INFORMACIN GENERAL SOBRE NARCOLEPSIA O TRASTORNO DIURNO DEL SUEO

Qu es la Narcolepsia?
Es un trastorno del sueo caracterizado por ataques de somnolencia incapacitante asociados a un trastorno del
sueo REM donde sus componentes normales (sueos y perdida de tono mus-cular) se disocian e invaden la vigilia del
sujeto: aparecen alucinaciones hipnaggicas <al dor-mirse> e hipnopmpicas <al despertar>, episodios de parlisis del
sueo y accesos de atona con catapleja. Al contrario que el sueo normal, el del narcolptico se inicia con actividad
REM y el tiempo de inicio de sueo tambien est acortado.
Tendencia irresistible al sueo presentada en forma de crisis agudas. El sueo narcolptico es ms corto y profundo
que el normal . Puede aparecer tras enfermedades del sistema nerviosos central, como por ejemplo la encefalitis o de
forma idioptica, sin ninguna causa conocida que la condicione. Es una enfermedad neurolgica de causa aun
desconocida que se caracteriza por somnolencia excesiva diurna, asociada a catapleja y otras alteraciones del sueo
REM, parlisis durante el sueo, alucinaciones hipnaggenas -al dormirse- e hipnopmpicas -al despertar. Es la causa
ms frecuente de hipersomnia dentro de las enfermedades neurolgicas que afectan el sueo. La narcolepsia es una
condicin crnica de por vida. No se trata de una enfermedad mortal, pero puede ser peligrosa si los episodios ocurren
conduciendo, operando una mquina o en actividades similares. Normalmente la narcolepsia se controla con el
tratamiento. Por otro lado, el tratamiento de otros trastornos subyacentes del sueo pueden mejorar considerablemente
los sntomas de narcolepsia.
Cmo se manifiesta?
El sntoma principal es la somnolencia excesiva, el paciente no puede evitar dormirse en cualquier situacin, los
ojos caen pesadamente y el tono muscular disminuye brus-camente cundo se duerme, determinando cadas bruscas de
la cabeza, el mentn o cadas al piso. Esto sucede porque este sueo que aparece bruscamente en general se inicia en
una etapa REM, es decir la etapa de sueo de movimientos oculares rpidos donde se observa la mayor prdida del
tono muscular. El fenmeno de catapleja, est vinculado a la prdida de tono muscular de instalacin brusca, cuando
el paciente se queda dormido, o desencadenado por emociones intensas o la risa. Sucede muchas veces que el paciente
percibe una sensacin de aflojamiento en su cuerpo -a veces slo del maxilar inferior, o de las rodillas. Este sntoma
puede no estar presente al comienzo de la enfermedad, pero seguramente se instalar en la evolucin de la misma. La
parlisis del sueo, es una experiencia muy desagradable que el paciente relata, y que lo angustia, lo define como la
imposibilidad de moverse al despertar, ninguno de sus msculos responde, situacin que puede durar algunos minutos.
Las alucinaciones hipnaggenas son sueos muy vividos y generalmente terrorficos que se presentan inmediatamente
que el paciente se duerme, o en el momento antes de despertarse -hipnopmpicas. Las manifestaciones pueden
iniciarse en la adolescencia, muy discre-tamente, con hipersomnia, llevando a consultar en general en la tercera o
cuarta dcada de la vida.
Complicaciones

