Tema 12. Cocos Gram positivos.

Familia Micrococcaceae
Los microorganismos de esta familia se caracterizan por dividirse en ms de un plano en forma de
paquetes o racimos, miden de 0,5 a 4 micras de dimetro y son gram positivos; pueden ser mviles
o inmviles, anaerobios facultativos, catalasa positivos; producen cido sin gas a partir de la
glucosa. Sus requerimientos nutricionales son variables, todas las cepas crecen en presencia de
NaCl 5% y muchos crecen en concentraciones de 10 a 15%.
Ubicada en la seccin 12 comprende los gneros Micrococcus, Stomatococcus, Planococcus y
Staphylococcus. Sin embargo el anlisis gentico y la composicin de la pared celular muestran
que los gneros de esta familia no estn estrechamente relacionados.
Las pruebas de oxidacin fermentacin de la glucosa, el crecimiento en altas concentraciones de
cloruro de sodio y la sensibilidad o resistencia a lisostafina, eritromicina, bacitracina y furazolidona
son de gran utilidad en la separacin de los tres gneros de la familia que parasitan al hombre.
De los cuatro gneros, los cocos mviles llamados Planococcus no han sido aislados en el hombre
y los Micrococcus y los Stomatococcus pueden colonizar al humano pero raramente se asocian a
enfermedad.

Gnero Micrococcus:
Los micrococos son clulas esfricas de dimetro comprendido entre 0,5 y 3 micrmetros,
dispuestas en masas irregulares, racimos, ttradas o paquetes aunque las clulas individuales
muestran tamao uniforme. Tpicamente no mviles y no esporgenos, aerobios y catalasa
positivos. Utilizan carbohidratos por va oxidativa.
Su genoma es rico en guanina y citosina (G,C), tpicamente en porcentaje del 65 al 75% de
contenido GC. A menudo contienen plsmidos (de tamao comprendido entre 1 y 100 MDa) que
proporcionan al organismo caractersticas tiles.
Su metabolismo es estrictamente respiratorio y la glucosa es oxidada a acetato o completamente a
dixido de carbono y agua. Su temperatura ptima de crecimiento est entre los 25 y 30 C,
creciendo bien en los medios de cultivos ordinarios y en NaCl (5%).
Estas bacterias se han aislado de la piel humana, productos lcteos y de origen animal, cerveza,
etc. Tambin se encuentran en muchos otros ambientes, incluyendo agua y suelo. Por otra parte,
resulta difcil generalizar acerca de sus caractersticas, que varan considerablemente de especie a
especie.
Algunas especies de Micrococcus son:
M. antarcticus
M. luteus
M. lylae
M. mucilaginosis
M. roseus
M. freudenreichii
M. varians
Los distintos tipos de micrococos son interesantes por las siguientes caractersticas:

1.

Ciertas especies son capaces de utilizar las sales amnicas y otros compuestos
nitrogenados simples como nica fuente de nitrgeno.

2.

La mayora de las especies fermentan los azcares produciendo cantidades moderadas de

cido.

3.

Algunos son cidoproteolticos (M. freudenreichii).

4.

Otros toleran gran cantidad de sal creciendo por lo tanto a niveles de humedad bajo; estas
especies se desarrollan en salmueras de curado de carnes, tanques de salmuera, etc.

5.

Muchos son termodricos, es decir, resisten la pasteurizacin comercial de la leche (M.

varians).

6.

Otros son pigmentados y dan una coloracin anormal a las superficies de los alimentos
sobre los que crecen; M. luteus, por ejemplo, es amarillo y M. roseus.

7.

Ciertos micrococos crecen bien a temperaturas alrededor de 10 C o incluso ms bajas.

8.

Pueden ser catabolicamente verstiles, con la habilidad de utilizar un extenso rango de

substratos inusuales, tales como piridina, bifenilos policlorados y petrleo.Pueden tambin realizar
la detoxificacin o biodegradacin de muchos otros contaminantes
ambientales.OtrosMicrococcus producen varios productos tiles, tales como largas cadenas (C21C34) de hidrocarbonos alifticos para aceites lubricantes.

