TRIANGULO DE PETIT,una parte dbil
de la pared abdominal, a travs de la cual se abren paso las hernias lumbares.
El resto de las fibras del oblicuo mayor terminan todas en la llamada aponeurosis de
insercin anterior del msculo, la cual se inserta en 2 zonas:
- Entre la espina ilaca anterosuperior y la espina del pubis toma insercin en el borde
anterior del coxal, contribuyendo a formar el CONDUCTO INGUINAL.
- Entre el pubis y la costilla, la aponeurosis pasa por delante de los msculos rectos y
termina entrecruzndose en la lnea media con la del lado opuesto para contribuir a la
formacin de la llamada LNEA BLANCA.
- El oblicuo mayor tiene la forma de un pentgono irregular.
- De sus 5 lados:
El 1, representa las inserciones costales de origen.
El 2, el borde posterior libre.

El 3, las inserciones en la cresta ilaca.

El 4, las inserciones en el borde anterior del coxal, y el 5, las inserciones en la lnea
blanca.
El msculo oblicuo menor tiene la misma forma que el oblicuo mayor. Inserciones de
origen: Corresponden a los lados dos, tres y cuatro del pentgono que el msculo
representa:
- Primero al lado 2,en lugar de formar un borde libre, se contina con una aponeurosis
(la aponeurosis posterior del oblicuo menor).
- Al lado tres, representa las inserciones musculares en el intersticio de la cresta ilaca,
en los 2/3 anteriores.
- Al lado cuatro, lo forman fibras insertadas en la mitad externa del arco crural.
- Desde estas tres zonas de origen, las fibras del oblicuo menor se dirige arriba y
adelante, para terminar: por su lado uno en los cinco ltimos cartlagos costales y por
su lado cinco en una extensa aponeurosis, la aponeurosis anterior del oblicuo menor.
La aponeurosis anterior del oblicuo menor termina, como la del oblicuo mayor, en la
lnea blanca.
Para alcanzar dicha lnea, al llegar al borde externo del recto anterior, se comporta de
modo diferente en su parte superior o en la inferior. En los 3/4 superiores, la
aponeurosis se desdobla en dos hojillas, que pasan una por delante y otra por detrs
del recto. En su cuarto inferior la aponeurosis permanece indivisa, pasando
ntegramente por delante del recto. Estas fibras se dirigen abajo y adentro para
terminar en un tendn comn con las fibras del msculo transverso, en el arco crural.
Este tendn, el cual suele denominarse TENDN CONJUNTO por razn de su origen,
termina por su otro extremo insertndose en la cresta pectnea, la espina del pubis y el
borde superior de este ltimo hueso. El msculo transverso difiere de los msculos
oblicuos mayor y menor en: Las inserciones de origen que son:
- Por su lado 1, se inserta en los 6 ltimos arcos costales.
- Por su lado 2, se contina con la aponeurosis posterior del transverso que, como la
del oblicuo menor, contribuye a la formacin de la fascia dorso lumbar.
- Por su lado 3, toma insercin en el labio interno de los 2/3 anteriores de la cresta
ilaca.
- Por su lado 4, se fija en la mitad externa del arco crural.

Desde estas 4 zonas de origen (costal, lumbar, ilaca y crural) las fibras del msculo se
dirigen horizontalmente de atrs adelante, para terminar en una ancha aponeurosis; la
aponeurosis anterior del transverso. Esta aponeurosis termina en la lnea blanca; pero,
en sus superiores pasa pos detrs del recto anterior, en inferior pasa por delante
del msculo para alcanzar dicha lnea. Existe un detalle morfolgico en relacin con el
msculo transverso que cabe destacar:
- El msculo transverso est recubierto en su cara profunda por una lmina
aponeurtica conocida con el nombre de fascia transversalis.
- La fascia transversalis no se limita al msculo transverso. Ella rebasa los lmites del
msculo para recubrir en toda su extensin la cavidad abdominal. (Fascia abdominal) y
ha recibido de los anatomistas diferentes nombres de acuerdo con su ubicacin. Por
ejemplo sobre el diafragma y sobre el msculo psoas iliaco se le denomina fascia
diafragmtica y fascia iliaca, respectivamente.
Finalmente la fascia endoabdominal se halla en toda su extensin recubierta, por la
hojilla parietal del peritoneo de la cual se separa por un tejido conjuntivo laxo conocido
con el nombre de TEJIDO CONJUNTIVO SUBPERITONEAL.

Formacin dependiente de la aponeurosis abdominal.

El arco crural o femoral (Ligamento de Falopio, Ligamento de Poupart):
Es una cinta fibrosa muy fuerte, resistente, desde la espina ilaca
antero-superior a la espina del pubis. Representa, el borde inferior de la
aponeurosis del oblicuo mayor inserto sobre el borde anterior del coxal, para cerrar a
dicho nivel la cavidad abdominal. Corresponde superficialmente al PLIEGUE DE LA
INGLE. Es conveniente conocer el arco crural y sus relaciones con las formaciones
seas y msculos-aponeurticos del borde anterior del coxal, por lo tanto se precisa los
detalles anatmicos que el borde anterior del coxal, en el individuo revestido de sus
partes blandas, ofrece a la aponeurosis del oblicuo mayor para su insercin. Estas
estructuras en el borde anterior del coxal de fuera a dentro, son las siguientes:
- La espina ilaca-antero. Superior.
- El msculo psoas ilaco revestido por su aponeurosis o fascia ilaca.
- El msculo pectineo recubierto por su aponeurosis.
- Descansando en el ngulo diedro que forma al inclinarse uno sobre otro los msculos
psoas y pectineo, descienden al muslo y ascienden hacia la pelvis la arteria femoral, la
vana del mismo nombre y los vasos linfticos correspondientes.
- En el extremo interno de la cresta pectnea sobresale la espina del pubis y, por dentro
de ella, el borde superior del cuerpo de este hueso.

De esta manera, el borde anterior del coxal ofrece a la aponeurosis anterior del oblicuo
mayor, las siguientes zonas de insercin:
- La espina ilaca anterosuperior.
- La fascia ilaca.
- Los vasos femorales.
- La aponeurosis del pectneo.
- La espina del pubis.
Comportamiento de la aponeurosis del oblicuo mayor. En 1er lugar se inserta en la
espina ilaca antero superior, posteriormente para fijarse en la fascia ilaca hace los
siguiente:
- Se curva hacia atrs, para continuarse borde a borde con la fascia transversalis.
Formando entre ambas aponeurosis una especie de canal abierto arriba; es la parte
convexa de este canal aponeurtico lo que se fija a la fascia ilaca para cerrar la
cavidad abdominal y la que, de igual forma, se continua con la aponeurosis superficial
que envuelve al muslo, (FASCIA FEMORAL).
- Adems de la cara superior cncava de la canal aponeurtica arranca como sabemos
las fibras de origen crural de los msculos oblicuo menor y transverso.
- Entonces el arco crural encuentra los vasos femorales sobre los cuales salta a modo
de un puente, contrayendo las siguientes relaciones:
- Se fija a la vaina conjuntiva que rodea a estos vasos, especialmente a la vena
femoral.
- Se contina con al fascia femoral, que a este nivel se encuentra perforada por
numerosos orificios vasculares, (FASCIA CRIBIFORMIS).
- Los msculos oblicuos menores y transversos dejan de insertarse en el arco, y sus
fibras, describiendo sobre la cara superficial de la fascia transversalis una curva de
concavidad inferior, se reunen en el tendn, conjunto para ir finalmente a fijarse en el
pubis, desde la snfisis hasta la cresta pectinea.
Los vasos epigstricos ramas de las ilacas externas ascienden por detrs de la fascia
transversalis.
- Entre los msculos oblicuos menores y transversos; por una parte; y los vasos
epigstricos por la otra, queda delimitado un pequeo espacio (ORIFICIO PROFUNDO
DEL CONDUCTO INGUINAL)

