SUTURAS

Definicin:
Sutura es un trmino que deriva del vocablo latino sutra. En el contexto de la medicina,
una sutura es una costura que se realiza con el objetivo de cerrar una herida.
Equipo:
-

Povidona yodada.
Gasas y guantes estriles.
Pao fenestrado estril.
Vendas o apositos.
Jeringas de 2, 5 y 10 ml.
Agujas subcutnea e intramuscular.
Anestsico local.
Suturas no reabsorbibles y reabsorbibles.
Pinza con dientes.
Tijera de corte y diseccin.
Bistur.
Mosquitos curvos.

Tcnica o procedimiento:
Preparacin de la herida: Mediante irrigacin con suero fisiolgico a presin moderada
directamente sobre la herida. En heridas muy contaminadas se puede realizar con un cepillo
estril y jabones neutros o antispticos.
A continuacin se limpian los bordes de la herida con Povidona yodada o clorhexidina, con
un movimiento en espiral de dentro hacia fuera, hasta colorear un rea mayor que el orificio
del pao fenestrado.
Como se ha dicho antes, debemos prever el instrumental necesario, y exponerlo en un pao
estril, que debe evitar mojarse, ya que se contaminara de inmediato por capilaridad. Puede
valorarse colocarlo tras la limpieza de la herida.
Anestesia local: Las heridas sucias se anestesian a travs de los labios abiertos de la herida,
las limpias, alrededor de la lesin. En ocasiones es til realizar bloqueos de los troncos
nerviosos en heridas de manos, pies, labios y cara, inyectando 0.5 ml de anestsico en
ambas caras laterales de la raz de la regin afectada.

EXTRACCN DE UAS
Definicin:
Es posible que usted necesite que se le extraiga toda o parte de su ua. La extraccin de
ua puede prevenir una infeccin, disminuir dolor de una ua encarnada, y ayudar a que
la ua sane de una herida.

Equipo:
Jabn lquido
Jeringa 5cc
Lidocana 2% sin epinefrina
Guantes Estriles
Jeringa 1cc
Gasa
Tcnica o procedimiento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Se lava la zona donde se va a realizar el procedimiento con Suero Fisiolgico.

4. Luego con solucin jabonosa
5. Nuevamente con Suero Fisiolgico
6. Por ltimo se aplica alcohol puro en la zona donde se va realizar el
procedimiento.
7. Se carga en la jeringa 5cc el anestsico local (Lidocana 2% sin epinefrina) previa
desinfeccin de la goma del frasco con alcohol puro.
8. Se carga aproximadamente 5cc de Lidocana 2%.
9. Se cambi a de aguja para colocar e l anestsic o Se aplica el anestsico local en la
cara medial del Hallux va subcutnea, aprox. 2cc.
10. Luego en la cara lateral del Hallux (aprox. 2cc de lidocana

EXTRACCIN DE PUNTOS
Definicin:
Procedimiento que consiste en extraer parcial o totalmente las de una herida cicatrizada.
Equipo:

Equipo de curacin estril.

1 pinza anatmica.
1 pinza quirrgica.
1 porta bistur.
1 bistur.
1 tijera.
Trulas de algodn estril.
Apsitos estriles.
Suero fisiolgico 9 %.
Povidona yodada.
Tela adhesiva
Guantes.
Depsito para desechos.

Tcnica o procedimiento:
1.
2.

Lavarse las manos.

Desprender la tela adhesiva, desde los extremos, hacia el centro, dejando los
extremos de sta, sobre el apsito.

3.

Retirar el apsito.

4.

Lavarse las manos.

5.

Colocarse los guantes.

6.

Limpiar con suero fisiolgico, desde el rea limpia al rea sucia.

7.

Movilizar los puntos con pinzas y cortarlos con bistur o tijera apropiada.

8.

Se retiran los puntos desde el centro de la herida.

9.

Aplicar antisptico, colocar apsitos si es necesario y fijar con tela adhesiva.

10.

Retirar el equipo, ordenar y despejar el rea.

11.

