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MdulodelManejodela
ObstruccindelasVasAreas
porCuerpoExtrao(OVACE)y
ReanimacinCardiopulmonar
(RCP)enadultos.
Manualdel P
Participante(MP)
Pertenecea:
Enero2009
Prlogo
Como parte de una estrategia para incrementar las capacidades de los operadores de las instituciones de primera
respuesta de la regin, para el manejo inicial de pacientes en la atencin prehospitalaria, es que se implementa el
Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV). Este Curso brinda la formacin elemental y necesaria que debe ser
parte del conocimiento de todas las personas. En el caso de los miembros de una institucin de primera respuesta,
integra los componentes de su formacin para una adecuada atencin, bajo un estndar que permita el trabajo en
equipo frente a los eventos, operativos o incidentes cotidianos en los que deban prestar atencin prehospitalaria.
Se tom como fuente el Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA), del Programa USAID/
OFDALAC de Capacitacin y Asistencia Tcnica. Fue concebido, diseado y presentado luego de una evaluacin
y consulta detallada de necesidades de capacitacin en la regin latinoamericana.
Este material fue desarrollado y actualizado por el Dr. Santiago W. Baltodano Ortz, con el asesoramiento del Dr.
Juan Pablo Sarmiento, Sr. Ren Carrillo - Asesor Regional de Capacitacin y los aportes del Dr. Jorge Grande e
instructores del Curso APAA de Latino Amrica. Asimismo deseamos dar testimonio y agradecimiento a todas las
personas que colaboraron para la cristalizacin del presente proyecto.
Este documento ha sido elaborado, revisado y publicado bajo el Contrato existente entre International Resources
Group (IRG) y la Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos (USAID/OFDA).
OVACE - RCP
MP - 2
MdulodelManejodelaObstruccindelas
VasAreasporCuerpoExtrao(OVACE)y
ReanimacinCardiopulmonar(RCP)enAdultos
Objetivos
Signos de Respiracin
OVACE - RCP
MP 1 - 2
Pacienteconsignouniversal
deasfixia
Seubicaelpuodelamano
porencimadelombligo
Alestarinconscientese
intentadar2ventilaciones
derescateefectivas
SecontinaconlaRCP,una
vezinconsciente
Realizarelbarridosolosise
visualizaelcuerpoextrao
OVACE - RCP
MP 1 - 3
Ventilaciones de Rescate
Una vez permeabilizadas las vas areas, se est en condiciones de ventilar al paciente.
Por qu con el aire espirado, se puede mantener vivo a un paciente?
La atmsfera contiene aproximadamente un 21% de oxgeno. Del 21% inhalado, un 5% es usado por
el cuerpo y el 16% es exhalado. Un rescatador puede mantener vivo a un paciente al suministrarle un
16% de oxgeno, brindndole su propio aire exhalado.
Tcnicas de ventilacin de rescate
Las tcnicas a utilizar son:
Boca a mscara RCP
Boca a boca (usando la lmina protectora)
Cuando practicadas las tcnicas anteriores no se logra ventilar al paciente, se asume que existe una
Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao (OVACE), la que se practicar ms adelante.
Infecciones: el rescatador debe tomar las precauciones pertinentes para evitar adquirir o transmitir
infecciones.
Lesiones de columna cervical: dado que en la evaluacin inicial una de las prioridades es mantener la
permeabilidad de las vas areas y administrar una ventilacin adecuada, si no logra abrir las vas
areas mediante la maniobra de Empuje Mandibular (EM), recurra a la maniobra de Extensin de la
Cabeza - Elevacin Mandibular (EXCELM).
Distensin gstrica: si el paciente presenta el abdomen distendido, evitar compresin pues existe
riesgo de vmito y obstruccin de las vas areas; la distensin puede aumentar la resistencia a las
insuflaciones por elevacin del diafragma. Vigilar que las insuflaciones se hagan en el tiempo
adecuado.
Las infecciones respiratorias y ciertas condiciones crnicas (asma), pueden causar inflamacin de los
tejidos o espasmo muscular que obstruye las vas areas.
OVACE - RCP
MP 1 - 4
OVACEADULTO:PACIENTE
CONSCIENTEQUESETORNA
INCONSCIENTE
NOMBRE:_______________________________________
FECHADELEXAMEN:_________/_________/__________
2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del
paciente.
