UCSM

FACULTA
D DE
ODONT
OLOGIA
CURSO DE
PROSTODONCI
A CLINICA II
INFORME DE
PROTESIS
PARCIAL
REMOVIBLE
VIII SEMESTRE

ALUMNA: EDITH
CARPIO RUIZ

AREQUIPA 2015

HISTORIA CLINICA DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

FILIACION
1. ANAMMESIS
1.1 FILIACION
NOMBRE: Alejandra Aucapulla Ore
Edad : 62 aos
Sexo: Femenino
Ocupacin : Jubilada
Estado Civil: Soltera
Lugar de Nacimiento: Lima
Lugar de procedencia: Arequipa
Domicilio: Km. 3 Variante de Uchumayo
Fecha: 26/08/15
1.2MOTIVO DE LA CONSULTA :
La paciente es edentula parcial en el maxilar superior e
inferior.
La paciente refiere haber portado PPR por 6 aos hace 20
aos aproximadamente.
Ultima vez que visito al dentista .Aproximadamente hace ao
y medio.
1.3CUESTIONARIO DE SALUD
1.3.1 Se cepilla los dientes todos los das? SI cuantas veces?
2 veces al da
1.3.2 Tiene algn diente sensible al frio, calor, dulce?
NO
1.3.3 Sangran sus encas cuando usa el hilo dental? NO
1.3.4 Le supuran las encas? NO
1.3.5 Ha tenido alguna hemorragia anormal despus de la
extraccin? NO.
1.3.6 Ha tenido reacciones anormales cuando le han aplicado
anestesia para extraerle o cura dientes? NO
1.3.7 Algn medicamento le produce dao? NO
1.3.8 Escucha ruidos o zumbidos anormales? NO
1.3.9 Tiene Ud dolor de cabeza permanente? NO
1.3.10 Ha tenido supuracin por los odos? NO
1.3.11 Ha tenido tuberculosis? NO
1.3.12 Ha vivido alguna vez con personas tuberculosas? NO
1.3.13 Le han dicho alguna vez que tiene la presin alta o baja?
SI
1.3.14 sufre Ud dolores agudos en el pecho o en el corazn? NO
1.3.15 Ha tenido Ud reumatismo cardiaco? NO
1.3.16 se cansa Ud fcilmente? SI
1.3.17 Alguna vez le han dicho que padece del corazn? NO
1.3.18 Padece de alguna enfermedad del estmago? NO
1.3.19 Cundo sufre cortes y heridas tardan en curar? SI
1.3.20 Sufre ataque con prdida de conocimiento? NO

1.3.21 Algn miembro de su familia sufre de diabetes? NO

1.3.22 Alguna vez le han dicho que tiene el rin o la vejiga
enferma? NO
1.3.23 Se siente mal continuamente por mal de salud? NO
1.3.24 Tiene dificultad para masticar? Si
1.3.25 Ha tenido enfermedad venrea? NO
1.3.26 ha padecido enfermedad de la piel? NO
1.3.27 Sufre de diabetes? NO
1.3.28 Ha sido tratado alguna ves de un tumor? NO
1.3.29 Ha perdido peso ltimamente? NO
1.3.30 Ha tenido alguna vez sfilis? NO
1.3.31 Tiene mucho apetito o mucha sed? NO
1.3.32 Ha tenido alguna operacin grande en los ltimos aos?
NO
1.3.33 Es Ud una persona nerviosa? NO
1.3.34 Aprieta o rechina los dientes? NO
1.3.35 Siente sonido cuando abre la boca? SI
1.3.36 Esta tomando algn medicamento? NO
1.3.37 Es alrgico a algo?
1.3.38. Ha recibido tratamiento con radiacin? NO
1.3.39 Tiene algn habito con la boca? NO
1.3.40 Fuma cigarrillos todos los das? NO
1.3.41 Ha tenido experiencias desagradables en los tratamientos
odontolgicos? NO
1.3.42 Considera malo el estado de salud del resto de la familia?
NO
1.3.43 Ha recibido alguna charla de la salud De la boca? NO
1.3.44 Ha recibido algn tratamiento preventivo para la caries
NO
1.3.45 Esta UD embarazada? NO
1.3.46 Cmo considera a su nio? 4 hijos en buen estado de
salud
Ampliacion de pregunta 1.3.24 tiende dificultad para masticar? Si
a) Cree ud que se debe a que le falten piezas dentarias? SI
b) Tiene dificultad para abrir la boca? NO
c) Siente dolor al abrir la boca? NO
d) Alguna vez a abierto la boca y ha tenido dificultad para
cerrarla? NO
e) Cree UD que se deba a fatiga o cansancio? NO

