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VIRGINIA HERNDERSON

Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas City, Missouri, y muere en marzo


de 1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo, su inters por la
Enfermera tiene lugar durante la primera Guerra Mundial. En 1918 ingres en
la Army School of Nursing de Washington D.C, donde se gradu en 1921 y
acept el puesto de enfermera de plantilla en el Henry Street Visiting Nurse
Service de Nueva York.

Su carrera docente se inicia en 1922, cuando empieza a dar clases de


enfermera en Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Entra en el Teacher
College de la Universidad de Columbia, donde se licencia como profesora y en
cuya estancia revisa la cuarta edicin del Principies and Practice of Nursing, de
Bertha Hamer, despus de la muerte de sta. La quinta edicin del texto fue
publicada en 1955 y contena la propia definicin de Enfermera de Henderson.

En 1929 trabaj como supervisora docente en las clnicas del Strong Memorial
Hospital de Rochester, Nueva York, y en 1953 ingresa a la prestigiosa
Universidad de Yale, donde desarrolla sus principales colaboraciones en la
investigacin de enfermera y donde permaneci activa como asociada emrita
de investigacin hasta la dcada los 80.
Adems de la ya mencionada con Hamer, su obra ms conocida es The Nature
of Nursing (1966), en la que identifica las fuentes de influencia durante sus
primeros aos de enfermera. Su gran inspiradora y de quien adquiri su
educacin bsica en enfermera fue de Annie W. Goodrich, que era decana de
la Army School of Nursing. Cuando Henderson era estudiante en el Teachers
College de la Universidad de Columbia, aprendi de su profesora de fisiologa,
Caroline Stackpole, la importancia de mantener un equilibrio fisiolgico.
Mientras que las lecciones de microbiologa de Jean Broadhurst, hicieron mella
en la importancia que Henderson otorga a la higiene y la asepsia.
Virginia Henderson est influida por el Paradigma de la Integracin, situndose
dentro de la Escuela de las Necesidades. Al igual que el resto de tericas que
forman parte de esta escuela, se caracteriza por:
-Utilizar teoras sobre las necesidades y del desarrollo humano para
conceptualizar a la persona
Henderson reconoce en su modelo influencias que provienen de la fisiologa
(Stackpole) y la psicologa (Thorndike), identificando las 14 Necesidades
Bsicas, que van desde las necesidades fsicas hasta las psicolgicas, muy
similares a las de Abraham Maslow.

-El deseo de aclarar la funcin propia de las enfermeras, determinando en qu


se diferencia su aportacin de la del resto de profesionales de la salud.
Henderson desarroll su Definicin de Enfermera debido a su preocupacin por
el papel, la funcin y la idoneidad de la formacin de las enfermeras:
La nica funcin de la enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo,
en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su
recuperacin (o a una muerte tranquila), actividades que realizara sin ayuda si
tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesarios.

Virginia Henderson parte de una serie de Asunciones Cientficas o Postulados


que representan el cmo hacer del modelo. Afirmaciones sobre la persona,
entorno, salud, o rol de la enfermera, que se aceptan como verdades:
-La persona es un todo completo con 14 necesidades bsicas
-La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla
-Cuando una necesidad no est satisfecha la persona no es un todo

Henderson plantea tambin una serie de Asunciones Filosficas o Valores que


representan el por qu hacer del modelo. Son las creencias sobre la
naturaleza del ser humano y la meta final de la profesin enfermera, desde la
perspectiva de su autora:
-La enfermera tiene una funcin propia, aunque comparta actividades con otros
profesionales (especificidad de la prctica enfermera).
-La sociedad espera un servicio de la enfermera (su funcin propia) que ningn
otro profesional puede darle (utilidad social de la enfermera).