Patogenia
Se tiende a pensar que Micrococcus es generalmente un organismo comensal o saproftico,
aunque podra ser tambin un patgeno oportunista, particularmente en pacientes con
inmunodeficiencia, tales como enfermos de VIH. Puede ser difcil identificar Micrococcus como la
causa de una infeccin puesto que el organismo est presente normalmente en la microbiota
cutnea.
El gnero se asocia raramente con enfermedades. En muy raras ocasiones la muerte de pacientes
inmunodeprimidos se ha debido a infecciones pulmonares producidas por Micrococcus.
Tambin puede estar implicado en otras infecciones, incluyendo bacteriemia recurrente, shock
sptico, artritis sptica, endocarditis, meningitis y neumona cavitating (pacientes
inmunodeprimidos).
Los micrococos son muy abundantes en la naturaleza y se aislan muy frecuentemente del polvo y
del agua. A menudo se encuentra en utensilios y equipos usados en alimentacin que no han sido
limpiados e higienizados adecuadamente.

Gnero Staphylococcus
Son cocos que se agrupan en pares o racimos y cuyas clulas individuales muestran variaciones
de tamao y de tincin (tincin de Gram). No mviles no esporgenos. Aerobios y facultativamente
anaerobios. Catalasa positivos y oxidasa negativos. Utilizan los carbohidratos por fermentacin.
Son resistentes a concentraciones de NaCl (10%) y a temperaturas (18-40 C) altas.
La pared celular contiene dos principales componentes: peptidoglicano y cidos teicoicos. Su
metabolismo es oxidativo fermentativo y un amplio rango de carbohidratos pueden ser utilizados
particularmente en presencia de oxgeno, con la produccin de cido pero no de gas. El

crecimiento es rpido y abundante bajo condiciones aerbicas; su temperatura ptimas es de 35 a

40C y presentan resistencia a la lisis por lisozima. Hay una gran cantidad de cepas que tambin
crecen en presencia de 15 o 20% de bilis.
Forman parte de la flora normal de la piel y mucosas del hombre ocasionando diversos procesos
infecciosos en pacientes que presenten algn factor predisponente. Dentro del enorme nmero de
especies estafiloccicas solamente tres tienen tendencia a asociarse con la enfermedad
humana: S. aureus, S. epidermidis y S. saprophyticus.

La especie de este gnero con mayor importancia clnica es Staphylococcus aureus:

Staphylococcus aureus

Caractersticas morfolgicas y metabolicas

Morfologa: Coco Gram positivo

Agrupacin: Grupos bacterianos formando racimos (staphylo, griego = racimo)
Pared celular: peptidoglicano (componente quimiotctico para los neutrfilos), cidos teicoicos
(permiten su fijacin a otras clulas)
Motilidad: inmvil
Fisiologa: anaerobio facultativo
Enzimas metablicos: Superxido dismutasa (SOD) y catalasa positivos (ver video de un test de
catalasa )
Cultivo

Los estafilococos crecen rpidamente en casi todos los medios bacteriolgicos bajo condiciones
aerobias o microaeroflicas. Las muestras clnicas principalmente se cultivan en medios de agar
enriquecidos con sangre de carnero. Cuando se trata de una muestra contaminada, debe ser
inoculada primero en agar Columbia adicionado con colistn y cido nalidxico o alcohol fenil-etlico
Tiempo de cultivo en Sal-manitol|| 24 h
Recomendado para los cultivos de muestras no contaminadas
24-48 h

Usado en cultivos mixtos/contaminados. Recomendado para

conseguir colonias de tamao adecuado para microscopa y

pruebas.
72 h

Puede ser necesaria para aumentar la sensibilidad de las

pruebas.