Desechar material, segn normas de precaucin universal.

12.

Sacarse los guantes.

13.

Lavarse las manos.

14.

Registrar.

Acciones de enfermera:
Mantener la privacidad de la paciente.
Observar la cicatrizacin de la herida, referir a mdico si es necesario.

LAVADO DE OIDOS
Definicin:
Cuando surge la necesidad de un lavado de odos, ya sea porque tenemos un tapn de cera o
porque nuestra audicin disminuye, no es dems hacerse un lavado de odo. Normalmente
este procedimiento lo hace un otorrinolaringlogo; sin embargo, muchas personas prefieren
intentar hacerlo en casa.
Equipo:
Para realizar un lavado de odo se utiliza una jeringa met- lica, normalmente de 150 ml,
una batea de forma arrionada que se ajusta a la pared lateral de la regin infrauricular, una
cureta para extraer restos de la parte ms exterior del conducto y material
para el secado.

Tcnica o procedimiento

Hierve un poco de agua con el fin de eliminar los microorganismos. Dejala enfriar a
tibio caliente (40 c).
Ahora haz una mezcla de 3 partes de agua oxigenada por 1 de agua, en una cuchara
sopera. La mezcla debe quedar tibia o agradable al contacto con la piel, es decir 37c
o la misma temperatura del cuerpo. Si el agua esta o ms fria o ms caliente, puede
producir fuerte mareo.
Con la ayuda de una jeringa sin la aguja, llenala y a continuacin inyecta
suavemente el agua en el odo, pero cuidado, no a chorro, solo dejala fluir.
Dejala actuar 10 minutos en cada odo, deja salir el fluido y si es necesario repite la
operacin de nuevo hasta que el odo est limpio. Para verificar si ha salido todo el
tapn puedes utilizar una lampara y levantar la oreja hacia arriba para poner recto el
conducto para tener mayor visibilidad.
Limpia los restos del odo externo con un bastoncillo y ya est!

LAVADO OCULAR
Definicin:
Es eliminar secreciones del saco conjuntival, retirar algn cuerpo extrao del ojo, eliminar
una sustancia qumica irritante.
Equipo:
Guante
Torundas hechas con gasas
Hule
Suero fisiolgico
Gasas
Tcnica o procedimiento:
1.- Informar al paciente, disponer de luz que ilumine la zona de trabajo sin que brille
directamente en el ojo del paciente;
2.- El paciente puede situarse en decbito dorsal con la cabeza
ladeada hacia el lado afectado, colocar una batea en ese mismo lado.
3.- Lavar los prpados y las pestaas. Mirando el paciente hacia arriba, invertir el saco
conjuntival inferior sin ejercer nunca presin sobre el globo ocular.
4.- Irrigar permitiendo que el lquido de irrigacin fluya del canto interno al externo del ojo
a lo largo del saco conjuntival.

5.-Usar slo la fuerza suficiente para el lavado, no tocar el prpado, pestaas o globo ocular
con el instrumento de irrigacin.
6.-Solicitar al paciente que cierre los ojos varias veces.
7.- Secar la cara al paciente.

CANALIZACIONES
Definicin:
La Canalizacin es una forma de comunicacin entre humanos y otros seres, usualmente de
las dimensiones altas. Estos seres pueden ser seres angelicales, de naturaleza espiritual,
espritus de seres queridos que han partido, entidades extraterrestres, o an de animales y
mascotas. Un canalizador es similar a un traductor o intrprete. Ellos permiten a sus
cuerpos sentir o percibir la comunicacin proveniente de otro ser. El canalizador entonces
adjunta palabras humanas a las comunicaciones para el propio entendimiento o el de otros
humanos.
Equipo:

Compresor.

Antisptico.

Guantes no estriles.

Algodn o gasa.

Apsito preferiblemente transparente.

Catter venoso de calibre adecuado.

Llave de tres pasos.

Esparadrapo.

Jeringa con suero fisiolgico.