Por ltimo, la autora identifica los Elementos Fundamentales del modelo, que
representan el qu hacer, constituyen su ncleo y confieren sentido a las
intervenciones de las enfermeras que comparten su concepcin:

a) Objetivo de los cuidados: ayudar a la persona a satisfacer sus Necesidades


Bsicas.

b) Usuario del servicio: persona que presenta un dficit, real o potencial, en la


satisfaccin de sus necesidades bsicas o que, an sin presentarlo, tiene un
potencial que desarrollar.

c) Papel de la enfermera: ayudar a la persona a recuperar o mantener su


independencia (hacer con), desarrollando con ella la Fuerza, Voluntad o
Conocimientos, o suplindola en aquello que no pueda realizar por s misma
(hacer por).
d) Fuente de Dificultad/rea de Dependencia: Impedimento mayor en la
satisfaccin de una o varias necesidades. Aspectos que limitan el desarrollo de
potencial. Se define como la falta de Fuerza, Conocimientos o Voluntad de la
persona para satisfacer sus Necesidades Bsicas.
Fuerza fsica: alude al tono muscular, capacidad psicomotriz y psicomotora
(Poder hacer). Hay falta de fuerza fsica cuando la persona carece de la
capacidad psicomotriz o de la fuerza y el tono muscular necesarios para
realizar las actividades requeridas.

Fuerza psquica: se refiere a la capacidad sensoperceptiva, intelectual,


cognitiva y afectiva (Por qu y para qu hacer).Habr falta de fuerza psquica
cuando la persona ignora los beneficios de las acciones que debe llevar a cabo,
no las relaciona con su situacin de salud, no es capaz de tomar una decisin o
la que toma no es la adecuada.

En ambos casos, para considerar que la falta de fuerza es el rea de


dependencia, es imprescindible que la persona posea un potencial capaz de ser
desarrollado mediante la intervencin enfermera.

Voluntad: es la intencionalidad en la recuperacin, mantenimiento o aumento


de la independencia (querer hacer). Existe falta de voluntad cuando la persona
ha tomado una decisin y desea ponerla en prctica, pero no persiste en las
conductas con suficiente intensidad o durante el tiempo necesario.

Conocimientos: alude al grado de percepcin de la situacin de salud y de


recursos internos y externos disponibles (Saber qu hacer y cmo hacerlo).
Existe falta de conocimientos cuando la persona, teniendo la capacidad para
percibir, procesar y recordar la informacin, carece de los conocimientos
necesarios para manejar sus cuidados de salud o ignora cmo utilizarlos.

NECESIDADES BSICAS. Para Virginia Henderson, el concepto de necesidad no


tiene significado de carencia o problema, sino de requisito. Constituye el
elemento integrador, es decir, cada necesidad est implicada en las diferentes
dimensiones de la persona: biolgica, psicolgica, sociocultural y espiritual.

Aunque algunas podran considerarse esenciales para la supervivencia, todas


son requisitos fundamentales, indispensables para mantener la integridad.
Las necesidades bsicas pueden ser:
Universales: comunes y esenciales para todos.
Especficas: se manifiestan y satisfacen de manera distinta en cada persona

si se quiere ser una buena enfermera para un paciente, se debe pensar en


todos los aspectos de su vida. No s cmo puedes cuidar a una persona sin
tener en cuenta que tiene varias funciones. No s cmo se puede ensear o
escribir sobre la Enfermera a menos de que se separen esas funciones y se
hable del modo en que deben tratarse. Veo continuamente a personas
encorvadas en una cama que estn recibiendo los cuidados de alguien que
puede que sea muy holstico, pero que no tiene en cuenta que la postura de la
persona no permite que sus pulmones se expandan con normalidad

Las 14 Necesidades Bsicas tal como las formula Virginia Henderson son:

1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar por todas las vas corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales, adecuando
y modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades, temores
u opiniones
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizacin
personal
13. Participar en actividades recreativas

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo


normal y a usar los recursos disponibles

CUIDADOS BSICOS: Derivan del concepto de Necesidades Bsicas y se


refieren al conjunto de intervenciones teraputicas:
-Reflexionadas y deliberadas
-Basadas en un juicio profesional razonado
-Dirigidas a satisfacer las Necesidades Bsicas de la persona

DOROHTEA OREM
Nacio en Baltimore, 15 de julio de 1914. Murio en Savannah, 22 de junio de
2007.