Los medios diferenciales para S.aureus son el medio sal-manitol Chapman y el medio BairdParker. Entre los medios diferenciales comerciales se encuentran CHROMagar Staph
aureus (Sensibilidad epidemiolgica: 96,8%, 20 horas de incubacin), tie las colonias de color
malva y S. aureus ID agar (Sensibilidad epidemiolgica: 91,1%, 20 horas de incubacin), que tie
las colonias de color verde. Estos medios comerciales verifican la presencia de -glucosidasa
dirante el desarrollo (las colonias de S.aureus coaglulasa negativos crecen en color azul, blanco o
beige).Su temperatura ptima de crecimiento va de 35 a 40 C y el pH ptimo oscila entre 7,0 y 7,5
aunque soportan pH mucho ms extremos. Soportan tasas elevadas de cloruro sdico, hasta un
15%.
Hbitat

Nasofaringe y piel. Glndulas sebceas. Folculos pilosos. Cavidad oral (muy escaso).
Existen portadores de cepas virulentas. Deben ser separados de unidades de neonatologa y no
pueden ser manipuladores de alimentos.
Portador: Individuo sano que porta una cepa potencialmente patgena para otros individuos
susceptibles.
.
Patogenicidad

Patgeno oportunista.
Factores de virulencia:

1.

Catalasa -> En fagolisosoma se defiende con este enzima de la accin del perxido de
hidrgeno (H2O2)

2.

Proteina A -> Captura molculas IgG por sus cadenas pesadas - Fraccin Fc (anula
funcin anticuerpos)

3.

Enzima coagulasa -> descompone el fibringeno (mimetismo con componentes del

hospedador). Coagulasa positivo

4.

Hialuronidasa -> rompe cido hialurnico (colonizacin intercelular)

5.

Lipasa -> rompe lpidos

6.

Nucleasa -> destruye cidos nuclicos (disminuye viscosidad del pus facilitando su
desplazamiento)

7.

Toxinas (exotoxinas): hemolisinas, leucocidinas, exfoliatina (descamacion de la piel),

enterotoxina (estmula vmito, gastroenteritis).
No todas las cepas de Staphylococcus tienen todos los factores de virulencia anteriores.
Patologa: Infecciones purulentas (pus abundante). Bacteria pigena o piognica (pigena =
formadora de pus). Causa infecciones con frecuencia.
Factores favorecedores de la infeccin por S. aureus :
- Alteracin de la primera "lnea de defensa": lesiones en piel y mucosas
- Defectos del proceso de fagocitosis
- Trastornos generales de la inmunidad
- Inmunosupresin. Por ejemplo, la causada por la administracin prolongada de corticoides
- Diabetes
La respuesta defensiva frente a Staphylococcus es principalmente celular, participan las defensas
innatas. S. aureus apenas induce la formacin de anticuerpos especficos.
Tipos de daos causados por S. aureus :

1.

Infecciones primarias (prximas a la "puerta de entrada"): foliculitis, forunculosis,

hidrosadenitis, imptigo , paroniquia

2.

Infecciones secundarias (diseminacin sangre o tisular) -> artritis,

meningitis, pericarditis , osteomielitis .

3.

Septicemia por S. aureus

4.

Daos por exo-toxinas: exfoliatina (sndrome de la piel escaldada), enterotoxina

(gastroenteritis).

5.

Infecciones odontolgicas: infecciones endodnticas (canales radiculares, cmara pulpal),

abscesos periapicales, osteomielitis, periodontitis y gingivitis (raras).

Sensibilidad a los antibiticos:

Relativamente poco sensibles a betalactmicos . Muchos han desarrollado resistencia

(betalactamasas) y ocasionalmente se aislan cepas deStaphylococcus Meticilina Resistentes
(MRS) que son multirresistentes (al menos a 3 grupos de antibiticos) y slo se puede tratar con
vancomicina o teicoplanina (glucopptidos).

ex
ter
na
l
im
ag
e
--

Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)

En el pasado, la mayora de las infecciones por estafilococos respondan a los betalactmicos.
Estos antibiticos incluyen a la meticilina y otros antibiticos ms comunes, tales como oxacilina,
penicilina y amoxicilina.
Aproximdamente 2 de cada 100 personas portan una cepa de estafilococo que es resistente a
estos antibiticos.
La cepa del estafilococo se denomina SARM o Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Las
infecciones por SARM a menudo ocurren en personas que estn en un hospital u otro centro de
atencin mdica. Aquellas personas que han estado hospitalizadas o han tenido una ciruga en el
ltimo ao estn en mayor riesgo. Las bacterias SARM estn causando un alto nmero de
infecciones intrahospitalarias por estafilococos.
Las infecciones por SARM extrahospitalarias se observan en personas por lo dems sanas que no
han estado recientemente en el hospital. La mayora de estas infecciones comprometen la piel.

