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VENDAJE CIRCULAR
Se
utiliza
generalmente
en
Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el
extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs.
El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni
muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado
el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un
cambio de coloracin en los mismos.
Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y
las cavidades naturales, como axilas o ingles.
Con
la
articulacin
semiflexionada,
se
Luego
se
procede
efectuar
varias
vueltas
en
que
abarquen
Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie.
Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para
hacerla salir a nivel del 1.
A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5
dedo.
Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito.
Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja
del mismo lado.
Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el
ojo.
Mantener las extremidades elevadas, por encima del nivel cardiaco para mejorar el
retorno venoso y evitar la aparicin de edemas. En caso de tratarse la zona vendada del
trax o la cabeza, la postura idnea es la sedestacin. Si fuera el abdomen, colocar en
ligero trendelemburg
Controlar la posible aparicin de signos y sntomas de afectacin neurovascular. Para ello,
palpar los pulsos distales comprobando estn conservados, explorar la sensibilidad y
movilidad, y observar la coloracin.
Si observamos alteracin en la coloracin, existen dos posiblidades segn su origen: - Si
aparece cianosis, significa que la compresin venosa es excesiva, se comprueba si la
postura de la zona es adecuada, y pautamos los ejercicios de movilizacin distal. Si
persiste, debe cambiarse el vendaje.
Si aparece palidez, indica una compresin arterial, lo que hara necesario retirar el
vendaje y colocarlo de nuevo con menor nivel de compresin.
La alteracin de la movilidad significa posible compresin de las fibras nerviosas motoras.
Indica que el vendaje debe ser sustituido por otro menos compresivo.
La alteracin de la sensibilidad se debe a la compresin de las fibras nerviosas sensitivas,
lo que igualmente requiere recambio de vendaje.
Vigilar molestia o dolor en las zonas de prominencia sea por la posible aparicin de
lesiones, se debe cambiar el vendaje aplicando mayor proteccin o almohadillado en la
zona dolorosa.
Mantener seco el vendaje para evitar maceracin, si se moja debe ser cambiado.
En caso de lesin traumtica es normal que en los das posteriores a de la colocacin del
primer vendaje, la inflamacin ceda en la zona lesionada, lo que hace que el vendaje
quede suelto disminuyendo su presin y con ello su efectividad, por lo que precisara la
retirada del mismo y la aplicacin de uno nuevo, si tras su valoracin siguiese requiriendo
este procedimiento.
CONTRAINDICACIONES
Se podran enumerar multitud de contraindicaciones dependiendo del tipo de vendaje,
finalidad del mismo y material utilizado. En una misma situacin clnica, un tipo de vendaje
puede estar perfectamente indicado y, sin embargo, otro estara contraindicado. Es el
caso de un paciente con un edema importante de miembro inferior en el que un vendaje
compresivo estara indicado y, sin embargo, un vendaje funcional con tape rgido sera
contraproducente. No obstante, podramos considerar como contraindicaciones
generales:
-
COMPLICACIONES:
FLICTENAS POR ROCE.
Cuando una zona por un vendaje muy apretado es sometida a movimientos, en lugar de
quedar en reposo, pueden producirse flictenas similares a las de las quemaduras de
2grado. Esta complicacin suele ocurrir en los vendajes del abdomen inferior y caderas:
al mover el paciente sus muslos, el vendaje roza fuertemente las caderas y produce
flictenas. stas pueden prevenirse adhiriendo las primeras vueltas de la venda a la piel
con un lquido adhesivo para evitar que stas se deslicen por la piel. Una vez producidas,
se tratan con cremas que contengan corticoides y neomicina.
DOLOR Y HORMIGUEOS POR COMPRESIN EXCESIVA.
Los vendajes muy apretados pueden provocar dolor intenso y desesperante, que no cede
a los analgsicos, sobre todo cuando se ha efectuado el vendaje compresivo al finalizar
una operacin con anestesia general, hallndose el paciente todava semiinconsciente y
con sus msculos hipotnicos. Cuando debamos efectuar vendajes muy compresivos
ejerceremos la compresin en forma muy gradual de manera que las ltimas vueltas sean
las ms apretadas, y en caso de provocar hormigueo o dolor, bastar con aflojar las
ltimas vueltas del vendaje para obtener alivio inmediato.
ANOXIA Y EDEMA DISTAL EN LAS EXTREMIDADES.
Un vendaje apretado en la raz de un miembro puede ser causa de edema distal. Por eso
los vendajes muy compresivos de las extremidades deben realizarse a partir de los dedos,
incluyendo todo el miembro. Adems, los vendajes compresivos de las extremidades
deben ser seguidos por la elevacin de stas por encima del nivel de la cabeza. De este
modo se impide la formacin de edemas por extasis y tambin se tiende a disminuir todo
edema de origen inflamatorio.
ESCARAS NECRTICAS POR COMPRESIN EXCESIVA.
Es muy difcil que un vendaje blando origine la necrosis isqumica de un segmento
vendado. Siempre existe el peligro de que la compresin se combine con alguna anomala
vascular congnita u otro trastorno. Una vez declarada la necrosis no puede invertirse el
proceso, por lo que resulta de suma importancia la vigilancia de los vendajes muy
Una regla dada por Bunnell respecto de la mano, dice que slo se ven rigideces
duraderas despus de vendajes inmovilizadores de las manos en personas mayores de
40 aos. En stas hay que renovar el vendaje peridicamente para revisar la movilidad
articular.
Sin embargo, la rigidez postvendaje es casi siempre transitoria y cede con bastante
rapidez al tratamiento de fisioterapia (masaje, cinesiterapia activa y pasiva, electroterapia,
etc).
MACERACIN DE HERIDAS INFECTADAS.
El mantenimiento prolongado de un vendaje hmedo sobre una herida que emite
secreciones es el fomento de un ambiente hmedo que conduce a la maceracin de la
piel circundante. La renovacin del vendaje reemplazndolo por elementos secos, as
como el uso de secadores de cabello o ventiladores y la aplicacin de pastas siliconadas
sobre la piel vecina, pueden neutralizar este riesgo.
ANOXIA EN LOS VENDAJES COMPRESIVOS DE CUELLO Y TRAX.
Estos vendajes impiden la libre expansin pulmonar y provocan anoxia progresiva con
cianosis. Una vez instalada esta situacin, si no se corrige con rapidez se, produce sopor
y finalmente sobreviene la muerte. Este peligro es especialmente real en nios pequeos,
adultos de musculatura dbil y ancianos paralticos, etc.
Cuando se realizan estos vendajes hay que vigilar atentamente a los pacientes, sobre
todo en las primeras horas consecutivas y en especial, cuando estn recuperndose de
una anestesia general. De este modo podr detectarse precozmente la aparicin de
Bibliografia
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf
MANUAL DE VENDAJES Bernardo Fco. Fernndez Martos Diplomado en
Enfermera del Servicio de Urgencias Clnica Vistahermosa. Alicante.