Lesiones o accidentes si los ataques ocurren durante las actividades

Trastornos para el funcionamiento en el trabajo

Trastornos en las actividades sociales

Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar el trastorno

== Historia ==
Adie (1926) por primera vez separa la narcolepsia como una entidad clinica.
Yoss y Daly (1957) estudiaron 241 casos de narcolepsia vistos en la Clnica Mayo.
Su descripcion, ya clasica, definio la actual ttrada diagnstica: ataques de sueo,cataplejia, paralisis del sueo,
alucinaciones hipnagogicas. A la luz de sus resultados dividieron los sntomas en primarios y auxiliares:
* Sntomas primarios: somnolencia diurna con ataques de sueo y cataplexia.
* Sntomas auxiliares: alucinaciones hipnaggicas, parlisis de sueo, conducta automtica y alteracin del sueo
nocturno.
== Cmo se manifiesta? ==
Las manifestaciones pueden iniciarse en la adolescencia, muy discretamente, con hipersomnia, llevando a consultar
en general en la tercera o cuarta dcada de la vida.
*El sntoma principal son los ataques de sueo, en el 100% de los casos. El paciente no puede evitar dormirse en
cualquier situacin, los ojos caen pesadamente y el tono muscular disminuye bruscamente cundo se duerme,
determinando cadas bruscas de la cabeza, el mentn o cadas al piso. El sueo suele ser breve (menos de 1 hora,
tipicamente 10-20 minutos) y muy reparador, al contrario de otras hipersomnias (ApneaSueno, p.e.)
*El fenmeno de catapleja, en el 70% de casos, es una caracterstica nica de la narcolepsia y consiste en la prdida
sbita del tono muscular, que puede ser desencadenada por una emocin (risa, susto, etc.); es generalmente de corta

duracin 8segundos a pocos minutos) y con recuperacin completa. La prdida del tono muscular puede ser global o
parcial afectando slo a grupos de msculos (p.e. cada de la cabeza, solo del maxilar inferior o de las rodillas). Este
sntoma puede no estar presente al comienzo de la enfermedad, pero seguramente se instalar en la evolucin de la
misma.
*La parlisis del sueo presente en el 50% de los pacientes, es una experiencia muy desagradable que el paciente suele
relatar con angustia. Lo define como una imposibilidad de moverse al inicio del sueo o al despertar en mitad de la
noche. Ninguno de sus msculos responde, y esta situacin puede durar algunos minutos. El episodio puede ser
abortado con la estimulacin del paciente por terceros.
*Las alucinaciones hipnaggenas, observadas solo en un 25% de casos, son sueos muy vividos y generalmente
terrorficos que se presentan inmediatamente que el paciente se duerme, o en el momento antes de despertarse ( caso
en el que se las denomina hipnopmpicas). Duran pocos minutos y pueden acompaar a la parlisis del sueo.
*La conducta automtica que presentan estos pacientes es una consecuencia de insistir en continuar realizando una
actividad a pesar de la somnolencia. De este modo el paciente se queda dormido mientras camina, despertando luego
en un lugar desconocido, lo que se debe a la presencia de microsueo de 1 a 10 segundos de duracin.
*En relacin al sueo nocturno destaca el gran acortamiento de la latencia de sueo, generalmente entre 10 y 30
segundos. Curiosamente slo un pequeo porcentaje presenta acortamiento de la latencia REM en el sueo nocturno,
en contraste con la breve latencia REM en el sueo diurno.
Cmo se diagnostica?
== Fisiopatologia ==
No esta clara. Los ultimsimos hallazgos apuntan a una destruccin inmumolgica HLA dependiente de clulas del
[[hipotalamo lateral]] que contienen [[hipocretinas]] (tambien llamadas [[orexinas]]), un neuropeptido. Se desconoce
la causa exacta de la narcolepsia. Los trabajos de
El HLA mas relacionado es el DR-2 y sobre todo el DQB1. La Investigacin han indicado que el trastorno puede ser
gentico, con estudios que revelan marcadores genticos que pueden indicar la tendencia a desarrollar la narcolepsia.
Se ha implicado a un pequeo grupo de neuronas en el cerebro en la provocacin de transiciones de sueo a vigilia y
viceversa y las personas con narcolepsia pueden tener menos cantidad de estas neuronas o stas pueden presentar
algn dao.
Los hallazgos electrofisiologicos se basan en el modelo de narcolepsia canina. La fisiopa-tologia de los trastornos
asociados a REM parece relacionada con la descarga en vigilia de neuronas -que no deberian descargar- bulbares del
nucleo magnocelular, responsable de la atonia en REM. En cambio los ataques de sueo deben tener otro origen,
porque la medicacion que mejora uno no mejora los otros.
Se estudia en el laboratorio de sueo, con Polisomnografia nocturna y Test mltiple de latencia al sueo MSLT.
Este test consiste bsicamente en registrar varias siestas(4-5, de 30 minutos cada una) con polisomnografa, repartidas
en el da, en las que se mide el tiempo que el paciente demora en dormirse -si el promedio es de cinco minutos o
menos se confirma que existe una hipersomnia. Generalmente este test se realiza al da siguiente de la PSG Nocturna,
que en el caso de la narcolepsia mostrar un hipnograma normal con pocos despertares en la noche.(y, curiosamente,
una latencia de REM normal). Durante los test de latencia se observar si aparecen perodos de sueo REM, si
aparecen al inicio del sueo -SOREMP-, y la duracin del mismo.
Sntomas

