UNIVERSIDAD DE ORIENTE

ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGA
I.T.P.P. IV

SUTURAS

Dra. Nayit Mara Dun

SUTURAS
GRAPAS
ADHESIVOS

HISTORIA DE LAS SUTURAS

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P
A
P

CIERRE
S DE
CIERRE DE
DE HERIDAS
HERIDAS A
A TRAV
TRAVS
DE LA
LA HISTORIA
HISTORIA
Espinas
de
Acacia
Espinas
de
Acacia
Algodn
Algodn
Hormigas
Hormigas
Cauterio
Cauterio
Fibras
Fibrasde
de
corteza
corteza

Cabello Humano

Lino
Lino

Cabello Humano quirrgico estril

Plata
Plata

Oro
Oro

Triangular
16MM

.75 MTRICO ETHICON

Tendones
Tendonesde
deCanguro
Canguro

50CM

Tejidos
Tejidosde
deintestino
intestinoanimal
animal

Materiales
Materialessintticos
sintticos

LA SUTURA IDEAL
Moynihan 1912
MONOFILAMENTO
APLICABLE EN CUALQUIER INTERVENCIN
FCIL DE MANEJAR
MNIMA REACCIN TISULAR
ALTA RESISTENCIA TENSIL
ANUDADO SEGURO
ABSORBIBLE
ABSORCIN PREDECIBLE
ESTRIL

CALIBRES DE LAS SUTURAS

Cabello
Humano

CALIBRES DE LAS SUTURAS

CALIBRE MTRICO (Farmacopea Europea)
Se expresa en dcimas de milmetro
Mtrico 0.1 (.010- .019mm) a Mtrico 10 (1.00- 1.09mm)

CALIBRE CONVENCIONAL (Farmacopea

Americana)
Calibre 11/0 (.010- .019mm) a calibre 6 (1.00- 1.09mm)

(Los calibres del Catgut difieren ligeramente)

CALIBRES DE LAS SUTURAS

Calibre convencional Calibre convencional
(Catgut)
11/0
10/0
9/0
8/0
7/0
6/0
5/0
6/0
4/0
5/0
3/0
4/0
2/0
3/0
0
2/0
1
0
2
1
3
2

Calibre mtrico
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.7
1.0
1.5
2.0
3.0
3.5
4.0
5.0
6.0

Lmites de dimetro
(mm)
0.01-0.019
0.02-0.029
0.03-0.039
0.04-0.049
0.05-0.069
0.07-0.099
0.10-0.149
0.15-0.199
0.20-0.249
0.30-0.349
0.35-0.399
0.40-0.499
0.50-0.599
0.60-0.699

ABSORCIN
DAS NECESARIOS PARA QUE
DESAPAREZCA EL MATERIAL DE
SUTURA.

FUERZA TENSIL
TIEMPO DE VIDA TIL DE LA
SUTURA.

FACTORES QUE AFECTAN

AL CIERRE DE HERIDAS

Tcnica

Aporte

Quirrgica

Sanguneo

Material

de Sutura

Radiacin

Infeccin

Factores

Sistmicos

PRINCIPIOS DE LA SUTURA
ELECCIN DEL MATERIAL DE SUTURA

Propiedades

fsicas y biolgicas del

material

Velocidad de reparacin de los tejidos y
rganos

Factores que influyen en la cicatrizacin

CRITERIOS DE CLASIFICACIN
Comportamiento

Absorbible

No absorbible

Estructura

Monofilamento Multifilamento
Origen

Sinttico

Biolgico/Natural

NMERO Y DISPOSICIN
DE LOS FILAMENTOS
TRENZADO

MONOFILAMENTO

SUTURAS ABSORBIBLES
ABSORCIN
COMPLETA

CATGUT SIMPLE
CATGUT CRMICO
ACIDO POLIGLICLICO
POLIGLECAPRONE
POLIGLACTIN 910
POLIDIOXANONE

7 - 10
14 21
21 - 28
28
35
98

ADHERENCIA BACTERIANA
ADHERENCIA BACTERIANA
CATGUT

ADHERENCIA BACTERIANA
POLIGLACTINA

ADHERENCIA BACTERIANA
POLIGLICOLIDA

ADHERENCIA BACTERIANA
POLIDIAXANONA

CATGUT
SIMPLE
Puro colgeno
sin
recubrimiento
o tratamiento
especial

CRMICO
Puro colgeno tratado
con sales de cromo
Retrasan su
absorcin, aumenta el
mantenimiento de
fuerza tensil y reduce
la reaccin tisular

CATGUT SIMPLE O CRMICO

Capa submucosa o mucosa de

intestino de ovino o bovino. 9798% puro colgeno

% R e si ste n c i a o r i g i n a l d e l
te j i d o

Velocidad de Cicatrizacin de
los Tejidos
Ratios de cicatrizacin tisular
100

Vejiga urinaria

80

Estmago

60
Colon

40
Piel

20

Fascia

0
0

14

21

28

Das desde el comienzo de la cicatrizacin

70

120

% de resistencia original

Eleccin de Suturas Absorbibles

Tejido
Catgut
VICRYL
PDS*II

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0

14

21

28

Das de cicatrizacin

35

42

56

NO ABSORBIBLES

Lino
Seda

Nylon

Acero

quirrgico

Polister

Polipropileno

Polibutester

SUBCUTICULAR CONTINUA

PUNTOS SUELTOS

CONTINUA (Sobre la Piel)

PUNTOS SUELTOS HORIZONTALES

(Punto de Colchonero)

PUNTOS SUELTOS
VERTICALES

SUTURA DE RETENCIN

Piel
Grasa
Vaina
Msculo
Vaina
Peritoneo

CIERRE GENERAL
SNTESIS POR PLANOS

Peritoneo

CIERRE GENERAL

Fascia

SNTESIS POR PLANOS

DERMABOND

ADHESIVO TISULAR DE USO

TPICO DE 2 OCTIL
CIANOCRILATO

DERMABOND
Ventajas

PACIENTE
No es doloroso
Reduce la ansiedad
que causa la sutura
No se requiere
retirar los puntos
Cicatriz ms
esttica
Tratamiento ms
rpido

HOSPITAL
Ms rpido que
suturar
No se requiere
anestesia
No se necesitan
vendajes, apsitos
ni gasas sobre la
herida
Reduce el
instrumental
necesario para el
cierre de heridas

DERMABOND

Romper la ampolla, dejar deslizar el lquido del vial, sin

que gotee, hasta que empape la esponja aplicadora.

DERMABOND

Aplicar en capas uniformes sobre la superficie de la herida

mientras se mantienen fijos en aposicin los bordes.

MALLAS

REFUERZO PARED ABDOMINAL

COMPLICACIONES
SEROMA
INFECCIN
ADHERENCIAS
OBSTRUCCIN INTESTINAL
EROSIN Y FSTULAS EN VSCERAS
FALLOS DE REPARACIN POR CONTRACCIN
DE LA PRTESIS
PARESTESIA