- A su nivel el cordn espermtico sale de la pelvis para dirigirse abajo y adentro en

direccin a las bolsas. As el cordn espermtico transcurre durante su trayecto por la
pared abdominal, contenido en la canal aponeurtica del arco crural y recubierto por
una prolongacin de la fascia transversalis que por extenderse hacia las bolsas, ha
recibido el nombre de FIBROSA COMN (al cordn y las bolsas).
En su parte interna el borde anterior del coxal ofrece al arco femoral para insertarse, el
msculo pectneo recubierto por su aponeurosis. No obstante, la aponeurosis pectnea
es una estructura demasiado dbil, lo cual obliga a los elementos del arco crural, a
buscar insercin en la cresta pectnea. A este nivel, el TENDN CONJUNTO ubicado
entre la fascia transversalis y la aponeurosis del oblicuo mayor, descienden igualmente
para buscar insercin en el vrtice de la cresta pectinea, obligando a los dos elementos
del arco a separarse.Mientras la fascia transversalis desciende para buscar insercin
directamente en la vertiente posterior de la cresta, la aponeurosis del oblicuo mayor:
- Como viene transcurriendo en un plano situado por delante de la cresta pectnea, se
refleja hacia atrs para poder alcanzarla.
- Esta porcin refleja, de direccin horizontal, adopta en su conjunto la forma de un
triangulo de base externa y suele conocerse con los nombres de LIGAMENTO LACUNAR
o LIGAMENTO DE GIMBERNAT.
Mediante el ligamento de Gimbernat, la aponeurosis del oblicuo mayor termina
insertndose en la vertiente anterior de la cresta pectnea, inmediatamente por encima
de la zona de insercin del msculo pectneo y de su aponeurosis.
El Anillo Crural. Es un ancho orificio de forma triangular, que comunica la cavidad
abdominal con la regin antero-superior del muslo (triangulo de escarpa).
- El anillo crural da paso a los vasos femorales que, por encima del mismo, toman el
nombre de vasos ilacos externos.
- Presenta tres bordes que se distinguen en anterior, posterior-externo y posteriorinterno:
- El borde anterior no es otra cosa ms que el tercio medio del arco crural, tendido
como un puente por encima de los vasos femorales.
- El borde posterior-externo lo constituye la CINTILLA ILIOPECTINEA o porcin de la
fascia ilaca que desciende abajo y adentro para fijarse en la eminencia iliopectinea del
borde anterior del coxal.
- Su borde postero-interno est formado por el borde externo libre y cncavo, del
ligamento de Gimbernat.

Contiene en su tercio externo a la arteria femoral; en su tercio medio, a la vena;

mientras su tercio interno lo ocupan troncos linfticos que ascienden del muslo hacia el
abdomen y un voluminoso ganglio linftico, el GANGLIO DE CLOQUET.
- Este tercio interno, linftico, del anillo, representa un espacio extenso a cuyo nivel la
pared abdominal solo est constituida por la fascie transversalis.
- Esta porcin de la fascia transversalis que cierra, el tercio interno linftico del anillo
crural recibe la denominacin de SEPTUM CRURAL y representa un punto dbil de la
pared abdominal, a travs del cual se originan las llamadas hernias crurales.
- De all, la importancia del Ganglio de Cloquet, que cuando se inflama puede ser
confundido con una hernia crural estrangulada.
Se da el nombre de conducto inguinal al trayecto que se labran, a travs de la pared
abdominal, el cordn espermtico en el hombre y el ligamento redondo en la mujer, a
nivel de los 2/3 internos del arco crural.Tanto el cordn espermtico como el ligamento
redondo alcanzan el cuerpo del pubis y se ubican inmediatamente por debajo de la
piel, atravesando la aponeurosis del oblicuo mayor, que en sus inserciones pubianas
delimita un orificio (el ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL). As el ligamento redondo o el
cordn espermtico penetran en el espesor de la pared abdominal aproximadamente
en el punto medio del arco crural, a travs del llamado ANILLO INGUINAL PROFUNDO,
entre la aponeurosis del oblicuo mayor y la fascia transversalis, y finalmente, se hacen
subcutneos atravesando el ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL. Se distingue desde el
punto descriptivo en el conducto inguinal, dos orificios o anillos y cuatro paredes.
ANILLO INGUINAL PROFUNDO, delimitado entre el borde libre del oblicuo menor y
transverso, por una parte, y los vasos epigstricos por la otra.
Entre los vasos epigstricos y el punto de reflexin la fascia transversalis est
reforzada por un conjunto de fibras aponeurticas de direccin vertical, designado con
el nombre de LIGAMENTO DE HESSELBACH. El ligamento de hesselbach forma, el
reborde interno del anillo inguinal profundo y representa una zona ms densa de la
fascia transversalis a cuyo nivel el cordn espermtico o el ligamento redondo se
incurvan para cambiar su direccin.
El anillo inguinal superficial est delimitado por la aponeurosis del oblicuo mayor,
cuando esta aponeurosis se inserta en el pubis. La insercin pubiana de la aponeurosis
del oblicuo mayor se realiza mediante 3 fascculos.
- El fascculo situado por fuera del cordn o el fascculo externo, (PILAR EXTERNO), se
dirige abajo y adentro, para terminar insertndose en la espina del pubis.
- Los dos fascculos internos son una superficial y el otro profundo:
- El fascculo interno profundo se ubica por detrs del procedente (PILAR POSTERIOR
DEL CONDUCTO INGUINAL O LIGAMENTO DE COLLES) se dirige abajo y adentro, se
entrecruza en la lnea media con el fascculo homlogo del lado opuesto y va a

insertarse en el pubis del otro lado, tanto en su borde superior, como en la parte
interna de la cresta pectnea.
De las paredes del conducto inguinal es la pared posterior la ms rica en detalles
anatmicos y por ende la ms importante.

La pared anterior est formada por la aponeurosis del oblicuo mayor.

La pared inferior por la canal fibrosa que constituyen al unirse entre si la fascia
transversalis y la esponeurosis del oblicuo.

La pared superior solo existe en la parte externa del conducto, representado por
los fascculos carnosos del oblicuo menor y del transverso.

La parte posterior est fundamentalmente constituida por la FASCIA TRANSVERSALIS.

Se divide en, tres tercios distinguidos en externo, medio e interno. El tercio externo
segmento de pared situado por fuera de los vasos epigstricos y est constituido por la
fascia transversalis reforzada por el ligamento de Hesselbach. El tercio medio lo forma
la fascia transversalis reforzada en su parte ms declive por un conjunto de fibras
transversales. De hecho el tercio medio representa la zona ms dbil de la pared del
conjunto; en oposicin al tercio interno, a cuyo nivel la fascia se refuerza por 3 planos
aponeurticos, que se superponen de adelante hacia atrs:
- Ligamento de Colles.
- Tendn Conjunto.
- Un sistema de fibras aponeurticas de direccin vertical denominadas LIGAMENTO DE
HENLE, como el ligamento de Hesselbach y la cinta iliopubiana, se hallan ntimamente
mezcladas con los elementos de la fascia.

El ombligo
El ombligo: Es el orificio a travs del cual durante la vida intrauterina, emergen los
vasos umbilicales para alcanzar la placenta; estableciendo as, la conexin vascular que
une la madre con el feto. Se sita a nivel de la lnea blanca, algo por encima de su
punto medio, se muestra como una depresin, circunscrita por una especie de rodete
cutneo o RODETE UMBILICAL. Desde el punto de vista de su constitucin anatmica el
ombligo representa, un anillo abierto en la aponeurosis a travs del cual transcurren 4
elementos:
- El URACO.
- Las dos arterias umbilicales.
- La vena umbilical.