Somnolencia persistente

Dificultad para que un adulto joven se mantenga despierto durante las clases o en el trabajo

Repentina e incontrolable necesidad de dormir durante el da (hipersomnia)

o
puede ocurrir varias veces durante el da
o
generalmente despus de comer pero puede ocurrir en cualquier momento
o
cada episodio de sueo dura 15 minutos

Sensacin de estar despierto y descansado despus de cada episodio

Alucinaciones, visuales o auditivas, pueden preceder el dormir o pueden ocurrir durante el episodio

Prdida sbita del tono muscular (cataplexia)

o
puede estar relacionado con reacciones emocionales tales como la risa, el enojo, etc.
o
puede ser similar en apariencia a las convulsiones

Incapacidad temporal de utilizar los msculos (parlisis del sueo)

o
generalmente ocurre inmediatamente al desvelarse
o
al inicio de la somnolencia

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
Cmo se trata?
Se realizan exmenes y pruebas para descartar trastornos que producen sntomas similares incluyendo somnolencia
que es producto de convulsiones, apnea del sueo, insomnio, sndrome de las piernas inquietas o algunos otros
trastornos del sueo.
Se confirma el diagnstico mediante estudios del sueo (polisomnograma).
Los exmenes para descartar otros trastornos pueden ser:

Exmenes de laboratorio (variables, dependiendo de la causa posible)

ECG, electrocardiograma (monitor de corazn)

Evaluacin de la respiracin

EEG, electroencefalograma (control de las ondas cerebrales)

Registro de la cantidad de sueo

Registro del ciclo de sueo observado, incluso los episodios de REM (movimientos rpidos del ojo, la parte
del ciclo cuando se suea)
Entre las medidas no-farmacolgicas se incluye una informacin rigurosa sobre el trastorno, una buena higiene del
sueo ademas Deben darse una serie de pautas al paciente para que pueda adaptar sus hbitos a sta situacin:
pequeas siestas en el da en las horas ms convenientes de acuerdo a sus actividades, previas a reuniones que puedan
ser prolongadas, etc
Las medidas farmacolgicas van encaminadas al control de la sintomatologa del sndrome de narcolepsiacataplejia que ms afecta al paciente, as como la de las asociaciones patolgicas.
La excesiva somnolencia diurna se trata con frmacos estimulantes del sistema nervioso central. Los ms utilizados
son las anfetaminas y derivados, la pemolina y recientemente el modafinilo. El uso de las anfetaminas y derivados
como el metilfenidato est limitado en algunos pacientes por sus efectos cardiovasculares y/o neuropsiquitricos. La
pemolina no est comercializada en nuestro pas. El modafinil, recientemente comercializado en Espaa, es un
estimulante puro de los receptores alfa-adrenrgicos y su principal virtud es la carencia de efectos secundarios
perifricos. Actualmente existen otros frmacos muy efectivos, con menores efectos secundarios, algunos de ellos ms
o menos especficos para cada sntoma, que deben ser administrados cuidadosamente luego del diagnstico, para cada
caso en particular.
Una de las lneas ms importantes de investigacin en la actualidad es la bsqueda del "eslabn perdido" mediante
la seleccin de genes candidatos. La pistas que ofrece el modelo animal de narcolepsia han centrado el inters en
ciertos genes de las inmunoglobulinas y en los genes de los receptores de dopamina y en el colinrgico nicotnico.
Todava queda mucho camino por recorrer.
Dentro de esta categora de enfermedades asociadas con la narcolepsia encontramos las siguientes: con esclerosis
mltiple; cataplejia aislada y esclerosis mltiple; narcolepsia-like-, temblor esencial, nistagmus congnito y ulcus
duodenal, de herencia autosmica dominante; narcolepsia y sndrome de Turner; narcolepsia y lupus eritematoso;
narcolepsia, sordera y ataxia cerebelosa, cataplejia aislada y enfermedad de Norrie, de herencia recesiva ligada al X;
narcolepsia, cataplejia, o ambos, y enfermedad de Niemann-Pick de tipo C, de herencia autosmica recesiva; cataplejia
y sndrome de Prader-Willi, enfermedad que en la mayora de los casos se demuestra una deleccin 15q11 en el
cromosoma 15.
La cataplejia se controla bien con antidepresivos como clomipramina y fluoxetina, aunque se han establecido otras
alternativas menos eficaces y/o con ms efectos secundarios.
Los otros sntomas auxiliares y los posibles trastornos asociados sern tratados con las me-didas adecuadas a cada
caso.
Fuente: Aspectos genticos del sndrome narcolepsia-catapleja.
Servicio de Neurologa: Hospital "Mtua de Terrassa", Terrassa, Barcelona, Unidad de Sueo y Epilepsia, Hospital
General Universitario Gregorio Maran, Madrid.
Articulos
Descubren mexicanos lpido que aumenta el sueo en los que padecen Narcolepsia.
Entorno Mdico, 1 de abril del 2002./ Por Miriam Granados Gonzlez
Ciudad de Mxico.- La mayor contribucin que han hecho los cientficos mexicanos, es descubrir un lpido
denominado -oleamida- que produce en el cerebro efectos muy parecidos a los de la marihuana, por lo que aumenta el
sueo en los pacientes que padecen narcolepsia, afirm el doctor Oscar Propero, investigador de los aspectos genticos
del sndrome de la narcolepsia, en una entrevista para Entorno Mdico.
Cabe destacar que es un problema de hiper somnolemsia diurna, pues la gente se queda dormida durante el da a pesar
de que ya durmi bien en la noche, explic el especialista.

