Paradoja: El trabajo interdisciplinario sigue dividiendo al individuo

Hugo E. Cantore1, Diego A. Beltramone2

1
bano Soluciones
Dumesnil 1440 (5000), Crdoba, Argentina
2
Facultad de Ciencias Exactas, Fsicas y Naturales, Universidad Nacional de Crdoba.
Av. Vlez Srsfield 1611 (5000), Crdoba, Argentina
dbeltramone@efn.uncor.edu

Resumen

El equipo interdisciplinario, si no trabaja en forma holstica e integral con la persona con discapacidad, puede
tornarse en un grupo de distintos profesionales que actan cada uno en su rea, dividiendo al paciente en
pedazos. Se plantea la diferencia entre un equipo multidisciplinario, uno interdisciplinario y uno
transdisciplinario, y se propone un nuevo organigrama representando las reas involucradas en el trabajo con una
persona con discapacidad. Se plantean las dimensiones funcionales de la persona con discapacidad y su relacin
con su plan teraputico. Finalmente, se presentan ejemplos de casos utilizando las diferentes modalidades
mencionadas.
Palabras clave: Trabajo interdisciplinario Discapacidad Visin holstica Individuo

Introduccin
A menudo se puede encontrar la definicin del hombre como una unidad fsica-psquica-espiritual en relacin
social. Esto representa un modelo en el que se tienen en cuenta las distintas dimensiones en las que el hombre se
manifiesta, y que de ah parte el concepto de individuo, como un ser indivisible, una unidad. Tambin se lo
puede ver como un sistema, donde cada una de las dimensiones interacta con las dems, y cuando se acta en
una, hay repercusin en las otras.
Si tenemos en cuenta los modelos de pensamiento de la historia, nos encontraremos con un Pensamiento
Cartesiano y luego Analtico en la antigedad, y recin en el siglo XX pasamos a un Pensamiento Sistmico y
finalmente a un Pensamiento Sinttico. Esto significa un cambio de paradigma (de hecho, estamos inmersos en
medio del cambio), del cual pasaremos a hablar a continuacin.

Cambio de paradigma
Desde las teoras holsticas se plantea un cambio, donde se puede ver un enfoque que se basa no en lo
particular, sino cmo aporta lo particular a lo general y la relacin entre las partes. Es difcil e implica un
desafo, porque es un cambio cultural, de paradigma.
Todo este planteo no queda en el plano meramente terico, sino que son modelos que influyen en nuestro
accionar profesional en forma directa.

Dimensiones funcionales
Cuando se evala un paciente para ver cules son sus necesidades, intereses y posibilidades, se lo hace de
manera FUNCIONAL. Esto es, se tiene en cuenta cul es la patologa, pero como marco referencial. Lo concreto
que necesita la persona es, por ejemplo, una prtesis si tiene amputada una pierna.
Tambin es fundamental que la herramienta propuesta contemple el PLAN TERAPUTICO que tiene el
equipo que asiste al paciente, porque pueden perseguir objetivos contrapuestos.
Desde el punto de vista funcional, tambin podemos decir que la persona tiene varias dimensiones. Esta idea
se puede simplificar en un grfico (Figura 1), como se ve a continuacin:

Figura 1: Algunas dimensiones de la persona desde el punto de vista funcional

En la Figura 1 vemos que estas dimensiones tienen mayor o menor desarrollo (de acuerdo a la altura de cada
una), pero todas tienen aproximadamente una uniformidad.
Si en el desarrollo se trabajara en slo un aspecto, en una sola dimensin (como puede verse en la Figura 2),
esto puede acarrear problemas.

Figura 2: Algunas dimensiones de la persona desde el punto de vista funcional,

con mayor desarrollo en la Motricidad
Estos problemas se asocian a la interdependencia funcional entre las dimensiones, tanto en el desarrollo
(infancia) como en la expresin el de las mismas (adultez).