1.4 RESUMEN Y EVALUACIN DEL CUESTIONARIO

Paciente con aparente buen estado general, presenta un
desarrollo
psicomotriz
normal,
antecedentes
familiares,
nutricionales, socioeconmicos sin problemas.
En los antecedentes estomatolgicos presenta recesin gingival.

EXAMEN CLINICO

2. EXAMEN CLINICO EXTRAORAL (GENERAL)

2.1Estado general : BUENO paciente consiente lucido ubicado en
tiempo y espacio con buena postura con una conducta activa y
colaboradora
2.2
Estado de nutricin: aparentemente buena
Apetito: bueno tres veces por da
No presenta variacin de peso corporal
Duerme 8 horas diarias
Signos vitales :

Pulso 72 pulsaciones por minuto

Presin arterial 160/ 60mnhg

Frecuencia respiratoria 69 por minuto

Temperatura : 36 aprox
Peso 45 K aprox
2.3Cabeza: mesocraneo normocefalo
2.4Ojos: ojos negros, esclerotica blanca, miopa en ambos ojos
2.5Nariz: no presenta desviacin de tabique no refiere problemas al
respirar
2.6Odo. Tamao de pabelln auricular normal audicin conservada
sin presencia de cerumen
2.7Cara : simtrica ovalada
2.8

LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
Movimientos de apertura y cierre normales sin dolor con
chasquidos.
Movimientos de lateralidad izquierda sin dolor
Movimientos de lateralidad derecha sin dolor
Movimientos de protrusin sin dolor

2.9Movilidad cervical : no presenta dolor en los movimientos de

rotacin derecha o izquierda
2.10 Msculos masticatorios : no presenta dolor ala palpacin
2.11 Musculo temporal : las fibras temporales se contraten sin dolor
para la paciente
2.12 Musculo masetero : bien insertado y no presenta dolor
2.13 Musculo, pterigoideo externo e interno : no presenta dolor en la
apertura mxima protrusiva y apretamiento

3. EXAMEN CLINICO INTRAORAL (ESTOMATOLOGICO)

3.1Saliva y glndulas: de consistencia viscosa y conductos
permeables; glndulas sin alteracin aparente.

3.2Tejidos blandos:
3.2.1 Vestbulos: mucosa rosada, lisa, hmeda delgada, frenillo
labial de insercin normal
3.2.2 Carrillos: Mucosa rosada, conducto se Stenon permeable
3.2.3 Paladar duro: mucosa rosada plida, gruesa, firme y bien
adherida al hueso con presencia de rugas palatinas,
3.2.4 Paladar Blando: es un pliegue de mucosa rosada, lisa,
hmeda y delgada sin alteraciones
3.2.5 Lengua: Normoglosia, con normal movilidad, cara dorsal con
presencia de papilas gustativas.
3.2.6 Piso de la boca: Frenillo de insercin normal, venas raninas
visibles, mucosa rosada, lisa, hmeda y delgada sin
alteracin
3.2.7 Enca adherida: mucosa rosada con presencia de puntillado
normal, plida, spera, hmeda, gruesa, firme.
3.2.8 Labios: delgados sin presencia de alteraciones; frenillo labial
con implantacin media, arborizacin capilar arterial y
venosa normal.
3.4Tejidos duros:
Arcos dentarios
Maxilar superior: en forma ovoide
Maxilar inferior en forma ovoide
3.4.5 Presencia de abrasin: SI
3.4.6 Fracturas: NO
3.4.7 Restos radiculares: NO
EXAMEN DE OCLUSION
a. Relacin de primeros molares: no observable por falta de piezas.
b. Relacin canina: no observable por falta de piezas.
c. Entrecruzamiento vertical: no observable por falta de piezas.
d. Entrecruzamiento horizontal: no observable por falta de piezas.
e. Lnea media: no observable por falta de piezas.
f. Forma de arcos: Superior: ovoide / inferior: ovoide
g. Simetra de arcos: Arcos Simtricos.
h. Cspides impelentes: no observable por falta de piezas.
i. Migraciones dentarias: SI
j. Facetas de desgaste: SI
k. Diastemas: NO
VITALIDAD PULPAR
Maxilar superior
3.23Respuesta anormal al calor: NO
3.24 Respuesta anormal al fro: NO