Agreg que hasta el momento se descubri una familia de genes asociados con la produccin de un grupo de protenas
en particular, las orexinas, que provienen de la raz orexis, que significa apetito, pues generan el apetito.
"Si uno tiene esas protenas en el cerebro en niveles altos, aumenta el hambre, pero si estn muy bajas, se pude
desarrollar la narcolepsia", puntualiz.
Entonces a los cientficos les interesa estudiar es el modo como interactan estas dos molculas, orexinas y oleamida,
lpido que califican de marihuana endgena, que introduce a los pacientes a la fase profunda del sueo, o sea el sueo
de ondas lentas y el sueo more, de movimientos oculares rpidos
El sueo se divide por lo menos en dos partes; una que la llamamos sueo de movimientos oculares rpidos, porque
movemos los ojos mientras estamos dormidos en esa fase y adems porque es en el periodo en el que soamos;
adicionalmente perdemos totalmente el tono muscular, nuestro cuerpo no lo podemos mover, estamos paralizados, el
cerebro se encarga de paralizar nuestro cuerpo.
El mdico dijo que se especula que 4 genes estn involucrados en el problema de la narcolespsia, sin embargo an no
se tienen el dato preciso de cules son, pues dos los productores de las protenas orexinas y dos los receptores de stas
las cuales pues el paciente narcolptico las tienen daadas.
El gen del receptor dos de orexinas ya sabemos que est en el cromosoma nmero 6, se sigue investigando para poder
localizar los dems genes, para saber en qu cromosoma estn.
Lo que se busca es saber porqu una las oirexinas cuanto se incrementan en el cerebro nos mantienen despiertos y nos
da hambre y el incremento en la produccin del lpido -oleamida- parece que nos introduce a dormir en las fases del
sueo profundo.
Las orexinas las descubrieron otros investigadores de Estados Unidos pero nosotros, descubrimos este lpido que se
llama oleamida, un inductor del sueo, es un canabinoide, destac Oscar Propero.
Como el cerebro utiliza muchas molculas para poder dormir, entonces debe de haber muchas molculas para poder
despertar nosotros estamos muy interesados en saber sobre ello, afirm
Los japoneses son los que ms padecen la enfermedad, luego le siguen la raza caucsica que seran blancos, 1 de cada
500 japoneses tienen algn sntoma de narcolepsia, uno de cada 1000 caucsicos la padece y esperamos una incidencia
en nuestra raza relativamente alta, ya que es una enfermedad que pasa desapercibida porque la gente tienen una mala
concepcin del dormir.
El investigador puntualiz que ni siquiera cualquier mdico puede saber sobre esto, tienen estar especializado en el
tratamiento.
Estamos en espera de que se nos apruebe un protocolo para que pudiramos estudiar el sndrome tambin en humanos,
claro nicamente el comit de tica es el indicado para autorizarnos, sin embargo es importante sealar que lo que
