1.

DIAGNOSTICO
1.1 DESCRIPCION DEL CONTEXTO
CASO CLINICO
Paciente sexo femenino de 20 aos de edad, nacida y residente en quito, soltera, lateralidad
diestra, catlica, estudios superiores de profesin: cajera.
Refiere prurito y coloracin roja en ojo derecho de dos meses de evolucin aparentemente
por trauma con rama rbol en OD.
Presentaba una refraccin de:
OD= -2.5

OI= - 2 esf

La AV con correccin (optotipo de Snellen)

SC OD=20/200

OI= 20/25

BIOMICROSCOPIA
Spa
Conjuntiva presenta hiperemia
OFTALMOSCOPIA
Spa
EXAMEN MOTOR
Spa
Examen externo biomtrico / dentro de los lmites normales

REFLEJOS PUPILARES:
Acomodativo presente/fotomotor presente/ consensual presente
QUERATOMETRIA:
OD=44.00/45.00

OI=43.50 /44.00

RETINOSCOPIA:
Esttica y dinmica
RX para el examen OD=-2.75 OI=-2.25
RX final para el paciente:
OD=-2.50

AV 20/20

OI=-2.25 AV 20/20

DP: 60
DP: 60

DIAGNOSTICO: Paciente presenta una leve Miopa

TRATAMIENTO / DISPOSICION Y CONDUCTA:
Lentes de uso permanente monofocal en policarbonato color blanco.
1.2 ANTECEDENTES
APP oculares: No refiere
APF oculares: no refiere
APQX: padre ciruga catarata OD
APP Sistmicos: padre HTA
APF SISTEMICOS: No refiere
2

1.3 EXPERIENCIAS REALIZADAS ANTERIORMENTE (Ladnikk, 1997)

Debido a que estamos iniciando el estudio de elaboracin de la historia clnica optomtrica
anamnesis-nos hemos basado en clases dadas por los docentes e investigaciones cientficas
basadas en revistas,libros y redes sociales de los cuales hemos sacado informacin bsica
general acerca de las diferentes anomalas refractivas dentro de parmetros normales
tomamos en cuenta las siguientes:
Parmetros normales del globo ocular son:

Dimetro de ojo 25mm

Radio de curvatura de crnea:7mm

Dimetro de fvea:0.3mm

ndice de refraccin de crnea: 1.376

ndice de refraccin de humor acuoso: 1.336

ndice de refraccin de cristalino 1.386

ndice de refraccin de humor vtreo: 1.337

1.4 LINEA DE INVESTIGACION EN OPTOMETRIA:

Los estudios del primer semestre en el Itsco Optometra que se se viene realizando es
autnoma,educada y regulada bajo la vigilancia y promocin del conocimiento en el cuidado
primario de la Salud Visual , con el fin de cumplir el objetivo del Plan Nacional Del Buen
Vivir.

2. JUSTIFICACION
Debido a la despreocupacin de la ciudadana en la salud visual y la poca informacin que se
brinda por parte de las autoridades politicas referente a este tema . el optmetra como
profesional esta encargado de diagnosticar,prevenir,tratar,prescribir y educar sobre la salud
visual por lo cual se propone este proyecto con el fin de brindar y comprometernos con un
proceso de prevencin, cuidado ,tratamiento y buenos hbitos en personas con defectos
refractivos para que de esta manera se pueda reducir de una manera considerable las
enfermedades tratables de la salud visual.
2.1: PORQUE SURGE EL PROYECTO?
Este Proyecto tiene como objetivo general actualizar y construir los cuidados de los
procedimientos optomtricos que se desarrollan dentro de las historias clnicas realizadas por
los estudiantes del ITSCO, con el fin de mejorar la calidad visual general realizando los
diferentes exmenes optomtricos conocidos y haciendo seguimiento de cada uno de los
pacientes que aun estn a tiempo de ser tratados.
Es importante la la salud visual diaria por eso se debe dar a conocer y prevenir enfermedades
de la vista que puedan afectar la calidad de vida del ser humano
2.2 PROBLEMAS Y NECESIDADES DE CONTEXTO
La poblacin desconoce y tiene desinters en aprender a cuiadar su salud visual por este
motivo es que pueden desencadenar varios problemas visuales por la falta de informacin
acerca de estas, no asisten a realizarse controles mdicos o de rutina y por consecuencia este
individuo no podr evitar o prevenir enfermedades visuales.
2.3 INTERES O NECESIDAD FORMATIVA Y COMUNITARIA QUE PUEDE SER
CUBIERTA POR EL PROYECTO:
4

Este proyecto principalmente surge con la necesidad de atender a la poblacin y educarlas

sobre su salud visual, mediante la prevension temaprana de anomalas que pueden presentarse
, por lo tanto el inters nuestro cubrir a todo tipo de personas con anomalas visuales y la
necesidad en conjunto e individual de los pacientes con el inters de corregir su `problema
visual.