Fue una de las enfermeras tericas estadounidenses ms destacadas. Fue una


terica de la enfermera Moderna y creadora de la Teora enfermera del dficit
de autocuidado, conocida tambin como Modelo de enfermera Orem.
Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en elHospital en
Washington D.C. y se recibe como una en el ao 1930. Luego en Catholic
University of America recibi un B.S.N.E (Bachelor of Science in Nursing
Education). en 1939 y en 1946 obtuvo un M.S.N.E.(Master of Science in Nursing
Education) La experiencia profesional en el rea asistencial la desarroll en el
servicio privado, en las unidades de pediatra, y adultos, siendo adems
supervisora de noche en Urgencias.
Fue directora en la escuela de Enfermera y del departamento de de Enfermera
del hospital de Province Hospital Detroit.
Entre19491957trabaj en la Divisin of Hospital and Institutional Services del
Indiana State Board of Health. Es aqu donde desarrolla su definicin de la
prctica enfermera.
En 1957 trabajo como asesora de programas de estudio.
De 1958-1960 trabaj en un proyecto para mejorar la formacin prctica de las
enfermeras.

En 1959 trabaj como profesora colaboradora de educacin enfermera en la


CUA, como decana en funciones de la escuela de enfermera y como profesora
asociada de educacin enfermera.
En 1970 empez a dedicarse a su propia empresa consultora.
Se jubil en 1984 y sigui trabajando en el desarrollo de la teora enfermera del
dficit de autocuidado.Sus Experiencias laborales fueron: Enfermera
quirrgica, Enfermera de servicio privado,
Unidades peditricas y de adultos, Supervisin de enfermera. Profesora de
ciencias biolgicas en el rea docente.
FUENTES TEORICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA

La principal fuente de ideas sobre enfermera para Orem fueron sus


experiencias en enfermera. A travs de la reflexin sobre situaciones de la
prctica enfermera, pudo identificar el objeto o foco real de la enfermera. La
pregunta que gui el pensamiento de Orem fue en qu estado est una
persona cuando se decide que una enfermera o enfermeras intervengan en la
situacin?
La teora enfermera del dficit de autocuidado est formada por diversos
elementos conceptuales y tres teoras que especifican las relaciones entre
estos conceptos y es una teora general. Orem cit el trabajo de muchas otras
enfermeras en cuanto a sus contribuciones en la enfermera, como Abdellah,
Henderson, Johnson, King, Levine, Nightingale, Orlando, Peplau, Riehl, Rogers,
Roy, Travelbee y Wiedenbach, entre otras; pero su bibliografa no se limit a la
enfermera, ella tambin cito autores de otras disciplinas y en las ideas y
posturas de Orem puede verse la influencia de expertos como Allport (1955),
Arnold (1960, 1960b), Barnard (1962), Fromm (1962), Harre (1970),
Macmurray (1957, 1961), Mariatain (1959), Parsons (1949,1951), Plattel (1965)
y Wallace (1979,1996).
Para la TEDA de Orem es fundamental el sistema filosfico del realismo
moderado. Banfield (1997) realizo una investigacin filosfica para explicar las
bases del trabajo de Orem. Esta investigacin mostro la coherencia entre las
visiones de Orem respecto a la naturaleza de la realidad, la naturaleza de los
seres humanos y la naturaleza de la enfermera como una ciencia, y las ideas y
posturas asociadas a la filosofa del realismo moderado. Taylor, Geden,
Isaramalai y Wongvatunyu (2000) tambin analizaron los principios filosficos
de la TEDA.
La ontologa de la TEDA se basa en cuatro categoras de entidades postuladas.
Estas cuatro categoras son:
Personas en localizaciones de espacio-tiempo,
Atributos o propiedades de estas personas,

Movimiento o cambio y
Productos llevados a cabo.
Orem identifico cinco amplias visiones de los seres humanos, necesarias para
desarrollar el conocimiento de los constructos conceptuales de la teora
enfermera del dficit de autocuidado y para comprender los aspectos
interpersonales y sociales de los sistemas enfermeros que son la visin de
Persona
Agente
Usuario de smbolos
Organismo
Objeto.
En relacin con la visin de persona como agente y la idea de accin
deliberada, Orem cito a varios expertos como Arnold, Parsons y Wallace. La
autora identific siete suposiciones respecto a los seres humanos que
pertenecen a la accin deliberada. Estas suposiciones explicitas, si bien se
centran en la accin deliberada, se basan en la suposicin implcita de que los
seres humanos tienen libre voluntad.