hacemos es estudiarlos durante el sueo y registrar en sus glbulos blancos el tipo de genes que tienen.
La terapia gnica, podra ser una posibilidad para resolver este problema, con vectores, virus en donde se les introduce
un gen para sustituir el gen que est daado por otro funcional, entonces tendramos a un sujeto que tienen sus genes
saludables y desde luego no volver a padecer la enfermedad.
Los vectores son virus en los cuales se introduce el gen para que infecten a las clulas y una vez que lo hicieron, se
insertan en los cromosomas, lo que estn metiendo es uno de los genes que nosotros queremos, muy probablemente
empiecen ya a producir la protena, es como una infeccin muy dirigida sin embargo; conlleva sus desventajas, es por
eso que obviamente an est en investigacin porque un virus es un virus, entonces puede provocar complicaciones
secundarias, explic el investigador.
Cabe destacar que no solamente el humano padece de narcolepsia tambin hay perros y otro tipo de animales.
Marihuana nico frmaco que puede inducir al sueo.
Entorno Mdico, 01 de abril del 2002/Por Miriam Granados Gonzlez
Parece que la marihuana es un frmaco que puede inducir al sueo bien, pues actualmente no existe en nuestro arsenal
mdico algo que acte con efectividad, sin provocar problemas colaterales, seal en entrevista con entorno Mdico,
Oscar Propero, mdico de la Clnica de los Trastornos del Sueo.
Entre nuestros medicamentos no hay ninguno que realmente sea capaz de inducir sueo en una persona y la
marihuana parece que s, debe hacerse en todo caso el diagnstico primero, pero si no presenta ningn problema de
insomnio crnico no se debe aplicar, puntualiz.
No estoy de acuerdo en que una persona se automedique marihuana, siempre tiene que ser un mdico que d el
diagnstico, seal.
Afirm que investigar sobre las propiedades de la marihuana a los cientficos mexicanos les ha creado un problema ya
que no la pueden estudiar tan abiertamente porque existen muchas restricciones de tipo legal, pero eso no quiere decir
que no tenga mucho potencial para utilizarla dentro del arsenal mdico para controlar dolor del cncer en los
pacientes en estado terminal y para los casos de insomnio crnico.
Cabe destacar que ms del 33 por ciento de los mexicanos padecen de insomnio y se estima que el 25 por ciento de los
accidentes laborales y de trnsito se relacionan con este trastorno, que provoca somnolencia, mayor riesgo cardiaco y
disminuye la respuesta inmune.
Es un problema de salud pblica, de hecho 3 de cada 10 adultos presentan problemas. Hay que concientizar a la
poblacin ya que se ha demostrado que si se duerme menos de seis horas al da, se tiene mayor probabilidad de morir
joven, adems de consecuencias emocionales y de productividad laboral, manifest el director mdico del laboratorio
Sanofi-Syndhelabo de Mxico, Jess Ruiz, ene l peridico Reforma.
El insomnio realmente es una enfermedad y hay que buscar la forma de combatirlo, indic.