3. FORMULACION DEL PROBLEMA

Qu se quiere investigar?
Se desea investigar los defectos refractivos del paciente, mediante un examen visual y dar a
conocer su estado, y con el resultado dar a conocer lo que este presenta.
Para qu se realiza el estudio?
Para determinar algn tipo de defecto refractivo como es el caso del paciente Toaquiza Vargas
Edison Fabin que al realizarle los respectivos exmenes demuestra que tiene una miopa, lo
cual presenta en su O.D -2.50 y en el O.I -2.25.

4. OBJETIVOS
4.1 General

Hallar el problema del paciente y poder solucionarlo con lentes oftlmicos o lentes de

contacto (en caso de Miope).

Analizar su motivacin y el nivel de satisfaccin del paciente.

4.2 Especficos

El paciente miope para su correccin visual debe usar lentes oftlmicos o a la vez lentes

de contacto
Reconocer segn el tipo de paciente, sntomas , su problema y saber que herramienta se
debe aplicar

5. RELACIN DEL PROYECTO CON EL NIVEL DE FORMACIN

APORTE DE LA ASIGNATURA AL PROYECTO:
Constituye un aporte de conocimientos y competencias esenciales para el desarrollo del
ejercicio profesional futuro del alumno. Proporcionndonos los conocimientos tericos y
prcticos para poder aplicar el mtodo, en la salud visual en particular. Haciendo especial
nfasis en el conocimiento de las medidas de prevencin de los problemas de salud que
afectan a la visin y en los modelos de educacin para la salud ocular. El conocimiento de las
diferentes asignaturas nos sirve como medio de comunicacin con el paciente.
Vinculacin del proyecto con los resultados de aprendizaje: Nos permite conocer:
1. los distintos puntos de vista sobre la naturaleza de la investigacin
2. Adquirir el conocimiento y el dominio de la terminologa bsicas en la optometra.
3. Conocer los diversos enfoques metodolgicos aplicados a la especializacin de optometra.
4. Innovar en educacin y analizar los resultados y eficacia de dichas innovaciones para
avanzar en la mejora de los conocimientos optomtricos.
7. Tomar decisiones y, en nuestro caso, llegar a conclusiones que nos ayuden a el mejor
desenvolvimiento de nuestra carrera.
8. Valorar el grado en que se alcanzan determinados objetivos educativos en la carrera de
optometra.

6. VISIN Y ALCANCE DEL PROYECTO

Este proyecto va dirigido a todos los estudiantes de la carrera y personas en general ya que se
lo puede tomar como un trabajo de prevencin, puesto que nos da a conocer que trata la
miopa, su tratamiento y especficamente que lo causa.
Mediante investigacin tanto en libros como en pginas de internet en especial pdf, se lleg a
la conclusin de que nos ayuda en el rea optomtrica ya que es una aberracin de la
refraccin de la luz, en la anatoma y fisiologa ya que la estructura cambia de forma y
tamao, en la bioqumica ya que sus compuestos cambian de medida, en anomalas de la
refraccin ya que como bien su nombre lo dice la miopa es una aberracin en la que la luz
llega a un punto anterior de la retina impidiendo ver de manera clara sino ms bien nubosa o
borrosa.
La miopa es variada dependiendo del estado de los pacientes, cada caso es diferente entre s,
este proyecto nos ayuda a analizar cada uno de los parmetros que debemos tener en cuenta
de dicha aberracin puesto que es una parte muy importante en nuestra especialidad.
Una aberracin como tal lo dice es algo que nos lleva al estudio ms profundo y nos permite
llegar a niveles de conocimientos ms especializados.

I.

CON RESPECTO AL PACIENTE MIOPICO (Walter, Garcia, & Muoz, 2000)

Se caracteriza por un ojo que slo ve bien de cerca. Un miope no compensado ve mal los
objetos que se encuentran ms all de su punto remoto. Por esta razn se presenta una
tendencia a entornar los ojos cuando observan un objeto alejado, as consiguen disminuir el
dimetro pupilar aumentando la profundidad de foco del ojo. Un ojo miope tiene una
potencia refractiva excesiva para su longitud axial y se compensa ptimamente con lentes
negativas o divergentes.

CLASIFICACIN DE MIOPA
La miopa es una de las ametropas que ha generado mayor nmero de clasificaciones, entre
ellas se encuentran las que corresponden a los siguientes criterios: caractersticas anatmicas,
etiologa, edad de aparicin, prevalencia, que solo sirven para comprender y resumir lo que se
conoce sobre el origen y desarrollo de la miopa y permiten predecir, con un error muy
grande, cul ser la evolucin de la miopa en particular.
TEORAS SOBRE EL DESARROLLO DE LA MIOPA
Se dividen fundamentalmente en dos grandes grupos: 1. Los que consideran que su origen
est en factores ambientales y lo relacionan con el uso continuado de visin prxima. Dentro
de este grupo hay dos tendencias, los que sostienen que la miopa se produce como parte de
un estiramiento de la parte posterior de la esclertica a raz del uso continuado de la
acomodacin y por accin de los msculos extraoculares. La otra sostiene que
independientemente de la acomodacin, existe un mecanismo de emetropizacin de cerca que
hace que la longitud axial del ojo sea compatible con la potencia necesaria para enfocar
objetos prximos sin esfuerzo.
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LOS QUE CONSIDERAN QUE SU ORIGEN ES GENTICO O FISIOLGICO.