Tcnica o procedimiento:
Lo primero que haremos es informar al paciente de lo que vamos hacer. Nos
ponemos los guantes y colocamos el compresor en el brazo del paciente. Se
recomienda empezar a valorar las venas ms distales como las del dorso de la
mano o el antebrazo, pero si nos encontramos en un servicio de Urgencias,
empezaremos a valorar las que se encuentran en la flexura del codo o incluso en
el brazo, con la intencin de que la medicacin que pongamos llegue antes al
corazn (recomendado en emergencias cardiolgicas).
Las venas las valoraremos por su calibre y recorrido, desecharemos las venas
rotas previamente, las que estn encalladas (se nombra as a las que por su uso
previo, estn duras a la palpacin) y las que no estemos seguros de poder
canalizar. Cuando hayamos elegido una, elegiremos el calibre del catter que
vamos a introducir. Los catteres venosos mas pequeos tienen nmeros pares
ms altos, siendo el nmero 26 el ms fino y el 14 el ms grueso. En adultos los
nmeros ms utilizados son el 22, el 20 y el 18 y en nios usaremos del 22 al 26.
EXTRACCIONES DE CUERPOS EXTRAOS
Definicin:
Se considera cuerpo extrao a todo elemento que accidental o voluntariamente penetra en el
organismo a travs de la boca o el ano (tales como huesos, espinas, fichas, llaves, monedas,
vidrio, semillas, bolos de carne, empaques, botellas, etc).
TCNICA O PROCEDIMIENTO:
Mediante endoscopia digestiva alta, se introduce el endoscopio visualizando el
cricofarngeo, cuerdas vocales y esfago. Una vez visualizado el cuerpo extrao se captura
con pinzas de extraccin de cuerpos extraos y se extrae por la boca. Otras veces el cuerpo
extrao se progresa al estmago, siendo lo usual su expulsin por el ano. Ante esta
situacin, se har un seguimiento clnico expectante, administrando alimentos ricos en
residuos (migas de pan, manzana, esprragos, etc.), a no ser que aparezcan sntomas
bruscos tipo dolor, nuseas o vmitos, en cuyo caso debe haber atencin hospitalaria. Est
contraindicado el uso de purgantes o de elementos o medicamentos para inducir el vmito.
COLOCACIN DE SONDAJE
Definicin:
El sondaje vesical es una tcnica invasiva que consiste en la introduccin asptica de una
sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.
Equipo:

Sonda vesical de calibre y material adecuado.

Campo estril.

Lubricante urolgico.

Gasas estriles.

Guantes estriles y no estriles.

Solucin antisptica diluda.

Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).

Suero fisiolgico.

Jeringa de 10 cc.

Pinzas Kocher o tapn para pinzar.

Batea.

Tcnica o procedimiento:
Prepararemos el material necesario y lo introduciremos en la batea, nos lavaremos las
manos y nos colocaremos los guantes no estriles, identificaremos al paciente al que le
vamos a colocar la sonda y le informaremos del procedimiento tanto a l como a su familia.
Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su habitacin, le
pediremos que se coloque en decbito supino si es varn o que adapte la posicin de
litotoma si es mujer. A continuacin prepararemos el campo estril y echaremos el material
necesario dentro de l, cargaremos la jeringa de 10 cc con el suero fisiolgico y la
incorporaremos al campo, con la ayuda del auxiliar de enfermera limpiaremos la zona
genital con las gasas muy impregnadas en la solucin antisptica. A partir de aqu nos
colocaremos los guantes estriles y procuraremos una asepsia absoluta, cogeremos la sonda
vesical e impregnaremos la punta con el lubricante urolgico, la sonda la manejaremos con
la mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el meato urinario:

En hombres, agarraremos el pene en ngulo recto y con el prepucio retrado, una

vez introducidos unos 10 cm, colocaremos el pene en un ngulo de unos 60 y

terminamos de introducir la sonda.
En mujeres, separaremos los labios mayores y menores e introduciremos la sonda

hasta el final.
Una vez que salga orina a travs de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos a la bolsa
colectora segn la finalidad del sondaje. Inflaremos el baln de la sonda vesical con la
jeringa precargada de suero fisiolgico y con cuidado iremos retirando la sonda hasta que
notemos la resistencia por el baln neumtico. Si conectamos la sonda a una bolsa
colectora, la colgaremos en el soporte para la cama.

