ENZIMA

CK total

CK-MB

Lactato deshidrogenasa

Aminotrasferasa de
aspartato (AST/TGO)

FUNCIN FISIOLGICA

Ocurre en el musculo, donde

participa en el almacenaje de
fosfato de creatina de alta
energa. (Produccin de ATP)

Es una isoenzima de CK, que

es de tipo hibrido, que es buen
indicador de dao miocrdico.

Es una enzima que cataliza la

interconversin de cidos
lctico y pirvico.

Interviene en la transferencia
de un grupo amino entre
aspartato y a-cetocidos. La
Transaminacion es importante
en el metabolismo de la
sntesis y degradacin de AA.

IMPORTANCIA
DIAGNSTICA
Las concentraciones de CK
suelen elevarse en trastornos de
msculo cardaco y esqueltico.
CK es un indicador sensible de
infarto de miocardio agudo
(IMA) y distrofia muscular, en
particular tipo Duchenne.
Despues de un infarto al
miocardio, sus concentraciones
comienzan a elevarse de 4 a 8h
y vuelven a la normalidad de 48
a 72 h.
Las concentraciones altas se
encuentran en enfermedades
cardacas,
hepticas,
del
msculo esqueltico, y renales,
as como en varios trastornos
hematolgicos y neoplsicos.
Las concentraciones ms altas
de LD total se observan en la
anemia perniciosa y trastornos
hemolticos.
AST se limita sobre todo a la
evaluacin
de
trastornos
hepatocelulares y participacin
del msculo esqueltico. Las
concentraciones altas de AST se
encuentran con frecuencia en
embolismo pulmonar.

INTERFERENTES o FUENTES
DE ERROR
Una hemolisis en suero; puede
elevar la actividad de CK. Falsa
concentracin de CK; por la
reaccin de AK con ADP para
producir ATP. El suero debe estar
en un lugar oscuro porque la luz del
da inactiva a la CK.
La
especificidad
de
las
concentraciones
pueden
incrementar si se interpreta junto
con
isoenzimas
de
lactato
deshidrogenasa o troponina y si se
miden de forma secuencial durante
un periodo de 48h.
Cualquier grado de hemolisis debe
volver inaceptable una muestra para
anlisis. La actividad de LD es
inestable en suero sin importar la
temperatura a la que se almacen.
Si la muestra no se puede analizar
de inmediato, se debe almacenar a
25C y analizar dentro de 48 horas.

La hemolisis se debe evitar porque

puede incrementar de manera
decisiva la concentracin de AST
srica. La actividad de AST es
estable en el suero durante 3 a 4
das a temperaturas refrigeradas.

VALORES DE
REFERENCIA
CK total:
Varn, 15 a 160 U/L
(37C)
Mujer, 15 a 130 U/L
(37C)

CK-MB: <6% de CK total

LD, 100 a 225 U/L (37C).

AST, 5 a 30 U/L (37C).

Aminotransferasa de
alanina (ALT/TGP)

Fosfatasa alcalina

Fosfatasa cida

Gammaglutamiltransferas
a (GGT)

Es una transferasa con

actividad enzimtica similar a
AST. Se considera que es la
enzima hepatoespecfica de
las transferasas.

Los ensayos de ALT estn

confinadas sobre todo a
evaluacin
de
trastornos
hepticos.

La fosfatasa alcalina (ALP),

funciona para liberar fosfato
inorgnico de un ster de
fosfato orgnico con la
produccin concomitante de
un alcohol.

Los incrementos de ALP tienen

una
gran
importancia
diagnstica en la evaluacin de
trastornos
hepatobiliares
y
seos.

La diferencia principal entre

ACP y ALP es el pH de la
reaccin. La ACP funciona a
un pH ptimo de alrededor de
5.0.

La medicin de ACP se ha
empleado como auxiliar en la
deteccin
de
carcinoma
prosttico,
en
particular
carcinoma metasttico de la
prstata.

La
funcin
fisiolgica
especfica de la GGT no ha
sido establecida con claridad,
pero al parecer la GGT
interviene en la sntesis de
pptido
y
protena,
la
regulacin
de
las
concentraciones de glutatin
tisular y el transporte de
aminocidos por membranas
celulares.

La GGT se localiza en los

canalculos de las clulas
hepticas, y en particular en las
clulas epiteliales que revisten
los canalillos biliares. Debido a
estas localizaciones, la GGT
aumenta en casi todos los
trastornos hepatobiliares, lo que
la convierte en uno de los
ensayos
enzimticos
ms
sensibles en estas condiciones.
Las concentraciones ms altas se
observan por lo general en
obstruccin de la va biliar.

La ALT es estable durante 3 a 4

das a 4C. Casi no la afecta la
hemolisis.

La hemolisis puede causas ligeros

incrementos porque la ALP est
concentrada alrededor de seis veces
ms en los eritrocitos que en el
suero. La actividad en suero se
incrementa casi 3 a 10% si se
mantiene a 25 o 4C durante varias
horas.
El suero se debe separar de los
eritrocitos tan pronto como se
coagula la sangre para evitar fuga
de ACP de eritrocitos y plaquetas.
La actividad srica disminuye en 1
a 2 h si se deja la muestra a
temperatura ambiente sin la adicin
de un conservador.

La actividad de GGT es estable, sin

ninguna prdida de actividad
durante una semana a 4C. La
hemolisis no interfiere con las
concentraciones de GGT porque la
enzima carece de eritrocitos.

ALT, 6 a 37 U/L (37C).

ALP, 30 a 90 U/L (30C).

ACP prosttica, 0 a 3.5

ng/ml.

GGT:
varn, 6 a 45 U/L (37C);
mujer, 5 a 30 U/L (37C)
Los valores son menores en
las
mujeres
presumiblemente
como
resultado de la supresin de
la actividad enzimtica que
resulta
de
hormonas
estrognicas
o
progestacionales.

Amilasa

Lipasa

Es una enzima que pertenece

a la clase de hidrolasas que
catalizan la descomposicin
del almidn y el glucgeno. la
AMS
es
una
enzima
importante en la digestin
fisiolgica de almidones,

La importancia diagnstica de
las mediciones de AMS del
suero y la orina es en el
diagnstico de
pancreatitis
aguda.

Es una enzima que hidroliza

los enlaces de ster de las
grasas para producir alcoholes
y cidos grasos. La actividad
enzimtica
de
la
LPS
pancretica es especfica para
los residuos de cidos grasos
en las posiciones 1 y 3 de la
molcula de triglicrido.

Los ensayos clnicos de

mediciones de LPS srica estn
confinados casi de manera
exclusiva al diagnstico de
pancreatitis aguda. Es similar en
este respecto a las mediciones
de AMS pero ms especfica
para trastornos pancreticos que
la medicin de AMS.

Ocurre poca prdida de actividad a

temperatura ambiente durante una
semana o a 4C durante dos meses.
La administracin de morfina y
otros opiceos para aliviar el dolor
antes del muestreo sanguneo darn
lugar a concentraciones de AMS
srica falsamente altas
La LPS es estable en suero, con
prdida insignificante de actividad
a temperatura ambiente durante una
semana o por tres semanas a 4C.
Se debe evitar la hemolisis porque
la hemoglobina inhibe la actividad
de la LPS srica, y causa valores
falsos bajos.

AMS:
Suero, 25 a 130 U/L;
Orina, 1 a 15 U/hora.

LPS, 0 a 1.0 U/ml.