Despus del nacimiento, con la ligadura y cada del cordn umbilical, se fibrosan
igualmente las dos arterias y la vena. Las dos arterias umbilicales quedan
transformadas en sendos cordones fibrosos, desde los bordes laterales de la vejiga
convergen hacia el ombligo, a cada lado del uraco. La vena umbilical, tambin
fibrosada, tiene por el contrario un trayecto ascendente, se dirige hacia la cara anterior
del hgado, ubicado en el ligamento libre del ligamento falciforme o suspensorio del
hgado. El proceso de fibrosis que experimentan los vasos umbilicales y el uraco, se
extiende el tejido conductivo subperitoneal a nivel del anillo umbilical. Se constituye
primero una banda de fibras transversales que la fija a cada lado en la vaina de los
rectos. Esta banda llamada FASCIA UMBILICAL de Richet, se dispone horizontal,
superando la vena umbilical de los otros tres elementos del anillo.
Luego, aparecen otras 2 bandas, ahora semicirculares ubicadas por encima y por
debajo del anillo. En condiciones normales el cierre del anillo se completa, porque las
bandas crecen para unirse entre si y a los cordones fibrosos de los vasos umbilicales
del uraco.
Por el contrario: Si el mecanismo de cierre fracasa, el anillo queda permeable y, a su
travs, el peritoneo parietal forma a modo de un saco, que puede contener en su
interior asas delgadas. De hecho la fibrosis de cierre puede no producirse en absoluto y
el anillo puede quedar completamente permeable.

Regin hipocondraca derecha o hipocondrio derecho: es la regin

superior derecha protegido por la pared torcica, ocupada por el hgado, la

vescula biliar, una parte del duodeno y la flexura clica derecha.

- Regin epigstrica o epigastrio: es la regin superior intermedia situada
entre ambos rebordes costales, ocupada por el estmago, el hgado y una
parte del duodeno.
- Regin hipocondraca izquierda o hipocondrio izquierdo: es la regin
superior izquierda protegida por la pared torcica, ocupada por el estmago, el
bazo, una pequea parte del hgado y por la flexura clica izquierda.
- Regin lateral derecha o flanco derecho: es la regin intermedia derecha
ocupada por el colon ascendente.
- Regin umbilical o mesogastrio: es la regin intermedia mediana situada
alrededor del ombligo, ocupada por la mitad inferior del duodeno, el colon
transverso y por asas intestinales.
- Regin lateral izquierda o flanco izquierdo: es la regin intermedia
izquierda ocupada por el colon descendente y por asas intestinales del
yeyuno.
- Regin inguinal derecha o fosa iliaca derecha: es la regin inferior
derecha ocupada por el ciego y el apndice.
- Regin pbica o hipogastrio: es la regin inferior intermedia situada por
encima del pubis, ocupada por el colon sigmoideo y asas intestinales del leon.
- Regin inguinal izquierda o fosa iliaca izquierda: es la regin inferior
izqueirda ocupada por la parte terminal del colon descendente e inicial del
colon sigmoideo y por asas intestinales del yeyuno-leon.
El fmur en su extremo inferior, se ensancha considerablemente tanto en sentido
transversal como en el extremo antero-posterior, para constituir una voluminosa masa
sea de forma irregularmente cuboidea. EL EXTREMO INFERIOR DEL FMUR EST
ARTICULADO POR SU CARA ANTERIOR CON LA RTULA Y POR SUS CARAS
INFERIOR Y POSTERIOR CON LA TIBIA. De esta manera: Todas estas caras
(anterior, inferior y posterior) se hallan recubiertas de cartlago hialino y representan
las superficies articulares proximales de laARTICULACIN DE LA RODILLA. Esta
articulacin, como la hmero-cubital, es una TROCLEARTROSIS y por ello, no es de
extraar que:

LA SUPERFICIE ARTICULAR DE LA CARA POSTERIOR ES UNA POLEA O

TROCLEA, LA TROCLEA FEMORAL, QUE EN EL ESQUELETO ARTICULADO SE
CORRESPONDE CON LA CARA POSTERIOR DE LA ROTULA.
En la TROCLEA FEMORAL, como en toda polea, se distinguen dos superficies laterales
que inclinndose la una hacia la otra convergen en un surco medio o GARGANTA DE
LA TROCLEA.
LA GARGANTA DE LA TRCLEA FEMORAL, LUEGO DE UN CORTO TRAYECTO EN LA
CARA INFERIOR, DESAPARECE POR COMPLETO, SIENDO SUSTITUIDA POR UNA
PROFUNDA ESCOTADURA, HABITUALMENTE LLAMADA ESCOTADURA O FOSA
INTERCONDILEA.
Este nombre obedece al hecho que, por la escotadura en referencia, el extremo inferior
o distal del fmur queda dividido en dos porciones seas, una situada por dentro y la
otra por fuera, a las cuales se les llama CONDILOS FEMORALES, interno y externo
respectivamente.

FJESE EN LO SIGUIENTE:
Perfectamente delimitados por la escotadura intercondlea, tanto en la cara inferior
como en la posterior, los dos cndilos femorales:
- Por su cara superior se continan insensiblemente con la difisis del hueso y
- Por la anterior se unen entre s en la lnea media para constituir la trclea femoral
que, como ya se dijo, est destinada a articularse con la cara posterior de la rtula.
De esta manera: Pueden describirse en cada cndilo:
PRIMERO: Dos caras laterales rugosa, no articulares, que prestan insercin a
msculos y ligamentos y que, en cada cndilo, se distinguen en interna o medial y
externa o lateral.
a) En las caras mediales de los dos cndilos se insertan los LIGAMENTOS
CRUZADOS de la articulacin de la rodilla:
- En la cara medial del cndilo externo es inserta el LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR.
- En la cara medial del cndilo interno, el LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR.
b) Las caras externas o laterales hacen relieve, formando unas eminencias seas mal
delimitadas, habitualmente llamadas tuberosidades o epicondilos femorales,
distinguidas en internas o epicndilo tibial y externa o epicndilo fibular.
- En la cara lateral del cndilo interno o epicndilo tibial, se inserta el ligamento lateral
externo de la articulacin de la rodilla y los msculos poplteos y gemelo externo.

SEGUNDO: Dos caras articulares, inferior y posterior, recubiertas por una capa de
cartlagos diartrodial que pasa sin lmite preciso de una a otra cara y que, hacia
delante, se contina igualmente con el cartlago hialino que recubre la trclea femoral.
a) Como ya fue sealado, las caras articulares de los cndilos se corresponden con la
superficie articular del extremo superior de la tibia; mientras la trclea femoral, lo hace
con la cara posterior de la rtula.
b) Ambas superficies suelen estar separadas, a cada lado, por una cresta cartilaginosa
de direccin oblicua que debido a su ubicacin, ha recibido el nombre LNEA
CONDILOTROCLEAR, distinguindose en externa e interna.
EXISTE UNA SERIE DE CARACTERES MORFOLGICOS QUE IMPORTA CONOCER
Y QUE PERMITEN DIFERENCIAR UNO DE OTRO LOS DOS CONDILOS
FEMORALES, CUANDO SE LES COMPARA ENTRE S.
a) El cndilo interno:
- Es menos grueso
- Sobresale ms hacia adentro y
- Desciende ms que el externo.
b) De este ltimo hecho resulta que cuando los dos cndilos se colocan sobre un
mismo plano horizontal el fmur adopta una direccin oblicua-arriba y afuera; siendo
esto lo que sucede en un esqueleto articulado, por cuanto la opfsis superior de la tibia
es casi horizontal.
EN LA CARA POSTERIOR DEL EXTREMO INFERIOR, POR ENCIMA DE LOS
CONDILOS, LA LNEA SPERA O BORDE POSTERIOR DE LA DIFISIS FEMORAL
TERMINA DIVIDINDOSE EN 2 RAMAS DIVERGENTES.
Estas dos ramas circunscriben un espacio triangular de base inferior que ha recibido el
nombre de ESPACIO O TRIANGULO POPLTEO.
Adems interesa conocer, que la rama de bifurcacin interna es siempre menos
marcada que la externa y muestra dos detalles morfolgicos que importa recordar:
- Algo por encima de su parte media, se muestra interrumpida por una especie de
canal determinado por el paso de los vasos femorales, cuando se conviertan en
poplteos.
- Termina algo por arriba del cndilo interno formando una especie de relieve seo
denominado tubrculo del aductor mayor, por insertarse en l los fascculos ms
inferiores de ste msculo.
SEPA LO SIGUIENTE:

Las fibras oblicuas del aductor mayor insertas en el intersticio de la lnea spera y las
fibras verticales de este mismo msculo que descienden para terminar en el tubrculo
antes descrito, circunscriben con la parte correspondientes del extremo inferior del
fmur un anillo osteofibromuscular conocido con el nombre de anillo del tercer aductor.
Al pasar por este anillo, la arteria femoral superficial cambia su nombre por la de
arteria popltea que, como se comprende, desciende oblicuamente hacia abajo y hacia
fuera por la parte superior del triangulo polteo; pero, luego se hace vertical,
transcurriendo en inmediata relacin con la cara posterior de la articulacin de la
rodilla.

