Modelos de Intervencin en Terapia

Ocupacional en Salud Fsica

Equipo TOSFA 1-2016

Objetivos de la clase
Que los estudiantes:
Conozcan los modelos o marcos de referencia
que se utilizan en la intervencin en el rea de
salud fsica.
Determinen los modelos o marcos de
referencia a utilizar en las diferentes
situaciones de salud del rea fsica.

Proceso de Evaluacin
Proceso
continuo

Proceso de
conocimiento
de la persona

Reconoce e
identifica
indemnidad o
alteracin

Anlisis y
sntesis

Seleccionar marcos de referencia y tcnicas ms

apropiadas para el proceso interventivo

Intervencin

PROCESO DE EVALUACIN
Objetivo general

Metodologas

Objetivo especfico

Actividades

Evaluacin de resultados

Modelo de Solucin.
Anlisis y fundamento
terico.
Incluye enfoque.
Modelos y marcos de
referencia que guiarn
la evaluacin y la
propuesta
metodolgica.

Modelo de Solucin
Los modelos son
instrumentos del pensamiento;
muestran un camino de
bsqueda para formular
acciones que ayuden a resolver
problemas de disfuncin
ocupacional.
(Silvia Gmez Lillo 2004)

Modelo de intervencin
Representaciones abstractas de la prctica clnica
profesional.
Objetivo:
Definir dicha prctica, as como describir el rol
del profesional a partir de valores y creencias
propias de la disciplina a tratar.

Modelos basados en la ocupacin

MOH
Basados en
la ocupacin

Canadiense
Kawa

Marcos de Referencia
Marcos que incluyen las bases conceptuales de
un aspecto especfico de la prctica profesional,
por lo que su enfoque tiene un carcter
restrictivo a una realidad particular definida.
Funcin Principal: explicar, describir y predecir
comportamientos que previamente han sido
estudiados.

Algunos Marcos de referencia en

Salud Fsica
Biomecnico

Cognitivoperceptual

MR

Rehabilitador

Control motor
(ej.:
Neurodesarrollo)

Biomecnico
Objetivo

Reducir las limitaciones en la fuerza muscular, en el rango

articular y en la resistencia muscular.

Mtodos de Evaluacin

Utiliza mediciones cuantitativas.

Tcnicas de Evaluacin

ROM goniometra
Fuerza muscular Dinamometra, pruebas funcionales.
Volumetra volmetro, huincha
Resistencia cronmetro

Tcnicas de Intervencin

Cinesiterapia pasiva, activa asistida, activa y resistida.

Actividad muscular esttica y dinmica.
Ejercicios isotnicos excntricos y concntricos
Aplicacin de medios fsicos.
Confeccin de rtesis.

Supuestos del MR Biomecnico

Actividades con objetivos predeterminados, pueden utilizarse para
recuperar ROM, fuerza y resistencia.
Luego de recuperar estos, la persona recupera automticamente la
funcin.
El cuerpo reposa para recuperarse, pero la estructura perifrica debe estar
en estrs para recuperar arco de movimiento, fuerza y resistencia.

Aplicacin MR Biomecnico
Personas con patologas que involucran:
Sistema msculo esqueltico
Sistema nervioso perifrico
Sistema cardaco y respiratorio
Tejido intersticial y piel
Fracturas de mmss Quemaduras- LNP- Lesin de tendones

Rehabilitador
Objetivo

Que una persona con discapacidad crnica

alcance una funcin mxima en la
ejecucin de sus actividades de la vida
diaria.

Mtodos de Evaluacin

Evaluacin funcional, deteccin de las

habilidades remanentes e identificacin de
los deficits.

Tcnicas de Evaluacin

Observacin de la ejecucin de las

actividades
Entrevista: Conocer prioridades.

Rehabilitador

Principios

Se basa en mtodos compensatorios.

Motivacin afecta independencia
Entorno; gran influencia.
Rehabilitacin comprende enseanza
aprendizaje. (importante: aspectos cognitivos y
motivacionales).
Razonamiento clnico:
Objetivos y capacidades funcionales.
Entornos
Tipos de estrategias compensatorias

Rehabilitador

Tcnicas de
Intervencin

Adaptacin de mtodos, herramientas y

medios.
Entrenamiento mediante la repeticin, reaprendizaje de habilidades, cambio de
actitudes y hbitos, y modificacin de roles.
Entrenamiento en reas de desempeo
ocupacional con mtodos alternativos.
Entrenamiento en organizacin de sus
actividades diarias.
Seleccin, prescripcin y confeccin de rtesis
y ayudas tcnicas.
Entrenamiento de rtesis y ayudas tcnicas.
Seleccin y entrenamiento con tecnologa
asistida.

Aplicacin
Algunos ejemplos, personas con:
Lesin medula espinal
Enfermedades neurodegenerativas
Enfermedades osteoarticulares

Teoras de Control Motor

Control Motor
La estabilizacin
del cuerpo en el
espacio.

Qu
entendemos
por control
motor?

Control de la postura y
el equilibrio.