Maxilar inferior

3.23Respuesta anormal al calor: NO

3.24 Respuesta anormal al fro: NO

EXAMEN RADIOGRAFICO:

Radiografia panormica muestra amplia reabsorcin sea.

Piezas 1.8 y 2.7 extruidas y mesializadas.
ODONTOGRAMA

5.

DIAGNOSTICO:
5.1 Diagnostico general: paciente en buen estado general
5.2Diagnostico estomatolgicas:
Edentula parcial.
Maxilar superior Clase IV
Maxilar inferior Clase I

6.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

6.1 OBJETIVO GENERAL: satisfacer al paciente en cuanto a sus
necesidades odontolgicas y solucionar el motivo de su consulta
6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Devolverle al paciente la funcin masticatoria
Devolverle al paciente funcin esttica

7. PLAN DE TRATAMIENTO:
Maxilar superior:
Diseo de la estructura: lineal
Soporte: dentomucosoportada
Retenedor mayor: placa palatina completa (metal-cermico)

Retenedor menor: malla

Ganchos: Akers

Maxilar inferior:
Diseo de la estructura: lineal
Soporte: dentomucosoportada
Retenedor mayor: Placa lingual
Retenedor menor: malla
Ganchos: RPI
8. PROGRAMACION:
8.1

FASE SISTEMATICA:
No se necesita prescripcin de algn medicamento.

8.2

FASE DE HIGIENE
Destartaje y profilaxis.

8.3

FASE CORRECTIVA:

8.4

Operatoria: restauracin con resina de la pieza 4.3; desgaste

incisal para nivelar el plano oclusal de las piezas 3.1, 3.2, 3.3,
3,4, 4.1, 4,2
Destartaje tipo B
Elaboracin de prtesis parcial removible en el maxilar inferior
e inferior.
FASE DE MANTENIMIENTO:

Recomendaciones para el mantenimiento, limpieza y controles

9. PRESUPUESTO:
Tratamiento
Prtesis Parcial Removible superior e

500.00

Costo

inferior
TOTAL

500.00

Planificacin y programacin de tratamiento

TRABAJO A

MATERIAL

REALIZAR

ES

Trabaj

Trabajo

Trabaj

Laborato

Clnic

rio

Tcnic

1
CITA

Toma de
impresiones
primarias y
vaciado para
obtener los
modelos de
estudio y de
diagnstico.
Paralelizado y
determinacin
del ecuador
protesico

Alginato
yeso piedra
Yeso pars

Tratamientos
complemetarios

CITA

Confeccion de
cubetas
individuales

5
6
7
8
9

Impresin
definitiva
Diseo definitivo
del caso clnico
Envio al
laboratorio
Prueba de
armazn en boca
Prueba de
rodetes y

3
CITA

Cera
amarilla
Lamina de
Cera roja
Mechero
Yeso piedra

Registro de
relacin cntrica
10 Montaje de

modelo
superior(registro
de arco facial) y
posterior montaje
de modelo
inferior

11 Enfilado y

articulado de

dientes
superiores e
inferiores.
Control de
oclusin.
12 Enmuflado y
eliminacin de

cera. Acrilizado
4

13 Instalacin de la

CITA

prtesis en boca
y realizacin de
pruebas clnicas
para que la
prtesis no cause
ninguna molestia
al paciente
14 Dar indicaciones

Papel
articular

y
recomendaciones
sobre el cuidado
que debe tener
con la prtesis
15 Primer control
5
CITA
6
CITA
7

16 Segundo Control
17 Tercer control

CITA

PRONOSTICO
Tiene un pronstico favorable.

Papel
articular

Papel

articular