Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Blibliografa:
fracturas hay incapacidad funcional del miembro afectado que vara entre el
periodo mencionado.
COMPLICACIONES
TEMPRANAS
1. Hemorragias por lesin arterial o venosa o mixta.
2. Lesin del nervio perifrico. Pueden ser de tres tipos: neuropraxia (simple
contusin del nervio sin lesin anatmica que altera transitoriamente la
conductividad nerviosa, con recuperacin completa en pocos das.),
axonotmesis (en la que la lesin secciona los axones, pero en el marco
estructural del nervio, el estremo distal del axn sufre degeneracin
walleriana y el extremo proximal se regenera siguiendo los tubos neurales
intactos, hasta llegar a los rganos efectores paulatinamente.) y
neurotmesis (todo el nervio est seccionado o desgarrado, los axones
distales sufren degeneracin walleriana y desaparecen, los axones
proximales no se pueden regenerar por la falta de tubos donde proliferan,
por crecimiento de neurofibrillas y tejido fibroso por fuera del nervio
seccionado, se forma un neuroma generalmente muy doloso.)
3. Lesin de los nervios vecinos. Los tejidos blandos como los tendones,
ligamentos y msculos suelen daarse severamente en las fracturas
expuestas dejando secuelas funcionales importantes que depende de la
magnitud de la lesin y de la capacidad reconstructiva de estas mismas.
4. Edema postraumtico. Se debe al exudado, trasudado y compresin, y su
magnitud es proporcionalmente inversa a la gravedad y extensin de la
fractura y su manejo de acuerdo a tiempo de evolucin y manejo inmediato
de la misma; pocas veces el edema inicial es tan importante que
compromete la vascularidad del miembro afectado.
5. Sndrome compartamental.
6. Choque hipovolmico o neurognico.
TARDAS
1. Infeccin.
2. Contractura isqumica del Volkmann. Se produce por el aumento de
presin intrnseca del miembro afectado con la consiguiente supresin del
riego sanguneo hasta llegar a la necrosis muscular, formndose fibrosis
secundaria, inextensible, que acorta el msculo y compromete los nervios
de la regin, afectando a los nervios perifricos, produciendo trastornos
sensitivo-motores que pueden desarrollar gangrena seca y gangrena
hmeda con infeccin. Los msculos ms afectados son generalmente los
flexores.
3. Pseudoartrosis o no unin.
4. Detencin del crecimiento.
5. Rigidez articular postraumtica. Es frecuente en las fracturas prximas a
una articulacin, inmovilizacin por tiempo prolongado; esto se debe a los
2. NIVEL
DIAGNSTICO PRECOZ: El diagnstico de fractura generalmente es clnico,
la mayora muy evidente y sin dificultad, sin embargo, habr otras fracturas
(impactadas) que pueden pasar por desapercibidas, lo cual ante la
insistencia del paciente por dolor tendr que destacarse radiogrficamente.
Adems del examen y la historia mdica completa (en la que se pregunta
cmo se produjo la lesin), los procedimientos para diagnosticar una
fractura pueden incluir los siguientes:
Rayos X - examen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa
electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos
y los rganos en una placa.
Imgenes por Resonancia Magntica (su sigla en ingls es MRI) procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes
grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes
detalladas de los rganos y estructuras dentro del cuerpo.
Tomografa computarizada (Tambin llamada escner CT o CAT.) procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de
rayos X y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes
TRATAMIENTO
El tratamiento especfico de las fracturas ser determinado por el mdico
basndose en lo siguiente: La edad, estado general de salud y su historia
mdica. Qu tan avanzada est la condicin. Tolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias.
Su opinin o preferencia.
El objetivo del tratamiento es controlar el dolor, acelerar el proceso de
curacin, evitar complicaciones y hacer que la zona fracturada recupere sus
funciones normales.
Una fractura expuesta (en la que el hueso atraviesa la piel y es visible, o
una herida profunda a travs de la piel lo deja a la vista) se considera una
emergencia.
El tratamiento puede incluir lo siguiente:
Frula/yeso (inmoviliza la zona lesionada para facilitar la alineacin y el
proceso de curacin del hueso, evitando as que se use o mueva la zona
lesionada).
Medicamentos (para controlar el dolor).
Traccin
La traccin es la aplicacin de fuerza con el fin de estirar ciertas partes del
cuerpo en una direccin especfica. La traccin se efecta mediante poleas,
cuerdas, pesas y un marco metlico puesto en la cama o sobre ella. El
objetivo de la traccin es estirar los msculos y tendones que se encuentran
alrededor del hueso roto para permitir que sus extremos queden alineados y
sanen.
Ciruga
Es posible que sea necesaria una intervencin quirrgica para colocar
ciertos tipos de huesos en su posicin original. A veces, se utilizan mtodos
de fijacin internos (varillas o clavos metlicos colocados dentro del hueso)
o externos (varillas o clavos metlicos colocados fuera del cuerpo) para
sostener los fragmentos del hueso en su lugar y permitir que stos se
alineen y sanen correctamente.
3ER. NIVEL
LIMITACIN DEL DAO
REHABILITACIN
La rehabilitacin de cada fractura es diferente en virtud de que cada
persona es diferente. Se debe personalizar cada tratamiento ya que, se dice
que no hay dos fracturas iguales. Lo inicial es mantener una fractura con la
mayor firmeza posible entre los fragmentos y su rehabilitacin implica no
slo el hueso afectado sino tambin todas las estructuras adyacentes a l,
ya que el desuso hace que disminuya la movilidad y la fuerza muscular. Por
este motivo se debe tratar de iniciar lo ms pronto posible la movilidad
muscular a travs de ciclos de fisioterapia dependiendo de las condiciones
particulares de la fractura del paciente.
Una fractura se puede recuperar tericamente en un 100%, en la prctica,
la fuerza y movilidad no sern iguales pero si muy cercanas al 100% si la
fractura fue bien tratada y sin complicaciones. Cuando las cosas se
complican, pueden quedar secuelas como prdidas de funcin,
deformidades o acortamientos del miembro. Una fractura tratada a tiempo y
bien desde el momento del suceso puede llegar a ser recuperada de una
forma que permitir continuar con las mismas capacidades que la parte
afectada tena antes, siempre y cuando recordemos la palabra clave al
hablar de fracturas: Inmovilizacin.