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PRINCIPALES FORMAS DE APLICACIN DE LA VENDA ENRROLLADA

VENDAJE CIRCULAR

Se usa para fijar el


extremo inicial y final
de una inmovilizacin o
para fijar un apsito,
tambin para iniciar y/o
finalizar un vendaje.

Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.

Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros


superiores e inferiores y para controlar hemorragias.
VENDAJE ESPIRAL

Se

utiliza

generalmente

en

extremidades, en este caso la venda


cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se
sita algo oblicua al eje de la
extremidad. Se emplea una venda
elstica osemielstica, porque puede
adaptarse a la zona que se va a
vendar.

Se usa para sujetar gasa, apsitos o


frulas en brazo, antebrazo, mano,
muslo y pierna.

Inicie el vendaje siempre en la parte


ms distante del corazn en direccin
a la circulacin venosa.

Evite vendar una articulacin en


extensin, porque al doblarlo dificulta
su movimiento.

De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.


VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ

Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para


fijar el vendaje.

Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral.

Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble sta y se dirige hacia


abajo y detrs.

Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el


vendaje mediante dos circulares.
VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya


que permite a estas tener una cierta movilidad.

Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta


circular en medio de la articulacin.

Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo,


de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el
centro de la articulacin.
VUELTA RECURRENTE

Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin.

Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el
extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs.

Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.

Finalmente, se fija con una vuelta circular.

NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIN DE UN VENDAJE CLSICO


EN ESPIRAL.
La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a
continuacin se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecucin de
un vendaje:

Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que


el rea afectada no est en contacto con ninguna superficie evitando adems
posiciones peligrosas para el accidente

Siempre iniciar en vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia la raz


del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona
separada por el vendaje.

Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista.

El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista.

No desenrollar de manera excesiva la venda.

El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni
muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado
el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un
cambio de coloracin en los mismos.

Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse.

Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la


que debe quedar una vez vendada.

El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad,


dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se
introducir el inicio de la venda.

El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje


del miembro.

El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas :

Con un imperdible o un esparadrapo.

Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un


nudo.

Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba.


Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace
un nudo con el cabo suelto de la venda.

Utilizando un ganchito especial para este fin.

Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y
las cavidades naturales, como axilas o ingles.

Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada.


VENDAJE PARA CODO O RODILLA

Con

la

articulacin

semiflexionada,

se

efectan dos vueltas circulares en el centro


de esta, para posteriormente, proseguir con
cruzados en 8, alternos sobre brazo y
antebrazo, o pierna y muslo.Este tipo de
vendaje no se debe inmovilizar totalmente la
articulacin.
VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.

Luego

se

procede

efectuar

varias

vueltas

en

que

abarquen

alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia laproximal,


para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la
venda.

VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la


mueca.

Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son


fijadas con dos circulares a nivel del dedo.

Para terminar la operacin se siguen con varias


espirales en 8 entre el dedo y la mueca, para
finalmente acabar con dos circulares de
fijacin a nivel de la mueca.

VENDAJE PARA PIE

Recibe el nombre de zapatilla.

No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los


dedos, es imposible el control de circulacin sangunea de los mismos.

Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie.

Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para
hacerla salir a nivel del 1.

A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5
dedo.

De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8.

Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.

VENDAJE PARA EL OJO

Proteger al ojo con un apsito.

Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito.

Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja
del mismo lado.

Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el
ojo.

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

Para efectuarlo se precisan dos vendas.

Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal


alrededor de la cabeza.

Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y


se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la
bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se
vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que
quede aprisionando el cabo inicial de la 2 venda, as como
la venda que se ha deslizado hacia atrs.

De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la


2 venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la
segunda.

Se termina con dos vueltas circulares.

Principios generales e instrucciones de la aplicacin de los vendajes:


El tipo de vendaje ha de ser adecuado a la finalidad.
El vendaje ser el necesario y el suficiente.
El espesor y nmero de vueltas del vendaje sern iguales en toda su extensin.
Un vendaje tiene que resultar indoloro y cmodo, y permitir la movilidad de las partes
anatmicas no afectadas.
Asegurar la retirada de joyas y objetos que interfieran en el vendaje, o puedan producir
presin en el miembro afectado.
Se deben almohadillar la piel y las prominencias seas, para evitar la abrasin por friccin
o lesiones por presin.

Proteger los espacios interdigitales, para evitar lesiones por maceracin.


Seleccionar el material para el vendaje y tamao de venda adecuado a la zona a vendar.