INFLUENCIA DE LA ACOMODACIN EN EL DESARROLLO DE LA MIOPA
Sobre esta influencia, los investigadores han llegado a conclusiones contradictorias , por un
lado algunos sostienen que el desarrollo evolutivo del ojo est dirigido a optimizar la visin
de lejos y que cualquier accin que cambie esta tendencia natural, modifica el desarrollo
normal de ojo, tambin sostienen que en visin prxima la accin de los msculos
extraoculares producen tensiones locales en la esclertica y un aumento de la presin
intraocular combinndose estos efectos para propiciar un alargamiento del eje anteroposterior
del ojo. Por esto los defensores de esta teora sostienen que al compensar las miopas con
lentes negativos se obliga al ojo a acomodar en visin prxima y se favorece este proceso,
con lo que la miopa progresa agravndose as con la compensacin, es por eso que se
justifica que como tratamiento no se utilice la correccin en trabajos de cerca y an
prescriben bifocales para reducir al mximo la ACTIVIDAD ACOMODATIVA.
Otra teora que involucra a la acomodacin sostiene que la activacin del msculo ciliar
mejora la irrigacin sangunea de la coroides contribuyendo a un crecimiento normal del ojo.
Segn esta teora al no activarse la acomodacin con regularidad como sucede en los miopes,
la coroides se debilita por una insuficiente irrigacin sangunea contribuyendo a aumentar la
miopa. Para los defensores de esta teora los miopes deben usar su correccin de cerca para
que los obligue a utilizar la acomodacin.
MIOPAS ACOMODATIVAS
Cuando el estmulo visual no es suficiente para inducir acomodacin se adopta un valor
comprendido entre 1. 5 y 2 D. Esta acomodacin tnica crea un estado pseudomipico. Esto

11

es, se vuelve ms miope que en condiciones de visin normal, dentro de esta clase de miopas
se encuentran la miopa nocturna, de campo vaco e instrumental.
MIOPA NOCTURNA
Se produce a niveles muy bajos de iluminacin como consecuencia de varios factores, por
una parte, en penumbra, la falta de detalle con el que se observan los objetos no constituye un
buen estmulo para la acomodacin. Y en condiciones de poca iluminacin, tanto la
aberracin cromtica como la esfrica del ojo contribuyen a la miopa. En niveles bajos de
iluminacin la pupila se dilata y entonces la aberracin esfrica del ojo se vuelve un factor
muy importante.
Los rayos que entran por la zona perifrica de la pupila se focalizan por delante de los que
entran cercanos al eje ptico que lo hacen en el foco paraxial. El efecto neto es que el plano
de mejor imagen se desplaza de la retina hacia la pupila lo que evidentemente tambin
contribuye a miopizar el ojo. La influencia de esta aberracin depende del dimetro de la
pupila y por lo tanto es de una gran variabilidad entre individuos. Pudiendo llegar a 0. 75D.
MIOPA DE CAMPO VACO
Se produce en visin fotpica cuando se observa una escena sin detalles que constituyan
estmulo para la acomodacin. Se produce en das con niebla o en vuelos de gran altura. La
acomodacin se fija en un valor tnico.
MIOPA INSTRUMENTAL
Con algunos instrumentos como el microscopio, a pesar de que la imagen final est en el
infinito y pueden verse con la acomodacin relajada, existe una tendencia natural para
acomodar. Esta pseudomiopa se produce por la acomodacin proximal y es inducida por el
conocimiento de la posicin real y prxima del objeto. La miopa instrumental es bastante
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variable en magnitud entre los individuos y segn diversos estudios su valor oscila entre 2. 00
3. 00 dioptras.
ESPASMO ACOMODATIVO Y PSEUDOMIOPA
El espasmo acomodativo tiene lugar cuando existe una mayor respuesta acomodativa para un
estmulo dado. Generalmente se produce por un aumento en la inervacin parasimptica del
msculo ciliar. Los sntomas pueden incluir: astenopia, cefalea, fatiga ocular, visin borrosa y
en ocasiones diplopia, esto debido a una excesiva convergencia acomodativa.

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8. Bibliografa
Ladnikk. (1997). The Ocular Exaministion, Measurents and Finding . W.D Sauden
Company .
Walter, F., Garcia, J., & Muoz, L. (2000). Refraccion Ocular: fundamentos de la
optometria. Valencia : Universidad de Valencia .

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