Caracteridticas morfolgicas de la rotula.

La rtula es un hueso corto, aplanado en sentido ntero-posterior que se ubica por
delante de la articulacin de la rodilla.
ES UN HUESO SESAMOIDEO DESARROLLADO EN EL ESPESOR DEL TENDN
DEL CUADRICEPS, AL CUAL DIVIDE EN 2 PARTES: UNA SUPERIOR, QUE ES EL
TENDN PROPIAMENTE DICHO Y OTRA INFERIOR, QUE TOMA EL NOMBRE DE
LIGAMENTO ROTULIANO.
Considerada desde el punto de vista de su configuracin exterior, la rtula muestra la
forma de un tringulo de bordes curvilneos; pudiendo por consiguiente, describrsele 2
caras, 2 bordes, una base y un vrtice.
LA CARA POSTERIOR ES ARTICULAR FORMANDO PARTE DE LA ARTICULACIN
DE LA RODILLA.
Cuando el miembro est en extensin esta cara se corresponde con la troclea femoral;
de all que muestre: una cresta mediana, obtusa, para la garganta y, a cada lado, dos
superficies ms o menos excavadas, para las vertientes laterales de la polea.
En cambio, cuando el miembro est fuertemente flexionado, la cara posterior se
corresponde con los cndilos femorales; explicndose as, que la carilla externa sea
ms ancha que la interna y que esta ltima quede dividida por una cresta oblicua en
dos carillas secundarias, de las cuales las situadas medialmente (carilla medial de
algunos autores) forma a modo de un canal sobre el que se desliza el cndilo interno,
ms saliente que el externo, en los movimientos de flexin.
Finalmente, importa sealar, que en el cuarto inferior, la cara posterior de la rtula no
se halla recubierta por cartlago diartrodial. Es, por el contrario, fuertemente rugosa y
en el esqueleto articulado se relaciona con el paquete adiposo anterior de la
articulacin de la rodilla.
LA CARA ANTERIOR, DIRECTAMENTE EXPLORABLE POR DEBAJO DE LA PIEL,
ES POR ESTA RAZN, DENOMINADA CON FRECUENCIA CARA CUTNEA DE LA
RTULA.

SIN EMBARGO: Los dos elementos, la piel y el hueso, no se hallan en inmediato

contacto; entre ambos se interponen 3 planos fibroaponeurticos que, de lo superficial
a lo profundo, son:
a) La aponeurosis femoral o fascia lata
b) Una expansin aponeurtica que emana de los msculos vastos, habitualmente
denominados EXPANSIN CUADRICIPITAL.
c) Fibras aponeurticas de direccin vertical que transcurren en inmediato contacto con
la cara anterior de hueso y que, en su conjunto, reciben el nombre de TENDN
ROTULIANO.
Estas fibras no son otra cosa ms que fibras del tendn del recto anterior del muslo
que, en lugar de insertarse, en la base de la rtula continan su trayecto descendiente
por delante del hueso para incorporarse al LIGAMENTO ROTULIANO. De all su
nombre.
LA BASE, LOS BORDES LATERALES Y EL VRTICE DE LA ROTULA ESTN
DESTINADOS A INSERCIONES LIGAMENTOSAS.
a) A nivel de la base se insertan por su extremo inferior las 4 porciones del cuadriceps
crural:
- Los tendones de estas 4 porciones musculares (recto anterior, vasto externo, vasto
interno y crural) se fusionan parcialmente para constituir un tendn nico; en el cual,
es siempre posible distinguir 3 hojas superpuestas de delante atrs: una superficial
formada por el recto anterior; una hoja media por los dos vastos fusionados y una hoja
profunda, que corresponde al tendn del crural.
- Adems, mientras las fibras tendinosas del crural se insertan todas en la base de la
rtula; las del recto anterior y las de los vastos, se prolongan por debajo de la misma
formando el tendn rotuliano y la expansin cuadricipal, respectivamente.
b) El vrtice de la rtula presta insercin al ligamento rotuliano, cinta fibrosa ancha,
gruesa y resistente tendida desde este vrtice a la tuberosidad anterior de la tibia.
RECUERDE ESTO:
- Desde el punto de vista morfolgico el ligamento rotuliano debe ser considerado
como el tendn terminal de msculo cuadriceps, interrumpido por el desarrollo de la
rtula. Es, si se quiere, la PORCIN POSTROTULIANA del tendn terminal de
cuadriceps crural.

c) En lo borde laterales se insertan cuatro cintillas aponeurticas, dos a cada lado, de

las cuales:
- Las dos superiores, conocidas con el nombre de ALETAS DE LA ROTULA, se tienden
transversalmente entre este hueso y el respectivo cndilo femoral.

- Las dos inferiores o LIGAMENTOS ROTULIANOS ACCESORIOS transcurren

oblicuamente hacia abajo para terminar en la correspondiente tuberosidad tibial.

Musculos del muslo

Se denominan msculos del muslo aquellos que realizan su insercin distal en los
elementos esquelticos de la pierna. Este concepto es prioritario por cuanto algunas
masas musculares descienden desde la pelvis al fmur y si bien, desde el punto de
vista de la Anatoma Topogrfica, pertenecen en sus porciones inferiores a la regin del
muslo, desde los puntos de vista fisiolgicos y embriolgico representan msculos que
unen la cintura pelviana al miembro inferior, es decir, son msculos de la cadera. Entre
estos msculos vale la pena destacar:

En la regin antero-superior del muslo, al psoas iliaco y al pectineo.

En la regin interna, a la masa de los grupos musculares anterior y

posterior del muslo.

Con la excepcin de 3 de las porciones del cuadriceps (vasto externo, vasto interno y
crural) que son monoarticulares, pues saltan exclusivamente la articulacin de la
rodilla; los restantes msculos del muslo son biarticulares, adems de la rodilla, saltan
la articulacin coxofemoral. Estos msculos, como luego veremos, se distribuyen en un
grupo anterior y otro posterior:
a) Los msculos biarticulares del grupo anterior se insertan en el ilion:

El SARTORIO y el TENSOR DE LA FASCIA LATA a nivel de la espina ilaca

ntero-superior.

El RECTO ANTERIOR del muslo, la cuarta porcin del cuadriceps en la

espina ilaca ntero-inferior y en el canal supracotiloideo.

b) los msculos biarticulares del grupo posterior se insertan en la tuberosidad

isquitica y en la rama isquiopubiana. Son ellos:

El RECTO INTERNO.

El SEMIMEMBRANOSO.

EL SEMITENDINOSO.

El BCEPS.

Aponeurisis femoral

La aponeurosis femoral o fascia lata rodea como un manguito la regin del muslo y
enva hacia el interior del miembro dos septos intermusculares distinguidos en interno
y externo.
a) La fascia lata se contina por dos extremos con las aponeurosis superficiales
vecinas:

En su extremo superior, por delante, se fija en el arco femoral y, por detrs, se

contina con la aponeurosis gltea.

En su extremo inferior se fija en la rtula, en los cndilos del fmur y en las

tuberosidades tibiales; continundose luego, sin lmite preciso, con el manguito
aponeurtico de la pierna o FASCIA CRURIS.

b) Fjese que la disposicin de los compartimientos msculo aponeurtico del muslo es

exactamente similar a los del brazo; no obstante, se pueden sealar algunas
diferencias:

Debido a la rotacin en sentido contrario que experimenta el miembro inferior

en relacin con el superior, los msculos primitivamente dorsales
(EXTENSORES) se ubican en el muslo por delante y los ventrales
(FLEXORES), por detrs.

