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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

ACTA DE APROBACIN DE INGRESO A RETRATAMIENTO / ACTA DE

RECOMENDACION
En la Reunin N _____ del Comit de Regional de Evaluacin de Retratamiento (CRER)
Comit de Evaluacin de Retratamiento de la DISA (CER-DISA) de la Direccin (Regional) de
Salud _____, realizada el da __ de _______ del _____, en el local de ________, con la
participacin de sus integrantes:
Nombres y apellidos

Cargo

____________________________________
____________________________________
3. ____________________________________

______________________
______________________
______________________

Se evalu el siguiente expediente:

APELLIDOS y Nombre (s)

____________________, _________

Edad

______ aos

Gnero

Establecimiento de Salud

______________________________

Red de Salud

_________________________

Antecedentes Personales:
Comorbilidad, medicacin concomitante (incluir secuelas post TB):
Hbitos nocivos:
Historial de reacciones adversas:
Tratamientos anteriores:

Fecha, lugar, tipo de esquema, fechas y duracin del tratamiento, adherencia,

evolucin bacteriolgica, condicin de egreso.
Pruebas de sensibilidad (Procedencia, mtodo, fecha de muestra, resultado),
tipificacin.
Conclusiones y recomendaciones de CRER/CER-DISAs anteriores

Episodio actual:

Tratamiento actual: tipo de esquema con sus modificaciones o cambios de

denominacin (mencin de opiniones de consultor o conclusiones del acta
CRER/CER-DISA) y fechas de inicio, adherencia, RAMs, fecha de trmino y condicin
de egreso.
Sintomatologa actual.
Revisar que tenga peso y talla actualizados en el expediente.
Hallazgos relevantes en el examen clnico practicado: CONDICIN ACTUALIZADA
Bacteriologa (En pacientes que se encuentren en tratamiento se puede usar un
cuadro como el siguiente):
Mes
Frotis

Cultivo

Roberto Canales La Rosa

Coordinador de la Estrategia Regional de Prevencin y Control
de Tb de la DISA V Lima Ciudad

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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

Opinin del consultor: justificacin de la presentacin del expediente al CRER/CERDISA.

Descripcin de estudios de imgenes realizados, fecha (serie radiogrfica).
Pruebas de sensibilidad (episodio actual): Nombre del laboratorio, mtodo utilizado,
fecha de toma de muestra (considerar fecha de emisin de resultado, fecha de
impresin o de recepcin para evaluar tiempos de demora), cdigo o nmero de cepa.
Resistente a: ______ , Sensible a: ______.
Hacer mencin si tiene alguna PS en proceso o si alguna fue rechazada/contaminada.
Otros exmenes de ayuda al diagnstico. Fechar y describir serie radiogrfica.
Antecedentes de contactos:
Intradomiciliarios? Tratamientos anteriores y fecha de los mismos, tipo de esquema y
medicamentos recibidos (en caso de retratamientos), condicin de egreso, pruebas de
sensibilidad.
Evaluado el caso se llega a la siguiente Conclusin:
Paciente adulto con diagnstico de ___________________. Incluir indicacin de
ingreso al nuevo esquema. Considerar condicin de egreso del esquema anterior si
fuera el caso.
Se recomienda:
Manejo especfico: tipo de esquema, medicamentos recomendados, propuesta de
duracin y sus condicionantes.
Manejo de Comorbilidades. Manejo quirrgico.
Exmenes complementarios requeridos.
Recomendaciones administrativas, medidas de control de infecciones, necesidad de
reevaluacin y seguimiento.
CNER: evaluacin y recomendaciones.
Dando fe de lo acordado, los suscritos firman la presente acta:

Roberto Canales La Rosa

Coordinador de la Estrategia Regional de Prevencin y Control
de Tb de la DISA V Lima Ciudad