Colocar al usuario en posicin cmoda manteniendo la parte que va a ser vendada


alineada con el cuerpo, colocar la zona en posicin funcional para evitar complicaciones
posteriores.
Colocarse delante del usuario para comenzar el vendaje.
Aplicar el vendaje siempre de la zona ms distal a la ms proximal.
Sujetar el cabo inicial con mano no dominante.
Comenzar remarcando en vendaje con dos vueltas circulares, e ir subiendo el cuerpo de
la venda con la mano dominante.
Cada vuelta debe cubrir la mitad o dos tercios de la anterior.
Aplicar una presin uniforme y decreciente, sin restringir la circulacin. Dejar al
descubierto el extremo distal para valorar el estado neurovascular. La vuelta ascendente
ser compresiva, la descendente no.
Si se trata de sujetar un apsito, cubrir ste con el vendaje sobrepasando el borde al
menos en 5 cm a cada lado.
Cuidados de los vendajes:
Movilizar las partes distales a la zona vendada continuamente, para mejorar la circulacin
sangunea.

Mantener las extremidades elevadas, por encima del nivel cardiaco para mejorar el
retorno venoso y evitar la aparicin de edemas. En caso de tratarse la zona vendada del
trax o la cabeza, la postura idnea es la sedestacin. Si fuera el abdomen, colocar en
ligero trendelemburg
Controlar la posible aparicin de signos y sntomas de afectacin neurovascular. Para ello,
palpar los pulsos distales comprobando estn conservados, explorar la sensibilidad y
movilidad, y observar la coloracin.
Si observamos alteracin en la coloracin, existen dos posiblidades segn su origen: - Si
aparece cianosis, significa que la compresin venosa es excesiva, se comprueba si la
postura de la zona es adecuada, y pautamos los ejercicios de movilizacin distal. Si
persiste, debe cambiarse el vendaje.
Si aparece palidez, indica una compresin arterial, lo que hara necesario retirar el
vendaje y colocarlo de nuevo con menor nivel de compresin.
La alteracin de la movilidad significa posible compresin de las fibras nerviosas motoras.
Indica que el vendaje debe ser sustituido por otro menos compresivo.
La alteracin de la sensibilidad se debe a la compresin de las fibras nerviosas sensitivas,
lo que igualmente requiere recambio de vendaje.
Vigilar molestia o dolor en las zonas de prominencia sea por la posible aparicin de
lesiones, se debe cambiar el vendaje aplicando mayor proteccin o almohadillado en la
zona dolorosa.
Mantener seco el vendaje para evitar maceracin, si se moja debe ser cambiado.

En caso de lesin traumtica es normal que en los das posteriores a de la colocacin del
primer vendaje, la inflamacin ceda en la zona lesionada, lo que hace que el vendaje
quede suelto disminuyendo su presin y con ello su efectividad, por lo que precisara la
retirada del mismo y la aplicacin de uno nuevo, si tras su valoracin siguiese requiriendo
este procedimiento.
CONTRAINDICACIONES
Se podran enumerar multitud de contraindicaciones dependiendo del tipo de vendaje,
finalidad del mismo y material utilizado. En una misma situacin clnica, un tipo de vendaje
puede estar perfectamente indicado y, sin embargo, otro estara contraindicado. Es el
caso de un paciente con un edema importante de miembro inferior en el que un vendaje
compresivo estara indicado y, sin embargo, un vendaje funcional con tape rgido sera
contraproducente. No obstante, podramos considerar como contraindicaciones
generales:
-

El desconocimiento del diagnstico de la patologa que afecta al paciente.

El desconocimiento de la tcnica de vendaje ms idnea para cada caso.

Alergia o mala tolerancia a los materiales empleados en el mismo.

COMPLICACIONES:
FLICTENAS POR ROCE.
Cuando una zona por un vendaje muy apretado es sometida a movimientos, en lugar de
quedar en reposo, pueden producirse flictenas similares a las de las quemaduras de
2grado. Esta complicacin suele ocurrir en los vendajes del abdomen inferior y caderas:
al mover el paciente sus muslos, el vendaje roza fuertemente las caderas y produce

flictenas. stas pueden prevenirse adhiriendo las primeras vueltas de la venda a la piel
con un lquido adhesivo para evitar que stas se deslicen por la piel. Una vez producidas,
se tratan con cremas que contengan corticoides y neomicina.
DOLOR Y HORMIGUEOS POR COMPRESIN EXCESIVA.
Los vendajes muy apretados pueden provocar dolor intenso y desesperante, que no cede
a los analgsicos, sobre todo cuando se ha efectuado el vendaje compresivo al finalizar
una operacin con anestesia general, hallndose el paciente todava semiinconsciente y
con sus msculos hipotnicos. Cuando debamos efectuar vendajes muy compresivos
ejerceremos la compresin en forma muy gradual de manera que las ltimas vueltas sean
las ms apretadas, y en caso de provocar hormigueo o dolor, bastar con aflojar las
ltimas vueltas del vendaje para obtener alivio inmediato.
ANOXIA Y EDEMA DISTAL EN LAS EXTREMIDADES.
Un vendaje apretado en la raz de un miembro puede ser causa de edema distal. Por eso
los vendajes muy compresivos de las extremidades deben realizarse a partir de los dedos,
incluyendo todo el miembro. Adems, los vendajes compresivos de las extremidades
deben ser seguidos por la elevacin de stas por encima del nivel de la cabeza. De este
modo se impide la formacin de edemas por extasis y tambin se tiende a disminuir todo
edema de origen inflamatorio.
ESCARAS NECRTICAS POR COMPRESIN EXCESIVA.
Es muy difcil que un vendaje blando origine la necrosis isqumica de un segmento
vendado. Siempre existe el peligro de que la compresin se combine con alguna anomala
vascular congnita u otro trastorno. Una vez declarada la necrosis no puede invertirse el
proceso, por lo que resulta de suma importancia la vigilancia de los vendajes muy