Mientras en el brazo, los msculos flexores sobrepasan en peso a los

extensores; en el muslo, a consecuencia de una adaptacin funcional, sucede lo
contrario: los msculos extensores son siempre los ms desarrollados.

Esto, como queda dicho, se debe a las dos funciones principales que deben
realizar los msculos extensores:
1.- Durante la estacin bpeda deben impedir que la rodilla se doble
hacia atrs por el peso del cuerpo (los flexores, en esta situacin, no
tienen ninguna funcin, puesto que los elementos pasivos articulares
impiden por s solos la hipertensin de la rodilla).
2.- Durante la marcha, deben llevar hacia delante el miembro dinmico.

Recuerde, a nivel de la cadera sucede lo contrario de lo que pasa en la rodilla, la pelvis

no puede caer hacia atrs porque se lo impide el potente LIGAMENTO EN Y; en
cambio, puede hacerlo hacia adelante, determinado esto el mayor desarrollo de los
msculos dorsales que conforman las voluminosas regiones glteas, caractersticas del
ser humano.

Grupos musculares del muslo

LA DENOMINACIN DE LOS GRUPOS MUSCULARES DEL MUSLO SE HACE EN
RELACIN CON LA ACCIN QUE EJERCEN SOBRE LA RODILLA.
a) Tal como fue expuesto, existe un GRUPO MUSCULAR ANTERIOR que
es EXTENSOR de la rodilla y unGRUPO MUSCULAR POSTERIOR que acta

como FLEXOR.
b) Recuerde que en la rodilla se realizan tambin movimientos de rotacin; pero slo si
la pierna est en flexin, si est en extensin no son posibles estos movimientos.
c) Por esta razn, los msculos extensores son fundamentalmente extensores; los
msculos flexores tienen, adems, accin importantes como rotadores.
RECUERDE ESTO Y COMPRUBELO EN SU PROPIO ORGANISMO:

Cuando la rodilla est en extensin, los movimientos de rotacin de la pierna

son producidos por movimientos en el mismo sentido del fmur, que tienen
lugar a nivel de la articulacin coxo-femoral.

Cuando la rodilla est flexionada, los movimientos de rotacin de la pierna se

producen en la articulacin menisco tibial y entonces, la rotacin del fmur se
traduce por movimientos de lateralidad de la pierna, es decir,
de ABDUCCIN y ADUCCIN de la rodilla.

Musculos de la regin anterior del muslo

MSCULOS DE LA REGIN ANTERIOR DEL MUSLO O EXTENSORES DE LA
PIERNA.
La aponeurosis femoral enva hacia el fmur dos tabiques fibrosos, conocidos con el
nombre de TABIQUES INTERMUSCULARES y distinguidos
en INTERNO y EXTERNO.
a) EL TABIQUE INTERMUSCULAR INTERNO se dirige hacia adentro, separando el
vasto externo que le queda por delante del bceps que se ubica por detrs, y se fija, de
arriba abajo:

En la cresta de trifurcacin externa del fmur.

En el labio externo

En la cresta de bifurcacin externa de la lnea spera.

b) EL TABIQUE INTERMUSCULAR INTERNO se mete entre el vasto interno y la

masa de los aductores, para fijarse tambin:

En la lnea spera.

En la cresta de bifurcacin interna.

En el labio interno.

En la cresta de bifurcacin interna.

De tal disposicin resulta que la cavidad cilndrica circunscrita por la aponeurosis

femoral, queda dividida en dos celdas: una anterior, para los msculos extensores de la

pierna, en el cual quedan contenidos tambin el psoas ilaco y el pectineo; otra

posterior, que incluye los msculos flexores y la masa de los aductores.
c) Luego tenemos que un tercer tabique intermuscular, mucho menos desarrollado que
los anteriores, el cual transcurre entre la cara posterior del aductor mayor o tercer
aductor y el semimembranoso, y que se inserta en la lnea spera, divide la celda
posterior en dos celdas secundarias:

La CELDA POSTERIOR-INTERNA donde estn contenidos a los 3 aductores y

el recto interno.

La celda POSTERO-EXTERNA que incluye el bceps, el semitendinoso y el

semimembranoso.

Fjese como se muestra en el esquema procedente, que el msculo sartorio no se haya

contenido verdaderamente en la celda anterior, sino en un desdoblamiento de la fascia
lata que la constituye una vaina aponeurtica propia.
18.4.1 MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA.
FORMA: Es un msculo aplanado, carnoso por arriba y tendinoso por abajo, que se
extiende desde el coxal a la tibia.
INSERCION DE ORIGEN: Se origina en la cara externa de la espina ilaca nterosuperior.
INSERCION TERMINAL: Desde su insercin de origen, sus fibras se dirigen hacia
abajo y un poco atrs, continundose con fibras tendinosas que se entremezclan con la
aponeurosis femoral desde el tercio superior del muslo, terminando finalmente en: EL
TUBRCULO DE GERDY de la tuberosidad externa de la tibia.

Recuerde lo siguiente:
Las fibras tendinosas del tensor de la fascia lata forman en su conjunto una TIRA
longitudinal de 3 a 4 cms. de ancho, que recibe una contribucin tambin tendinosa del
glteo mayor y que habitualmente se designa con el nombre de LIGAMENTO
ILIOTIBIAL o CINTA DE MAISSIAT. Segn este anatomista, en la estacin sobre un
solo pi al inclinarse el cuerpo hacia el lado opuesto, se pone tenso el ligamento y
acaba por soportar el peso del cuerpo.
18.4.2. MUSCULO SARTORIO.
FORMA: El sartorio constituye una cinta muscular muy larga extendida del ilion a la
tibia.
INSERCION DE ORIGEN: se origina en la espina ilaca antero-superior.

INSERCION TERMINAL: desde su insercin de origen se dirige de abajo, adentro y

atrs, cruza diagonalmente la cara anterior del muslo y termina:
a) por algunas de sus fibras en la parte ms elevada de la cara interna de la tibia.
b) y las restantes que se fusionan con la aponeurosis femoral.
Recuerde esto:

El sartorio en la mayor parte de su extensin se halla contenido en un

desdoblamiento de la aponeurosis femoral.

Contrae con la ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL relaciones importantes que

le han valido la denominacin de MUSCULO SATLITE de esta arteria: estando
ubicado primero por fuera, luego por delante y finalmente por dentro del vaso.

Tres filetes nerviosos, llamados PERFORANTES, que son ramos colaterales

del NERVIO CRURALdistinguidos en SUPERIOR, MEDIO e INFERIOR,
atraviesan al msculo de atrs adelante, a nivel de su borde interno.

18.4.3. MSCULO CUADRICEPS CRURAL.

FORMA: es uno de los msculos ms voluminosos del cuerpo y est en realidad
constituido por 4 fascculos musculares que distintos en su origen superior se unen
abajo en un tendn comn que se fija en la rtula. De estos 4 fascculos,
el CRURAL es la parte ms profunda del msculo, sobre el cual se ubican los
dos VASTOS, llamados as por sus considerables dimensiones. EL RECTO
ANTERIOR se ubica por delante de los vastos y es, de las 4 porciones del cuadriceps
la nica que asciende hasta la pelvis.
INSERCIONES DE ORIGEN: Se originan de la siguiente manera:
a) por medio del llamado TENDN DIRECTO del RECTO ANTERIOR DE MUSLO el
cual se inserta en la espina ilaca ntero-inferior.
b) en el canal supracotiloideo por medio de su TENDN REFLEJO.
c) el VASTO INTERNO cubre la cara interna de la difisis femoral sin tomar ninguna
insercin en ella, para fijarse en el labio interno de la lnea spera as como en su rama
de trifurcacin interna.
d) el VASTO EXTERNO cubre igualmente la cara externa de la difisis femoral de la
cual se halla separado por el msculo crural. Se inserta en el labio externo de la lnea
spera y en su rama de trifurcacin externa, de la cual se desprende igualmente el
glteo mayor.
e) el CRURAL descansa directamente sobre las caras anterior y externa de la difisis
del fmur, tomando sus inserciones de origen en los superiores de ambas caras.
INSERCION TERMINAL: las fibras del crural se dirigen abajo y terminan en la cara
profunda de una ancha lmina aponeurtica que ocupa la superficie anterior del
msculo. Esta lmina o APONEUROSIS DEL CRURALest cubierta en su mayor parte
por las fibras musculares de los vastos, oblicuos abajo y adentro, con las cuales forma
a modo de una canal, abierta hacia delante, en la que se aloja el recto anterior del

muslo. Igualmente, los vastos y el recto anterior se continan hacia abajo por
aponeurosis de insercin que estrechndose y fusionndose parcialmente forman
el TENDN DEL CUADRICEPS; en el cual, como es lgico el recto forma la parte ms
superficial y el crural la ms profunda. El tendn el cual esta separado del fmur por el
fondo de saco subcuadricipital, termina insertndose en la parte de la rtula.
Recuerde esto:

Las fibras tendinosas del crural son las nicas que terminan, en su totalidad,
fijndose en la parte posterior de la base de la rtula.