Orem tambin propuso una postura respecto a la forma de la enfermera como


una ciencia, identificndola como una ciencia prctica. El trabajo de Maritain
(1959) y Wallace (1979), filsofos asociados a la tradicin realista moderada,
se cita en relacin con sus ideas sobre la forma de la ciencia enfermera.
La TEDA representa un conocimiento especulativamente prctico, es decir es
de naturaleza terica. Orem identific dos conjuntos de ciencias enfermeras
especulativamente prcticas: las ciencias de la prctica enfermera y las
ciencias que sirven de fundamento. El conjunto de las ciencias de la prctica
enfermera incluye:
La ciencia de la enfermera completamente compensatoria
La ciencia de la enfermera parcialmente compensatoria
La ciencia de la enfermera de apoyo-de desarrollo.
Y las ciencias enfermeras que sirven de desarrollo son:
La ciencia del autocuidado
La ciencia del desarrollo y el ejercicio de la actividad del autocuidado en
ausencia o presencia de limitaciones para la accin deliberada y
La ciencia de la asistencia humana para personas con dficit de autocuidado
asociados a la salud.

El cuidado de su teora se basa en el campo del conocimiento y servicio


humano que tiende a cubrir las limitaciones de la persona en el ejercicio del
auto cuidado. Cuya finalidad se basa en fomentar y promover la salud, prevenir
las distintas enfermedades asi como recuperacin o rehabilitar la salud integral
de la persona, esto quiere decir que las propias personas adquieren un mayor
conocimiento para mejorar su propia salud.
categora de pacientes en lo que el marco temporal para las relaciones se
corresponde con el tiempo con el que aparecen las necesidades de enfermera.
Para Orem el objetivo de la enfermera radicaba en: " Ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar
la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias
de dicha enfermedad. Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco
mtodos de ayuda:
- Actuar compensando dficit
- Guiar
- Ensear
- Apoyar
- Proporcionar un entorno para el desarrollo

HILDEGARD PEPLAU
Naci el 1 de septiembre del 1909 en Reading, Pensylvania. Se gradu como
enfermera en el 1931 en Pennsylvania Hospital School of Nursing.
Trabajo como supervisora de un quirfano en el Hospital de Pottstown, y en
1947 obtuvo la maestra en enfermera psiquitrica en The teacher College
Columbia in New York. Fue miembro de Army Nurse Corps retirndose en el ao
1974.
Falleci el 17 de marzo de 1990, en su casa en Sherman Oaks California.
Obra.
Se la considera la madre de la enfermera psiquitrica. Fue partcipe de los
avances profesionales, educativos y prcticos en la enfermera. Desarrollo la
teora de las relaciones interpersonales, centrada en la relacin enfermerapaciente.

En 1969 Se convierte en directora ejecutiva de la American Nurses


Associations. A partir 1970 hasta 1972 Asumi la presidencia de la American
Nurses Associations. Es incorporada al American Academy of Nursing Living
Legend Hall of Fame en 1994.Y en 1995 Aparece en la Lista de las 50 grandes
personalidades americanas, recibiendo el honor ms alto de la enfermera, el
premio Christiane Reimann, en el ICN Quadrennial Congress en el ao 1997.
Teora psicodinmica de Hildegart Peplau.
Es un modelo orientado principalmente a la enfermera psiquitrica que toma
como sustento las bases tericas psicoanalistas, de las necesidades humanas y
del concepto de motivacin y desarrollo personal.
Peplau define la Enfermera Psicodinmica como aquella que es capaz de
entender la propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cules
son las dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los
problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia
Para Peplau la ENFERMERIA es un proceso interpersonal y teraputico que
funciona en trminos de cooperacin con otros procesos humanos, haciendo
de la salud una posibilidad para los individuos en las comunidades. Basa este
planteamiento en que las PERSONAS son seres humanos que viven una
especie de equilibrio inestable de manera que, cuando ese equilibrio se altera,
aparece la ENFERMEDAD.
Define SALUD como palabra smbolo que implica el movimiento d avance de la
personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva,
personal y comunitaria
La relacin interpersonal entre enfermera y paciente puede llevarse a cabo en
diferentes ENTORNOS: hospital, escuela, comunidad, etc., con el objetivo de
mejorar la salud, aumentar el bienestar y atender a las enfermedades.
Caracterizar el modelo, la forma de actuacin de la enfermera para alcanzar
los objetivos anteriores. Se trata de actuar en lugar de la persona o paciente,
actuar orientndole, actuar manteniendo y mejorando su estado fsico y
psquico, actuar mediante la instruccin, etc.
En este modelo las acciones son relazadas tanto por el paciente como por la
enfermera a travs de la interrelacin personal.
La meta se puede considerar alcanzada cuando el paciente alcanza al mximo
grado de crecimiento personal y de salud dentro de sus limitaciones.
La dinmica que hace progresar la actividad es la capacidad de los sujetos
( tanto enfermera como paciente ) para poder establecer relaciones
interpersonales aprender y desarrollarse.
El objetivo de este modelo de enfermera es ayudar al paciente y al grupo
comunitario a conseguir la salud de forma que enfermera y paciente alcancen
el mayor grado de desarrollo personal.