Las infecciones han ocurrido entre atletas que comparten equipo o elementos personales
(como toallas o mquinas de afeitar) y nios en guarderas.

Los militares y aquellos que reciben tatuajes tambin estn en riesgo. El nmero de casos
de SARM extrahospitalario se est incrementando.

Otros estafilococos patgenos:

Staphylococcus epidermidis
Caractersticas morfolgicas y metablicas similares a las de S. aureus
Hbitat: Mucosas y piel. Es un patgeno oportunista.
Clnica: Infecciones en catteres intravenosos. Forman una biopelcula sobre la superficie del
catter (biopelcula = biofilm), infeccin asociada a prtesis.
Diagnstico: causa muy comn de contaminacin en anlisis de laboratorio.
catalasa-positiva, coagulasa-negativa.
Tratamiento: tiene una alta tasa de resistencia a mltiples antibiticos. Son resistentes a la
meticilina y se ha demostrado que tiene sensibilidad a la vancomicina.
Prevencin: Por ejemplo, eliminando objetos que puedan estar infectados, como los catteres y las
prtesis usadas.
Staphylococcus saprophyticus
Caractersticas morfolgicas y metablicas similares a las de S. aureus
Hbitat: Mucosa vaginal
Clnica: Se suele asociar a infeccin urinaria, principalmente en mujeres.

Gnero Stomatococcus
Son cocos grampositivos que se presentan agrupados en racimos o parejas y que carecen de
movilidad. Son aerobios facultativos y microaerfilos, carecen de cpsula, de cidos teicoicos y no
realizan fermentacin.
Epidemiologa y descripcin:
El microorganismo ms representativo de este gnero es el Stomatococcus mucilaginosus, que se
encuentra normalmente en la orofaringe y en el tracto respiratorio superior.

La bacteriemia por este microorganismo no es frecuente pero al ser considerado

un patgeno oportunista obliga a tenerlo en cuenta como agente causal de
diversas infecciones (endocarditis, meningitis, peritonitis, infecciones de catteres,
etc ...), especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Su aislamiento puede
pasar desapercibido, ya sea por identificaciones incorrectas o porque algunos
sistemas de identificacin para cocos gram positivos no lo incluyen en sus
protocolos, lo que podra explicar que se encuentren pocos casos descritos de
infeccin por este microorganismo.
Diagnstico:

El aspecto de las colonias cultivadas as como pruebas bioqumicas pueden

ayudarnos en el diagnstico.Stomatococcus mucilaginosus crece bien en agar
sangre y en agar chocolate (24 horas a 37C), tanto en aerobiosis como en un
medio rico en CO2. No crece en presencia de NaCl al 5%. Lascolonias son
blancogrisceas, no hemolticas, convexas, mucoides y con una fuerte adherencia
al agar. La pruebas de la catalasa suele ser negativa.La utilizacin de nitratos, la
hidrlisis de piruvato y la hidrlisis de esculina son positivas.
La tincin de Gram evidencia cocos grampositivos en parejasy en racimos.
Tratamiento:
Penicilina o vancomicina.

Factores de riesgo:
Inmunosupresin
Presencia de un cuerpo extrao (catter intravenoso)
Valvulopata cardaca
Complicaciones:
Bacteriemia
Meningitis
Endocarditis
Neumona
Sndrome del distrs respiratorio agudo (SDRA)
Shock sptico

Gnero Planococcus.
Son cocos grampositivos que se presentan agrupados en parejas o ttradas y que se caracterizan
por tener movilidad. Son aerobios, pero carecen de cidos teicoicos, de cpsula y no realizan
fermentacin.
Hay tres microorganismos representativos aunque, como ya hemos avanzado, no suelen ser
patolgicos en el hombre. Estas tres especies son P. citri, P. ficus y P. minor

Referencias
Microbiologa Oral. Jos Libana. Editorial McGrawHill
Manual de microbiologa mdica. Araceli Garca del Valle.