Finalizaremos la tcnica recogiendo y desechando el campo estril y los guantes, nos

lavaremos las manos y registraremos el proceso y sus complicaciones, si las hubiera, en las
incidencias de enfermera, as como sus cuidados y la fecha del prximo cambio si se
produjese.

ENEMA EYACULADOR
Definicin:
Enema, clisma (trmino antiguo), lavado o lavativa, es el procedimiento de
introducir lquidos en el recto y el colon a travs del ano.
Los enemas pueden llevarse a cabo por razones mdicas o de higiene, con fines
diagnsticos, o como parte de terapias alternativas o tradicionales.

Equipo:

Sistema irrigador y/o bolsa para enema desechable.

La bolsa desechable es ms apropiada por ser prctica en su uso.

Sonda rectal prelubricada.

Solucin para administrar.

Guantes desechables.

Lubricante hidrosoluble.

Soporte para la solucin (pentapi).

Cmodo (papel higinico).

Pinzas de clamp en caso necesario.

Bolsa para desechos.

Tcnica o procedimiento
1. Verificar la indicacin mdica en el expediente clnico.
2. Verificar la identificacin del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
4. Lavarse las manos.
5. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento, respetando al
mximo su intimidad.
6. Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la
solucin a administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el soporte
(pentapi) a una altura mxima de 50 cm sobre el nivel del paciente.
7. Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar
la punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la sonda.
Pinzar el sistema para evitar que la solucin siga saliendo.
8. Colocar al paciente en posicin de Sims. Decbito lateral izquierdo con la
extremidad inferior derecha flexionada, si no est contraindicado. Descubrir
solamente la regin.
9. Colocarse los guantes.
10. Separar con una mano los glteos para visualizar el orificio anal; con la otra mano
introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm
aproximadamente.
11. Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solucin al paciente, de tal manera
que ste lo tolere sin molestias. Terminar de administrar la cantidad de solucin
indicada.

12. Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca la

NOM 087-ECOL-1995.
13. Colocar al paciente en decbito lateral derecho. Motivar al paciente para que
retenga la solucin de 5 a 10 minutos.
14. Colocar el cmodo al paciente y/o ayudarlo a que evace en el sanitario el enema y
las heces fecales.
15. Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que l, si est
en condiciones, se lo realice solo.
16. Registrar en el expediente clnico el procedimiento realizado, la cantidad de
solucin administrada y si se cumpli el objetivo para el cual fue administrada.
Asimismo incluir la fecha, hora, caractersticas de la eliminacin e incidencias
durante el procedimiento.

NEBULIZACIONES
Definicin:
La sustancia a ser administrada se combina con un medio lquido, frecuentemente solucin
salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear un vapor que pueda
ser inhalado por el paciente.
Equipo:
1 rin
1 nebulizador con mascarilla
1 baln de O2 con frasco humedificador o un motor de aire a presin con sus
conexiones
medicamento a administrar (broncodilatadores o fluodificantes)
1 par de guantes de procedimiento
Tcnica o procedimiento:
Explicar el procedimiento al paciente y la colaboracin que l debe prestar para el
manejo del nebulizador.
Preparar la solucin indicada por el mdico e introducirla en el depsito del nebulizador
Conectar el nebulizador a la fuente de aire u oxigeno. En caso de emplear oxigeno, el
flujo ser de 8 litros por minuto aprox.
Colocarse guantes de proteccin .
Colocar al paciente en posicin FowIer.
Dar paso a la fuente de oxigeno o de aire a presin, observando que se produzca neblina
Controlar que el paciente haga inspiraciones profundas con la boca abierta en forma
lenta
Despus de 10' a 15', suspender el procedimiento y ofrecer agua para que el paciente se
enjuague la boca.
Dejar cmodo al paciente
Lvese las manos.
Registrar