El presidente de la Academia Mexicana de Trastornos del Dormir, Rafael Saln, destac que en las alteraciones del
sueo interviene el uso de frmacos, de estimulantes, como las drogas o el alcohol, los problemas afectivos, el jet lag,
el estrs , la ansiedad y la depresin.
Quien dura ms de un mes sin dormir, desarrolla un problema crnico, incluso se sabe que del 33 por ciento de los
afectados por el insomnio, el 17 por ciento es crnico.
Tambin sabemos que lo padecen ms los mujeres que los hombres en especial durante la etapa del climaterio y se cree
que los nios y los ancianos sufren ms del problema, precis.
Por su parte Oscar Propero dijo que en el insomnio podra ser que por situaciones se estrs se deje de producir una
protena o alguna sustancia que tenga que ver con la induccin del sueo, entonces lo que podramos hacer es
facilitarle la produccin de esas protenas pero por el momento no sabemos cul es.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
La prdida de clulas cerebrales puede causar narcolepsia
Washington (EEUU) - La prdida de las clulas cerebrales que producen una sustancia lla-mada hipocretina puede
ser la causa de los episodios en los cuales los pacientes se duermen durante el da sin que puedan controlarlo, segn un
estudio que publica la revista "Neuron".
El estudio, llevado a cabo por el Departamento de Asuntos de Veteranos, lo encabez el neurobilogo Jerome
Siegel, del Centro de Asuntos de Veteranos en Seplveda, California, y profesor de psiquiatra en la Universidad de
California en Los Angeles.
Siegel determin que los cerebros de las personas afectadas por narcolepsia tenan un 95 por ciento menos de
neuronas hipocretnicas que los cerebros normales.
La narcolepsia es un trastorno del sueo cuya causa es desconocida, y afecta a una persona de cada 1.000 a 2.000
en los Estados Unidos. En otros pases las tasas van desde una de cada 600 personas en Japn a una de cada 500.000
en Israel.
Los pacientes narcolpticos se sienten excesivamente somnolientos durante el da, y puede tratar de mantenerse
despiertos caminando o saliendo al aire libre. Durante la noche, a menudo su sueo se interrumpe.
Otros sntomas incluyen la prdida de tono muscular por la cual los pacientes pueden quedar inconscientes, y
alucinaciones.
Algunos estudios en animales han sugerido que la hipocretina (orexina) podra desempear un papel importante en
la regulacin del sueo; asimismo, un reciente estudio en humanos ha regis-trado una disminucin de los niveles de
hipocretina en pacientes con narcolepsia.
Las hipocretinas (orexinas) son unos neuropptidos que se forman en las reas cerebrales hipotalmicas laterales y
dorsales y aparecen vinculados con la regulacin de la energa y la nutri-cin del cuerpo.
"Esta es la primera imagen que tenemos de lo que est trastornado en las personas con narco-lepsia", dijo Siegel.
El ao pasado un equipo de investigadores en la Universidad Stanford vincul una mutacin en el receptor cerebral de
hipocretina en los perros con narcolepsia.
Otro grupo en la Universidad de Texas, que estudiaba el apetito en los ratones, hall por casualidad que los ratones
que carecan de ese compuesto qumico desarrollaban narcolepsia.
"En el caso de los animales no hubo prdida de clulas, sino mutaciones que originaron que el sistema funcionara
de manera inadecuada", dijo Siegel. "Pero en los humanos, parece que las c-lulas que sintetizan la hipocretina se han
perdido".
En su estudio, el equipo de Siegel examin los cerebros de 16 cadveres humanos, 12 de ellos de adultos normales,
y cuatro de personas cuyo historial mdico inclua un diagnstico de narcolepsia. Los cerebros narcolpticos tenan de
un 85 a un 95 por ciento menos de clulas hipocretnicas.
Dado que los investigadores encontraron nmeros normales de otros tipos de neuronas, el es-tudio apunta a una
degeneracin o destruccin selectiva de las clulas hipocretnicas.
Siegel cree que esta prdida de neuronas de hipocretina puede ser el resultado de un ataque por parte del sistema
inmunitario del cuerpo, o una sensibilidad de esas clulas a ciertas toxinas ambientales o biolgicas.
Simposio Internacional de Narcolepsia