Tipos de equipos
Si a la persona con discapacidad se la aborda con un Pensamiento Analtico, se puede caer en que cada rea
se encargue del pedacito que le toca y que despus la persona involucrada se encargue de pegarlos, lo que
generalmente no sucede de forma espontnea. Con un abordaje holstico, se disear una herramienta que tiene
en cuenta a la persona en la INTERRELACIN DE TODAS SUS DIMENSIONES, creando as un real equipo
TRANSDISCIPLINARIO (a diferencia de uno MULTIDISCIPLINARIO).
A modo de referencia de esto ltimo, se encontraron definiciones interesantes en la Web, que representan
nuestro modo de verlo:
MULTIDISCIPLINARIO: especialistas en varias disciplinas trabajando en un mismo caso, con enfoques
variados
INTERDISCIPLINARIO: los mismos individuos trabajando juntos en un caso, tratando de unificar criterios.
TRANSDISCIPLINARIOS: especialistas en varias disciplinas, pero con conocimiento de las otras, logrando
un enfoque unificado e integrador.
Consideramos imprescindible que los miembros de un equipo compartan una lnea filosfica comn a la hora
de trabajar, para que su perspectiva (del hombre, sus inconvenientes y por ende la forma de trabajar) sea comn
y entendida por todos del mismo modo.

Experiencia acadmica y profesional

En nuestra experiencia de formacin acadmica, nos encontramos con una fuerte tendencia analtica, lo cual
es til para entender las partes de nuestra carrera o especializacin, pero luego vemos que en la prctica
profesional se sigue actuando de la misma manera. Esto lleva a ver (y a abordar) a la persona paciente- como un
pie, un hombro, un odo o un ojo. En palabras prcticas, se lo ve al hombre desde el ojo de la cerradura en
lugar de verlo en todas sus dimensiones. Esto es por una formacin de los profesionales desde las teoras

analticas (que son intrnsecamente excluyentes) y tienen en cuenta slo un aspecto, excluyendo el todo (el
individuo).

Metodologa
Aplicacin en Ingeniera en Rehabilitacin
Este es el momento en el que el lector se preguntar qu tiene que ver esto con la Ingeniera en
Rehabilitacin. Pues bien, enunciemos una definicin: La Ingeniera en Rehabilitacin es la rama de la
ingeniera orientada a disear, desarrollar, implementar o adaptar herramientas tecnolgicas para mejorar la
calidad de vida de las personas en situacin de discapacidad.
Partimos de la base en la que la discapacidad abarca al hombre, a la persona, en TODAS sus dimensiones y
la relacin entre las mismas, y aqu es donde planteamos este artculo.
Aqu viene la importancia de que un equipo sea TRANSDISCIPLINARIO cuando se trabaja en discapacidad.
Al abordar una persona con discapacidad para disear una herramienta, no se lo puede hacer con slo una
mirada, porque sino caeramos en la estrechez de mirarla desde el ojo de la cerradura: si la nica herramienta que
tenemos para ayudarlo es un martillo, todos sus problemas se vern como la cabeza de un clavo.

Modo de organizacin
En cualquier organizacin existe un organigrama en el que se puede apreciar su forma de trabajar. Existen
organigramas piramidales, en el cual existen jerarquas con jefes y subalternos. Tambin estn los horizontales,
donde no hay jerarquas, sino reas especializadas.
Para representar nuestra forma de trabajar como equipo transdisciplinario, presentamos el siguiente
organigrama del tipo circular (Figura 3). La equidistancia entre las reas representa que no hay jerarquas entre
ellas y quiz la novedad radica en que se incluye a la persona con discapacidad como el centro de nuestras
acciones y es ella quien determina la jerarqua entre reas necesaria para atender sus necesidades. La
intervencin de cada rea en tiempo y forma es regulada segn las necesidades de la persona con discapacidad.
Es de destacar que en otros organigramas no se observa al beneficiario como parte del organigrama, y aqu es la
figura central.

Figura 3: Organigrama propuesto representando

las reas involucradas en el trabajo con una persona con discapacidad

Resultados
Veamos un ejemplo de abordaje clsico:
La demanda con P. consista en ensearle a manejar la silla de ruedas para poder desplazarse en forma
independiente. P. tambin tiene un retraso intelectual, traducido a que no tiene conciencia de peligro. Despus de
un ao de entrenamiento y mucho esfuerzo personal por parte de P., profesional por parte de sus terapeutas y