Algunas fibras, provenientes del tendn del recto anterior del muslo, continan
sobre la cara anterior del hueso para formar el ligamento rotuliano, que en
esencia es la parte posterior del cuadriceps que se inserta en la tuberosidad de
la tibia.

La aponeurosis de insercin de los vastos se prolongan tambin por delante de

la rtula mediante fibras de trayecto oblicuo que se entrecruzan diagonalmente
para ir al lado opuesto al de su origen. Es la llamada EXPANSIN
CUADRICIPITAL, que se funciona en parte a la aponeurosis femoral y se
refuerza, a cada lado del ligamento rotuliano; por los llamados LIGAMENTOS
ROTULIANOS ACCESORIOS.

Relaciones importantes de los musculos del grupo anterior del muslo

RELACIONES IMPORTANTES DE LOS MSCULOS DEL GRUPO ANTERIOR DEL
MUSLO.
Los msculos y la aponeurosis femoral delimitan en la regin anterior del muslo un
cierto nmero de formaciones que importa conocer, fundamentalmente por su inters
mdico-quirrgico, de las cuales nos ocuparemos a continuacin.
18.5.1.- Se denomina triangulo de escarpa o trgono femoral a la importante regin
limitada por el arco crural por arriba; el sartorio por fuera y el aductor mediano por
dentro.
a) Como su nombre lo indica la regin tiene forma triangular con un vrtice inferior,
determinado por el entrecruzamiento de las fibras del sartorio, oblicuas abajo y
adentro con las del adutor mediano, oblicuas abajo y afuera.
b) En el rea del triangulo se encuentran los msculos psoas ilaco por fuera y pectneo
por dentro.
c) Es fundamental comprender que estos dos msculos, el psoas ilaco y el pectneo, se
hallan en un plano ms profundo que los msculos que forman los bordes (el sartorio y
el aductor mediano).

De esta manera, si se sigue la fascia femoral de fuera hacia dentro encontramos

que luego de desdoblarse para formar la vaina del sartorio, al alcanzar el borde
interno de este msculo se desdobla nuevamente en una hoja anterior o
superficial.

La hoja profunda tapiza la cara anterior de los msculos psoas ilaco y pectneo,
fusionndose con sus aponeurosis de envoltura.

La hoja superficial, se tiende directamente del borde interno del sartorio al

borde interno del aductor, a cuyo nivel se fusiona a la hoja profunda para cerrar
el espacio msculo-aponeurtico.

Esta hoja superficial, por poseer numerosos orificios a travs de los cuales pasan
arterias, venas, linfticos y nervios, ha recibido el nombre de FASCIA CRIBIFORMIS.

d) Que los msculos psoas ilaco y pectneo no slo se hallan en un plano ms

profundo; sino que mismo tiempo se inclinan el uno hacia el otro a medida que acercan
el eje del miembro. De esta disposicin resulta que, cuando se estudia el triangulo
femoral en las 3 dimensiones, puede comprobarse que el mismo constituye en realidad
un prisma triangular, con tres paredes:

Una pared anterior, formada por la fascia cribiformis.

Una pared pstero-externa, constituida por el psoas, ilaco, recubierto por su

aponeurosis o fascia ilaca, a la cual se fusiona la hoja profunda de la
aponeurosis femoral.

Una pared pstero-interna que forma el pectneo cubierto por su aponeurosis;

la cual se fusiona, igualmente, a la misma hoja profunda.

e) Este conducto aponeurtico que se constituye a nivel del triangulo de escarpa, de

forma prismtico-triangular, se conoce con el nombre de CONDUCTO CRURAL o
PRIMERA PORCIN DE LA VAINA DE LOS VASOS FEMORALES. Presenta, adems
de sus paredes, ya descritas, dos extremos:

El extremo superior lo constituye el ANILLO CRURAL, cuyos lmites o

contenidos ya fueron descritos.
Recuerde que este anillo da paso a la arteria femoral, que ocupa su tercio
externo; a la vena femoral situada en su tercio medio y en su parte ms
interna, se ubican los troncos linfticos que ascienden del muslo hacia el
abdomen.

Recuerde, asimismo, que en sus dos tercios externos el ligamento de Falopio adhiere a
las paredes de los vasos femorales cerrando de esta manera, la cavidad abdominal. En
cambio, en su tercio interno el anillo est obliterado por el septum crural o porcin de
la fascia transversalis que desciende a insertarse en la cresta pectinea. En este tercio
interno se encuentra tambin el ganglio de Cloquet, que cabalga sobre el borde
externo libre del ligamento de Gimbernat.

El EXTREMO INFERIOR corresponde al punto en que la vena safena interna,

una de las principales venas superficiales del miembro inferior, describe su
cayado y perfora la fascia cribiformis para desembocar en la vena femoral.
De los orificios que presenta esta fascia el ms importante, por sus
dimensiones, es el que da paso a la vena safena. Suele conocrsele con el
nombre de FOSA OVAL y muestra en su borde externo un engrosamiento
aponeurtico de forma semilunar, impropiamente llamado Ligamento
Falciforme.

SEPA ESTO:
A nivel del cayado, previa la ligadura de sus afluentes venosas, es donde se realiza la
ligadura y seccin de la vena safena interna, que es posteriormente resecada, cuando
se practica la cura operatoria de vrices de los miembros inferiores.
En lo que respecta a su contenido, el conducto crural, como es lgico, alberga las
formaciones anatmicas que pasan por el anillo crural, es decir, la arteria, la vena y los
linfticos femorales profundos. Podemos pues como el anillo, dividirlo en tres tercios:
1 Un TERCIO EXTERNO, ocupado por la ARTERIA FEMORAL.
2 Un TERCIO MEDIO, ocupado por la VENA FEMORAL y
3 Un TERCIO INTERNO, en el que se alojan algunos vasos y Ganglios Linfticos.
Recuerde lo siguiente, el tercio interno linftico del conducto crural, ms ancho por
arriba que por abajo y parcialmente vaco, constituye un espacio preparado para recibir
las HERNIAS CRURALES, que se forman a travs del tercio interno del anillo,
obliterado, como se dijo, por el Septum Crural, verdadero punto dbil de la pared
abdominal. En razn de su forma, el tercio interno linftico del conducto crural, ha
recibido el nombre de EMBUDO CRURAL o INFUNDBULO.
18.5.2.- Se da el nombre de triangulo de cuadriceps al espacio triangular, de vrtice
superior, ubicado en la regin antero-superior del muslo, inmediatamente por fuera del
triangulo de escarpa. Limitado adentro por el sartorio y por fuera, por el tensor de la
fascia lata, su rea est ocupada por el recto anterior del muslo y subyacente al
mismo, por el vasto externo.
La importancia de este tringulo radica en lo siguiente: si se incide a lo largo del borde
interno del recto anterior y se levanta este msculo y se encuentran por debajo del
mismo los ramos nerviosos destinados al cuadriceps (Nervio del Cuadriceps), que
representa la rama de terminacin profunda y externa del NERVIO CRURAL.
18.5.3.- Se designa con el nombre de vaina de los vasos femorales a una vaina fibrosa
que acompaa a estos vasos desde su origen, en el anillo crural, hasta su terminacin
en el anillo del tercer aductor mayor. En base a los elementos anatmicos que
intervienen en su constitucin, suelen distinguirse 3 porciones en la vaina de los vasos
femorales: porcin superior, porcin media y porcin inferior; las cuales, se denominan
tambin primera, segunda y tercera porcin, respectivamente.
a) PORCIN SUPERIOR o PRIMERA PORCIN: est representada por
el CONDUCTO CRURAL, de cuya descripcin ya nos hemos ocupado.
b) LA PORCIN MEDIA o SEGUNDA PORCIN: conserva la forma primticotriangular de el conducto crural, presentando en consecuencia, 3 paredes:

La pared posterior est formada por un tabique intermuscular interno que

tapiza la cara anterior del aductor mayor.

