4 Caracterize cada sinal/sintoma identificado na avaliao de

enfermagem, dada a fisiopatologia do paciente:

a) Por que taquipneico e taquicrdico?
Diante de uma possvel hemorragia interna, o paciente se encontra
com uma diminuio do volume sanguneo, e com isso um baixo nvel
de perfuso tecidual. Como mecanismo compensatrio, o
organismo desenvolver uma taquicardia para que o fluxo sanguneo
fique mais rpido, e o pouco volume existente consiga irrigar os
rgos vitais e suprir suas necessidades, tambm desenvolver uma
taquipneia na tentativa de recuperar a oferta de oxignio adequada e
equilibrar a alta concentrao de CO2 que h na corrente sangunea
do paciente.
b) Por que a cianose?
A cianose se d pela baixa oferta de oxignio e aumento da
concentrao de dixido de carbono no sangue e tecidos. Nesse
caso, a cianose causada tanto pelo crise asmtica, que por causa
da inflamao nos brnquios acontece estreitamento no seu lmen,
dificultando a passagem do oxignio para que acontea a troca
gasosa, com isso vai aumentar a concentrao de CO2 na corrente
sangunea, outro fator que est relacionado com a cianose a baixa
perfuso perifrica que esse paciente est apresentando, devido a
diminuio do volume sanguneo derivado da hemorragia.
c) Por que o abdome globoso e doloroso palpao?
No caso do paciente A.A.S, o abdome globoso consequncia da
hemorragia, que o extravasamento de sangue do sistema circulatrio para
as cavidades e tecidos, seu abdome se encontra distendido por que est
com acumulo de sangue nas cavidades. Diante dos sinais e sintomas
podemos pressupor que o rgo lesionado foi o rim, pois o usurio est em
insuficincia renal aguda, por isso a dor palpao. Como o paciente
estilista, o abdome globoso tambm pode ser consequncia de uma cirrose
heptica. Outro fator que ocasiona a distenso do abdome a constipao.
A cetoacidose diabtica tambm provoca a dor abdominal.
d) Por que o valor de Glasgow?
e) Por que acesso venoso pela veia jugular?
Pelo quadro em que o paciente se encontra, com hipovolemia, hipotenso,
baixa perfuso perifrica e pulso impalpvel, o acesso venoso perifrico
seria muito dificultado. Como o fluxo sanguneo est sendo direcionado
principalmente para os rgos centrais/vitais e a veia jugular uma veia
central, o procedimento mais preciso e facilitado se for direcionado a ela.
Assim, o usurio apresenta duas indicaes para o uso desse procedimento,
a impossibilidade de puno em veias perifricas e a reposio rpida de
fluidos em caso de traumas.
f) Por que a adoo do Ringer?
O soro Ringer uma soluo isotnica ao plasma sanguneo, composto por
sdio, potssio, clcio, cloreto e lactato. usado para diluir o sangue, para
assim aumentar seu volume e evitar que o paciente tenha um choque
hipovolmico , hidrata, repe eletrlitos e modera a acidose metablica,
aumentando o teor alcalino nos lquidos extracelulares.
g) Por que mscara de Venturi?

O usurio est em uso de mascara Venturi com FiO2 a 50% em razo da

diminuio do nvel de concentrao de O2 na corrente sangunea, da m
perfuso perifrica e do esforo respiratrio, a mascara fornece um alto
nvel de concentrao de O2 para melhorar a troca gasosa e equilibrar os
nveis de CO2 e O2 .
h) Por que o edema de membros inferiores?
6 - Quais as medidas que a equipe precisa tomar imediatamente,
dado o quadro, para evitar a complicao maior?
Seguindo o sistema de procedimentos, d-se prioridade respirao,
proporcionando o aumento do fluxo de O2 ao organismo, o paciente j se
encontra em uso da mascara de Venturi com o mximo de concentrao de
O2, caso a mascara no seja suficiente, ser utilizado a ventilao mecnica
para reduzir o esforo respiratrio do paciente e redistribuir o fluxo
sanguneo para as reas com baixa perfuso, com isso evita-se que ocorra
uma hipxia tecidual e morte celular. Posteriormente, circulao, com
reposio volmica, nesse caso j est havendo uma reposio com um
cristaloide, o ringer, se no for o suficiente repete a dose, se ainda assim
persistir a instabilidade hemodinmica feito a reposio com hemcias e
concomitantemente v-se a necessidade de combater o foco da
hemorragia, atravs de cirurgia e restaurao da integridade do rgo
afetado.

http://www.amib.com.br/rbti/download/artigo_2010629165427.pdf
http://www.latinoamerica.baxter.com/brasil/images/br/pdf/bula_inge
rlactato.pdf
MARSON, Flvio et al. A SNDROME DO CHOQUE CIRCULATRIO. Medicina (Ribeirao Preto.
Online), Ribeiro Preto, v. 31, n. 3, p. 369-379, sep. 1998. ISSN 2176-7262. Disponvel em:
<http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7686>. Acesso em: 24 oct. 2016.