10
15
10
5.- Repetir las compresiones abdominales hasta que el cuerpo extrao sea
expulsado o el paciente se torne inconsciente. En pacientes obesos o en
gestantes, las compresiones se realizarn en el medio del esternn.
10
PACIENTE INCONSCIENTE: ACTIVE EL SEM (en caso de NO ser parte del SEM)
6.- Colocar al paciente sobre el piso, teniendo cuidado de que no se golpe la
cabeza. Cuidar la postura al momento de bajar con el peso del paciente.
10
7.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM), verificar la presencia de
algn cuerpo extrao, slo en el caso de ser visible realizar un barrido con el
dedo ndice (mano que sujeta la frente), para remover el cuerpo extrao.
15
15
10
100
APROBADO
OVACE - RCP
NOALCANZA
MP 1 - 5
OVACEADULTO:
NOMBRE:_______________________________________
PACIENTEINCONSCIENTE
FECHADELEXAMEN:_________/_________/__________
2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del
paciente.
10
20
15
5.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM), evaluar la respiracin: VOS
(al menos 5 pero no ms de 10 segundos). En caso que el paciente no respire,
dar dos ventilaciones de rescate, cuando d la primera ventilacin verificar si
pasa el aire, en caso de no pasar el aire, recolocar la cabeza e intentar dar la
segunda ventilacin..
20
10
7.- Una vez aliviada la asfixia, hacer el VOS, si no respira administrar dos
ventilaciones efectivas (que se expanda el trax), y verificar el pulso, en caso
de que no se palpe, iniciar la RCP. Si tiene pulso continuar con las ventilaciones
de rescate.
10
10
100
RESUMENDELAEVALUACIN
APROBADO:Cumplicorrectamentetodoslospasos
NOALCANZA:Necesitarecuperar(menosde70puntos)
INDICAR:APROBADOoNOALCANZA
APROBADO
OVACE - RCP
NOALCANZA
MP 1 - 6
Cadena de supervivencia
An cuando la RCP por s misma no es suficiente para salvar la vida de la mayora de las personas que
sufren un paro cardaco, constituye el eslabn vital en la cadena de supervivencia.
Esta cadena incluye la siguiente secuencia:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
OVACE - RCP
MP 1 - 7
POSICIN DE RECUPERACIN
OVACE - RCP
MP 1 - 8
RCPADULTO:
NOMBRE:_______________________________________
UNRESCATADOR
FECHADELEXAMEN:_________/_________/__________
2.- Verificar que la escena es segura e impresin general del estado del paciente.
10
10
4.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM). Evaluar la respiracin: VOS,
en no menos de 5 ni ms de 10 segundos.
10
15
15
8.- Continuar con la secuencia de 30:2 hasta que se tenga un DAE, el paciente se
mueva o llegue un equipo de emergencias mdicas.
15
15
100
APROBADO
OVACE - RCP
NOALCANZA
MP 1 - 9
RCPADULTO:
DOSRESCATADORES
NOMBRE:_______________________________________
FECHADELEXAMEN:_________/_________/__________
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2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del
paciente.
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RESCATADOR 1
3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Si no hay respuesta, entonces es
PACIENTE INCONSCIENTE. Activar al SEM (en caso de no ser parte del
SEM), enviar al Rescatador 2 a realizar la llamada.
4.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM). Evaluar la respiracin:
VOS en no menos de 5 ni ms de 10 segundos.
10
15
15
RESCATADOR 2
7.- Si la circulacin no estn presente, el rescatador 2 iniciar el ciclo de 30
compresiones torcicas (100 compresiones por minuto), y el Rescatador 1
suministra las 2 ventilaciones. Comenzar las compresiones despus de
realizada la segunda ventilacin de rescate.
15
8.- Luego de 5 ciclos de 30:2 (aprox. 2 min.), el rescatador 1 suministra las dos
ltimas ventilaciones y se posiciona para compresiones. El rescatador 2 abre y
mantiene las vas areas abiertas. Cada 5 ciclos de 30:2 HACER EL CAMBIO
en no ms de 5 segundos, para no disminuir la calidad de las compresiones por
el agotamiento, no detenerse hasta que tenga un DAE, el paciente se mueva o
llegue un equipo de emergencias mdicas.
15
100
RESUMENDELAEVALUACIN
APROBADO:Cumplicorrectamentetodoslospasos
NOALCANZA:Necesitarecuperar(menosde70puntos)
INDICAR:APROBADOoNOALCANZA
APROBADO
OVACE - RCP
NOALCANZA
MP 1 - 10