La pared externa la constituye el vasto interno cubierto por su aponeurosis.

La pared anterior o mejor, ntero-interna, est representada por el msculo

sartorio incluido en su vaina aponeurtica.

c) LA PORCIN INFERIOR o TERCERA PORCIN est constituida, por detrs y por

fuera, por los mismos elementos anatmicos de la segunda porcin; pero su pared
anterior est formada, por un sistema de fibras tendinosas muy resistente, que
siguiendo un trayecto arciforme, se tienden entre el tabique intermuscular interno y el
aductor mayor, por una parte, hasta el vasto interno por la otra.
Forma un verdadero conducto fibroso que precede al anillo del tercer aductor y suele
designarse con el nombre de CONDUCTO DE HUNTER o CONDUCTO DE LOS
ADUCTORES DE TILLAUX.
Fjese en esto:

As como el RECTO ANTERIOR DEL MUSLO, en el triangulo de cuadriceps:

sirve de referencia para ubicar el NERVIO DEL CUADRICEPS.

El borde medial del VASTO INTERNO seala el trayecto de la ARTERIA

FEMORAL SUPERFICIAL en los dos tercios inferiores del muslo.

As mismo no olvide lo siguiente:

a) La arteria FEMORAL COMN es continuacin directa de la ilaca externa, que
cambia su nombre al pasar por el anillo crural.

En el interior del conducto crural, luego de suministrar algunas colaterales, la

femoral comn termina bifurcndose en dos ramas de calibre sencillamente
igual: la FEMORAL SUPERFICIAL y la FEMORAL PROFUNDA.

Habitualmente la femoral comn da 3 ramos colaterales: la subcutnea

abdominal, la pudenda externa superior y la pudenda externa inferior. Las 3,
perforan la fascia cribiformis para distribuirse por los tegumentos del abdomen,
la primera, y de los grandes labios o del escroto, las dos ltimas.

b) LA FEMORAL SUPERFICIAL, continuando la direccin de la femoral comn,

recorre en toda su extensin la vaina de los vasos femorales hasta el anillo del tercer
aductor, a cuyo nivel cambia de nombre denominndose desde entonces POPLTEA.

En todo este largo recorrido que realiza en compaa de la VENA FEMORAL,

del nervio SAFENO INTERNO y de la rama profunda o arterial del NERVIO
ACCESORIO DEL SAFENO INTERNO, la femoral emite pocas colaterales.

Despus de algunos ramos delgados que se agotan en el vasto interno (arterias

accesorias del cuadriceps), mientras transcurre en el interior del conducto de
Hunter, emite su rama ms importante: la ARTERIA ANASTOMTICA
MAGNA.

Esta ltima arteria, a su vez, da una RAMA PROFUNDA, que se distribuye por
los aductores y el vasto interno, y una RAMA SUPERFICIAL que, perforando la
pared anterior del conducto de Hunter por un orificio propio o que le es comn
al nervio safeno interno o a su accesorio, desciende por delante de la rtula
para formar parte de la RED ARTERIAL PRERROTULIANA.

c) la femoral profunda, inmediatamente despus de su origen, se hunde en la masa de

los aductores para alcanzar la cara anterior del aductor mayor, por lo cual desciende,
para terminar en el tercio interior del muslo, dando la TERCERA ARTERIA
PERFORANTE.

Para alcanzar la cara anterior del aductor mayor, la femoral profunda puede
transcurrir primero entre el aductor mediano y el aductor menor (variedad
superficial) o, de una vez, hacerlo entre el aductor menor y el aductor menor
(variedad profunda).

En uno u otro caso, ella emite 4 ramos colaterales importantes: 1- la arteria

del cuadriceps, que se distribuyen en las 4 porciones de este msculo; 2- la
arteria circunfleja anterior y 3- la arteria circunfleja posterior, que rodean el
cuello quirrgico del fmur, para distribuirse por la articulacin coxo-femoral y
los msculos que le rodean; 4- las arterias perforantes, en un nmero de 3, de
las cuales la tercera, representa la terminacin de la propia femoral profunda.

Las arterias perforantes, luego de atravesar los orificios osteo-aponeurtico

situados a lo largo de la insercin del aductor mayor en la lnea spera,
alcanzan la regin posterior del muslo y en ella, adems de emitir ramas
musculares, se dividen en un ramo ascendente y otro descendente que se
anastomosan con los ramos similares de la perforante supra e infrayacente.

Recuerde usted:
a) El ramo superior o ascendente de la primera perforante se anastomosa con la
arteria isquitica, rama colateral de la ilaca interna.
b) El ramo inferior o descendente de la tercera perforante se anastomosa con el ramo
profundo de la anastomtica magna.
Por consiguiente:
Entre la ilaca interna y el segmento terminal de la femoral superficial, se establece un
sistema anastomtico vertical que puede suplir la circulacin arterial del miembro
inferior cuando el sistema femoral se ocluye lentamente, por el desarrollo de su interior
de placas ateromatosas: pero, que es insuficiente, en casos de lesin traumtica de la
arteria femoral.

Nervio crutal
NERVIO CRURAL.- El nervio crural, que junto con el nervio obturador constituyen las
dos ramas terminales del plexo lumbar, sale de la pelvis por fuera del anillo crural,
contenido en el interior de la vaina del psoas ilaco.

a) Inmediatamente por debajo del arco femoral, el nervio crural se divide en 4 ramas
terminales. De ellas:

Dos ocupan un plano anterior, por fuera, el nervio MSCULOCUTNEO

EXTERNO y por dentro, el nervio MUSCULOCUTANEO INTERNO.

Las otras dos ocupan un plano posterior, y son por fuera el nervio del
CUADRICEPS y por dentro, el nervio SAFENO INTERNO.

b) Las dos ramas internas del crural, el msculo cutneo interno y el safeno interno,
penetran en el interior de la vaina de los vasos femorales, a nivel del conducto crural:

El NERVIO SAFENO INTERNO, se aplica de inmediato a la cara anterior de la

arteria femoral superficial, a la que acompaa en todo su trayecto, hasta el
conducto de Hunter. Es un nervio sensitivo.

El MSCULO CUTNEO INTERNO se divide en mltiples filetes, unos

motores, otros sensitivos que cruzan unos por delante y otros por detrs de la
arteria femoral, para terminar: los primeros en pectneo y el aductor mediano y,
los segundos, en la piel de la regin supero-interna del muslo.

c) El NERVIO DEL CUADRICEPS de ubica por fuera de la vaina de los vasos

femorales y termina en 4 ramos, destinados a cada una de las 4 porciones del
cuadriceps es un nervio exclusivamente motor.
d) El NERVIO MSCULOCUTANEO EXTERNO, como el interno, es un nervio mixto.

Sus filetes motores estn destinados a inervar al msculo sartorio.

Emite, adems, tres ramos sensitivos: los dos primeros perforan el borde
interno del msculo sartorio para distribuirse por la piel de la regin anterior del
muslo; de all, el nombre de nervios PERFORANTESque se les ha dado,
distinguindose en SUPERIOR y MEDIO.
Al tercero, se le denomina nervio accesorio del safeno interno: poco despus de
su origen se divide en dos filetes, superficial y profundo.