La definicin de Narcolepsia dada en el primer Simposio Internacional de Narcolepsia en 1975, es que

esta consiste en un trastorno del sueo que se caracteriza por tendencias del sueo anormales, dentro del que
se incluyen: excesiva somnolencia durante el da, alteracin del sueo nocturno y adems manifestaciones
alteradas de la fase REM del sueo.
Las principales manifestaciones de la enfermedad son: fatiga y somnolencia excesiva diurna, cataplejas,
parlisis de sueo y alucinaciones hipnagnicas. La edad de inicio puede variar desde la niez hasta la quinta
dcada de la vida y se cree que puede ser genticamente heredada. Se considera que la frecuencia familiar
podra variar entre 12 y 50%, se han encontrado casos de familias con varios miembros enfermos, durante
varias generaciones, no existen cifras exactas acerca de su frecuencia. En los Estados Unidos se cree pueda ser de
5 a 6 por 10,000.
No se ha logrado identificar factores precipitantes, sin embargo se ha mencionado que la menstruacin,
cambios sbitos del ritmo vigilia-sueo, stress, infecciones como mononucleosis infecciosa y traumas de la
cabeza pueden encontrarse como posibles antecesores de la Narcolepsia.
Los ataques de sueo se repiten varias veces al da, ms frecuentemente en situaciones de fatiga cosas
rutinarias como ver televisin, leer, ir en autobus, escuchar msica despus de una comida fuerte; aunque
tambin pueden ocurrir en situaciones que implican actividad como: conducir un auto, caminar al estar
conversando. Las crisis pueden durar desde unos minutos hasta ms de una hora dependiendo de s la persona
se encuentra en una situacin cmoda o incmoda, despus de lo cual se levanta nuevamente fresca y descansada,
hasta que el episodio se repite luego de una a varias horas. Las cataplejas son episodios caracterizados por
prdida sbita y bilateral del tono muscular, la que usualmente es provocada por emociones fuertes como risa ,
enojo alguna sorpresa. La risa fuerte es el desencadenante ms comn. La duracin de las crisis es corta, de
unos segundos a varios minutos, luego de lo cual, la persona se recupera por completo. La frecuencia de los
ataques puede variar desde algunos en un da hasta uno solo durante muchos aos. La musculatura ms
frecuentemente afectada es la de la cara, mandbulas, los msculos del cuello y ocasionalmente los del tronco y
las extremidades.
La prdida del tono muscular, puede variar desde una sensacin leve de debilidad muscular, cada de la
cabeza y quijada hasta prdida completa del tono muscular con cada al suelo. Usualmente la respiracin no
se encuentra comprometida y la conciencia se mantiene. Otro de los componentes de la Narcolepsia es la
Parlisis de Sueo; esta consiste de episodios transitorios en los que la persona pierde la capacidad para
moverse hablar, que generalmente ocurren en el perodo de transicin entre la vigilia y el sueo. Durante este
tiempo el paciente no puede mover las extremidades abrir los ojos, lo que provoca sensacin de miedo y ansiedad.
Los episodios pueden durar alrededor de diez minutos, despus de lo cual terminan espontneamente. El miedo y la
ansiedad producidas por los episodios de parlisis de sueo pueden verse instensificados cuando adems se
acompaan de alucinaciones hipnagnicas; estas se definen como experiencias perceptivas vvidas que suelen
ocurrir al inicio del sueo. En ellas puede tenerse la sensacin real de la presencia de algo alguien. Las
experiencias alucinatorias pueden ser de tipo visual, tctil, motora y auditiva. El inicio del sueo ya sea en el da
por la noche puede ser desagradable, pues es cuando mayormente se presentan los episodios vvidos, lo que
puede interrumpir varias veces el sueo. Tanto las experiencias alucinatorias y la parlisis del sueo como las
cataplejias, pueden disminuir en frecuencia con el paso de los aos, pero la somnolecia excesiva durante el
da puede durar toda la vida mostrando leves mejoras empeoramientos con el tiempo. Entre los riesgos derivados
del problema, pueden mencionarse accidentes al conducir operar maquinaria peligrosa en la casa el trabajo,
adems de las consecuencias sociales que pueda involucrar. A pesar de los logros en el conocimiento de los cuadros
clnicos involucrados en la narcolepsia, no se ha logrado una comprensin completa del problema
Bibliografia

Thannickal, T. C.; Moore, R. Y.; Nienhuis, R.; Ramanathan, L.; Gulyani, S.; Aldrich, M.; Cornford, M.;
Siegel, J. M. :
Reduced number of hypocretin neurons in human narcolepsy. Neuron 27: 469-474, 2000.
Pubmed:11055430

R. Carpizo, R. Fernandez. Fisiopatologia de la narcolepsia.

Revista vigilia-sueno, 10:Sep 1998,
(online, ver :http://vigilia-sueno.org/revista/articulos/10_sup/art3.htm)

Kryger MH., Roth T. and Dement W. Narcolepsy syndrome en: Principles and practice of sleep medicine. p.
338-346. W.B. Saunders Co. 1989.

Mitler M., Hajdukovic R., Erman M., Koziol J. Narcolepsy. Journal of Clinical Neurophysiology 7 (1): 93 118, 1990.

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