econmico por parte de su familia y la obra social, finalmente P. pudo utilizar su silla de ruedas y desplazarse
donde l quera. Pero ese mismo da, P. tir el televisor y empez a balancear un mueble del depsito en el que
haba muchas herramientas, con peligro de tirarlo. Por suerte, llegaron a anticipar lo que hubiera sido dramtico
y evitar las graves consecuencias que pudo haber sufrido. Se le haba suministrado una herramienta con la cual
poda causar daos materiales y personales, a s mismo y a los dems.
Como consecuencia de esto, tuvieron que frenarle el movimiento de las ruedas para impedir que siga
destruyendo su hogar, poniendo en riesgo su integridad fsica y la de su familia. Esto trae, por supuesto, una gran
frustracin para el paciente, la familia, el equipo teraputico e incluso al proveedor de la silla de ruedas.
Abordaje con la modalidad propuesta:
L es ciego de nacimiento por anoftalmia, con hipotona general leve. Tiene dificultades en la disociacin de
movimientos en los dedos de la mano, lo que le impide leer y escribir en Braille. A la edad de 8 aos, sus
necesidades y demandas son pasar de grado, ya que era la tercera vez que repeta primer grado por cuestiones de
currcula. Antes de que lo conociramos, tena un teclado adaptado, de teclas grandes con texturas. Mediante l
presentaba los puntos Braille en una computadora, y sta verbalizaba la letra conformada por los puntos.
El problema que tena el usuario con este software fue que conoca verbalmente cada letra por separado,
pero nunca tuvo antes la oportunidad de recibir retroalimentacin auditiva de la palabra que l generaba. Luego
de varias entrevistas con su maestra integradora y su profesora de ciegos, realizamos modificaciones en el
hardware y en el software. En cuanto al hardware, se cambi la electrnica y se realizaron ms teclas para
acceder a mens contextuales (software de texto a voz de palabras y frases, carga y grabacin de archivos para la
maestra, etc.). La distribucin y texturas originales se mantuvieron iguales, ya que el usuario estaba
acostumbrado. En cuanto al software, inicialmente se realiz para que leyera la palabra y el texto que el usuario
generaba. Desde esta modificacin, pudo pasar a segundo grado. Luego el software tuvo que evolucionar al
mismo ritmo que el usuario demandaba, ya que comenzaron a surgir nuevas necesidades, tales como una
calculadora parlante, varios archivos por materia, la posibilidad que l mismo pueda configurar las distintas
voces, etc. Es importante destacar varios aspectos: toda la interfaz para l es auditiva, pero en paralelo hay una
interfaz visual para que la maestra integradora pueda ver al instante en que el usuario produce. Otro aspecto a
tener en cuenta es el tiempo de la evolucin del software: hoy, L. est cursando primer ao de nivel medio, y la
demanda actual es poder navegar en Internet y leer y escribir mails.
Una caracterstica adicional que permiti esta herramienta es la orientacin espacial. Es frecuente que los
ciegos tengan dificultades en ordenar elementos por tamao y tambin secuencias. Cuando la maestra
integradora le indicaba errores al escribir, le colocaba el cursor en determinado lugar, para borrar y corregir. Al
tiempo de realizar esta prctica, L. aprendi el concepto de cursor y qu estaba adelante y atrs. A partir de esto
lo siguiente fue realizar marcadores en el texto para luego navegar entre ellos, lo cual agiliz mucho la bsqueda
en textos grandes.
Ms all de las prestaciones particulares que tiene esta herramienta -y la evolucin de 7 aos de desarrollo,
acompaando las necesidades del usuario-, lo central es que se tuvo en cuenta no slo las posibilidades motrices
e intelectuales del usuario, sino que se trabaj en una herramienta integral, atendiendo tambin todo su entorno,
tal como su familia, su maestra integradora, sus terapeutas y su plan teraputico.

Conclusiones
A modo de sntesis, podemos mencionar que, como dice el ttulo de este artculo, en muchos equipos
multidisciplinarios sucede que cada rea ve al paciente slo desde su perspectiva de su disciplina (dividiendo al
individuo), y no se hace un abordaje integral que tenga en cuenta la interaccin de todas sus dimensiones. El
desafo consiste en trabajar en forma transdisciplinaria, para que la persona con discapacidad se pueda
desarrollar en todas sus dimensiones, haciendo mayor hincapi en las reas de menor grado de desarrollo.

Referencias
1.
2.
3.
4.
5.

http://www.cem.itesm.mx/dacs/publicaciones/logos/anteriores/n49/mgarcia.html
Still, Andrew Taylor. The philosophy and mechanical principles of osteopathy. Osteopathic Enterprise;
Kirksville, Mo. 1986
Azcoaga, Juan. Aprendizaje fisiolgico y aprendizaje pedaggico. Buenos Aires: El Ateneo, 1979. 2da
edicin.
Luria, Alexander. El cerebro en accin. Orbis, Buenos Aires, 1988
Luria, Alexander. Las funciones corticales superiores del hombre. Ed. Barcelona Martnez Roca, 1969