1. EL FILETE SUPERFICIAL o SATLITE DE LA VENA SAFENA INTERNA, perfora

la aponeurosis femoral y se coloca al lado de la safena, a la que acompaa hasta la
parte interna de la articulacin de la rodilla, en donde termina anastomosndose con
el NERVIO SAFENO INTERNO.
2 el FILETE PROFUNDO o SATLITE DE LA ARTERIA FEMORAL, penetra en el
interior de la vaina de los vasos femorales a nivel del conducto crural y acompaa a la
femoral superficial, hasta el conducto de Hunter. Aqu, atraviesa la aponeurosis y
termina anastomosndose con el NERVIO SAFENO INTERNO.
Al llegar al conducto de Hunter, el nervio safeno interno termina dividindose en dos
ramos: un ramo rotuliano y un ramo tibial.

El RAMO ROTULIANO, perfora de atrs adelante el borde interno del sartorio,

constituyendo elTERCER NERVIO PERFORANTE o PERFORANTE INFERIOR,
antes de distribuirse por la piel de la regin rotuliana.

El RAMO TIBIAL, perfora la aponeurosis femoral y se coloca al lado de la vena

safena interna, hasta la parte interna de la garganta del pi, distribuyndose
por la piel de la mitad interna de la pierna.

Musculos de la regin posterior del muslo flexores de

la pierna
Msculos de la regin posterior del muslo flexores de la pierna. Cuatro msculos
constituyen esta importante regin: el bceps crural, el semimembranoso, el
semitendinoso y el recto interno.
18.7.1.- Sin embargo desde el punto de vista embriolgico el recto interno pertenece al
grupo de los aductores, de cuyo esbozo comn deriva, pero en el curso del desarrollo,
se separa de ellos y toma una insercin secundaria en la tibia, hacindose bi-articular.
De esta manera tenemos que en el adulto, el recto interno por cuanto se inserta en
uno de los huesos de la pierna, debe incluirse como un msculo del muslo; a pesar de
que por su origen, queda ubicado por dentro de los aductores y como estos, recibe su
inervacin del NERVIO OBTURADOR, la segunda rama terminal de plexo lumbar.
18.7.2.- El bceps crural o femoral, como su nombre lo indica, se caracteriza por poseer
dos cabezas de origen, una larga y una corta, de modo semejante al bceps braquial.
No obstante, estos msculos se diferencian por dos crteres principales:

El bceps braquial, es desde el punto de vista de su origen, un msculo nico,

cuyas dos cabezas se reflejan ambas en el omplato (biarticulares) y son
inervadas por el mismo nervio (n. musculocutaneo).

En el bceps femoral, en cambio slo la cabeza larga es biarticular, mientras la

corta es monoarticular; fijndose la primera en el isquion y la segunda en el
intersticio de la lnea spera, por debajo de los aductores.

Adems: Mientras la porcin larga del bceps representa un msculo del grupo
posterior del muslo, equiparable el semimembranoso y al semitendinoso; el bceps
corto se constituye, en realidad por fibras primariamente extendidas desde la regin
gltea a la aponeurosis de la pierna cuya porcin proximal queda incluida en el glteo
mayor y la distal toma una insercin secundaria en la lnea spera y se fusiona al
bceps largo para formar el bceps femoral, tal como lo encontramos en el adulto. Este
origen diferente de las dos cabezas del bceps crural, nos explica su diferente
inervacin, en los casos de bifurcacin prematura del nervio citico mayor, en sus dos
ramas terminales: el nervio citico poplteo externo y el ciatico poplteo interno.
Entienda esto:

EL CITICO POPLTEO INTERNO est destinado a inervar la musculatura

ventral del miembro inferior que debido a la rotacin de este miembro, se ubica
formando los grupos musculares posteriores del muslo y de la pierna y los
plantares del pi.

EL CITICO POPLTEO EXTERNO inerva la musculatura dorsal que, por la

razn antes sealada, queda formando el grupo muscular anterior de la pierna
y dorsal del pi.

Recuerde que el grupo muscular anterior del muslo, primitivamente dorsal, est
inervado por el NERVIO CRURAL.
Recuerde que en casos de bifurcacin prematura del CITICO MAYOR, la porcin
larga del bceps queda inervada por el citico poplteo interno lo que traduce su origen
primitivamente VENTRAL. En cambio, LA PORCIN CORTA recibe su inervacin del
citico poplteo externo, indicndose su origen a expensas de la masa gltea que es
dorsal. De hecho, esta diferente inervacin no es evidenciable, cuando el citico como
sucede en muchos individuos, se divide en sus ramas terminales a nivel del ngulo
superior del ROMBO POPLTEO. En estos casos, las dos porciones del bceps, como el
semimembranoso y el semitendinoso, quedan inervados por ramas colaterales
del CITICO MAYOR.
18.7.3.- MSCULO RECTO INTERNO
FORMA: es un msculo que forma una cinta muy delgada, situada en la parte interna
del muslo.
INSERCION DE ORIGEN: se origina en:
a) en el borde inferior de cuerpo y de la rama descendente del pubis.
INSERCION TERMINAL: las fibras se dirigen verticalmente hacia abajo y se
continan, desde la parte media del muslo, en un tendn delgado que rodea de atrs
adelante el cdilo femoral interno y la tuberosidad interna de la tibia para terminar en,
la parte superior de la cara interna de la difisis tibial contribuyendo a formar la PATA
DE GANSO.
Recuerde que la pata de ganso posee dos planos: uno profundo, constituido por el
recto interno y el semitendinoso y otro superficial, que forma el sartorio.
18.7.2. MSCULO SEMITENDINOSO.
FORMA: es un cilindro largo, aplanado, que se hace tendinoso desde la parte interna
del muslo.
INSERCIONES DE ORIGEN: se inserta en, la cara posterior del isquion por un tendn
que le es comn con la porcin larga del bceps.
INSERCION TERMINAL: las fibras se dirigen verticalmente hacia abajo y se contina
con un tendn redondeado que termina en la parte superior de la cara interna de la
tibia, constituyendo con los tendones del recto interno y del sartorio, el conjunto
aponeurtico denominado PATA DE GANSO.
18.7.3.- MSCULO SEMIMEMBRANOSO.
FORMA: es un msculo aplanado, situado por debajo del semitendinoso, que ha
recibido este nombre por estar constituido, en su tercio superior, por una ancha
membrana.

INSERCIONES DE ORIGEN: se inserta, como el semitendinoso y la porcin larga del

bceps, en la cara posterior del isquion.
INSERCION TERMINAL: las fibras dirigen verticalmente hacia abajo y se continan
con un tendn en forma de semicono que se ubica por detrs del cndilo interno y a
nivel de la interlnea articular, se divide en tres fascculos divergentes:
a) el fascculo descendente o tendn directo en la parte posterior de la tuberosidad
interna de la tibia.
b) el fascculo anterior, horizontal o tendn reflejo en el canal infraglenoideo.
c) el fascculo recurrente o ligamento poplteo oblicuo se expande en forma de abanico
sobre la cpsula fibrosa que cubre el condilo interno.
18.7.4.- MSCULO BCEPS CRURAL
FORMA: es un msculo largo, situado en la parte interna de la regin posterior del
muslo y extendido desde el isquion y el fmur al peron.
INSERCIONES DE ORIGEN: posee dos cabezas de origen, una larga y otra corta, que
se insertan respectivamente en:
1 la cara posterior del isquion por un tendn comn con el semitendinoso.
2 en el intersticio de la lnea spera del fmur.
INSERCION TERMINAL: el cuerpo muscular del bceps, primero unido al
semitendinoso, se separa luego de este muslo y dirigindose abajo y afuera, cruza en
diagonal la parte inferior de la cara posterior del muslo y va a terminar, por un tendn
largo y cilndrico en la apfisis estiloides de la epfisis del peron, prolongndose sus
inserciones tanto a la tibia como a la aponeurosis tibial.