En la relacin enfermera y paciente describe cuatro fases.


1. Orientacin: En esta fase el paciente tiene una necesidad insatisfecha y
por tanto precisa apoyo profesional. La enfermera le ayuda a reconocer y
entender sus problemas.
2. Identificacin: El paciente se relaciona e identifica con quienes pueden
ayudarle. La enfermera le ayuda a desarrollar fuerzas positivas para llegar a
satisfacer sus necesidades
3. Explotacin: El paciente intenta aprovechar al mximo todo lo que se le
brinda a travs de su relacin con la enfermera.

4. Resolucin: Los objetivos inciales van cambiando progresivamente, y en la


medida que el paciente se hace menos dependiente se va liberando de su
identificacin con el enfermero/a.
En la relacin de enfermera con el paciente, Peplau llega a describir
seis funciones diferentes a desarrollar.
1. Papel del extrao: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un
extrao. Es necesario establecer con el paciente una relacin aceptndolo tal y
como es, sin juicios de valor sobre su persona. En esta fase la relacin
enfermero paciente no est an personalizada, y se correspondera con la
identificacin.
2. Papel de persona-recurso: La enfermera da respuestas especficas a las
preguntas del paciente en lo relativo a su salud, es muy importante que estas
se den de acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del
paciente.
3. Papel docente: La autora habla de dos categoras de enseanza a los
enfermos: enseanza instructiva, basada en dar a las personas la informacin
necesaria, y enseanza experiencial basada en utilizar la experiencia del
paciente como base para el aprendizaje (aprender la propia experiencia).
4. Papel conductor: El profesional de enfermera ayuda al paciente enfermo a
travs de una relacin de cooperacin y de participacin activa.
5. Papel de sustituto: El profesional de enfermera desarrolla un papel de
sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar,
puesto que hay que establecer los campos de dependencia e independencia en
la relacin enfermero- paciente.
6. Papel de consejero: es el papel que Peplau le da mayor importancia en la
enfermera psiquitrica. El consejo funciona en la relacin, de manera que las
enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que
recuerden y entiendan completamente lo que le sucede en la actualidad, de
modo que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las dems
experiencias de su vida

CALLISTA ROY
Callista Roy naci el 14 de octubre de 1939 en los ngeles California y en 1963
inicio su carrera de enfermera.

Cuando empez a trabajar como enfermera de pediatra, observo la gran


capacidad de recuperacin que tenan los nios y su capacidad para adaptarse
a cambios fisiolgicos y psicolgicos importantes.