compresivos y, si es necesario, reducir el tiempo de permanencia muy compresiva a


pocas horas.
El tratamiento de la necrosis consiste en el suministro de drogas vasodilatadoras y
aplicacin local de drogas heparinoides e hipotermia con bolsa de hielo. Despus de
cada la zona necrtica, el tratamiento reparador ser elegido por el cirujano plstico.
SNDROME COMPARTIMENTAL.
Es la ms grave de todas las complicaciones que se pueden derivar de un vendaje y se
produce por la colocacin de un vendaje muy apretado (casi siempre un vendaje con
yeso). Se define como el conjunto de signos y sntomas que suceden cuando aumenta la
presin del compartimento fascial de un miembro. Los msculos estn envueltos por unas
capas de tejido conjuntivo llamado fascia, lo que forma un espacio cerrado formado por el
msculo y el paquete vasculonervioso que irriga e inerva esa zona.
Las fascias tienen una caracterstica y es que son inelsticas, por lo que responden mal a
los cambios de presin intracompartimental Este aumento de presin provoca un
compromiso vasculonervioso, lo que conlleva a una isquemia muscular y nerviosa que si
no se soluciona a tiempo puede provocar una necrosis de los tejidos de dicha celda. Es
fcil de diagnosticar y la solucin pasa por la retirada inmediata del vendaje. Lo veremos
nuevamente con ms detalle en el captulo dedicado a los yesos.
RIGIDEZ ARTICULAR.
El vendaje prolongado de un segmento articular que ha sufrido edema e inflamacin
puede conducir a la rigidez ms o menos prolongada de ste.

Una regla dada por Bunnell respecto de la mano, dice que slo se ven rigideces
duraderas despus de vendajes inmovilizadores de las manos en personas mayores de
40 aos. En stas hay que renovar el vendaje peridicamente para revisar la movilidad
articular.
Sin embargo, la rigidez postvendaje es casi siempre transitoria y cede con bastante
rapidez al tratamiento de fisioterapia (masaje, cinesiterapia activa y pasiva, electroterapia,
etc).
MACERACIN DE HERIDAS INFECTADAS.
El mantenimiento prolongado de un vendaje hmedo sobre una herida que emite
secreciones es el fomento de un ambiente hmedo que conduce a la maceracin de la
piel circundante. La renovacin del vendaje reemplazndolo por elementos secos, as
como el uso de secadores de cabello o ventiladores y la aplicacin de pastas siliconadas
sobre la piel vecina, pueden neutralizar este riesgo.
ANOXIA EN LOS VENDAJES COMPRESIVOS DE CUELLO Y TRAX.
Estos vendajes impiden la libre expansin pulmonar y provocan anoxia progresiva con
cianosis. Una vez instalada esta situacin, si no se corrige con rapidez se, produce sopor
y finalmente sobreviene la muerte. Este peligro es especialmente real en nios pequeos,
adultos de musculatura dbil y ancianos paralticos, etc.

Cuando se realizan estos vendajes hay que vigilar atentamente a los pacientes, sobre
todo en las primeras horas consecutivas y en especial, cuando estn recuperndose de
una anestesia general. De este modo podr detectarse precozmente la aparicin de

cianosis en uas, labios, nariz y orejas. En pacientes anestesiados, al efectuarle estos


vendajes es preferible esperar que despierten.
FRACASO DE LA MISIN ASIGNADA AL VENDAJE.
Cualquiera que sea el objetivo asignado al vendaje (proteger, comprimir o inmovilizar),
ste puede fracasar. Ello puede deberse a que ha sido realizado de manera poco efectiva,
o al hecho de que se ha esperado ms de lo que puede dar. Cuando un vendaje no
cumple su misin, lo mejor es quitarlo y efectuar otro nuevo o revisar la situacin y
modificar la conducta teraputica segn convenga.

Bibliografia

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LOS VENDAJES.


COMPLICACIONES Y TIPOS DE VENDAJES M Dolores Miralles Garca,

Francisco J. Serrano Martnez y Jos M Garrido Miranda


VENDAJES, INMOVILIZACION Y TRASLADO DE PACIENTES

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf
MANUAL DE VENDAJES Bernardo Fco. Fernndez Martos Diplomado en
Enfermera del Servicio de Urgencias Clnica Vistahermosa. Alicante.

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