Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Tema 1: La entrevista
-
Finalidades y objetivos
-
Forma
-
Contenido:
-
0. Preparacin de la entrevista:
a. Definir qu se va a evaluar (examinar informacin previa si existe. PE:
La que te dan al pedir la cita- Cuando traigan informes, no fiarnos del
diagnstico, sino contrastar las hiptesis y la informacin).
b. Contar con el tiempo limitado: reservar tiempo para finalizar entrevista
de forma no precipitada y registrar informacin, discutir inconsistencias
o vacos de informacin.
2 | Pgina
Nunca hay que dar por hecho la fiabilidad de otros informes de otro profesional.
En la entrevista, hay que confirmar o descartar la hiptesis del informe (aunque
haya varios informes que coincidan).
En recomendable no leer todos los informes el primer da, puede sesgarnos. Es
mejor descubrir el paciente por ti mismo.
(falta Lourdes hasta aqu)
4 | Pgina
Vdeo 2: Da por supuesto que el problema que trae es el principal (agorafobia), sin
sondear diferentes reas. No le deja hablar y corta mucha informacin.
Conocer las repercusiones y limitaciones sobre las distintas reas del sujeto
(personal, familiar, laboral y social). Objetivo: Buscar si es un caso clnico, si
hay ms problemas y la gravedas. La gravedad puede venir dada por la gravedad
del dao a los dems (PE: Psicpata encantador). Hasta sta fase, el sujeto no
suele tener problemas a la hora de comunicar informacin, despus puede ser
ms reticente.
Hay que analizar las variables que aumentan o disminuyen (precipitantes A), o
mantienen (C) la conducta problema (R).
Variables de vulnerabilidad (personalidad,
enfermedad mdica)
O
A
5 | Pgina
Vdeo 4: Anlisis de origen y evolucin muy pobre. Slo pregunta para que grade la
ms leve y la ms grave, pero no le dice que punte el problema actual. No ha aclarado
cuntas veces al da evita entrar en el metro.
Hay que facilitarle la comunicacin con preguntas que le ayuden a situarse. PE:
Dnde estabas?. Todo esto hay que apuntarlo, a modo de esquemas y flechas
(como hiptesis de antecedentes, consecuentes y usando los tres sistemas de
respuesta).
En la evaluacin hay que aumentar las variables delta y disminuir las
discriminantes para detectar
Estmulos discriminantes Alguna circunstancia que haga que el
problema sea ms grave?
Estmulos delta Alguna circunstancia que haga que el problema
disminuya?
Adems, hay que ayudar al paciente para que identifique las conductas que nos
interesan, ya que a veces le resulta muy difcil, puesto que puede que ya no tenga
esa conducta, que se d pocas veces Los pacientes identifican bien las
conductas en exceso, pero puede que otras no (preguntarle qu recuerda, qu
pasara s, qu hara si). Tambin hay que preguntarle por otras situaciones
en las que aparezca la conducta de miedo, porque ellos slo nos dicen las ms
representativas, por eso hay que facilitarle la comunicacin y ayudarle a que
busque otros estmulos discriminantes.
Es importante que luego el paciente haga un autorregistro sobre cundo aparece
la conducta, ya que as recuerda mejor la informacin.
5) Anlisis de parmetros (informacin cuantitativa)
o Frecuencia.
o Duracin. Hacer un recorrido de todo el da (si no, te puede decir que el
problema es todo el da). Ej.: Qu hiciste cuando te levantaste? Te
dola la cabeza ya? Y cuando llevaste a los nios al colegio, ya te
dola? Te segua doliendo cuando viste la novela?
6 | Pgina
1 vez
Hiptesis de
mantenimiento
Variables de vulnerabilidad
Historia
Predisposicin (antes
del problema)
Factores de riesgo y
vulnerabilidad
Origen
Evolucin
7 | Pgina
o Indicar tareas para casa (explicar una por una y hacer un ensayo en la
clnica para ver si lo entiende. Adems, facilitarle las instrucciones y un
nmero de telfono para que nos llame si tiene dudas).
o Evitar finalizacin abrupta y con estado de nimo negativo (finalizar con
un tema neutro-positivo). (5-10 minutos de despedida).
Datos recopilados
-
Anlisis de secuencias
-
A los tres das volvi a coger el metro, y estuvo un poco nerviosa, pero nada
ms. Sigui montando durante toda la carrera, y se puso a trabajar despus, de
enchufada con el padre. Trabaj durante dos aos cerca de casa, y no coga el
metro. Despus le ofrecieron un trabajo lejos, que pagaban mejor (adems le
vena bien para independizarse, y compr el coche porque el padre se lo
facilit).
Coga el metro los fines de semana, al salir con los amigos. Nunca sola porque
se pona mal. Su padre siempre le llevaba. Es ms leve cuando va acompaada
(lo ms grave fue lo del PC).
La ansiedad viene de antes, desde que piensa en meterse en el metro, sobre todo
en estaciones antiguas.
Cuando se monta sola, a veces tiene que bajarse porque se siente mal. No le
gusta el metro porque es peligroso, tienen miedo.
Una vez, al ir a Ballet (cuando la facultad) el metro se qued a oscuras en medio
del camino, y haba dos personas con malas pintas. Le record a lo del PC y fue
muy traumtico. Cuando lleg a la estacin, sali corriendo.
10 | P g i n a
Anlisis de secuencias
-
RC (malestar)
RI (mareo)
Hiptesis:
No dej de coger el metro, el miedo condicionado en la fiesta se
extingui (un solo ensayo es poco probable que condicione tantos aos)
Si hay varios incidentes (o problemas): anlisis de secuencias de cada
uno (consecuencias, etc.)
Pone de manifiesto las relaciones que existen entre las conductas y sus
determinantes (antecedentes, consecuentes y variables organsmicas) actuales e
histricos.
12 | P g i n a
Antecedente
- Modelado paterno
(aprendizaje vicario)
-Situaciones traumticas
(CC)
Variable orgnica
Conducta problema
-Personalidad insegura,
dependiente y poco
asertiva (contrastado con
cuestionarios)
- Nivel cognitivo:
pensamientos negativos
sobre atraco y sobre
marearse
- Nivel fisiolgico:
Ahogo, mareo,
sudoracin
- Nivel motor:
Escape/evitacin,
respuestas de
aseguracin, otros
recursos (afrontamiento).
Prximas
Consecuencias (de la
conducta)
CP: Reduccin de
ansiedad (reforzamiento
negativo), aumenta
atencin de conocidos
(refuerzo positivo), coste
econmico (consecuencia
negativa), discusiones
con novio (consecuencia
negativa).
LP: Se agravan los
problemas de CP y baja
autoestima. Prdida
dinero, retraso boda.
Metro
ref+
o
ad
el tal
d
o n
M ar e
p
ad
rid na
u
g da )
se
In iuda s 70
c o
(a
Atencin de
familia y
amigos
ref+
Actitud
negativa
hacia el
metro
c
+
de
o
bi o y Dej de
m j
Ca raba he exponer
t oc
c
se al
Miedo al
metro
Remotas
Anlisis funcional
metro
os
nt
ie s
m
ci co
te ti
n
o um r o
Ac tra met
ref-
c
c
c
-
Gasto
econmico
Discusin con
la pareja
Baja autoestima
Conductas de
Menos
ansiedad
c
+
seguridad / escape,
evitacin
Retraso de la
boda
13 | P g i n a