El estudio
de la causa y
naturaleza
del
movimiento
El desplazamiento
del cuerpo en el
espacio.
Control de
movimiento.

Teoras del control motor

Teoras del control motor

Programacin
motora

Refleja

Jerrquica

Teoras del control motor

Procesamiento
de distribucin
en paralelo

Teora de
sistemas

Accin
dinmica

Teoras del control motor

Nuevas
concepciones
en
construccin

Orientada a
actividades

Medioambiente

Control Motor
Cmo es que una persona corre,
sonre, habla, lee, camina, escribe, se
viste?
Los sistemas sensoriales aferentes
entregan informacin del propio cuerpo
en el espacio y en la accin, as como de
los elementos del contexto.
Se relaciona tanto con la atencinconcentracin, como con la motivacin.
Adems de interpretar la informacin
sensorial y organizar y programar acciones
motoras.

Accin

Percepcin

Cognicin

Funcionalidad como
movimiento analtico

Funcionalidad
orientada a la tarea

Se describe movimiento
y postura dentro del
contexto
de
la
realizacin
de
una
accin particular.

Control Motor

La habilidad de usar
efectivamente el
cuerpo de uno mismo
en interaccin con el
medio ambiente

EFECTIVO EN EL
DESEMPEO DE UNA
OCUPACION

Neurodesarrollo - Bobath
Es un enfoque de resolucin de
problemas que surgen de la evaluacin y
tratamiento de personas con alteraciones
en el desarrollo de la funcin, del
movimiento y del control postural debido
a una lesin del sistema nervioso
central
I.B.I.T.A, 2006.

Mecanismos especficos de control postural

Un principio bsico de la evaluacin y constante re evaluacin
del persona es la observacin en situaciones lo ms
normalizadas posibles.
Pero, Qu observar?
Cules son los componentes de la accin motora que pueden
estar afectados?

Mecanismos Especficos de Control

Postural

Secuencia de movimiento.
Tono
Inervacin recproca
Coordinacin de reacciones de balance.
Reacciones de equilibrio.
Reacciones de enderezamiento.
Reacciones de apoyo o proteccin.

Aplicacin
Personas secueladas de:
Accidente vascular enceflico
Traumatismo encfalo craneano
Enfermedad de Parkinson
Distrofias musculares
Tumores cerebrales

Aplicacin

Cognitivo - Perceptual

Cognitivo - Perceptual
Diseado para personas con DCA.
Dos aspectos fundamentales:
El procesamiento de la informacin.
Repercusin en la realizacin de AVD.
Para Realizar las actividades cotidianas se requiere:
Capacidad para percibir y evaluar la informacin.
Elaborar un plan y ejecutarlo mediante la accin.

Cognitivo - Perceptual
Para esto considerar:

1. Fases en la organizacin del procesamiento de la

informacin.
2. Estrategias cognitivas.
3. Proceso de aprendizaje.
4. Cognicin: Interaccin dinmica entre persona,
tarea y entorno.

Cognitivo - Perceptual
Evaluacin:
1. Evaluaciones estandarizadas (A ONE, LOTCA)
2. Observacin de la tarea.

Intervencin:
Postulados:
1. Recuperacin.
2. Adaptacin funcional: utilizacin de habilidades
preservadas para compensar dficits.

Cognitivo - Perceptual
Tcnicas:
Uso de actividades con propsito.
Modificacin del entorno.

En sntesis
En esta clase hemos revisado algunos de los
modelos posibles de aplicar en el rea de
salud fsica, y cmo estos se relacionan con
algunas patologas especficas.

Actividad
En base a situacin de salud, fundamentar la
seleccin de modelos y marcos.
Cules son los modelos seleccionados?
Cules son los marcos seleccionados?
Por qu?
Qu marcos tiene mayor relevancia en cada
caso?

Situacin 1
1. Javiera, 50 aos, diagnstico de Artritis
Reumatoide con evolucin de 5 aos,
actualmente la enfermedad se encuentra en
remisin. Es soltera, sin hijos, vive con sus
padres adultos mayores. Su madre permanece
postrada y Javiera se hace cargo de todos los
cuidados. Trabaja medio tiempo como cajera en
supermercado. Se deriva a terapia ocupacional
para evaluacin y posterior tratamiento. Refiere
falta de fuerza y dolor, luego cocinar.
Dificultades para desempear rol de cuidador.

Situacin 2
2. Francisco, 43 aos, obrero. Soltero vive en
la comuna de Lampa. Sufre cada de altura
en jornada
laboral. En mutual es
diagnosticado con lesin medular completa
nivel C7. Luego de 1 mes de evolucin, es
derivado a terapia ocupacional para
evaluacin y posterior intervencin.

Situacin 3
3. David, 65 aos, vive con su esposa.
Trabaja en supermercado pesando frutas y
verduras. Camino al trabajo sufre cada a
nivel en una vereda, sufriendo TEC
complicado. Inicia intervencin en contexto
hospitalario por equipo de rehabilitacin en
donde participa Terapia Ocupacional.