En 1964-1966 comenz a trabajar en el concepto bsico de su modelo


basndose en el trabajo de Harry Helson en psicofsica e influenciada por la
capacidad de los nios a adaptarse al cambio.
En 1968 puso en marcha su modelo y lo presento por primera vez en 1970 en
un articulo publicado en la Nursing Outlook, titulado Adaptation: A Conceptual
Framework fot Nursing y en 1976 publico Introduction to Nursing: An
Adaptation Model, en 1984 publico nuevamente una versin revisada de su
modelo.
Sor Callista Roy estudio enfermera en 1963 en Mount Saint Marys College en
Los ngeles y despus en 1966 un realizo master en enfermera en la
Universidad de California.
Ms tarde inicio un master en sociologa en el ao 1973 y un doctorado en lo
mismo en el ao 1977 en la Universidad de California.
Cuando realizaba su master le pidi a Dorothy E. Johnson que desarrollaran un
modelo conceptual de enfermera.
Comenz a trabajar como enfermera en pediatra y ah se dio cuenta de la gran
capacidad que tenan los nios en adaptarse a cambios fsicos y psicolgicos
importantes, esto la impacto de tal manera que lo considero como un marco
conceptual para la enfermera.
Sor Callista Ruy puso en marcha su modelo en el ao 1968, este se present
por primera vez en el ao 1970 en un artculo publicado en la Nursin Outlook
fot Nursing.
Fue profesora en diversas Universidades.
Desde 1983 a 1985 trabajo como enfermera clnica especialista en neurologa
en la Universidad de California, San Francisco.
Realizo un gran nmero de libros, captulos y artculos, los cuales los publico
peridicamente, tambin imparti numerosas conferencias y talleres
centrados en su teora de la adaptacin.
En 1981 recipe el premio National Founders Award for Excellence in Fostering
Professional Nursing Standards.
Fue admitida como miembro de la American Academy of Nursy en 1978.
En el ao 2007 fue reconocida por la American Academy of Nursy como una
Living Leyend.
Es una terica muy respetada. Enfermera, escritor, profesor, investigador y
docente que actualmente ocupa el cargo de profesor y terico de la enfermera
en la Escuela de Enfermera de Boston College en Chestnut Hill, Massachusetts
y realiza conferencias constantemente.
Para planificar los cuidados propone un proceso de solucin de problemas de
seis pasos:

Valorar la conducta del enfermo/usuario.


Valorar los factores influyentes.
Identificar los problemas.
Fijar los objetivos.
Seleccionar las intervenciones.
Evaluar los resultados.

Persona: Roy define a la persona como un ser holstico y adaptable.

Es un ser biopsicosocial (ser participativo en las esferas biolgicas, psicolgicas


y sociales), en constante interaccin con el entorno cambiante, que usa
mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y adaptarse a ellos
en los cuatro modos adaptativos: fisiolgicos, autoimagen, dominio del rol e
interdependencia. Es el receptor de los cuidados enfermeros, desempeando
un papel activo en dichos cuidados.

Entorno: Todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y


afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupos. Consta de
ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma de estmulos.
Siempre est cambiando y en constante interaccin con la persona. Es el
entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para poder
adaptarse.
Relaciones de aplicacin de la teora:

Enfermero paciente: Roy subraya que en su intervencin, el/la enfermero/a


debe estar siempre consiente de la responsabilidad activa que tiene el paciente
de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. La meta de la
enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatros modos de
adaptacin ya sea en la salud o en la enfermedad.
La intervencin del enfermero/a implica el aumento, disminucin o
mantenimiento de los estmulos focales, contextuales y residuales de manera
que el paciente pueda enfrentarse a ellos.

Paciente enfermero: Paciente que recibe los cuidados enfermeros.

Para Roy, el paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de


retroaccin de entrada, procesamiento y salida:

Entrada: Son los estmulos que puedan llegar desde el entorno o desde el
interior de la persona. Se clasifican en focales (afectan a la persona
inmediatamente), contextuales
(todos los dems estmulos que estn presentes) y residuales (inespecficos,
tales como ciencias culturales o actitudes ante la enfermedad).

Procesamiento: Hace uso de los procesos (mecanismos de control que una


persona utiliza como sistema de adaptacin) y los efectores (hacen referencia
a la funcin fisiolgica, el auto concepto y la funcin de rol incluidos en la
adaptacin).

Salida: Se refiere a las conductas de las personas, y se dividen en respuestas


adaptativas (aquellas que promueven la integridad de la persona; logran las
metas de la supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio), y en
respuestas ineficaces (aquellas que no fomentan el logro de las metas). Las
respuestas proporcionan, la retroaccin del sistema.